Почему я каждый год болею гриппом
Це зовнішні посилання і відкриються в новому вікні
Це зовнішні посилання і відкриються в новому вікні
До последнего времени точно не было известно, почему в холодное время года — осенью и зимой — мы чаще болеем. Ответ на этот вопрос, похоже, связан с тем, как вирусы могут распространяться от одного человека к другому.
Когда на деревьях опадают листья, небо представляет собой 50 оттенков серого, а солнце, кажется, исчезает навсегда, к вам приходит простуда. Если повезет - это лишь насморк и боль в горле (то "замечательное" ощущение, будто проглотил терку). Если нет - лихорадка, боль в мышцах и высокая температура могут свалить вас с ног на неделю или дольше. Грипп. Сезон гриппа — жизненный факт, но до недавнего времени никто не знал почему.
Грипп приходит в одно и то же время и поражает такое количество людей ежегодно, что не может не удивлять тот факт, что до недавнего времени ученые точно не знали, почему наступление холодов сопряжено с распространением микробов.
Вред организму приносит не осень или зима, а резкая смена погоды
Но за последние пять лет они, впрочем, пришли к ряду выводов, которые могут дать нам ответы и помочь остановить волну инфекции — и все они витают вокруг мрачного факта о том, что выходит из ваших легких в воздух в процессе чихания.
Ежегодно гриппом заражаются почти 5 миллионов человек во всем мире, и около четверти миллиона - умирают от него. Частично это связано с тем, что организм человека не успевает подготовиться к штамму нового сезона.
"Антитела, которые мы вырабатываем, больше не узнают вирус — так мы теряем иммунитет", - говорит Джейн Метц из Бристольского университета. Именно поэтому трудно разработать эффективные вакцины против этой болезни. Это также осложняет разработку эффективной вакцины. Кроме того, в дело вступает элементарное невежество: даже если вы создаете новую вакцину для каждого штамма, попробуйте убедить людей ее принимать.
Есть надежда, что лучшее понимание того, почему грипп распространяется в зимний период, но естественным образом исчезает в летний, поможет врачам найти простые способы остановить его распространение.
Предыдущие теории опирались на наше поведение. Мы проводим больше времени в помещении зимой, а значит, находимся в тесном контакте с другими людьми, которые могут быть носителями бактерий. Также мы, скорее всего, будем пользоваться общественным транспортом — и когда нас прижимают чихающие пассажиры, а на окнах выступает конденсат их кашля, несложно предположить, что в определенный момент грипп добирается и до нас.
Дефицит солнца приводит к сниженному синтезу витамина D и ослабляет иммунную систему человека
Другая популярная точка зрения касается нашей физиологии: холодная погода ослабляет защитные силы организма, а недостаток солнечного света снижает уровень витамина D, что делает нашу иммунную систему более уязвимой.
Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы препятствовать потере тепла. Это может препятствовать достижению белых кровяных клеток (борцов с микробами) наших слизистых оболочек и борьбе со всеми вирусами, которые мы вдыхаем, позволяя им беспрепятственно проходить через нашу защиту. (Отчасти поэтому, возможно, мы склонны заболевать, выходя из дома с мокрой головой).
Хотя такие факторы будут играть определенную роль в передаче гриппа, анализ показывает, что они не могут полностью объяснить ежегодное наступление сезона гриппа.
Вместо этого ответ может скрываться в невидимом воздухе, которым мы дышим. Благодаря законам термодинамики, холодный воздух может переносить меньше водяного пара, пока он не достигает "точки выпадения росы" и проливается дождем. Поэтому, хотя погода за окном может казаться влажной, сам воздух сухой, поскольку теряет влажность. Исследования последних нескольких лет показали, что эти сухие условия обеспечивают идеальную среду для распространения вируса гриппа.
Лабораторные эксперименты показали, как грипп распространяется среди групп морских свинок. Во влажном воздухе эпидемия не может нарастить обороты, тогда как в сухих условиях распространяется как лесной пожар. Сравнивая климатические записи за 30 лет с записями здравоохранения, Джеффри Шаман из Колумбийского университета и его коллеги обнаружили, что эпидемии гриппа почти всегда следуют за падением влажности воздуха.
Графики перекрываются настолько тесно, что "вы практически можете наложить один на другой", говорит Метц. Открытие ученых многократно воспроизвели, включая даже анализ пандемии свиного гриппа в 2009 году.
Это нелогично — ведь мы обычно думаем, что влажная погода все усугубляет, а не защищает нас от болезней. Но чтобы понять, почему, нужно понять своеобразную динамику нашего кашля и чихания.
Каждый раз, когда мы простужены и чихаем, мы выпускаем туман частиц из нашего носа и рта. Во влажном воздухе эти частицы могут оставаться относительно большими и падать на пол. Но в сухом воздухе они разбиваются на меньшие частицы — становятся настолько малыми, что могут оставаться на плаву часами или днями. Образуется взвесь. В результате этого зимой вы дышите коктейлем из мертвых клеток, слизи и вирусов всех, кто недавно посещал комнату.
Зимой вы дышите коктейлем из мертвых клеток, слизи и вирусов всех, кто недавно посещал комнату
Более того, водяной пар в воздухе кажется токсичным для самого вируса. Возможно, изменяя кислотность или концентрацию соли в клочках слизи, влажный воздух может деформировать поверхность вируса, тем самым уничтожая оружие, которое позволяет ему атаковать наши клетки.
В противоположность этому, вирусы в сухом воздухе могут плавать вокруг и оставаться активными часами — пока их не вдохнут или не проглотят, позволив осесть на клетках горла.
Из любого правила есть исключения. Хотя воздух на самолетах, как правило, сухой, он, похоже, не увеличивает риск подхватить грипп — возможно, потому что кондиционирование воздуха отфильтровывает любые бактерии, прежде чем они успевают распространиться.
И хотя сухой воздух, кажется, способствует распространению гриппа в умеренных регионах Европы и Северной Америки, некоторые противоречивые результаты свидетельствуют о том, что микробы ведут себя похоже в тропических регионах.
Одно из объяснений подразумевает, что в особо теплых и влажных условиях тропического климата вирус может в конечном итоге оседать на больших поверхностях в комнате. Таким образом, хотя он плохо выживает в воздухе, он процветает на всем, чего вы касаетесь, а после проникает и в рот.
Хорошо, допустим, все так. Но тогда эти выводы могли бы подсказать простой способ убийства всех бактерий, пока они витают в воздухе, по крайней мере в северных регионах.
Тайлер Кеп из Клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, подсчитал, что работа увлажнителя воздуха в школе в течение одного часа может убить порядка 30% всех вирусов, летающих в воздухе.
Аналогичные меры (почти буквально) могут облить холодной водой другие горячие точки распространения заболеваний — вроде коридоров в больницах или общественного транспорта.
"Таким образом можно будет обуздать крупные вспышки, которые происходят каждые пару лет вместе с изменением вируса гриппа, — говорит он. — Потенциальный выхлоп в стоимости пропущенных рабочих дней, школьных дней, в плане здоровья, будет колоссальным".
Ученые, которые занимаются исследованиями в данной сфере, отмечают, что хотя высокая влажность ассоциируется с низкими уровнями выживания гриппа, существуют другие патогены вроде плесени, которые процветают при высокой влажности. "Поэтому к увлажнению придется подходить осторожно", - считает Джефри Шаман из Колумбийского университета.
Шаман сейчас прорабатывает дальнейшие меры, хотя считает, что это будет нелегко.
Ученые подчеркивают, что вакцинация и хорошая личная гигиена все еще остаются лучшими способами защитить себя; использование водяного пара для убийства микробов — это всего лишь предложение, вторая линия атаки. Когда имеешь дело с таким скользким и вездесущим врагом, как вирус гриппа, приходится использовать все возможное оружие в арсенале.
Насколько эффективна медицинская маска?
Что говорят исследования
В общественном месте вы дышите коктейлем из мертвых клеток, слизи и вирусов всех, кто недавно посещал это место.
Медицинские маски являются распространенным средством против микробов, но защищают ли они на самом деле?
Австралийские ученые попытались ответить на этот вопрос. Они наблюдали за семьями, которые обращались в больницу при гриппе. Оказалось, что уровень заражения у родственников больных, которые использовали хирургические маски, был на 80% меньше.
Хотя более поздние исследования показали, что маски эффективны только вместе с мытьем рук и личной гигиеной. Иначе - это все равно, что закрыть все окна в доме, но оставить открытыми двери, то есть игнорировать важнейший аспект защиты от болезни.
Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.
Патоген
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.
Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.
Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.
Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).
Эпидемиология
Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.
- Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
- Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни
Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.
Диагностика
В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.
Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).
В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.
Лечение
Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
- Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
- Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
- Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.
Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любом сроке беременности
- дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- пожилые люди (старше 65 лет)
- люди с хроническими нарушениями здоровья
- работники здравоохранения.
Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.
Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:
- регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
- надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
- своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
- предотвращение тесных контактов с больными людьми;
- предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.
ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.
(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49
В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.
В холодное время года в Латвии большое количество людей болеет гриппом, а в некоторых районах даже объявляется эпидемия. Что реально помогает бороться с болезнью, а что всего лишь мифы? Об этом порталу Rīga.lv рассказал дежурный врач филиала "Зиепниеккалнс" Rīgas veselības centrs Илья Менис.
Это не правда. Отличительная черта гриппа – изменчивость. Вирус постоянно мутирует, поэтому те, кто переболел или был в контакте с вирусом в прошлом году, могут заболеть и в этом.
И такое мнение ошибочно. В этом сезоне ожидают три подтипа гриппа H3N2 и H1N1 (разновидности свиного гриппа, типа А) и уже ближе к февралю грипп типа В. Так что гриппом при неудачном стечении обстоятельств можно переболеть за сезон аж три раза. Тем более, что вирус, передающийся воздушно-капельным путем, весьма устойчив – его можно подцепить с плохо вымытой тарелки в кафе или с поручня в автобусе.
Это самое распространенное заблуждение! Прививка как раз и делается для того, чтобы гриппом не заболеть или переболеть в легкой форме.
Но нужно учесть, что антитела в необходимом количестве образуются только в течение двух недель. И действительно, в эти две недели, пока иммунитет не сформировался, человек может заболеть гриппом. К тому же прививка от гриппа не защищает от других вирусов, которые мы можем воспринимать как грипп.
Когда делать прививку?
Вакцинацию лучше всего провести в конце сентября – начале октября, когда грипп еще не циркулирует. Но, в принципе, можно вакцинироваться и сейчас. Только осознавать: иммунитет будет формироваться две недели! Зато хватит его на весь сезон (действие вакцины сохраняется вплоть до 24 недель). У нас в стране прививаются от гриппа только 10% населения. Чтобы сократить распространенность заболевания, необходимо, чтобы охват составлял 50-70% населения.
Кому обязательно нужно сделать прививку?
Всем тем, кто входит в группу риска по развитию осложнений и тяжелого течения заболевания. Среди них:
– пациенты старше 65 лет;
– лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей (в том числе бронхиальной астмой), сердца (также перенесенные инфаркты и гипертония), сахарным диабетом, почек и печени (все виды гепатитов, циррозы), нервной системы (инсульты, рассеянный склероз);
– пациенты, которые длительно находятся на лечении в стационаре, в социальных центрах;
– лица с ожирением, подавленным иммунитетом;
– те, кто получает химиотерапию и стероидные препараты;
– беременные (грипп с осложнениями у них проходит очень тяжело);
– маленькие дети (с 6 месяцев).
Кому прививка противопоказана?
Если в прошлом была аллергическая реакция на вакцину или есть определенные виды непереносимости, например, яичного белка. В сложных случаях прививку делают в Государственном центре вакцинации, а детям – даже в стационаре. Поэтому решение о прививке лучше принимать вместе с семейным врачом. Он же посоветует место, где ее сделать, и саму вакцину.
Более подробно о прививках читайте здесь.
Здоровый образ жизни отчасти может уберечь от столкновения с гриппом. Поэтому важно:
– регулярно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, улицы;
– употреблять достаточное количество жидкости (вода, зеленые чаи);
– поменьше посещать общественные места – театр, кино, рынок, концерты, общественный транспорт и т.д.;
– включать в свой рацион побольше овощей (капуста, чеснок, лук, цитрусовые, смородина), ягод и фруктов (киви, шиповник, апельсины, грейпфруты), молочных продуктов (они стимулируют иммунную систему);
– дополнительно принимать витамины, особенно D, C и рыбий жир.
А вот что касается препаратов, повышающих иммунитет – их роль в профилактике и лечении противоречива. Они не спасут от гриппа, и принимать их можно только после консультаций с врачом.
В наших широтах сезон гриппа начинается в начале октября и продолжается до конца апреля. Самый пик приходится на три зимних месяца. Но научно доказано, что заболеваемость гриппом длится круглый год. В одних странах грипп циркулирует зимой, в других – летом.
Вирус умирает медленно, поэтому слабость после гриппа может продолжаться 2-3 недели.
Миф 7. «Вирус – ерунда. Поболел денек
Ежегодно гриппом заболевает примерно 10% населения. И если человек изначально здоров, то очень часто он болеет без осложнений. Симптомы мало выражены, не держатся более 3-5 дней. Так болеет каждый пятый. Но даже в случае, если грипп переносится легко, лучше эти пять дней отлежаться дома, при температуре выше 38,5 градусов выпить жаропонижающее, обильно пить.
Ни в коем случае! Антибиотики на вирусы, в том числе и грипп, не действуют. Антибиотики назначаются только врачом в случае, если возникло осложнение, например, пневмония.
Что еще нельзя делать при гриппе:
– лечить горловой кашель сиропами. Кашель – естественная защитная реакция организма. Если он раздражает – лучше использовать полоскание и ингаляции. В любом случае кашель – повод обратиться к врачу!
– бесконтрольно принимать антигистамины и стимуляторы иммунитета. Только по рекомендациям врача!
– чрезмерно увлекаться народными средствами вместо обращения к врачу. Иногда банки, горчичник, пластыри и растирания могут навредить. Допустим, тот же чай с малиной: помогает сбить температуру, но в больших дозах противопоказан при проблемах с сердцем – может вызвать аритмию.
Передается инфекция от больного человека к здоровому с мельчайшими капельками слюны при разговоре, кашле, чихании. Во время обычного разговора частички вируса летают на расстоянии одного метра, при кашле разлетаются на два метра, а при чихании – до трех метров. Заразиться гриппом можно через посуду, полотенца, игрушки, если их трогал больной человек.
Это не так. К сожалению, в редких случаях, возможен даже летальный исход. Только не от самого гриппа, а от осложнений, им вызванных. Поэтому, если во время заболевания появляются такие симптомы как не падающая более трех дней температура, боли в груди, сильный кашель, мокрота с кровью, одышка, синеющие губы или кожа, частое дыхание, дезориентация, сильная слабость, низкое давление, боли в животе, то врача нужно вызывать незамедлительно.
Куда обращаться, если уже заболели:
– к семейному врачу (в недели эпидемии семейные врачи на дом к взрослым пациентам ходят за 2,85 евро, к некоторым группам пациентов, в том числе детям – бесплатно);
– к дежурному врачу в своей поликлинике, если семейный не принимает;
– к врачу-консультанту (в рабочие дни с 17:00 до 8:00, в выходные и праздничные дни круглосуточно) по телефону 66016001;
– в скорую помощь по телефону 113.
Дополнительно про грипп читайте здесь.
Фото: Riga.lv
Сколько раз в год допустимо заболевать жителю мегаполиса и как метро может повлиять на здоровье
— Иммунная система, по сути, занимается тем, что распознает в организме инородные элементы. Такое распознавание существует даже у одноклеточных, и чем сложнее организм, тем сложнее защита — как от внешних факторов, так и от сбоев внутри. Например, если появляется опухолевая клетка или клетка, в которую попал вирус, и на ее поверхности возникают вирусные белки, такая клетка уничтожается. Эта система называется приобретенным иммунитетом.
Иммунная система у человека формируется еще до рождения, а после рождения она активно обучается узнавать чужеродные агенты, в том числе болезнетворные микроорганизмы. Первое, чем мы можем помочь иммунитету ребенка, — это просто содержать его в нормальных условиях, то есть если ребенок здоров, если у него иммунная система работает нормально, то он должен полноценно контактировать с внешней средой, его не надо искусственно ограничивать.
— Плохо. Он не будет жить без конца под колпаком, ему рано или поздно придется столкнуться с воздействием окружающего мира: погулять на улице, покушать песка в песочнице захочется и так далее.
Большинство детей идут в детский сад и школу, где они сталкиваются со значительным количеством микроорганизмов, которые носят окружающие люди. Чем лучше малыш подготовлен, то есть чем лучше его иммунная система знакома с внешними агрессорами, тем меньше он будет болеть.
— К сожалению, нет. С одной стороны, с возрастом человек сталкивается с большим количеством болезней, но с другой стороны — организм стареет, дряхлеет, и иммунная система вместе с ним. В пожилом возрасте у человека ослабевает иммунитет, он не может защищаться от болезней, как раньше.
— Смотрите, у ребенка регенерация какая? На нем же все заживает как на собаке. У подростка уже не так все просто, у 40-летнего — еще хуже, а у 80-летнего — вообще плохо. Это касается всех систем организма: и сердечно-сосудистой, и нервной, и иммунной. Человек, который следит за собой, заставляет работать мозги и ходит гулять, имеет сильный организм и редко болеет. А пожилой малоподвижный человек, который много сидит в замкнутом пространстве и чем-то болеет, имеет очень слабую иммунную систему. На него чуть дунь — и все. А того, который в 80 лет бегает на лыжах, попробуй замори.
— Повысить иммунитет — это же не чайник вскипятить, и мнение, что иммунитет обязательно надо повышать, не очень верное. Каждое вмешательство в такой сложный механизм, как иммунитет, должно быть оправданно.
Профессор Андрей Петрович Продеус (который работает в девятой детской больнице) как-то провел исследование в шести московских детских садах. Точные цифры не помню, но в нем участвовало приблизительно 300 человек. Перед началом исследования во всех садиках была восстановлена советская система, при которой на входе работала медсестра, которая не разрешала больным деткам посещать садик и отправляла их домой с родителями. В результате эксперимента заболеваемость в садах снизилась вдвое. Без использования лекарств и улучшающих иммунитет биологических добавок к пище.
Часто родители обращаются к иммунологу с жалобой, что их ребенок постоянно болеет, например по два раза в месяц. Но на самом деле нельзя болеть два раза в месяц, потому что после борьбы с инфекцией иммунитет должен восстановиться. Если кто-то болеет дважды в месяц, то это не две разные болезни, а недолеченная одна.
Лучшее, что я могу посоветовать, — это не водить больных детей в детские учреждения, а взрослым — стараться не переносить простуду на ногах. А еще стоит завести собаку или просто представить, что она у вас есть. Иными словами, ходите утром и вечером на прогулки, и будете здоровы.
Если кто-то болеет дважды в месяц, то это не две разные болезни, а недолеченная одна
— Вы знаете, везде же сейчас запрещено называть торговые препараты. Но я уже сказала, что это препараты, созданные на иммуногенных субстанциях из часто встречающихся микроорганизмов, возбудителей инфекций.
— Их не надо выписывать, для их покупки не нужен рецепт. Но грамотный доктор, конечно, может их посоветовать.
— Эти напитки обогащены различными полезными микроорганизмами, без которых мы не можем существовать. Попадая в кишечник, где у нас много иммунных клеток, они не только улучшают пищеварение, но и путем сложных механизмов оказывают очень мягкое положительное влияние на иммунную систему.
Если перед забегом бегуну сделать иммунограмму, то у него будут одни показатели крови, а если сделать на финише, то результаты будут похожи на результаты человека с тяжелым видом иммунодефицита
— По американским стандартам ребенок может болеть неосложненными респираторными вирусными инфекциями 10–12 раз в год. По нашим стандартам хорошо, если ребенок болеет не больше шести раз, а взрослый и того меньше.
Но это зависит от многих факторов риска: от того, где и как человек работает (в коллективе или в отдельном кабинете), каким и как часто пользуется транспортом и других вещей. Например, если зимой заходишь в шубе в метро, а потом выбегаешь на холод с мокрой спиной, то, естественно, ты простужаешься. К тому же в метро замкнутая система вентиляции, циркуляции воздуха ограниченна, люди вдыхают то же, что выдыхают, а там огромное количество людей. Кто-то чихнул, кашлянул — и каждый всем этим дышит. То же самое касается работы в большом коллективе: одно дело, когда ты сидишь один в кабинете или работаешь дома, и другое дело, когда ты сидишь в команде: кто-то пришел с простудой — и все по цепочке заболели.
— Да потому что в шубах ходим по улицам, а в транспорте жарко. Соответственно, наш организм переносит перепады температур, а большинство людей к этому не готовы. К тому же мало кто закаляется.
Действительно, в сильные холода вирус гриппа не выживает, но существует много других возбудителей. Зимой на нас наваливается сразу много неприятностей: сырая погода, перемены атмосферного давления или сильный стресс по самым разным причинам, — плохо всему организму, а иммунной системе тяжелее всего.
— Иммунитет не ослабевает, но подвергается большим нагрузкам. Зимой холодно, сыро, люди чаще болеют. Да еще если человек заболел одной болезнью и еще не выздоровел, а на него кто-то чихнул, то он может заболеть снова. Летом такое происходит реже, потому что в окружающей среде лучше условия.
— На иммунитет влияют и такие простые вещи, как питание, отдых, моральное состояние. Стресс, конечно, тоже. Самым наглядным примером является стресс, который испытывают спортсмены. Например, если перед забегом бегуну сделать иммунограмму, то у него будут одни показатели крови, а если сделать на финише, то результаты будут похожи на результаты человека с тяжелым видом иммунодефицита.
От эмоций возбуждается кора и другие структуры мозга, гипоталамо-гипофизарная система вынуждает кору надпочечников производить больше гормонов, которые отрицательно влияют на лимфоциты (клетки-защитники). Поэтому, если вы устали или перенапряглись, иммунитету приходится тяжело. Но не нужно глотать лекарства, в том числе иммуномодуляторы. По возможности стоит просто отдохнуть, успокоиться, полноценно питаться, получать витамины, микроэлементы и минералы. Если у вас нет врожденных нарушений иммунитета, если вы здоровый человек, то этого хватит, чтобы организм начал снова хорошо работать.
Иногда даже бывает, что люди не заболевают при каком-то неблагоприятном воздействии, потому что они напряжены и сконцентрированы на какой-то там деятельности: ребенок заболел — мама мобилизована, а потом ребенок выздоровел — мама расслабилась и заболела инфекцией. Потому что иммунная система, на которую много воздействий, среагировала неправильно, внутренняя регуляция нарушилась.
— Витаминов должно хватать, но в первую очередь за счет полноценного питания. Естественно, бывают периоды, когда иммунным клеткам не хватает ресурсов. Например, весной после долгого периода без ягод, фруктов и солнца или в регионах, где много мяса и мало крупы, у людей есть нехватка витаминов группы B. Или же просто человек ест однообразную пищу по привычке — тогда витаминов не хватает и появляется необходимость в приеме дополнительных искусственных.
Витамины не оказывают прямого воздействия на иммунитет: выпил — и лимфоцитов стало больше. Витамины влияют опосредованно. То есть они помогают улучшить работу других систем, органов — и иммунитету тоже становится легче.
Генетически детерминированное заболевание не обязательно проявляет себя с рождения, оно может проявиться и во взрослом возрасте: и в 15 лет, и в 35, и в 70
— Как распознать у себя иммунодефицит?
— Искать у самого себя болезни — дело неблагодарное. Многим людям кажется, что их симптомы всегда соответствуют описываемой болезни.
Существуют так называемые настораживающие признаки, на основании которых можно заподозрить иммунодефицит. Среди них стоит выделить более шести отитов за год, два синусита за год, проблемы с кожей, прием антибиотиков не помогает больше двух месяцев, молочница, осложнения при вакцинациях, отставание в развитии, микроузлы, особенности строения лица, лихорадки, артрит и так далее. Если у вас есть два признака из списка, то нужно записаться на консультацию к специалисту-иммунологу.
— А из-за чего возникают иммунодефициты?
— Первичных иммунодефицитов очень много: это врожденные, генетически детерминированные заболевания. В настоящее время описано более 350 форм. Первичные иммунодефициты имеют разную генетическую природу и разную степень тяжести. Есть безобидные, а есть абсолютно несовместимые с жизнью, если их не лечить, пациенты могут прожить не больше 12–18 месяцев. Поэтому вовремя не диагностированный иммунодефицит может привести к смерти. Общая частота встречаемости первичных иммунодефицитов приблизительно 1:10.000, хотя среди разных форм колеблется в очень широких пределах.
Несмотря на то что первичные иммунодефициты имеют генетическую природу, заболевание не обязательно проявляет себя с рождения, оно может проявиться и во взрослом возрасте: и в 15 лет, и в 35, и в 70. Это касается не всех форм первичных иммунодефицитов, а только нескольких, для большинства позднее начало — казуистика. Почему так получается, еще не до конца изучено, генетические дефекты тоже подвержены влиянию различных факторов, которые называют эпигенетическими. Возможно, что существуют и какие-то другие механизмы, которые мы пока не распознали.
Вторичные иммунодефициты не являются генетически детерминированными, они вызваны воздействием каких-то факторов: опухолями, тяжелыми инфекциями, тропическими болезнями, тяжелыми травмами и обширными ожогами. Например, заболел ребенок раком крови (лейкозом) — его начинают лечить химиотерапией, чтобы убить опухолевые клетки, заодно убивают и неопухолевые — развивается вторичный иммунодефицит. В отличие от первичных, вторичные иммунодефициты являются транзиторными, то есть после окончания воздействия неблагоприятных факторов иммунная система постепенно сама восстанавливается.
— Есть формы, которые даже и лечить не нужно. А есть те, которым консервативное лечение не поможет. Тогда надо менять больную иммунную систему на здоровую, то есть проводить трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, из которых формируется здоровая иммунная система. При многих формах, если назначить необходимую терапию (вводить иммуноглобулин, применять по показаниям антибиотики и другие противоинфекционные препараты), можно жить так, как живут люди без болезни.
Читайте также:
