Почему нельзя какао при гепатите с

Правильное питание может быть единственным методом лечения, например, при некоторых наследственных заболеваниях органов ЖКТ. Но чаще всего оно усиливает действие различных видов терапии и предупреждает прогрессирование заболевания. При инфекционных заболеваниях оно повышает сопротивляемость организма, ускоряет выздоровление.

Основные принципы правильного лечебного питания – это коррекция (увеличение или уменьшение отдельных компонентов) стандартного сбалансированного рациона с учетом характерных для данного заболевания нарушений.
Правильный подбор продуктов, их обработка и режим питания лежат в основе приспособления диеты к нарушенным процессам при различных заболеваниях.
Питание обеспечивает не только обновление и развитие клеток и тканей, но и обеспечивает энергией все процессы жизнедеятельности, а также является источником веществ для образования в организме собственных ферментов (белков) и других регуляторов обменных процессов.

Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4.
Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров 20-25 % должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот.
Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.

Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день.

Питание при болезнях печени и желчных путей

Наиболее распространенной болезнью печени является гепатит, который чаще всего бывает инфекционного происхождения.

Диета при остром гепатите должна быть щадящей и создавать максимальный покой печени. Необходимо уменьшить количество жиров и обогатить диету продуктами-источниками полноценных белков витаминов, снизить содержание сахара и увеличить количество жидкости. Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями.

При хроническом гепатите рекомендована диета №5. Необходимо исключить жирные сорта мяса, копчености, пряности, острое, сдобное тесто. Абсолютно запрещен алкоголь.

При выраженных явлениях застоя желчи в рацион питания вводят дополнительно овощи, фрукты, соки и растительные масла.

При циррозе готовят блюда без соли, уменьшают количество свободной жидкости и вводят продукты, богатые калием.

При остром холецистите или обострении хронического холецистита необходимо полное щадящее питание, первые 2 дня запрещают прием пищи, назначают только теплое питье. Затем можно в ограниченном количестве использовать протертые супы, жидкие каши без сливочного масла и без соли.

Далее приведены примеры правильного питания при заболеваниях органов желудочного тракта.

Общие диетические рекомендации при заболеваниях печени

Диета длительная — 1,5 — 2 года

Питание дробное 5-6 раз в сутки, каждые 3-4 часа

Суточный рацион пищи до 3,0 кг в сутки при ожирении — до 2,0 кг.

Калорийность 3000 ккал в сутки, при жировой болезни печени на фоне ожирения — 1800-2500 ккал/сутки или 30 ккал/кг массы тела в сутки

Поваренная соль 8-10 г, при портальной гипертензии и асците — 4г в сутки

Количество жидкости до 3,0 л в сутки, при асците до 1,0 л (под контролем диуреза)

Способы приготовления пищи — отваривание, приготовление на пару, тушение в воде или овощном бульоне с удалением сока, запекание в духовом шкафу при температуре не более 180 градусов. Мясные и рыбные блюда запекаются после отваривания. Мука, сухари и овощи не пассируются, кляр исключается. Сливочное и растительное масла вводятся в готовые блюда. Хлеб вчерашний. Яйца используются для приготовления пищи, в основном белок. Протертая пища по показаниям.

Белок 100-110 в сутки. При печеночной энцефалопатии до 40 г в сутки или 0,6/кг массы тела в сутки

Низкое содержание белка: овощи (0,8-4,0г)*, фрукты (0,4-2г), молоко, кефир (2,8г), творог (14-18г), сыры (23-28), масло (0г), яйцо (1шт — 6,3г).
Высокое содержание белка: хлеб, макароны, крупы (7-11г), колбасные изделия (10-12г), рыба (16-18г), мясо говядины, телятины, птицы, кролика (18-20г), свинина (12-14г), бобовые (21г), орехи (16г).
*-содержание белка в 100 г продукта, для всех значений

Жиры 80-140г в сутки, из них 70% животного и 30% растительного жиров. При жировой дистрофии печени до 80г в сутки. При задержке оттока желчи до 150 г, из них 50% — растительные.
При желтухе до 50-70г в сутки.

Низкое содержание жира — овощи, фрукты (кроме оливок, авокадо); несдобный хлеб, макароны, крупы, обезжиренное молоко, творог, кефир, мясо (грудка птицы, тощей говядины), рыба (треска, ледяная, хек); яичный белок, бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевица).
Высокое содержание жира - масло сливочное или растительное, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, сало, копчености, жирные молочные продукты, сыр, мороженое, хлеб сдобный, кондитерские изделия, выпечка.

Углеводы 400-450г, из них простые углеводы 50-100г, не сочетать с жиром.
При ожирении-250-300г в сутки

Простые углеводы — глюкоза, сахар, солод, молочный сахар, фруктовый сахар.
Сложные углеводы — усвояемые (крахмал зерна и картофеля) и неусвояемые клетчатка, гемицеллюлоза и пектины.

• Свежий хлеб, ржаной хлеб, слоеное и сдобное тесто, пирожки, торты, бисквит, печенье
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь), печень, почки, мозги, свиной, бараний, говяжий жир, маргарин, кулинарные жиры, жирные сорта рыбы (белуга, кета, осетрина, севрюга), соленая рыба, жаренные блюда и приготовленные на гриле
• Мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи зеленые, солянка
• Копчености в любом виде, колбасы
• Жирный творог, соленый и острый сыр, мороженое
• Яйца вареные вкрутую и жареные
• Бобовые грибы, щавель, шпинат, редис, редька, лук, чеснок, квашенная капуста, кислые фрукты и ягоды, фрукты богатые клетчаткой, орехи
• Консервы, маринованные овощи и другие маринады
• Горчица, перец, хрен, пряности
• Шоколад, халва, черный кофе, какао
• Все алкогольные напитки, пиво
• Газированные напитки, квас

• Хлеб вчерашний выпечки, сухари, сухой бисквит, галеты
• Нежирные сорта мяса — говядина, кролик, птицы — курица, индейка и рыбы — судак, треска, лещ, окунь, навага, серебристый хек, рыба заливная речная на желатине, язык говяжий отварной
• Докторская колбаса, молочные сосиски нежирная ветчина, вымоченная сельдь
• Молоко и кисломолочные продукты, нежирный творог, творожные запеканки, ватрушки, ленивые вареники, суфле, неострые сорта сыра
• Рассыпчатые и полувязкие каши из различных круп (овсяная, геркулесова и гречневая)приготовленные на воде и с добавлением молока, пудинги, отварная вермишель, макароны, запеканки и гарниры из круп и макаронных изделий
• Супы молочные, на овощном отваре с крупами, макаронными изделиями и овощами, фруктовые борщи, свекольники, щи из свежей капусты
• Яйца 1шт или 2белка ля приготовления белкового омлета в день, белковые омлеты — 2, 3 раза в неделю
• Масло сливочное и растительное добавляют в готовые блюда, не поджаривая, масло сливочное 25-30 г и растительное масло 30-50 г в день
• Овощи, овощные соки, гарниры из овощей — капуста цветная, брокколи, морковь, тыква, кабачки, картофель, артишоки, фенхель, сельдерей, зеленые горошек, зеленя фасоль лук (после отваривания)
• Зелень петрушки и укропа в небольшом количестве, лавровый лист, корица, гвоздика, ваниль
• Сладкие сорта ягод и фруктов в сыром виде и в блюда, при хорошей переносимости лимон, черная смородина, сухофрукты — чернослив, курага, инжир, изюм
• Сахара, мед, варенье, джемы из спелых и сладких фруктов и ягод, мармелад, пастила, зефир, фруктовые и ягодные соусы
• Чай и кофе некрепкий с молоком и без молока, отвар шиповника, фруктовые, ягодные и овощные соки, ягодные морсы, компоты, пюре, кисели

Диетические рекомендации при хроническом панкреатите от момента обострения заболевания до наступления стойкой клинической ремиссии

Биологически активное вещество

Качественный состав рациона

Максимально механически, химически и термически щадящая пища с физиологической нормой белка (30% животного белка).
Температура блюд в диапазоне 25-45оС. Режим питания дробный (5-6 раз в сутки)

ПП начинают со слизистых супов, жидких протертых молочных каш, овощных пюре и киселей из фруктового сока. Разрешается некрепкий чай, минеральная вода, отвар шиповника

Бульоны, жирные сорта мяса и рыбы — баранина, свинина, гусь, утка, осетрина, севрюга, сом и т.п.; жареные блюда, сырые овощи и фрукты, копчености, консервы, колбасные изделия, сыры, сдобные мучные и кондитерские изделия, черный хлеб, мороженое, алкоголь, пряности и специи, масло, сахар, соль, цельное молоко

То же + сухари, мясо и рыба нежирных сортов, паровой белковый омлет, молоко в блюдах, творог свежий, некислый, паровые пудинги. Несоленое сливочное масло в готовые блюда (10г/сутки), яблоки печеные. Протертые компоты из сухих и свежих фруктов, желе, мусс на ксилите, сорбите

Постепенное включение расширение диеты, увеличение объема вводимой пищи и калорийности рациона.

То же + сахар до 30 г/сут, соль до 5 г/сут, масло сливочное до 30 г/сут в готовые блюда

То же + нежирные кисломолочные продукты — йогурты, кефир (200 г/сут), яйцо всмятку

15-60, весь период ремиссии

Белок — 120-140 г/сут (60% животного). Жиры (60 — 80г/сут) равномерное распределяются на все приемы пищи в течение дя. Углеводы 350г/сут, главным образом за счет простых легкоусвояемых. Режим питания дробный (5-6 раз/сут), равными по объему порциями. медленная еда и тщательное пережевывание. Температура горячих блюд до 52-62 о С, холодных — не ниже 15-17о С. Пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке.

Те же продукты, что и при обострении, только блюда могут быть менее щадящими: протертые супы заменяют обычными вегетарианскими, каши могут быть более густыми, рассыпчатыми, включаются макаронные изделия, растительная клетчатка в сыром виде (овощи и фрукты), мягкие неострые сыры, докторская колбаса, отварное мясо кусками, печеная рыба. Сметана и сливки разрешаются в небольшом количестве только в блюдах, кефир -некислый. Соль до 6г в сутки.

Жиры в чистом виде, острые, кислые, пряные, консервированные продукты, мясные и рыбные бульоны, мороженое, кофе, какао, шоколад, бобы, горох, щавель, шпинат, редис, грибы, кислые сорта яблок, лимоны, клюква, вишня, смородина, кислые фруктовые соки, алкогольные и газированные напитки, квас, изделия из сдобного теста.

Общие диетические рекомендации

Кулинарная обработка: пища в измельченном вид, приготовленная на пару, отварная; овощи и фрукты — в сыром и вареном виде.

Режим питания: дробный (5-6 р/сут.)

Ржаной, пшеничный из муки грубого помола, печенье сухое, несдобная выпечка

Хлеб и хлебобулочные изделия

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто

Преимущественно из овощей на мясном бульоне. холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты

Рассыпчатые и полувязкие каши, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог

Блюда и гарниры из крупы и бобовых

Рис и манную кашу ограничить

Нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленные

Жирные сорта, утка, гусь, яйца вкрутую и жареные, копчености, консервы

Нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов

Жирные сорта, копчености, консервы

Различные виды овощей и зелени, некислая квашенная капуста, особенно рекомендуется свекла

Редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы

Особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты

Черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом

Простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, варенец, сметана, творог

Растительные масла (оливковое, подсолнечное)

Животные и кулинарные жиры

Салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр ( неострый)

Закуски и приправы

Острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец

Отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).
Рекомендуются напитки комнатной температуры натощак в постели

Какао, черный кофе, крепкий чай, кисель, алкогольные напитки

Диета при гепатите A…

Заразиться гепатитом A можно через грязные продукты и воду, но от него существует вакцина. Почти 99% больных переносят этот гепатит в легкой форме и выздоравливают с образованием пожизненного иммунитета. Оставшийся 1% – это те, кто переболел гепатитом А в тяжелой форме или умер в результате его молниеносного (фульминантного) развития.

Диету при остром гепатите A нужно соблюдать не больше двух недель, при легком течении необходимы минимальные ограничения по количеству любых жиров в пище. Тяжелая форма требует употребления простых, обезжиренных, вареных или паровых блюд, желательно в измельченном виде.

… гепатите B

Особенности у вируса В следующие.

… и гепатите C

Гепатит C очень похож на гепатит B:

• тоже передается с кровью – а также со слюной и другими биологическими жидкостями больного;
• имеет долгий инкубационный период – может колебаться от двух месяцев до полугода.

Какая должна быть диета? По смыслу диета при хроническом гепатите C мало чем отличается от питания при других гепатитах: повышенное содержание белков и клетчатки и ограничение на жиры всех видов, острое и жареное.

Как питаться во время болезни

Диета при гепатите призвана максимально щадить печень. Основу ее составляют три запрета.

С учетом распространенности хронического течения, питание при гепатите C может быть особым только при обострении заболевания, а следовать его правилам в течение всей жизни необязательно. За основу при составлении примерного меню обычно берут диету №5 по Певзнеру. Однако она составлялась еще в начале XX века, когда о вирусном гепатите и его разновидностях было известно значительно меньше, чем сейчас (тот же C-штамм вируса был выделен лишь в 80-х годах прошлого века).

Проблема защелачивающей методики

В этом случае имеются дегенеративные процессы в поджелудочной железе, и употребление ощелачивающих продуктов от них не поможет. Необходимо сначала вылечить хронический панкреатит и удостовериться в отсутствии у пациента рака поджелудочной железы, так как он отличается быстрым прогрессом и плохим прогнозом. А меры, подобные приему пищевой соды, дают паллиативный эффект и маскируют истинные масштабы заболевания. К работе печени и гепатиту они тоже не имеют отношения.

Как кормить заболевшего ребенка

Планирование рациона для детей старше трех лет при гепатите ничем не отличается от его составления для взрослых. Сложность представляет лишь грудной возраст, так как материнское молоко богато жиром, а в нем содержится критически важный для роста и развития малыша холестерин.

Решение может состоять в замене грудного молока искусственной смесью с холестерином и сниженным содержанием нерасщепленных жиров. Но отзывы врачей о результатах такого перевода обычно не лучшие (течение гепатита облегчается незначительно, но растет риск отставания в развитии и отклонений в работе пищеварительного тракта на всю жизнь). В случае с грудничками педиатры полагают более целесообразным назначение гепатопротекторов и иммуномодуляторов без отлучения от груди.

Список продуктов

Стол (диета) № 5 по Певзнеру рассчитан на патологии печени в их обычном течении (за пределами обострений). В меню можно включать:

• любой несвежий хлеб;
• нежирные молочные продукты;
• белок любых яиц;
• все крупы;
• вареные колбасы без сала;
• супы и борщи на нежирном бульоне и без добавления масел;
• нежирное мясо (курятину, индюшатину, крольчатину);
• макаронные изделия без масла (можно на молоке);
• овощи и фрукты, кроме маринованных и кислых от природы.

Кроме того, разрешены:

• из сладостей – мед, сахар-песок, мармелад, желе, варенье, джем и пастила;
• из пряностей – укроп, петрушка, корица и ваниль;
• из напитков – кофе (только некрепкий и с молоком), чай, травяные отвары и настои, кисель, фруктовые и овощные соки и фреши.

Из диеты № 5 исключены:

• сладкая выпечка, шоколад и кремы на жировой основе;
• свинина, утка и все субпродукты;
• мясные и рыбные консервы;
• копчености и колбасы с добавлением сала;
• яичные желтки;
• икра рыбы (любая);
• маринованные овощи;
• заправки из уксуса и кислых соусов;
• молоко и сметана с высокой жирностью;
• сливки, включая растительные;
• бобовые, включая горох;
• кетчуп и майонез;
• редис, редька, хрен, горчица, чеснок;
• любые овощи с острым, жгучим вкусом;
• грибы;
• шпинат, щавель и другие кислые овощи/травы;
• чистый кофе, какао, мороженое, холодные блюда и напитки.

Ежедневное меню

Меню диеты при гепатите C на каждый день нужно рассчитывать на пять и более приемов, небольшими порциями (не более 300 г общего веса в каждой), в теплом виде. Рецепты лучше выбирать простые – не более чем из трех компонентов, так как сложные по составу блюда и усваиваются с большим трудом. Примерная таблица продуктов и блюд на каждый день диеты может выглядеть следующим образом.

Таблица – Пример меню диеты при гепатите С на неделю

Сутки от начала приступа

Дни	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Первый ужин	Второй ужин
1	- Куриная отбивная на пару; - пшенка на нежирном бульоне, без масла; - запеканка творожная с изюмом	Рисовый пудинг с морковью и сметаной	- Борщ без сала и фасоли, с мясом; - голубцы с мясом и рисом	- Вареная филейная колбаса из индейки; - картофель в мундирах без масла	- Капуста тушеная с мясом; - овощной салат	Запеканка манная с сахарной пудрой
2	- Салат из любых свежих овощей; - тушеная крольчатина под сметанным соусом	- Суп молочно-рисовый; - куриные битки; - макароны на бульоне, без масла	- Гречка; - рубленая куриная грудка-гриль	Белковый омлет с вареной филейной колбасой из мяса птицы	- Крабовый салат; - творожная паста с изюмом	- Фруктовый салат; - вчерашний белый хлеб с джемом
3	- Картофельная запеканка с курятиной; - овощной смузи без масла	- Филе трески-гриль; - тушеные овощи	- Уха с добавлением овощей и зелени; - холодец из мяса птицы, без хрена; - картофельное пюре	Домашние пельмени с мясом птицы и смtтаной	- Вермишель с молоком; - творожная паста с изюмом	- Рисовый пудинг; - фруктовое желе
4	- Макароны по-флотски; - салат из свежих овощей;	- Цветная капуста в кляре; - рубленое филе курицы-гриль	- Овсяный суп с нежирным сыром; - филе минтая, хека или судака, запеченное с овощами; - яблоки, запеченные с сахаром	Омлет из белков с крабовыми палочками и кальмарами	- Тушеные овощи; - рубленая куриная котлета	- Овощные голубцы; - свежие фрукты
5	- Отварная рыба с зеленью; - картофельное пюре со сметаной	- Овсянка на молоке; - вареники с фруктовой начинкой	- Овощной суп с рисом; - курятина, запеченная с овощами и сыром; - морковно-яблочные котлеты	- Салат из свеклы с черносливом, без чеснока, со сметаной; - несвежий хлеб с джемом или вареньем	- Бутерброд с филейной колбасой из птицы; - фруктовый смузи	Греческий салат
6	- Кабачки, фаршированные овощами, под сырной шубой; - творожно-фруктовый мусс	- Паровое филе щуки с картофелем; - компот или кисель	- Гречневый суп с курятиной и нежирной сметаной; - тушеные овощи; - тефтели из птицы	- Салат из краснокочанной капусты; - рубленая грудка курицы-гриль	- Салат из морепродуктов; - тушеные овощи	- Манная каша на молоке с клубничным вареньем; - молочный коктейль без мороженого и сливок, с фруктами
7	- Бутерброд с нежирным твердым сыром и филейной колбасой из мяса птицы; - творожная запеканка с изюмом	- Мясной рулет с курагой или черносливом и орехами; - рисовая каша	- Рисовый суп с куриными фрикадельками; - вареники с картофелем	- Тушеная капуста с курятиной; - белковый омлет с крабовыми палочками, креветками и сыром	- Рыбные тефтели на пару; - салат из свежих овощей	- Судак под сметанным соусом; - сладкая тыквенная каша

Диета при хроническом гепатите [ править | править код ]

Несмотря на часто вполне удовлетворитель­ное состояние, больные хроническим доброка­чественным персистирующим гепатитом долж­ны соблюдать диету № 5. Однако допустимо периодическое назначение диеты № 15 с обяза­тельным соблюдением нижеследующих рекомен­даций. Принимать пищу необходимо в строго определенные часы и избегать обильной еды на ночь. Это должно способствовать нормальному ритму работы пищеварительных желез, что особенно важно в отношении выделения желчи и секреции панкреатического сока. Сле­дует избегать употребления продуктов, оказы­вающих сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, двенадцатиперст­ной кишки и верхнего отдела тонкого кишечни­ка, поскольку эти органы вовлекаются в патоло­гический процесс. К таким продуктам относятся приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (редис, лук, редька, чеснок). Нельзя давать продукты, способные вызвать спазмы привратника, сфинктера Одди, желчных путей (мороженое, холодные соки, минеральные воды). Запрещается ал­коголь.

Более серьезного диетического лечения тре­буют хронические активные (агрессивные) гепа­титы. Лечение проводят комплексное. Большую роль играет медикаментозная терапия, однако лечебное питание остается одним из постоянно действующих терапевтических факторов.

В период ремиссий больным назначают диету № 5. Важно соблюдать правиль­ный режим питания, избегать обильного приема ниши за один ран и обильной еды на ночь. Учитывая, что при активном течении хрониче­ского гепатита в патологический процесс вовле­каются желчевыводящие пути и желчный пу­зырь, необходимо вводить в диету пищевые вещества, действующие желчегонно (овощи, фрукты и их соки). При хронических гепатитах, протекающих с выраженным синдромом застоя желчи, рекомендуется вводить в диету дополни­тельно растительные масла, доводя соотноше­ния их с животными до 50 % (вместо обычных 30%), тем самым несколько увеличивая жи­ровой состав рациона.

В период ремиссии заболевания можно раз­решать вегетарианские молочные, а также фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и рыбы в от­варном, запеченном, а также 1 —2 раза в неделю и в жареном виде, но без панировки. Протирать следует лишь жилистые сорта мяса. Не разре­шаются жирные сорта мяса (гусь, утка, бара­нина, жирная свинина) и рыбы. Запрещается мясо внутренних органов, мозги, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Рекомендуется творог (некислый) и изделия из творога (сырники, ленивые вареники, пудин­ги и запеканки). При хорошей переносимости можно давать яйца (1—2 шт.) 2—3 раза в не­делю или омлеты, при плохой переносимости — белковые омлеты. Молоко во всех видах (не­холодное). При непереносимости молока следует предпринять попытку использовать молоко по­полам с водой, с чаем. В случае отсутствия эффекта молоко исключается. В диету обяза­тельно вводят кефир. Масло сливочное и расти­тельное. Сметана разрешается как приправа к блюдам. Очень осторожно дают неострые, не­копченые и не слишком соленые закуски: сыр (неострые сорта), вымоченную сельдь, нежир­ную ветчину, докторскую колбасу. Соусы и при­правы для блюд разрешаются не мясные, не­рыбные, неострые. В рационе должно быть до­статочное количество овощей и фруктов. Овощи можно давать в виде салатов и гарниров. Часть овощей назначают в сыром виде. Фрукты можно давать в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, муссов, желе, пудингов и т. п. Исключают бобовые, шпинат, щавель, а также кислые сорта фруктов.

Хлеб можно давать черный и белый вчераш­ней выпечки, подсушенный. Сдобные продукты, пирожные, торты из рациона исключают, раз­решают печенье и другие изделия из несдобного теста.

Рекомендуются напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника. Запрещаются крепкий кофе и какао. Сахар, варенье и мед дают в пределах общего содержания углеводов, предусмотрен­ного в данной диете.

Примерное однодневное меню варианта диеты № 5 (5а) из протертых блюд (2430 ккал)

Диетотерапия при хроническом вирусном гепатите С – один из важных элементов комплексного лечения. Она имеет не последнее место в эффективной схеме на пути выздоровления, и является желательным фактором, при лекарственной терапии. Диета при гепатите С (Ц) является лечебной и должна одновременно сопровождаться изменением образа жизни.

Зачем нужна диета?

Цель ограничения и изменения рациона питания при лечении вирусного гепатита С – это максимальная защита печени, нормализация ее функций, подавление воспалительных и фиброзирующих процессов в ней, корректировка нарушений обмена веществ и предупреждение цирроза. При этом заболевании необходима защелачивающая диета, поскольку в организме нарушается кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза (закисления).

Диетотерапия при вирусном гепатите С у взрослых не отличается от таковой при других видах гепатитов (А, В, D), но может претерпевать изменения при циррозе печени, при ВИЧ-инфекции и тяжелых сопутствующих заболеваниях других органов. Свои особенности имеет диетическое питание у женщин при беременности и у болеющего гепатитом С ребенка. Отличается также меню для больных острым гепатитом: в острой фазе ограничений и запретов намного больше, чем в хронической.

Чтобы добиться максимума положительных результатов от медикаментозной терапии, каждый пациент с гепатитом С должен ответственно отнестись к своему питанию, узнать, что ему можно кушать, а от чего придется отказаться.

Диета при хроническом гепатите С

Диета для печени при хроническом гепатите С должна соответствовать определенным диетическим принципам:

• энергетическая ценность меню должна покрывать энергозатраты организма;
• ограничивается потребление поваренной соли до 4-6 г в сутки;
• суточное количество свободной жидкости не ограничивается;
• кратность приема пищи – 5-6 раз в день;
• рекомендуются такие способы приготовления как отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.

Что нельзя пациентам с ХГВС? Из их рациона должны быть исключены жареные, жирные, острые, копченые и соленые продукты и блюда, свежие хлебобулочные изделия и сдоба, сладости с кремом, мороженое, крепкий кофе и чай, а также алкогольные напитки.

Рекомендовано во время прохождения курса противовирусного лечения употреблять нежирные виды мяса, рыбу, куриные яйца (не более 1 в день), молочные продукты низкой жирности, растительные масла, крупы, овощи, несладкие фрукты и ягоды, подсушенный хлеб, соки, отвары, травяные чаи. Такой рацион питания должен строго соблюдаться в течение всего времени лечения. Если у пациента отсутствуют симптомы патологии печени после окончания лечения, что подтверждается объективными методами исследования, можно постепенно выходить из диеты.

Диета при острых гепатитах

Основными диетическими принципами составления меню в остром периоде гепатита С являются:

• исключение всех животных жиров, кроме небольшого количества сливочного масла в натуральном виде;
• обогащение рациона растительными жирами, которые нормализуют липидный обмен и уровень холестерина (липотропное действие);
• включение в меню белка в виде мяса, рыбы и яиц;
• наличие быстрых углеводов в блюдах первой половины дня;
• употребление большого количества овощей, что обогащает организм витаминами и растительной клетчаткой;
• обильное питье.

Придерживаться такого строгого рациона необходимо в течение всего периода заболевания. Если симптомы острого гепатита С у больного исчезли, хронизации процесса не произошло и курс лечения окончен, строгую диету можно понемногу послаблять. Выход из диеты должен осуществляться поэтапно в течение 4-6 месяцев: новые продукты и блюда включаются в меню постепенно.

Диета номер 5

Певзнер подробно изложил все требования к режиму питания, калорийности и питательной ценности лечебного рациона, обосновал список разрешенных и запрещенных продуктов, способы приготовления блюд. Доктор также предложил примерное однодневное меню, на основании которого можно составлять недельные рационы.

Взяв диету № 5 по Певзнеру за основу составления индивидуального меню для конкретного больного, необходимо учитывать калорийность и пищевую ценность разных продуктов, чтобы суточная энергоемкость блюд соответствовала энергозатратам организма пациента. Недостаточная калорийность и скудность рациона может привести к ухудшению самочувствия пациента и замедлению процесса выздоровления. Узнать калорийность и пищевую ценность продуктов и готовых блюд можно из специальных таблиц.

Ориентировочное меню

В качестве примера можно взять ориентировочное диетическое меню на неделю (1 – завтрак, 2 – второй завтрак, 3 – обед, 4 – полдник, 5 – ужин):

• Понедельник
  • Овсяная каша с изюмом, чай.
  • Запеченная тыква.
  • Вегетарианский суп с рисом, отварная курица, кефир.
  • Травяной отвар.
  • Картофель, сваренный в мундире, вымоченная селедка, салат из свежей капусты и моркови с подсолнечным маслом, чай.
• Вторник
  • Творожная запеканка, некрепкий кофе.
  • Запеченное яблоко.
  • Гречневый суп, овощи-гриль с отварной рыбой, овощной сок.
  • Стакан кефира.
  • Картофельное пюре с куриными тефтелями, какао.
• Среда
  • Морковно-яблочные котлеты, сливовый сок.
  • Банан.
  • Вегетарианский борщ, перловая каша с рыбными котлетами, травяной чай.
  • Ягодный кисель.
  • Овощное рагу из говядины, мятный чай.
• Четверг
  • Сырники с нежирной сметаной, несладкий йогурт.
  • Фруктовое желе.
  • Куриный бульон с лапшой, картофельное пюре, винегрет с растительным маслом, зеленый чай.
  • Стакан кефира.
  • Плов с курицей, салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом.
• Пятница
  • Молочная рисовая каша, кофе с молоком.
  • Груша.
  • Рассольник, пшеничная каша, куриные котлеты, черный чай с лимоном.
  • Стакан компота из сухофруктов.
  • Фаршированный перец, несладкий йогурт.
• Суббота
  • Манная каша, чай.
  • Запеченное яблоко.
  • Картофельный суп с клецками, гречневая каша, отварное куриное филе, отвар шиповника.
  • Яблочный сок.
  • Голубцы, кефир.
• Воскресенье
  • Отварной картофель с зеленью, кофе из цикория.
  • Молочный кисель.
  • Свекольник, макароны, куриная печень в сметане, компот из сухофруктов.
  • Стакан молока.
  • Тушеная капуста с томатным соком, чай.

Сочетая блюда разных дней в произвольном порядке, можно разнообразить питание больного по его вкусу. Рецепты при этом должны быть полезными и не нагружающими печень.

Меню для вирусоносителей Для носителей вируса, у которых отсутствуют клинические признаки поражения печени, рацион питания ограничивается не так жестко. Вирусоносителям рекомендуются лишь ограничения количества животных жиров в рационе, исключение экстрактивных веществ (крепких бульонов, кофе), острых специй, консервированных продуктов и копчений, уменьшение суточного количества соли до 4-6 г. Под запретом остается потребление спиртного, газированных напитков, продуктов с консервантами, солений, копчений, консервов, пряностей.

Помните, что диета – это тоже лечение. Если ее правильно применять и сочетать с лекарственной терапией, можно добиться желаемой цели – выздоровления.