По гриппу данные роспотребнадзора

Вспышка инфекционного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) продолжает развиваться, и на фоне этого проводится сравнение данного заболевания с гриппом.

Обе болезни являются респираторными заболеваниями, но между этими двумя вирусами и тем, как они распространяются, есть важные различия. Это важно с точки зрения того, какие медико-санитарные меры могут быть приняты для реагирования на каждый вирус.

Вопрос: Чем похожи COVID-19 и вирусы гриппа?

Во-первых, COVID-19 и вирусы гриппа имеют сходную картину заболевания. То есть они оба вызывают респираторное заболевание, которое представляет собой широкий спектр вариантов болезни – от бессимптомного или легкого до тяжелого заболевания и смерти.

Во-вторых, оба вируса передаются при контакте, воздушно-капельным путем и через фомиты. В силу этого, важные медико-санитарные меры, которые все могут предпринимать для предотвращения инфекции, являются одинаковыми, например: гигиена рук и соблюдение дыхательного этикета (кашлять в локоть или в бумажный платок с последующим незамедлительным выбрасыванием).

Вопрос: Чем отличаются COVID-19 и вирусы гриппа?

Важным различием между этими двумя вирусами является скорость передачи.

Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последовательными случаями), чем у вируса COVID-19. Серийный интервал для вируса COVID-19 оценивается в 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа последовательный интервал составляет 3 дня. Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.

Кроме того, передача в первые 3-5 дней болезни или, потенциально, предсимптомная передача – передача вируса до появления симптомов – является основной причиной передачи гриппа. В противоположность этому, хотя мы знаем, что есть люди, которые могут распространять вирус COVID-19 за 24-48 часов до появления симптомов, в настоящее время это, по-видимому, не является основной причиной передачи инфекции.

Предполагается, что репродуктивное число – число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком – для вируса COVID-19 составляет от 2 до 2,5, что выше, чем для гриппа. Тем не менее, оценки, сделанные для COVID-19 и гриппа, очень контекстуальны и зависят от временного периода, что затрудняет прямые сравнения.

Дети являются важным фактором передачи вируса гриппа в обществе. Для вируса COVID-19 первоначальные данные показывают, что болезнь затрагивает детей меньше, чем взрослых, и частота случаев заболевания с клиническими проявлениями в возрастной группе 0-19 лет является низкой. Дополнительные предварительные данные, полученные относительно домохозяйств в Китае, показывают, что дети заражаются от взрослых, а не наоборот.

В то время эти два вируса имеют похожий спектр симптомов, доля тяжелых случаев, по-видимому, отличается. Для COVID-19 данные на сегодняшний день позволяют предположить, что 80% случаев заражения являются легкими или бессимптомными, 15% – тяжелыми, требующими оксигенации, и 5% критическими, требующими вентиляции. Доли тяжелых и критических случаев выше, чем те, которые наблюдаются для гриппа.

Больше всего риску тяжелой гриппозной инфекции подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом. Что касается COVID-19, то в настоящее время мы знаем, что пожилой возраст и сопутствующие заболевания увеличивают риск тяжелой инфекции.

Смертность от COVID-19, по-видимому, выше, чем от гриппа, особенно от сезонного. Хотя для полного понимания истинных масштабов смертности от COVID-19 потребуется некоторое время, имеющиеся у нас данные показывают, что общий коэффициент смертности (число зарегистрированных смертей, деленное на число зарегистрированных случаев заболевания) составляет 3-4%, показатель инфекционной смертности (число зарегистрированных смертей, деленное на количество случаев заражения) будет ниже. Для сезонного гриппа смертность обычно значительно ниже 0,1%. Тем не менее, смертность в значительной степени определяется доступом к медицинской помощи и ее качеством.

Вопрос: Какие медицинские средства доступны для COVID-19 и вирусов гриппа?

Несмотря на то, что в настоящее время в Китае проводятся клинические испытания ряда лекарственных средств, а в мире разрабатывается более 20 вакцин для COVID-19, в настоящее время нет лицензированных вакцин или терапевтических средств. В то же время, противовирусные препараты и вакцины против гриппа существуют. Хотя вакцина против гриппа не эффективна против вируса COVID-19, настоятельно рекомендуется делать прививки каждый год, чтобы предотвратить заражение гриппом.

Говоря о вирусных инфекциях, в частности о гриппе, нередко встречается понятие "карантин". Когда и с какой целью вводятся карантинные меры?

Любой случай заболевания гриппом подразумевает ограничение контактов со здоровыми людьми. Это необходимо для предупреждения возникновения и распространения инфекции, а также снижает риск развития осложнений у самого заболевшего.

Напомним о самом заболевании.

Грипп – массовая вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем, опасная своими осложнениями. По данным Всемирной организации здравоохранения, во время ежегодных сезонных эпидемий гриппа летальность от самого заболевания и его осложнений составляет 250 000 – 500 000 человек ежегодно.

Даже изначально здоровый человек, без сопутствующих хронических заболеваний, заболев гриппом, рискует получить осложнения, характеризующиеся нарушением функций почти всех систем и органов.

Осложнения гриппа зависят от возраста и состояния здоровья. Чем младше ребенок, тем вероятнее всего потребуется госпитализация, как и в случае c лицами более старшего возраста, (старше 60 лет).

Наиболее частое осложнение гриппа – пневмония (воспаление легких), без своевременного оказания медицинской помощи может закончиться летально вследствие отёка легких.

Заболеваемость гриппом маленьких детей и школьников в 3-4 раза превышает заболеваемость в остальных возрастных группах и составляет 30-40%, заболеваемость здоровых взрослых составляет 5-10%.

Снизить риск распространения инфекции позволяют своевременно начатые меры профилактики, одной из которых является "карантин".

Карантинные меры обоснованы высоким уровнем заболеваемости гриппом в организованных учреждениях.

Основная цель карантинных мероприятий – изоляция инфицированных. Особую опасность в плане передачи инфекции представляют носители вируса, у которых заболевание протекает бессимптомно.

Что такое карантин?

Карантин – это комплекс ограничительных мер, обуславливающих переход на особый режим учебного, воспитательного процесса.

Основная цель ограничительных мероприятий – разобщение заболевших и здоровых с целью предупреждения распространения инфекции.

В очагах гриппа и ОРВИ в дошкольных образовательных организациях медицинский персонал ежедневно в течение 7 дней после изоляции последнего заболевшего гриппом и ОРВИ проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ, с обязательной термометрией 2 раза в день и осмотром зева. Результаты обследования регистрируются.

В очагах гриппозной инфекции и ОРВИ организуется комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусматривающий обязательное обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей в помещениях с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфицирующих средств и методов, разрешенных к применению, а также текущую влажную уборку и проветривание помещений.

В каком случае вводится карантин?

В случае, если в группе или в классе по причине заболевания гриппом отсутствует более 20% детей, школьные занятия и посещение детьми дошкольных организаций приостанавливают на срок не менее 7 дней (равен инкубационному периоду гриппа). Срок может быть продлен.

Карантинные меры могут включать следующие:

– все дети, имевшие контакт с заболевшим, должны проходить регулярный осмотр с измерением температуры, осмотром слизистой носоглотки и фиксированием общего состояния – эти меры помогают вовремя выявить заболевших детей;

– вводится запрет на проведение профилактических прививок и реакции Манту, так как инфекционные заболевания являются противопоказаниями для такого рода процедур;

– отменяются все массовые мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте;

– отменяется кабинетная система образования – во время карантина учащиеся остаются в одной классной комнате;

– отменяются уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе;

– отменяется проведение уроков на улице, то есть вне помещений;

– проводится регулярная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств всех поверхностей, имеющих частый контакт с руками или слизистыми ребёнка;

– проводится кварцевание мест общего посещения детей в их отсутствие;

– допуск заболевших гриппом или острыми респираторными инфекциями детей и персонала в дошкольные допускается только после их полного выздоровления;

– организуется комплекс разъяснительных работ среди родителей и детей старших групп по профилактике гриппа и гриппоподобных инфекций.

Напоминаем о мерах профилактики гриппа:

· если вы заболели – оставайтесь дома;

· чихая и кашляя, отворачивайтесь от людей, используйте одноразовый носовой платок, после чего его необходимо выбросить. Если под рукой нет платка или салфетки – используйте свой локоть для чихания;

· регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку дома;

· регулярной мойте руки с мылом;

· не прикасайтесь к лицу;

· избегайте посещения мест скопления людей.

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: Грипп

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу заболевающих людей.

Несмотря на постоянную борьбу с гриппом, победить грипп человечеству до сих пор не удалось. Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек. Это связано с тем, что вирус, постоянно меняет свою структуру и новый, измененный вирус, способен поражать человека вновь. Переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через этот барьер, так как иммунитета против этого вида вируса пока организм не выработал.

Для кого очень опасна встреча с вирусом гриппа?

Особо тяжело переносят грипп дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют гриппом тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Итак, группы риска:

· люди старше 60 лет;

· больные хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.;

· больные хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность);

· больные хроническими заболеваниями печени (цирроз);

· больныес хроническими заболеваниями почек;

· больные с иммунодефицитными состояниями;

· работники общественного транспорта, предприятий общественного питания и др.

Каким образом происходит заражение гриппом?

Грипп очень заразное заболевание. Эта инфекция передается от больного человека здоровому с невидимыми капельками слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля и даже во время разговора. Кроме того, вирус гриппа передается через грязные руки.

· высокая температура (38-40 0 С);

· озноб, общее недомогание, головная боль, боли в мышцах (ногах, пояснице), слабость, упадок сил;

· ухудшение аппетита (тошнота, рвота).

Признаки интоксикации продолжаются около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

· пневмония (вероятность летального исхода 40%);

· грипп у беременной женщины может вызвать осложнения беременности, патологии плода;

· обострение хронических заболеваний.

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Больной гриппом должен соблюдать постельный режим, включить в рацион фрукты, овощи, богатые витамином С, морсы, квашеную капусту,рекомендуется обильное питье.

Антибиотики и грипп.

Принимая антибиотики в первые дни заболевания гриппом человек совершает большую ошибку. Антибиотики не способны справиться с вирусом, а кроме того, они убивают нормальную микрофлору и ослабляют иммунитет. Антибиотики назначаются врачом только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Самым эффективным способом профилактики, по мнению ВОЗ, является вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно по рекомендации ВОЗ.

Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь.

Почему нужна вакцинация от гриппа?

· грипп очень заразен;

· вызывает серьезные осложнения;

· протекает намного тяжелее других ОРВИ.

Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста. Для надежной защиты от гриппа вакцинацию необходимо проводить ежегодно.

Как защитить от гриппа детей до 6 месяцев?

Во-первых, необходимо провести вакцинацию всех контактирующих с ним лиц до начала эпидемии гриппа. Во-вторых, взрослые должны соблюдать основные меры профилактики, изложенные ниже. В период эпидемии запрещено с младенцем посещать места скопления людей, а также не рекомендуется собирать дома гостей.

Можно ли применять вакцину против гриппа у беременных?

Применять вакцину против гриппа у беременных необходимо в связи с тем, что они входят в группу риска по развитию тяжелых форм заболевания. Исследования последних лет доказали безопасность вакцинации против гриппа у беременных женщин.

Основные меры профилактики:

· часто и тщательно мойте руки;

· избегайте контактов с кашляющими людьми;

· придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность);

· пейте больше жидкости;

· принимайте витамин С (он содержится в клюкве, бруснике, лимонах);

· в случае появления заболевших в семье – начните прием противовирусных препаратов, назначенных Вашим лечащим врачом, с профилактической целью;

· регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь;

· смазывайте нос оксолиновой мазью 2 раза в день;

· реже посещайте места скопления людей;

· используйте маску, посещая места скопления людей;

· избегайте объятийя, поцелуев и рукопожатий при встречах;

· не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками.

Как предупредить заражение ребенка в период эпидемии гриппа?

Рекомендовано чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и воздержаться от посещения мест массового скопления людей, таких как новогодние елки, кинотеатры, театры.

При малейших признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу.

За 5 неделю 2019 года в Новосибирской области обратилось за медицинской помощью по поводу заболеваемости ОРВИ и гриппом 22836 человек, темп прироста по сравнению с предыдущей неделей составил 11,5%. Рост заболеваемости регистрируется преимущественно за счет взрослого населения.

В связи с сезонным эпидемическим подъемом уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Новосибирской области, продолжается проведение комплекса профилактических мероприятий. Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области в адрес министерства здравоохранения Новосибирской области, министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области, министерству социального развития Новосибирской области, министерству транспорта Новосибирской области, главам администраций районов города Новосибирска и районов области, руководителям предприятий и др. направлены предложения о введении дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятий. В том числе:

— усиление дезинфекционного режима;

— соблюдению масочного режима;

— проведению обеззараживания воздуха с применением разрешенных технологий, в том числе ультрафиолетовое облучение, проветривание помещений;

— осуществлению контроля за состоянием здоровья сотрудников и учащихся.

— проведение утренних фильтров в образовательных учреждениях;

— переход на строгий противоэпидемический режим в медицинских организациях.

За эпидемиологический сезон среди заболевших циркулируют риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, вирусы гриппа А/H3N2, А/H1N1.

В связи с заболеваемостью детского населения проводятся ограничительные мероприятия в детских организованных коллективах, а именно при отсутствии в классе, группе более 20% детей по причине заболеваемости ОРВИ приказами руководителей образовательных организаций приостанавливается учебный процесс. С целью предотвращения распространения гриппа и ОРВИ руководителями образовательных учреждений полностью приостановлена деятельность 1 малокомплектной дошкольной образовательной организации и частично 12 школ (закрыто 12 классов) и 54 дошкольных образовательных учреждения.

Напоминаем, что при первых признаках заболевания ОРВИ не рекомендуется заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу.

Эпидемическая обстановка по заболеваемости гриппом и ОРВИ находится на контроле Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области.

О профилактике гриппа и ОРВИ

Возбудители гриппа и ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и достаточно контагиозны (заразны).

При ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

Особенно тяжело ОРВИ и грипп протекают у маленьких детей, пожилых людей, людей с хронической патологий и заболеваниями иммунной системы.

Лучшей защитой от гриппа является иммунизация. Вместе с тем от остальных ОРВИ прививка не защищает.

Для того чтобы предупредить заболевание необходимо укреплять и закалять свой организм. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, старайтесь больше находится на свежем воздухе. Отправляясь на прогулку, одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться при нахождении на улице. Если Вы промочили ноги, необходимо пропарить их сразу по возвращении домой.

Укреплению организма способствует правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.

При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком — это поможет предотвратить инфицирование.

Поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

Пути передачи:

Как уберечься:

— мойте руки с мылом;

— во время эпидемии пользуйтесь маской в местах скопления людей;

— избегайте контактов с людьми с признаками болезни;

— ешьте больше продуктов, содержащих витамин С;

— ешьте больше блюд с луком и чесноком;

— используйте средства, повышающие иммунитет по рекомендации врача.

Вакцинация — самое эффективное средство против гриппа.

За недели до начала эпидемии гриппа, необходимо сделать прививку.

Симптомы:

-температура 0 С; головная боль;

-насморк или заложен нос;

-слабость и усталость;

— боль и суставах;

— боль и першение в горле, кашель.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Уже превышен эпидемический порог в 37 регионах. Корреспонденты "РГ" побывали в некоторых из них.

В Свердловской области зарегистрировали более 43 тысяч случаев заболевания гриппом и ОРВИ, что выше уровня эпидпорога на 46 процентов. Прирост пошел в основном за счет школьников 7-14 лет, в меньшей степени статистику пополнили дошколята 3-6 лет, подростки старше 15 лет и взрослые. Половина заболевших - в Екатеринбурге.

На Среднем Урале полностью закрыты на карантин 13 детских садов и четыре школы, частично приостановлена работа 78 дошкольных учреждений и 120 школ. "Каждая школа, детсад сами принимают такое решение", - объяснили "РГ" в Управлении Роспотребнадзора по Свердловской области.

Как правило, это происходит, когда заболевают 20 процентов воспитанников.

На Ямале из-за гриппа отменили все массовые мероприятия и с 11 февраля ввели масочный режим. Как сообщила главный санитарный врач региона Людмила Нечепуренко, эти меры вводятся без ограничения по времени, вплоть до особого распоряжения.

Как сообщили в Роспотребнадзоре Ямала, только за последнюю неделю в больницы округа с диагнозом ОРВИ обратились 10,6 тысячи человек. Для Ямала с общей численностью населения всего 500 тысяч это очень высокий показатель. Больше всего заболевших тоже среди школьников до 14 лет. В некоторых городах Ямала эпидпорог заболеваемости среди школьников превышает 50 процентов, а то и 80. С 12 февраля школы здесь переводятся на дистанционное обучение.

В Челябинской области карантин в школах объявлен уже с 4 февраля после смерти в больнице семиклассницы. Культурно-массовые мероприятия разрешены только на открытом воздухе, а в развлекательных учреждениях, предприятиях торговли и общественном транспорте введен масочный режим. В общежитиях постоянно проводят дезинфекцию.

Как сообщили в мэрии Челябинска, эпидпорог в городе с населением более одного 1 миллиона 300 тысяч человек превышен на 61 процент, в том числе по взрослому населению - на 69 процентов, по школьникам - на 48, а по детям трех-шести лет - на 11 процентов. "Первая неделя карантина положительно сказалась на снижении заболеваемости среди школьников, поэтому он продолжит действовать до особого распоряжения", - пояснили в мэрии.

С начала недели в минздраве открыт call-центр, в котором известные врачи-инфекционисты ежедневно отвечают на звонки с вопросами о ситуации с заболеваемостью, необходимых мерах профилактики, а также о противовирусных препаратах. Губернатор Челябинской области в видеообращении к населению области попросил людей сообщать ему лично обо всех проблемах, связанных с лечением и профилактикой заболеваний.

На день раньше, чем в Челябинске, объявили карантин во всех школах Самарской области. А с 10 февраля он был продлен еще на пять дней. Обучение детей идет дистанционно - по сути, ученики делают дома классную работу. И, что удивительно, есть родители школьников, которые возмущаются, что им приходится подчас делать работу учителей - объяснять новые темы детям по вечерам после работы.

В целом по Самарской области отмечено превышение пороговых значений заболеваемости ОРВИ и гриппом на 6 процентов, в том числе в возрастной группе от 7 до 14 лет превышение на 4 процента. По сравнению с другими регионами - не так уж и много. Но порог-то все равно превышен!

В Ульяновской области карантин в школах продлен до 17 февраля. По сравнению с предыдущей неделей уровень заболеваемости ОРВИ вырос на 30 процентов. Эпидпорог и здесь превышен по детям от 7 до 14 лет, уточнила первый зампред регионального правительства Екатерина Уба. В целом по региону он - более 54 процентов.

Какой же грипп гуляет по стране? Уральские врачи, например, говорят, что на арену сейчас выходят его вирусы B и А (Н1N1). Подхватить их могут как привитые, так и те, кто решил бороться с заразой собственным иммунитетом. Однако привитые, как правило, легче переносят болезнь. "Паниковать не стоит: эпидемиологи ожидали сезонного подъема заболеваемости, - сообщили "РГ" в Управлении Роспотребнадзора по Свердловской области. - Но для людей объявление карантина - это повод стать внимательнее к своему здоровью: чаще мыть руки, лишний раз не посещать места с большим скоплением людей, носить маску в общественных местах, держаться подальше от кашляющих и чихающих людей".

Как рассказала ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова, ведомство не видит оснований для введения карантинного режима в учебных заведениях и детских садах из-за новой коронавирусной инфекции. Больше внимания следует уделять гриппу: "Введение карантина и ограничение мероприятий в отдельных классах, в детских садах - это необходимо и правильно, - пояснила Анна Попова. - Так мы прерываем распространение гриппа и респираторных инфекций. Мы используем этот способ много лет, он эффективен".

Если вдруг школа или детский сад становятся очагом гриппа или ОРВИ, медсестра ежедневно должна осматривать детей. Два раза в день им измеряют температуру, осматривают слизистую носоглотки и фиксируют общее состояние. Результаты обследования должны регистрироваться. В случае, если в детсадовской группе или в классе по причине гриппа отсутствуют более 20% детей, занятия приостанавливают на неделю. (Обычно этого хватает, чтобы у заболевших прошел инкубационный период). Но при необходимости срок карантина может быть продлен.

Все эти решения принимает директор школы, опираясь на постановление Главного санитарного врача РФ и предписание главного санитарного врача региона.

Причем карантин по гриппу может быть как в отдельном классе, так и во всей школе. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость гриппом маленьких детей и школьников в 3-4 раза превышает заболеваемость других возрастных групп.

Если же в образовательной организации замечена другая опасная инфекция (например корь), то решение о карантинных мерах принимает главный санитарный врач региона - руководитель местного управления Роспотребнадзора. Он выпускает постановление, в котором пишет, что в связи с неблагополучной ситуацией по определенной инфекции необходимо ввести следующие мероприятия. Например, это может быть запрет на посещение школы для непривитых детей (такое бывает в случае кори); запрет на проведение профилактических прививок и реакции Манту. Кроме того, во время карантина отменяются все массовые мероприятия, праздники в школах и детсадах, отменяется кабинетная система образования - то есть во время карантина учащиеся остаются в одной классной комнате, а не переходят из одной в другую.

Также отменяются уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе. Одновременно с этим в школах и детсадах проводится регулярная влажная уборка всех поверхностей с применением дезинфицирующих средств; проводится кварцевание, пока детей нет в классах. "Общешкольный" карантин может отменить главный санитарный врач города.

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

от 26 августа 2009 года N 01/12407-9-23

О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа A(H1N1)

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что ситуация, связанная с пандемическим гриппом, продолжает осложняться.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежедневно регистрируется около 5 тысяч случаев заболеваний. С 16 июля 2009 года отменено официальное предоставление данных в ВОЗ о зарегистрированных случаях пандемического гриппа. По состоянию на 23.08.2009 по материалам Региональных бюро и сайтов здравоохранения зарубежных стран число больных гриппом A/H1N1 составляет более 250 тысяч человек, из них - 2539 случаев закончились летальным исходом.

За время наблюдения (с 30.04.2009) в Российской Федерации было лабораторно обследовано 669 человек, велся индивидуальный учет заболевших. В настоящее время подтверждено более 200 случаев пандемического гриппа, 95,6% из которых - "завозные", 4,4% - составляют случаи заражения внутри страны.

Все заболевшие обследованы с помощью молекулярно-генетических методов исследования, включая секвенирование генома вируса и выделение изолята возбудителя. Первичная диагностика осуществлялась набором реагентов для идентификации вируса гриппа А/Н1 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флюоресцентной детекцией "АмплиСенс®Influenza virus A/Hl-swine-Fl", разработанным ФГУН "ЦНИИЭ" Роспотребнадзора в первые дни объявления чрезвычайной ситуации, связанной с высокопатогенным вирусом гриппа, и введенным для внутриведомственного пользования временной инструкцией, утвержденной Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.

В настоящее время указанный набор реагентов для идентификации пандемического гриппа зарегистрирован в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Анализ организации лабораторной диагностики пандемического гриппа показал, что результаты исследований, проведенных в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации и подтверждающих исследований в референс-центрах - совпадают и могут считаться репрезентативными.

В осенне-зимний период, в связи с активностью пандемии в мире, прогнозируется подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. При этом эпидемический сезон, начало которого в последние годы наблюдается со 2-й декады февраля, ожидается в более ранние сроки. С учетом складывающейся ситуации важно знать характеристику спектра вирусов ОРВИ и гриппа, циркулирующих в различных регионах страны.

Не исключено, что массовое возвращение граждан из отпусков к началу учебного года вызовет очередную волну заболеваемости.

Мониторинг за циркуляцией возбудителя пандемического гриппа в осенне-зимний период приобретает доминирующее значение, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации и своевременно применять комплекс разработанных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

С учетом готовности лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации к проведению лабораторных исследований, подтверждающих наличие вируса пандемического гриппа, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в дополнение к методическим рекомендациям от 24.05.2009 N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у людей", письма 20.08.2009 N 01/12049-9-32,

предлагаю:

1. С целью обеспечения мониторинга за возбудителем с 01.09.2009 начать еженедельные исследования группы (выборки) заболевших гриппом и ОРВИ, которые следует проводить на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации. Группу для лабораторных исследований формировать следующим образом:

1.1. В целях равномерного охвата диагностикой на уровне субъекта Российской Федерации составить график и порядок доставки материала в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации из муниципальных образований, при наличии оборудования и подготовленных специалистов в городах региона проводить исследования в филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации;

1.2. Количество людей, включенных в выборку, должно составлять:

- при численности населении субъекта Российской Федерации до 100 тысяч человек - не менее 10 больных;

- при численности населения субъекта Российской Федерации от 100 до 500 тысяч человек - не менее 15 больных;

- при численности населения субъекта Российской Федерации от 500 тысяч до 1 млн. человек - не менее 20 больных;

- при численности населения субъекта Российской Федерации от 1 млн. до 1,5 млн. человек - не менее 25 человек;

- при численности населения субъекта Российской Федерации от 2 млн. до 5 млн. человек - не менее 35 человек;

- при численности населения субъекта Российской Федерации более 5 млн. человек - не менее 50 человек.

2. В перечне лабораторных исследований указанной группы, в том числе, предусмотреть обязательное определение методом ПЦР наличия вируса A/H1N1 swine. В выборку также включать лиц, прибывших из-за рубежа, в том числе выявленных в ходе мониторинга за прибывающими авиарейсами.

3. В случае отсутствия необходимого оборудования и условий для проведения исследований на наличие вируса A/H1N1swine, материал направлять в региональные центры по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней, определенные приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней".

4. Результаты исследований заносить в таблицу (приложение) и направлять в адрес Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по понедельникам до 14.00 ч московского времени по электронной почте Demina_JV@gsen.ru, Sheenkov_NV@gsen.ru.

5. Результаты лабораторных исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации по этиологической расшифровке гриппа и ОРВИ в установленной форме предоставлять в лечебно-профилактические учреждения по месту лечения больных.

6. В референс-центры по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, гриппом (определенные МР от 24.05.2009 N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (H1N1), у людей") направлять материал только от больных с тяжелым, атипичным клиническим течением заболеваний, и в случае летальных исходов.

Приложение. Оперативная информация по суммарным данным лабораторных исследований на грипп и ОРВИ

Оперативная информация по суммарным данным лабораторных исследований на грипп и ОРВИ