План мероприятий по профилактике гепатита в школе

Мероприятия

Срок исполнения

ответственный

Организационные мероприятия

Обеспечить бесперебойное обеспечение проточной питьевой водой. При отсутствии централизованной проточной воды, организовать привоз питьевой воды.

Приобрести достаточное количество уборочного инвентаря, уборочной ветоши. Провести их маркировку и контролировать соблюдение маркировке

На начало учебного года

Директор школы, завхоз

Обеспечить контроль за качественным проведением влажной уборки в классах, не допускать привлечения к проведению уборки учащихся

Обеспечить работу канализации, иметь достаточное количество санузлов. Проводить качественную уборку надворных туалетов с использование 1.5% раствора гипохлорита с последующим засыпанием на ночь сухим гипохлоритом

Обеспечить употребление учащимися только кипяченой воды, предпочтительно бутилированной

Отменить кабинетную систему обучения при регистрации первого случая ВГА, при регистрации повторного случая - по всей школе

При регистрации случаев ВГА

Сократить уроки до 30 минут, удлинить перемены до 15-20 мин. с проведением проветривания классов.

При регистрации случаев ВГА

Организовать дежурство преподавателей по этажам с целью контроля за соблюдением санитарно-гигиенического состояния, соблюдением личной гигиены учащимися.

При регистрации случаев ВГА

Отменить массовые мероприятия (дискотеки, концерты, елки, кружки, спортивные мероприятия) по всей школе. Занятия физкультурой проводить в теплую погоду на улице, в холодное время – занятия учащихся карантинных классов проводить в классах

При регистрации 3-х случаев ВГА

Обеспечить медицинский кабинет необходимым запасом медикаментов для оказания первой медицинской помощи.

При регистрации 1-го и последующих случаев ВГА своевременно информировать УГСЭН и ГоррайОО

При регистрации случаев ВГА

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, дезинфекционного, воздушного режимов, для чего:

а) иметь неснижаемый запас де.зсредств (не менее 70 кг), моющих средств;

б) провести инструктаж по правильному применению, использованию и хранению дез.средств с техперсоналом;

в) составить график проведения влажной уборки, кварцевания классов, рекреаций;

г) контролировать соблюдению воздушного режима, проводить проветривание классов во время каждой перемены.

Ппри регистрации заболеваемости

Директор, завхоз, медработник, преподаватели

Зам. директора по хоз. части

На пищеблоке обеспечить постоянный контроль:

- за соблюдением санитарно-гигиенического состояния;

- обеспеченностью достаточным количеством столовой посуды и режимом ее обработки;

- соблюдение условий хранения и реализации скоропортящихся продуктов питания.

Проводить заключительную дезинфекцию в пораженном классе, местах общего пользования. Для проведения текущей дезинфекции в классах, местах общего пользования, для дезинфекции столовой посуды применять 1,5% раствор гипохлорита кальция или любым другим дез.средством, разрешенным к применению в РК.

При регистрации случаев ВГА

Проводить лабораторный контроль:

- качество текущей дезинфекции;

- качество заключительной дезинфекции;

- дезинфицирующих средств на определение активности хлора;

- на пищеблоке с целью контроля качества обработки столовой посуды и инвентаря.

Постоянно и при регистрации случаев ВГА

Вести ежедневный патронаж посещаемости учащихся с выявлением причин отсутствия и передачи длительно отсутствующих (свыше 3-х дней) для наблюдения на участок.

При регистрации случаев ВГА

Директор, завуч школы

Отменить проведение профилактических прививок, стоматологических вмешательств контактным по классу, при регистрации повторных случаев, по всей школе

При регистрации случаев ВГА

Провести дезобработку мягких игрушек в нулевых и начальных классах, тюлей по школе, и не использовать на время карантина.

При регистрации случаев ВГА

Организовать эффективную работу санитарных постов

Обеспечить контроль за соблюдением личной гигиены учащимися (мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета).

Медработник школы, преподаватели

Лечебно-диагностические мероприятия

Составить список больных ВГА (ФИО, домашний адрес, дата заболевания, обращения, госпитализации, результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, привитость против ВГА)

При регистрации случаев ВГА

Врач, медработник школы

Организовать качественное, клиническое наблюдение за контактными по классу, из домашних очагов врачом школы – 1 раз в неделю с осмотром, пальпацией печени, медработником – ежедневно с опросом. Осмотром, с ведением медицинской документации (Ф-112, журнал осмотра детей из карантинного класса).

При регистрации ВГА

Врач, медработник школы

Вести анализ состояния соматической заболеваемости школьников с ведением журнала обратившихся за медпомощью, своевременно для уточнения диагноза обратившихся за медпомощью направлять участковому врачу

Врач, медработник школы

Биохимическое обследование контактных проводить строго по клиническим показаниям.

При регистрации случаев ВГА

Врач, медработник школы

Организовать своевременное проведение вакцинации контактных при регистрации случаев ВГА среди детей 1-4 классов, контактных из домашних очагов, детей из неблагополучных, малообеспеченных семей.

При регистрации случаев ВГА

Врач, медработник школы

Санитарно-просветительная работа

Выпустить брошюры, санбюллетени, организовать уголки здоровья по вопросам профилактики вирусных гепатитов.

Сентябрь-октябрь и при регистрации случаев ВГА

Врач, медработник школы

Провести общешкольные родительские собрания с участием врача школы, медработника

При регистрации случаев ВГА

Директор, врач школы

Провести совещания по вопросам профилактики ВГА с педагогическим коллективом школы.

Врач. Медработник школы

Провести диктанты во всех классах на тему: Профилактика ВГА.

Основные факты

• Гепатит А — это вирусное заболевание печени, течение которого может быть разным, от легкого до тяжелого.
• Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате приема зараженных пищевых продуктов или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
• Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
• По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
• Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены (например, гигиены рук).
• В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
• Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
• Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
• Самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А. Представители групп высокого риска, например лица, совершающие поездки в страны с высокой распространенностью инфекции, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков могут пройти вакцинацию.

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C , гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек 1 . Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

• плохую санитарию;
• отсутствие безопасного водоснабжения;
• проживание в семье с инфицированным лицом;
• сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
• рекреационное использование психоактивных веществ;
• сексуальные контакты между мужчинами;
• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
• надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

• потребителям рекреационных наркотиков;
• лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
• мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
• пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

• An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
  Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
• Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
  Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.
  

В школе есть лицензированный медицинский кабинет.

Медицинский кабинет оснащён стандартным комплектом оборудования, которое обеспечивает организацию медицинского контроля развития и состояния здоровья школьников в соответствии с СанПиН 2.4.2.2821-10.

Ежегодно составляется план мероприятий по обслуживанию школьников, профилактике инфекционных заболеваний, иммунизации, летней оздоровительной работе.

В своей работе медицинские работники школы используют профессиональные знания, нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, особенности организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях и др.

Уровень здоровья школьников определяет высокая распространенность отклонений, хронических заболеваний (1061 из 1734 учащихся), нарушений в физическом развитии, значительная острая заболеваемость.

Ежедневно в медицинском кабинете ведется амбулаторный и профилактический прием учащихся. По графику учащиеся осматриваются на педикулез. В основе медицинской деятельности в школе лежит предупреждение управляемых инфекций с помощью проведения профилактических прививок в рамках национального календаря. В осенний период с сентября по ноябрь проводятся прививки против гриппа, что дает возможность избежать вспышки заболеваемости гриппом.

Осуществляя ежедневный контроль над питанием школьников, работой столовой медицинские работники и сотрудники пищеблока добились, что уже в течение нескольких лет в школе нет случаев заболевания вирусным гепатитом и кишечными инфекциями. В столовой школы медицинскими работниками ежедневно ведется бракераж готовой продукции, контролируется санитарное состояние пищеблока и здоровье сотрудников столовой.

Медицинские сотрудники оказывают сопровождение и допуск детей к сдаче норм ГТО, соревнованиям, пионерболу и др.

В летний период в школе организован оздоровительный дневной лагерь для 100 детей начальных классов. В этот период под контролем медицинских работников осуществляется оздоровление детей.

Сотрудники школы ежегодно централизованно проходят диспансеризацию.

В школе работает специальная медицинская группа под руководством учителя физкультуры Тоискина Г.Е.

Общие сведения о прививках

Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета. Она бывает: специфическая - против конкретного возбудителя

– активная - создание иммунитета путем введения вакцин;

– пассивная - создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов и гамма-глобулина;

неспецифическая - активизация иммунной системы вообще.

Что такое вакцинация? Самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней. Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания. Среди микроорганизмов, против которых ус
пешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).

"Коллективный" иммунитет. Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (не иммунизированных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Например, если только один ребенок не вакцинирован, а все остальные получили прививку, то не вакцинированный ребенок хорошо защищен от болезни (ему не от кого заразиться).

Вакцинация и ревакцинация. Вакцинация бывает: однократной (корь, паротит, туберкулез) и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета. Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание иммунитета. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

"Туровая" вакцинация. План туровой вакцинации включает одномоментную вакцинацию, проводимую для быстрого прерывания цепи передачи инфекции. Такие профилактические кампании обычно проводятся в короткие сроки. Все дети вне зависимости от предыдущих вакцинаций или перенесенного заболевания подвергаются вакцинации в сроки от 1 недели до 1 месяца. Проведение такого мероприятия координируется министерством и проводится силами местных органов здравоохранения. При этом используются возможности средств массовой информации для привлечения внимания заинтересованной части населения. Эпидемиологическая суть туровой вакцинации – допривить неохваченные вакцинацией группы населения. Туровую иммунизацию проводят обычно в развивающихся странах в ходе мероприятий по ликвидации инфекции, где охват детей прививками небольшой и у большинства вакцинированных отсутствует документальное подтверждение вакцинации.

Эффективность вакцинации. Поствакцинальный иммунитет - иммунитет, который развивается после введения вакцины. Вакцинация не всегда бывает эффективной. Вакцины теряют свои качества при неправильном хранении. На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:

Зависящие от самой вакцины – чистота препарата; – время жизни антигена; – доза; – кратность введения.

Зависящие от организма – состояние индивидуальной иммунной реактивности; – возраст; – наличие иммунодефицита; – состояние организма в целом; – генетическая предрасположенность.

Зависящие от внешней среды – питание; – условия труда и быта; – климат; – физико- химические факторы среды.

1) Живые вакцины. Содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость.

2) Инактивированные (убитые) вакцины. Содержат убитый целый микроорганизм (против
коклюша, против бешенства, против вирусного гепатита А), их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими ( спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).

3) Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например, против коклюша, против гемофильной инфекции или против менингококковой инфекции.

4) Анатоксины. Вакцины, содержащие токсин (яд) продуцируемый бактериями. В результате такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.

5) Векторные вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Пример: вакцина против вирусного гепатита B, против ротавирусной инфекции.

6) Синтетические вакцины - представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов.

7) Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС).

Чего можно ожидать? Ребенок может заболеть теми болезнями, от которых можно сделать прививки. Заболев, ребенок может заразить окружающих (в том числе и членов семьи). Административные последствия: при карантине и эпидемии (или угрозе
эпидемии) вам могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения). Вам могут запретить въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок, вам могут отказать в приеме на работу или отстранить от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Некоторые заболевания столь редки. Зачем продолжать вакцинацию?

- Инфекции нет потому, что она не имеет шансов распространиться, когда привиты почти все.

- Коклюш, ветряная оспа, краснуха и другие инфекции по-прежнему вызывают заболевание и летальные исходы.

- Инфекции возвращаются, если не прививать детей.

- Снижение охвата прививками неминуемо ведет к вспышке болезни.

В Англии, в 70-е годы прекратили прививки против коклюша. Уже через несколько лет была эпидемия коклюша- 100 000 случаев и 36 смертей.

В России и странах СНГ в 90-е годы многих детей и взрослых не прививали от дифтерии, в результате за несколько лет от дифтерии на территории бывшего СССР погибло 400 человек.

Когда о прививках все-таки стоит подумать? Если Вы не привиты, а был контакт с заболевшим, и Вы не хотите заболеть. Тогда Вам потребуется экстренная профилактика (введение вакцины). Для этого необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если в Вашем регионе объявлена эпидемия опасного заболевания (например, кори). Если Вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особенно распространено (например, клещевой энцефалит в некоторых регионах). Если в семье есть взрослые лица, которые не болели такими заболеваниями, как корь, паротит, краснуха. У взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее, чем у ребенка, а не привитый ребенок запросто может принести заболевание из школы. Если кто-либо из членов семьи планирует беременность, а ребенок не привит против краснухи. Тогда прививку желательно сделать женщине, планирующей беременность (не позднее 3-х месяцев до начала беременности), если она не болела краснухой и не была привита против нее. Если в семье есть больные онкологическими заболеваниями, а также страдающие иммунодефицитом. Заболевание, которое Ваш ребенок, возможно, перенесет легко, может вызвать очень тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) у больного члена семьи. При травмах (особенно загрязненных) - необходима срочная экстренная профилактика против столбняка. Обязательно сообщите врачу, что ребенку не были сделаны прививки. При укусе или близком контакте с животным, у которого подозревается бешенство необходимо обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики против бешенства.