План мероприятии по профилактике энтеровируса

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июня 2013 года N 889

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июня 2013 года N 199

Об усилении мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции и утверждении комплексного плана мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области

Эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в Челябинской области сохраняется напряженной. Показатели заболеваемости энтеровирусной инфекцией (далее именуется - ЭВИ) на территории Челябинской области в разные годы варьируются от 0,84 до 8,39 на 100 тысяч населения.

В 2012 году зарегистрировано 136 случаев энтеровирусной инфекции, что в 1,2 раза выше в сравнении с 2011 годом. Удельный вес энтеровирусного менингита в структуре ЭВИ составил 93,38 % (127 случаев), по Российской Федерации - 42,6 %.

Заболеваемость ЭВИ регистрировалась в 5 из 38 муниципальных образований Челябинской области, при этом основное число случаев (78,7 %) было зарегистрировано в г. Челябинске. Удельный вес детей и подростков среди заболевших энтеровирусной инфекцией составил 68,38 %. Показатель заболеваемости среди детей в 9,2 раза выше, чем среди взрослых, и составил 14,51 на 100 тысяч населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в группе детей с 3 до 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (26,0 на 100 тысяч населения) и с 7 до 14 лет (16,2 на 100 тысяч населения).

По результатам многолетнего микробиологического мониторинга за циркуляцией возбудителей ЭВИ, на территории Челябинской области в разные годы встречалось более 10 различных серотипов (неполио) энтеровирусов (далее именуется - НПЭВ), в том числе вирусы Коксаки B (типы 1 - 6), вирусы Коксаки A (тип 16), вирусы ЕСНО (типы 4, 6, 7, 30).

Подъемы заболеваемости ЭВИ в 2009 году, 2011 году, 2012 году были обусловлены появлением на территории Челябинской области новых серотипов НПЭВ (вирусы Коксаки A (тип 16), вирусы ЕСНО (тип 30)).

Мероприятия по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области проводятся в соответствии с областной целевой программой "Чистая вода" на 2010 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 17.09.2009 N 217-П, планами действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области, комплексным планом мероприятий по профилактике ЭВИ в Челябинской области.

Несмотря на достигнутые положительные результаты по организации мероприятий по профилактике ЭВИ, в Челябинской области остаются нерешенными вопросы качества оказания лечебно-диагностической помощи больным энтеровирусной инфекцией при других клинических вариантах ее течения (энтеровирусная диарея, респираторные заболевания энтеровирусной этиологии, герпангина, энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей, заболевания глаз и т.д.).

В учреждениях здравоохранения Челябинской области нет вирусологической лабораторной службы, соответственно отсутствует возможность обнаружения и идентификации вирусов. Это создает значительные трудности в эпидемиологической диагностике и в принятии своевременных противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Лишь три лаборатории в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области имеют диагностические наборы для современных методов молекулярно-биологических исследований (ПЦР-метод) на энтеровирусы, что не позволяет обеспечить диагностику ЭВИ в необходимом объеме.

При проведении исследований на НПЭВ методом ПЦР не проводится дальнейшая расшифровка до серотипа, что затрудняет определение пейзажа циркулирующих на территории Челябинской области энтеровирусов и прогнозирование эпидемиологической ситуации. Некачественно проводятся или вообще не проводятся противоэпидемические мероприятия в домашних очагах больных ЭВИ.

Вместе с тем, отмечается ежегодное обнаружение энтеровирусов из объектов внешней среды, так в сточной воде - от 3,7 % до 25 % проб, из воды открытых водоемов - от 1,5 % до 5 %, воды бассейнов - 0,1 % до 0,8 %, в водопроводной воде - 0,6 % (2010 г.), 0,92 % (2012 г.), что свидетельствует об активной циркуляции возбудителей ЭВИ и наличии условий для инфицирования населения Челябинской области.

Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, с целью реализации в Челябинской области комплекса мероприятий по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции, выявлению, диагностике и регистрации энтеровирусной инфекции

1. Утвердить прилагаемый комплексный план профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы.

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) обеспечить выполнение комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденного настоящим приказом;

2) принять меры по готовности лабораторий лечебно-профилактических учреждений к проведению диагностических исследований на энтеровирусы;

3) обеспечить выявление, диагностику, обследование больных с энтеровирусной инфекцией и подозрением на это заболевание, лечение и проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", а также правилами сбора, хранения и транспортировки вируссодержащих материалов;

5) обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний энтеровирусной инфекцией, в том числе серозных менингитов, а также оперативное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" о каждом случае заболевания или подозрения на указанную инфекцию, в том числе заболевания серозным менингитом, в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде;

6) обеспечить в случае изменения или уточнения диагноза подачу новой карты экстренного извещения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" на больного с энтеровирусной инфекцией в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде с указанием первоначального диагноза и результатов лабораторных исследований;

7) представлять ежемесячно мониторинг заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе серозными менингитами, в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Челябинской области;

8) организовать обучающие семинары для медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции;

9) в период летней оздоровительной кампании повысить ответственность медицинского персонала детских организованных коллективов (детские дошкольные организации и летние оздоровительные учреждения) по обслуживанию детей;

10) организовать обучение обслуживающего персонала в детских организованных коллективах по вопросам своевременного выявления больных ЭВИ, проведению первичных противоэпидемических мероприятий;

11) активизировать в предсезонный и сезонный (летне-осенний) периоды подъема заболеваемости широкую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:

1) выполнение комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденного настоящим приказом;

2) полноту, достоверность и своевременность учета случаев заболевания энтеровирусной инфекцией и подозрения на это заболевание, в том числе серозных менингитов, в установленном порядке;

3) эпидемиологическое обследование очагов энтеровирусной инфекции в течение 24 часов с момента получения карты экстренного извещения с заполнением карты эпидемиологического расследования, и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

4) проведение исследований на энтеровирусную инфекцию в рамках надзора за энтеровирусной инфекцией и по эпидемическим показаниям при соблюдении требований СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", СП 1.3.-1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р.:

1) обеспечить выполнение комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденного настоящим приказом;

2) организовать эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции и СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

3) при возникновении групповых заболеваний (10 и более случаев в лечебно-профилактических учреждениях, 15 и более - в образовательных учреждениях, 50 и более случаев - среди населения) представлять внеочередное донесение в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ

Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

Комплексный план профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 889,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области N 199
от 20 июня 2013 года

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

от 6 июля 2015 года

О ВЫПОЛНЕНИИ "ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭВИ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 - 2014 ГГ." И УТВЕРЖДЕНИИ "ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИИ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2015 - 2017 ГГ."

В Российской Федерации надзор за энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) рассматривается одной из составляющих частей надзора за полиомиелитом в постсертификационный период в рамках реализации Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

Актуальность проблемы ЭВИ и ее эпидемиологическая значимость определяются высокой контагиозностью, широким географическим распространением, возникновением эпидемических подъемов и вспышечной заболеваемости, устойчивостью вируса во внешней среде, вирусоносительством, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей ЭВИ, вызывающих полиморфные клинические проявления, в том числе с тяжелыми последствиями вплоть до летальных исходов.

Неблагополучная глобальная эпидемиологическая ситуация по ЭВИ создает угрозу завоза энтеровирусов из соседних стран. За последние 4 года отмечается неблагополучная ситуация по заболеваемости ЭВИ в Китайской Народной Республике (КНР), странах Азиатско-Тихоокеанского региона, где доминирующим этиологическим агентом явился энтеровирус 71 типа. Подтверждением этому являются постоянно регистрируемые подъемы заболеваемости и вспышки в разных странах. Так, в 2013 г. зарегистрированы более 2,9 млн. заболеваний HFMD (Hand, foot and mouth disease, или энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей) на территории Китая, Японии, Вьетнама и Сингапура. Кроме того, возбудитель, завезенный из указанных стран, был одним из этиологических агентов, обусловивших сезонный подъем заболеваемости ЭВИ в 2013 г.

На территории Тверской области работа по профилактике ЭВИ проводится в соответствии с требованиями санитарного законодательства РФ, а также "Планом мероприятий по профилактике ЭВИ на территории Тверской области на 2012 - 2014 г.", утвержденным Приказом Управления Роспотребнадзора по Тверской области и Министерства здравоохранения Тверской области от 20 марта 2012 года N 172/68-р "О выполнении "Плана мероприятий по профилактике энтеровирусной (неполио) инфекции на 2009 - 2011 гг." и утверждении "Плана мероприятий по профилактике ЭВИ в Тверской области на 2012 - 2014 гг.".

В области ежегодно издаются приказы по профилактике полиомиелита, в т.ч. ЭВИ; проводится мониторинг за циркуляцией энтеровирусов в окружающей среде и среди здоровых детей закрытых коллективов; проводятся областные научно-практические конференции по вопросам клиники, эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ.

Однако, наряду с достижениями в реализации мероприятий по профилактике ЭВИ остается ряд проблем, которые требуют решения.

Несмотря на введение с 2006 года официальной регистрации энтеровирусных инфекций, в ряде территорий области такие заболевания не выявляются или регистрируются единичные случаи. По итогам 2014 года в области зарегистрировано 20 случаев ЭВИ против 83 в 2013 году, т.е. отмечено снижение заболеваемости в 4,2 раза.

Показатель заболеваемости энтеровирусной инфекцией за 2014 г. составил 1,5 на 100 тысяч населения, что ниже показателя по РФ в 4,2 раза и ЦФО в 4,4 раза.

Заболеваемость энтеровирусными инфекциями зарегистрирована всего на 3-х территориях и в г. Твери: Кувшиновский район - 1 случай, Конаковский район - 5 случаев, г. Тверь - 6 случаев, Калининский район - 8 случаев.

Данная ситуация обусловлена как проблемами в клинической диагностике заболеваний энтеровирусной природы и недостаточной квалификационной подготовкой медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции, так и недостаточным вниманием к проблеме ЭВИ.

Кроме того, систематические положительные находки энтеровирусов (ЭВ) в сточных водах при отсутствии регистрации ЭВИ также свидетельствуют об отсутствии целенаправленной работы по выявлению больных. Так, из внешней среды в 2014 году было отобрано 143 пробы, в 10 пробах выделены энтеровирусы (ECHO - 7, Коксаки В - 3).

Зачастую идентификация энтеровирусов проводится до уровня групповой принадлежности, не всегда определяются серотипы ЭВ, обнаруженные у больных с ЭВИ, даже при регистрации групповой заболеваемости. Данная расшифровка необходима не только для характеристики эпидситуации, но и для формирования прогнозов эпидемиологического неблагополучия и изучения зависимости особенностей клинических проявлений и течения ЭВИ от типа и генотипа ЭВ.

В 2014 году на энтеровирусы от больных, контактных и здоровых детей из домов ребенка было исследовано 122 (в 2013 г. - 504, 2012 г. - 378) пробы фекалий с выделением и идентификацией энтеровирусов в 7 пробах - 5,7% (2013 г. - 25%, 2012 г. - 4,2%), из них ECHO - 5, Коксаки В - 2, полиовирусы 3 типа - 2, которые были направлены в НИИПиВЭ им. М.П. Чумакова и идентифицированы как вакцинные.

Трудности в клинической и лабораторной диагностике не позволяют оценить проявления эпидемического процесса и масштабы циркуляции ЭВ, что приводит к несвоевременно начатым противоэпидемическим мероприятиям. Недостаточно проводится оценка и анализ мониторинговых исследований, целенаправленная работа со специалистами клинического звена.

В целях повышения качества надзора за ЭВИ на территории Тверской области, а также реализации Программы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2015 - 2017 гг." приказываем:

1. Утвердить "План мероприятий по профилактике энтеровирусной (неполио) инфекции в Тверской области на 2015 - 2017 гг." (приложение N 1).

2. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Тверской области Соловьевой А.В., начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Тверской области Носелидзе О.Б. организовать:

2.1. Проведение ежегодного обучения медицинских работников по клинике и диагностике энтеровирусных инфекций, забору материала для вирусологических исследований, организации проведения первичных противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

Срок - июнь 2015 г. и в дальнейшем - ежегодно.

2.2. Регистрацию каждого случая ЭВИ в журнале формы Ф-060/у и своевременную подачу экстренных извещений в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (филиалы на местах) на каждый случай ЭВИ (подозрении) в установленном порядке, с обязательным указанием в эпид. анамнезе факта посещения КНР и (или) наличия в окружении лиц, прибывших из КНР.

2.3. Незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора по Тверской области о регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции (тел.: 34-70-18).

2.4. Подачу внеочередного донесения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (филиалы) о возникновении групповых заболеваний ЭВИ, в т.ч. серозным вирусным менингитом, в течение 2-х часов после установления факта регистрации.

2.5. Лабораторное (вирусологическое) обследование больных ЭВИ в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства.

2.6. Медицинское наблюдение за контактными лицами с внесением результатов в соответствующие медицинские документы.

2.7. Своевременное проведение комплекса первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге энтеровирусной инфекции в соответствии с МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика" и МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции".

2.8. Правильность установления диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений (при их наличии), результатов вирусологического исследования материала на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

2.9. В предсезонный и сезонный (летне-осенний) периоды подъема заболеваемости широкую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики ЭВИ.

3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тверской области:

3.1. Принять участие в подготовке медицинских работников по вопросам эпидемиологии и профилактики энтеровирусных инфекций.

3.2. Обеспечить контроль за:

3.2.1. лабораторным обследованием на ЭВИ подлежащих контингентов;

3.2.2. исполнением медицинскими работниками требований санитарного законодательства: СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"; МУ 3.5.3104-13 "Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях"; МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

3.2.3. своевременным эпидемиологическим расследованием случаев ЭВИ;

3.2.4. обязательной изоляцией больных ЭВИ (подозрение) из организованных коллективов и проживающих в общежитиях.

3.3. Осуществлять отбор проб материалов из объектов окружающей среды с целью установления путей и факторов передачи инфекции.

3.4. Давать предписания по проведению противоэпидемических мероприятий юридическим лицам в установленном порядке по результатам эпидемиологического обследования очагов ЭВИ.

Срок - при возникновении групповой заболеваемости.

3.5. По итогам проведения эпидемиологического расследования групповых очагов ЭВИ при выявлении нарушений санитарного законодательства материалы передавать в органы прокуратуры.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области Смирновой Л.А.:

4.1. Обеспечить представление внеочередных донесений в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при регистрации групповых случаев ЭВИ в течение 24 часов после установления факта регистрации с последующим направлением акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи в установленном порядке.

Срок - при регистрации.

5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" Матюшковой В.В. обеспечить:

5.1. Проведение постоянного анализа заболеваемости ЭВИ.

Срок - в течение года.

5.2. Регистрацию и учет случаев заболевания ЭВИ в установленном порядке.

5.3. Этиологическую расшифровку случаев ЭВИ не позднее 7-го дня с момента поступления проб в лабораторию.

5.4. Проведение вирусологических исследований материала от больных ЭВИ и из объектов внешней среды до определения серотипа в соответствии с требованиями нормативной документации.

5.5. Доставку в Московский региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами нетипируемых штаммов энтеровирусов, выделенных в материале от больных и из объектов внешней среды.

Срок - при выявлении.

5.6. Включение вопросов профилактики ЭВИ в программы гигиенического обучения работников пищеблоков и лиц, к ним приравненных.

Срок - март - апрель 2012 г.

5.7. Вакцинацию сотрудников, выполняющих исследования на энтеровирусы, против полиомиелита.

6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Тверской области Соцкую Т.Н. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области О.О. Федорина.

И.о. министра здравоохранения
Тверской области
Р.В.КУРЫНИН

Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Тверской области
В.А.СИНОДА

3 краны, кнопки, клавиши и другие устройства смывных бачков, санитарно-техническое оборудование (раковины, унитазы, ванны, поддоны). 13.Обеспечить соблюдение обязательных требований санитарного Законодательства по содержанию, эксплуатации, условиям воспитания и обучения. Разработать и утвердить руководителем ОУ комплексный (оперативный) план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение распространения энтеровирусных инфекций при возникновении заболеваний энтеровирусными (неполио) инфекциями в ОУ (в эпидемических очагах) с назначением ответственных за каждый раздел работы: 1.Проводить активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей, в случае появления лиц, подозрительных на заболевание, проводить их немедленную изоляцию персонал,. Педаг. коллектив (оказывать содействие у) 2.При выявление больных энтеровирусной инфекцией немедленно представлять в филиал "Центра гигиены и эпидемиологии" экстренное извещение по форме N 058/у 3.Каждый случай энтеровирусного заболевания (или подозрения на это заболевание) регистрировать и учитывать по месту его выявления в детских учреждениях в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у). 4.За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 20 дней с момента изоляции последнего заболевшего (при тяжелых клинических проявлениях ЭВИ) и на 10 дней (при лёгких формах ЭВИ). Медицинское наблюдение контактных осуществлять ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений). Провести инструктаж с лицами, контактными по ЭВИ о правилах соблюдения личной гигиены. 5.В отдельных случаях организовать взятие клинического материала от контактных в очаге для лабораторных исследований (Необходимость взятия материала от контактных, а также тип клинического материала и кратность его взятия определяется специалистами территориальных органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор совместно со специалистами органов управления здравоохранением). 6.Ввести ограничение (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий, купания в бассейнах; - прекратить прием новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ; - запретить перевод детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу;

4 - запретить участие карантинной группы (класса) в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации; - организовать прогулик карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу; - соблюдать принцип изоляции детей карантинной группы при организации питания. - закрепить карантинный класс за отдельным помещением 7.Проводить приостановление занятий в классах, закрытие групп на карантин в ДДУ по необходимости, в случае ухудшения ситуации по согласованию с управлением Роспотребнадзора 8.Провести повторный инструктаж с техническим персоналом по вопросам организации противоэпидемических мероприятий с отметкой в журнале 9.Организовать проведение дезинфекционных мероприятий - заключительную и текущую дезинфекцию. Текущую дезинфекцию проводить во всех местах общего пользования и пребывания больного. сотрудниками ОУ после проведенного медицинскими работниками инструктажа. Для организации текущей дезинфекции экспозицию препаратов увеличивать в 2 раза; Дезинфекции подлежат столовая посуда, игрушки, предметы обстановки в комнатах приема пищи, игровых, спальных комнатах, двери и дверные ручки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки. Сразу после изоляции заболевшего провести заключительную дезинфекцию силами организации дезинфекционного профиля, с которой заключён договор. При проведении заключительной дезинфекции (в отсутствии людей) поверхности в помещениях обрабатывают способом орошения раствором дезинфицирующего средства с помощью различных распылителей. Предметы, бывшие в употреблении у больного (посуда, белье, предметы ухода и пр.), обрабатывают способом протирания, либо погружают в дезинфицирующий раствор. Все виды работ при проведении заключительной дезинфекции осуществлять с использованием средств индивидуальной защиты (маска или респиратор, халат, шапочка, резиновые сапоги). 10.Если в очаге имеются насекомые (мухи, тараканы), перед проведением заключительной дезинфекции в помещениях провести дезинсекцию, силами организации, с которой заключён договор. техн. персонал,. техн. персонал,. 11.Установить питьевой режим с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды; 12.Усилить контроль за системой водоснабжения, организацией питания, содержанием территории, соблюдению режима детских организованных коллективов; 13.Помещения проветривать как можно чаще, не менее 4-х раз в день. Осуществлять контроль за температурным режимом. педагогический коллектив. персонал,. Постоянно персонал,.

5 14.Использовать бактерицидные облучатели, рециркуляторы с целью ультрафиолетового Администрация СОШ 27. излучения согласно руководства по эксплуатации 15.Организовать обработку рук персонала кожным антисептиком, предназначенным для Администрация СОШ 27. гигиенической обработки рук. 16.Проводить активную разъяснительную работу среди населения; 18.При возникновении групповых заболеваний (15 и более - в образовательных учреждениях) организовать внеочередное донесение в установленном порядке в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Управление Роспотребнадзора. Приложение 2 Приложение 3

Омская область, Омский район

— обеспечения питьевого режима

— обеспечение качества и безопасности реализуемых продуктов питания

— содержания территории школы

3. Организация работы по профилактике энтеровирусной инфекции

с родителями

4. Практические меры

Период проведения	Мероприятия	Ответственный
Администрация
2. Организация работы с учащимися по профилактике энтеровирусной инфекции
Сентябрь-октябрь	Проведение разъяснительной работы среди детей по профилактике энтеровирусной инфекцией через циклы классных часов, тематические беседы, встречи с медицинскими работниками.	Классные руководители
Ноябрь, март	Проведение Дней профилактики	Заместитель директора по ВР
Декабрь -Дней Здоровья	педагоги школы
Сентябрь-октябрь	Проведение санитарно-разъяснительной работы среди родителей учащихся по профилактике энтеровирусной инфекции на родительских собраниях с привлечением медицинских работников.	Классные руководители медики
ежедневно	— обеспечение питьевого режима — бракераж качества реализуемых продуктов питания учащихся — уборка территории школы и контроль за состоянием мусорных контейнеров — организация режима проветривания — контроль за состоянием учебных кабинетов и подвальных помещений	Администрация

ПАМЯТКА

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующаяся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяже­лых менингоэнцефалитов, миокардитов.

Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при кипячении.

ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым рас­пространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, кон­тактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тя­желой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рво­та, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нерезко выра­женные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыха­тельных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолиро­вать больного, т.к. он является источником заражения для окружаю­щих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюде­нии питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тща­тельной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием их кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с боль­шим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.).

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организован­ного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

При регистрации в семье случая заболевания простудными инфекциями, необходимо изолировать больного в квартире, выделить отдельную посуду, не допускать до больного детей, ухаживать должен один из членов семьи, при кашле и чихании прикрывать нос одноразовым платочком (использовать однократно), проводить текущую уборку с применением дезинфицирующих средств, проводить регулярное проветривание помещений.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов. Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний.

Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Как проявляется инфекция?

Вирус поражает все органы и ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40º, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

Иногда могут развиваться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

Что делать, если ты заболел?

В случае появлении этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного, а стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

Как себя защитить?

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции – необходимо соблюдать следующие правила:

1. Для питья использовать только кипяченую воду или бутилированную;
2. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
3. Перед употреблением фруктов и овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
4. Купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
5. Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;
6. Соблюдать правила личной гигиены.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить!