Папилломавирус на шейке матки удаление


Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?

Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.

Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:

Как проявляется ВПЧ – инфекция?

Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.

Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.

У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.

У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.

Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы. Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.

Диагностика ВПЧ?

Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.

В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.

Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.

Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :

  • Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
  • Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
  • Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
  • Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:

  1. Деструктивные методы - это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препараты - подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
  2. Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
  3. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика ВПЧ

Может быть неспецифическая и специфическая.

Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.

После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые препятствуют внедрению ВПЧ в организм.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).

Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.

Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.

Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.

По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.

Папиллома — это внешнее проявление наличия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Папиллома — это небольшое образование на коже, телесного цвета, на тонком основании, внутри которого находится питающий сосуд. Папилломы обычно появляются на складках кожи, шее, лице, половых органах или под молочными железами. Данный вирус очень распространен, но не у каждого инфицированного человека могут возникнуть папилломы на половых органах. Эта проблема появляется при увеличении концентрации вируса папилломы человека в крови и ослабленном иммунитете. У людей с сильным иммунитетом роста папиллом не происходит, хотя они являются источником заражения. Существует более сотни различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит от инфицированного человека через любые поверхности (столовые приборы, туалетные принадлежности, белье, полотенца, предметы гигиены и т.д.). ВПЧ свободно передается через воду, поэтому возможно заражение при посещении бассейна.

Папилломы на половых органах являются наиболее травмирующими и опасными для организма женщины.

У женщин папилломы возникают чаще всего на половых губах, стенках влагалища и шейке матки. Также возможно высыпание и концентрация папиллом вокруг анального отверстия.


Папилломы на половых губах и слизистых стенках влагалища могут вызывать неприятные, болезненные ощущения при половом контакте. При незащищенном половом контакте с большой вероятностью произойдет заражение партнера. Однако к самым негативным последствиям могут привести папилломы на шейке матки. Если вовремя не принять меры по лечению папилломы и снижению концентрации ВПЧ в организме, то велик риск возникновения дисплазии шейки матки, что может серьезно повлиять на детородные функции. Когда вирус папилломы относится к типу высокой онкогенности, то существует вероятность перерождения папилломы в онкологию шейки матки. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33 и 35 вызывает дисплазию шейки матки и требует незамедлительного лечения.

Поэтому удаление папиллом на половых органах женщин обязательно должно сопровождаться гистологическим анализом удаленной ткани. Это гарантирует правильное определение типа ВПЧ и раннюю диагностику потенциальных онкозаболеваний.

Проверка на наличие ВПЧ в организме входит в комплекс подготовки к беременности. В период вынашивания плода организм женщины проходит гормональную и иммунологическую перестройку, что часто вызывает обострение вирусных заболеваний. Во время беременности лечить ВПЧ противовирусными препаратами запрещено. Если папилломы появились на половых органах женщины во время беременности, стоит отнестись к ним крайне серьезно и сразу обратиться в клинику. Обычно их удаляют наиболее щадящим способом (удаление папиллом лазером). Это делается для того, чтобы плод не был заражен вирусом папилломы человека при прохождении по родовым путям и контакте с зараженными участками слизистой и кожи.

Часто возникают скопления папиллом вокруг ануса. Этот участок кожи очень легко травмируется, и папилломы быстро распространяются вокруг анального отверстия. Я рекомендую сразу обратиться в клинику по лечению папиллом, если вы обнаружили даже единичное маленькое образование в анальной и половой области. Удаление лазером не вызывает повреждения больших участков кожи, поэтому заживление ранки после операции будет очень быстрым. Кожа вокруг ануса является очень чувствительной, поэтому удалять папиллому стоит только лазерным методом, который является самым безопасным и щадящим.

Лечение папилломатоза состоит из двух этапов: удаления папиллом и последующего лечения вирусной инфекции.

Удаление папиллом лазером производится полностью бесконтактно, с помощью пучка света, направленного на пораженные участки кожных покровов и слизистых. Лазерный луч отлично коагулирует сосуды, что исключает возможность переноса инфекции. После удаления папиллом лазером на коже практически не остается шрамов и рубцов. Восстановление кожных покровов происходит на протяжении 7 дней, а покраснение проходит в течение 14 дней без специального лечения. Хирургический лазер является практически единственным способом удаления папиллом на половых органах.

После операции удаленная ткань отправляется на анализ для определения типа вируса, а по итогам назначается противовирусная терапия. Также обязательным является выполнение гистологического исследования удаленных папиллом с целью исключения онкопатологии. Снижение концентрации вируса папилломы человека проводится назначением двух групп препаратов: противовирусных и иммуномодулирующих. Врачом назначаются препараты для снижения концентрации вируса папилломы в крови и поднятия иммунитета. Сейчас имеется большой выбор противовирусных препаратов, которые позволяют эффективно бороться с вирусом папилломы человека. Только хирургическое удаление папиллом на коже и слизистых, к сожалению, не полностью избавляет пациента от вируса. Без назначения медикаментозной терапии очень высока вероятность рецидива заболевания.

  1. Новейшее оборудование. В специализированном центре гинекологического отделения используются только новейшие хирургические и косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем установленным стандартам.
  2. Опытные врачи. Центр существует уже более 20 лет. За это время мы сделали тысячи успешных операций. Оперирующие врачи-гинекологи имеют огромный практический опыт удаления папиллом половых органов.
  3. Удаление папиллом без боли. Операции проводятся под местной анестезией, которая подбирается для каждой пациентки индивидуально.
  4. Комплексное лечение. Я проведу анализ удаленной ткани для определения типа вируса и гистологическое исследование. После этого я назначу Вам курс лечения для снижения концентрации ВПЧ в организме, что исключит вероятность рецидивов.
  5. Прозрачность работы. До удаления я подробно расскажу, как будет проходить операция, и мы с Вами обсудим особенности послеоперационного периода и обработки ран.
  6. Экономия времени. Дата и время удаления папиллом согласовываются заранее. Длительность операции составит около 15 минут, а общее нахождение в центре – не более 30-40 минут.

Одним из клинических проявлений папилломавирусной инфекции являются кондиломы шейки матки. Обнаруживающиеся у 20% женщин, они считаются характерным фактором цервикальной интраэпителиальной неоплазии, увеличивающей риск возникновения злокачественной опухоли.

Причины возникновения кондиломатоза

Единственной причиной, провоцирующей появление на шейке матки патологических соединительнотканных разрастаний, является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Аногенитальным кондиломам, к которым относятся и КШМ, свойственна очень высокая контагиозность (заразность). Основной путь передачи вируса: половой. Заболевание развивается через 2-3 месяца после заражения. У третьей части пациенток происходит самоизлечение, а у остальных, патологический процесс переходит в хроническое рецидивирующее течение.

Формы кондилом

Кондиломы шейки матки могут быть одиночными или множественными. В зависимости от строения и направления роста они подразделяются на плоские и остроконечные.

Остроконечная кондилома шейки матки, получившая свое название из-за характерной формы, образует сосочки на эпителиальной поверхности. Она является проявлением ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Плоская кондилома шейки матки представляет собой образование, растущее вглубь эпителия. Вызывается вирусом папилломы человека высокой злокачественности, способным приводить к пролиферативным изменениям в тканях. В связи с поздним обнаружением данный вид представляет особую опасность.

Симптомы кондиломатоза шейки матки

Наиболее типичные симптомы кондиломы шейки матки — зуд, жжение и болезненность в области половых органов. Не менее редки случаи, когда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при проведении гинекологического осмотра. Кондиломы могут быть представлены в виде одиночных формирований или множественных разрастаний неправильной формы, от бледно-розового до красноватого цвета.

Как правило, патологический процесс сопровождается нарушением микроциркуляции, отеком, воспалением и кровоточивостью слизистой оболочки шейки матки. Новообразования могут быстро распространяться на близлежащие участки, вызывая патологические изменения в тканях. Подобное состояние является неблагоприятным фактором, способным спровоцировать развитие рака шейки матки.

Диагностика

В современной гинекологической практике применяются следующие методы диагностических исследований:

  • кольпоскопия;
  • проба с 3% уксусной кислотой;
  • прицельная биопсия;
  • гистологические и цитологические анализы материала.

Лечение

Лечение включает в себя симптоматическую, системную иммуномодулирующую терапию, а также различные методы удаления кондилом шейки матки:

  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция;
  • диатермокоагуляция;
  • радиоволновая хирургия;
  • химическая деструкция.

К сожалению, лечение плоской кондиломы шейки матки не предотвращает выделение вируса и не гарантирует кардинального устранения патологического процесса. Однако если не удалять кондиломы шейки матки, они могут постоянно травмироваться, кровоточить, изъязвляться и становиться причиной вторичного инфицирования.

В случае обнаружения кондиломы шейки матки при беременности, для предупреждения заражения новорожденного, проводится кесарево сечение.

Наше предложение

Врачи нашей клиники


Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №11 – Первый прием не меньше часа

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Папиллома шейки матки имеет вирусное происхождение. Эта патология обычно диагностируется в возрасте 18-45 лет и представляет собой многочисленные или единичные выросты (доброкачественные опухоли) на шейке матки – эпителий разрастается в результате проникновения в слизистую штамма ВПЧ. Удаление папиллом на шейке матки выполняется с помощью разных методов.

Причины проблемы


В настоящее время папилломы на шейке матки диагностируется у каждой третьей женщины, живущей половой жизнью. Поскольку они не доставляют беспокойства и не вызывают каких-либо неприятных ощущений, видимые проявления обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Папилломы отличаются структурой и формой. Причина их появления – внедрение в клетки организма вируса папилломы человека (ВПЧ). Из известных на данный момент штаммов папилломавирусов гениталии поражает около сорока. Наиболее опасными считаются ВПЧ онкогенного типа (16 и 18). Именно они в 70% случаев становятся причиной развития цервикального рака. Превращение безобидной папилломы в раковую опухоль происходит не сразу – выявить и удалить ее до развития грозного процесса вполне возможно.

Способы инфицирования


Основной способ передачи ВПЧ – тесный контакт с носителем папилломавируса (в первую очередь – половой контакт). По данным ВОЗ, тем или иным штаммом ВПЧ заражено около 60% населения земного шара. Инкубационный период вируса, проникшего в организм, обычно составляет 1-3 месяца.

Помимо полового контакта заражение возможно и другими путями – ВПЧ может быть передан от матери-носителя к ребенку еще во внутриутробном периоде или в процессе родов. Часто генитальные папилломы распространяются внутри одной семьи при несоблюдении правил личной гигиены. Важно помнить, что вирус может находиться в слюне – поцелуи также способствуют инфицированию.

Еще один возможный путь заражения – использование при медицинском обследовании инструментов, не прошедших контроль качества стерилизации. Обращаться стоит в медицинские центры, гарантирующие качество своих услуг – в Новороссийске пройти диагностику и лечение Вы можете в Многофункциональной Хирургической Клинике.

Многие люди являются носителями вируса, но при этом никогда не сталкиваются с видимыми проявлениями ВПЧ. Основными факторами, провоцирующими образование папиллом, являются:

  • воспалительные процессы или микротравмы на шейке матки;
  • низкий иммунитет.

Часто толчком к развитию видимых проявлений становится беременность – организм будущей мамы подвергается серьезным нагрузкам, гормональная система перестраивается, иммунитет падает. Также в группу риска входят лица, имеющие много половых партнеров, курящие, злоупотребляющие алкоголем.

Методы удаления


Лекарств, способных в полной мере справиться с ВПЧ, на данный момент не существует. Выявив факт заражения ВПЧ, врач назначает комплексное лечение. В частности, оно подразумевает коррекцию иммунных и гормональных нарушений. Проходить программу лечения должна не только женщина – ее половым партнерам также придется посетить медицинский центр. В период лечения соблюдается половой покой или используется барьерная контрацепция. Хирургическое удаление ВПЧ на шейке матки позволяет предотвратить развитие такого грозного последствия, как рак. Методику проведения операции выбирает врач, опираясь на результаты обследования.

Одним из наиболее часто используемых методов удаления папилломы является криодеструкция – в процессе процедуры патологическое образование замораживается жидким азотом. Строго дозированное воздействие низких температур (от -25 до -50 градусов Цельсия) приводит к образованию в клетках кристаллов льда и их разрушению. При большом объеме воздействия используется обезболивание новокаином или лидокаином. Метод позволяет избежать образования рубца.

Другим вариантом температурного воздействия становится диатермокоагуляция – ток высокой частоты вызывает свертывание белков, тем самым разрушая клетки папилломы. Этот метод удаления папилломы требует высокого профессионализма от врача – нужно правильно рассчитать глубину деструкции. Удаление путем прижигания выполняется под местной анестезией.

Еще один эффективный и безболезненный метод удаления папилломы (радиоволновая коагуляция) подразумевает использование высокочастотной энергии. Она концентрируется на кончике электрода, но совершенно не нагревает его. Процесс удаления не требует непосредственного контакта электрода с подвергаемыми воздействию клетками – за счет резкого всплеска молекулярной энергии они фактически испаряются. Преимущества этого метода удаления: безболезненность и быстрые сроки заживления. Для уменьшения неприятных ощущений используется местное обезболивание.

Менее эффективными считаются медикаментозные методы удаления (используются цитостатические препараты, азотные кислоты). Безоперационное удаление папиллом обычно проводится, если ни один из щадящих хирургических методов использоваться не может.

Профилактика ВПЧ


Из-за высокого распространения ВПЧ в современном мире единственным эффективным методом профилактики считается вакцинация, проводимая в три этапа до начала сексуальной активности. Во время беременности вакцинация противопоказана.

Барьерные контрацептивы уменьшают риск заражения ВПЧ, но не исключают его полностью. К мерам профилактики относится соблюдение правил личной гигиены, отказ от беспорядочных связей, усиление иммунитета. К сожалению, это также не служит полной гарантией того, что заражение ВПЧ не произойдет и не придется удалять новообразования. Если женщина уже инфицирована, то предотвратить клинические проявления инфекции позволит прием назначенных врачом противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Цены на удаление папиллом

Основные факты

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
  • Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
  • ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
  • Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
  • В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
  • Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
  • Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
  • В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
  • Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
  • Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
  • При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

  • степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
  • нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
  • наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
  • количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
  • курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

  • информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
  • пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
  • предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
  • мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

  • тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
  • визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
  • традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

  • нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
  • мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
  • кровотечение после полового акта;
  • более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

  • постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
  • потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
  • неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
  • отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции

Услуга Стоимость
Удаление папиллом от 2 500 руб.