Панель на аутоиммунные гепатиты

где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела онкогенетика онкогены онкоген аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика BRCA NRAS KRAS BRAF HER2 MSI PCA3 тест мутации

Что ищут на нашем сайте:

тест 01 02 15 080, КФК, Развернутаясерология аутоиммунны, антитела к реактивному, компл, кальпротектин, ssb, стоимость ан на цик, интерферон, 010215431, маркер воспаления хряща, АПФ цена, лимфаденит, генетический анализ на Цадасил, cAna, АНТИНУКЛЕАРНЫЙ ФАКТОР НА КЛЕТОЧНО, Антинуклеарный фактор на клеточно, бешенство, анализ крови AHФ hep 2, системный васкулит, иммунология.

Аутоиммунные заболевания печени и генодиагностика
Иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (код 01.02.15.306)

Описание теста:

Данный тест представляет комплексное выявление аутоантител к антигенам АМА-М2, М2-3Е, Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/Ro-52, использующихся диагностики аутоиммунных заболеваний печени. Он включает выявление ряда аутоантител, которые используются в диагностике аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза.

В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом (хроническим активным гепатитом) обычно отмечаются антитела к гладким мышцам (код 01.02.15.040), антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр2 (код 01.02.15.005) и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек LKM-1 (код 01.02.15.055). Наконец 3 тип аутоиммунного гепатита сопровождается появление антител к растворимому печеночному антигену SLA/LP. Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии этого заболевания Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией обеспечивает 4 из 7 баллов необходимых для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит.

Подготовка к исследованию:

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Показания к назначению теста :

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов

Диагностика аутоиммунного гепатита

Диагностика первичного билиарного цирроза

Мониторинг эффективности терапии

Прогнозирование обострений заболевания

Материал для исследования:сыворотка крови.

Метод определения: Метод иммуноблота выявляет аутоантитела к следующим антигенам:АМА-М2, М2-3Е, Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/Ro-52

Сроки исполнения: 5 рабочих дней

Единицы измерения: интенсивность реакции пропорциональна содержанию аутоантител к конктетным антигенам, оценивается в крестах по результатам денситометрии.

Референсные значения: Антитела к соответствующим белкам не обнаружены.

Интерпретация:

1. Антитела не обнаружены

2. + - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену

3. ++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену

4. +++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену

Нередко в одном биоматериале может быть выявлено нескольких специфичностей антител при аутоиммунных заболевания печени. Основные заболевания, связанные с выявление антител приведены в следующей таблице:

Антиген аутоантител

Значение

Основные аутоантитела при первичном билиарном циррозе. Являются основой серологической диагностики этого заболевания.

Антитела к основному эпитопу антимитохондриальных антител 2 типа. Встречаются совместно с АМА-М2 у больных первичным билиарным циррозом, их выявление увеличивает чувствительность метода.

Антиген гомогенного типа свечения ядра при билиарном циррозе. Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБЦ.

Серологический маркер аутоиммунного гепатита 2 типа, который преимущественно встречается у детей до 14 лет. Редко отмечается при вирусном гепатите С.

Обычно аутоантител к этому антигену встречаются совместно с антителами к LKM-1 при аутоиммунном гепатите 1 типа.

Основной серологический маркер аутоиммунного гепатита 3 типа, который отмечается у взрослых. Данный вид аутоантител не встречается при других заболеваниях и входит в действующие критерии аутоиммунного гепатита 2008 г.

Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях и т.д.

Основная литература:

2. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.

3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.

4. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2 nd ed./ Elsevier Science – 2006.

5. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.

Комплексное исследование маркеров аутоиммунного поражения печени, предназначенное для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита, а также других аутоиммунных заболеваний печени.

Полное лабораторное обследование на аутоиммунные заболевания печени, маркеры аутоиммунных заболеваний печени.

Autoimmune Liver Disease Laboratory Panel, Autoimmune Liver Disease, Serology.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аутоиммунные заболевания печени – это гетерогенная группа болезней, при которых иммунные клетки и антитела организма направлены против собственных компонентов ткани печени. Основными заболеваниями этой группы являются аутоиммунный гепатит (АГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Диагностика этих заболеваний носит комплексный характер и, как правило, включает развернутое серологическое обследование. В настоящее время выявлено несколько аутоантител, которые могут быть использованы в качестве маркеров аутоиммунных заболеваний печени.

Аутоантитела	Антиген	Комментарии
Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA	Множество компонентов ядра: ядерные мембраны, ДНК, центромеры, рибонуклеопротеины и циклин А	Наблюдаются в высоком титре (1:160 и более) при АГ-I типа. Могут наблюдаться отдельно (13%) или в сочетании с ASMA (54%)
Антитела к гладким мышцам, ASMA	Актин, виментин, тубулин, десмин	Наблюдаются в высоком титре (1:160 и более) при АГ-I типа. Могут наблюдаться отдельно (33%) или в сочетании с ANA (54 %)
Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1)	CYPIID6	Характерны для АГ-II типа. Практически всегда свидетельствуют о рецидиве болезни после отмены кортикостероидов. У пациентов с анти-LKM-1 чаще встречается фульминантный гепатит (25 %)
Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP)	Одна из аминоацил-тРНК-синтетаз	Выявляются при АГ-I и II типов. Могут наблюдаться отдельно (10-30 %), без каких-либо "традиционных" аутоантител. Часто связаны с более тяжелым поражением ткани печени, необходимостью более длительного курса лечения, более высоким риском рецидива после отмены кортикостероидов и в целом худшим прогнозом заболевания. Ассоциированы с аллелем DRB1*0301
Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1)	Формиминотрансфераза циклодеаминаза	Характерны для АГ-II типа. Могут наблюдаться при отсутствии анти-LKM-1
Антитела к митохондриям (AMA)	E2 компонент пируватдегидрогеназы (PDC-E2)	Высокочувствительный и специфичный маркер ПБЦ

Серология при аутоиммунном гепатите

У 70-80 % пациентов с АГ выявляются ANA или ASMA или оба вида антител. Так как ANA преимущественно взаимодействуют с гистонами или ДНК, чаще наблюдается гомогенный тип свечения, как при СКВ, однако другие типы свечения также описаны.

У 3-4 % пациентов с АГ (обычно у детей) обнаруживаются анти-LKM-1 при отсутствии ANA или ASMA. Отмечено, что этот серологический маркер чаще наблюдается у пациентов из стран Южной Европы.

Анти-SLA/LP встречаются в 10-30 % случаев. Кроме того, могут обнаруживаться и другие аутоантитела (AMA в низком титре, pANCA).

На основании результатов серологии АГ может быть классифицирован на 3 типа. Об АГ I типа говорят при наличии ANA и/или ASMA. Этот вариант АГ имеет два возрастных пика заболеваемости: 10-20 лет и 47-70 лет. Об АГ II типа говорят при наличии анти-LKM-1. Большинство пациентов с АГ II типа – это молодые женщины с серьезным поражением печени. Об АГ III типа говорят при наличии анти-SLA/LP. Классификация АГ, однако, имеет ограниченное клиническое значение.

Около 10-20 % пациентов с АГ не имеет никаких аутоантител (серонегативны) на момент постановки диагноза.

Серология при первичном билиарном циррозе

Наиболее характерный признак ПБЦ – это наличие в крови антимитохондриальных антител AMA. Эти антитела присутствуют у 90-95 % пациентов с ПБЦ. Кроме того, могут обнаруживаться и другие аутоантитела (ASMA, ANA, Anti-SLA/LP, ревматоидный фактор).

Около 5 % пациентов с ПБЦ серонегативны на момент постановки диагноза.

Серология при первичном склерозирующем холангите

У 80 % пациентов с ПСХ обнаруживаются антинейтрофильные антитела ANCA. Так как эти аутоантитела также могут встречаться при АГ, анализ имеет ограниченное диагностическое значение. Кроме того, могут обнаруживаться и другие аутоантитела (ANA, ASMA, Anti-SLA/LP, AMA в низком титре).

Серологическое обследование играет важную роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных заболеваний печени. Его результаты, однако, следует интерпретировать в комплексе с данными клинического, гистологического и инструментального обследования. Кроме того, следует помнить о наличии так называемых overlap-синдромов, при которых у пациента присутствуют одновременно признаки двух нозологических форм, что особенно характерно для АГ и ПБЦ.

Серологические тесты при АГ, ПБЦ и ПСХ, а также некоторые другие полезные дифференциально-диагностические критерии этих заболеваний представлены в таблице:

Аутоиммунный гепатит	Первичный билиарный цирроз	Первичный склерозирующий холангит
Возраст	Любой	Старше 45 лет	Любой
Пол	Женщины>Мужчины (Тип I- 4:1, Тип II-9:1)	Женщины>Мужчины (9:1)	Мужчины>Женщины (7:3)
Аутоантитела	ANA, ASMA, Anti-LKM-1, Anti-SLA/LP, AMA, pANCA	AMA, ANA, ASMA, Anti-SLA/LP, ревматоидный фактор	ANCA, ANA, ASMA, Anti-SLA/LP, AMA в низком титре
Иммуноглобулины	Повышение IgG. Дефицит IgA при АГ II типа	Повышение IgM	Повышение IgG и IgM
Другие лабораторные маркеры	Повышение АЛТ и АСТ	Повышение щелочной фосфатазы, гамма-ГТ	Повышение щелочной фосфатазы, гамма-ГТ

Важно отметить, что наличие указанных аутоантител не всегда говорит об аутоиммунном поражении печени. Так, ANA могут встречаться при неалкогольной жировой болезни печени (до 21 % случаев), у бессимптомных доноров крови (до 26 %), при беременности (до 10 %), злокачественных новообразованиях (до 30 %) и при некоторых инфекционных заболеваниях (до 50 %). ASMA также могут определяться у здоровых лиц (до 43 %).

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени включает и многие другие лабораторные тесты, позволяющие исключить более распространенные болезни, в том числе вирусные гепатиты, алкогольный стеатогепатоз, а также другие редкие болезни печени (болезнь Вильсона - Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина).

Аутоиммунные заболевания печени часто сочетаются с другими аутоиммунными состояниями, в первую очередь воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит). Поэтому при подтверждении какого-либо из аутоиммунных заболеваний печени целесообразно провести тщательное лабораторное обследование для исключения сопутствующей патологии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики аутоиммунных заболеваний печени;
дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.

Когда назначается исследование?

При подозрении на аутоиммунное заболевание печени при наличии слабости, артралгий, зуда кожи, желтухи;
при случайном выявлении повышения уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы или гамма-ГТ;
при постановке диагноза "воспалительное заболевание кишечника" (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).

Что означают результаты?

Для каждого определяемого показателя:

Титр: Что может влиять на результат?

Наличие инфекционного или злокачественного заболевания.

Наличие указанных аутоантител не всегда говорит об аутоиммунном поражении печени;
результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, ревматолог.

Многопрофильная медицинская диагностическая
лаборатория СИНЛАБ выполняет широчайший спектр исследований на оборудовании ведущих мировых производителей, используя оригинальные реагенты и новейшие технологии. Эксперты профессиональной команды оказывают поддержку врачам.

Полная информация о тестах, стратегии назначения собрана в папках по аутоиммунной диагностике – обращайтесь, пожалуйста, в отдел маркетинга:

Системные заболевания соединительной ткани:

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка,

синдром Шегрена, системный склероз и др.)

НИФ (полу-количественный)
(титр антител - 1:100, 1:320, 1:1000, 1:3200, 1:10000)

Иммуноблот. Определение антинуклеарных антител (Anti-ANA). Профиль (17 антигенов)

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка,

синдром Шегрена, системный склероз и др.)

Профиль Системный склероз

Определение антител IgG к двухцепочечной ДНК

Системная красная волчанка (СКВ)

Определение антител к SS-A (Ro)

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка,

Определение антител к SS-B (La)

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена)

Определение аутоантител на гранулоцитарной мозаике

Anti-MPO, PR3, GBM IgG

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (Anti-CCP)

Иммуноблот. Определение аутоиммунных антител

(Mi-2, Ku, PM-Scl, Jo-1, PL-7, PL-12, Ro-52)

Определение антител к ядерным структурам (ANA), к митохондриям (AMA), к гладким мышцам (ASMA)

Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный

Антитела к F-актину IgG/ Anti-F-actinIgG

Аутоиммунные заболевания печени

Иммуноблот. Печёночный профиль (Anti-AMA-M2, LKM-1, LC-1, SLA/LP)

Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз)

Определение антител IgG к митохондриальным антигенам (Anti-M2-3E)

Аутоиммунные заболевания печени (первичный билиарный цирроз)

Определение антител к растворимому антигену печени/поджелудочной железы (SLA/LP) (ИФА)

Аутоиммунные заболевания печени

Определение антител IgA, IgG к глиадину

Определение антител IgА, IgG к тканевой трансглутаминазе

Определение антител IgG к антигену париетальных клеток желудка (PCA)

Хронический атрофический гастрит,

Определение антител IgG к внутреннему фактору

хронический атрофический гастрит

Определение антител к бокаловидным клеткам кишечника (IgA, IgG) (Gab)

Болезни кишечника (язвенный колит)

Определение аутоантител на гранулоцитарной мозаике

Определение антител IgA к Saccharomycescerevisiae (ASCA)

(болезни Крона, язвенный колит)

Определение антител IgG к Saccharomycescerevisiae (ASCA)

(болезни Крона, язвенный колит)

Определение антител к островковым клеткам поджелудочной железы (Anti-ICA) (НИФ)

Дифдиагноз СД 1 и 2 типов,

Определение антител IgG к BP180

Определение антител IgG к BP230

Определение антител IgG к десмоглеину 1

Вульгарная пузырчатка, листовидная пузырчатка

Определение антител IgG к десмоглеину 3

Вульгарная пузырчатка, листовидная пузырчатка

Определение антител IgG к энвоплакину

Дифдиагностика СД 1 и 2 типов:

Определение антител к островковым клеткам поджелудочной железы (Anti-ICA)

Дифдиагноз СД 1 и 2 типов,

Неврологическая мозаика (определение антител к миелину, миелин-ассоциированному гикопротеину)

Антитела к Аквапорину-4 IgG

Паранеопластические неврологические синдромы:

Иммуноблот. Определение антинейрональных антител (9 антигенов)

Определение паранеопластических неврологических антител на неврологической мозаике

Согласно рекомендациям Немецкой Ассоциации неврологов антитела при ПНС должны определяться в сыворотке пациента как минимум двумя независимыми методами: НИФ + Иммуноблот

Антитела к рецепторам глутамата (тип NMDA) IgG

Энцефалитная мозаика. Антитела к NMDA-R, AMPA1-R, AMPA2-R, CASPR2, LGI1, GABAB1/B2-R в сыворотке и ликворе

Антитела к ацетилхолиновым рецепторам IgG

Антитела к ганглиозидам IgG, IgМ (7 антигенов)

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 3 рабочих дня

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Иммуноблот Liver-9-Line является исследованием, которое предназначено ждля качественного, полуколичественного определения человеческих антител класса IgG к антигенам, которые ассоциированы с аутоиммунными процессами в печеночной ткани методом иммуноблоттинга.

Основное предназначение иммуноблота Liver-9-Line – это диагностика аутоиммунного гепатита (органспецифического аутоиммунного заболевания).

Антигенами, к которм выявляются антитела являются высокоочищенные белки SLA/LP, LKM-1, LC1, sp100, gp210, митохондриальный антиген M2 (AMA-M2), индивидуальные белки гладких мышц (F-актин, миозин, десмин).

Аутоиммунный гепатит – это достаточно редкое заболевание, которое может встречаться во всех возрастных категориях. Без своевременного лечения данное заболевание быстро прогрессирует с развитием тяжелых последствий хронической печеночной недостаточности, приводящей в итоге к циррозу печени и портальной гипертензии (и, как следствие, развитию патологических анастомозов с расширением вен пищевода или геморроидальных вен и высоким риском серьезных кровотечений).

Анализы на аутоиммунный гепатит позволяют поставить данный диагноз и безотлагательно начать лечение. Картина аутоиммунного гепатита без лабораторной диагностики достаточно неспецифична, поэтому понять природу заболевания можно только если сдать анализ иммуноблот Liver-9-Line.

Другими маркерами аутоиммунного гепатита (анализы на аутоиммунный гепатит) являются: повышение уровня печеночных трансаимназ, гипергаммаглобулинемия, повышение титра антиядерных антител (ANA) и/или антител к гладкой мускулатуре (ASMA).

В процессе обследования можно выделить два типа аутоиммунных гепатитов:

Тип 1 – характерен для любой возрастной группы
Тип 2 — встречается в основном в детском возрасте и у молодых пациентов. Это достаточно редкая патология, но характеризующаяся быстрым и злокачественным прогрессированием

Использование системы Иммуноблот Liver-9-Line позволяет проводить диагностику между данными типами аутоиммунного гепатита.

Спектр определяемых показателей:

Анализ антимитохондриальных антител (АМА-М2). Пнализ на антимитохондриальные антитела позволяет определить аутоантитела, направленные к различным белкам мембраны митохондрий. Это хороший инструмент для определения билиарного цирроза
Антитела к Sp100являются высоко специфичными для первичного билиарного цирроза (PBC)
Антитела к gp210Также маркеры первичного билиарного цирроза. Могут быть положительными у AMA-отрицательных пациентов
Антитела к растворимому антигену печени (SLA/LP) обнаруживаются исключительно при аутоиммунном гепатите
Антитела к микросомам печени и почек (LKM-1)– основной диагностический критерий аутоиммунного гепатита 2 типа
Антитела к цитозольному антигену (LC-1)обнаруживаются в основном у больных, не зараженных вирусом гепатита С, и используются преимущественно для выявления анти-LKM-1 положительных больных с вирусным гепатитом С или без такового
Антитела к гладкой мускулатуре (SMAs)в высоких титрах (>160) присутствуют у 70% больных с хроническим активным аутоиммунном гепатитом, но не при аутоиммунном поражении печени при системной красной волчанки, что позволяет проводить адекватную дифференциальную диагностику

Подготовка к исследованию не требуется. Рекомендовано воздержаться от приема пищи за 4 часа до сдачи анализа.

Своевременная и дифференциальная диагностика гепатитов различного происхождения
Подтверждение диагноза аутоиммунного гепатита и определение его типа
Диагностика первичного билиарного цирроза печени
Контроль эффективности применяемого лечения пациентов
Возможность определения прогноза заболевания

Тест является качественным. В результатах отображается каждый тип аутоантител в отдельности. Интерпретация результатов ведется по следующим критериям:

К аутоиммунным заболеваниям печени относят аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ), а также выделяемые некоторыми авторами вариантные аутоиммунные формы поражения печени – АИГ-ПБЦ-перекрест и АИГ-ПСХ-перекрест.

Этиология этих заболеваний остается неизвестной. Выявление аутоиммунных заболеваний печени на ранних стадиях способствует своевременному назначению терапии, которая в ряде случаев позволяет обеспечить ремиссию и избежать развития осложнений.

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени основана на выявлении клинических, биохимических, иммунологических и гистологических признаков. Подтверждением аутоиммунного характера повреждения печени служит выявление ключевых маркеров большинства аутоиммунных заболеваний и/или маркеров, специфичных для заболеваний печени (Табл.). Многие аАТ могут встречаться при других аутоиммунных заболеваниях, поэтому диагностическое значение имеет лишь выявление их в высоком титре (от 1:80 и 1:20 у детей) и в сочетании с другими признаками поражения печени.

Аутоиммунный гепатит – персистирующее воспаление печени неизвестной этиологии, характеризующееся преимущественно перипортальным гепатитом, сопровождающееся гипергаммаглобулинемией, присутствием тканевых аАT в сыворотке крови и в большинстве случаев отвечающее на иммуносупрессивную терапию.

Различают 2 типа АИГ, каждый отличается профилем циркулирующих аАT:

АИГ 1 типа, на долю которого приходится 85% всех случаев АИГ, присутствие ANA и/или SMA;
АИГ 2 типа, на долю которого приходится до 15% случаев АИГ, присутствие ATLKM-1.

ANA, SMA и AT-LKM-1 считаются классическими маркерами АИГ. Однако у 10–20% больных АИГ названные антитела не обнаруживаются, в связи с чем при подозрении на АИГ целесообразно проводить анализ для обнаружения более редких аАT: AT-SLA/LP, AT-LC1, pANNA.

Первичный билиарный цирроз – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся хроническим негнойным деструктивным гранулематозным холангитом с поражением междольковых и септальных желчных протоков на различных этапах его эволюции в билиарный цирроз. Главный аутоиммунный маркер ПБЦ – АМА, в особенности М-2-тип АМА. ПБЦ страдают практически исключительно женщины с клиническим дебютом заболевания в возрасте 40-60 лет.

Первичный склерозирующий холангит – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся негнойным деструктивным воспалением вне- и внутрипеченочных желчных протоков, приводящее к развитию вторичного билиарного цирроза. У 33–93% больных ПСХ в сыворотке выявляются pANCA, реже обнаруживаются ANA (7–77%), SMA (13–20%), АМА в низком титре (5%). Основная диагностика проводится с использованием не лабораторных методов – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Перекрестные синдромы подразумевают вариантные формы аутоиммунных заболеваний печени, при которых АИГ сочетается с ПБЦ или ПСХ. Стандартизированных подходов к диагностике перекрестных синдромов нет. Диагностика АИГ-ПБЦ-перекреста и АИГ-ПСХ-перекреста основывается на выявлении у больных признаков обоих заболеваний.

Показания к исследованию

Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
кожный зуд, гиперпигментация кожи, ксантомы, ксантелазмы;
внепеченочные заболевания иммунной природы;
персистирующий гепатит неясной этиологии;
цирроз печени неясной этиологии;
неспецифический язвенный колит.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Код: 4608

Время: 5 раб. дн.

Цена в Вашем городе: 1000грн.

Описание анализа:

Аутоиммунная панель STD-X – комплексный лабораторный анализ, применяемый для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний. Он состоит из 17 количественных показателей и отлично подходит для дифференциальной диагностики, позволяя определить, какая именно из болезней аутоиммунного спектра может быть у пациента.

Тест определяет наличие аутоантител к клеточным компонентам собственного организма, которых нет у здоровых людей, но которые есть у пациентов с аутоиммунными патологиями. При анализе проверяются следующие показатели:

SS-A 52 (Ro) – это универсальный неспецифичный маркер большинства аутоиммунных болезней, наличие которого подтверждает факт аутоиммунного процесса, но не позволяет диагностировать конкретное заболевание. Если данные антитела выявляются у беременной – существует высокий риск появления у ребенка неонатального волчаночного синдрома.

SS-B (La) – антитела, появление которых возможно при синдроме Шегрена (в особенности, при одновременном обнаружении SS-A) и на начальных этапах системной красной волчанки.

CENP-B (антицентромерные антитела) характерны для ревматоидного артрита, системной красной волчанки и склеродермии. При системной склеродермии их выявление дает шансы на благоприятный прогноз и вероятность незначительного повреждения внутренних органов.

Scl-70 или антисклеродермальные антитела – это высокоспецифичный маркер склеродермии (данные антитела вырабатываются только при этом заболевании).

Антитела к двухцепочечной ДНК (dsDNA) обычно обнаруживаются у пациентов с симптомами системной красной волчанки (положительный результат примерно у 70% больных). Могут быть выявлены и у здоровых людей без проявлений болезни – в таком случае нужно периодически посещать ревматолога из-за повышенного риска развития заболевания.

Антитела Jo-1 наблюдаются у пациентов с миозитом, интерстициальной болезнью легких и синдромом Рейно.

Анти-MPO антитела и антитела к протеиназе-3 (PR-3) характерны для системных васкулитов: болезни Вегенера, синдрома Чарга-Стросс и пр. Они воздействуют на ферменты нейтрофилов (миелопероксидазу и протеиназу-3 соответственно), однако неизвестно, являются ли они причиной или следствием поражения сосудистой стенки, характерного для системных васкулитов.

AMA M2 – это один из девяти типов антимитохондриальных аутоантител, которые вырабатываются при первичном билиарном циррозе, и который обнаруживается у подавляющего большинства больных с этим диагнозом. Обнаружение в крови пациента антител к Sp 100 и gp210 также указывает на первичный билиарный цирроз. LC 1 (антитела к цитозольному антигену 1 типа) и LKM 1 (антитела к микросомальной фракции печени и почек) – характерные признаки аутоиммунного гепатита второго типа.

Присутствие антител PM/Scl 100 вероятно при полимиозите и склеродермии, особенно если наблюдаются признаки обоих заболеваний. Обнаружение антител к антигену Ku также указывает на полимиозит и склеродермию, однако при их выявлении не исключен синдром Рейно, артралгия и системная красная волчанка.

Анти-Sm-антитела характерны для системной красной волчанки, практически не выявляясь при других заболеваниях.

Антитела U1-snRNP проявляются при смешанных болезнях соединительной ткани (синдром Шарпа), возможны при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.

Показания к назначению

Аутоиммунная панель STD-X назначается ревматологами при следующих показаниях:

подозрение на аутоиммунную патологию (системную красную волчанку, ревматоидный артрит, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермию, синдром Шегрена, синдром Шарпа, полимиозит и пр.);
дифференциальная диагностика болезней аутоиммунного спектра;
прогноз развития и контроль эффективности терапии вышеуказанных болезней.

Интерпретация результатов

Анализ считается отрицательным (антител не выявлено) если показатели составляют менее 0,3 kU/l. Значения от 0,35 до 0,8 kU/l являются граничной нормой. При 0,8-4,5 kU/l результат является слабоположительным, 4,5-10 kU/l – положительным, а более, чем при 10 kU/l – высокоположительным.

Чем выше титр антител – тем выше вероятность соответствующего заболевания. В то же время, повышенный уровень некоторых антител возможен у здоровых людей, а у пациентов с аутоиммунными болезнями не исключено их отсутствие. Потому результаты анализа могут быть интерпретированы только лечащим врачом, с учетом жалоб пациента, симптоматики и результатов других обследований.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: Western Blot.

Время проведения: 5 рабочих дней.

Читайте также: