Пандемия гриппа что это такое

REUTERS / Umit Bektas

Люди в защитных костюмах дезинфицируют дворец Долмабахче в Стамбуле, 11 марта 2020 года

REUTERS / Umit Bektas

11 марта генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус впервые назвал распространение COVID-19 пандемией.

На данным момент в мире зарегистрировано больше 121 тысячи случаев заболевания новым коронавирусом и больше 4 тысяч смертей от него. В последнее время COVID-19 распространился на все континенты за исключением Антарктиды.

Кроме Китая, где началась эпидемия, больше всего больных коронавирусом было зарегистрировано в Италии ( больше 10 тысяч), Иране ( 9 тысяч), Южной Корее ( больше 7700), Испании ( больше 2 тысяч), Франции ( больше 1700), Германии ( больше 1600), США ( больше 1000).

В Украине пока зарегистрирован только один случай коронавируса. Тем не менее, правительство Дениса Шмыгаля объявило в Украине карантин с 12 марта — все школы и вузы будут закрыты, а проведение массовых мероприятий с более чем 200 участниками запрещено. Кроме того, с 12 марта закроют 170 пунктов пропуска на границах из 219. Также премьер анонсировал прекращение авиасообщения с Италией, которая занимает второе место в мире по распространению коронавируса.

НВ рассказывает, почему эпидемию коронавируса признали пандемией, и что это означает.

Что такое пандемия

Пандемия — это распространение нового заболевания в мировых масштабах. Такое определение указано в материале ВОЗ от 2010 года, опубликованном в связи с пандемией гриппа H1N1. Так как коронавирус уже распространился в мировых масштабах, определение ВОЗ его распространения в качестве пандемии является просто признанием этого факта.

Гупта отмечает, что нет исчерпывающего списка конкретных критериев пандемии, которые были бы признаны везде, однако три таких критерия все-таки являются общепризнанными.

— вирус может вызывать болезнь или смерть;

— этот вирус стабильно передается от человека к человеку;

— есть доказательства распространения этого вируса по всему миру.

Всем этим критериям по состоянию на 9 марта коронавирус уже соответствовал.

Еще в конце февраля доктор Нэнси Мессонье из американского Центра по контролю заболеваний отмечала, что коронавирус соответствует двум критериям пандемии — он может привести к смерти и передается от человека к человеку. Все большее распространение вируса в мире привело к тому, что ситуация стала отвечать и третьему критерию пандемии.

Пандемии могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. Степень тяжести пандемии может меняться со временем и различаться в зависимости от места или группы населения. На тяжесть пандемии влияют такие факторы как изменения вируса, уровень уязвимости населения к заболеванию или ограниченность возможностей системы здравоохранения.

Чем отличаются принимаемые государством меры при локальной эпидемии и пандемии

В случае пандемии основное внимание должно уделяться не только сдерживанию распространения заболевания, но и смягчению последствий этого распространения.

Так, по мнению Нэнси Мессоннье, в США сейчас вопрос не столько в том, распространится ли болезнь, сколько в том, когда именно это произойдет и сколько людей заболеет тяжело.

Смягчение последствий не исключает сдерживания распространения болезни, но оно предусматривает также прогнозирование того, сколько пациентов поступят в больницы, и подготовку к тому, чтобы им могла быть оказана необходимая помощь.

По данным исследований, проведенных в Китае, около 80% инфицированных коронавирусом имели симптомы сильной простуды, 14% заболели серьезней, а 5% оказались в критическом состоянии. В тяжелом и критическом состоянии чаще всего оказывались больные в возрасте от 70 до 80 лет. Сопутствующие болезни, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, заболевания легких, гипертония, тоже увеличивают риск.

Бывший директор Центра по контролю и профилактики заболеваний в США доктор Том Фриден, отметил, что людям старшего возраста и более уязвимым с медицинской точки зрения стоит дистанцироваться от окружения, чтобы избежать заражения.

Пандемии гриппа в XX и XXI веке

Пандемии не редкость в истории человечества. Так, в 2009 году человечество пережило пандемию гриппа, вызванного одним из штаммов вируса H1N1 ( свиного гриппа). Согласно исследованию, опубликованному в 2012 году, жертвами этого вируса во всем мире стали от 151 700 до 575 400 человек.

Можно ли вирусы считать живыми организмами? Ведь, по сути, вирусы — это одна или несколько нуклеиновых кислот, покрытых белковым чехлом. Они даже неспособны к размножению вне клетки хозяина. Насколько верна современная классификация вирусов?

Можно ли считать вирусы живыми организмами, зависит от того, что называть живым организмом. Классификация не может быть верна или неверна. Она создаётся учёными для нашего удобства. Конечно, важно, в какой мере классификация отражает свойства тех объектов, которые мы классифицируем. Существующая классификация вирусов, на мой взгляд, очень неплохо отражает распределение свойств у вирусов. Тем не менее она постоянно совершенствуется по мере расширения и углубления знаний.

В будущем нас могут ждать и новые сюрпризы. В прошлом всё это тоже случалось. Вирусы, вызвавшие пандемии 1957 и 1968 годов, получились в результате скрещивания вирусов гриппа человека и вирусов гриппа птиц. Для вируса 1968 года есть убедительные данные о том, что это скрещивание произошло в организме свиньи. Свиньи могут заражаться вирусами гриппа человека и (редко) некоторыми вирусами гриппа птиц.

Как вирус распознаёт клетки-мишени? Как обучить иммунную систему распознавать вирусы?

Отвечает ли мировому уровню диагностика пандемических вирусных заболеваний в России? Располагаем ли мы необходимыми методиками и лабораториями, способными проводить современную молекулярную диагностику?

В России есть самые современные диагностические методики, но далеко не везде. В западных странах и в Японии лабораторий, которые располагают этими методиками, намного больше (в расчёте на душу населения).

Готов ли иммунитет человека противостоять гриппу Н1N1 без вспомогательного лечения? От чего именно может наступить смерть при заражении этим вирусом?

Нет, естественный иммунитет человека, не перенёсшего ранее заболевание и не получившего вакцину, не даёт защиты от заражения вирусом гриппа. Точнее, это случается, но люди с таким уровнем естественного иммунитета очень редки.

Летальный исход при гриппе может наступить по разным причинам. Многое зависит от состояния организма, от наличия хронических заболеваний. Но чаще всего смерть наступает от пневмонии. Пневмония при гриппе может вызываться самим вирусом, что наиболее опасно, но чаще развивается вторичная бактериальная пневмония, что тоже опасно.

Чтобы не доводить дело до пневмонии или другого возможного осложнения, при заболевании надо как можно раньше обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует перемогаться, ходить на работу с температурой, подвергаться действию холода.

Какова устойчивость вируса гриппа H1N1 во внешней среде? При какой температуре тела больного вирус погибает?

Вирус гриппа H1N1 в отношении устойчивости во внешней среде ничем не отличается от других вирусов гриппа. Все они довольно хорошо сохраняются на холоде. Вирусы гриппа человека лучше всего размножаются в организме при температурах от 33 о (такая температура в носовой полости) до 39 о . Но надеяться на то, что вирус погибнет в организме от высокой температуры больного, не следует. Больной погибнет раньше. Если температура выше 39,5 о , её следует слегка снизить небольшой дозой жаропонижающего препарата.

Вирус герпеса типа I относится к ДНК-содержащим вирусам, к семейству Herpesviri-dae. Вирусы герпеса с вирусами гриппа не взаимодействуют, но любые заболевания, ослабляющие иммунитет, способствуют повышению заболеваемости гриппом, а также увеличению смертности. Однако значительного влияния на распространение пандемического вируса они не оказывают.

Возможно ли активировать вирусы электромагнитным излучением?

Электромагнитное излучение — это гамма-лучи, рентгеновское излучение, ультрафиолет, видимый свет, инфракрасное излучение, радиоволны. Из них первые три (гамма-лучи, рентгеновское излучение и ультрафиолет) не активируют, а инактивируют вирусы. Однако если облучать ионизирующей радиацией (гамма-лучами или рентгеном) не вирус, а заражённый организм (например, человека), то хроническая инфекция может перейти в острую. Но это обусловлено действием облучения не на вирус, а на иммунную систему.

Сейчас в СМИ часто появляется информация о создании лекарств против вирусных инфекций, в том числе против Н1N1. Каков механизм их действия? Эффективны ли они, или заявления об их действенности — лишь реклама фармацевтических компаний?

Новые препараты занамивир и озельтамивир (продаются под названиями реленза и тамифлю) действуют на все вирусы гриппа — как А, так и В. Их эффект основан на блокировании функции вирусного фермента нейраминидазы, что мешает вирусу выйти из клетки и заразить другие клетки. Но в России эти препараты не производятся, и, кроме того, они очень дорогие, а это при пандемии — большой недостаток.

Фармацевтические компании, конечно, активно занимаются рекламой, как и любые компании, выпускающие товары широкого спроса. Однако они заинтересованы, прежде всего, в том, чтобы производимые ими препараты были эффективны. Если препараты не работают, их не будут покупать, как ни рекламируй.

Фармацевтическим компаниям эта пандемия не нужна. Их мощности не очень велики, быстро увеличить их нельзя, и они обычно полностью загружены за счёт обычных сезонных вспышек. Перевод производства на вакцину против нового вируса — это всегда дополнительные расходы. А запасы вакцины против прежних вирусов, которые были подготовлены для сезонной вспышки этой зимы, скорее всего, придётся ликвидировать. Так что фармацевтическим компаниям от пандемии убытка больше, чем прибыли.

С атипичной пневмонией удалось справиться с помощью примерно таких же мер, но в природе у некоторых видов животных продолжают циркулировать очень похожие вирусы, и повторение эпидемий, вызванных такими вирусами, не исключено.

— Вирус, который распространяется сейчас, как я уже говорил, получился в результате скрещивания двух вирусов гриппа свиней, американского и европейского. Скрещивать два вируса гриппа свиней и получать вирус, опасный для человека, вирусологи не умеют. Но можно предположить, что новый вирус возник не без участия людей, правда, непреднамеренного. Скрещивание двух вирусов могло произойти в результате нарушения карантинных правил при перевозке свиней.

Связаны ли пандемии гриппа с созданием искусственной среды обитания человека и наступлением его на природу, а также со скоплением людей в мегаполисах и с их активным перемещением по всему земному шару?

Пандемии прокатываются по земному шару по крайней мере с XVI столетия. Большие эпидемии гриппа случались и раньше. На протяжении последних 150 лет было шесть пандемий или эпидемий, близких по охвату населения к пандемиям. Конечно, увеличение плотности населения и совершенствование транспорта способствуют быстрому распространению вируса и нарастанию масштаба пандемий.

Если вирус изменится, а это произойдёт не раньше, чем через два-три года, может встать вопрос о вакцинации людей пожилого возраста. В инструкции для каждой вакцины указаны противопоказания к её применению.

Какие способы профилактики заболевания гриппом можно использовать, кроме вакцинации?

Я бы посоветовал носить марлевую повязку, по крайней мере в помещении, где много людей, или на улице в густой толпе. Вирусная частица вируса гриппа А имеет диаметр около 100 нм. Но в воздухе летают не отдельные вирусные частицы, а мелкие капельки жидкости (мелкодисперсный аэрозоль), образующиеся при чихании. Они оседают за четыре-пять часов. Марлевая маска в несколько слоёв эффективно их задерживает.

Эффективно инактивирует вирус ультрафиолетовое облучение. Для инактивации вируса, присутствующего в воздухе помещения, комнату достаточно облучить ультрафиолетовой лампой в течение получаса.

Полезно проветривание помещений, но увлекаться холодными сквозняками не следует.

Где и как консервируются опасные эпидемические инфекции в период затишья?

Им необязательно где-то консервироваться. Когда в Северном полушарии лето и сезонных вспышек гриппа нет, в Южном полушарии — зима и есть сезонные вспышки. Так инфекция и ходит по земному шару, с севера на юг и с юга на север. Но, кроме того, иногда резервуаром вируса могут оказаться животные.

Правда ли, что люди, покусанные комарами летом и осенью, никогда не заболевают зимой гриппом группы А, поскольку в их крови образуются антитела к этому штамму?

Есть много вирусных заболеваний, передающихся комарами. Среди них — и очень опасные. Например, жёлтая лихорадка. Но к вирусам гриппа они не имеют отношения.

Если закрыть границу навсегда, причём так, чтобы её не пересёк, легально или нелегально, ни один человек, то распространение многих вирусов (не всех) будет предотвращено. Но это вряд ли возможно. Древнему Китаю не помогла отгородиться от соседей даже Великая Китайская стена.

ВОЗ объявила о пандемии коронавируса и призвала страны к жестким мерам против распространения COVID-19. Число заболевших в мире превысило 119 тысяч человек, умерли более 4200 человек. Что такое пандемия, готова ли к росту случаев коронавируса Россия и когда распространение инфекции пойдет на спад – на эти вопросы в эфире Настоящего Времени ответил президент Общества доказательной медицины, доктор медицинских наук Василий Власов.

No media source currently available

— Сегодня ВОЗ объявляет пандемию. Что-то изменилось после этого объявления?

— Нет, ничего не изменилось. В принципе, можно было объявить пандемию и неделю назад, и даже две недели назад. Пандемия – всего-навсего эпидемия, которая захватывает достаточно большое количество стран. Сейчас ее формально объявили. Это принципиально ничего не меняет.

— Какие еще пандемии существуют параллельно с этой? Или пока никаких? Грипп как пандемия распространяется в этом году или нет?

— Грипп почти каждый год распространяется как пандемия. Но поскольку это сезонное заболевание, относительно легкое, пандемию объявляют только тогда, когда эта эпидемия носит особенно большие размеры. Применительно к гриппу существуют соответствующие специальные последствия принятия решения о том, что это пандемия. Применительно к этой инфекции никаких определенных последствий объявление пандемии не несет.

— Явно власти Москвы стараются, но пока до конца не могут наладить какой-то логичный процесс изолирования потенциальных пациентов. Будет ли у них время, чтобы отработать технологию? Имею в виду, будет ли коронавирус продолжать развиваться и летом, и осенью следующего года? Или в какой-то момент все-таки врачи ожидают, что это все прекратится?

— Мы, к сожалению, этого не знаем. В середине февраля были надежды на то, что эпидемия окажется локализованной в Китае, а за пределы Китая выйдут только отдельные случаи. Но теперь достаточно очевидно, что эпидемия будет продолжительной. Насколько продолжительной – никто не знает. Какая часть населения Земли будет инфицирована – никто не знает.

Мы можем только гадать о том, насколько меры по сдерживанию будут эффективными и насколько пострадает экономика стран. Чем более активны будут действия систем здравоохранения, тем больший будет вред для экономики. Но если не быть достаточно активными, то тогда будет много людей болеть, много умирать. И, в конце концов, опять наступит большой вред для экономики.

— Трудный баланс. Что делать: защищаться от эпидемии или защищаться от потери денег? Что дешевле, в конце концов?

— Каждая страна, каждое правительство выбирает различные способы действий. В России традиционно преобладает имитация. В некоторых странах – в таких как Израиль – преобладает очень сильная реакция, избыточная реакция. В Италии, например, достаточно очевидный пофигизм. То есть в зависимости от культуры страны и состояния системы здравоохранения, состояния экономики и работоспособности правительства ситуация складывается по-разному.

— То есть Италия, вам кажется, имеет то, что имеет, потому что национальные особенности характера такие?

— Вряд ли можно говорить об особенностях характера. Я и в русский менталитет не верю. Но то, что для политических деятелей и в конечном счете в реакции на эту пандемию были характерны несколько неадекватные действия – это факт. Подчеркнем, что по-настоящему адекватных действий, по-настоящему правильной готовности не показала ни одна страна.

— А вы знаете, какие правильные по-настоящему? Или это только методом проб и ошибок станет известно?

— В этой области все делается методом проб и ошибок, потому что каждый раз появляется новый вирус. 15 лет назад, когда ожидали убийственного птичьего гриппа, в развитых странах вполне убедительно ставился вопрос о том, что каждая страна должна иметь план готовности на случай появления эпидемии опасной инфекции. К сожалению, в большинстве стран этого не было сделано. А сегодня Россия находится в этом отношении в очень уязвимом положении, потому что наши инфекционные больницы, инфекционные отделения в больницах находятся просто в жалком положении. Даже в Москве.

— То есть не готова российская медицина к настоящей пандемии, не дай бог случись она? В России хватит аппаратов искусственной вентиляции легких, если заболеет много человек?

— Нет, конечно, не хватит. У нас, к сожалению, и средства для изоляции в больницах очень ограничены, и средства интенсивной терапии тоже очень ограничены.

— Смотрю на реакцию людей, которые оказываются в карантине, и у меня создается ощущение, что у них чувство вины появляется перед своими коллегами, они скрывают это и прочее. Чувство вины мешает, заставляет людей скрывать возможные симптомы до какого-то момента. Сколько должно людей заболеть, чтобы люди перестали стесняться и относились к своему и чужому здоровью ответственно?

— Этого никогда не произойдет, но я очень надеюсь, что эта эпидемия даст людям урок. По крайней мере, до сих пор мы сталкивались с тем, что и в России, и в Бангладеш – везде люди сморкались и ходили на работу. Вот эта привычка – работать, будучи заразным больным, – она, может быть, после этой эпидемии уже перестанет иметь место.

— У вас есть ваш личный прогноз, когда это все завершится? Хотя бы когда пандемия завершится?

— Я думаю, что потребуются еще многие месяцы для того, чтобы можно было с облегчением вздохнуть.

Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса Covid-19. В 2009 году в мировых масштабах распространялся свиной грипп. “Клопс” сравнил эти две пандемии и выявил сходства и различия.

Как всё началось?

H1N1 09

Вспышка свиного гриппа, вызванная пандемичным вирусом H1N1 09, была выявлена в федеральном округе Мехико в марте 2009 года. Поначалу власти приняли его за обычный грипп.

COVID 19

Вспышку нового типа коронавируса зафиксировали в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.

Как получили своё название?

H1N1 09

Вирус назвали по принципу метонимии — художественного переноса с целого на его часть. Первые больные заразились от инфицированных свиней.

COVID 19

Здесь учёные использовали метафору — художественное сравнение. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.

Симптомы и как передаётся

Вирусы H1N1 09 и COVID 19 передаются воздушно-капельным путём. Симптоматика похожа: сухой кашель, затруднённое дыхание, повышение температуры, озноб. В некоторых случаях диарея и рвота. H1N1 09 вызывает грипп, а COVID 19 — атипичную пневмонию.

Когда объявили пандемию?

H1N1 09

ВОЗ объявила о начале пандемии 2009 года через три месяца от начала первой вспышки. К тому времени было подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.

COVID 19

Пандемия была установлена 11 марта 2020 года, также через три месяца. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус сообщил об этом в минувшую среду. По данным на тот день, число заразившихся во всем мире превысило 130 тыс. человек. Носители инфекции обнаружены в 112 странах и территориях.

Почему H1N1 09 и COVID 19 спровоцировали пандемию?

H1N1 09

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии гриппа происходят в основном зимой, тогда как в тропических районах вирусы циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Вирус H1N1 был новым типом свиного гриппа, способного легко распространиться среди людей и вызывать более острое течение заболевания.

COVID 19

Как отметила в интервью Forbes представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, быстрое распространение вируса объясняется тем, что наша иммунная система не умеет ему сопротивляться. Учёные мало что о нём знают, так как “впервые наблюдают его эпидемию у людей”.

Принципиальное отличие COVID 19 от вирусов, провоцирующих вспышки гриппа, в том, что это другой тип.

“Коронавирусы распространены у животных, но люди тоже могут ими заразиться. При этом против коронавирусов никогда не разрабатывали вакцин. Они либо не вызывали у людей серьёзных болезней с осложнениями, либо их распространение не принимало таких масштабов. А от гриппа есть вакцины, потому что к нему стали относиться серьёзно после “испанки”, которой в 1918-1919 году заразилась почти треть населения планеты”, — заметила Вуйнович.

Сколько времени уходит на подготовку вакцины?

H1N1 09

В ноябре 2009 года, через восемь месяцев от начала распространения инфекции, вакцина против пандемического вируса была создана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и передана безвозмездно ВОЗ.

COVID 19

Учёные уже разработали несколько вариантов вакцины и проводят тесты на животных. Если испытания пройдут успешно, следующий этап — проверка на людях — начнётся уже в этом году.

Распространение и смертность

H1N1 09

Случаи заражения выявили в 98 странах, включая Россию. Всего Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. Погибло в результате эпидемии около двух тысяч человек. В России свиным гриппом переболело 3 122 человека, скончалось 14. Средний показатель смертности составил 1%.

COVID 19

Всего носители инфекции обнаружены в 117 странах и территориях. Число заразившихся во всём мире превысило 131 тысячу человек. Умерли 4 948 человек. Наиболее сложная ситуация в Китае и Италии. Смертность от инфекции составляет 3-4%

Кто в группе риска?

H1N1 09

Подавляющее количество смертей, заразившихся свиным гриппом, произошли среди людей младше 65 лет. Вирус вызывал тяжёлые осложнения у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.

COVID 19

Чем старше человек, тем больше угроза. Также риск увеличивает наличие у человека других серьёзных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.

Когда пандемия сойдёт на нет?

H1N1 09

Всемирная организация здравоохранения сообщила об окончании пандемии свиного гриппа в августе 2010 года. Благодаря вакцине опасный вирус потерял свой пандемический статус и “выродился” до сезонного гриппа.

COVID 19

Официального прогноза пока нет, есть только предположения. Главный пульмонолог, глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что пандемия может закончиться к июню.

Справка

Согласно краткой медицинской энциклопедии пандемия — это необычайно интенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной части населения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткий отрезок времени. Пандемическое распространение свойственно преимущественно инфекционным болезням с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей при наличии большой прослойки высоко восприимчивого к ним населения.

Эпидемии убили в Гражданскую войну 1918‒1922 годов больше людей, чем боевые действия: исторический обзор

Пандемия гриппа, 1918 г. Фото: Alamy / ТАСС

Больные тифом в Нижегородской губернии. Фото: РИА Новости

Фото: РИА Новости

Помимо своих же солдат активными распространителями заразы стали еще и военнопленные: в русский плен попало от 2,2 до 2,9 млн австро-венгерских, немецких и турецких солдат. Большую часть их отправили в восточные губернии европейской части России, за Урал и в Сибирь. Чуть ли не 375 тысяч пленных солдат австро-венгерской армии погибли от тифа и оспы в лагерях за Уралом. Волну тифозной инфекции принесли в тыловые губернии и беженцы фронтовой и прифронтовой зоны: уже в 1915 году их было 3‒4 миллиона человек, а в 1917 году — и вовсе 10‒15 миллионов.

Но это были еще цветочки, ягодки пошли зимой 1917‒1918 года, когда миллионы солдат развалившейся русской армии ринулись с фронта по домам, эшелонами разнося заразу по всей стране. Именно теплушки и вагоны поездов были основными очагами массового заражения: два-три дня в теплушке — гарантированный сыпной тиф. Впрочем, достаточно было и одного укуса тифозной вши. Железные дороги превратились в главного распространителя тифа, а вокзалы и железнодорожные узлы — в самых массовых поставщиков тифозных больных. Все это — на фоне наступившего при большевиках краха системы здравоохранения, и без того хилой и достаточно условной.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

Читайте также: