Острые вирусные риносинуиты рс трансформируются в

Резюме. Риносинусит представляет собой единый этиопатогенетически связанный воспалительный процесс слизистой оболочки носа и придаточных пазух, как правило, развивающийся на фоне острой респираторной вирусной инфекции, при котором нарушены аэрация и дренажная функция придаточных пазух носа. Согласно основному документу в странах Европы, содержащему современные данные об определении, этиологии, патогенезе, диагностике и рекомендованной тактике лечения всех форм риносинусита — Европейскому меморандуму по риносинуситу и полипозу носа (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps — EPOS) 2012 г. — при продолжительности воспалительного процесса в придаточных пазухах ®

Использование человеком целебных свойств растений в лечебных целях имеет давние традиции. На сегодняшний день накоплен богатейший опыт их применения при тех или иных заболеваниях, физико-химические свойства досконально изучены, терапевтические эффекты прогнозируемы. Если в прошлом фитопрепараты рассматривали лишь в качестве средств эмпирической терапии, то сегодня, благодаря высокотехнологичному процессу производства, они наделены поистине уникальными свойствами и научно подтвержденной эффективностью. По своему качеству и терапевтическим возможностям современные фитофармацевтические средства не только не уступают синтетическим медикаментам, но и демонстрируют ряд преимуществ перед ними: мягкий лечебный эффект, низкая токсичность, возможность длительного применения у пациентов разного возраста. Благодаря тому, что растительное сырье, как правило, содержит не один, а несколько активных компонентов, обеспечивается комплексность терапевтического воздействия на различные звенья патологического процесса.

В последнее время появляется все большее количество свидетельств пользы растительных препаратов, в том числе обладающих потенциалом в лечении ОР (Guo R. et al., 2006; Timmer A. et al., 2008; Bachert C. et al., 2009). Это нашло отражение в EPOS 2012 г., одним из новых аспектов которого стало включение рекомендации по фитотерапевтическому лечению при ряде форм риносинусита (Fokkens W.J. et al., 2012).

Гордость компании — комбинированный растительный препарат Синупрет ® , разработанный в 1933 г. Благодаря необычному составу (цветки первоцвета и бузины, трава вербены и щавеля, корень генцианы) и многонаправленному действию компонентов препарат отличается уникальным фармакологическим профилем. Во многочисленных исследованиях in vitro и in vivo показан секретолитический (Curle P., Fraimbault V., 1992; März R.W. et al., 1999), противовоспалительный (Stierna P. et al., 2002; Tcacencu I. et al., 2002), антимикробный и противовирусный (Schmolz M. et al., 2001; Ismail C., 2005; Maune S. et al., 2005), иммуномодулирующий (Schmolz M., 1992; Farinacci M. et al., 2008) эффекты препарата.

Синупрет ® регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз, облегчает отхождение слизи и мокроты, уменьшает выраженность отека тканей, восстанавливает дренаж и вентиляцию придаточных пазух носа, нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей, а также достоверно повышает эффективность сопутствующей антибиотикотерапии (Компендиум — лекарственные препараты, 2014). Все это предопределяет возможности его применения в довольно широком диапазоне клинических ситуаций. В Германии препарат Синупрет ® признан стандартной терапией при риносинусите (Ismail C., 2005). В отечественной практике, помимо основных показаний (острые и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа), его применяют при лечении отита, аденоидита, посттравматического и послеоперационного отека в области ЛОР-органов, а также при заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты (бронхит, трахеит) (Щербак И.Б., 2012).

За долгую историю практического применения накоплена обширная доказательная база, свидетельствующая о высокой клинической эффективности и безупречном профиле безопасности этого препарата. По количеству научных исследовательских работ Синупрет ® — едва ли не самый изученный растительный лекарственный препарат в мире.

Доказательная база клинической эффективности

Подробные обзоры опубликованных на сегодняшний день результатов рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований с сопутствующей терапией и без нее, контролируемых сравнительных исследований с эталонным активным веществом синтетического происхождения, а также крупных многоцентровых исследований с контролируемым постмаркетинговым наблюдением в отношении препарата Синупрет ® представлены в ряде наших предыдущих публикаций (Синупрет ® — комбинированный препарат растительного происхождения с комплексным действием, 2001; Щербак И.Б., 2012; Жигунова А.К., 2013; 2014; Боровик С.П., 2014). В настоящей статье доказательная база клинической эффективности препарата обобщена в таблице и подытожена в систематическом обзоре J. Melzer и соавторов (2006).

Последний включил два плацебо-конт­ролируемых исследования с почти идентичным дизайном, оцененных как ключевые и рассмотренных в рамках метаанализа, — N. Neubauer, R.W. März (1994) и K. Berghorn, W. Langer (1990). В исследованиях приняли участие преимущественно мужчины молодого возраста (средний возраст ≤29 лет) с острым и хроническим риносинуситом, 98–99% которых принимали антибиотики и противоотечные препараты, а в качестве дополнения к стандартному лечению — Синупрет ® (n=159) по 2 таблетки 3 раза в сутки (Neubauer N., März R.W., 1994) или по 50 капель 3 раза в сутки (Berghorn K., Langer W., 1990) либо плацебо (n=160) в течение 14 дней. Обобщенный анализ с учетом глобальной оценки пациентов показал значительное превосходство препарата Синупрет ® по сравнению с плацебо в отношении отсутствия любых симптомов (51 и 39% соответственно; р ® характеризовался хорошей переносимостью, а частота побочных эффектов при его приеме была сопоставима с таковой плацебо.

Терапевтическая эффективность препарата Синупрет ® в лечении пациентов с ОР, в том числе детей, как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и в монотерапии подтверждена также оте­чественными и российскими исследователями. Так, отмечено, что препарат позволяет повысить эффективность комплексной терапии ОР, способствуя:

• уменьшению периода лечения;
• более выраженной положительной динамике клинических, лабораторных и рентгенологических показателей;
• профилактике хронизации заболевания;
• уменьшению длительности применения антибиотиков и других лекарственных средств, что делает лечение менее дорогостоящим и более доступным (Дергачева В.С. и соавт., 1999; Тарасова Г.Д., 2000; Митин Ю.В., Джурко Л.Р., 2001).

Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что препарат Синупрет ® характеризуется не только высокой эффективностью, но и низкой частотой развития побочных эффектов, что обеспечивает адекватное соотношение польза/риск и позволяет применять его во всех возрастных группах, а также в период беременности (Chibanguza G. et al., 1984; Ernst E. et al., 1995; Becker M.K.F. et al., 1997; Ismail C. et al., 2003).

Заключение