Ольга голубовская на тему эпидемия вирусного гепатита в украине

Государственная программа по лечению гепатитных вирусов недофинансирована в Украине на 80%. С таким уровнем финансирования эпидемия будет увеличиваться.

Об этом заявила главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения, профессор Ольга Голубовская, передает корреспондент Центра информации про права человека.

“Количество лекарств, закупаемых несоизмеримо с потребностями, ведь на сегодняшний день лечение требуют минимум 90 000 человек. Гепатит С превращается в угрозу национальной безопасности страны, поскольку государство вынуждено будет тратить огромные средства на выплаты по инвалидности и нетрудоспособности из-за последствий заболеваний”, – говорит она.

Эксперты сетуют, что в стране до сих пор диагностика гепатитных вирусов остается критической. Тестирование не входит в обязательных медицинских обследований, острый период болезни проходит без симптомов, поэтому больные узнают о своем диагнозе на поздних стадиях.

Вооруженный конфликт в Украине также повышает уровень инфицирования гепатитом С.

Бывший боец батальона “Донбасс” Евгений Гудилов, который перенес ряд сложных операций и теперь борется с болезнью, призывает власть обратить внимание на диагностику болезни среди участников АТО.

“Ежедневно сегодня в госпитале поступают раненые. Каждый из них может инфицироваться гепатитом. Государство должно обратить внимание на эпидемию”, – отмечает он.

В прошлом году общественная организация “Альянс общественного здоровья” протестовала 4500 военнослужащих и обнаружила среди них 4% больных.

Гепатит С излечим и его лечение может быть эффективным. Для этого руководство Украины должно принять план искоренения гепатита С, замечает исполнительный директор Альянса общественного здоровья Андрей Клепиков.

“В прошлом году мы закупили препарат, благодаря которому прошли лечение более тысячи сложных пациентов. 93% вылечились. Это лучший результат за всю историю лечения гепатита С в Украине”, – говорит он.

По словам уполномоченного представителя бюро Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Алексея Бобрика, лечения гепатитом С в мире стало доступным.

“Сегодня можно быстро избавиться от гепатитных вирусов. Во-первых, абсолютно новые, безопасные лекарства, которые приводят к высокой излечимости. Во-вторых, цены на препарат начали быстро падать. На сегодня в Украине тратится около 2 тысяч долларов за курс лечения ( благотворительный фонд “Пациенты Украины” заявляет о сумме до 5000 долларов – ред.). В некоторых странах эта сумма достигает менее 300 долларов”, – говорит он.

Со следующего года в Украине не будет лечения больных гепатитом С за государственные средства через завершения государственной целевой программы профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов.

43 общественные организации 28 июля, во Всемирный день борьбы с гепатитом, призвали премьер-министра Украины Владимира Гройсмана и. о. министра здравоохранения Ульяну Супрун продолжить социальную программу лечения вирусных гепатитов.

“Если Правительство не продлит Государственную программу, то Украина не сможет больше закупать лечения по специальным ценам, за которые столько времени боролись пациенты. По сути, это означает, что государство обрекает на медленную смерть всех больных гепатитом С, так как лечение станет недоступным для простых украинцев”, – отмечает Ольга Стефанышына, исполнительный директор БФ” Пациенты Украины “.

Специалисты указывают на опыт Грузии, где правительство обязалось бороться с эпидемией в рамках десятилетней программы элиминации гепатита С. Уже в 2015 году около 5000 человек в Грузии получили бесплатные лекарства, и в дальнейшем число пролеченных планируется увеличить до 20 000.

Напомним, по данным ВОЗ, в мире более 150 000 000 человек инфицированы гепатитом С. По оценочным данным экспертов из них около 4 миллионов (9-10% населения) живут в Украине. Официально на учете в Украине находятся 44 тысяч человек, которым необходимо лечение и только 5% получают лекарства за государственный счет.

Сейчас Украина находится на первом месте среди стран Европы по темпам распространения гепатита С. В Европейских странах распространенность болезни колеблется от 0,13% до 3,26%.

Всей Украине, а не только отдельным ее городам угрожает эпидемия кори. Уже зафиксированы тяжелые случаи заболевания у детей и взрослых, в т.ч. летальные.

Об опасности заболевания и о том, как уберечься от кори рассказала доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, профессор Ольга Голубовская.

"Корь - это инфекционное заболеванием вирусной природы, которым болеет только человек, он же и является источником инфекции. Корь, как и грипп передается через воздух. Особенность этого вируса в том, что он очень заразен: все, кто контактирует с больным, не будучи привитыми, болеют", - рассказывает профессор.

Корь распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах. Вирус остается активным и живет в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов. Инфицированный человек может передавать вирус в течение 4 дней до и после появления у нее сыпи. По словам специалиста, вирус распространяется быстрее в местах большого скопления людей, но сказать точно, что именно в этом месте произошло заражение, фактически невозможно.

Привязывать инфицирования к каким-то конкретным местам не стоит. Это может быть транспорт, улица, везде, где есть инфицированные люди, конечно в замкнутом пространстве он распространяется быстро.

Какие особенности коревой инфекции?

"Вирус поражает нервную систему, вызывает сильную иммунодепрессию. К тому же, болезнь известна осложнениями. Возможна активация эндогенных инфекций, до туберкулеза, поражения центральной или периферической нервной системы, пневмония", - говорит Ольга Голубовская.

Врач подчеркивает, что взрослые болеют корью гораздо труднее, чем дети. У детей до пяти лет корь также может стать причиной воспаления среднего уха (отит), бронхита, пневмонии, диареи, энцефалита.

Первыми клиническими проявлениями болезни являются повышение температуры тела, часто - сразу до 39 градусов и выше, возможно - насморка, кашля и других неспецифических симптомов, например, тошноты (вследствие поражения поджелудочной железы), болей в ухе, светобоязни и т. Д. Продолжительность такого периода в среднем около 4-х дней, иногда - дольше. Несмотря на доминирование неспецифической симптоматики, поставить правильный диагноз в данном случае сложно, но - ТОЛЬКО при внимательном осмотре больного с обязательным исследованием слизистой рта напротив коренных зубов: именно там локализуется единственный очень характерный симптом - пятна Коплика, представляющие собой мелкие беловатые элементы (1-3мм) напротив коренных зубов и других местах слизистой полости рта.

Возникают они у ВСЕХ больных и их выявление является, по сути, клиническим подтверждением диагноза.

Наличие разнообразной неспецифической симптоматики заставляет назначать различную симптоматическую терапию. После нескольких дней лечения заболевание переходит в следующий период - высыпания, когда появляется так называемый пятнисто-папулезная сыпь сначала на лице, в течение 3-х дней поэтапно распространяется на туловище и конечности. Сыпь может иметь тенденцию к слиянию, иногда - геморрагический характер, все это свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Когда сыпь достигает голеней (обычно это на третий день с момента высыпаний) только тогда состояние больных начинает улучшаться, а сыпь на лице - бледнеть.

Такая этапность очень характерна для кори и служит важным диагностическим критерием. Заканчивается заболевания постепенной нормализацией температуры тела и развитием пигментации и шелушения на месте сыпи.

Что необходимо помнить врачам, которые первые сталкиваются с больными?

Первое и главное - корь диагноз клинический, нам не надо ждать подтверждения, у нас нет возможностей даже ориентировочной экспресс-диагностики (как при гриппе), поэтому для правильного и своевременного установления диагноза необходимо внимательно осматривать больного, особенно ротовую полость, заглядывая в места типичной локализации пятен Коплика.

Взрослых пациентов все же лучше госпитализировать, учитывая прогнозируемый в них тяжелый, непредсказуемый ход болезни; не назначать антибиотики профилактически.

Что необходимо помнить пациентам и потенциальным пациентам?

Первое и главное - вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Потенциальным пациентам необходимо вспомнить о вакцинации.

Взрослые, которые родились до 1957 года считаются иммунными к кори.

Тем, кто родился позже, необходимо вводить не менее одной дозы вакцины при отсутствии медицинских противопоказаний, перенесенной инфекции в анамнезе или лабораторно подтвержденного иммунитета.

Низкий уровень вакцинации и слабый иммунитет - одни из основных причин распространения болезни. Дети должны быть вакцинированы по возрасту, если взрослые не помнят, болели или нет, можно сделать исследование крови на титр антител в лаборатории, они покажут, имеет ли человек иммунитет к заболеванию или нет, - добавляет Ольга Голубовская.

Основной стратегией, принятой во всем мире против кори является противокоревая вакцинация детей. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и / или свинки в странах, где эти болезни являются проблемой.

Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде.

Если произошел контакт с больным, проводят вакцинацию в первые три дня с момента контакта детям старше 1 года, которые не болели указанными инфекциями и не были привиты.

Взрослым (в возрасте до 30 лет) делают прививку, если они не болели указанными инфекциями и не получили вакцинацию и ревакцинацию против них. Для личения кори нет средств специфической терапии, все методы лечения имеют неспецифический характер и направлены на избежание осложнений - постельный режим, обильное питье.

"Ослабленным детям во избежание тяжелых осложнений кори необходимо к лечению добавлять витамин А", - добавила профессор Ольга Голубовская.

"Страна" подготовила материал о симптомах и лечении кори. Как вовремя распознать болезнь, которая атаковала всю Украину.

главный внештатный инфекционист МОЗ Украины

Оригинал на странице Ольги Голубовской в Facebook

Давно хотела написать по разным причинам пост про такой часто безобидный, но иногда смертельный гепатит А, а тут как раз представился случай - вспышка в Николаевской области. Заодно постараюсь ответить на некоторые вопросы коллег из регионов и журналистов.

Прежде всего, хочу отметить, что еще с 2016 г. в Европе и Америке, благополучных в принципе по гепатиту А, наблюдается необычное увеличение числа случаев этого заболевания, преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). По состоянию на 16 мая 2017 г. в 15 странах Европейского региона (Австрии, Бельгии, Дании, Германии, Ирландии, Испании, Италии, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Словении, Соединенном Королевстве, Финляндии, Франции и Швеции) были зарегистрированы 1173 случая болезни.

Новости по теме

На сегодняшний день большое количество случаев заболевания наблюдается и в нашей стране, в Николаевской области: вспышка, связанная с продажей инфицированных напитков в пунктах разлива (!), хотя сейчас этим уже никого не удивишь.

Итак, что нужно знать об этом вирусе?

Согласно современной номенклатуре вирус гепатита А относится к роду гепатовирусов, ранее - энтеровирусов, как и всем уже известный Коксаки, в связи с чем имеет с ним много общего. Например, также достаточно устойчив во внешней среде, что определяет его контагиозность (заразность): при комнатной температуре сохраняется несколько недель, при 40 градусах - ещё больше, почему это заболевание и распространено в жарких странах. Кроме того, даже при кипячении вирус погибает только через 5 минут, зато под действием УФО и дезинфицирующих средств - очень быстро.

Источником инфекции является только человек, за две недели до появления желтухи вирус активно выделяется во внешнюю среду, и человек в это время чрезвычайно заразен - именно тогда, когда никто и не подозревает никакой гепатит, ибо желтухи ещё нет. С момента появления желтухи вирус прекращает выделяться во внешнюю среду и человек становится неопасным для окружающих, такая вот интересная биологическая особенность, свидетельствующая о тончайших приспособительных возможностях микроорганизмов.

Передаётся вирус через воду, пищу, предметы обихода, как и все кишечные инфекции. Восприимчивость очень высокая. Надо помнить о том, что дети болеют легкими, безжелтушными формами, из-за чего взрослые могут даже не знать о том, что в детстве перенесли гепатит А. Чтобы это узнать, можно сдать анализ на антитела к возбудителю - антиHAV IgG. Если они есть, значит, человек был инфицирован в свое время и выздоровел, вакцинация ему не показана. Хронических форм заболевания нет, хотя последствия перенесенного гепатита могут напоминать о себе всю жизнь и связаны чаще всего с поражением соседних органов - желчного пузыря, поджелудочной железы.

Новости по теме

Обычный сезон - лето и осень, но сейчас, возможно, из-за необычных погодных условий, наблюдается смещение в сторону и зимнего периода.

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, пожизненный.

Какие основные клинические симптомы?

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет от 14 до 50 дней, достаточно длительный, поэтому заразиться можно, еще пребывая где-то на отдыхе в августе, а заболеть - уже в октябре, когда и забыл уже об этом.

В клиническом течении заболевания выделяют несколько периодов: преджелтушный, желтушный и реконвалесценции. Преджелтушный период длится около недели, начинается чаще всего с повышения температуры тела (так называемый псевдогриппозный вариант), могут быть снижение аппетита, слабость. Желтушный период длится обычно около 3 недель, характеризуется развитием разной по интенсивности желтухи, степень тяжести заболевания определяется, в том числе, по изменениям лабораторных показателей - печеночных проб.

В чем опасность заболевания и какова его профилактика?

Все коварство болезни, особенно у взрослых, обусловлено наличием преджелтушного периода, когда диагноз почти никогда вовремя не устанавливается. Действительно, кто подумает о гепатите А при повышении температуры тела, например, сейчас, когда идет рост респираторных заболеваний? А температура повышается до достаточно высоких цифр, может и до более 39 градусов. И что в это время делают наши пациенты, да и доктора? Назначают прием жаропонижающих средств, пьют их бесконтрольно, часто сбивая температуру до нормальных величин. А многие жаропонижающие средства содержат парацетамол - один из самых гепатотоксичных препаратов. Если к этому добавить то, что взрослые болеют тяжелее, как и всеми "детскими" инфекциями, что у взрослых чаще различные сопутствующие заболевания печени, о которых они и не знают (гепатит С, стеатоз), становится понятным, что такое лечение может для них закончиться фатально по причине развития печеночной недостаточности, что, к сожалению, мы и наблюдаем каждый сезон. Например, в прошлом году у нас лечилась группа друзей, которые вместе отдыхали, заболели гепатитом А, и, к сожалению, для одного из них, сорокалетнего мужчины, это заболевание закончилось смертельно. Оказалось, он был инфицирован гепатитом С, о чем не знал, и принимал много гепатотоксичных препаратов не только в дебюте болезни, но и вообще по жизни любил пить таблетки по разному поводу и без повода. Поэтому помните: любое лечение должно быть обоснованно.

Таким образом, основная группа риска - это взрослые люди с сопутствующей патологией печени, включая больных с циррозом. Среди них самая опасная - это пациенты с компенсированным циррозом, который диагностируется очень плохо даже в клинике по причине отсутствия надежных клинико-лабораторных критериев, и пациенты часто вообще не подозревают, что имеют серьезные проблемы. Поэтому совет докторам, особенно семейным: старайтесь пораньше выявлять таких пациентов, проводите тестирование на гемоконтактные гепатиты по меньшей мере 1 раз в два года, если высокая группа риска инфицирования - раз в полгода, если что-то непонятно - направляйте в специализированные отделения. В случае наличия ЛЮБОЙ сопутствующей патологи печени НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуйте таким пациентам вакцинацию от гепатита А, да и В тоже, если они не инфицированы этими вирусами. Кроме того, вакцинация показана потребителям рекреационных (психоактивных) препаратов, людям, совершающим поездки в места, где гепатит А является распространенным заболеванием и МСМ. Вакцина инактивированная, обладает хорошим профилем эффективности и безопасности. Ее можно вводить один раз, особенно в ограниченных ресурсах, а можно повторить в течение примерно 5-8 лет после первичной вакцинации. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

У всех больных иммунитет формируется в течение одного месяца после введения одной дозы.

Если человек уже контактировал с больным гепатитом А, ему можно ввести одну дозу иммуноглобулина человеческого (вообще предпочтительней после 40 лет), может быть использована и вакцина, особенно если иммуноглобулин недоступен.

Для путешественников в зоны с высокой и средней распространенностью заболевания вакцинация показана за 2 недели до события, некоторым категориям (пожилым, ослабленным людям, с хроническими заболеваниями печени и т.д.) рекомендовано одновременно с вакциной вводить одну дозу иммуноглобулина (в другую анатомическую область).

Неспецифическая профилактика - это соблюдение личной гигиены, питье безопасной воды и т.д. Пациенты должны помнить, что повышение температуры тела - это не всегда грипп, и если у вас в этот период нет никаких катаральных явлений, обращайтесь к доктору, будьте осторожны с самолечением, особенно сейчас, в период роста заболеваемостью и корью, и гепатитом А.

Какое лечение гепатита А?

Т.к. гепатит А является самолимитирующим заболеванием, лечение неосложненных его форм сводится к покою (это важно), диете с ограничением тугоплавких жиров, острого, копченого и т.д. (это очень важно), можно и нужно много пить, принимать сорбенты. Докторам хочу напомнить, что полипрагмазия крайне опасна, "покапаться" без показаний тоже не надо; абсолютно лишние, не имеющие отношения к лечению препараты могут вызвать жесточайший холестаз, особенно у взрослых - одну из самых неприятных форм течения чаще всего либо ятрогенного генеза, либо за счет суперинфекции другими возбудителями, либо за счет сопутствующих токсических поражений печени; билирубин при таких формах может повышаться до более 1000 мкМоль/л, появляется масса субъективных неприятных ощущений, особенно зуд, доводящий пациентов до изнеможения, самое главное - наши возможности лечения таких форм крайне ограничены.

Ольга Голубовская

В Турции украинцы заразились вирусом Коксаки, который вызвал тяжелые последствия. СМИ начали бить тревогу, что Коксаки надвигается на Украину. ГолосUA решил разобраться, к каким последствиям может привести данное заболевание и расспросил об этом у врача инфекциониста Ольги Голубовской.

- Угрожает ли Украине эпидемия вируса Коксаки?

- Рост заболеваемости энтеровирусами наблюдается уже несколько лет. Ранее Коксаки считался детской инфекцией, которой болеют в раннем возрасте. У взрослых на данное заболевание был иммунитет. Сейчас на протяжении последних 5-7 лет мы наблюдаем рост данного заболевания. Но самое интересное, что оно переместилось во взрослую зону. Это то, чего никогда раньше не было. Сейчас мы наблюдаем семейные вспышки данного вируса. На днях консультировали семейную пару, подхватившую вирус Коксаки в Украине. Пока вспышки заболеваемости эпидемией назвать нельзя, но все будет завесить от количества регистрации случаев заражения данным вирусом. У нас из-за полной разбалансированности системы эпидемиологического надзора огромное количество инфекционных заболеваний просто ускользает от официальной статистики. Любую статистику инфекционного заболевания умножайте в 10 раз, и вы не ошибетесь. Потому что многие люди не обращаются за помощью и даже если обращаются, то случаи заболевания не регистрируются по разным причинам. Поэтому эпидемия в нашей стране возникнет тогда, когда будет катастрофический рост заболеваемости, которые уже нельзя будет скрыть. Но не думаю, что эпидемию все-таки объявят.

- Можно ли привести вирус Коксаки из Турции?

- Да. Инкубационный период данного заболевания около 7 дней. Чаще всего несколько дней. Если отдыхающий заразился вирусом перед вылетом в Украину, то, естественно, здесь им переболеет и вся его семья. Так как, повторюсь, мы наблюдаем семейные вспышки. Вирус достаточно устойчив ко внешней среде. Обычно, когда наблюдались вспышки данного заболевания, то, там на 14 дней объявлялся карантин для того чтобы можно было провести дезинфекцию. Вирус очень устойчивый, не все дезинфицирующие средства его убивают. Он долго находится на предметах обихода. Например, может быть на дверных ручках, на столах.

- Можно ли подхватить данный вирус в воде и на пляже?

- В море нет. Но вирус может сохраняться на поверхности пресной воды. В бассейнах купаться нельзя. А при купании в них нужно избегать попадания воды в нос и рот. В песке вируса нет, под прямыми ультрафиолетовыми лучами он достаточно быстро погибает.

- Как не заболеть Коксаки?

- Основные рекомендации – личная гигиена. Руки нужно мыть не только до еды и после посещения туалетов. Также использовать исключительно безопасную воду. Нельзя пить сырую воду из-под крана. Ее нужно кипятить, так как вирус при кипячении моментально погибает.

- Назовите основные симптомы вируса?

- Вирус проявляется как кишечная инфекция – энетеровирус. Появляются энтериты. Любая клиническая форма данного заболевания может протекать с диарейным синдромом и с высыпаниями на теле. Данное заболевание может длительно давать температуру тела и обширные высыпания. Может возникнуть сильнейшая боль в грудной клетке и боль живота.

- Какими могут быть осложнения?

- От миокардитов до поражения центральной неровной системы и даже паралича. Но если этот же симптом вызывается энетовирусом 71, то здесь могут быть тяжелейшие осложнения и со стороны сердечнососудистой системы и со стороны центральной нервной системы. Это могут быть миокардиты, которые вызывают сердечную недостаточность и цирозные менингиты, менинго- энцефалиты и параличи.

- Если вовремя не начать лечение, может ли Коксаки привести к летальному исходу?

- Течение инфекционного заболевания зависит с одной стороны от возбудителя, а с другой стороны от состояния организма. Если он ослабленный или у человека имеется сопутствующая патология, в том числе со стороны сердечнососудистой системы. Но можно не сомневаться, что вирус ударит по слабым местам. Для таких людей любые энетровирусы представляют достаточно серьезную опасность. Поэтому нужно сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением, чтобы не принимать массу не нужных препаратов. Стоит помнить, что специфического лечения нет, оно симптоматическое и поддерживающее. И если форма заболевания ярко выраженная, то нужно стараться госпитализироваться. Хотя бы на несколько дней.

- Какое лечение?

- Можно принимать жаропонижающие, но без фанатизма. И только если температура тела выше 38,5. Но нельзя сбивать температуру до нормальных цифр. Организм должен бороться. Ведь постоянное сбивание температуры приводит к тяжелому и длительному течению заболевания. Не нужно принимать никаких антибиотиков и массу энтеровирусных препаратов. Также при температуре нельзя принимать различные иммуномодуляторы. Они бесполезны. Ведь организм и так максимально борется, и подстегивать его не надо.

- Какие еще вирусы подстерегают украинцев на курортах?

- На пляжных отечественных и зарубежных курортах украинцев подстерегает масса опасных вирусов. Например, из группы энтеровирусных заболеваний – гепатит А. Скоро люди начнут привозить это заболевание. И так как инкубационный период при гепатите А длительный, в отличие от энторивуса, до 45 дней, то болеть все начнут в октябре и ноябре. Из экзотических стран можно привести вирусный гепатит Е. Также малярию, респираторный короновирусный синдром, птичий грипп и многие другие. На отечественных курортах, учитывая полный развал СЭС, и отсутствия контроля можно подхватить любую кишечную инфекцию. Например, сальмонеллезы, разные бактериозы и много других бактериальных инфекций.

Хотя Центр общественного здоровья Минздрава Украины информирует, что в последнюю неделю ушедшего года заболеваемость гриппом на 25 процентов не дотягивает до эпидемического порога, инфекционисты бьют тревогу. По прогнозам, гриппом переболеют от 4,8 до 6,7 миллиона человек. Возможный пик эпидемии ожидается в последнюю неделю января. Из-за позднего обращения к врачу люди болеют тяжело, получают опасные осложнения, самым грозным из которых является пневмония. В Украине уже зафиксировали первую в 2020 году смерть от гриппа.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Ольга Голубовская на своей странице в Facebook предостерегает: начался сезон тяжелого гриппа.

— Грипп — непредсказуем, ведь все развивается очень быстро, — говорит Ольга Голубовская. — Никто не может знать, переживет ли он этот сезон или нет. Сейчас нет должной настороженности. Люди долго болеют дома, не обращаясь за медицинской помощью. Иногда — непростительно долго. Страшно, когда буквально за несколько дней мы теряем молодых активных людей из-за состояния, которое можно было предотвратить.

По словам врача, информация о тяжелых пациентах сейчас чаще поступает из западных и центральных регионов Украины. Есть и смертельные случаи. Несмотря на реанимационные мероприятия, 31 декабря минувшего года умер мужчина из группы риска, заболевший 20 декабря. У тяжелых больных, к сожалению, часто выявляется грипп H1N1 (он же пандемический, в народе известен как свиной грипп).

Ольга Голубовская призывает людей из групп риска загодя делать прививки от гриппа. На конец года привились почти 224,5 тысячи человек. Хотя доктор подчеркивает, что прививка полностью не предотвращает заболевание. Это должны иметь в виду и врачи. Доктор напоминает о некоторых особенностях лечения больных гриппом.

— Помните, что у каждого человека грипп из нетяжелого в любой момент может стать тяжелым. Поэтому заболевшего, особенно из групп риска, нужно наблюдать в динамике. Тяжелый грипп, как правило, начинается ярко: температура поднимается до 38 градусов и выше, беспокоят выраженная слабость, головная боль, болезненные ощущения и жжение за грудиной. Может быть кашель, а насморк появляется позже. Чтобы распознать грипп, желательно использовать быстрые тесты. Но бывает, что отрицательный результат теста не исключает диагноз.

К сожалению, временной фактор при гриппе — решающий. Человек должен четко знать, относится ли он к группе риска. Если да, то главная задача — вовремя, в первый день болезни, обратиться к врачу.

Что сказать, доктор права на сто процентов! Но на практике попасть в первый день болезни к семейному врачу или терапевту — задача не из легких. Не все семейные врачи сегодня спешат на вызовы, а доехать до амбулатории или поликлиники человеку, которому трудно встать с постели, почти безнадежная затея. Да и какой смысл заражать других людей, оказавшихся рядом с заболевшим в транспорте или поликлинике?

Ольга Голубовская призывает семейных врачей и специалистов экстренной медицинской помощи не терять настороженности и направлять больных гриппом в стационар при малейшем подозрении на неблагоприятное течение гриппа.

Заболевший человек часто стремится любым способом сбить температуру тела, причем многие — до нормальных цифр. Так делать нельзя, подчеркивает Ольга Голубовская. Повышенная температура — защитная реакция организма. Снижать температуру необходимо, если она превышает 38,5 градуса, а также особым категориям больных — с органическим поражением головного мозга, подозрением на менингит — и при меньших показателях.

Нельзя использовать для снижения температуры ацетилсалициловую кислоту (аспирин): она противопоказана при гриппе. Какой именно штамм у пациента, по симптомам определить невозможно: нужны лабораторные исследования.

Снижать температуру лучше всего парацетамолом. Но важно помнить, что он входит в состав комбинированных препаратов с разными вкусовыми добавками (лимона, малины и другими). Пациенты часто пьют их вместо чая и тем самым совершают большую ошибку. Превышение суточной дозы парацетамола (а она составляет четыре грамма) может привести к серьезным изменениям в печени, вплоть до смертельного исхода. Часто человек не знает, что у него скомпрометирована печень (например, при хроническом вирусном гепатите С), а лечение гриппа серьезно ухудшает состояние больного органа.

Врачи предостерегают заболевших гриппом пациентов от укрепления иммунитета с помощью различных пищевых добавок. Также категорически нельзя употреблять горячительные напитки, как иногда делают мужчины при первых симптомах заболевания, причем неважно — с перцем или без него.

Резкое повышение температуры до 38,5—39 градусов и выше.
Сильный озноб.
Выраженная слабость.
Головная боль.
Боль в мышцах.
Ломота в суставах.

Читайте также: