Официальная статистика гепатит с в украине

Украина находится на первом месте среди стран Европы по темпам распространения гепатита С. Это один из самых опасных вирусов на планете, ежегодно уносящий жизни до полумиллиона человек во всем мире. В ближайшие годы последствия эпидемии гепатита С для украинского общества могут оказаться разрушительнее эпидемии ВИЧ-инфекции.

ЛАСКОВЫЙ УБИЙЦА

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число носителей вируса гепатита С в Украине перевалило за миллион человек. Что же касается официальной статистики, то она просто отсутствует. А проведенное в прошлом году "Международным альянсом по ВИЧ/СПИД в Украине" масштабное всеукраинское экспресс-тестирование показало, что в среднем по стране каждый десятый человек в возрасте от 19 до 35 лет инфицирован вирусом гепатита С.

Многие из них даже не догадываются об этом, поскольку в четырех случаях из пяти болезнь долгое время развивается бессимптомно. Тем не менее итогом прогрессирующего заболевания может стать цирроз или рак печени и, в конечном счете, смерть. Именно из-за этой особенности вирус гепатита С, способный маскироваться под множество других заболеваний, получил второе название "ласковый убийца". Кстати, одними из симптомов наличия прогрессирующего гепатита С в организме являются хроническая усталость или депрессия.

КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

По словам доктора Татьяны Егоровой, заведующей инфекционным отделением для больных гепатитом С Киевской городской больницы №5, "на самом деле проблема вирусного гепатита С касается каждого. Инфицироваться можно при переливании крови, через нестерильные медицинские и косметологические инструменты, то есть все мы, а особенно молодые люди, рискуем при походе в косметические салоны или салоны тату. К сожалению, большинство людей даже не знают, что они инфицированы. В 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека переходит в хроническую стадию, а далее – в цирроз или рак. Я всем советую протестироваться, получить консультации врачей, и в случае необходимости стать на учет для получения лечения в дальнейшем".

Есть опасения, что война на Донбассе способна вызвать новый всплеск эпидемии, поскольку в зоне риска оказываются те, кто нуждается в донорской крови, количество которых в связи со столкновениями резко возросло. Дело в том, что в Украине донорскую кровь проверяют на наличие гепатита С методом иммуноферментного анализа (ИФА), который не способен выявить наличие вирусов гепатитов и ВИЧ на ранних стадиях заражения донора, в отличие от дорогостоящего метода полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Еще в сентябре прошлого года правительством была принята программа противодействия гепатитам, предусматривающая выделение денег из бюджета. Однако на данный момент эта программа катастрофически недофинансируется.

ЗОЛОТОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Благодаря усилиям общественности и представителей международного благотворительного фонда "Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине", инициировавших программу "Требуем лечения", цену на стандартный курс лечения удалось снизить с $14000 до $5000. Однако даже такая сумма по-прежнему остается недоступной для обычных граждан.

У Алены Сахновской, в одиночку воспитывающей двоих детей, был обнаружен гепатит С.

Она не сдерживает слез, когда говорит: "Мне нечего продать, чтобы купить дорогостоящее лечение. Остается залезть в долговую яму. Но банки не дают кредит на лечение, потому что у меня низкая зарплата. Что я должна сказать своим маленьким детям? Что они останутся сиротами, потому что я не нужна собственному государству?".

Правозащитник Юлия Дорохова, у которой также выявили этот вирус, призывает не ждать милости от государства и действовать самим. "Когда я узнала, что у меня гепатит С, приняла решение, что добьюсь лечения и буду защищать себя и других больных, которых лишили права на лечение. Люди, присоединяйтесь к нашему движению! Тестируйтесь на гепатиты, обязательно требуйте, чтобы вас поставили в больнице на учет! Не требуя лечения, невозможно его получить. Не умирайте! Защищайте свои права!".

Фармацевтические компании аргументируют дороговизну новейших препаратов против гепатита С высокой стоимостью исследований, в результате которых и были получены эти лекарства. Остается лишь гадать, смогло бы человечество победить сибирскую язву и полиомиелит, пользуясь такой логикой, но, тем не менее, в мире существуют примеры того, как государства и общественность могут убедить фармацевтических гигантов снизить цену на столь необходимые лекарства.

Например, компания Gilead Science после шквала обрушившейся на нее критики предложила Египту, являющемуся наиболее пораженным гепатитом С государством в мире, закупить новейшее лекарство от гепатита С под названием Sovaldi с 99-процентной скидкой. Таким образом, один курс лечения новейшими препаратами будет обходиться египтянам "всего" в 900 долларов. Тем не менее гуманитарные издержки компании закладываются в стоимость этого же препарата для более развитых стран.

Что же касается Украины, то для нее выходом из патовой ситуации могла бы стать закупка или производство лекарств-генериков – копий лицензированных препаратов, производимых по гораздо более низким ценам. Но для этого необходимо сотрудничество государства, фармацевтов и общества. Ясно одно: хотя лечение граждан обойдется недешево, запущенная эпидемия может стоить Украине гораздо дороже.

ДАЛЬШЕ ДЕЙСТВОВАТЬ БУДЕМ МЫ

28 июля в рамках Всемирного дня борьбы с гепатитами состоится всеукраинская информационно-профилактическая акция, во время которой можно будет пройти бесплатный тест на гепатит С.

В Киеве акция традиционно прошла на Контрактовой площади в сквере около памятника Петру Сагайдачному. В этот же день подобные акции состоялись в Виннице, Казатине, Луцке, Никополе, Орджоникидзе, Кривом Роге, Днепропетровске, Житомире, Ужгороде, Запорожье, Ивано-Франковске, Василькове, Кировограде, Львове, Одессе и других городах Украины.

По результатам предыдущих подобных акций была составлена карта, приблизительно отображающая масштабы распространения инфицирования гепатитом С в Украине населения в активном возрасте, и надо сказать, цифры намного превосходят оценки ВОЗ.

Каждый участник акции может подписать открытое письмо президенту Украины с призывом решения проблемы неконтролируемого распространения вирусных гепатитов в Украине.

В условиях прогрессирующей эпидемии гепатита С в Украине на фоне колоссальных проблем, с которыми пришлось столкнуться стране в последнее время, знание и единение являются чуть ли не единственными силами, с помощью которых мы все сможем противостоять распространению коварного вируса.

Людмила Майстат, менеджер по политике и адвокации МБФ "Международный Альянс по ВИЧ / СПИД в Украине":

"Раньше эпидемию гепатита С в Украине не признавали. Теперь её наличие признали, потому что уже принята программа противодействия эпидемии. Плюс ВОЗ приняла резолюцию, в которой была признана важность противодействия эпидемии гепатита С на глобальном уровне. Для этого необходимо трехстороннее сотрудничество: со стороны фармацевтических компаний – уменьшение цен на лекарства для пациентов, со стороны властей – финансирование программы, которую они сами же приняли, а со стороны людей – более осознанное отношение к своему здоровью. Проходить тестирование на гепатит С и в случае положительного результата проходить своевременное лечение – все должны это делать. Люди ленятся или не хотят тестироваться – во-первых, потому что они боятся стигмы, во-вторых, потому что думают, что это все равно неизлечимо, а в-третьих, потому что просто не хотят. Поэтому наш призыв к людям – ответственно относитесь к себе, тестируйтесь, и в случае необходимости получайте лечение. Петр Порошенко в своей предвыборной программе предлагал жить по-новому. Так давайте и заботиться о своем здоровье по-новому. Причем это зависит не только от властей и фармацевтических компаний, но в первую очередь от самих людей. Необходимо осознать: в стране эпидемия гепатита С. В рамках акции во всех областях будут собираться подписи под открытым письмом Петру Порошенко, которое впоследствии будет передано в приемную президента Украины".

Диагностика и лечение гепатитов – дорогостоящая штука, а государство экономит, поэтому доступность лечения хронических вирусных гепатитов пока довольно низка.

Ольга К., менеджер отдела рекламы одного из ижевских журналов, почувствовала себя плохо: поднялась температура, пропал аппетит, заломило тело. - Грипп, - подумала она и, как всегда, занялась самолечением. Но лекарства не помогли, самочувствие становилось хуже. И она пошла в больницу. После сдачи анализов диагностировали гепатит С. - Как? Откуда? – удивилась Ольга. Оказалось, его можно подцепить в кресле стоматолога или салоне маникюра, а Ольга постоянно следила за тем, чтобы руки были ухоженными, и обновляла маникюр еженедельно. Ей повезло – она излечилась от гепатита, попав в бюджетную программу.

Знаете ли вы о гепатитах?

По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), обнародованным в конце 2018 года, каждый пятый россиянин (22%) ничего не знает о гепатите С.

Гепатит – воспалительное заболевание печени, которое может иметь различное происхождение, например, может быть вызвано вирусами гепатитов В и С.

В России гепатиты В и С включены в перечень социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Инфекционность вируса гепатита В в 10 раз выше, чем ВИЧ, и в 100 раз выше вируса гепатита С.

Многие полагают, что гепатиты В и С - болезнь маргинальных слоев общества. К сожалению, от этих инфекций не застрахован никто. Вирусы гепатита В и С передаются при контакте с биологическими жидкостями больного человека. Наибольшую опасность представляет контакт с инфицированной кровью. Потенциально опасными оказываются и маникюр, пирсинг, нанесение татуировок.

Обидно, что заразиться гепатитом можно при оперативных вмешательствах, инъекциях, стоматологических манипуляциях, при гастро- или колоноскопии, если они проводятся нестерильными инструментами и оборудованием. Инфекции могут передаваться при переливании крови или ее продуктов, но в настоящее время эти препараты проходят специальную проверку на наличие вирусов и поэтому риск сведен к минимуму.

Вероятность передачи вируса гепатита С при половом контакте, а также от инфицированной матери ребенку невелика. Она значительно выше при гепатите В, но против этого заболевания есть эффективный способ профилактики – вакцинация. Именно благодаря широкой программе вакцинопрофилактики гепатит В среди детей и подростков практически не встречается.

Официальная статистики не отражает реальной картины

Острые формы гепатитов В и С встречаются редко. Наибольшую проблему для здравоохранения в мире представляют хронические гепатиты В и С.

Финансирования катастрофически не хватает

Ситуация усугубляется тем, что диагностика и лечение гепатитов – дорогостоящая штука, а государство экономит, поэтому в нашей стране доступность лечения хронических вирусных гепатитов пока довольно низка. И это несмотря на то, что Российская Федерация наравне со всеми остальными странами-членами Всемирной организации здравоохранения подписалась под глобальной Стратегией по элиминации вирусных гепатитов до 2030 года. Да, часть регионов имеет бюджетные программы по лечению гепатитов В и С, в том числе и Удмуртия, но их финансирование катастрофически недостаточно.

Гепатитопрофилактика выходит на первый план

Нежелание государства уделять внимание проблеме гепатита В и С вызывает большие вопросы и недоумение.

— Когда в Украине возникла острая проблема гепатита?

— Вопросом гепатита С украинские врачи и научные работники занимались давно. Сейчас изменился сам спектр инфекционной патологии. Если раньше мы имели много больных с острыми вирусными гепатитами, обычно это гепатиты А и В, то теперь количество больных с хроническими гепатитами доминирует над другими проблемами. Во-первых, этот вирус сравнительно молодой, он был открыт лишь в 1989 году. Во-вторых, он имеет способность вызывать хронические формы заболевания в 85% случаев, это мы называем высоким хрониогенным потенциалом (к примеру, гепатит В вызывает всего 10% хронических форм после заражения). В настоящий момент мы имеем дело со скрытой эпидемией гепатита С.

— Почему возникла необходимость внедрения государственной программы лечения гепатита и почему ее так долго не было?

— Сначала проблема гепатита рассматривалась не в плане государственной программы. Мы решили, что нужно создавать центры для лечения больных, заниматься опытами в этой отрасли. Но поскольку количество больных постоянно растет, а диагностика болезни является сложной, нужно думать еще и о безопасности донорской крови, качестве выявления инфицированных (сегодня большинство больных не знают, что они являются носителями инфекции), потому было решено, что необходимо вмешательство государства в решении проблемы гепатита. Без него проблема будет рассеянной.

В 2011 году была принята концепция борьбы с вирусными гепатитами В и С в Украине. Это большой шаг, поскольку государство признало эту проблему. На местах людям, которые курируют эти вопросы, легче было искать средства для диагностики, лечения, создавать гепатологические центры. В прошлом году эта программа была разработана и утверждена. Программа многокомпонентная. Больные ждут только лечения, но я убеждена, инфицированный должен не просто бесплатно получить препарат, а иметь качественную медицинскую помощь. Он должен понимать, что его будут лечить правильно, согласно международным стандартам, а не так, как кому-то захотелось, — такое у нас тоже бывает.

— Эта программа достаточно комплексная, она включает в себя лабораторную диагностику, безопасность донорской крови, преподавание в сфере вирусных гепатитов, в частности увеличение часов на до- и постдипломном уровнях. Это не нуждается в финансировании, а требует лишь реформирования организационных аспектов. Также в рамках программы мы определили стандарты медицинской помощи, которые соответствуют европейским нормам, поскольку в этой проблеме возникает много злоупотреблений в вопросах лечения. В программе заложены вопросы информирования как населения, так и медицинских работников разной иерархии. Мы до сих пор сталкиваемся с тем, что люди, не работающие в этом направлении, не признают проблему гепатита. Такой нигилизм сохраняется на всех уровнях. Сейчас проводится реформа здравоохранения, повышается роль семейного врача, потому мы делаем акцент на работе именно с этими врачами. Семейные врачи должны уметь обнаруживать эту проблему, определять группы риска и вести пациентов таким образом, чтобы предупредить развитие болезни до тех стадий, которые будут летальными для больных. Для того чтобы сформировать прослойку подготовленных специалистов, нам необходимо пять-восемь лет.

— Бесплатным курсом лечения обеспечены все больные или только часть?

— Выделенных курсов лечения не хватает: больных много, а лечение дорогое. Тем не менее, это шанс для многих излечиться. Если они не попали в программу в этом году, то имеют возможность попасть в следующем. Мы выделяем контингент людей, которые больше всего нуждаются в лечении по клиническим и социальным показателям, выбираем приоритетные группы и при участии комиссий в регионах назначаем лечебные препараты. Нужно понимать, что за один год вылечить всех просто невозможно. В настоящий момент главное, чтобы программа продолжалась. Фармакологические компании снижают для нас стоимость лекарственных средств. Недавно в Украине появился отечественный препарат для лечения гепатита, который отвечает всем мировым стандартам и прекрасно себя зарекомендовал. Это также удешевит лечение и позволит вылечить за выделенные средства больше людей.

— Сколько больных сегодня имеет возможность лечиться за счет государственных средств?

— Я могу назвать лишь приблизительную цифру. Подает заявку одно количество людей, а лечение получает лишь небольшая часть. Ориентировочно, мы думали, что сможем пролечить 700 людей, сколько рассчитывали на цены лекарств, которые были задекларированы. Но из-за того, что фармакологические компании более чем вдвое снизили стоимость препарата, мы смогли обеспечить препаратами приблизительно 2 тысячи больных. Такое же количество людей лечились за свои деньги.

— Какая стоимость и период лечения одного больного по этой программе?

— Противовирусная терапия во всем мире очень дорога. Это не бактериальная инфекция. Вирус живет глубоко, в середине генома клетки. Относительно сроков лечения, они колеблются от полгода до полутора годы, в зависимости от состояния и реакции больного. Недавно появились препараты ингибиторы протеаз, которые имеют прямое противовирусное действие. Эффект от такого лечения вырастает в несколько раз, но стоимость его заоблачная. Сейчас курс лечения также не дешевый. Его стоимость от 10-ти до 50-ти тысяч гривен в месяц. Сразу хочу отметить, что государственная программа не обеспечивает полностью стандарт терапии, необходимой для лечения последней стадии заболевания. Это вызвано стоимостью препаратов. Сейчас мы можем себе позволить лишь двойную терапию. Если бы мы включили в эту программу больных, нуждающихся в тройной терапии, то у нас бы лечилось не две тысячи, а 10 людей.

— Среди больных, подавших заявки, каким образом определяют тех, кто требует первоочередной помощи?

— Это определяет комиссия. В ее состав входит представитель администрации больницы, заведующий отделением, где работает программа, врачи, представители кафедры инфекционных болезней, заведующий кафедрой или тот, кого он делегирует в комиссию, представители пациентских организаций. Мы разработали критерии отбора пациентов. Они утверждены Министерством здравоохранения Украины.

Самым сложным было решить вопрос, кому оказывать первоочередную помощь. В этом году мы решили, что в первую очередь будут лечить пациентов, у которых нет запаса времени. Это пациенты с так называемыми терминальными заболеваниями печени. Хотя реакция на лечение у них ниже, чем у больных на начальных стадиях. Это дилемма: с одной стороны, за государственные деньги хочется пролечить большее количество людей, но с другой — мы не можем оставить тяжелобольных без помощи. Это — их единственный шанс. В следующем году, возможно, мы пересмотрим критерии, но будем пытаться всегда принимать решение в интересах больного.

— Где сейчас реализуется указанная программа?

— Программа реализуется лишь в тех центрах, где работают лучшие специалисты, где есть кафедры инфекционных болезней, гепатологические центры, заведующие кафедр выступают научными руководителями этих центров. Все центры лечения гепатита созданы на базе инфекционных клиник. Наиболее известные в Ровно, Ужгороде, Ивано-Франковске, Сумах, Киеве, Виннице. Также хороший центр в Донецком регионе.

— Вы сотрудничаете только с государством или, возможно, получаете помощь и от волонтерских организаций?

— За сколько лет, по вашему мнению, можно пролечить всех пациентов в Украине, больных гепатитом?

— Никто не знает точного количества больных. Нынешние результаты — случайный подсчет. Для того, чтобы узнать, сколько на самом деле людей инфицировано, нужно провести скрининг всего населения, кроме того, этот скрининг необходимо повторять ежемесячно, поскольку постоянно кто-то инфицируется. Обычно мы используем ту официальную статистику, которая поступает в Министерство здравоохранения относительно впервые обнаруженных больных. Благодаря программе люди стали более бдительными, чаще обследуются. Если в позапрошлом году было обнаружено немногим более пяти тысяч больных, то в прошлом — 7,5 тысяч. Статистика распространения болезни появилась лишь в прошлом году. Сегодня известно, что инфицировано 46 тысяч лиц. Это те, кто попал в базу данных. На самом деле, больных в десятки раз больше. По официальным подсчетам Всемирной организации здравоохранения, 3% населения Земли инфицировано вирусом гепатита С. Некоторые эпидемиологические данные, в частности данные Европейского центра по контролю за заболеваниями, показывают, что уровень инфицирования украинцев в возрасте старше 15 лет составляет 8,9%. Это свидетельствует о том, что реальное количество больных у нас значительно больше.

— В какой срок принятая программа позволит улучшить ситуацию с заболеванием?

— Ситуация уже улучшилась. Раньше были пациенты, которые лечились за счет собственных средств, а к ним еще и добавились те, кто лечится за счет государства. Соответственно, цепь инфицирования перерывается. Наша страна находится в критической ситуации. Большого финансирования на программы мы не ожидаем, понимаем — государству неоткуда взять эти средства. Но даже если лечение будет оставаться на том же уровне, что и сейчас, это будет хорошо. Пациентам, конечно, необходимо лечение, но я как врач от этой программы больше ожидала того, чтобы пациенты могли получить именно качественную медицинскую помощь.

СПРАВКА

Критерии участия в программе лечения гепатита С:

1 Возраст старше 18 лет.

2 Хронический гепатит С

3 Положительный результат выявления вируса в крови.

4 Больные хроническим гепатитом с 1 генотипом (последняя стадия).

5 Пациенты, инфицированные 2 или 3 генотипами с неэффективными результатами предыдущей терапии.

6 Компенсированное поражение печени.

7 Приемлемые гематологические и биохимические показатели (гемоглобин 13,0 г/дл для мужчин и 12,0 г/дл для женщин; нейтрофилы — не

Минздрав может сократить бюджет на закупку лекарств для больных Гепатитом С. Причина – стоимость препаратов слишком высока и это тяготит ведомство. Потому лечиться за свой счет придется еще большему количеству россиян, чем сейчас.

Новые лекарства давно зарегистрированы в России. Однако получить их могут буквально несколько тысяч больных. При этом согласно официальной статистике только выявленных больных гепатитом С в стране насчитывается почти 2 миллиона человек.

Хождение по мукам

Но это в теории. В действительности средств, которые выделяют регионы на закупку препаратов, не хватает на лечение даже трети пациентов. В первую очередь лекарства получают те, кто остро в них нуждается из-за плохого состояния здоровья. А вот те, кто чувствуют себя лучше, могут месяцами дожидаться своей очереди.

Ждать придётся не только лекарства нового поколения. Проявить терпение надо даже ради стандартной терапии, которая считается устаревшей. Российские специалисты отмечают, что чаще всего больным Гепатитом С назначается пегилированный интерферон плюс рибавирин.

Шансы вылечиться, при такой терапии, 50 на 50, а у самих препаратов много побочных эффектов – нарушение пищеварения, сыпь, зуд, рвота, диарея, проблемы с сердцем, депрессия и даже паралич глазодвигательных нервов. Это лечение – наследие 1990-х годов, когда болезнь купировали именно инъекциями интерферонов. С точки зрения химии —это белки, которые активирует неспецифический иммунитет, а он уже делает всё возможное, чтобы избавиться от вируса. Неприятные симптомы – его рук дело.

Новейшая терапия проводится препаратами прямого противовирусного действия. Они практически не вызывают побочных эффектов и позволяют человеку оставаться работоспособным на время лечения и почти гарантируют полное выздоровление. В России больные о таком чуде могут только мечтать. Мало того, что в стране зарегистрированы не все существующие лекарства от гепатита С, так ещё и те, что есть в продаже, недоступны большинству пациентов с хронической стадией болезни. Из-за своей цены. Это одни из самых дорогих лекарств вообще и позволить себе отдать от 400 тысяч до 1 миллиона рублей за курс лечения – роскошь, недосягаемая для большинства россиян.

Поэтому многие рассчитывают на помощь государства. Но к сожалению, получить такое лекарство по квоте оказывается не более вероятным, чем выиграть в лотерею.

Было мало — станет меньше

Закупка препаратов прямого противовирусного действия для всех нуждающихся, конечно, неподъёмна для любой системы здравоохранения. Поэтому большинство стран пытается как-то договариваться с фармкомпаниями для блага своих граждан. Например, Грузия получает препараты для лечения всех нуждающихся бесплатно – государство имеет договорённость с производителями, что программа лечения от них будет оформлена как исследование.

Кроме того, развивающимся странам фармкомпании выдают лицензии на производство дженериков – лекарств-копий, идентичных по составу с оригиналами. До истечения срока патента лекарства производятся в стране без особых затрат и продаются гораздо дешевле.

По мировым стандартам Россия не относится к числу стран с низким уровнем дохода. Поэтому фармкомпании не выдают государству лицензии на производство дженериков. Не планируется и включать Россию в список стран, куда дженерики можно импортировать – например, из Индии. Поэтому российский Минздрав тратит средства на покупку терапии за полную стоимость. И именно из-за этого у нас в ходу устаревшая, но дешёвая, терапия пегилированным интерфероном.

Согласно отчёту о госзакупках препаратов для лечения Гепатита С, в 2017 году на препараты против этой болезни государство потратило чуть более 3,6 миллиарда рублей. На эти деньги лечение новейшими препаратами получили 4,9 тысячи пациентов, терапией устаревшими интерферонами были обеспечены 4,7 тысячи человек. Если вспомнить, что количество больных хроническим вирусным Гепатитом С в России, по данным Минздрава, превышает 1,8 миллиона, то получается, что лечение в 2017 году бесплатно прошли лишь 0,54% пациентов.

Более того, число тех, кто может получить лечение бесплатно в будущем, может сократиться. Накануне Ведомости сообщили, что в Минздраве намерены существенно снизить госзакупки безинтерферонового лечения гепатита С. Альтернатива – перевести больных на интерфероновую терапию.

В ведомстве от обвинений журналистов отмахиваются – сообщают, что планы закупок лекарств для лечения гепатитов ВИЧ-инфицированных россиян пока не определены, графики ещё не составлялись. И это несмотря на то что ВИЧ часто идёт рука об руку с гепатитом С, а в 2017 году Россия возглавила список стран Европы по числу новых случаев заражения вирусом иммунодефицита. Из 160 тысяч новых случаев заражения 104 тысячи диагнозов получили именно россияне.

Пока предполагается, что на закупку препаратов для лечения хронического Гепатита С Минздрав в 2019 году потратит 473,5 миллиона рублей. Год назад этот показатель составлял 1,1 миллиарда рублей. То есть, вместо почти 10 тысяч человек, как раньше, лечение теми же препаратами смогут пройти менее 5 тысяч человек.

Отверженные, но не сломленные

В социальных сетях немало групп, посвящённых лечению Гепатита С. Почти все из них закрытые. В обсуждениях люди жалуются не только на здоровье, но и на своё угнетённое психологическое состояние – общество их отторгает.

Одна девушка в теме для обсуждений, поделилась историей: когда у неё обнаружили вирус, она жила с родителями. Но вскоре пришлось искать деньги на съёмную квартиру и в спешке покидать родной дом – самые близкие люди отказались жить с ней под одной крышей. Они не поверили, что она заболела не из-за приёма наркотиков или ведения беспорядочной половой жизни, а по какой-то совершенно бытовой причине.

Своей грустной историей делится ещё один участник закрытой группы, мужчина возрастом за сорок. По его словам, с супругой он развёлся около года назад. После рассказа о диагнозе, жена стала постепенно отдаляться от него. Последней каплей стала ситуация, когда приехавшему в гости сыну женщина запретила есть из тарелки, которой обычно пользуется отец. Переубедить её ни юноша, ни мужчина не смогли. Женщина была уверена – это опасно и противно. Продолжать терапию и надеяться на излечение больному пришлось уже в одиночестве.

В личной переписке одна из больных Гепатитом С призналась – она не говорит о болезни ни друзьям, ни родственникам, ни коллегам. Лечится через интерфероновую терапию, страдает от расстройства желудка и постоянной тошноты, мучает бессонница. Но своё состояние скрывает ото всех – желание получить поддержку отступает перед страхом осуждения и непонимания, отторжения близкими людьми.

Действительно, судя по сотням комментариев людей, борющихся с Гепатитом С, больше всего их ранит стигматизация этой болезни обществом. Они жалуются – мол рак считается благородной болезнью, онкобольные, по мнению социума, заслуживают сострадания. Люди же с хроническим Гепатитом С вынуждены скрывать свою болезнь.

Хотя заболеть может любой человек. Сходил к стоматологу, а тот не сменил перчатки после прошлого приёма? Риск заражения. Мастер маникюра протёрла инструменты спиртом, вместо того, чтобы взять новый набор? Риск заражения. Решил сделать тату или пирсинг? Риск заражения.

Самое страшное, что после проникновения в организм болезнь может спать так долго, что причину не найдёт и сам больной. Зато общество придумает историю заражения за него. Вот почему россияне с хроническим Гепатитом С предпочитают поддерживать друг друга сами. Причём не только морально, но и материально.

На форумах и в тематических сообществах больные Гепатитом С порой организовываются в небольшие сообщества, каждому члену которого по очереди помогают деньгами.

Например, у одного из десяти происходит ухудшение здоровья, риск цирроза печени. Остальные скидываются на курс лечения (новейшими препаратами или старыми – тут как получится) и человек, который сам не имеет возможности купить себе дорогие лекарства, получает их благодаря поддержке группы. Потом и он будет скидываться для остальных. Что поделать – если государство не способно помочь, родные и друзья отвернулись, а сам терапию не потянешь, приходится искать помощи среди таких же людей, как ты сам.

Надежда для больных

Но тут нюанс – так как препаратов мало, а больных много, выбирают прежде всего тех, кто ближе к смерти. Чья печень разрушена сильнее, чьим органам вирусом Гепатита С нанесено больше повреждений. Если нанесённый организму вред зашкаливает – шансы на бесплатную терапию повышаются. А вот если ущерб не так велик — ждать лечение придётся долго.

А тем временем от этого вируса ежегодно умирают десятки тысяч россиян. В 2015 году от цирроза печени, вызванного хроническим Гепатитом С, умерло около 15 тысяч человек. В 2016 году Гепатит С стал причиной смерти 30 тысяч россиян.

Учитывая общее количество больных и деньги, выделяемые на это государством, чтобы вылечить всех понадобится от 180 до 200+ лет. И это если объёмы средств на закупку лекарств не будут сокращаться. Если же страшный сон больных Гепатитом С станет правдой и Минздрав действительно уменьшит свои расходы – это может стать лишением последней надежды. Надежды больных людей, ставших таковыми часто не по своей вине. Надежды людей, страдающих от боли физической и психологической, находящихся под давлением общества. Надежды обычных людей, которые хотят жить так же, как и все остальные.