Общий наркоз и вирусы

иногда от наркоза может душа отлететь да и в ходе самой операции такое может случится. медики видимо видят в этом аналогию с взлетающей ракетой. там тоже обратный отчёт используется. даже песня есть извесная во всём мире Файнал кандаун. ансамбль Европа исполняет

Хороший ответ 1

После употребления психоактивных веществ развивается зависимость, она состоит из 2-ух частей:

-психическая зависимость - влечение к наркотику, без его введения человек не может чувствовать удовольствие, постоянная подавленность, навязчивые мысли о наркотике, которые прекращаются только с употреблением.

• физическая зависимость - проявления абстинентного синдрома, группа симптомов проявляющихся при резком прекращении введения, например боли, бессонница, агрессивность, ломота в теле,тошнота,рвота, все устраняется только приёмом наркотика, наркологи используют обезболивающие, однако полностью боль купировать нельзя ни в коем случае.

Все зависит от тяжести наркотика(ЛСД не вызывает зависимости) и от срока применения, но заядлый наркоман не сможет бросить без сторонней помощи, а начинающий зачастую не задаётся этими вопросами.

Хороший ответ 1 0

Инфекция COVID-19 , вызывается РНК содержащим вирусом SARS-CoV-2. Заболевание COVID-19 объективно является инфекционным процессом и протекает в организме со специфической клинической картиной, и, согласно последним данным, без лабораторного исследования диагноз можно подтвердить только по специфическим рентгенологическим признакам, выявленным на КТ и клиническими признаками со стороны легких, характерных для вирусной пневмонии.

По закономерностям инфекционного процесса: вирус внедряется на слизистые, размножается, подвергается воздействию защитных сил организма, распространяется или не распространяется по организму и вызывает клинические симптомы (в данном случае легочные). Как и у каждой инфекции есть легкие, средние и тяжелые формы, атипичные и бессимптомные и т.п. Как и для каждой инфекции, у каждого человека есть индивидуальные факторы со стороны органов и систем, которые также влияют на выраженность проявлений и вообще на возможность заразиться.

Поэтому точно определить сроки и кратность сдачи обследования у конкретного человека сложно – это зависит от:

цели обследования (контактный или нет)

количества вируса, которое попало на слизистые,

от состояния системы иммунитета,

от наличия/отсутствия хронических заболеваний (например, диабет, бронхиальная астма, ревматические заболевания и т.п.).

Вирус может определиться как в начале заражения на 1-2 день, если при контакте человек получил достаточную дозу вирусных частиц, так и позже на 5-7 день, когда вирус размножился на слизистых, чтобы быть доступным определению тест системой.

Опираясь на характеристику инфекционного процесса, вызываемого SARS-CoV-2, данные, что карантинные мероприятия по COVID- 19 - 14 дней, следовательно, в течение всего этого периода (в каждый из 14 дней с момента вероятной встречи с возбудителем) есть вероятность определения вируса. Если факт встречи с возбудителем не известен, то определять кратность обследования необходимо индивидуально, исходя из цели обследования, образа жизни и состояния здоровья человека.

Даже отрицательный результат ПЦР исследования на COVID- 19, не снимает ограничительных мер по самоизоляции.

Хороший ответ 8

Сначала просто отвечу, а потом разверну эту тему.

Попал в ДТП в 2006 году, было множество травм, нужно было срочно оперировать кишечник, так как был его разрыв. Меня привезли на скорой в больницу, я был уже без сознания, операция длилась 6 часов, когда я открыл глаза, то во рту была вставлена толстая трубка для искусственной вентиляции легких, сначала даже испугался, что не мог дышать, но врачи сразу вытащили ее. В глаза все мутно, но спустя 5 минут все прошло. Боли никакой не было, чувство умиротворенности и спокойствия, такое состояние души было в тот момент.

Правда под общим наркозом бывает не все так гладко у небольшого процента людей (от 1 на 500 операций, что составляет 0,2%). Такое явление, как интранаркозное пробуждение –достаточно страшная штука. Перед самим наркозом вам вводят препараты, которые расслабляют ваши мышцы настолько, что вы не можете их задействовать, то есть вас парализуют. И второй компонент наркоза служит уже для того, чтобы погрузить вас в бессознательное состояние. Однако если смесь окажется неправильно подобранной для вашего организма, то есть шанс, что вы будете чувствовать все, что делают с вами хирурги, но ничего не сможете с этим поделать, так как будете полностью парализованы. Дословно, вам начинают резать скальпелем кожу, и вы все ощущаете. Звучит ужасно, но так есть. По этой теме есть фильм "Наркоз". Однако, не стоит впадать в панику, если вам назначена операция, во-первых процент таких операция невелик, во-вторых, многое зависит от анестезиолога, его лучше выбрать по знакомству или заплатить денег, чтобы операция прошла удачно.

Недавно девушку моего знакомого оперировали на аппендицит, и он мне рассказал, что она проснулась во время наркоза, буквально спустя 5 минут после начала операции и все слышала, что говорят врачи и самое главное, чувствовала боль. Вот так бывает, 0,2% даже есть среди твоих знакомых.

Постарался рассказать все подробно и честно)

Наш эксперт – врач-анестезиолог филиала № 6 Центрального военного клинического госпиталя № 3 им. А. А. Вишневского Минобороны России Александр Рабухин.

Методом проб и ошибок

Хотя общее обезболивание (наркоз) стало использоваться в медицине еще с середины XIX века, в течение многих десятилетий эта область была чисто практической, то есть основанной на методе проб и ошибок. Анестезиология как наука стала складываться только в середине XX века. Еще каких-то полвека назад, в СССР, профессионально анестезиологов не готовили. Проведение наркоза в те далекие времена чаще всего доверяли врачам-хирургам – как правило, тем неудачникам, от которых было мало толку в операционной. Но если человек был не в состоянии научиться хорошо держать в руках скальпель, то трудно было ждать от него идеальной работы и в других областях медицины. Поэтому действительно различные осложнения во время наркоза (вплоть до летального исхода) в те времена были вполне обычным делом. Да и качество применяемых в далеком прошлом препаратов для общего обезболивания и аппаратуры оставляло, прямо сказать, желать лучшего.

Абсолютных противопоказаний нет

Сейчас, когда появились профессионально подготовленные специалисты, а также высокотехнологичное оборудование и современные лекарственные препараты, наркоз реально стал одной из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Для тех, кого лучше всего убеждают цифры, можно привести такой пример: у относительно здорового человека (понятно, что 100%-но здоровому человеку операция обычно не нужна) вероятность тяжелых осложнений от применения наркоза – 1 случай на 200 тысяч операций. То есть риск умереть по дороге в больницу (например, попав в аварию или получив по голове кирпичом или сосулькой с крыши) в 25 раз выше, чем риск смерти в результате общей анестезии.

Кстати

До операции обязательно нужно сказать анестезиологу обо всех принимаемых лекарствах. Это необходимо потому, что многие препараты помимо основного действия имеют и побочные. Кроме того, при совместном применении лекарства могут изменять свою активность и продолжительность действия. Например, прием обычного аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов.

У некоторых пациентов могут отмечаться такие неприятные последствия наркоза, как тошнота, головокружение, временное снижение памяти, боль в горле, охриплость голоса и т. п. Но эти ощущения, как правило, быстро проходят и не наносят вреда организму. А при грамотной работе анестезиолога и индивидуальном подходе к больному таких явлений вообще не бывает.

Не имеет под собой реальной основы и та точка зрения, что особенно вредны для здоровья несколько наркозов, перенесенных за небольшой период времени. Например, известно, что пациенты с тяжелыми ожогами получают общее обезболивание часто и подолгу (ведь им необходимы регулярные перевязки, а также пересадка и пластика кожи), и при этом нет никаких достоверных статистических подтверждений того, что наркоз вызывает у них серьезные осложнения.

Абсолютных противопоказаний к применению наркоза не существует, но при некоторых сопутствующих заболеваниях сохраняется некоторая степень риска, которую можно и нужно свести к минимуму. Если анестезиолог сочтет, что в данный момент состояние здоровья пациента неоптимально для проведения наркоза, он направит больного к соответствующему специалисту, чтобы исправить ситуацию (например, стабилизировать его артериальное давление).

Не всем по зубам

В последние годы модным стало лечить зубы под наркозом. Открылось огромное количество больших и мелких медицинских центров, которые активно рекламируют подобное лечение, однако при этом они зачастую совершенно не приспособлены к проведению безопасного наркоза. Между тем стоматология – единственная область, где общая анестезия нередко может быть связана со значительным риском. Даже в США и Европе, где уровень медицины существенно выше, чем в России, врачи стараются избегать наркоза при стоматологических манипуляциях. Дело в том, что в этом случае анестезиолог не имеет доступа к дыхательным путям, не в состоянии контролировать их защитные рефлексы, не всегда может предотвратить затекание жидкости (крови, гноя) в трахею, – а подобные ситуации опасны для жизни.

Важно
Если больной страдает бронхиальной астмой, он должен непременно сказать об этом врачу. Дело в том, что при этом заболевании во время наркоза могут потребоваться дополнительные средства.

Во всех же остальных случаях противопоказаний к общей анестезии нет. Напротив – некоторые медицинские манипуляции и обследования гораздо удобнее и безопаснее делать под наркозом. К примеру, колоноскопия (исследование кишечника) во всем цивилизованном мире является необходимой процедурой при диспансеризации у людей старше 50 лет, и она в обязательном порядке выполняется под анестезией. И дело не только в том, что без наркоза это может быть болезненно и психологически некомфортно. А еще и в том, что если у пациента больное сердце или гипертония, то терпеть боль для него довольно опасно, и это может чаще приводить к осложнениям, чем грамотно проведенная анестезия.

Колоноскопия относится к современным методам диагностики, которые позволяют вовремя обнаружить проблемы с толстым кишечником. В ходе данной манипуляции специалисты обследуют состояние толстого кишечника и выявляют различные патологии – протекающие воспалительные процессы, злокачественные и язвенные. Колоноскопия под наркозом проводится с помощью специального прибора, который позволяет изучать слизистую оболочку прямой и ободочной кишок.

Как правило, процедура хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения. Колоноскопия — трудоемкая процедура, поэтому необходимо строго следовать инструкциям врача и медицинской сестры.

Чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры, врачи рекомендуют проводить колоноскопию под наркозом, либо принимать спазмолитические препараты.

Преимущества колоноскопии

• высокоэффективная диагностика и профилактика заболеваний кишечника. Данное исследование позволяет на ранних стадиях предотвратить развитие раковых образований в толстом кишечнике.
• предоставляет наиболее точную информацию по сравнению с альтернативными методами диагностики.
• Использование новейшего оборудования с цифровым изображением позволяет просматривать даже самые труднодоступные участки кишечника. Это очень важно для диагностики и профилактики раковых заболеваний.
• При проведении колоноскопии существует возможность взять биопсию тканей кишечника и выявить раковые образования на самых ранних стадиях.
• В ходе проведения колоноскопии под наркозом врач может остановить кровотечение, удалить злокачественные образования без дополнительного хирургического вмешательства.

Показания для проведения колоноскопии

Колоноскопия обычно проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки.

Также еще одним из показаний для проведения колоноскопии под наркозом является резкое снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Частые боли и вздутия живота, диарея также служат причиной для проведения колоноскопии.

Перед проведением гинекологических операций необходимо сделать колоноскопию под наркозом.

Для удаления инородных тел из толстого кишечника также необходимо пройти колоноскопию.

Противопоказания

Как и многие другие медицинские процедуры, у колоноскопии существует ряд противопоказаний:

• сердечная и лёгочная недостаточность,
• гипертоническая болезнь 3 стадии, которая характеризуется постоянно высоким артериальным давлением,
• язвенная болезнь сложной формы,
• воспаления брюшной полости,
• спайки на кишечнике,
• инсульт,
• беременность.

Наркоз при колоноскопии

Несмотря на небольшие размеры аппарата, при помощи которого проводится процедура, колоноскопия не доставляет приятных ощущений. Для того чтобы уменьшить болевые симптомы и успокоить пациента, колоноскопия проводится под наркозом. Использование наркоза обязательно в следующих случаях:

• детский возраст – даже несильная боль и присутствие врачей в белых халатах может повлиять на психологическое состояние ребёнка,
• спайки на кишечнике,
• невысокие пороги боли – даже ощущение слабой боли может вызвать шок либо состояние обморока,
• пациенты, у которых наблюдаются разрушающие процессы в кишечнике,
• болезнь Крона.

Обезболивающие препараты подбираются с учётом чувствительности пациента к анестетикам. Многие могут быть противопоказаны по состоянию здоровья. Врачи рекомендуют использовать анестезию. Так как неприятные ощущения и боль могут сопровождаться как в ходе процедуры, так и после неё. Также сложно предугадать ответную реакцию организма на процедуру и будет ли колоноскопия проходить безболезненно.

Виды обезболивания

Для уменьшения чувства дискомфорта и боли в ходе обследования специалисты проводят колоноскопию под наркозом.

Выбор того или иного способа обезболивания зависит от диагноза пациента и состояния здооровья. Решение о наркозе принимает врач. В медицинской практике используется 3 вида обезболивания:

• местная анестезия,
• седация,
• общий наркоз.

Применение того или иного наркоза позволяет существенно снизить чувствительность к процедуре и выполнить её легко и быстро.

Для уменьшения чувствительности нервных окончаний на наконечник прибора наносится обезболивающее средство. Полностью болевые ощущения оно не убирает, лишь немного снижает боль. У пациента по-прежнему сохраняется чувство страха и тревожности, чувствительность.

Для создания более комфортных условий во время манипуляции накануне подготовки к процедуре назначается приём спазмолитических и седативных средств.

Седация – это вид обезболивания, который предусматривает погружение человека в состояние медицинского сна. Такое состояние вызывается за счёт приёма специальных препаратов. Во время сна человек ничего не чувствует, но при этом всё слышит, может реагировать на комментарии врача. Дыхание у пациента самостоятельное, подключения специальных аппаратов не требуется.

Под общим наркозом пациент глубоко засыпает и при этом ничего не чувствует. Наступает полная потеря сознания. Поэтому после процедуры у пациента не остаётся никаких неприятных воспоминаний. Использовать общий наркоз для проведения данной манипуляции удобно как для врача, так и для пациента. Но иногда возникает достаточно много последствий и осложнений. Чтобы избежать этого, процедуру рекомендуется проводить в операционной в присутствии врача-анестезиолога.

Как подготовиться к колоноскопии

Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо за неделю до колоноскопии соблюдать безшлаковую диету, а также полностью очистить кишечник.

Безшлаковая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки (например, хлеб, фрукты и овощи).

Обезболивающие препараты перед колоноскопией принимать не нужно.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но это ощущение быстро проходит после выхода газов.

К подготовке для проведения колоноскопии следует отнестись очень серьёзно. Она имеет большое значение. Несоблюдение определённых рекомендаций и советов врача может привести к неточным результатам исследования. И может потребоваться повторное обследование.

Как проходит процедура

При использовании местного обезболивания пациент сразу после процедуры может ехать домой. При использовании седации либо общего наркоза, пациент некоторое время находится под присмотром медицинского персонала до полного восстановления сознания.

Осложнения после колоноскопии

После проведения процедуры колоноскопии, риск появления осложнений очень низок. К осложнениям можно отнести: кровотечение, реакцию на спазмалитик и инфекцию. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии встречается развитие аллергической реакции на обезболивающие препараты, а также возникновение дыхательных проблем.

Получить подробную информацию о том, как пройти процедуру колоноскопии под наркозом, Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 либо напишете нам на e-mail pmu@gb71.ru

Это словарь медицинских терминов, которые мы используем в нашем информационном портале.

облучение
контролируемое применение ионизирующего излучения для лечения злокачественных заболеваний

общий наркоз синоним общая анестезия, общее обезболивание
это вид наркооза, когда пациент спит и рефлекторная деятельность его организма ограничена (=общая анестезия). В результате устраняется чувствительность к боли, к температуре и телесному контакту (выключение сознания). Так как рефлекторная деятельность организма снижена, то, как правило, во время операции у пациента поддерживают дыхание искусственным путём через дыхательную/интубационную трубку (так называемая интубация).

онкогены
так называемые гены, которые стимулируют образование опухолей. Продукты онкогенов (онкопротеины) участвует в контроле нормальных процессов роста и дифференцировки.

операбельность
состояние пациента и заболевания, когда можно выполнить операцию. Будут ли оперировать пациента, зависит от того, в каком клиническом состоянии он находится. А также от того, является ли операция в конкретной ситуации тем адекватным методом лечения, который приведёт к цели (показания к операции). Операбельность опухоли зависит в том числе от того, в каком конкретно месте в организме она находится и как она растёт. Решение о том, является ли опухоль операбельной, остаётся за хирургом, который после обсуждения с другими лечащими врачами взвешивает и учитывает многие факторы. Сегодня для выздоровления пациента не проводят операции, которые приводят к инвалидности, если есть другие формы лечения.

операция
хиругическое вмешательство в тело пациента или проводимое на теле пациента, которое выполняется в целях лечения, иногда входит в программу диагностического обследования. Хирургическая операция выполняется специальными инструментами, как правило, под наркозом.

опиат
это препарат группы опия. К таким препаратам относится морфин и другие морфиноподобные компоненты опиума.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Опиаты применяют при обезболивании и в некоторых формах наркоза.

опоясывающий лишай
это инфекционная болезнь. Её, как правило, вызывают активировавшиеся вирусы варицелла-зостер, которые остались в организме после ветрянки. Человек может заболеть опоясывающим лишаем, если у него ослаблен иммунитет, например, после перенесённой инфекции, или когда идёт лечение, подавляющее иммунитет (врачи говорят об иммунносупрессивной терапии).

опухолевые маркеры синоним онкомаркеры
это биологические вещества (например, специфические белки), которые содержатся в крови или в любой другой жидкости в организме. Их повышенная концентрация в организме может указывать на опухоль или на рецидив опухоли. Уровень опухолевых маркеров измеряют во время лечения, чтобы проконтролировать его эффективность. Это необходимо для тех пациентов, у которых к моменту постановки диагноза был повышенный уровень определённого онкомаркера. Но если у человека нашли определённые онкомаркеры, это ещё не говорит о том, что у него рак. Потому что, с одной стороны, онкомаркеры являются естественным элементом в организме. А с другой, если их нет (имеется в виду, если их уровень не повышен), то это не значит, что человек не заболел раком.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Онкомаркерами при нейробластоме яляются определённые продукты распада катехоламинов – ванилилминдальная или гомованилиновая кислота, а также дофамин.

опухоли ЦНС синоним опухоль головного мозга
это опухоль центральной нервной системы. Первичные опухоли ЦНС – это сόлидные опухоли, которые возникли в тканях мозга и спинного мозга. Вторичные опухоли ЦНС – это метастазы, которые расходятся от опухолей в других органах и тканях.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Первичные опухоли ЦНС – это самые распространённые сόлидные опухоли у детей и подростков. Они после лейкозов занимают второе место среди онкологических заболеваний в детском возрасте. Самыми частыми разновидностями опухолей ЦНС являются низкозлокачественные и высокозлокачественные глиомы, медуллобластомы, эпендимомы и краниофарингиомы.

опухоль
любое новообразование (разрастание ткани). Может быть доброкачественной или злокачественной.

опухоль головного мозга (сокращённо: опухоль ЦНС) синоним опухоль центральной нервной системы
является опухолью центральной нервной системы (ЦНС). Первичные опухоли ЦНС называют солидными опухолями. Они возникают непосредственно в самом головном мозге или в спинном мозге. Вторичные опухоли ЦНС – это метастазы, которые расходятся от опухолей в других органах или тканях.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Первичные опухоли мозга являются самым распространённой формой солидных опухолей. В детской онкологии они занимают после лейкозов второе место по частоте заболеваемости. К основным видам опухолей ЦНС относятся низкозлокачественные и высокозлокачественные глиомы, медуллобластомы, эпендимомы и краниофарингиомы.

остеосаркома
это наиболее часто встречающаяся опухоль костей у детей и подростков. В основном остеосаркомой заболевают подростки старше 10 лет в период пубертатного роста.

острый
т.е. болезнь появляется внезапно и протекает очень быстро, стремительно.

острый лимфобластный лейкоз (сокращённо: ОЛЛ) синоним острый лимфолейкоз
лимфобластный лейкоз является самой распространённой формой лейкозов в детском и юношеском возрасте

отёк
это медицинский термин для набуухания, когда жидкость из крови начинает скапливаться в какой-то части организма. Чаще всего отёк не вызывает боли и не краснеет.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: У детей и подростков отёки могут появляться не только из-за болезни, но и как побочная реакция организма на лечение. Чтобы этого избежать, им назначают в целях профилактики дополнительное лечение. Например, для профилактики отёка слизистых оболочек, когда у ребёнка нарушается работа почек и/или нарушен уровень водного баланса, белков в крови и электролитов. Реже может появиться отёк лёгких, если есть нарушения в работе сердца. Отёк мозга может быть вызван опухолью мозга, если она большого размера и растёт внутричерепное давление.

По версии следователей, врач не рассчитала дозировку анестетика. В результате пациент перенес операцию с минимальным наркозом и скончался во время оперативного вмешательства.

Первый наркоз

Бригада скорой помощи доставила Михаила Суржина в БСМП в 1:29 7 ноября 2016 года. Что случилось с мужчиной, непонятно до сих пор. Михаил Львович пошел на прогулку с собакой, а потом попал в больницу с тяжелыми травмами. По одной из версий, мужчина упал и ударился, по второй – его избили неизвестные.

Пациента перевели в отделение урологии и стали готовить к операции. Уролог позвал дежурного анестезиолога из отделения анестезиологии и реанимации БСМП – Елену М.

По данным следствия, около 22:00 медик осмотрела больного и не нашла никаких препятствий для операции. Врач выбрала спинномозговой способ анестезии (анестетик вводят в спинной мозг, чувствительность теряют органы и ткани ниже поясницы).

По обвинительному заключению, которое зачитал на суде гособвинитель, обезболивающее вещество дали примерно в 22:10. Силовики настаивают, что Елена М. ввела анестетик неаккуратно, игла шприца попала не туда. Вещество оказалось не в спинном мозге, а в эпидуральной области. Следователи утверждают, что в результате доза препарата оказалась слишком маленькой: вместо необходимых 5,6 мл Суржину ввели лишь 3,2 мл. Это обеспечило обезболивание лишь на час-два.

Врач начал операцию и обнаружил большой продольный разрыв на задней стенке мочевого пузыря (около 3-4 см). Медик немедленно пригласил хирурга, тот продолжил операцию и решил увеличить разрез в брюшной полости. Хирург приступил к работе около 23:50.

Второй наркоз

Чтобы больной не приходил в сознание, потребовалось дополнительное обезболивание. Елена М. решила перевести пациента под общий наркоз. По ее указанию медсестра ввела Суржину еще два препарата. У пациента начало развиваться шоковое состояние.

Однако в случае с Суржиным установить трубку с первого раза не получилось. У пациента стало резко падать артериальное давление, врачи зафиксировали расстройство сердечной деятельности. Начались необратимые изменения в организме.

По версии следователей, вместо того чтобы позвать реанимационную бригаду, Елена М. решила повторить попытку. Медсестра ввела бизнесмену еще одну дозу анестетика, а врач попробовала вставить трубку и подключить больного к аппарату искусственного дыхания. Ничего не получилось, состояние шока усилилось, и наступила клиническая смерть.

Биологическую смерть Михаила Суржина зафиксировали в 0:46 8 ноября 2016 года.

Позиция силовиков

Следователи возбудили уголовное дело по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). В гибели пациента обвинили врача-анестезиолога.

Судья Наталья Ильченко спросила, признает ли Елена М. вину в гибели предпринимателя.

Женщина ответила отрицательно и заявила, что хочет дать показания в конце процесса. На следующем заседании 27 апреля 2018 года суд допросит родственников погибшего Михаила Суржина – жену и сыновей.

Если вину докажут, врачу грозит до 3 лет лишения свободы.

Контекст

Абсолютные противопоказания к проведению оперативных вмешательств в ЦАХ в условиях общей анестезии

Общие противопоказания:
1. Злокачественная гипертермия в анамнезе
2. Возраст менее 3 лет и более 70 лет
3. Необходимость длительного послеоперационного наблюдения (более 12 часов)
4. Необходимость СПЕЦИФИЧЕСКОГО ухода за пациентом в послеоперационном периоде
5. Психические заболевания, в фазе обострения.
6. Эпилепсия. Эписиндром в ближайшем анамнезе.

Соматическая патология:
1. Сердечно-сосудистая патология, осложненные ХСН IIА и выше.
2. Прием непрямых антикоагулянтов
3. Выраженные нарушения сердечного ритма суб- и декомпенсированные. (пароксизмальные нарушения ритма в анамнезе, мерцательная аритмия тахисистолическая и брадисистолическая форма).
4. Стенокардия прогрессирующая , стабильная II-IV Ф.Кл
5. Наличие окклюзии магистральных сосудов (артериальная недостаточность более 2), стенозы артерий, степени окклюзии подлежащие хирургической коррекции)
6. Неконтролируемое течение АГ, отсутствие терапии заболевания по любой причине
7. Наличие любых заболеваний и состояний, осложненных дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточностью.
8. Пациенты с перенесенным ОНМК и ОИМ в анамнезе.
9. Бронхиальная астма, некомпенсированная, гормонозависимая.
10. Заболевания крови острые и хронические, не уточненные анемии.
11. Отягощенный аллергический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, генерализованная крапивница)
12. Миастения, спинальная амиотрофия, БАС, Синдром Г-Б, другие полинейропатии, способные повлиять на течение раннего послеоперационного периода.
13. Ожирение высоких степеней (ИМТ более 30)
14. Повышенный риск тромбоза глубоких вен. Тромбофлебит.
15. СД I и II типа декомпенсированный
16. Тиреотоксикоз любой степени
17. Тяжелые хронические заболевания печени и почек) с нарушением функций(обсуждаются индивидуально)

Противопоказания до выздоровления:
1. Любое острое воспалительное заболевание или обострение хронического.
2. Лихорадка неясной этиологии
3. уточненные анемии с уровнем Hb ниже 100 г/л
4. Выраженная аллергическая реакция
Противопоказания в день операции:
1. Наличие острой патологии, требующей немедленной госпитализации
2. Алкогольное или наркотическое опьянение
3. Прием пищи менее 6 часов и жидкости менее 3 часов до операции
4. Гипертонический криз, повышение артериального давления выше рабочих цифр.
5. Менструация

Перечень лабораторных исследований, необходимых для решения вопроса об оперативном вмешательстве в ЦАХ под общей анестезией (взрослые)

(АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар крови, креатинин, мочевина, общий белок, СРБ, электролиты (K, Na, Cl)).

(МНО, фибриноген, протромбиновое время (ПТВ), тромбиновое время (ТВ), АЧТВ, ПТИ).

• Общий анализ мочи (14 дней).
• HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, "австралийский" антиген) (14 дней).
• Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней).
• Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (ф.№50) (14 дней).
• Кровь на реакцию Вассермана (RW) (14 дней).
• Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев).
• Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев).
• ЭКГ с расшифровкой (14 дней).
• Консультация (осмотр) терапевта (14 дней).
• Справка от стоматолога (для пациентов планирующих ортопедические реконструктивно-пластические операции) (30 дней).

Перечень лабораторных исследований, необходимых для решения вопроса об оперативном вмешательстве в ЦАХ под общей анестезией (дети)

Клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, тромбоциты (14 дней);

Коагулограмма (14 дней):

(активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ=АПТВ), протромбиновое время (ПТВ), тромбиновое время (ТВ), концентрация фибриногена (по Клауссу)).

Общий анализ мочи (14 дней).

Биохимический анализ крови (14 дней):

(АЛТ, АСТ, мочевина).

• HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, "австралийский" антиген) (14 дней).
• Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней).
• Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (ф.№50) (14 дней).
• Кровь на реакцию Вассермана (RW) (14 дней).
• Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев);
• ЭКГ с расшифровкой (14 дней);
• Осмотр педиатра (14 дней).

Обследование перед общей анестезией (взрослые)

Лабораторный комплекс перед оперативным вмешательством для взрослых

Рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)

Консультация врача - терапевта с ЭКГ первичная в амбулатории

Консультация врача - терапевта, зав.отд., вед.спец-та с ЭКГ первичная в амбулатории

Осмотр стоматолога и выписка справки по проф.осмотру

Обследование перед общей анестезией (дети)

Лабораторный комплекс перед оперативным вмешательством для детей

Снятие ЭКГ с расшифровкой в амбулатории

Консультация врача - педиатра первичная в амбулатории

Консультация врача - педиатра, зав.отд., вед.спец-та первичная в амбулатории