О вакцинопрофилактике гепатита а и дизентерии зонне в свердловской области о
административное дело № 5-976/2011 г .
13 октября 2011 г. п . Белоярский
Мировой судья судебного участка № 1 Белоярского района, Свердловской области Белугин В.К., с участием:
защитников юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении Старостиной Л.Л. и Руслякова С.В., представивших доверенности от и от ,
рассмотрев в соответствии с ч.1 ст.23.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное дело, о совершении: невыполнения в установленный срок законного предписания должностного лица, осуществляющего государственный надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства, в отношении юридического лица:
Закрытого акционерного общества УСТАНОВИЛ:
- обеспечить проведение вакцинации против клещевого энцефалита 14 - ти работников предприятия,
- обеспечить проведение ревакцинации против дифтерии работника предприятия ,
- организовать проведение предвакцинального скрининга на наличие антител к вирусу гепатита А, и проведение профилактических прививок против гепатита А в полном объеме работников декретированных профессий предприятия (операторов автоматов по производству полуфабрикатов, фасовщиц, подсобных рабочих, водителей -экспедиторов, кладовщика),
- обеспечить проведение вакцинации против дизентерии Зонне работников декретированных профессий предприятия (операторов автоматов по производству полуфабрикатов, фасовщиц, подсобных рабочих, водителей -экспедиторов, кладовщика).
В установленный срок до 29.07.2011 г. ЗАО осуществляющее свою производственную деятельность по адресу: область, п . вышеуказанные пункты законного предписания должностного лица, осуществляющего государственный санитарный - эпидемиологический надзор , не выполнило .
Выслушав доводы защиты, изучив материалы дела, суд находит вину юридического лица ЗАО в совершении административного правонарушения установленной и доказанной.
Протокол об административном правонарушении в отношении ЗАО соответствует требованиям ст.28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, составлен должностным лицом органа Роспотребнадзора в пределах его компетенции и содержит все сведения необходимые для правильного разрешения дела.
Факт невыполнения предписания от 29.04.2011 г. подтверждается: его копией, содержащей сведения о своевременном вручении данного предписания (в тот же день) руководству ЗАО а также актом проверки выполнения данного предписания от , имеющимися в деле.
В соответствии с ч.2 ст.50 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (ред. от 18.07.2011) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки: об устранении выявленных нарушений санитарных правил.
Вынесение предписания от 29.04.2011 г. входило в компетенцию начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по области в городе , п. , Белоярском районе и р.п. Верхнее Дуброво, как должностного лица, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Данное предписание суд находит законным и обоснованным. Доводы защитников ЗАО о том, что данное предприятие не было обязано и не могло выполнить те пункты предписания, за невыполнение которых в отношении него составлен протокол, являются способом защиты и основаны на неправильном истолковании действующего законодательства.
Так, в части невыполнения п.7 предписания (обеспечить проведение вакцинации против клещевого энцефалита 14 - ти работников предприятия), защитники считают, что такая вакцинация должна быть обеспечена на 95 % лишь на эндемичных территориях, к каковым район, области не отнесен.
Таким образом данный пункт предписания полностью соответствовал закону, поскольку вся территория Свердловской области отнесена к эндемичным по распространению КВЭ, а распространение данного вирусного заболевания на предприятии, уставными целями и задачами которого является ( п.2.2 Устава ЗАО производство и реализацию пищевой продукции представляет повышенную опасность.
По поводу невыполнения пунктов 10 и 13 предписания от 29.04.2011 г. ( организовать проведение предвакцинального скрининга на наличие антител к вирусу гепатита А, и проведение профилактических прививок против гепатита А, и обеспечить проведение вакцинации против дизентерии Зонне в полном объеме работников декретированных профессий предприятия (операторов автоматов по производству полуфабрикатов, фасовщиц, подсобных рабочих, водителей -экспедиторов, кладовщика), данные пункты предписания также полностью соответствовали закону.
Согласно п.2.2 Устава ЗАО предметами его деятельности является в том числе: производство и реализация продуктов питания, оптовая и розничная торговля мясом, мясом птицы, рыбой, ракообразными и моллюсками, оптовая торговля молочными продуктами, оказание услуг общественного питания. То есть является организацией непосредственно занимающейся производством и реализацией пищевой продукции, а также предоставляющей услуги общественного питания.
Ссылки защитников на право, а не обязанность работников предприятия прививаться от вышеуказанных инфекционных заболеваний неуместны, и противоречат положениям ч.2 ст.5 ФЗ -ФЗ от (в ред. от г.), согласно которой отказ от таковых прививок либо их отсутствие, влечет отказ в приеме на работу или отстранение от работы для граждан, работа которых связана с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями.
То же касается и работника предприятия
В предписании от 29.04.2011 г. указано на необходимость обеспечения ее ревакцинации протии дифтерии в срок до 29.07.2011 г., тогда как из заявления защитников и представленной копии приказа от 20.09.2011 г. следует, что она была уволена, в связи с отказом от прививки, лишь с 30.09.2011 г., то есть спустя два месяца после истечения срока выполнения предписания, что также указывает на его неисполнение в установленный срок.
Таким образом, суд находит предписание от 24.04.2011 г. начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Асбест, п. Рефтинский, Белоярском районе и р.п. Верхнее Дуброво , осуществляющего государственный санитарный - эпидемиологический надзор вынесенное в адрес ЗАО законным и обоснованным. У ЗАО имелся достаточный срок для исполнения этого предписания.
Невыполнение в установленный срок законного предписания должностного лица, осуществляющего государственный надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства, со стороны ЗАО влечет административную ответственность по ч.1 ст.19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Срок давности привлечения к административной ответственности ЗАО за данное правонарушение, на момент рассмотрения дела не истек.
При назначении наказания суд учитывает характер совершенного правонарушения, посягающего на установленный закон порядок управления, имущественное и финансовое положение виновного юридического лица, смягчающие обстоятельства: совершение данного правонарушения впервые.
Руководствуясь ст.ст.29.9 ч.1 п.1 и 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, мировой судья
Закрытое акционерное общество признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде: ШТРАФА в размере- 10 000 (десять тысяч) рублей. Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии в Белоярский районный суд, Свердловской области, с подачей жалобы через канцелярию мирового судьи.
Мировой судья Белугин В.К.
Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 30 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 настоящего Кодекса.
Копию документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет судье, в орган , должностному лицу, вынесшему постановление. При отсутствии документа , свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении 30 дней со срока, указанного в части 1 настоящей статьи, судья, орган , должностное лицо, вынесшие постановление, направляют соответствующие материалы судебному приставу исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.
В соответствии со ст. 20.25 ч.1 КоАП РФ ( неуплата административного штрафа), в отношении лица не уплатившего штраф может быть применена мера наказания в виде: административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.
Реквизиты для перечисления суммы штрафа:
Получатель: УФК по Свердловской области( Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области),
ИНН 6670083677 КПП 667001001, ОКАТО 65209000000, Номер счета получателя: 40101810500000010010 ГРКЦ ГУ Банка России по свердловской области, г. Екатеринбург БИК 046577001 Код бюджетной классификации: 141 1 16 90040 04 0000 140 наименование платежа: штраф по постановлению № 5-976/2011 г. от 13.10.2011 г. по ст.19.5 ч.1 КоАП РФ.
Заместитель главы Администрации АГО по социальным вопросам — Е.А. Радунцева,
Заместитель главы Администрации АГО по городскому хозяйству и строительству –
от Алапаевского ТО – главный специалист Харюшина Н.В.,
от Управления образования – директор МПУ АГО «Центр обеспечения деятельности системы образования Деева А.А.
В соответствии с повесткой совещания рассмотрен вопрос:
Показатель заболеваемости гепатитом А в Артемовском городском округе по состоянию на 10.08. 2015 года составил 41,1 на 100 тыс. населения (24 случая), что в 4,9 раза выше аналогичного периода прошлого года, в 20 раз выше СМУ и в 7 раз превышает среднеобластной показатель за 2015 год. Из общего числа заболевших – 4 детей до 17 лет.
15 из заболевших проживают в городе Артемовский, в том числе: 1- в п. Ключи, 2 – на Кировке, 2 — в п. Строителей, 4- на станции, 3 – в старой части города, 2 — в микрорайоне. 9 проживают в п. Буланаш.
Всего контактных из очагов гепатита А 295 человек, вакцинировано -147.
На фоне роста уровня заболеваемости гепатитом А иммунизация по эпидемическим показаниям против гепатита А детей и декретированных контингентов проводится неудовлетворительно. По состоянию на 01.01.2015г. охват вакцинацией против гепатита А детей с 6 до 14 лет составил 38,8%, детей с 3 до 5 лет 10% (при необходимом уровне 95%). При этом за 7 месяцев 2015 года вакцинировано всего 64 ребенка до 17 лет. Иммунизация контактных в очагах организована также неудовлетворительно (нет 100% охвата).
Вакцина против гепатита А на сегодня в Артемовской ЦРБ получена из МЗ СО для вакцинации контактных в очагах детей и взрослых.
Есть также платная вакцина для вакцинации за счет работодателя или граждан.
Администрации АГО необходимо изыскать возможность выделения финансовых средств на приобретение вакцины против гепатита А для иммунизации детей, поступающих в детские образовательные учреждения.
На пищеблоках Образовательных учреждений АГО осуществляется (по графику) установка фильтров доочистки питьевой воды с ультрафиолетовыми (УФ) облучателями проточного типа.
Учитывая вышеизложенное, комиссия решила:
срок – до 01.09.15г.
срок – до 01.09.15г.
- среди граждан, подлежащих обязательной вакцинации (работников пищеблоков, предприятий пищевой промышленности и общественного питания),
- среди детей до 14 лет;
- по эпидемическим показаниям в очагах инфекции, в организованных коллективах (не позднее 5 дней с момента контакта с больным гепатитом А).
2) Активизировать разъяснительную работу с населением Артемовского городского округа по вопросам профилактики гепатита А.
3) Обязать медицинских работников образовательных учреждений осуществлять жесткий контроль за организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике гепатита А в образовательных учреждениях.
3. Руководителям хозяйствующих субъектов, эксплуатирующих системы водоснабжения и канализования, независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности:
1) Организовать проведение исследований на антигены гепатита А питьевой воды после водоподготовки и в распределительной сети.
2) Организовать проведение вакцинопрофилактики гепатита А работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
3) Организовать проведение эффективного обеззараживания питьевой воды в т.ч. в отношении вирусов;
4) Принять необходимые меры по ликвидации аварий и повреждений на системах водоснабжения, канализации в порядке и в сроки, установленные нормативно-технической документацией, возобновлению действия систем с соблюдением санитарных правил и норм;
5) Организовать проведение плановых работ по замене старых труб инженерных сетей водопроводов горячего и холодного водоснабжения и канализации;
6) Обеспечить своевременное предоставление в Алапаевский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области: информации о прекращении или ограничении отпуска питьевой воды и (или) приема сточной воды при устранении последствий аварийных ситуаций или плановых ремонтных работ; информации о проведении промывки и дезинфекции после аварийно-ремонтных работ (акт); информации о неудовлетворительных результатах исследования питьевой воды (в т.ч. по микробиологическим и вирусологическим показателям), проводимых в рамках производственного лабораторного контроля;
4. Начальнику Управления образования Артемовского городского округа
Н.В. Багдасарян обеспечить:
1) Образовательные учреждения достаточным количеством дезинфицирующих средств; наличие на рабочих местах инструкций по их использованию; качественное проведение текущей и заключительной дезинфекции, в том числе способом орошения, с применением дезинфицирующих средств, в противовирусной концентрации;
2) В образовательных учреждениях продолжить установку фильтров доочистки питьевой воды с ультрафиолетовыми (УФ) облучателями проточного типа;
3) Соблюдение требований по организации питьевого режима и питания детей (соблюдение условий хранения сырья, приготовления, хранения готовой пищи, соблюдение технологии приготовления блюд), соблюдение правил обработки посуды.
4) Организовать проведение (совместно с медицинскими работниками) разъяснительной работы по профилактике гепатита А с родителями и детьми, посещающими образовательные учреждения.
5) Довести информацию о неблагополучной эпидситуации по заболеваемости гепатитом А до руководителей образовательных учреждений.
5. Решение СПК довести до сведения главы Администрации АГО Позняк Т.А.
6. Заместителю главы Администрации Артемовского городского округа по социальным вопросам Е.А. Радунцевой обеспечить:
1) Контроль за выполнением данного решения санитарно-противоэпидемической комиссии.
7. Очередное заседание СПК по данному вопросу провести 29.09.2015г.
противоэпидемической комиссии Е.А. Радунцева
2 Ранжирование территории Свердловской области по заболеваемости гепатитом А (показатель на 100 тыс. населения)
3 показатель на 100 тыс. нас. Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А, Свердловская область гг. (показатель на 100 тыс. населения) Россия Свердловская область
4 Территории риска по заболеваемости гепатитом А в 2016 г. (пок-ль на 100 тыс. населения)
5 ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА А ВГА) в РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ г. ЕКАТЕРИНБУРГА (АНТИ-
7 Основы реализации программы вакцинопрофилактики ГА в Свердловской области Законодательная база Опыт реализации программ вакцинопрофилактики Научная поддержка Наличие многоуровневой системы управления программой Постоянная оптимизация системы эпидемиологического надзора Многоуровневый бюджет Развитая сеть вакцинальных кабинетов Опыт работы с населением по мотивации его на прививки
8 Динамика заболеваемости гепатитом А в Свердловской области ,5 328,7 487,7 488,2 306,6 400,5 278,3 все население до 17 лет ,1 199,6 135,6 135,4 99, ,7 93, ,7 11,3 5,7 5,3 5,59 10,5 10,38 3,1 10,15 17,83 6,03 1 период г.г. 2 период г.г. 3 период г.г. 4 период с 2009 г. До 1999 г.г.: своевременное выявление, изоляция больных, наблюдение за контактными, дезинфекционные мероприятия в очагах, имуноглобуллинопрофилактика в предэпидемический сезон и по эпидемическим показаниям во время вспышечной заболеваемости в организованных коллективах г.г.: вакцинация населения по эпидемическим показаниям и декретированных лиц г.г.: вакцинация декретированных лиц и по эпидемическим показаниям, а также плановая вакцинация детей с шестилетнего возраста с 2009 г.: регламентированная вакцинация детей в возрасте 20 месяцев в рамках регионального календаря профилактических прививок
9 Вакцинопрофилактика гепатита А профессиональных групп риска по состоянию на г. Контингент Численность контингента без учета привитых без скринга Обследовано на анти ВГА % Выявлено серонегати вных % от Обследованн ых % охвата прививка ми от серонетивны х ИТОГО , ,4 84,01 ИТОГО , ,10 94,60 Медицинские работники, имеющие вероятность контакта с больными вирусными , ,56 84,6 гепатитами Воспитатели и обслуживающий персонал детских дошкольных учреждений , ,2 80,01 Работники пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население Работники предприятий пищевой промышленности Работники предприятий общественного питания Работники закрытых учреждений, в т.ч. детских домов, домов ребенка, школ интернатов и т.д.; работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей Работники сферы обслуживания населения, в том числе занятым в организациях торговли продуктами питания Обслуживающий персонал гостиниц, пансионатов, санаториев, домов отдыха , ,74 90, , ,34 81, , ,49 83, , ,52 76, , ,68 88, , ,15 88, , ,36 59,87
11 Динамика поставленных прививок против гепатита А в Свердловской областьи (абс. количество прививок)
13 Уровень формирования защитного титра антител Длительность защитного титра Хаврикс Альгавак Аваксим Вакта >20мМЕ/мл не менее чем у 79% через 13 дней после введения одной дозы, через месяц у 99%. Сохранение серопротекции через 17 лет после первичной вакцинации в 100 % случаев. Прогнозируемая продолжительность иммунной защиты 30 лет свыше 95 % и 40 лет свыше 90 % вакцинированных. Полный курс обеспечивает развитие длительного иммунитета у 90-95% привитых >20мМЕ/мл у 93,6% через 14 дней после введения одной дозы, через месяц - у 100%. Иммунитет сохраняется не менее 36 мес., м.б. усилен бустер-дозой Антитела к ВГА сохраняются не менее 10 лет после бустер-дозы >10мМЕ/мл через 4 нед. после введения 2х доз у 100% детей в возрасте 15 мес.; после введения одной дозы у 99% детей 2-16 лет; и у 95% взрослых По данным моделирования не менее 99% останутся серопозитивными в течение лет Введение второй дозы Штамм вируса 6-60 мес мес мес мес. 720/140 ЕД Штамм HM / 50 ЕД Штамм ЛБА 86 Детская дозировка С 12 мес лет 36 мес. и подростки 80/ 160 ЕД Штамм GBM С 12 мес. до 16 лет 25/50 ЕД штамм CR 326F С 12 мес. до 18 лет 13
14 Иммунная прослойка против гепатита А населения Свердловской области (%) На года 20,5% населения Свердловской области защищены от гепатита А
15 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Екатеринбург (%) На года 29,6% населения г. Екатеринбург защищены от гепатита А
16 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Первоуральск (%) На года 33,7% населения г. Первоуральск защищены от гепатита А
17 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Нижний Тагил(%) На года 6,4% населения г. Екатеринбург защищены от гепатита А
18 Иммунная прослойка против гепатита А населения МО г. Каменск-Уральский (%) На года 10,3% населения г. Каменск-Уральский защищены от гепатита А
19 Возрастная структура заболеваемости вирусным гепатитом А населения Свердловской области в 2016 г. в сравнении со СМУ
20 Привитость и охват прививками против гепатита А детей возрастной группы 2-6 лет по состоянию на года (%)
21 Привитость и охват против гепатита А детей возрастной группы 7-14 лет по состоянию на года (%) Привитость менее 50% в 42 муниципальном образовании Охват менее 50% в 36 муниципальных образованиях
23 Выводы Реализация рутинной программы вакцинопрофилактики ГА является эпидемиологически и экономически эффективной ГА является управляемой инфекцией Снижение заболеваемости до уровня 1 на 100 тыс. является реальностью сегодняшнего дня
24 Спасибо за внимание!
26 Тем не менее, вакцины жертвы собственного успеха Бремя инфекционных болезней стало менее очевидно Усиление озабоченности истинными и мнимыми факторами безопасности вакцинации Порой меньше внимания программам вакцинопрофилактики, порой мало разъяснительной работы с населением Население становится вакцинозависимым
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Романенко, Виктор Васильевич. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в системе управления здоровьем детского населения субъекта Российской Федерации : диссертация . доктора медицинских наук : 14.01.08 / Романенко Виктор Васильевич; [Место защиты: ГОУВПО "Уральская государственная медицинская академия"].- Екатеринбург, 2012.- 313 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность исследования
На современном этапе развития общества основой борьбы с инфекционной патологией является иммунопрофилактика. По подсчетам специалистов ВОЗ за последнее столетие продолжительность жизни человека благодаря прививкам увеличилась в среднем на 25 лет [Т.В. Яковлева, 2009].
Заболеваемость управляемыми инфекциями в Свердловской области за последние 20 лет (с 1990 по 2010 г.г.) претерпела существенные изменения. В структуре первичной заболеваемости детского населения инфекционные болезни составляют 5,9%, а в структуре общей заболеваемости устойчиво занимают второе ранговое место, уступая лишь болезням органов дыхания.
Наряду с ликвидацией полиомиелита, вызванного диким штаммом вируса, достигнут статус элиминации кори, эпидемического паротита, краснухи. В 425 раз снижена заболеваемость гепатитом В (1989 г. – 42,5 на 100 тыс. контингента, 2010 г. – 0,1 на 100 тыс. контингента) и более чем в 2000 раз – заболеваемость краснухой (1999 г. – 2112 на 100 тыс. контингента до прекращения регистрации заболеваемости к 2010 г.). Несмотря на отсутствие надежного учета заболеваемости сезонным гриппом (невозможность проведения лабораторного подтверждения каждого случая) уровень заболеваемости за последние 5 лет снизился в 160 раз.
Современное развитие иммунопрофилактики в мире продемонстрировало фантастические успехи в снижении заболеваемости, смертности детского населения от прививаемых инфекций. Однако комплексное изучение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, как многоуровневой системы управления здоровьем детского населения региона (организационно-функциональная структура, правовое регулирование, финансирование программ иммунопрофилактики, организация эпидемиологического надзора), не проводилось.
Это не позволяет реализовать право гражданина, ребенка быть информированным о риске инфекционных заболеваний и возможностях их профилактики. Оптимальным решением этой проблемы могла бы стать, в рамках совершенствования законодательства, разработка формата регулярного пересмотра календаря профилактических прививок с тем, чтобы перечень прививаемых инфекций определялся не прямо в законе, а закон отсылал к решениям органов исполнительной власти на основе рекомендаций экспертных сообществ, при этом легитимность региональных календарей профилактических прививок была бы вполне обоснованной.
Появление в России значительного количества новых вакцинных препаратов в последние 10 лет потребовало проведения изучения их безопасности, иммунологической и эпидемиологической эффективности у детей, в первую очередь, против таких инфекций, как клещевой вирусный энцефалит, грипп, ротавирусный гастроэнтерит, пневмококковая инфекция, ветряная оспа.
С внедрением инновационных вакцин в практику возникла необходимость расширения календаря профилактических прививок. Однако недостаточно изучена эффективность различных тактик иммунизации, не определен оптимальный возраст вакцинации детей и длительность поствакцинального иммунитета. Актуальность для Свердловской области таких инфекционных заболеваний, как пневмококковая и папилломавирусная инфекции, ГВ, ГА и КВЭ, ветряная оспа, коклюш (ревакцинация в 6 лет) потребовала расширения календаря профилактических прививок в регионе.
Не вызывает сомнения экономическая эффективность иммунопрофилактики, которая убедительно доказана в работах целого ряда зарубежных и отечественных авторов по отдельным инфекциям [R.N.Henderson, 1988; Н.В Медуницын, 2004; Т.Э. Ильченко, 2005; ВОЗ, 2010]. Тем не менее, исследования по медико-социальной и экономической эффективности (количество предотвращенных случаев смерти (заболевания), предотвращенный экономический ущерб, общее количество сохраненных лет жизни) иммунопрофилактики всех программ регионального календаря профилактических прививок в рамках крупного промышленного региона не проводились.
Цель исследования - разработать и внедрить региональный календарь профилактических прививок, обосновать медико-социальную и экономическую значимость иммунопрофилактики в системе управления здоровьем детского населения.
Задачи исследования
Провести анализ инфекционной заболеваемости у детей и доказать, что иммунопрофилактика является основой борьбы с инфекционными болезнями.
Представить систему эпидемиологического надзора как основополагающего элемента в управлении здоровьем детского населения.
Разработать наиболее эффективную тактику иммунизации детей против гепатита В, гепатита А, клещевого вирусного энцефалита с оценкой напряженности и длительности постпрививочного иммунитета.
Исследовать показатели постпрививочного иммунитета и реакцию детского организма на введение инновационных вакцин против КВЭ, гриппа, ветряной оспы, ротавирусного гастроэнтерита, пневмококковой инфекции.
Разработать и внедрить региональный календарь профилактических прививок детского населения.
Дать медико-социальную и экономическую оценку эффективности иммунопрофилактики детских инфекций.
Научная новизна
дано научное обоснование применения комплексного подхода к иммунопрофилактике с разработкой регионального календаря, созданием нормативно-правовой базы, эпидемиологического надзора и многоуровневой системы финансирования;
показано, что система эпидемиологического надзора за прививаемыми инфекциями, обеспечивающая мониторинг за заболеваемостью, иммуноструктурой и напряженностью популяционного иммунитета у детей, является основным элементом в системе управления здоровьем детского населения;
доказано, что иммунопрофилактика в системе управления здоровьем детского населения обеспечивает достижение стратегической цели – элиминации кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита А, гепатита В, клещевого вирусного энцефалита.
В отличие от ранее выполненных исследований обосновано расширение календаря профилактических прививок, в части внедрения инновационных вакцин, стратегий, тактик и схем иммунизации детского населения. Впервые в мире прививки против клещевого вирусного энцефалита стали проводиться в календарные сроки. Впервые в стране апробирована схема ревакцинации против коклюша у детей в шесть лет, утверждена универсальная тактика иммунизации детей против гепатита А в возрасте 20 месяцев.
Определена медико-социальная и экономическая эффективность иммунопрофилактики инфекционных болезней в системе сохранения и укрепления здоровья детей, позволяющая значительно влиять на показатели заболеваемости, смертности, инвалидности детского населения.
Практическая значимость
Полученные результаты были положены в основу обоснования включения в региональный календарь профилактических прививок Свердловской области иммунизации против КВЭ, ГА, ГВ, а также пневмококковой и папилломавирусной инфекций, ветряной оспы, второй ревакцинации против коклюша в 6 лет.
В целях успешной иммунопрофилактики каждой из инфекций, включенных в региональный календарь профилактических прививок Свердловской области, определена стратегия и отработана тактика иммунизации, определен оптимальный возраст начала иммунизации и её схема. Проведенные исследования доказали состоятельность и необходимость принятия регионального календаря, как основного инструмента иммунопрофилактики в системе управления и сохранения здоровья детского населения.
Результаты, полученные в ходе клинических исследований по безопасности и эффективности инновационных вакцин, послужили основанием для их регистрации и внесения изменений в инструкции по применению иммунобиологических препаратов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в регионе является структурно-функциональной макросистемой управления здоровьем детского населения, включающей в себя эпидемиологический надзор с его информационной, диагностической подсистемами и мониторингом популяционного иммунитета; многоуровневый бюджет и нормативно-правовое регулирование.
2. Универсальная тактика иммунизации, регламентируемая календарем профилактических прививок детского населения против инфекций, независимо от их механизма и путей передачи, обеспечивает предупреждение заражения детей; снижает тяжесть заболеваний; показатели инвалидности, смертности и приводит к элиминации этих инфекций.
3. Основным инструментом реализации программ иммунопрофилактики инфекционных заболеваний детского населения Свердловской области является региональный календарь профилактических прививок, который, в отличие от Национального календаря, включает иммунизацию против пневмококковой и папилломавирусной инфекций, ветряной оспы, гепатита А, клещевого вирусного энцефалита и вторую ревакцинацию против коклюша, что обеспечивает высокую медико-социальную и экономическую эффективность.
4. Инновационные вакцины против КВЭ, гриппа, ротавирусного гастроэнтерита, пневмококковой инфекции, ветряной оспы безопасны для детского организма. На введение этих иммунобиологических препаратов дети демонстрируют высокую степень иммунокомпетентности, формируя стойкий поствакцинальный иммунитет, что определяет реальную перспективу расширения Национального календаря профилактических прививок, сохранения и укрепления здоровья детского населения.
Апробация материалов диссертации
Публикации
По теме диссертации опубликовано 82 работы, из них 24 в журналах, входящих в перечень, рекомендуемый ВАК Министерства образования и науки РФ.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследований использованы при подготовке нормативно-методических документов федерального (подготовлены предложения) и областного уровня:
Структура и объем диссертации
Читайте также:
