Носитель гепатита с может быть донором

Вирус гепатита С обладает высокой мутационной изменчивостью, поэтому производство вакцины затруднено. Помимо этого, вирус обладает высокими адаптационными способностями, способен ускользать от иммунной системы и длительно находиться в организме, было доказано его размножение не только в клетках печени, но и в лимфатических узлах, костном мозге и селезнке. В современной классификации различают 6 основных генотипов и большое количество субтипов вируса, в России преобладает генотип 1b (встречается в 70-85% зарегистрированных случаев), отличается высоким процентом формирования цирроза и устойчивости к лечению.

Основной механизм заражения – парентеральный, т.е. заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя) как и в случае с гепатитом В. Источниками инфекции являются больные острой и хронической формой гепатита С. Максимальную опасность представляют лица, переболевшие в скрытой форме, носители РНК вируса в крови. В отличие от гепатита В, риск заражения в быту, при половых контактах и при рождении от инфицированной матери относительно низок. Реже происходит и профессиональное заражение медицинских работников.

Инфицирование человека возможно при переливании ему зараженной крови и ее препаратов (плазмы и др.), а также при многократном использовании инъекционных игл и канюль. Введение обязательного контроля переливаемых крови и ее компонентов привело к уменьшению частоты развития посттрансфузионного гепатита С. Риск заражения главным образом связан с нахождением донора к моменту забора крови в остром раннем периоде скрыто протекающего гепатита, диагноз которого не может быть подтвержден с помощью обычных скрининговых тестов. Сохраняется высокий риск передачи вируса гепатита С при проведении сеансов гемодиализа, инъекциях, акупунктуре, пирсинге, маникюра, нанесении татуировок. Очень высока распространенность гепатита С среди наркоманов. Возможно заражение сразу несколькими генетически отличающимися типами вируса.

Инкубационный период в среднем длится 6-8 недель, максимум до 26 недель. Острая фаза заболевания часто протекает бессимптомно, в результате гепатит С диагностируется случайно, уже на поздних стадиях, в процессе очередного медицинского осмотра. Клиническое течение стерто, лишь 20-30% больных жалуются на необъяснимую слабость, постоянную утомляемость, незначительную потерю веса, снижение аппетита, ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку. Яркая клиническая картина наблюдается у пациентов, получивших одномоментно большую инфицирующую дозу, например при гемотрансфузии или после трансплантации.

У подавляющего числа больных острая форма переходит в хроническую. Отличительной особенностью течения хронического гепатита С является развитие внепеченочных проявлений. Помимо развития цирроза и рака печени была доказана связь хронического гепатита С с развитием В-клеточной лимфомы, поражением эндокринных желез, органов зрения, кожи, мышц, суставов, нервной системы.

Люди, у которых при обследовании в крови впервые выявлены антитела против гепатита С (anti-HCV IgG) и (или) РНК вируса, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения. После выздоровления человек освобождается от тяжелой физической работы на 6-12 месяцев. За лицами, контактировавшими с выявленным больным, должно быть установлено медицинское наблюдение на 6 месяцев со сдачей необходимых анализов.

Учитывая отсутствие специфической профилактики (вакцины нет), необходимо помнить следующие меры безопасности:

Важно пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами);

Использовать средства барьерной защиты (презерватив);

При выявлении гепатита С необходимо обследовать партнера и находится под медицинским наблюдением, выполнять все назначения лечащего врача;

При проведении медицинских и немедицинских манипуляций быть бдительными, пользоваться только стерильным инструментарием;

Планируя беременность, находиться под наблюдением врача и сдать все необходимые анализы.

Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Может иметь острую или хроническую форму. Патология часто протекает без симптомов, и носитель вируса даже не догадывается, что болен. Диагноз подтверждается во время профилактического обследования и сдачи анализов. Многие люди интересуются, можно ли быть донором с гепатитом С, особенно если болезнь удалось победить. Для донорства имеются противопоказания, включая острые, хронические и перенесенные вирусные заболевания, к которым относятся гепатиты.

Можно ли быть донором, если вы болели гепатитом С

Этот тип заболевания считается наиболее тяжелым, поскольку нередко вызывает цирроз, рак печени и приводит к летальному исходу. Переболев один раз, человек может повторно заразиться. После острой формы только 20% людей выздоравливает, а у остальных болезнь становится хронической. Передается вирус через кровь.

До 1992 года частой причиной заражения гепатитом С было переливание донорской крови. Более 10% пациентов, которые регулярно получали препараты крови, в результате оказывались инфицированы. После расширения спектра выявляемых антител врачи практически полностью исключили риск инфицирования реципиента во время переливания.

После перенесенного гепатита С нельзя быть донором. Это заболевание входит в список абсолютных противопоказаний.

Трансплантация органов также запрещена. Этот запрет связан с хронизацией болезни и присутствием вируса в крови. Даже когда лабораторный анализ показал, что человек здоров, ему донором все равно быть нельзя. Также сдавать кровь не разрешается больным туберкулезом, ВИЧ и другими вирусными болезнями.

Врач при подозрении на гепатит направляет человека на обследование. Кровь всех доноров обязательно тестируется на антитела к вирусам гепатита В, С, ВИЧ. Они вырабатываются в ответ на вирус, сохраняются в организме даже после полного выздоровления. Даже если донор переболел много лет назад, этот факт можно определить. Кровь такого человека не подходит для трансфузии.

Если после переливания произошло инфицирование, такой случай заражения рассматривается как уголовное преступление

При каких гепатитах донорство возможно

Зарубежные врачи разрешают людям, перенесшим гепатит А минимум 5 лет назад, быть донорами. Они полагают, что данный тип полностью излечивается, не становится хроническим, поэтому донорство они не запрещают. После пирсинга, прокалывания ушей, татуажа, кровь можно начинать сдавать минимум спустя год. В течение этого времени можно определить точно, произошло инфицирование или нет.

Носитель антител может быть донором без риска для здоровья реципиента. Запрещено прямое переливание. Несмотря на то, что донор не является вирусоносителем, все равно есть риск навредить реципиенту. Антитела могут принять за инфекцию здоровые клетки и начать с ними бороться. В этом случае есть риск серьезных последствий и необратимых поражений клеток печени.

Гепатиты типа В и С в анамнезе являются абсолютным противопоказанием. Даже если лабораторно подтверждено, что человек здоров, ему в донорстве отказывают.

В России запрещено быть донорами при любых типах заболевания. Гепатит А нередко путают с другими, более опасными типами болезни, поскольку вирус тщательно маскируется. Разрешено сдавать кровь с гепатитом А не для переливания, а для других целей. Собранный материал выдерживается в течение инкубационного периода, стерилизуется. После из него получают:

иммуноглобулин;
альбумин человеческий;
лейкоцитарную, эритроцитарную и тромбоцитарную массу;
раствор протеина;
препараты, которые повышают свертываемость крови при гемофилии.

Врачи доказали, что донорство является оздоровительной процедурой:

Можно омолодить свой организм за счет стимуляции кроветворной функции.

Сокращается уровень холестерина.

Быстрее обновляются эритроциты. Обычно у мужчин этот процесс занимает 4 года, у женщин — 3.

Иммунная система начинает работать более активно.

Перед тем, как стать донором, переболевшим гепатитом А необходимо как минимум месяц придерживаться здорового образа жизни и питания. Кроме полного обследования, необходимо отказаться за несколько дней от приема алкоголя, тяжелой еды, прекратить принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови. Донором можно быть раз в 3 месяца.

С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.

1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов

На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.

2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь

На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.

3 Я не колю наркотики, я не заражусь

На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".

4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться

На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.

5 Гепатит С неизлечим

"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".

Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?

Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".

Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.

Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.

Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:

Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.

Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.

Это значит, что у человека очень хорошо работает иммунная система, которая сдерживает развитие гепатита, но антитела еще не выработались, поэтому вирус живет в организме. Такое состояние может продолжаться не одно десятилетие, за которые человек может даже не догадываться, что в его организме есть вирус гепатита.

Выявить носительство гепатита С возможно лишь с помощью лабораторных исследований. Что касается риска заражения, то многое зависит от степени активности вируса. В острой стадии заболевании носитель, не соблюдающий меры предосторожности, становится особо опасным для окружающих, т.к. концентрация вируса в его крови увеличивается. Человек с хроническим гепатитом менее опасен, поскольку число патогенов в его организме снижается.

Носитель гепатита С: что это значит

Вирусоносительством называется состояние организма, в котором присутствует вирус гепатита С без проявления характерных симптомов.

Носительство гепатита С может отмечаться в инкубационный период или в хронической стадии болезни, когда концентрация вируса не приводит к острой стадии. При этом количества возбудителя достаточно для заражения другого человека.

Носитель гепатита С (или носитель HCV), не знающий о своем статусе, опасен для окружающих. Как правило, при хронической форме симптоматика не выражена. При отсутствии лечения больной всю жизнь представляет угрозу для других людей. Вирусоносительство опасно еще и тем, что его трудно диагностировать; человек узнает о своей болезни при случайных обстоятельствах (например, во время плановой медкомиссии).

Как передается гепатит С

Как правило, заболевание передается:

Если человек подозревает, что может быть заражен, то ему следует посетить врача и не ждать, пока заболевание станет запущенным.

Как правило, человек случайно узнает о носительстве гепатита С. Беременные женщины, становясь на учет, сдают ИФА-анализ. Если при исследовании были обнаружены антитела к гепатиту С, то человек инфицирован. Далее необходимо полноценное обследование пациента:

ПЦР-анализ, выявляющий те или иные инфекции в организме. При гепатите С эта методика наиболее информативна, поскольку ПЦР-анализ определяет количество патогена в организме.
Биохимический анализ крови нужен для оценки функциональности печени, метаболизма и дефицита необходимых человеку компонентов.
УЗИ брюшной полости демонстрирует, в каком состоянии находятся абдоминальные органы.
Щадящий метод эластографии помогает оценить общее состоянии печени посредством фиброскана.
Биопсия печени нужна для диагностики воспалительных и онкологических процессов, а также гепатита.

Что делать пациенту, который узнал о носительстве? Во-первых, сообщить о своем статусе близким людям, во-вторых, начать терапию под наблюдением врача. При остром гепатите врач не всегда назначает лечение, потому что в 20% случаев заболевание проходит само по себе.

Легко протекающий острый гепатит, как правило, лечат в домашних условиях. Пациент должен соблюдать постельный режим и определенную диету. Тяжелое течение болезни требует госпитализации и лечения медикаментами.

По статистике, у 80% пациентов носительство гепатита С переходит в хроническую стадию. Если через полгода лечения в крови все еще присутствуют антитела, то болезнь не вылечена. В таком случае больному прописывают противовирусные средства (рибавирин в сочетании с интерфероном). На длительность и сложность курса (от 24 до 72 недель) влияет генотип вируса. При подтипе С1 вероятность излечения - 50%, при подтипах С2 и С3 - 80-90%. Только через 6 месяцев по завершении курса терапии можно делать выводы. Устойчивый вирусологический ответ говорит, что заболевание побеждено.

Несколько лет назад были созданы новые препараты для лечения гепатита С, которые также применяются в терапии ВИЧ-инфекции. Речь идет о Софосбувире, Даклатасвире, Велпатасвире и Ледипасвире. Обычно эти средства применяются в комплексе друг с другом, что гарантирует почти стопроцентное выздоровление пациентов.

Главная / Блог / Гепатит С / Чем опасен гепатит C для человека и окружающих

ВГС (вирусный гепатит C) — крайне опасная для человека патология. Причем для носителя в большей степени, чем для окружающих. Болезнь отличается своим скрытым течением на начальных стадиях. А пока организм не проявляет признаков инфицирования, коварный вирус делает свое черное дело — угнетает, разрушает гепатоциты (клетки печени). Шансы на полное избавление от ВГЦ значительно повышаются при раннем его выявлении.

Пути заражения гепатитом C

Вирусный гепатит передается от носителя к здоровому человеку только через кровь. Наиболее распространённые пути:

Незащищенный секс. Особенно опасной ситуация становится при наличии открытых ранок слизистой половых органов. Кровь заражённого человека попадает в кровоток здорового.
Использование одного шприца 2–3 и более особами при введении инъекционных наркотиков.
Проведение любых косметологических, медицинских, хирургических манипуляций нестерильным или некачественно обработанным многоразовым инструментом. Здесь подразумеваются пирсинг, татуаж.
Роды у женщины-носителя гепатита С. Младенец, проходящий по родовым путям, контактирует с кровью матери и с вероятностью 10–20% получает инфицирование.
Переливание крови, гемодиализ. Особенно опасны случаи взятия уже зараженной крови у донора на момент серологического периода. То есть тогда, когда вирус еще не проявляется при проведении биохимических исследований.
Пользование чужими предметами личной гигиены, контактирующими со слизистыми (бритвенные станки, маникюрные принадлежности, зубные щётки).

Признаки гепатита Ц

Главная опасность болезни для человека в том, что вирус длительно функционирует латентно (скрыто). То есть никак себя не проявляет. А за это время он начинает атаку на клетки печени, что приводит к их мутации. Как ответ организм вырабатывает антитела к мутирующим гепатоцитам, отторгает их, разрушает. Начинается процесс слабовыраженного некроза. Вырабатываемые иммунной системой антитела не могут самостоятельно справиться с вирусной атакой. Организм сдает свои позиции. Патология сначала проявляется в виде признаков ОРЗ — резкое повышение температуры, ломота суставов, болезненность мышц, озноб. Симптомы проходят сами через несколько дней и тут болезнь из острой формы переходит в хроническую.

Инкубационный период после инфицирования составляет 2–6 месяцев. Иногда гораздо дольше. За это время инфицированный человек представляет опасность для окружающих тем, что может заразить полового партнера или стать донором уже зараженной крови, сам того не подозревая. Представляет пациент такую опасность и для медперсонала при проведении полосных хирургических операций.

Хроническое течение болезни уже проявляется такими симптомами:

Проблемы со свертываемостью крови. Они выражаются длительным заживлением ран, обильными менструациями у женщин.
Снижение работоспособности, апатичное состояние.
Периодическая болезненность со стороны правого подреберья.
Нарушения работы органов ЖКТ, диспепсические расстройства (рвота, диарея, запор).
Снижение массы тела без видимых причин.
Потемнение мочи, осветление кала.
Боли суставные.

На момент прогрессирования вирусной атаки у человека может проявляться желтушность склер глаз и кожных покровов.

Основные опасности гепатита C

Хронический вирусный гепатит при выработке антител к мутирующим клеткам приводит к таким последствиям:

Гепатозы. Здесь врачи диагностируют стетатоз (рост жировых клеток печени вместо здоровых), фиброз. Это приводит к снижению функции очистительного органа. Учитывая, что печень помогает организму человека бороться с различными токсинами, в таком состоянии она уже не справляется со своими функциями. Как результат яды атакуют иные органы и системы напрямую. Это и есть прямая опасность от коварного вируса.
Цирроз, который является последствием гепатозов. Циррозом называют окончательную стадию фиброза печени. Диагноз необратим. При циррозе структура большей части печени изменена. На этом фоне происходит значительное расширение воротной (главной) вены и других сосудов органа. Циркуляция крови в организме нарушается.
Асцит. Проблемы с печеночными сосудами провоцируют тромбоз воротной вены. Отсюда скопление большого количества жидкости в области брюшины. Худшие варианты развития патологии и главная опасность для человека — это внутренние кровотечения, печеночная энцефалопатия. Состояния несовместимы с жизнью.
Рак печени. Часто гепатит C при отсутствии лечения приводит к гепатоцеллюлярной карциноме. Опасность болезни в том, что злокачественное образование метастазирует крайне быстро в легких, диафрагме.

Дополнительную опасность для человека гепатит C представляет в виде эндокринных, почечных, сосудистых патологий. Чаще у носителя хронического ВГЦ развивается васкулит, гломерулонефрит, инфекции репродуктивной, пищеварительной систем.

Лечение гепатита новыми противовирусными препаратами

Современная вирусология позволяет бороться с ВГС при помощи действенных американских препаратов и их индийских аналогов (дженериков). Активные вещества названных лекарств — Софосбувир, Велпатасвир, Ледипасвир, Даклатасвир. Чаще их комбинируют для точной, прицельной атаки на клетки вируса.

Проверенными лекарствами из США являются:

Стоимость одной пачки таблеток на курс терапии 4 недели — от 20 000 долларов. Применяют различные их комбинации зависимо от генотипа вируса. Лечение назначает только врач.

Но если бюджет ограничен, то можно приобрести недорогие дженерики из Индии или Венесуэлы, которые по качеству не уступают оригинальным препаратам от гепатита С. С самыми эффективными дженериками можно ознакомиться ниже.

Нажмите на название препарата, чтобы узнать о нем подробнее.

Акушер Андрей Вольф 186 лет назад, 20 апреля 1832 года, перелил роженице кровь ее мужа и тем самым спас ей жизнь. Этот первый в отечественной практике случай положил начало развитию донорства крови в России. 20 апреля вся страна отмечает Национальный день донора.

Крупнейшее учреждение службы крови в России — Центр крови имени О.К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы. Его главный врач Ольга Майорова рассказала mos.ru, как донорство развивают в Москве, можно ли сдавать кровь людям старшего возраста и что поможет восстановить организм после донации.

— Донорство крови — одна из составляющих здорового образа жизни и особая философия. Почему?

— Это действительно так. Доноры приходят к нам сами, это сознательный выбор. Неважно, получают ли они какие-то меры социальной поддержки или сдают кровь безвозмездно, они понимают, зачем пришли, какие с ними будут проводить манипуляции и насколько это серьезно и для их здоровья, и для реципиентов.

Донорство — действительно здоровый образ жизни, потому что донором может быть только здоровый человек, который постоянно ответственно относится к здоровью, и не только к своему, потому что он дарит жизнь еще и пациенту.

Донор дарит реципиенту второй день рождения

— Зачем люди становятся донорами?

— Кто-то становится донором потому, что в его окружении есть донор, кто-то — потому, что когда-то донор помог ему или его близким. Причин может быть много, но в любом случае это осознание огромной социальной ответственности. Человек понимает, что он не просто становится частью организации медицинской помощи, а дарит самое дорогое, что у него есть, — частицу себя. Это можно сравнить с органным донорством, только здесь мы дарим не орган, а ткань.

Мы можем сказать, что донор зачастую дарит реципиенту второй день рождения, спасает жизнь. И это ощущение, что ты помогаешь, спасаешь, даришь надежду огромному количеству людей, для большого количества доноров, особенно для молодежи, является огромным стимулом.

Среди наших доноров есть люди, которые перешагнули 70-летний рубеж

— Каков портрет современного донора?

— Конечно, это всегда люди старше 18. Противопоказания к донорству с возрастом накапливаются, поэтому основная категория доноров в возрасте до 45 лет. Это большая часть, но среди наших кадровых доноров очень много людей старшего возраста: и около 50, и более 50 лет. Есть и те, кто перешагнул 70-летний рубеж. Их немного, но они продолжают активно сдавать кровь и компоненты.

Женщин и мужчин примерно поровну. В любом случае донор — это социально активный здоровый человек.

— Кто может стать донором? Есть ли какие-то ограничения по возрасту?

— Только люди старше 18 лет. Верхняя граница есть только для некоторых видов донации: донором тромбоцитов не может стать человек старше 45 лет. Это связано с тем, что процедура длительная, достаточно большое количество антикоагулянтов поступает в кровоток, так что это забота о самом доноре в первую очередь.

— Какие существуют противопоказания для донорства?

— Противопоказаний на самом деле много, мы работаем в очень жестко регламентированной зоне. Отвод может быть абсолютным или временным. Причина для абсолютного отвода — такие инфекционные болезни, как гепатиты, вирус иммунодефицита человека, сифилис. Также это тяжелые соматические заболевания, например онкологические, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные трансплантации органов и другие.

Есть еще относительные или временные отводы. Если, например, человек сделал татуировку, мы его ждем через год после этого. После перенесенных респираторных заболеваний отвод короче — до месяца. Если человек прошел вакцинацию, тоже нужно ждать месяц до следующей донации.

Если есть какие-то сомнения, то лучше обратиться на сайт службы крови, на горячую линию (по телефону: +7 (495) 945-75-45. — Прим. mos.ru), в регистратуру и получить квалифицированный ответ.

На первом месте для нас здоровье донора

— Насколько донорство безопасно для здоровья?

— Донорство абсолютно безопасно для здоровья, если человек ничего не скрывает, когда общается с врачом-трансфузиологом при допуске к донации. На первом месте для нас здоровье донора, и, если у него есть какие-то заболевания, которые могут усугубиться во время донации, мы обязательно ему это объясним. Если это какое-то неопасное, быстро проходящее заболевание, отклонение в состоянии здоровья, то пригласим донора прийти в следующий раз. Либо направим его на углубленное обследование в поликлинику (это бесплатно), либо сразу объясним, что, к сожалению, донором он быть не может, но может влиться в ряды волонтеров, что тоже очень важно.

— Сколько крови берут у донора за один раз?

— Если это донация цельной крови, то 450 миллилитров в контейнер для заготовки крови и еще порядка 30 миллилитров на исследование в пробирках. Это не более 10 процентов общего циркулирующего объема крови человека. Донация цельной крови занимает порядка 12 минут, максимум 15.

Донация плазмы длится до 40 минут; забирается 600 миллилитров плазмы. При этом эритроциты донору возвращаются, и потерянный объем возмещается физиологическим раствором. При донации тромбоцитов объем получаемого финального продукта не очень большой — 200–300 миллилитров, но процедура длительная, потому что требуется обработать порядка трех-четырех объемов циркулирующей крови, поэтому человек подключен к аппарату афереза до полутора часов.

Мужчинам можно сдавать цельную кровь не чаще пяти раз в год, женщинам — не чаще четырех

— Как долго организм восстанавливается после сдачи крови?

— Этот промежуток регламентирован интервалами между донациями. Наиболее сложная для организма — донация цельной крови, когда забирается 450 миллилитров крови и теряется железо, белки плазмы, эритроциты, поэтому такая процедура для мужчин допускается не чаще пяти раз в год, для женщин — не чаще четырех раз в год. И интервал не может быть меньше двух месяцев, которые организму нужны, чтобы как минимум восстановить железо. Плазму и тромбоциты можно сдавать чаще — раз в две недели, но плазму не более 20 раз в год, а тромбоциты не более 12 раз в год.

— Какие есть рекомендации по питанию до и после донации?

— В целом донорам рекомендован здоровый образ жизни. До донации нужно максимально воздержаться от жирного, копченого, соленого, чеснока и того, что окрашивает плазму крови, например от черники или свеклы. В день перед донацией нельзя употреблять молочные продукты высокой жирности, колбасы, яйца. Это связано с тем, что плазма во время донации приобретет молочный оттенок, это так называемый хилез плазмы. Это абсолютно физиологическое состояние, но оно не позволит провести тестирование донорской крови, и такая плазма не рекомендована для переливания.

Конечно, нужно не менее трех дней воздерживаться от алкоголя. В течение нескольких часов и до и после донации не следует курить, потому что происходит спазм сосудов и очень велика вероятность обморока. В день донации желательно пропустить физические нагрузки.

После донации советуем воспользоваться давно признанным рецептом и получить удовольствие: нужно съесть хороший стейк и запить его бокалом хорошего красного вина или свежевыжатого сока.

Наши исследования позволяют обеспечить безопасность донорской крови

— Как проверяют кровь доноров?

— До донации мы определяем уровень гемоглобина, группу крови, резус-принадлежность. Уровень гемоглобина — обязательное условие: если он снижен, мы не допустим человека до донации, пока уровень не восстановится. Другие показатели общего анализа крови очень важны, и врач-трансфузиолог обязательно учтет их при допуске к донации.

После донации мы исследуем целый ряд маркеров инфекционных заболеваний. Это маркеры гепатитов В и С, вируса иммунодефицита человека, сифилиса, а также целый ряд биохимических и иммунологических маркеров: уровень активности ферментов печени, белковые фракции, антитела различного генеза, которые могут вызвать реакцию на переливание донорских эритроцитов. Также проводим более углубленные исследования группы крови и фенотипа эритроцитов, резус-принадлежность. Эти исследования позволяют обеспечить безопасность донорской крови.

— Часто кровь оказывается непригодной?

— Пять — семь процентов — естественный уровень выбраковки. К нам приходит много первичных доноров, которые не знают о своем состоянии. Иногда о том, что они носители какого-то вируса, доноры узнают только после обследования у нас.

— Где в столице можно сдать кровь?

— У Департамента здравоохранения две точки в Центре крови имени Гаврилова и 14 отделений переливания крови в крупных многопрофильных больницах. Также есть ряд федеральных учреждений. То есть всегда можно выбрать место донации, где будет наиболее комфортно как территориально, так и психологически.

Благодаря высокотехнологичным методам лечения потребление плазмы упало в два раза

— Что делает город, чтобы развивать донорство?

В год мы проводим более 450 выездных акций

Московская программа работает на целевые аудитории, потому что мы уже поняли, что рекламные акции должны быть адресными. Поэтому мы работаем со студентами, бизнес-сообществом, очень активны в социальных сетях. Мы проводим беседы, разъяснительную работу. Обеспечиваем и выездную деятельность: у нас в год более 450 выездных акций.

— Какой запас крови нужен городу?

— Такую цифру сложно однозначно определить, потому что у нас достаточно динамично меняющийся город: меняются виды и технологии оказания медицинской помощи. Например, за последние три года потребление свежезамороженной плазмы в лечебных целях упало в два раза. Связано это с несколькими причинами: внедряются высокотехнологичные эндоскопические методы лечения, создан целый ряд препаратов крови, которые берутся не из цельной крови, а, по сути, являются фармацевтическим продуктом, внедрены технологии кровосбережения и кровезамещающие растворы.

С другой стороны, резко возросло потребление тромбоцитов. Средняя продолжительность жизни москвичей увеличивается, а это, к сожалению, неизбежно приводит к увеличению числа онкологических и гематологических заболеваний, при которых тромбоциты являются основным компонентом, продлевающим жизнь. За последние пять лет потребление тромбоцитов увеличилось более чем в три раза. И всегда растет потребление эритроцитов, потому что этот компонент необходим при лечении онкологических и гематологических заболеваний, а также при проведении ряда хирургических операций, которые раньше составляли только область фантастики.

— По данным Департамента здравоохранения, Москва перевыполняет план по сбору донорской крови: в 2017 году план составил 132 тысячи литров, а по факту доноры сдали 140 тысяч литров. Куда направляется переизбыток крови?

— План, который изначально установлен, — это обеспечение медицинских учреждений без излишеств. А поскольку мы работаем по фактической потребности медицинских организаций, нам приходится заготавливать иногда немножко больше, ведь мы должны обеспечивать неснижаемый запас.

У нас есть криобанк, где мы храним эритроциты на случай непредвиденных ситуаций или сложных подборов. Срок хранения компонентов крови очень небольшой. Тромбоциты — всего пять дней, эритроциты — до 42 дней. Плазма может храниться три года, но тут есть свои особенности: донор обязан прийти через полгода и повторно обследоваться, это так называемый процесс карантинизации. Иначе плазма так и останется лежать куском льда и в медицинскую организацию для лечебных целей не будет выдана.

— Что делают в экстренных случаях, когда больницам нужно больше крови, чем заготовлено?

— У нас есть запас эритроцитов, которые хранятся в условиях длительного глубокого замораживания. На случай чрезвычайных ситуаций мы готовы разворачивать дополнительные пункты заготовки — такой опыт имеется. В экстренных случаях мы, конечно, видим приток доноров, работаем дольше, принимаем всех желающих. Но это не огромный наплыв — в среднем в 2–2,5 раза больше доноров, чем обычно (на одной нашей базе в день мы принимаем около 300 человек). Опыт чрезвычайных ситуаций показывает, что более важен постоянный поток доноров в течение нескольких недель после происшествия, чем пиковая заготовка в течение одного-двух первых дней и резкое падение потом.

В прошлом году москвичи сдали кровь больше 150 тысяч раз

— Сколько человек сдали кровь в прошлом году в Москве?

— Проще сказать о количестве донаций. Это свыше 150 тысяч.

— А сколько пациентов получило донорскую кровь?

— Мы можем говорить о десятках тысяч человек. Сейчас мы обязательно получаем информацию, если случились какие-то осложнения или реакции на трансфузию. Если их нет, то мы считаем, что трансфузия прошла успешно, и мы хорошо сработали.

— Можно ли посчитать, какое количество донорской крови идет на одного пациента?

— Мы в свое время собирали такую статистику, и, если брать в целом коечный фонд, она абсолютно не информативна, потому что в современной многопрофильной больнице есть и терапевтические отделения, где переливание — это редкость, и обычная гинекология, где переливание делают не слишком часто. В больнице может быть очень мощная травматология или отсутствовать совсем. Поэтому мы ввели такой показатель, как трансфузионно активная койка, — это в основном хирургические, акушерские, гематологические койки.

Что интересно: в разных округах Москвы это потребление совершенно разное. Оно может начинаться от 2,5 литра в год на койку и превышать семь-восемь литров. Это связано как с объемом высокотехнологичной медицинской помощи и интенсивной помощи (чем больше гематологических коек в больнице, тем потребление будет выше), так и с традициями врачей, которые работают в больницах. Потому что при одной и той же ситуации врачи могут действовать по-разному: кто-то будет переливать много, а кто-то будет придерживаться рестриктивной тактики. Сейчас в разработке клинические рекомендации в трансфузиологии, но спор между группами ученых и практиков — приверженцев той или иной теории идет много десятилетий.

— Эта цифра, наверное, действительно имеет место быть. У жителей развитых стран с высокой продолжительностью жизни с возрастом накапливаются заболевания, которые обязательно требуют переливания компонентов. Все больше среди нас становится людей, которые перенесли онкологическое или гематологическое заболевание в детстве или в молодом возрасте, и им делали трансфузии. Там, где идут масштабные военные конфликты, переливание донорской крови тоже является одним из обязательных методов лечения. Выхаживание глубоконедоношенных детей, коррекция пороков развития, ранее считавшихся неизлечимыми, тоже требуют трансфузионной поддержки.

Плюс к этой цифре можно добавить не только компоненты донорской крови, но и препараты, которые делаются пока только из донорской крови. Это, например, альбумин, который переливается людям с обширными ожогами или имеющим печеночную недостаточность.

Все больше доноров приходят не один раз, а два-три раза в год

— Сколько в Москве регулярных доноров?

— В общей сложности в учреждениях Департамента, федеральных и на Московской областной станции, куда москвичи тоже ходят, будет более 50 тысяч человек. А всего же в 2017 году кровь в Москве сдали свыше 80 тысяч доноров.

— А кто больше сдает — регулярные доноры или разовые?

— По факту очень много сдают доноры вроде бы не кадровые, а доноры резерва, которые приходят три раза в год, не больше. Просто чтобы сдавать чаще, нужно принести справку о здоровье из поликлиники, а это занимает определенное время. Достаточно большой объем обеспечивают около 2,5 тысячи доноров тромбоцитов. Кратность донаций на одного донора в год растет, и это очень хороший показатель. Все больше доноров приходят не один, а два-три раза в год.

Наша служба меняется вместе с городом, мы стараемся идти в ногу со временем

— Как в последние годы изменилась московская служба крови?

Отремонтирован донорский корпус, сейчас идет ремонт производства препаратов плазмы, планируется еще ремонт второго подразделения в Царицыне. Мы получаем новое оборудование. У нас меняется персонал, приходят молодые, которым ветераны передают свои знания и умения. Работаем рука об руку с медицинскими организациями, потому что обязательно нужно учитывать их потребности.

Читайте также: