Наука 2 0 вирусы эбола

Заглянем в прошлое

В мае 1997 года у трехлетнего мальчика развивалось то, что казалось обычной простудой. Но в течение шести дней его симптомы — боль в горле, высокая температура и кашель — не улучшались, и ребенка доставили в больницу королевы Елизаветы в Гонконге. Там его состояние резко ухудшилось, развилась тяжелая дыхательная недостаточность. Несмотря на интенсивную терапию, мальчик умер.

Это очень важный пример того, как наиболее опасные вирусы, вызывающие тяжелые формы заболеваний и серьезные осложнения, приводят к довольно быстрой изоляции или даже смерти пациентов, разрывая цепочку передачи инфекции.

Новый старый знакомый

С коронавирусами мы знакомы довольно давно, четыре из них — OC43, HKU1, NL63 и 229E — являются причиной примерно четверти всех острых респираторных инфекций (ОРВИ). Свое название они получили из-за своего строения, похожего на колючий шар, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону. Как и большинство РНК-содержащих вирусов с суперкапсидом (вирусной оболочкой), эти вирусы обладают высокой заразностью, но относительно низкой живучестью вне хозяина. Геном коронавирусов содержит несегментированную РНК, состоящую из 26-30 тыс. пар оснований (самый большой размер генома среди всех известных вирусов), поэтому они считаются наиболее сложными по своей структуре вирусами.

Впервые коронавирус человека был выделен в 1965 году у больного с простудой, потом довольно долго он не привлекал особого внимания ученых, пока в 2002-м в южном Китае не была зафиксирована вспышка так называемой атипичной пневмонии, или тяжелого острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome — SARS). Весь мир встрепенулся, начались исследования по созданию вакцины, разработке специфической противовирусной терапии, вводились ограничительные мероприятия. Но вирус исчез почти так же быстро, как и появился. Полноценную вакцину так и не создали, препараты для борьбы с ним не изобрели, но предупредили, что будущие эпидемии не за горами. Так и произошло.

В 2012 году новый коронавирус стал причиной ближневосточного респираторного синдрома (Middle East Respiratory Syndrome — MERS), смертность зараженных им достигала 34%. Как и в 2002–2003 годах, ученые и врачи напряглись, но, вызвав всего около 2,5 тыс. случаев заболевания, инфекция прекратилась, мир с облегчением выдохнул. И вот в декабре 2019 года доктор Ли Вэньлян, офтальмолог из китайского города Ухань, сообщил о подозрительных случаях заболевания, очень похожего на атипичную пневмонию, которую он наблюдал у своих пациентов.

Особенно трудно предсказывать будущее

Ответы на эти и многие другие вопросы можно только предположить, исходя из биологических основ зарождения и распространения коронавирусной инфекции. Нужно помнить, что практически все тяжелые инфекционные заболевания — корь, грипп, холера, чума, оспа — перешли к нам от животных. Некоторые продолжают оставаться зооантропонозами, то есть болезнями, общими и для человека, и для животных, как, например, сибирская язва, туберкулез, бешенство. Другие же за многие столетия преобразовались в антропонозы, или заболевания, возбудители которых в естественных условиях способны паразитировать только в организме человека: корь, ветряная оспа, малярия.

Так же вел себя и новый коронавирус — обитал в течение длительного времени в организмах летучих мышей и, как полагается всем вирусам, непрерывно мутировал, пока в результате случайной мутации основной белок, входящий в состав вирусного шипа, не стал идеально подходить к человеческому белку, расположенному на мембранах клеток легочного эпителия, сердечно-сосудистой системы, почек и кишечника. Этим рецептором стал крайне важный и нужный для человека ангиотензин-превращающий фермент второго типа — АПФ2.

Еще одной важной темой для обсуждения являлась способность вируса к быстрому изменению последовательностей его генома, поскольку были отдельные сообщения о выраженной его нестабильности. Однако с самого начала пандемии вирус не претерпел никаких очевидных существенных изменений, он мутирует так же, как и все вирусы, более того, его геном оказался намного стабильнее РНК того же вируса гриппа, равно как и многих других РНК-вирусов.

Даже с учетом количества уже произошедших этапов передачи вируса от больного человека к здоровому, из 100 с лишним мутаций, которые были задокументированы, ни одна не поднялась до доминирования, то есть ни одна из них не стала показателем устойчивого изменения вирусного генома, а также свидетельствует об отсутствии эволюционного давления на вирус. Это очень важно как для понимания вариантов и скорости распространения пандемии, так и для создания тестов и вакцин к нему.

Три варианта развития событий, один из них хороший

Говоря о вакцинации против COVID-19, нужно понимать, что любая вакцина — это оружие вчерашней войны. Конечно, научные и технологические разработки, полученные при ее создании, могут использоваться и в дальнейшем, но для ограничения распространения или предотвращения уже существующей пандемии вакцины в основном бесполезны.

Второй вариант заключается в том, что COVID-19 станет эндемическим заболеванием: в течение длительного времени будет существовать небольшое количество больных людей с периодическими локальными вспышками.

Третий вариант — полное исчезновение вируса и прекращение пандемии. Глобально мы приближаемся к фазе плато, это означает, что пока сохраняется стабильно высокое количество случаев заражения. Но рано или поздно она перейдет в фазу снижения количества новых случаев заболевания, что будет сопровождаться накоплением количества людей со специфическим иммунитетом. Как сказано ранее, такие болезни, как атипичная пневмония, ближневосточный респираторный синдром или лихорадка Эбола, сначала распространялись очень быстро, но затем неожиданно эпидемии сходили на нет, практически не оставляя следа. На этот счет есть разные теории, но точную причину никто назвать не может. Поэтому не исключено, что и нынешняя пандемия поведет себя аналогичным образом.

Конечно же, важна статистика: она покажет, сколько людей переболело, сколько умерло, какая истинная смертность от COVID-19. Прекрасным примером может служить эпидемия свиного гриппа, которую мы пережили совсем недавно. Считалось, что смертность от него составляла от 0,1% до 5% (в разных странах статистика отличалась в 50 раз!). Но в прошлом году, обобщив все полученные данные, ВОЗ сообщила, что истинная смертность составила всего 0,02%.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 в большинстве случаев вызывает незначительное респираторное заболевание, которое, тем не менее, может осложняться и приводить к гибели больного. Точный подсчет коэффициента летальности все еще невозможен по причине сложности определения количества инфицированных людей, но, по-видимому, он намного меньше, чем в случае большинства вспышек серьезных инфекций. Именно поэтому, как ни парадоксально это выглядит, сравнительно низкая смертность в сочетании с высокой вирулентностью стали причиной тревоги во всем мире.

Не время умирать

Вообще-то, это название нового фильма о британском шпионе Джеймсе Бонде, мировая премьера которого была запланирована на 3 апреля 2020 года, но из-за пандемии перенесена на 12 ноября. Год премьеры в афише по-прежнему 2020-й, но уже сегодня многие сильно сомневаются, что к этому времени мир сможет победить невидимый глазу вирус, с которым не справился даже агент 007.

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство - в спецпроекте ТАСС.

Что такое Эбола
Что такое Эбола
Вспышки эпидемий
Борьба с вирусом
Прогнозы и последствия

Что такое Эбола
Что такое Эбола
Вспышки эпидемий
Борьба с вирусом
Прогнозы и последствия

Типы вируса
Симптомы
Способы передачи вируса
Меры защиты

Типы вируса

Источник и разновидности вируса

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, известная также как геморрагическая лихорадка Эбола, - острая вирусная инфекция, поражающая человека и некоторые виды животных. Вирус получил название от реки Эбола в Демократической Республике Конго, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Смертность от заболевания может достигать 90%, однако во время текущей вспышки она составляет около 60-70%.

Специалисты ВОЗ выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Таи Форест (TAFV); Рестон (RESTV). Первые три из них ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году эпидемию в Западной Африке, относится к виду Заир. Последний тип - Рестон - поражает обезьян и свиней, но не является патогенным для человека.

На основании имеющихся данных эпидемиологи считают, что естественными носителями вируса Эбола являются летучие мыши - крыланы, которые сами не становятся жертвой заболевания. По мнению кандидата биологических наук, руководителя лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, главным источником распространения лихорадки Эбола в 2014 году стали именно летучие мыши, употребляемые в пищу в африканской глуши по причине крайней нищеты и особенностей менталитета местных жителей. "Как вы запретите есть крыланов в глухих деревушках, где живут реликтовые племена, исповедующие анимизм и поклоняющиеся, например, пню, если им больше нечего есть?" - отметил Семенов.

В России встречается несколько видов геморрагических лихорадок, но ни одна из них не является такой опасной, как лихорадка Эбола. Наиболее серьезной из тех, что циркулируют на территории РФ, является Крымская геморрагическая лихорадка, которая может передаваться от человека к человеку. Встречается эта лихорадка только в определенных южных районах России и связана в основном с укусами клещей.

Также на территории страны встречается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. В большей степени болезнь распространена на европейской территории. Переносчиками лихорадки являются грызуны.

В РФ есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, не передаются от человека к человеку и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости.

Кроме того, туристы из России могут заразиться лихорадкой денге, путешествуя по Кубе, Таиланду и другим странам Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией, мышечной болью, болью в суставах, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром. Передача инфекции от больного человека происходит через укусы комаров.

Симптомы

Признаки и течение болезни

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня.

Первые симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, - повышение температуры, сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, диарея, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), нарушения функций печени и почек. В 40-50% случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после появления первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (изменение клеточного состава, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях.

Способы передачи вируса

Как можно заразиться Эболой

Болезнью, вызываемой вирусом Эбола, нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при тесном контакте (через повреждения на кожном покрове или слизистую оболочку) с кровью или выделениями инфицированных людей, в том числе умерших или бальзамированных, так как труп в течение пятидесяти дней может представлять опасность.

Люди не заразны до появления симптомов (в инкубационном периоде), однако остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Этот период варьируется от двух до семи недель.

Вирус может передаваться при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Подтверждены случаи заражения людей при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами.

Президент Либерии Эллен Джонсон-Серлифф полагает, что эпидемия смогла быстро распространиться в Западной Африке "из-за слабости имеющейся в странах региона системы скорой помощи и спасения, а также недостаточной оснащенности и нехватки финансового обеспечения вооруженных сил". "Всего лишь за полгода болезнь, вызываемая лихорадкой Эбола, сумела завести Либерию в тупиковую ситуацию. Мы потеряли свыше 2 тыс. человеческих жизней", - отметила глава государства.

"Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни", - добавила президент Либерии. Так, местное население отказывается сдавать анализы, намеренно укрывает заболевших от врачей и силой отбирает госпитализированных.

Также причинами быстрого распространения эпидемии являются слабая гигиена и санитария, местные похоронные обряды, включающие контакт с телом умершего. По словам заместителя директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктора Малеева, принято, например, целовать покойника перед похоронами. "А ведь это один из самых простых способов заразиться", - добавляет ученый. Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных, которые в дальнейшем используются для магических ритуалов.

Местные жители отказываются следовать рекомендациям эпидемиологов и сжигать трупы и тайно хоронят умерших. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Часто тела хоронят около ручьев, "чтобы заболевание уходило вместе с водой", что может привести к заражению других людей и животных ниже по течению.

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Оценка продолжительности инкубационного периода COVID-19, проведенная центрами по контролю и профилактике заболеваний США, подтвердила предыдущие результаты исследований. Были проанализированы данные о 181 пациенте с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 за пределами провинции Хубэй, Китай. Из них 69 (38%) были женщины, 108 - мужчины (60%), а 4 (2%) были неизвестного пола. Средний возраст составлял 44,5 года (межквартильный интервал - от 34,0 до 55,5 лет). Случаи были собраны в 24 странах и регионах за пределами материкового Китая (n = 108) и в 25 провинциях материкового Китая ( n = 73). Большинство случаев (n = 161) имел известную недавнюю историю поездки или проживания в Ухане; у других были доказательства контакта с путешественниками из Хубэй или людьми с известной инфекцией. Среди тех, у кого появились симптомы в сообществе, среднее время от появления симптомов до госпитализации составило 1,2 дня (диапазон от 0,2 до 29,9 дня)

Менее чем у 2,5% инфицированных людей будут проявляться симптомы в течение 2,2 дней (ДИ от 1,8 до 2,9 дня) после заражения, а появление симптомов наступит в течение 11,5 дней (ДИ от 8,2 до 15,6 дня) у 97,5% инфицированных. Оценка параметра дисперсии составила 1,52 (ДИ от 1,32 до 1,72), а расчетный средний инкубационный период составил 5,5 дней. Средний период до появления лихорадки составляет 5,7 дня (ДИ от 4,9 до 6,8 дня), при этом у 2,5% людей наблюдается лихорадка в течение 2,6 дня (при ДИ от 2,1 до 3,7 дня), а у 97,5% температура поднимается в течение 12,5 дней (ДИ От 8,2 до 17,7 дней) воздействия.

Международная федерация Красного Креста, ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустили новое руководство по защите детей от передачи вируса. В случае закрытия школ руководство включает рекомендации по смягчению возможных негативных последствий для обучения и благополучия детей.

В тех случаях, когда школы остаются открытыми, а также для обеспечения того, чтобы дети и их семьи оставались защищенными и информированными, руководство призывает к следующему:

· Предоставление детям информации о том, как защитить себя;

· Продвижение лучших методов мытья рук и гигиены и предоставление гигиенических принадлежностей;

· Очистка и дезинфекция школьных зданий, особенно объектов водоснабжения и санитарии;

· Увеличение потока воздуха и вентиляции.

Это руководство, хотя и является конкретным для стран, которые уже подтвердили передачу COVID-19, по-прежнему актуально во всех других контекстах. Образование может побудить учащихся стать сторонниками профилактики заболеваний и борьбы с ними дома, в школе и в своем сообществе, рассказывая другим о том, как предотвратить распространение вирусов. Поддержание безопасной работы школ или возобновление работы школ после закрытия требует многих соображений, но если все будет сделано хорошо, это может способствовать укреплению здоровья населения.

Например, руководящие принципы безопасного школьного обучения, реализованные в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне во время вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, с 2014 по 2016 год помогли предотвратить передачу вируса в школах.

ЮНИСЕФ настоятельно призывает школы-будь то открытые или помогающие учащимся посредством дистанционного обучения-оказывать им всестороннюю поддержку. Школы должны предоставлять детям жизненно важную информацию о мытье рук и других мерах по защите себя и своих семей; содействовать оказанию поддержки в области психического здоровья; и помогать предотвращать стигматизацию и дискриминацию, поощряя учащихся быть добрыми друг к другу и избегать стереотипов, когда речь заходит о вирусе.
Новое руководство также предлагает полезные советы и контрольные списки для родителей и воспитателей, а также детей и самих студентов. Эти действия включают в себя:

· Мониторинг состояния здоровья детей и удержание их дома от посещения школы, если они больны;

· Поощрение детей к тому, чтобы они задавали вопросы и выражали свою обеспокоенность.

КОРОНАВИРУС – НЕ ПОВОД НЕ УЧИТЬСЯ, ЮНЕСКО ПРИЗЫВАЕТ ВСЕ СТРАНЫ НАЛАДИТЬ ДИСТАНЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ

С целью сдержать распространение коронавируса 15 стран приняли решение закрыть все школы. Еще 14 государств пошли на аналогичные меры в отдельных регионах. В результате по всему миру, по состоянию на 10 марта, в школу не ходят почти 370 млн. учащихся. Но в ЮНЕСКО считают, что в век передовых технологий чрезвычайная ситуация - не повод для нарушения непрерывности процесса обучения.

10 марта в штаб-квартире ЮНЕСКО в Париже состоялось экстренное совещание министров образования. Они обсудили сложившуюся ситуацию и возможность внедрения программ дистанционного обучения.

Всего менее месяца назад Китай был единственной страной, санкционировавшей закрытие школ. С тех пор 29 стран пошли на такие меры с целью предотвращения или сдерживания распространения коронавируса COVID-19. Сегодня по всему миру возможности ходить в школу лишен каждый пятый школьник – 369 млн детей и подростков.

В ходе сегодняшней встречи представители разных стран делились опытом организации дистанционного обучения на случай закрытия школ.

Сегодня многие школы уже успешно используют практику дистанционного обучения в связи с коронавирусом.

Очевидно, что не все страны в равной степени готовы к организации онлайн-обучения, не у всех детей и учителей есть лэптопы или телефоны, на которые они могли бы загрузить соответствующие приложения.

Сегодня на брифинге в Женеве пресс-секретарь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тарик Ясаревич заявил, что на сегодняшний день не существует общей рекомендации о необходимости закрывать школы в рамках мер по сдерживанию коронавируса. По его словам, такого рода меры по сдерживанию оказались эффективны в Китае и в Италии. Но решение должно приниматься с учетом числа выявленных случаев заражения и ряда других факторов.

В КИТАЕ РАЗРАБОТАЛИ РОБОТА ДЛЯ ВЗЯТИЯ МАЗКА ГОРЛА В ЦЕЛЯХ ДИАГНОСТИКИ COVID-19

В Китае разработали умного робота для взятия мазка из горла. Новинка призвана помочь в диагностике коронавирусной инфекции и снижении риска заражения среди медработников.

Данный робот был совместно разработан Гуанчжоуским институтом по здоровью дыхательных органов и Шэньянским институтом автоматизации при Академии наук Китая.

Он состоит из механической руки в форме змеи, бинокулярного эндоскопа, оборудования беспроводной передачи данных и интерактивного терминала.

Механическая рука может совершать точные манипуляции в горле, а эндоскоп - показывать трехмерную анатомическую картину в высоком разрешении. С применением передовой в беспроводной сети робот способен в режиме реального времени получать команды и совершать взятие мазков из горла быстро и аккуратно.

Начиная с 28 февраля, когда новинка была внедрена в Гуанчжоуском институте по здоровью дыхательных органов, был произведен забор уже 80 мазков. Результаты испытаний показали, что роботизированный сбор материала из горла может достигать высокого качества, с разовым показателем успеха более 95 проц. Более того, он помогает облегчить боль и уменьшить повреждения глотки у пациентов во время самой операции.

Тест на нуклеиновую кислоту мазка из горла является одним из важнейших способов диагностики инфекции COVID-19. Во время его взятия, медперсоналу приходится находиться в тесном контакте с пациентом, тем самым подвергая себя высокому риску заражения. Кроме того, нерациональные методы забора образцов ухудшают качество мазка и могут привести к ложноотрицательным результатам.

Разработчики убеждены, что новый робот позволит защитить медработников от заражения COVID-19 в ходе взятия мазков, улучшить стандартизацию по сбору биообразцов и обеспечить их качество.

Новая вспышка вируса Эбола в мае 2018 года всколыхнула международное сообщество. Позволят ли новые лекарства победить вирус и не допустить его попадания в США, Великобританию, Россию и другие развитые страны?

Восьмого мая Минздрав Демократической Республики Конго (ДРК) объявил об очередной вспышке инфекции. Для предотвращения масштабного распространения болезни власти страны и международные организации быстро отреагировали, в частности применив новые препараты. Эпидемия 2014-2016 годов в Западной Африке поразила 28 639 человек, из которых 11 316 скончались — на порядок больше, чем за десятки лет с момента открытия вируса.

Увы, у мира нет гарантий того, что заражение подобного масштаба не повторится. Даже с учетом того, что современные технологии позволили разработать вакцины за прошедшее время. По словам президента Resolve to Save Lives и бывшего руководителя Центров США по контролю и профилактике заболеваний CDC Томаса Фрайдена, вирус может добраться до любого крупного города Земли меньше чем за 36 часов, и пока есть угроза заражения хоть в какой-то стране, все мы в опасности. Пока столицы ДРК и девяти близлежащих стран, согласно данным ВОЗ, находятся в зоне высокого риска заражения.

История вирусной лихорадки Эбола

Заражение Эболой протекает крайне мучительно. Первые симптомы неспецифичны и неочевидны, их можно спутать с гриппом или простудой. С развитием болезни пациента лихорадит, появляется рвота, сыпь, диарея и боли в животе. Затем отказывают внутренние органы, и в некоторых случаях начинаются внутренние и внешние кровотечения. До конца неясно, как вирус воздействует на иммунную систему человека. Смертность может достигать 90%.

Поддерживающая терапия способствует выживанию пациентов. В Демократической Республике Конго начали использовать вакцину rVSV-ZEBOV компании Merck, находящуюся на стадии клинических исследований, и несколько экспериментальных препаратов.

Вакцинация в действии

_{Доброволец получает вакцину в рамках одного из исследований PREVAC, 2017. Источник: NIAID}

В Конго направлено более 7500 доз вакцины rVSV-ZEBOV, и медицинские работники уже активно приступили к их использованию. Фармкомпания передала препараты бесплатно, а средства в размере $1 млн на расходы по распространению и на сам процесс вакцинации предоставил Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI — Global Alliance for Vaccines and Immunisation). Финансовая поддержка также была передана от британских Wellcome Trust и Министерства международного развития DFID.

Вакцина Merck — не панацея

Merck приобрел права на доработку и распространение вакцины rVSV-ZEBOV у небольшой компании-разработчика New Link Genetics, которые, в свою очередь, изначально получили их у Агентства общественного здравоохранения Канады. Общая сумма инвестиций американского правительства в разработку препарата уже превысила $100 млн, которые были потрачены как на создание условий для производства вакцины, так и на проведение клинических исследований.

Тем не менее формально rVSV-ZEBOV остается экспериментальной: сейчас она проходит процедуру регуляторного одобрения, а это длительный бюрократический процесс. Ожидается, что заявка на разрешение рыночного распространения от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США будет подана не раньше 2019 года.

В случае успеха в разработке данной вакцины Merck может получить ваучер на ускоренное рассмотрение FDA инновационных препаратов в будущем. Такие ваучеры выпускаются на инновационные препараты, нацеленные на редкие или игнорируемые заболевания для стимулирования разработок по этим направлениям. Перепродажи подобных ваучеров в прошлом приносили до $350 млн.

Для вакцинации людей отбирают по кольцевой схеме, то есть прививают всех, с кем контактировал заразившийся пациент. А также тех, с кем общались контактировавшие с инфицированным. Конечно, это не идеальный метод, но лучшего в мире еще не придумали. Есть и другие трудности: условия хранения вакцины не всегда легко соблюсти. rVSV-ZEBOV необходимо хранить при температуре между −60 °C и −80 °C. Электроснабжение в стране не очень надежно, а препарат надо доставить в далекие от больших городов поселки. Кроме того, поскольку вакцина официально еще не одобрена, каждому пациенту нужно подписать информированное согласие на получение препарата.

В поисках альтернативных препаратов

Ни для одного из этих лекарств не удалось доказать снижения риска смерти от Эболы, но не потому, что они плохие или опасные. Причина в том, эффективность нужно показать в клинических исследованиях на большом количестве людей, а исследователи не успели набрать нужного числа добровольцев за время предыдущей вспышки вируса.

Мораль или деньги

Вирусные болезни — по-прежнему нерешенная проблема. Согласно данным Reuters, за последние 60 лет количество новых вирусных заболеваний, атакующих человека, выросло в четыре раза, а ежегодных вспышек стало больше в три раза.

Неудивительно, что эти болезни привлекают большое внимание фармкомпаний. В частности, вакцины против Эболы разрабатывали параллельно с Merck еще два гиганта: GlaxoSmithKline и Johnson & Johnson (J&J). Можно ли сказать, что Merck выиграл эту гонку?

Reuters отмечает, что в отсутствие реальной перспективы окупить вложения компании сомневаются, оправданы ли инвестиции в разработку даже с учетом поддержки правительственных и благотворительных организаций. Так, компания GSK приобрела в 2013 году разработчика вакцины cAd3-EBOV — биотехнологическую компанию Okairos — за €250 млн. В одном из исследований, проводимом PREVAIL (Partnership for Research on Ebola Virus in Liberia), сравнивали продукты Merck и GSK. Оба продукта показали свою эффективность, но rVSV-ZEBOV все же обгонял Ad3-EBOZ по доле пациентов, сохранявших иммунный ответ после вакцинации в течение года. В итоге разработка вакцины GSK сейчас приостановлена.

J&J также активно занимается разработками. Обнадеживающие результаты исследований в людях опубликованы в JAMA в 2016 и 2017 годах. Компоненты вакцины созданы Janssen, фармкомпанией J&J и Bavarian Nordic. BARDA (Biomedical Advanced Research and Development Authority) финансово поддержала Janssen на сумму около $90 млн. Инициатива по инновационным лекарственным средствам (IMI) при поддержке Европейской комиссии предоставила финансирование в размере более €100 млн.

Предполагается, что действие вакцины J&J будет иным, чем у rVSV-ZEBOV. Если вакцина Merck подходит для быстрой кольцевой вакцинации — для людей, которые контактировали с Эболой, то вакцина J&J нацелена скорее на медицинских работников, которым нужна продолжительная защита от вируса: иммунитет вырабатывается, по-видимому, медленнее, но и защитный эффект может длиться 10 лет. У вакцины уже подтверждены безопасность и способность вызывать иммунный ответ. В сентябре 2016 года компания подала заявку на EUAL — Emergency Use Assessment and Listing в ВОЗ, которая сейчас находится на рассмотрении.

Помимо трех фармгигантов, другие компании тоже занимаются разработкой вакцин от Эболы. Например, Novavax также объявляла о запуске клинических исследований своей вакцины в людях — их продукт основан на наночастицах, что компания считает преимуществом перед векторными вакцинами.

Российские разработки

Исследователи из России и Китая даже успели получить лицензии местных регуляторных органов на свои разработки. По данным Reuters, в обеих странах результаты получены на основе ограниченных клинических данных.

Сразу после получения лицензии в адрес российских вакцин поступило немало критики. В частности, заявлялось, что не было проведено исследования на большой выборке людей, чего требует третья (последняя) стадия клинических исследований, а результаты не опубликованы в научных международных журналах. На фоне вышеописанных открытых исследований крупных фармкомпаний действительно логично бы увидеть больше информации о проверках отечественных разработок.

В текущих пострегистрационных клинических исследованиях планируется провести вакцинацию 2000 добровольцев в Гвинее, что не очень масштабно по сравнению с проведенными клиническими исследованиями западных компаний до одобрения препарата (например, в проверке вакцины Merck суммарно участвовало почти 12 000 человек). Итоги проверки планируется получить к концу 2018 года.

Мрачное предсказание Билла Гейтса

Благодаря действиям Минздрава Демократической Республики Конго и международных организаций вспышка лихорадки Эбола не распространилась по всей стране и остается локализованной в нескольких зонах. Согласно официальному заявлению ВОЗ от 18 мая, есть все причины ожидать, что эпидемию удастся удержать под контролем.

Многие мировые деятели бьют тревогу: человечеству следует озаботиться не только борьбой с Эболой, но с вирусными инфекциями в целом. В последние десятилетия заболеваемость вирусами только растет. Среди приоритетных исследований для ВОЗ, например, разработки по вирусу Зика и вирусам, вызывающим ближневосточный респираторный синдром и Конго-Крымскую геморрагическую лихорадку.

Необходимо стимулировать крупные фармкомпании на разработку препаратов против редких болезней, поскольку в современном мире только гиганты фармбизнеса обладают возможностью разработки и производства вакцин в нужном масштабе.

Читайте также: