Направление в вирусологическую лабораторию на энтеровирус

Прейскурант на вирусологические исследования

Лаборатория вирусологии существует практически со дня основания Клинико-диагностического центра. Оснащена всем необходимым современным оборудованием, использует тест-системы и расходные материалы, разрешенные и сертифицированые на территории Российской Федерации. Выполняет лабораторно-диагностические исследования по индикации вирусных инфекций.

Основные направления работы:

1. Диагностика клещевых инфекций (клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз).
2. Диагностика респираторных инфекций ( грипп А, грипп В, аденовирус, РС-вирус, парагрипп).
3. Диагностика инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр).
4. Диагностика ротавирусной и норовирусной инфекций.
5. Диагностика энтеровирусных инфекций.
6. Определение поверхностного антигена вируса гепатита В – HbsAg.
7. Диагностика атипичных пневмоний (Micoplasma pneumonia, Clamidia pneumonia и Legionella pneumophilla).
8. Определение антител к возбудителям "прививаемых" инфекций (корь, ветряная оспа).

Атипичные пневмонии могут быть вызваны множеством возбудителей, в т.ч. микоплазменная (Micoplasma pneumonia), хламидийная (Clamidia pneumonia) и легионеллез (Legionella pneumophilla).

В лаборатории вирусологии возможно определение следующих показателей:

1. IgM и / или IgG к Micoplasma pneumonia.
2. IgM и / или IgG к Clamidia pneumonia.
3. IgM и / или IgG к Legionella pneumophilla.

Исследования, возможно, проводить комплексно или по каждому из показателей отдельно.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: от 3 до 7 дней.

Данная инфекция, возбудителем которой является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) широко распространена в настоящее время среди детей и взрослых. Ежегодно число заболевших инфекционным мононуклеозом увеличивается. Для назначения адекватного лечения важна своевременная и комплексная диагностика.

С целью определения стадии заболевания определяют 3 показателя:

1. IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.
2. IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр.
3. IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: от 3 до 7 дней. При необходимости анализ может быть сделан в режиме срочного анализа (Cito).

Это острые инфекционное заболевание с преимущественным поражением кишечника. С целью диагностики проводим определения ротавирусного и (или) норовирусного антигенов у заболевших и контактных лиц методом ИФА.

Материал для исследования: фекалии (1-2г) собранные в емкость с крышкой.

Срок выполнения анализа: от 3 до 7 дней. При необходимости анализ может быть сделан в режиме срочного анализа (Cito).

Для диагностики респираторных заболеваний в первые дни заболевания возможно определение наличия антигенов респираторных вирусов (грипп А , грипп В, аденовирус, РС-вирус, I-III типы парагриппа) методом иммунофлюоресцирующих антител (МФА).

Материал для исследования: мазок из носоглотки. Взятие материала осуществляется стерильными одноразовыми тампонами обученным медперсоналом процедурных кабинетов.

Срок выполнения анализа: 1-2 дня.

Энтеровирусные заболевания занимают одну из лидирующих позиций в патологии человека, как по числу больных, так и по числу неблагоприятных последствий. Энтеровирусы способны вызывать различные клинические синдромы с избранным поражением практически всех жизненно важных органов и систем. Среди серьезных поражений можно отметить развитие манифестных форм заболеваний нервной системы, к которым относятся серозный менингит, менингоэнцефалит, невриты, парезы.

Диагностика энтеровирусных инфекций требует особых условий, навыков, методов.

В лаборатории вирусологии на протяжении многих лет проводятся исследования по выделению и типированию энтеровирусов, а также ведется исследование состояния иммунитета к полиомиелиту (который также входит в семейство энтеровирусов). Используются вирусологические и серологические методы лабораторной диагностики с использованием клеточных культур и специфических стандартных сывороток.

Для исследования на энтеровирусы используется следующий клинический материал:

1. Пробы фекалий (забираются в течение 3-х дней подряд, ежедневно, с интервалом 1 сутки, помещают в стерильный флакон с крышкой; количество пробы не должно превышать 1-2 г; до отправки в лабораторию пробы хранятся в морозильной камере).
2. Носоглоточные смывы (берутся сухим стерильным тампоном с задней стенки носоглотки до еды или через 2 часа после приема пищи; тампоны помещают в пробирку со средой; хранят в морозильной камере до момента доставки в лабораторию).
3. Кровь (берется в стерильные пробирки в объеме 5 мл из вены; хранится в холодильнике).
4. Спинномозговая жидкость (забирается в стерильную пробирку с пробкой; до момента доставки в лабораторию хранится в морозильной камере).

Выполнение данного вида исследования требует достаточно длительного времени, поэтому срок выполнения анализа составляет не менее 2-х недель.

Несмотря на программу ликвидации полиомиелита во всем мире и объявления России территорией свободной от полиомиелита, в настоящее время становится актуальным проблема состояния иммунитета к этой инфекции как детского, так и взрослого населения.

Для оценки эффективности вакцинации в лаборатории вирусологии проводятся исследования по определению титра антител к двум типам (I и III) полиовируса.

Для анализа берут кровь из вены. Постановка реакции проводится по вторникам, учет результатов — через неделю после постановки.

В лаборатории вирусологии определяют антитела IgG к возбудителям кори и ветряной оспы с целью изучения иммунитета.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: 5 раб. дней.

Администрация губернатора СО
(343)370-72-02

Администрация г. Екатеринбурга
(343)253-88-44

Круглосуточный телефон по вопросам противодействия коррупции
(343)253-88-44

Роспотребнадзор (стенд)

Информация для врачей инфекционистов и педиатров.

Энтеровирусная инфекция, вызванная серотипом 71

Энтеровирус (enterovirus) вирус, попадающий в организм человека через желудочно-кишечный тракт, размножающийся там, а затем (обычно) поражающий центральную нервную систему (ЦНС). Имеется достаточно много разновидностей (серотипов) энтеровирусов (более 30).
Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что сходные клинические проявления болезни могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов; вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания.

За последние годы в РФ был зафиксирован ряд вспышек энтеровирусной инфекции: Свердловская область (2005 г., 2006 г., ECHO 6), Хабаровск (2006 г., ЕСНО 30 и ЕСНО 6), Владивосток (2008 г., ECHO 30), Архангельск (2008 г., ЕСНО 30), Новгородская область (2008 г., ЕСНО 6 и ЕСНО 30), Мурманская область (2010 г., Коксаки А16) и др.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до нескольких месяцев. При 50 градусах энтеровирусы быстро разрушаются. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней, однако быстро разрушаются под воздействием дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения или при высушивании.

Кишечные вирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов респираторного и пищеварительного тракта. После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом (направленность) к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, Некоторое значение имеет лимфогенное распространение вирусов. У беременных возможно внутриутробное поражение плода. Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, тошнотой, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.

Энтеровирус 71 типа (EV 71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека. Этот вирус характеризуется высокой нейропатогенностью (поражению нервной системы), может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.

Энтеровирус 71 (ЭВ-71) вызывает крупные вспышки вирусной экзантемы полости рта и конечностей (ящуроподобное заболевание) с возможными последующими неврологическими осложнениями.

В азиатских и тихоокеанских странах регулярно происходят масштабные эпидемии, вызванные этим вирусом. Так, в 1997 г. ЭВ-71 вызвал крупную вспышку с высокой смертностью в Малайзии (около 2,5 тыс. зарегистрированных случаев ЯПЗ, 29 летальных исходов). В 1998 г. во время эпидемии в Тайване пострадали 129 тыс. человек, 405 человек были госпитализированы с тяжелыми осложнениями, из них 78 пациентов погибло. К концу 2010 г. в Китае было зарегистрирована эпидемия, вызванная ЭВ-71, было поражено около 3,5 млн. человек, погибло 1384 человека. В 2011 г. вспышка, вызванная ЭВ-71, была зарегистрирована на территории Вьетнама. Было поражено около 175 тыс. человек, 200 детей погибло. На территории Европы пока регистрируют споради- ческие случаи и немногочисленные групповые заболевания, вызванные ЭВ-71. Однако нельзя исключить заносы высокопатогенных штаммов, циркулирующих в Азии, на территории европейских стран

По основным физико-химическим и биологическим характеристикам EV 71 практически не отличается от остальных энтеровирусов. Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 году во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). Различают четыре генетических линии вируса (A-D), внутри которых выделяют генотипы.

Вирус EV71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет. У взрослых людей вероятность развития заболевания мала.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Вирус может передаваться через воду, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.
Заболеванию свойственна высокая контагиозность (заразительность), образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагов, захватывающих ряд близлежащих домов. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Обычно в коллективе переболевают 30-65% детей. В учреждениях с изолированными группами заболевания могут быть только в отдельных группах, а при отсутствии изоляции, инфекция поражает весь коллектив.

Инкубационный период варьирует от двух дней до трех недель, в среднем около семи дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки — не дольше трех дней.

Инфекция, вызываемая EV 71, может иметь двуфазное течение.

Первая фаза — заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: повышение температуры, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, воспалением глотки. Начинается остро с повышения температуры до 38-40 градусов, которая держится от трех до пяти дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На первый-второй день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. Высыпания держатся в течение 24-48 часов, иногда до восьми дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.

Вторая фаза — неврологические осложнения — наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (шесть месяцев — три года). Признаки вовлечения центральной нервной системы возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения. В основном используется ПЦР-диагностика энтеровирусной инфекции. Материал от больного должен быть разнообразным. Необходимо предусмотреть исследование ликвора не только на цитоз, но и на ПЦР –исследования (0,1-0,2 мл). Важным материалом для проведения исследований являются фекалии, из которых наболее часто выделяется энтеровирус на культуре клеток RD.

В носоглоточных смывах и крови энтеровирусы обнаруживаются крайне редко.

Вспышки инфекции, вызванной EV 71, случаются каждые несколько лет в различных частях мира, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.В последние годы, однако, большинство случаев были зафиксированы в Азии, в том числе в КНР. Последняя волна заболеваний была зафиксирована в китайской провинции Хунань в июне 2012 года, тогда энтеровирусной инфекцией заболели более 35 тысяч детей, 17 из них скончались.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

В мае 2013 года СМИ сообщили, что китайские ученые создали вакцину против энтеровируса EV71, которая дает 90% защиту. Вакцина произведена пекинской фармацевтической компанией Vigoo Biological и будет использоваться в странах Азиатско-Тихоокеанского региона.

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым
и городе федерального значения Севастополе"

ФБУЗ "ЦГиЭ в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе"

телефон/факс: (3652) 549-901

Единый консультационный центр 8 800 555 49 43

Горячая линия по профилактике коронавирусной инфекции 0(3652) 25 25 59; +7(3652) 25 25 59

Лаборатория подчиняется заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФБУЗ и взаимодействует с другими структурными подразделениями ФБУЗ.

В свой деятельности лаборатория руководствуется действующими федеральными законами Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, актами Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю (далее – Управление), уставом ФБУЗ, а также Положением о лаборатории.

Деятельность лаборатории осуществляется в соответствии с планами работы ФБУЗ, поручениями Управления, а также распоряжениями главного врача ФБУЗ.

Вирусологическая лаборатория имеет санитарно-эпидемиологическое заключение №82.01.01000М000087.02.15 на выполнение работ при осуществлении деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных III-IV степеней потенциальной опасности.

Штат лаборатории укомплектован специалистами, имеющими соответствующее образование, профессиональную подготовку, квалификацию и опыт работы.

Вирусологическая лаборатория выполняет мероприятия по обеспечению деятельности Управления Роспотребнадзора, осуществляющей государственный контроль и надзор по обеспечению санитарно–эпидемиологического благополучия населения в сфере защиты прав потребителей в части проведения вирусологических исследований.

Вирусологическая лаборатория оснащена самым современным точным оборудованием, питательными средами, культурами клеток из запасов клеточного банка г.Женева, для проведения классических вирусологических исследований, серологических исследований и исследования методом МФА и ПЦР , позволяющими проводить в полном объеме вирусологические исследования в рамках аккредитованного Испытательного лабораторного центра. Имеются референс-штаммы вакцинного вируса полиомиелита 1 и 3 типов.

Приоритетными направлениями в деятельности вирусологической лаборатории являются исследования, связанные с выполнением Национальных программ:

• лабораторный надзор за циркуляцией полиовирусов;
• эпидемиологический надзор за корью и краснухой;
• лабораторная расшифровка этиологической структуры гриппа и ОРВИ;
• диагностика и расшифровка вспышек вирусных инфекций (гриппа, энтеровирусных инфекций, ротавирусной инфекции, гепатитов).

Вирусологическая лаборатория проводит следующие виды исследований:

Определение напряженности иммунитета к вирусам: полиомиелита, кори, краснухи, паротита, гриппу А и В;

· Выявление иммуноферментным методом антигена ротавируса, антигена гепатита А, в клиническом материале и в ООС;

· Диагностика, т.е. выделение и идентификация нейротропных энтеровирусов (кишечная группа), вызывающих менингиты, парезы, ОВП, параличи: вирусы полиомиелита – 3 типов, Коксаки В – 6-ти типов, ЕСНО – 32-х антигенных типов, выделяемых на культуре клеток RD, HEP-2;

· Диагностика гриппа и ОРВИ (методом ПЦР, МИФ);

· В режиме реального времени (ПЦР) для выявления генетического материала (РНК, ДНК) вируса проводятся исследования на кишечные вирусные инфекции: энтеровирусы, ротавирусов группы А, астровирусы, норавирусы -2 генотипа; на респираторные инфекции: гриппа А и В, респираторно–синцитиального вируса, парагриппа 1, 2, 3 и 4 типа, аденовирусов групп В, С, риновируса, коронаровируса, метопневмовируса, бокавируса;

Вирусологическая лаборатория предлагает населению следующие услуги:

·исследования сыворотки крови на напряженность иммунитете к вирусам кори, краснухи, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, вирусу клещевого энцефалита, вирусу гепатита Впри отсутствии сведений о прививках (прибывшие без сведений о прививках, беженцы, вынужденные переселенцы) для решения вопроса о дальнейшей иммунизации;

· исследование фекалий на кишечные вирусы: астровирусы, норовирусы, ротавирусы и энтеровирусы;

· исследование мазков из носа на вирусы гриппа А и В, в том числе высокопатогенного;

· исследование воды централизованного водоснабжения на определение: ротавируса, норавируса, астровируса, энтеровируса.

Место нахождения:295034, г. Симферополь, ул. Набережная, 67.

Заведующий лабораторией (начальник): Толкачёва Елена Владимировна

E - mail : virlab @ cge - crimea . ru

В Российской Федерации в 2009 году зарегистрировано 6739 случаев энтеровирусной инфекции, показатель составил 4,74 на 100 тыс. населения, в 2008 году было зарегистрировано 6013 случаев, показатель составил 4,22 на 100 тыс. населения.

В течение последних 3-х лет в России ежегодно увеличивается число зарегистрированных вспышек энтеровирусной инфекции. В структуре клинических форм энтеровирусной инфекции преобладают энтеровирусные серозные менингиты, составляющие 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии.

Динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией имеет волнообразный характер с отсутствием четко выраженной периодичности – периоды между подъемами составляют 1, 2, 4, 5, 8 лет.

В круглогодичной заболеваемости энтеровирусной инфекцией прослеживается четко выраженная летне-осенняя сезонность с пиком в августе-сентябре, во время которого регистрируется в среднем около 50% от всех случаев.

В 2009 году на территории Китайской Народной Республики зарегистрирована повышенная заболеваемость энтеровирусной инфекцией, где только за 4 месяца 2009 года зарегистрировано более 115 тысяч случаев энтеровирусной инфекции, скончалось 50 человек, 75% случаев заболеваний были вызваны энтеровирусом 71-го типа.

Основная заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте до 5 лет (94,8%). Сложившаяся эпидемиологическая ситуация повышает риск завоза энтеровирусной инфекции на территорию РФ.

Актуальность проблемы энтеровирусной (неполио) инфекции и её эпидемиологическая значимость определяется высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением вспышечной заболеваемости, отсутствием средств специфической профилактики, большим числом возбудителей энтеровирусной инфекции, вызывающих полиморфизм клинических проявлений, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов.

В течение 2009 года на территории республики с профилактической целью на энтеровирусную инфекцию было обследовано 20 человек, результаты обследования отрицательные.

1.1. Правила забора и транспортирования материала от больных для проведения лабораторных исследований (приложение 1).

1.3. График забора проб воды с очистных сооружений и открытых водоемов на энтеровирусы (приложение 3).

1.4. Акт отбора проб (образцов) (приложение 4).

2. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений Республики Алтай:

2.2. Обеспечить выявление, лабораторное обследование, регистрацию и лечение больных энтеровирусной инфекцией.

2.3. Обеспечить забор нативного материала на энтеровирусы от лиц, больных и с подозрением на энтеровирусную инфекцию, согласно Приложению 1.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

3.1. При выявлении нарушений санитарного законодательства в ходе проявления плановых и внеплановых надзорных мероприятий на объектах водопользования применять меры административного воздействия.

3.2. По итогам проведения эпидрасследования групповых очагов ЭВИ, при выявлении нарушений санитарного законодательства, материалы передавать в прокуратуру РА.

3.3. Обеспечить контроль за соблюдением требований биологической безопасности в лабораториях при работе с энтеровирусами.

3.4. Проводить исследование открытых водоемов по эпидемиологическим показаниям в случае: возникновения эпидемического подъема среди населения или вспышки энтеровирусной инфекции, аварии или нарушения в системе водоснабжения или канализации, в результате которых может произойти интенсивное биологическое загрязнение поверхностных и подземных водоисточников, а также питьевой воды.

3.5. Проводить активную пропаганду в средствах массовой информации о путях заражения и мерах профилактики энтеровирусной инфекции.

4. И.о начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Кош-Агачском районе Ивлеву С.В.:

4.1. Обеспечить своевременное выявление лиц с признаками инфекционных болезней в пунктах пропуска через государственную границу и проведение соответствующих противоэпидемических мероприятий.

4.2. Усилить контроль за грузопотоками (продуктами питания, промышленными товарами), прибывающими из провинции КНР, неблагополучных по заболеваемости ЭВИ.

5.1. Проводить анализ заболеваемости энтеровирусной инфекцией и обеспечить ежемесячное представление информации о заболеваемости в установленные сроки в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай.

5.2. Обеспечить проведение мониторинга за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде, согласно приложениям 3,4.

6. Главному педиатру Министерства здравоохранения Республики Алтай Сарбачаковой Л.В., главному инфекционисту Министерства здравоохранения Республики Алтай Рау Н.Ю. организовать и провести семинар для работников лечебно- профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции.

8. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Алтай Тюхтеневу В.А. и начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай Бородулину М.П.

Я, Врио Главного Государственного санитарного врача по Саратовской области Матвеева Надежда Игоревна, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по энтеровирусным инфекциям (ЭВИ) на территории Саратовской области, отмечаю, что в 2018 году сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией начался в конце июля, пик заболеваемости пришелся на сентябрь месяц с последующим медленным снижением заболеваемости до января 2019 года. Показатели заболеваемости 2018 года не превышали среднемноголетние значения.

Случаи заболевания энтеровирусной инфекцией в 2018 году зарегистрированы в 7 административных территориях области. Всего было зарегистрировано 68 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 2,7 на 100 тыс. населения, что значительно ниже средних многолетних значений. Наибольшее число заболевших зарегистровано в городах Саратове и Энгельсе. В 2018 году в циркуляции доминировали энтеровирусы ЕХО30 и Коксаки А6.

Сезонный подъем заболеваемости в текущем году начался в конце июня. Первые случаи заболевания энтеровирусной инфекцией с клиническими проявлениями серозного менингита зарегистрированы в Саратове и Энгельсском районе. Широкая распространенность энтеровирусной инфекции и высокий удельный вес клинических форм с поражением нервной системы (более 90 %), указывает на снижение настороженности медицинских работников поликлинического звена в отношении выявления малых клинических форм (везикулярный фарингит, экзантема, гастроэнтерит, увеит и проч.) энтеровирусной инфекции, которые должны составлять 75-80 % всех зарегистрированных случаев ЭВИ.

От первых заболевших выделены энтеровирусы Коксаки В5 и Коксаки А2. Единичные случаи ЭВИ инфекции, вызванные энтеровирусом Коксаки В5, регистрируются в области ежегодно. Случаи заболевания ЭВИ, вызванные энтеровирусом Коксаки А2, в основном протекают в форме экзантемы и фарингита, последний раз были зарегистрированы в 2016 году.

По прогнозам референс – центра по мониторингу за ЭВИ, на территории Российской Федерации в сезон 2019 года следует ожидать рост заболеваемости ЭВИ, который может быть связан с активизацией вируса Коксаки А6 и других энтеровирусов с периодами активизации 2-3 года (КВ1-6, Е18, Е 30). Учитывая активную миграцию населения, нельзя исключить занос на территорию области энтеровируса А71 из Дальневосточного региона РФ, где на протяжении 2-х лет сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка и регистрируются случаи ЭВИ, протекающие преимущественно в форме ящуроподобного синдрома.

1. Главам муниципальных районов и городских округов рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъёма заболеваемости энтеровирусными инфекциями;

1.2. Обеспечить контроль за созданием и содержанием мест накопления твердых коммунальных отходов, регулярным и своевременным вывоза жидких бытовых отходов, их своевременной утилизации;

1.3. Принять меры по оборудованию и содержанию рекреационных зон, включая водные;

1.4. Установить в несанкционированных местах массового купания населения предупреждающие аншлаги о запрете купания;

1.5. Принять меры по ликвидации мест несанкционированной торговли пищевыми продуктами, включая бахчевые;

1.6. Организовать проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики энтеровирусных инфекций.

1. Министерству здравоохранения области рекомендовать:

2.1.Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных и лабораторной диагностике ЭВИ, наличию запаса средств лечения и экстренной профилактики;

2.2. Организовать проведение областной конференции для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения больных энтеровирусной инфекцией.

1. Руководителям медицинских организаций независимо от форм собственности обеспечить:

3.1. Своевременное выявление больных ЭВИ, включая малые формы заболевания, учет и регистрацию больных ЭВИ;

3.4. Выполнение комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения энтеровирусной инфекции;

3.5. Проведение обучения медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, профилактики, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ;

3.6. Проведение мероприятий по предупреждению заноса и распространения ЭВИ в стационары медицинских организаций области, включая контроль за организацией поставок продуктов, в том числе овощей и фруктов, за соблюдением технологии приготовления блюд на пищеблоках лечебно-профилактических организаций, дезинфекционными мероприятиями;

3.7. Активную санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики ЭВИ.

1. Руководителям образовательных учреждений для детей и подростков, балансодержателям и руководителям учреждений отдыха и оздоровления детей и подростков обеспечить:

4.1. Соблюдение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространение энтеровирусной инфекции среди детей и персонала в образовательных и оздоровительных организациях;

4.2. Обеспечение детских организованных коллективов доброкачественной питьевой водой, установление питьевого режима с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды;

4.3. Обеспечение поставки в подведомственные учреждения для детей и подростков пищевых продуктов гарантированного качества;

4.4. Исключение на период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ из рациона питания овощей без термической обработки, заменив их на тушеные овощи и овощные закуски, при приготовлении которых предусматривается термическая обработка; фрукты допускать в питание после стандартной обработки с последующим ошпариванием кипятком;

4.5. Усиление контроля за работой пищеблоков учреждений;

4.6. Введение запрета (при ухудшении эпидемической ситуации по ЭВИ) на купание детей в открытых водоемах и бассейнах и на проведение массовых мероприятий до стабилизации эпидемиологической обстановки;

4.8. Наличие запаса дезинфицирующих средств, кожных антисептиков в подведомственных учреждениях, для проведения полного комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий;

4.9. Проведение в образовательных и оздоровительных учреждениях профилактической дезинфекции вирулицидными препаратами, активными в отношении энтеровирусов, до стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ;

4.10. Недопущение переуплотнения помещений детьми в дошкольных образовательных организациях и организациях летнего отдыха и оздоровления детей;

4.11. Проведение своевременной санитарной очистки территории детских оздоровительных и образовательных организаций, регулярный вывоз
пищевых и бытовых отходов;

4.12. Проведение разъяснительной работы среди родителей и детей о мерах профилактике энтеровирусных и кишечных инфекций.

1. Руководителям хозяйствующих субъектов жилищно-коммунального назначения, водопроводных и канализационных сооружений рекомендовать:

5.1. Обеспечить выполнение установленных требований законодательства при осуществлении водоснабжения, водоотведения; соответствие качества питьевой воды, воды водных объектов в местах водопользования населения;

5.2. Принимать меры по своевременному устранению аварийных ситуаций на системах водоснабжения, канализования, способных ухудшить качество питьевой воды, с проведением комплекса мер по их устранению;

5.3. Провести мероприятия, направленные на разработку и выполнение мероприятий по модернизации, внедрению современных технологий очистки и обеззараживания воды, используемой для водоснабжения населения.

1. Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли независимо от форм собственности рекомендовать:

6.1. Обеспечить комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения энтеровирусной инфекции, условия для соблюдения правил личной гигиены персоналом и посетителями;

6.2. Обеспечить в предприятиях и организациях проведение текущей профилактической дезинфекции вирулицидными препаратами, активными в отношении энтеровирусов, до стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ;

6.3. Не допускать к работе сотрудников с признаками инфекционного заболевания;

6.4. Обеспечить контроль за выполнением санитарно-противоэпидемических требований в соответствии с видом деятельности предприятия, принять дополнительные меры по контролю за безопасностью пищевых продуктов и продовольственного сырья и выполнением мероприятий производственного контроля на предприятиях и в организациях;

1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:

7.1. Организовать проведение ежедневного оперативного мониторинга за заболеваемостью ЭВИ для оценки эпидситуации и принятия экстренных мер, обеспечить анализ данных мониторинга;

7.2. Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по профилактике ЭВИ, содержанием территорий пляжей, зон рекреации; сбросом сточных вод, состоянием очистных сооружений, за качеством воды открытых водоемов, источников водоснабжения населения и в водопроводной сети;

7.3. Обеспечить контроль за проведением эпидемиологического расследования случаев ЭВИ, организацией и осуществлением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ, в том числе за своевременным и качественным проведением вирусологического исследования у лиц с подозрением на ЭВИ;

7.4. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования групповых очагов ЭВИ в организованных коллективах с представлением донесения в управление Роспотребнадзора по Саратовской области в установленные сроки;

7.5. Организовать дополнительный мониторинг качества питьевой воды, воды открытых водоёмов, бассейнов при регистрации случаев ЭВИ на поднадзорных территориях;

7.6. Принять участие в проведении обучения персонала медицинских, оздоровительных и образовательных учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ;

7.7. Обеспечить активную санитарно-просветительную работу с населением по мерам профилактики энтеровирусных инфекций.

7.8. Довести настоящее постановление до сведения глав администраций муниципальных образований и руководителей всех заинтересованных организаций и учреждений, независимо от форм собственности.

8.1. Проведение ежедневного мониторинга заболеваемости энтеровирусной инфекцией в период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ, с представлением данных в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области и его территориальные отделы;

8.2. Проведение эпидемиологического расследования в домашних очагах ЭВИ для выявления источников и факторов передачи инфекции, организации противоэпидемических мероприятий, с представлением информации о проделанной работе в территориальные отделы управления Роспотребнадзора по Саратовской области в установленные сроки;

8.3. Проведение эпидемиологического расследования единичных очагов ЭВИ в организованных коллективах по поручению (предписанию) территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Саратовской области, с представлением информации о проделанной работе;

8.4. Обеспечение готовности вирусологической лаборатории к проведению исследований (от людей и из внешней среды) на энтеровирусы;

8.6. Проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения о мерах профилактики энтеровирусных инфекций.