Наиболее опасный исход гепатита с

Заболевание гепатит имеет вирусную производную, проникая в организм человека различными способами, он, прежде всего, повреждает печень, внося патологические изменения в ее структуру и вызывая воспалительные процессы. Некоторые виды можно предотвратить вакцинацией, по этому, по рекомендации врача, лучше ей не пренебрегать.

Виды гепатитов и их сочетания

Пока насчитывают 7 видов вирусной этиологии: A, B, C, D, E, F, G.

И 2 невирусной – токсический и аутоиммунный.

Что представляет собой каждый из них, давайте разберемся.

А – проходит в острой форме. Заражение им происходит перорально, при употреблении плохо вымытых продуктов или некачественной воды. Наименее опасный, способен излечиться без применения медикаментов. Не приводит к осложнениям, однако быстро поражает окружающих, поэтому больных стараются изолировать. Имеется вакцина.

В – путь инфицирования – биологические жидкости (в основном кровь). Острая фаза в 90% проходит самостоятельно или в процессе лечения легко устраняется медикаментами. При переходе в хроническую, вызывает цирроз либо рак печени. Лечение длится на протяжении всей жизни. Существует прививка.

С – наиболее опасен для человека. В 80% случаев обретает хроническую форму, протекает бессимптомно. Способ заражения гематогенный, то есть через кровь. Болезнетворная бактерия попадает в печень и приводит к замещению здоровой клеточной ткани соединительной. Развивается фиброз или цирроз. В 7% гепатит С смертелен . Выявлены случаи ко-инфекции с ВГВ. Вакцины нет.

D – активизируется исключительно у вирусоносителей ВГВ. Передается, как и основной вид и осложняет течение болезни.

Е – схож с ВГА, однако кроме печени, повреждает почки. При инфицировании в период беременности, способен привести к гибели мамы и малыша.

F – в основном сочетается с видами А, Б, С. Характеризуется вялотечением хронической формы.

G – по симптоматике и картине болезни похож на ВГС. Различия состоят в том, что удар приходится на селезенку. Это наименее изученная форма, но менее опасная, чем HCV.

Токсический гепатит может появиться вследствие воздействии химикатов, употребление алкоголя либо некоторых медицинских препаратов. Они проникают внутрь с вдыхаемым воздухом либо перорально.

Аутоиммунный – довольно редкое явление, встречающееся до 100 случаев на 1 миллион. В основном, ему подвержены молодые девушки. Однако почему так, пока не известно. При обнаружении, требует безотлагательного лечения, так как способен травмировать печень и поджелудочную.

Ко-инфицирование происходит в основном гепатитами В и С.

HBV – содержит ДНК возбудителя, так называемую частицу Дейна.
HCV – содержит вирусную РНК семейства Flaviviridae.

Даже по — одиночке они наносят огромный ущерб человеческому организму, а вместе они дают осложнения, отягчающие симптоматику и течение недуга. Следствием совместного инфицирования является серьезное нарушение функционирования печени, она перестает полноценно работать. Очищение от токсинов ухудшается, в результате появляется интоксикация организма, страдает головной мозг. Пагубное влияние оказывается и на свертываемость крови, что вызывает продолжительные кровотечения, даже при малых повреждениях.

Болезни, причиной которым становятся вирусные возбудители, приобретают угрожающие масштабы, поэтому советуем не пренебрегать мерами предосторожности и чаше проходить медосмотр.

Опасности и осложнения от гепатитов

Инфицирование HBV характеризуется интенсивной симптоматикой. Болезнь развивается стремительно. В острой форме хорошо лечится медикаментозно, это дает возможность скорейшего выздоровления. После него организм восстанавливается сравнительно быстро, особенно, если назначаются поддерживающие печень препараты – гепатопротекторы и соблюдается диета.

С HCV просматривается совершенно другая картина, недуг долгое время остается незаметным и, по большей части, обнаруживается на поздней, хронической стадии. Смазанные симптомы похожи на простудные, в простом недомогании трудно рассмотреть тяжелые заболевания.

Но при хроническом течении ВГВ и ВГС, наблюдаются осложнения в форме цирроза, раковых образований либо печеночной недостаточности. И если при первом, производится только поддерживающая терапия, то второй отлично поддается современным методикам противовирусной терапии.

Более подробно об осложнениях для печени:

Цирроз – это необратимое замещение паренхиматозных печеночных тканей, стромами или соединительной фиброзной тканью.
Рак – недоброкачественное новообразование, происходящее в долях печени или желчевыводящих протоках. Опухоль быстро увеличивается и плохо излечивается.

Чтобы предотвратить подобный исход событий, сразу после обнаружения заболевания, нужно обратиться к опытному доктору: гепатологу, инфекционисту или гастроэнтерологу, для назначения обследования и, по итогам, качественного противовирусного лечения.

Соблюдение диеты и умеренные занятия спортом тоже значительно улучшают качество сна, особенно пешие прогулки за 1,5 – 2 часа до него.

Какой самый опасный вид гепатита для человека

Многие до сих пор считают, что любой гепатит смертелен , не зависимо от формы. Но как мы рассмотрели выше, это неправильное утверждение. Да, есть виды сложно излечимые, устойчивые к фармацевтическим средствам, но есть и те, которые успешно лечатся, главное вовремя их выявить.

В медицинском кругу считается, что самый опасный гепатит , это тип С. Попадая в кровоток, он настолько быстро видоизменяется (мутирует), что это мешает ученым синтезировать превентивную вакцину. А из-за латентного течения, его не выявляют на ранней стадии.

В некоторых странах он носит эпидемиологический характер, так как большое количество вирусоносителей не подозревают, что больны, и могут заражать других. Заболевание каждый год уносит жизни многих людей, поэтому и не прекращается поиск новых путей диагностики и фармсредств.

Сейчас фармацевтический рынок пополнился лекарственными средствами прямого действия на вирусную РНК. Препараты выпускаются на базе Софосбувира, Даклатасвира, Велпатасвира, Ледипасвира. Комплексная терапия происходит без надобности в стационарном лечении, таблетки принимаются на дому по схеме, указанной врачом. Рекомендованный инструкцией от производителя, курс составляет 12 недель. За этот небольшой период, происходит полное удаления вирусных элементов из организма в 98%. Метод комбинации софосбувира с даклатасвиром, ледипасвиром или велпатасвиром, применяется даже для пациентов, кому не помогла стандартная интерфероновая терапия, и для ко-инфицированных ВИЧ-позитивных людей. Фиброз различной степени также не является преградой, а также имеющийся у человека генотип. ПВТ проходит без явных негативных эффектов, что говорит о высокой безопасности лекарств.

Ценовая политика индийских производителей также дает шанс большинству желающих выздороветь путем эффективного лечения. Их качество гарантируется сертификатами, а также осуществляется проверка на этапе производства представителями патентодержателя, компании Гилеад. Оригинальные ПППД, такие как Совалди, Даклинза, Харвони и Эпклуса слишком дороги и не каждому по карману, зато применив индийские дженерики, можно добиться того же результата, но с меньшими затратами.

Заключение

Вирусные гепатиты являются достаточно опасными заболеваниями. В ходе болезни разрушается паренхима печени, и жизненно важный орган постепенно перестает функционировать. Если заболевание не лечить, закономерным итогом будет печеночная кома и летальный исход по причине серьезных осложнений его течения.

Но какой гепатит самый опасный? В чем опасность каждого типа вирусного поражения паренхимы печени? Можно ли вылечить гепатит В или С? Какой генотип гепатита С самый опасный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Какой гепатит опаснее?

Каждое инфекционное заболевание опасно по своему. В частности, гепатиты могут привести к тяжелым вторичным поражениям печени, вплоть до рака железы. Но опасность вирусного поражения печени состоит не только в течении болезни, но и в том, как передается инфекция. Чтобы понять, какой гепатит самый опасный, рассмотрим особенности самых распространенных типов этого заболевания.

Употребляя в пищу немытые овощи и фрукты
Не соблюдая правила элементарной личной гигиены
Пользуясь личными вещами и посудой заболевших
При поцелуе с зараженным
При пользовании общественным туалетом
При уходе за пациентом

Скрытого гепатита А не существует, всегда протекает в острой форме. Заболевание полностью излечимо, однако если вовремя не начать терапию, возможны осложнения в виде цирроза или фиброза печени.

В отличие от гепатита А, ВГВ не передается фекально-оральным путем. Основной способ заражения — контакт с инфицированной кровью. Также концентрация патогена достаточно высока в сперме и вагинальных выделениях заболевших. Таким образом, вирусным гепатитом В можно заразиться:

При незащищенном половом контакте
При многократном использовании одноразового шприца группой лиц
А процессе диализа или переливания крови
В процессе работы с образцами крови зараженных
Из-за загрязненных инструментов в маникюрном, пирсинг- или тату-салоне
По причине некачественных услуг стоматологов или хирургов

Опасность ВГВ заключается в том, что инфекция нередко передается перинатальным путем. Также заболевание является чрезвычайно агрессивным и очень быстро прогрессирует. Если вовремя не начать лечить болезнь, стремительно развивается фиброз, а затем цирроз и рак печени.

Можно ли вылечить гепатит В? К сожалению, в настоящее время полностью излечимой эта болезнь не является. Однако верно подобранная терапия позволяет купировать болезнь и уберечь пациента от опасных осложнений.

ВГС является менее заразным и тяжелым заболеванием, чем гепатит В. Эта инфекция также передается через кровь. Однако перинатальный и половой способ передачи для данного типа гепатовируса практически не актуальны. Опасность ВГС кроется в другом. Для болезни характерна бессимптомная хроническая форма.

Скрытый гепатит С протекает без явных проявлений, что в значительной мере осложняет диагностику. Нередко болезнь обнаруживается на серьезных запущенных стадиях. Осложнениями, характерными для ВГС является разрастание фиброзной ткани с дальнейшим развитием цирроза печени.

Но какой генотип гепатита С самый опасный? По праву таковым считается генетический тип 3, так как его течение отягощено выраженным гепатозом. До недавнего времени наиболее опасным считался генотип 1, так как не поддавался лечению интерферонами. В настоящее время любой известный генетический тип гепатовируса успешно лечится противовирусными препаратами прямого действия.

Заключение

Итак, по всем параметрам наиболее опасным можно назвать гепатит В. Это заболевание не лечится полностью, быстро прогрессирует и приводит к губительным последствиям. Но по причине бессимптомности большую опасность в себе таит и ВГС. И если запустить гепатит А, болезнь также приведет к циррозу печени. Поэтому лучше всего соблюдать меры предосторожности и стараться избегать возможных очагов заражения.

Гепатит – проблема мирового здравоохранения

Гепатит (особенно его формы А и Е) всегда считался болезнью, типичной для стран с недостаточно развитой санитарией и системой здравоохранения. Однако даже в такой развитой европейской стране, как Швейцария, данное заболевание встречается. Во многих случаях гепатит завозится в Европу имигрантами и беженцами из бедных стран. Сегодня гепатитом (в его различных формах . А, В, С, Е) можно заразиться практически в любой стране, например, в маникюрном кабинете или при пирсинге, нанесении на тело татуировки, при использовании плохо вымытой тарелки или чашки в ресторане и кафе. Наибольшая опасность заразиться существует в относительно менее развитых странах, где, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, Женева), проживает три четверти мирового населения.

Гепатит (прежде всего его формы С и В) непосредственно приводит к 1,2 млн. смертельным исходам во всем мире в год. Такие масштабы превышают размер ежегодных летальных исходов от туберкулеза и СПИДа. ВОЗ разработала всемирную стратегию борьбу с гепатитом на период 2016 – 2021 гг. В некоторых европейских странах приняты похожие страегии на национальном уровне. ВОЗ поставила задачу избавить мир от опасных форм гепатита к 2030 году.

Гепатит С является наиболее опасной для здоровья и жизни формой гепатита, который передается от человека к человеку через кровь. Смертность наступает не только от поражения вирусами печени, но и от сопутствующих заболеваний и осложнений, что зачастую затрудняет выявление истинной причины летального исхода.

При инфицировании гепатитом С собственная иммунная система человека позволяет побороть вирус самостоятельно в одном случае из пяти. В других случаях вирус остается в крови человека, и болезнь переходит в хроническую форму. Наиболее вероятным исходом заболевания становится цирроз печени и преждевременная смерть. В дополнение у больного может возникнуть сахарный диабет, сердечно-сосудистые, кожные и почечные заболевания, злокачественные опухоли. Таким образом гепатит С представляет серьезную комплексную опасность для здоровья человека и соответственно вызывает необходимость постоянного наблюдения и лечения у врачей самых разных направлений.

Гепатит сегодня можно вылечить

Также опасным является гепатит В (Бе). Гепатит В является более мягкой формой заболевания, по сравнению с гепатитом С. Но он также опасен для здоровья и в отдельных случаях может приводить к смерти. Наибольшую опасность для жизни гепатит В представляет при одновременном заражением вирусом гепатита D (дельта). По примерной оценке ВОЗ, на сегодняшний день носителями вируса гепатита В в мире могут являться 2 млрд. человек. Многие из них, особенно в отсталых странах, не знают об этом. Известно, что 240 млн. человек болеют гепатитом В в хронической форме. При этом 20 млн. человек также являются зараженными гепатитом дельта. Передача вируса происходит, как и в случае гепатита С – через кровь. Гепатит В сегодня также поддается медикаментозному лечению.

Кого необходимо тестировать на гепатит?

Инфицированному человеку трудно самостоятельно определить, что он заразился и заболел. Как правило, люди ощущают необычную усталость, боли в суставах, проблемы с концентрацией внимания, ухудшение пищеварения, тошноту. Только специальный тест – анализ крови может выявить заболевание.

В Швейцарии в более половины случаев заболевания гепатитом, путь инфицирования не может быть установлен. Поэтому, как считает врач-терапевт Филип Бруггман, в первую очередь данный тест должны пройти люди, применяющие (или применявшие ранее) инъекционные наркотики, вступавшие в сомнительные половые связи, носители ВИЧ-инфекции. В Швейцарии сегодня анализ крови на гепатит С берется при любом первом случае обращения пациента к врачу, когда ему предписан общий анализ крови, или при исследовании толстой кишки (колоноскопия).

Не допустить заболевания – важная задача

Гепатит остается потенциально опасным для жизни заболеванием, особенно в том случае, если человек вовремя не обратился к врачам. В прошлом году, по данным Минздрава и Роспотребнадзора, в России отмечалось возрастание случаев заболеваний острыми формами гепатита. Это можно объяснить частично, возрастанием масштабов тестирования. Тем не менее, в масштабах страны гепатит приводит к большим экономическим потерям, не говоря уже об уроне здоровью людей. Для радикального уменьшения случаев данного заболевания в хронической форме требуется регулярная дигностика населения. С учетом растущих масштабов этого опасного заболевания необходимо усилить мероприятия по проведению антивирусной терапии.

Большую результативность в борьбе с болезней имеют всеохватывающие санитарные мероприятия, а также массовые прививки.

Прививки от гепатита А и В являются наиболее эффективным средством для недопущения заболевания. Например, в европейских странах, прививки от гепатита делаются в первую очередь людям, которые по роду своей деятельности регулярно общаются с другими людьми. Разумеется, всем необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах.От гепатита С прививка пока не создана..

Особенно актуальной проблема гепатита становится в наступивший летний период, во время проведения массовых мероприятий, в том числе международных. В самих лечебных заведениях, помимо раздачи бахил, желательно в доступных местах установить баллончики с дезинфекционным раствором для обработки рук пациентов и медперсонала. Такая практика широко распространена в европейских странах. Предотвращение заболевания гепатитом требует просветительской практики. Свою роль в борьбе с этой болезнью должна сыграть и так называемая общественная (социальная) реклама.

Алла Хромова, кандидат экономических наук

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Читайте также: