Надо ли пить антибиотики при гриппе малышева

Какие рекомендации и народные средства бесполезны в борьбе болезнью?

Декабрь принес не только новогоднее настроение, но и страх за здоровье. Подхватить простуду или грипп несложно, и это повод задуматься о методах лечения.

Зима пришла — а с ней простуда

Петербуржцам же разнообразие: дождь, снег и тепло сменяют здесь друг друга с незавидной регулярностью. Жителям трудно определиться, надеть зимний тулуп или легкий осенний плащ. Вирусам и бактериям такой расклад по душе: одеться не по погоде — проверенный способ приболеть.

Поисковики при этом говорят: выходи на улицу с мокрыми волосами или сиди за кондиционером — болезнь не подхватишь. Это не совсем так. Холодный воздух хоть и не причина простуды, но с большой долей вероятностью может оказаться поводом.

И вот первый звоночек: кашель, случайный чих или насморк. Выяснить, откуда взялись симптомы, поможет врач. В таком случае больному наверняка диагностируют простуду или грипп.

Вызывают простуду инфекции: бактерии, вирусы, простейшие. Это важно, поскольку лечение назначают в зависимости от возбудителя. Симптомы же обычно проходят через неделю.

Иммуномодуляторы и другие сказки

Ответственность за свое здоровье — культура, которую средний россиянин пока не усвоил. Да и как тут быть, если учеба, работа, домашние дела. Вызвать доктора неудобно, сходить в клинику — некогда. Тогда на помощь придут реклама и интернет-поисковик. Спойлер: прибегать к ним не всегда стоит.

Правильное питание, прогулки, отказ от вредных привычек — вот панацея для укрепления иммунитета, а не иммуномодуляторы. Их эффективность не подтверждается исследованиями.

С противовирусными средствами ситуация несколько проще.

Споры же о гомеопатии продолжаются до сих пор. Профессионалы выступают против, и не зря. Так, по мнению Жукова, в подобных препаратах содержится минимум активных веществ, так что простуду они не вылечат.

Водка, горчичники и другие вредные советы

Итог: в лекарствах уверенности нет, иммуномодуляторы и противовирусные препараты не советуют, а к врачу идти некогда. Единственным выходом кажется обращение к народной медицине. Невольно убеждаешь себя, что бабушка не обманет, а вековая мудрость проверена опытом.

Народная молва врет не всегда

Не все народные поверья, впрочем, вредны. Не зря говорят, например, о пользе цитрусовых. Витамин C — надежный друг в укреплении иммунитета. Главное, не злоупотреблять. Он плохо усваивается в больших дозах, так что может повредить, например, желудок.

Обыватели часто советуют пить воду при простуде — как можно больше.

А вот с чесноком лучше быть осторожнее. С одной стороны, он поможет в борьбе с простудой, поскольку подавляет патогенные микробы. Помогают специальные вещества — фитонциды. Однако люди с больным желудком и кишечником рискуют нарваться на обострение хронических заболеваний.

Профилактика — лучшее средство

Кажется, прекрасный способ не разболеться — запереть себя в четырех стенах и не выходить на улицу в холодную погоду. Менее радикальный — поддерживать иммунитет.

В холодную погоду будет неплохо обратить взор на еду с большим количеством жиров, например рыбу, орехи, авокадо. Не лишним будет периодическое медицинское обследование. С этой целью и проводится диспансеризация. А вот вакцины от простуды, увы, нет — только от гриппа.

Таким образом, профилактика — главное средство против болезни. Однако от рисков никто не застрахован. Возникли симптомы — врач подскажет. Современные технологии быстро укажут на причину заболевания.

Пневмония, поражение сердца — стандартные последствия, если болезнь запустить. Потому и говорят, что к врачу стоит обращаться сразу — здоровьем лучше не рисковать.

Идеи о том, как с пользой провести время в изоляции, а также фото и видео из охваченных эпидемией коронавируса городов присылайте

На сезонных продажах лекарств в "самое гриппозное время" (помните Людочку из "Покровских ворот"?) производители и продавцы лекарств зарабатывают огромные деньги. По данным DSM-Group, на начало ноября аптеки продали более 610 млн упаковок противопростудных средств на сумму 105 млрд рублей.

Но вообще-то никакой горы таблеток чаще всего не нужно. Организм сам справляется с вирусом за неделю: нужен постельный режим, обильное теплое питье. Могут пригодиться антисептики для полоскания горла, жаропонижающие средства. Обычно этого достаточно. И только если картина усугубляется бактериальной инфекцией, другими осложнениями - понадобится лечение по назначению врача. Он же делает назначение и в случае гриппа, чреватого серьезными осложнениями.

Тем не менее мы любим при первом чихе бежать в аптеку и пихать в себя иммуномодуляторы, антивирусные препараты, а порой и антибиотики. Это неправильно, а иногда и опасно.

"Лучше постараться избежать заражения, - пояснила "РГ - Неделе" врач-терапевт ФНКЦ ФМБА Юлия Кочанова. - Для этого в эпидсезон надо избегать людных мест. Например, пройтись по возможности пешком, а не ехать в транспорте. Но если нужно в магазин, куда-то поехать в метро или автобусе, простуженному человеку стоит надеть маску, чтобы не распространять инфекцию при кашле и чихании". От заражения маска защищает плохо - вирусы проникают в организм, например, через слизистую глаз. Так что стоит почаще мыть руки и не прикасаться ими к лицу и глазам.

Нужны ли таблетки?

Противовирусные лекарства - не из дешевых. Упаковка - 300-1000 рублей: от обычного "советского" ремантадина и до импортных осельтамивира и занамивира. Когда в 2009-м случилась эпидемия свиного гриппа, нас уверяли, что наконец-то созданы средства, разрушающие вирус. Их рекомендовала к применению ВОЗ.Но позже разразился скандал: были опубликованы результаты исследования, показавшего, что эффективность этих лекарств была завышена - продолжительность болезни они снижали всего на сутки.

Нечто подобное случилось и с нашим арбидолом. Его активно рекламировали и даже включили в госрезерв и в клинические рекомендации. При этом убедительных результатов клинических исследований, доказавших эффективность лекарства, не публиковалось. Популярны у нас и иммуномодуляторы. От простейшей настойки эхинацеи и до линейки всевозможных вариаций интерферонов. Стоимость - от 200 до 1 тыс. рублей и выше. Во всем мире к вмешательству в иммунную систему относятся настороженно. Наши иммунологи тоже говорят, что укреплять иммунитет лучше естественным путем - закаливанием. "Препарат считается эффективным, если это показали клинические исследования, при которых действие нового лекарства сравнивается с плацебо", - поясняют специалисты. По большинству иммуномодуляторов результатов таких исследований нет.

Что касается антибиотиков - против вируса они бессильны, а их бесконтрольный прием приводит к появлению новых штаммов бактерий, не чувствительных ко всем известным препаратам этой группы.

Мне получше

В аптеках продается множество вспомогательных средств, облегчающих при простуде состояние разбитости. Это симптоматические средства: ибупрофен и парацетамол на время снижают высокую температуру, всевозможные леденцы, пастилки и спреи "от горла" содержат легкие анестетики и облегчают боль. "Раскладывающие" (врачи говорят "сосудосуживающие") капли в нос облегчают дыхание. Все эти препараты стоят денег, но при этом - надо отдавать себе отчет - не лечат, а лишь временно облегчают состояние. Но сделать это можно и менее затратным способом - полоскать горло, побольше пить теплого .

Все новости

На вопросы UFA1.RU ответил врач-пульмонолог из Уфы

Рустэм Зулкарнеев знает о бронхите и пневмонии все

Фото: Тимур Шарипкулов

С наступлением холодов количество шмыгающих носом и кашляющих возрастает на квадратный метр в геометрической прогрессии.

— Простуда, — пряча нос в платок, печально гундосят заболевшие.

— Простуда — это целая группа заболеваний, которые запускаются при переохлаждении организма. Сюда входят: насморк, воспаление ротоглотки, трахеи, бронхов. В общем, ринит, ларингит, трахеит, фарингит, бронхит.

— Откуда берется простуда? Холод? Снижение иммунитета? Вирусы?

— Совершенно верно. Снижается иммунитет, с одной стороны, с другой стороны, переохлаждение вызывает замедление удаления секрета из дыхательных путей. Вирусы и бактерии легче прилипают к поверхности слизистой и начинают размножаться.

— Есть ли сезонность у данных болезней?

— Конечно. В основном это холодное время года. Хотя случаи могут быть и летом тоже, если холодно.

— Как лечить простуду?

— Бронхит — что это за заболевание? Осложнение после простуды?

— Бронхит — это одна из форм простудных заболеваний. В медицине, конечно, такого термина нет, это термин больше бытовой.

— Какие симптомы у бронхита?

— Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Проявляется кашлем, может отходить мокрота, реже присоединяется спазм бронхов (ощущение стеснения в груди и одышки).

— Всегда ли есть кашель при бронхите?

— Практически да. Бронхит — это воспаление, а оно порождает повышенную чувствительность. Любой внешний стимул (например, дыхание холодным воздухом, просто повышенная вентиляция легких при физической нагрузке, вдыхание табачного дыма) вызывает кашель. Нередко он происходит при смене положения тела, в ночное время, когда чувствительность бронхов увеличивается. Кашель связан также с накоплением мокроты, которая раздражает слизистую, и у человека возникает рефлекс — откашливание, стремление удалить мокроту из дыхательных путей.

— Остаточный кашель — есть такое понятие?

— Да есть, и это частая проблема — и для самих пациентов, и для врачей. Когда человек практически выздоровел, у него может продолжаться кашель от нескольких дней до нескольких недель. Потому что сохраняется повышенная чувствительность бронхов после перенесенного воспаления, и это, как правило, сухой кашель. Для детей это частое явление.

Но при этом, если кашель долгий и упорный, сопровождается одышкой, отхождением гнойной мокроты, обязательно надо обратиться к врачу. Потому что за этими симптомами могут скрываться другие тяжелые заболевания, такие как туберкулез, бронхоэктатическая болезнь и так далее.

Важно вовремя распознать осложнение простуды и обратиться к врачу

Уметь вовремя распознать осложнения

— Какие бывают виды бронхита? Вирусный, аллергический, бактериальный — верно ли так говорить?

— Вы перечислили так называемую классификацию по этиологии, или по причинам, которые вызывают бронхит. Но в первую очередь бронхит делится на острый и хронический.

Причиной острого бронхита являются острые респираторные, вирусные инфекции. Когда в народе говорят: инфекция из носа и ротоглотки сместилась вниз, и она как раз сопровождается интенсивным кашлем, мокротой. Если присоединяется гнойная инфекция, а это происходит часто после вирусной, тогда мокрота становится гнойной. А это уже более серьезный признак, который требует более интенсивного лечения, в том числе по показанию применение антибиотиков. Но назначать их должен врач.

Хронический бронхит связан с курением и другими факторами внешней среды, которые вызывают повреждение слизистой оболочки на хронической основе. Нередко курение приводит к более тяжелому заболеванию — хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом случае развивается более тяжелое закупоривание легких, бронхиальная обструкция (бронхоспазм). Также затрагивается и легочная ткань, которая называется эмфизема легких. И затрагиваются другие органы и системы — сердце, кровь, кости, нервы, головной мозг. То есть ХОБЛ имеет мощное системное действие. Основной фактор риска — всё то же курение. Если не развивается ХОБЛ, то хронический бронхит, как правило, у всех курильщиков есть. Он сопровождается кашлем, а кашель, особенно хронический, особенно частый, снижает качество жизни человека. Затрудняет работу, общение и так далее.

— Аллергический бронхит существует? Как его лечить?

— Если кашель возникает на фоне аллергии, то речь идет не о бронхите, а о бронхиальной астме. Если главным симптомом является кашель, то мы говорим о кашлевом варианте бронхиальной астмы. Но если имеется четкая связь кашля и воздействия аллергена, то это бронхиальная астма.

— Бронхит у взрослых и детей одинаков?

— Имеются особенности у детей раннего возраста. У них еще не до конца сформирована дыхательная, иммунная системы. Но об этом лучше расскажут педиатры. Частота заболеваемости достаточно высокая. Особенно в детских дошкольных учреждениях.

У взрослых тоже имеются свои особенности. Но наибольшую опасность бронхит представляет для пациентов с другими сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, тяжелые заболевания печени, почек, нервной системы.

— Можно ли лечить бронхит в домашних условиях народными средствами?

— Да, лечить можно, но без фанатизма. И самое главное — уметь вовремя распознать осложнение или развитие других заболеваний и вовремя обратиться к врачу.

— Когда при бронхите положена госпитализация?

— Она может потребоваться пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда бронхит сопровождается бронхиальной обструкцией (бронхоспазм, одышка, затруднение дыхания).

Гнойный бронхит. Когда развивается достаточно активное гнойное воспаление с выделением гнойной мокроты. Это вызывает тяжелую интоксикацию организма, как любой гнойный процесс. Нередко это развивается у пациентов, у которых имеются бронхоэктазы. То есть изменения стенки бронхов врожденного или приобретённого характера.

Редкая, но опасная форма — геморрагический бронхит. Он может встречаться при респираторных вирусных инфекциях, когда отделяется мокрота с кровью (кровохарканье — всегда показание к госпитализации). Может мокрота иметь розовый оттенок, например, при гриппе. Это всегда очень серьезный признак, за бронхитом может скрываться более тяжелое поражение легких, например, так называемый респираторный дистресс-синдром, то есть отек легких.

Эксперту частота пульса у пациента тоже может о многом рассказать

Почему опасно статическое электричество

— Как избежать бронхита?

— Вакцинация от гриппа. Это не защитит от других респираторных инфекций, но от наиболее тяжелой инфекции как грипп, убережет на 70–80%. Даже если грипп разовьется, он не будет протекать в тяжелой форме.

Вакцинация от пневмококковой инфекции. Пневмококк — это бактерия, которая вызывает бронхиты и пневмонию. Сейчас эта вакцина входит в календарь прививок для детей первого года жизни. Также прививаются призывники и некоторые взрослые из группы риска — пациенты, страдающие сердечно сосудистыми, дыхательными заболеваниями.

Повышение защитных сил организма, избегание переохлаждений. И если имеется вспышка острых респираторно-вирусных инфекций, то ограничение посещения мест скопления людей.

Проветривание помещений. Можно использовать маски, но они не обеспечивают абсолютную защиту. И в большей степени они нужны для заболевших, чтобы предотвратить передачу инфекции.

— Всегда ли при бронхите назначают антибиотики?

— Нет, конечно. Их назначают только в случае явной бактериальной инфекции. Во-первых, когда выделяется гнойная мокрота, когда повышается температура тела, и другие признаки бактериальной инфекции, которые мы можем определить по анализу крови. Некоторые бактерии не сопровождаются выделением гнойной мокроты, и их также можно обнаружить специальными анализами. Также приходится применять антибиотики при затяжном течении, если нет эффекта от других видов лечения. Ну и конечно, если присоединяются осложнения (пневмония), тут уже обязательно.

— Какие бывают осложнения у простуды?

• Присоединение гнойной инфекции.

• Присоединение бронхоспазма, бронхиальной обструкции с появлением одышки.

• Воспаление может перейти на легочную ткань, и развивается пневмония.
  

— Как их не допустить?

— Избежать осложнений сложно, не всегда это удается, поэтому лучше не болеть. А если заболели, то вовремя начать лечение.

— Хронический бронхит отчего возникает? И как его избежать?

— Хроническая форма может быть вызвана факторами внешней среды. Например, вдыханием раздражающих и токсических аэрозолей на рабочем месте на производстве. Какие-то климатические условия, но все-таки основную роль играет курение.

— Сколько длится бронхит? Как понять, что болезнь затягивается или появилось осложнение?

— Острый бронхит длится в пределах 7–10 дней. Если больше, то речь идет о затяжном течении бронхита. Если, например, в течение двух лет периодически повторяется бронхит, то можно говорить о хроническом бронхите.

— От чего бывает бронхиальная астма?

— Если кто-то ответит на этот вопрос, ему сразу нужно поставить золотой памятник. Заболевание имеет множество факторов включая генетическую предрасположенность, гормональные факторы, питание, факторы внешней среды, наличие аллергенов в воздухе и так далее. Это сложное заболевание, к сожалению, пока трудно указать какую-то одну конкретную причину, устранив которую мы эту болезнь вылечим.

— Кто в группе риска по бронхитам?

— Все мы многократно за свою жизнь переносим острый бронхит, так как ОРЗ передается воздушно-капельным путем. Возможно, есть люди, которые совсем не болеют, но в большинстве кто-то реже, кто-то чаще переносят простуду. Это зависит от внешних и внутренних факторов, наследственности, иммунитета, образа жизни.

— Бронхит и простуда заразны? Как избежать заражения?

— Вопрос непростой. Если, например, бронхит вызван вирусами, то первые дни человек может быть источником передачи вируса для других людей. Некоторые бактерии также переносятся воздушно-капельным путем. Поэтому рекомендуют в этом случае не ходить на работу, поликлинику, лучше вызвать врача на дом. То есть предотвратить распространение инфекции в местах массового скопления людей.

— Какая профилактика простуды и бронхитов?

— Ее можно разделить на две основных части. Это специфическая профилактика — вакцинация, о которой мы говорили выше.

И неспецифическая профилактика — это образ жизни, питание, физическая активность, достаточный сон, гигиена помещений, избегать переохлаждений. Закаливание всем нам требуется, поскольку мы сейчас живем в достаточно тепличных условиях, даже зимой.

И еще одна проблема, о которой непременно надо сказать, — это очень сухой воздух зимой в помещениях. Когда включается отопление, влажность воздуха в помещении резко падает до 10% при нормальной влажности 30–60%. Если начинает бить током, это признак очень сухого воздуха (10%). Поэтому нужно проводить гигиену воздуха, жилья. Применять увлажнители воздуха.

– Юлия Геннадьевна, для начала поясните: грипп и ОРВИ – это одно заболевание?

– По большому счету, одно от другого не отличается, ведь грипп является одной из разновидностей ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекции. Однако грипп выделяют в отдельную категорию ОРВИ, так как он способен вызывать тяжелые последствия, из-за которых, к сожалению, люди умирают.

– Симптомы гриппа и ОРВИ отличаются?

– Да, и весьма четко.

Для гриппа, вне зависимости от его штамма, характерна особая симптоматика. Заболевание начинается внезапно, как гром среди ясного неба. Вы можете проснуться утром в добром здравии, прийти на работу – и вдруг начнется недомогание. Вы почувствуете себя разбитым, появится головная боль.

Симптоматика будет нарастать стремительно. Буквально через пару часов вы ощутите упадок сил, резко поднимется температура, головная боль станет невыносимой, от яркого света начнут болеть и слезиться глаза, а ломота в теле заставит думать, что вас прокручивают через мясорубку. Именно так начинается грипп – внезапно. А не с кашля или насморка, как многие предполагают.

Любые другие симптомы, которые люди зачастую приписывают гриппу, на самом деле являются признаками ОРВИ. В их числе кашель, сопли, вялость и недомогание, температура чуть выше 37 градусов. Также при острых респираторных заболеваниях могут возникать кишечные расстройства – жидкий стул, рвота. Так организм реагирует на интоксикацию, и такое возможно исключительно при ОРВИ.

– Вы говорили о тяжелых последствиях гриппа. О чем именно идет речь?

– По данным Росстата, в 2017 году в России было зафиксировано 432 летальных исхода от гриппа, в 2016 году – 1079 случая. Данные по 2018 году еще не собраны, но очевидно, что эта цифра не будет значительно отличатся от предыдущих.

Все симптомы гриппа, которые я описала, – это следствие интоксикации, которая развивается в процессе жизнедеятельности и гибели вирусов, попавших в организм человека. Эти вирусы очень токсичны, они имеют высокую степень активности и в первую очередь воздействуют на гематоэнцефалический барьер, который защищает мозг. Именно потому при гриппе возникают серьезные головные боли.

Но самое страшное, что вирусы, проникая через гематоэнцефалический барьер, могут стать причиной менингита. Он практически не излечим и развивается стремительно: человек теряет сознание, попадает в реанимацию, а через трое суток наступает смерть. Такие же тяжелые последствия могут быть при вирусной пневмонии.

Буквально два месяца назад близкий друг моей коллеги умер от менингита – последствие гриппа, перенесенного на ногах. Именно в этом в большинстве случаев и заключается проблема: люди не выполняют рекомендации медиков. Я в тысячный раз напоминаю: если человек заболел, он должен остаться дома, лечь в кровать, вызвать врача и лечиться.

– В продаже есть экспресс-тесты, которые позволяют в домашних условиях выяснить, чем именно болеет человек – гриппом или ОРВИ. Что вы думаете о них?

– Экспресс-тесты действительно существуют. Но даже мне трудно понять, какой в них смысл. Я понимаю, когда человек находится в стационаре, а доктор не может поставить точный диагноз – вирусная ли пневмония у больного или нет. В этом случае непременно нужно сделать посев на вирус.

– Лечиться нужно противовирусными препаратами и антибиотиками?

– Люди должны понимать, что препаратов, которые бы убивали вирусы, поселившиеся в организме, просто не существует, они не разработаны. Противовирусные лекарства, которые пропагандируются в нашей стране, служат для других целей, их бесполезно пить, если человек уже заболел.

Вспомните: когда-то инфлюэнца – именно так называли грипп – выкашивала целые города. А почему ученые до сих пор не могут найти лекарство от СПИДа? Потому что любой вирус не просто циркулирует по крови, а проникает в ДНК клеток и впоследствии губит их.

Антибиотики? Нет. На вирус антибиотики не действуют. Их назначают только в том случае, если присоединяется еще и бактериальная инфекция – например, бронхит, гайморит и так далее. Но их должен назначить врач.

– Как же тогда лечить грипп и ОРВИ?

– Лечения респираторно-вирусных заболеваний не существует. Только симптоматическое.

Вот человек заболел, у него высокая температура. Ему нужно остаться дома, отложить все дела и бороться с симптомами, которые его беспокоят. И обязательно соблюдать постельный режим, особенно первые 3-4 дня, пока держится температура. Не надо напрягать организм, работать – именно это и приводит к осложнениям.

Не надо скупать в аптеке огромное количество лекарств, рекламируемых по телевизору. У врачей есть шутка: с лечением грипп проходит за семь дней, а без лечения – за неделю. Это анекдот, но правдивый. Жизненный цикл вируса гриппа составляет ровно семь дней, и если за этот период организм справляется с вирусом, то человек полностью выздоравливает.

– А можно сбивать температуру?

– Помните, что вирусы погибают при температуре 39 градусов. Поэтому не стоит сбивать более низкую температуру, если вы можете ее терпеть – то есть не падаете в обморок и не плачете от боли в теле. Такое бывает, особенно у мужчин.

– В последние годы особую популярность получили гомеопатические препараты, которые продаются в каждой аптеке. Они действительно эффективны?

– Мнения врачей на этот счет расходятся: есть сторонники и противники гомеопатии и прочих средств с недоказанной эффективностью. Я в числе вторых и скептически отношусь к подобным препаратам, считаю их плацебо. За рубежом, кстати, гомеопатия не включена в список официальных лекарств.

Если хотите, применяйте. Но могу со стопроцентной уверенностью сказать, что гомеопатические препараты окажутся бесполезными, если человек ведет малоподвижный образ жизни, пьет, курит, ест жирную и углеводную пищу.

– Многие боятся делать прививки от гриппа. Причины называют разные – от неэффективности до якобы вредности и осложнений. Как вы относитесь к прививкам?

– Во время прививки человек получает небольшое дозированное количество вирусов, чтобы организм выработал иммунитет. Проблема в том, что у гриппа и других вирусных респираторных заболеваний очень много разных штаммов, они меняются каждый год. А прививки разрабатываются по максимальному количеству штаммов, выявленных за прошлый год. В новом году появляются новые штаммы. И ведь непонятно, каким именно вирусом вы заболеете – уже известным или еще не выявленным.

Тем не менее, прививки в обязательном порядке показаны особой группе населения. Это люди, перенесшие операции или тяжелые заболевания, часто болеющие. Их прививают небольшим количеством вируса, чтобы ослабленный иммунитет смог с ним справиться. Благодаря этому в случае заражения человек не погибнет.

Статистика показывает, что случаев летального исхода среди привитых людей практически не бывает, как и тяжелых осложнений. Это единственная цель, которая оправдывает активную прививочную кампанию в нашей стране.

После прививок от гриппа многие люди действительно заболевают. В их числе нахожусь и я. По этой причине никогда не делала прививки от гриппа. Но у меня не возникло бы сомнений, если бы я находилась в зоне риска.

– В соцсетях не прекращаются споры о том, какие вакцины лучше – российского или иностранного производства. Каково ваше мнение?

Также российские вакцины не так хорошо очищены, как импортные. Но те примести, которые содержатся в прививке, не оказывают никакого влияния на организм, ведь их количество минимально.

О современных взглядах на антимикробные средства рассказывает научный сотрудник Института клинической фармакологии университетской клиники Шарите г. Берлина Елена Адольфовна Гайкович .

Антибиотики при вирусных заболеваниях

— Какие заболевания нужно, а какие не стоит лечить антибиотиками?

- Сейчас взгляды на лечение антибиотиками серьезно пересмотрены.

При простуде прибегать к антибиотикам не только бесполезно, но и вредно. Простуда — это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), а на вирусы антибиотики не действуют.

Бесполезно лечить ими:

• грипп
• корь
• краснуху
• ветрянку
• паротит
• гепатиты А, В, С и многие другие заболевания, вызванные вирусами.

Антибиотики не действуют также на грибки, глистов.

Некоторые тяжелые инфекционные заболевания вызываются бактериальными токсинами, поэтому при них, прежде всего, нужно вводить антитоксические сыворотки. К таким страшным инфекциям относятся ботулизм, столбняк.

При многих хронических заболеваниях, где микробы играют важную роль, антибиотики назначаются только в период обострения. К таким болезням относятся, например:

хронический бронхит	это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани.
пиелонефрит	это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями.

А есть и такие болезни, которые одним антибиотиком не вылечишь. Только несколько антимикробных средств в содружестве способны победить туберкулезную палочку.

Именно поэтому так важно не "прописывать" антибиотики себе самостоятельно или по совету подруги. При назначении этих лекарств консультация специалиста обязательна.

В Германии, к примеру, фармацевт не имеет права выдавать антимикробные лекарства без рецепта врача. Во многих странах действуют даже специальные государственные программы, направленные на сдерживание антибиотиковой вакханалии при ОРВИ и других вирусных заболеваниях.

Антибиотики для профилактики осложнений

- А как быть с осложнениями после вирусных инфекций? Ведь антибиотики назначают для их профилактики и лечения.

- Возбудители бактериальных заболеваний — это чаще всего наши собственные микробы, которые постоянно живут:

Они достаточно мирно сосуществуют с организмом. Их размножение ограничивается клетками иммунной системы. "Наши" микробы оказывают нам добрые услуги: они не дают другим микроорганизмам размножаться и оказывать вредное воздействие.

Иногда вирусам удается подавить механизмы защиты. В этом случае "мирное сосуществование" нарушается и возникает вирусно-бактериальное заболевание. Но если мы начинаем прием антибиотиков, мы невольно убиваем "родные" микробы.

Дыхательные пути тут же заселяют "чужие" возбудители, и иммунной системе требуется время, чтобы выработать защиту против них. Более того, новыми жильцами могут оказаться микробы, устойчивые ко многим антибиотикам. Это означает, что для лечения инфекции, вызванной ими, потребуются уже антибиотики следующего поколения.

В последние годы проведено несколько серьезных исследований, доказавших, что антибиотики, назначенные с профилактической целью, не спасают от бактериальных осложнений при ОРВИ. Более того, бактериальные инфекции у людей, прежде не лечившихся антибиотиками, проходят быстро. А те, кто получал антибиотики, лечатся долго.

- То есть антибиотики опасны?

- Не опасны, но далеко не безобидны. И не только потому, что влияют на иммунитет. Многие люди реагируют на пенициллины и другие антимикробные средства:

• сыпью
• аллергическими отеками
• шоковой реакцией.

Особенно часто аллергические реакции бывают, если антибиотик дают больному без бактериального заболевания:

Гентамицин	может вызвать глухоту и поражение почек; почки могут пострадать и от некоторых цефалоспоринов.
Тетрациклин	токсически влияет на печень
Препараты из группы фторхинолонов	повышают чувствительность к солнечному свету и влияют на хрящевую ткань. Детям их назначают лишь в крайних случаях, так как они могут нарушить рост.
Левомицетин	может вызвать тяжелое поражение крови, печени и нервной системы

Почти все антибиотики вызывают нарушение нормального равновесия кишечных микроорганизмов — дисбактериоз. И этот список побочных эффектов можно продолжать.

- Можно ли как-то избежать осложнений, если антибиотики пить все-таки нужно?

- Да. Если у человека уже были аллергические реакции на какой-нибудь антибиотик, нужно обязательно сообщить об этом врачу.

При аллергии на ампициллин весьма вероятны реакции и на пенициллин, и на другие лекарства, схожие с ампициллином по строению. Полная информация поможет врачу правильно подобрать замену.

Существуют препараты, назначение которых позволяет снизить риск развития осложнений. Для профилактики дисбактериоза может помочь:

Если известно, что антибиотики могут отрицательно повлиять на печень, назначают гепатопротекторы:

• карсил
• эссенциале.

- Можно ли самостоятельно использовать антибиотик, который помог однажды?

- Самолечение антибиотиками чревато.

Только врач знает, как выбрать препарат. Возбудители даже очень похожих по клинической картине заболеваний могут быть очень разными. Бактерии имеют чувствительность и устойчивость к разным антибиотикам.

Например, человек переболел пневмонией, которая вызвана стафилококком, и ему помог пенициллин. А в следующий раз причиной пневмонии может быть микоплазма, нечувствительная к пенициллину.

Но даже если возбудитель и его чувствительность известны, это еще не все. Нужно подобрать такой препарат, который дойдет до места локализации микроба в организме. От возраста и сопутствующих заболеваний зависит доза препарата.

Один и тот же антибиотик может не помочь даже при абсолютно одинаковых болезнях у одного и того же человека. Ведь бактерии быстро приспосабливаются к антибиотику, и при повторном назначении он может быть им не страшен.

Например, антибиотик, который однажды помог при гайморите, может в следующий раз "не сработать" из-за возникшей устойчивости микробов. То есть подобрать антибиотик не так просто, как кажется на первый взгляд.

- Многие считают антибиотики злом и отказываются принимать их даже в тяжелом состоянии.

- Это, конечно, неправильно и весьма опасно. Антибиотики нужны при бактериальных инфекциях. Не обойтись без них при заболеваниях ЛОР-органов:

Бактериальная инфекция вероятна, если болит:

• ухо
• из уха или из глаз есть выделения

Обычно бактериями вызывается воспаление легких — пневмония. При ее развитии температура не снижается сама по себе, а держится выше 38°С в течение трех дней и более. Могут быть одышка, боли в грудной клетке.

Назначение антимикробных средств обязательно при таких острых инфекциях, как:

• пиелонефрит
• рожистые абсцессы
• остеомиелит.

Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти больного. При сепсисе, перитоните они незаменимы. Существует ряд хронических заболеваний, которые можно вылечить только антимикробными средствами.

К ним относятся:

• микоплазменная инфекция
• хламидиоз и некоторые другие заболевания, передающиеся половым путем.

Эффективность антибиотиков

- Как оценить, эффективен антибиотик или нет?

- При острых инфекциях прежде всего должна снизиться температура. Чтобы заметить это, важно не принимать вместе с антибиотиком жаропонижающие. О положительном эффекте антибиотика говорят также появление аппетита, улучшение самочувствия, исчезновение болей и других симптомов болезни.

- Можно ли принимать антибиотики 2-3 дня — до улучшения состояния? Ведь дальше организм может справиться сам.

Минимальный срок, на который назначаются антибиотики, — 5 дней. Исключение из этого правила лишь одно — современный антибиотик сумамед, применяющийся при ангине и некоторых других инфекциях.

Он обладает длительным действием, поэтому его можно применять всего три дня. И то, насчет такой продолжительности приема ученые спорят до сих пор. Потому что доказано, что пятидневная схема лечения ангины сумамедом более эффективна.

- Появились ли какие-нибудь новые антибиотики за последнее время? В чем их преимущества и недостатки?

- Новые средства для уничтожения микробов появляются постоянно. Главная причина огромной работы ученых всего мира над проблемой создания новых антибиотиков — развивающаяся устойчивость микробов. Перечислять все современные средства нет смысла. Назову лишь некоторые антимикробные препараты широкого спектра действия:

Их преимущество — высокая эффективность. Ну а о недостатках мы уже говорили: побочное действие присуще всем антимикробным средствам. Новые лекарства — не исключение.