Можно ли заразиться гепатитом при капельнице

Миф второй: тем, кто не колется, гепатит не грозит
На одном из конгрессов инфекционистов прозвучало образное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали — при таком пути заражения гепатит аж в сто раз активнее ВИЧ.
Наталия Беляева, профессор кафедры инфекционных болезней Российской медакадемии последипломного образования: К сожалению, даже самое аккуратное социальное поведение не дает стопроцентной гарантии от заражения гепатитом. Микроколичество инфицированной крови может содержаться на инструментах стоматолога или ножницах в маникюрном кабинете, на чужой зубной щетке или бритвенном приборе.
Оптовыми поставщиками вируса, признают медики, были прежде всего медицинские учреждения: тестировать на гепатит предназначенную для переливания кровь начали только в 1990 году. Сколько человек были заражены до этого людьми в белых халатах, трудно даже гадать. Сами медики наряду с наркоманами и родственниками инфицированных являются группой риска. Среди наркоманов сейчас проводится разъяснительная работа, но эффективность ее невысока. Наталия Беляева: Большинство наркоманов уже знают про опасность инфекции, многие пользуются индивидуальными шприцами. Однако смысл этого пропадает, если раствор, как это чаще всего бывает, берется из общей емкости.
Риск заражения гепатитом В при половых контактах составляет около 20%, тип С передается "с любовью" значительно реже — примерно в 5% случаев. Примерно такова же вероятность передачи вируса С от матери ребенку при беременности и родах (активность типа В при этом виде передачи опять же выше). Так или иначе, чаще всего гепатит выявляют случайно — скажем, при сдаче анализов на медкомиссиях, перед операциями или в роддоме. Белла Лурье, руководитель Гепатологического центра поликлиники НИИ физико-химической медицины Минздрава РФ: Причина заболевания гепатитом в половине случаев является для человека абсолютной загадкой.
Легкость передачи вируса от человека к человеку позволила ему стать источником крупнейшей мировой эпидемии, сравнимой со средневековыми вспышками заболеваний, говорят специалисты.

Миф третий: больного нужно изолировать
По словам Беллы Лурье, зачастую инфицированные гепатитом сталкиваются с неадекватным и бесчеловечным отношением к себе. Одной сотруднице, про болезнь которой узнало начальство, было запрещено передавать коллегам из рук в руки документы — только по электронной почте! — и питаться в общей столовой. Белла Лурье: Моральную сторону такого отношения к больным не будем обсуждать как очевидную. Однако это неоправданно и с медицинской точки зрения. С больным гепатитом можно есть из одной тарелки. При использовании презервативов невелик риск заражения половым путем. Избегать нужно только контактов с кровью. Поэтому действительно опасны, например, татуировки и пирсинг.
В интернете можно обнаружить множество сайтов, посвященных гепатиту. Больные и их родственники активно обсуждают свои проблемы на форумах. Вот типичная ситуация с человеком, неожиданно заболевшим гепатитом (и, заметим, не в городе Выдропужске, а в Москве). Пишет сестра больного: "Летом 2001 года мы ехали в метро, когда брату стало плохо. Вышли на ближайшей станции. 'Скорую' прождали 40 минут, в итоге взяли такси. Куда ехать, не знали и махнули в Склиф. Там от нас долго отмахивались, но деньги решили все. Нам посоветовали начать лечение с проверки на наличие инфекций и направили в 1-ю инфекционную больницу на Волоколамском шоссе. В этой больнице у брата ничего не нашли! Мы выбили направление в МОНИКИ. Брат уже лежал под капельницей. В МОНИКИ его проверяли на диабет и случайно обнаружили гепатит С. Сказали, что с ним все ясно — наркоман, и перестали им заниматься. Такое отношение убийственно".
Комментарии вряд ли нужны. Разве что по поводу следующего мифа, который, увы, распространен даже среди некоторых врачей.

Миф четвертый: эта чума не лечится
Специалисты действительно пока точно не знают, почему у одних людей иммунная система сама справляется с вирусом или он десятилетиями живет в организме и не повреждает печень, а у других болезненные процессы приводят к печальным последствиям. Эти вопросы — передний край медицинской науки, с которого постоянно поступают новости.
Буквально в последние два-три года появились противовирусные препараты на основе интерферонов, которые примерно в половине случаев могут уничтожить вирус, и, даже если он остается в организме, в шесть-восемь раз снижается риск развития цирроза и рака печени.
Наталия Беляева: Печень — единственный из внутренних органов человека, способный к регенерации, то есть вместо поврежденных клеток печени рождаются новые. В лечении гепатита задача — не добиться полного исчезновения вируса, а, используя эту способность печени, сохранить орган и, следовательно, жизнь. Здесь крайне важен образ жизни. Больной должен исключить алкоголь, от которого цирроз может развиться и без всяких вирусов. Нужно подобрать диету. Хотя ряд специалистов не считают строгие ограничения в еде обязательными.
Лечение противовирусными препаратами — тяжелый процесс. Курс длится около года и может сопровождаться гриппоподобным состоянием, температурой и депрессией. Врачи-гепатологи недавно разработали стандарты лечения, определили, когда именно нужно начинать противовирусную терапию. Общая идея заключается в следующем. Если у больного стабильное количество вируса в крови и не происходят опасные изменения в печени, лечение начинать не следует. Показаниями к нему являются зафиксированное лабораторными анализами размножение вируса и фиброз (процесс замещения клеток печени соединительной тканью, который в продвинутой стадии называется циррозом).
Кроме того, вопрос, назначать или не назначать лечение, упирается в тот факт, что лечить гепатит качественными препаратами швейцарского, американского и немецкого производства не просто дорого, а очень дорого. Месячный курс стоит $1,2-1,8 тыс., соответственно, годовое лечение обходится в $15-20 тыс. Подобные расходы в России не покрывает ни обязательное, ни добровольное медицинское страхование. Впрочем, есть и отечественные аналоги лекарств, уступающие западным по качеству, но все же достаточно эффективные. Они обходятся пациенту примерно в 10 тыс. руб. в месяц.
Белла Лурье: Для больного главная задача — найти хорошего врача, который не будет лечить его непроверенными методами вроде нагревания крови. Он не станет без нужды назначать уколы, но в то же время не упустит момент, когда они действительно необходимы.
Наконец, информация для тех, кто еще не болен или пока не знает об этом: есть смысл провериться на гепатит и, если вируса нет, сделать прививку. Вакцины от гепатита С пока не существует, однако она есть против гепатита В. Части населения прививки обеспечивает государство.
Татьяна Яковлева, зампред Комитета Госдумы по охране здоровья и спорту: В государственный календарь прививок включена вакцинация против гепатита только новорожденных. Однако вакцинопрофилактика необходима более широкая. Кроме того, государство должно обеспечить противовирусными препаратами льготные группы людей, прежде всего больных детей. Пока это, увы, существует лишь в виде рекомендаций Государственной думы. Федеральная программа по гепатиту правительством только готовится.
Сдать анализы на гепатит в московских лабораториях стоит около 1 тыс. рублей, сделать прививку от гепатита В в центрах вакцинопрофилактики — 1-1,5 тыс. руб.

Раньше все гепатиты именовались одинаково - болезнь Боткина. С древних времен людям была известна желтуха. Впервые болезнь описал Гиппократ еще в V веке до нашей эры. На русском языке заболевание было подробно описано в 19 веке нашей эры выдающимся русским врачом Боткиным, поэтому болезнь получила его имя. Долгое время о причинах болезни не было ничего известно. И лишь появившаяся в 70 годы 20 века электронная микроскопия приоткрыла завесу тайны. Оказалось, что болезнь вызывают вирусы, относящиеся к семейству hepatoviridae (вирусы гепатита) и парамиксовирусы (возбудители гепатита А). В настоящее время насчитывают 6 вирусов гепатита, которые могут вызывать заболевания у человека. Из этих 6 лишь 3 вируса могут передаваться половым путем: вирус гепатита А, вирус гепатита В и D.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С - наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит D — "болезнь-спутник", осложняющая течение гепатита B.
Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Гепатит А относится к группе "болезней грязных рук". Это заражение, по выражению врачей, происходит фекально-оральным способом. Носитель вируса оставил след на дверной ручке туалета, другой зашел, не вымыл руки и пошел в кафешку, чтобы перекусить и в результате приобрел гепатит А. Однако возможен и половой путь передачи: у лиц, практикующих орально - анальные контакты или, проще говоря, аннлинг (облизывание языком ануса партнера), высок риск заражения. Больше других подвержены опасности заражения гомосексуалисты и гетеросексуальные пары, практикующие орально - анальные ласки, имеющие несколько половых партнеров. Источником заражения могут быть люди, болеющие гепатитом А, в т.ч. и в скрытой форме. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, из него в кровь. С кровью вирусные частицы попадают в печень, где начинают размножаться и повреждают печеночные клетки - гепатоциты. В итоге возникает желтуха.
Вирус начинает внедряться в слизистую оболочку рта, размножается, проникает в лимфатические узлы, оттуда в кровь, а затем достигает печени. Вирус гепатита А устойчив к кислотной среде, поэтому, попав в желудок, он не погибает в его среде, а через кишечник всасывается в кровь, несущей его к печени. Вирус гепатита А внедряется в клетки печени и раздражает их.
После инкубационного периода, который длится от 2 до 4 недель, болезнь дает о себе знать. Чаще всего начальный период (3-4 дня) гепатит А похож простудное заболевание (лихорадка, насморк, озноб, повышение температуры, мышечные боли). В принципе на этом болезнь может закончиться. Но у большей части людей появляются симптомы желудочно-кишечных поражений: неприятные ощущения в области живота, снижение аппетита, тошноту. Иногда сразу после приема пищи больного может ей вырвать. Затем симптомы простуды уходят и постепенно на коже и слизистых появляется желтушность. Стул может обесцвечиваться. Отмечается увеличение печени и селезенки. Как правило, болезнь проходит самостоятельно. Вырабатывается длительный иммунитет.
Лечение гепатита А заключается в том, чтобы разжижать и вывести из организма вредные вещества. Больному вливают глюкозу, витамины, дают лекарства, защищающие клетки печени. В течение полугода больному надо соблюдать диету. Гепатит А, как правило, проходит без осложнений. Он опасен для детей младше года и для пожилых людей при ярко выраженной интоксикации. Риск летального исхода практически минимален.
Чтобы не заразиться надо быть осторожным при употреблении термически необработанных морепродуктов, обязательно как следует мыть овощи и фрукты, и, конечно, всегда быть руки.

Гепатит В, он же Болезнь Боткина, он же сывороточный гепатит. Вирусные частицы, вызывающие гепатит В, были открыты в 1970 году Дейном. Этот вид гепатита в 100 раз опаснее СПИДа. В России регистрируется свыше десятка случаев заболевания гепатитом В. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при -20°С около 15 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.
Инфицирование вирусом гепатита Б (HBV) остается глобальной проблемой здравоохранения, и, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.
Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др.
начинается заболевание невысокой температурой 37,1-37,2 градуса, сопровождаемой кашлем, насморком, болью в суставах, слабостью, тошнотой, болью в правовом подреберье. Эти признаки можно отнести и к холециститу, и к синдрому хронической усталости, поэтому только особые анализы могут выявить гепатит В. Если у человека сильный иммунитет, он переболеет гепатитом В в острой форме и выздоровит (85-90% случаев). Если же организм ослаблен, то гепатит протекает незаметно. И когда болезнь обнаружится, выяснится, что она уже перешла в хроническую стадию. Гепатит В опасен, потому что происходит массовая гибель клеток печени, при которой продукты распада попадают в кровь, вызывают поражение нервной системы, что может привести к летальному исходу. Отсутствие лечения приводит к циррозу печени и раку. Инкубационный период (время с момента заражения до появления симптомов) гепатита B составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев. Стоит обратить внимание на следующую закономерность: чем раньше человек заболевает, тем вероятность хронизации выше. Например, более 95 % взрослых людей заболевших острым гепатитом В, выздоровеют. А из заболевших гепатитом В новорожденных избавятся от вируса только 5 %. Из заразившихся детей в возрасте 1-6 лет хрониками станут около 30 %.
Лечение симптоматическое (облегчение состояния больного), дезинтоксикационное, патогенетическое (направленное на коррекцию иммунной системы) и противовирусное. Больным острым гепатитом в среднетяжелой и тяжелой форме, а также при выраженном обострении хронического гепатита необходим покой, даже после выписки из стационара в течение 1-3 месяцев необходимо исключить даже тяжелую домашнюю работу и любые физические перегрузки. Необходимо соблюдение диеты: ограничение экстрактивных веществ, исключение алкоголя.
Лечение острого гепатита чаще ограничиваются охранительным режимом, дезинтоксикацией и симптоматическим лечением. Иногда подключают гормоны (преднизолон и производные). Лечение хронического гепатита длительное, и, к сожалению, эффективное только у части больных.
Для профилактики заражения широко применяется вакцинация. Рутинная вакцинация принята практически во всех странах мира. ВОЗ рекомендует начать прививать ребенка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.), лица имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе и некоторые др. Для вакцинации обычно используется Вакцина против вируса гепатита В, представляющая собой белок оболочки вирусной частицы, т. н. HBS-антиген. В некоторых странах (например, в Китае) применяется плазменная вакцина. Оба вида вакцин безопасны и высокоэффективны. Курс вакцинации состоит обычно из трех доз вакцины вводимых внутримышечно с временным интервалом.

Гепатит С в 85% случаев имеет хроническое течение и протекает почти бессимптомно. Его очень тяжело обнаружить. В США больных гепатитом С ставят на очередь по пересадке печени. Гепатит С (ранее назывался "гепатит ни А ни В", а в настоящее время описывается как системная HCV-инфекция) передается при контакте с зараженной кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени. Вакцины против гепатита С не существует.
Пациенты с гепатитом С предрасположены к развитию тяжелого гепатита, если контактируют с гепатитом А или В, потому все пациенты с гепатитом С должны быть вакцинированы против гепатита А и В. Как правило, из 100 инфицированных 3-5 человек погибают. Группы риска, прежде всего, связаны с переливаниями крови и её препаратов, хирургическими операциями, инъекциями наркотиков с использованием общих шприцов, беспорядочными половыми контактами. Предполагается (хоть и маловероятно), что возможно заражение при общем использовании в быту эпиляторов, маникюрных, бритвенных принадлежностей и т.п.
Считается, что 15-20 % зараженных вирусом гепатита С излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. У остальных больных заболевание приобретает хронический характер. Порядка 20 % хронических больных рискуют прийти к циррозу или раку печени.
Заболевший гепатитом С должен знать, что лечение этой болезни стоит до 30 тыс. долларов, однако бесплатно для пациентов во многих цивилизованных странах мира.
Стоимость лечения, продолжительность лечения, а также вероятность излечения зависит от генотипа вируса, возраста и пола больного, продолжительности заболевания и других факторов. В настоящее время противовирусная терапия представляет собой комбинированную терапию препаратами интерферона (инъекции) и рибавирина (таблетки).
В первую очередь нужно думать о профилактике и своевременном обнаружении вируса. Основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики HCV-инфекции — ИФА. Хорошая диагностика в три этапа с применением ИФА, анализов крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полного биохимического анализа крови не только ставит надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни. Для уточнения состояния печени проводят биопсию и/или фибросканирование печени. Также имеются надежные тесты оценки состояния печени на основании анализа крови.

При гепатите Д происходит наслаивание одного вируса на другой. В этом случае болезнь прогрессирует очень быстро, клетки печени тают в считанные часы при молниеносной форме развития такого гепатита. Вирус Д попадает в организм через кровь. Симптомы заболевания такие же, как и при гепатите В, но на 15-30 день появляются сильные боли в печени, и она очень увеличивается в размерах. Поражение печени сразу двумя вирусами приводим очень часто к летальному исходу.
Вирус гепатита Д способен размножаться только в присутствии вируса гепатита В, поэтому острая дельта-инфекция протекает только в присутствии вируса гепатита В. Течение вирусного гепатита Д похожа на течение вирусного гепатита В, но при присоединении дельта-вирусной инфекции течение болезни отягощается.
Заболевание возникает через 1,5-6 месяцев после заражения. У пациента появляется повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, ухудшение самочувствия, боли в суставах, особенно крупных, боли в области печени, тошнота и рвота.
В желтушном периоде сохраняется повышение температуры тела, боли в области печени и все остальные проявления заболевания усиливаются. Могут появиться высыпания по типу аллергических. Увеличивается селезенка.
Характерным признаком присоединения к вирусному гепатиту В коинфекции является двухфазное течение заболевания. Считается, что первая волна обострения обеспечивается размножением и выходом в кровь вирусов гепатита В, а вторая размножением и выходом вирусов гепатита Д. При присоединении дельта-инфекции значительно больше изменяются биохимические показатели крови: повышается билирубин, печеночные ферменты. Период реконвалесценции иногда затягивается. Хронизация процесса возникает в 4-7% случаев.
Диагностика вирусного гепатита Д производится на основании лабораторных исследований крови: повышения титра антивирусного иммуноглобулина G и иммуноглобулина М.
Общие принципы лечения гепатита Д такие же, как и при лечении всех гепатитов. Отличие в том, что этот вирус наиболее устойчив к лечению интерферонами, поэтому для лечения используются высокие дозы альфа-интерферона в течение трех месяцев и при отсутствии улучшения клинических и лабораторных показателей, дозу препарата увеличивают в два раза и продолжают лечение до 12 месяцев.

При гепатите Е инфекцию можно получить в субтропических странах. Вирус Е, как и гепатит А, проникает в организм фекально-оральным путем и при употреблении зараженной воды. Предполагается, что вирус Е разрушает оболочку клеток печени. В особо тяжелых случаях болезнь развивается стремительно, при этом происходит массовая гибель клеток печени, развивается печеночная кома. В несложных случаях через месяц наступает выздоровление. Симптомы и лечение гепатита Д такое же, как при гепатите А, но отличается от него этиологически и патогенетически, представляя собой самостоятельную нозологическую форму, известную также под названием: фекально-оральный гепатит ни-А, ни-В; гепатит ни-А, ни-В, передающейся энтерально; эпидемический ни-А гепатит; гепатит ни-А, ни-В водного происхождения. Нозологическая самостоятельность установлена в 1980 г. группой авторов под руководством Р. Пурселла.
Инкубационный период при гепатите Е имеет продолжительность в среднем около 40 дней с колебаниями от 15 до 45 дней. Преджелтушный период длительностью в 3—4 дня (колебания от 1 до 10 дней) характеризуется симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области правого подреберья и эпигастрия, потеря аппетита, тошнота, рвота; реже отмечаются повышение температуры, слабость, боли в суставах, зуд кожи. Желтушный период наступает сразу с быстро развивающегося пожелтения кожных покровов и склер, появления темной мочи и обесцвеченного кала, после чего следует постепенное улучшение общего состояния больного.
Чтобы не заразиться гепатитом Д, бывая в субтропических странах, надо соблюдать меры предосторожности: для питья и чистки зубов используйте воду из бутылок, купленных в супермаркете, не обедайте в сомнительных ресторанах, чаще мойте руки и протирайте из спиртовыми салфетками, будьте всегда начеку.

Hepatitis C Virus – возбудитель вирусного заболевания печени, провоцирующий обширное воспаление паренхимы. Вероятность заражения гепатитом С зависит от способа передачи вируса, его концентрации, иммунного статуса. HCV-инфекция передается преимущественно гемоконтактным путем, то есть через кровь больного человека. В небольших концентрациях вирус гепатита С (ВГС) содержится в семенной жидкости, слюне, влагалищных выделениях и моче.

Какова вероятность заражения вирусным гепатитом С

Гепатит С – контагиозное (заразное) заболевание печени, которое провоцируется РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов. Передается парентерально через зараженные жидкости – плазму, слюну, семенную жизнь, мочу и влагалищные выделения. Наиболее вероятна передача гепатита через кровь, так как в ней содержится максимальная концентрация ВГС.

Более 150 млн человек во всем мире заражены вирусом гепатита С. Не менее 350 тысяч ежегодно погибают от осложнений, связанных с печеночной недостаточностью. По статистике, уровень заболеваемости в странах Европы колеблется в пределах 0.6-1.4%. Вероятность инфицирования зависит от:

1. реактивности организма;
2. полученной дозы возбудителя;
3. способа передачи HCV-инфекции.

Риск заражения при попадании в кровоток малой концентрации вируса не превышает 0.6%. А в 15-30% случаев организм самостоятельно справляется с инфекцией даже без приема антивирусных лекарств.

Основной механизм заражения гепатитом С – гематогенный, то есть через кровь. Если одной иглой совместно пользовались здоровые люди и носители ВГС, вероятность инфицирования составит 40-80%. Поэтому распространение HCV-инфекции среди инъекционных наркоманов достигает 70-90%.

Медицинский персонал может заразиться на работе при выполнении манипуляций:

1. постановке капельниц;
2. заборе биоматериала на анализ;
3. внутривенных уколах.

ВГС сохраняет жизнеспособность в засохшей капли крови не менее 16 часов. При комнатной температуре и повышенной влажности этот период увеличивается до 3-4 суток. Вероятность заразиться гепатитом С возрастает при иммунодефицитных состояниях. По статистике, шансы на самоизлечение у ВИЧ-позитивных людей в 5-7 раз ниже, чем у здоровых.

Заболеть гепатитом при гемотрансфузиях (переливании крови) почти невозможно. Во всем мире не более 2% доноров являются носителями ВГС. Обычно забору биоматериала предшествует скрининговое обследование (ИФА, ПЦР), при котором обнаруживают возбудителя.

На вероятность инфицирования влияют:

1. частота переливания крови;
2. качество проверки донорской крови;
3. соблюдение медперсоналом правил асептики и антисептики.

Риск передачи вируса более высокий при многократном переливании крови – 3.5-4%. Поэтому гепатологи советуют реципиентам сдавать ИФА и ПЦР после каждой процедуры.

В невысокой концентрации возбудитель содержится в слюне, поэтому заражение при поцелуе возможно. На вероятность передачи инфекции влияют:

• вирусная нагрузка у больного;
• иммунитет здорового человека;
• наличие ранок и изъязвлений в ротовой полости.

Но даже при попадании зараженной слюны в рану риск инфицирования не превышает 1%. Он увеличивается в 3-4 раза при иммунодефицитных состояниях.

Вирус гепатита С передается через влагалищные выделения и семенную жидкость, но вероятность заражения половым путем очень мала. В Великобритании инфекционисты исследовали кровь 94 мужчин, сексуальные партнерши которых болели гепатитом. Ни у одного из них не удалось выявить инфекцию.

Риск передачи ВГС многократно возрастает при:

1. иммунодефицитных состояниях;
2. незащищенном анальном сексе;
3. повреждениях на слизистой гениталий;
4. частой смене сексуальных партнеров.

Гепатит С обнаруживается у 6% проституированных женщин, 3% мужчин-гомосексуалов и у 4% людей, страдающих урогенитальными инфекциями. Внутрисемейное инфицирование – редкость. Вероятность заражения гепатитом С от мужа или жены при условии супружеской верности не превышает 1%.

Не менее 3% людей, страдающих гепатитом С, посещают салоны пирсинга, татуажа. Вероятность передачи инфекции при нанесении татуировки или прокалывании кожи под серьги зависит от соблюдения мастером санитарно-гигиенических правил.

Если иглы не меняются или плохо обрабатываются антисептиками, инфицирование происходит в 15-60% случаев. Для уничтожения ВГС эффективны спирты и хлорсодержащие растворы.

Клиенты вправе требовать от мастеров пирсинга и татуажа использования только стерильных инструментов. Желательно, чтобы дезинфекция игл пистолетов и машинок для татуажа выполнялась в вашем присутствии.

Вероятность инфицирования ребенка вертикальным (внутриутробным) путем не превышает 5%. В большинстве случаев возбудитель гепатита не преодолевает гематоплацентарный барьер. По статистике, риск заражения максимален в третьем триместре.

От чего зависит вероятность передачи HCV-инфекции:

1. наличие коинфекций;
2. уровень виремии у матери;
3. тяжесть протекания родового процесса.

Чаще всего вирус попадает в организм ребенка во время родоразрешения. При прохождении по родовому каналу возможно повреждение пуповины, которое и приводит к проникновению ВГС в кровоток новорожденного.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, вероятность заболевания возрастает в 2 раза при ВИЧ-инфекции.

При повреждении сосков во время естественного вскармливания младенец может проглотить зараженную кровь. Поэтому врачи советуют больным матерям отказаться от ГВ в пользу детских смесей.

Возбудитель гепатита не передается воздушно-капельным путем, поэтому риска заражения при разговоре (кашле, чихании) нет. Заболевание не передается контактным или контактно-бытовым путем при:

1. использовании общей посуды;
2. объятиях;
3. рукопожатии.

Внутрисемейное заражение возможно только при попадании вируса в кровь здорового человека. Поэтому носители ВГС не должны быть изолированы от общества или домочадцев. Вопреки убеждениям врачей, мужчин призывного возраста с HCV-инфекцией освобождают от службы в армии.

Вероятность ложного результата анализов

При подозрении на гепатит С проходят скрининговое обследование, которое включает 2 лабораторных теста:

• Серологический – выявление антител к возбудителю. У 5% пациентов иммуноглобулины класса G и M не обнаруживаются. На вероятность ложноположительного результата влияют системные заболевания. Антитела ошибочно обнаруживаются при наличии в крови ревматоидного фактора.
• Полимеразная цепная реакция – выявление генетического материала возбудителя. Прием медикаментов с гепарином в 1-3% случаев ведет к ложноотрицательному результату.

У носителей ВГС лабораторный анализ дает положительный результат с вероятностью 98%. При сомнительных итогах проводят повторное исследование спустя 1.5-2 недели.

Вероятность передачи HCV-инфекции зависит от уровня виремии. В 95% случаев заражение происходит при попадании в системный кровоток достаточного количества вирионов. В зависимости от вирусной нагрузки в 1 мл крови носителя ВГС содержится от 100 до 10000 инфицирующих доз.