Можно ли принимать тиосульфат натрия при гепатите с

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность применения тиосульфата натрия и эссенциале и коррекция метаболизма фосфолипидов при острой пневмонии

-- ; министерство здравоохранения армянской сср

""ереванский ордена трудового красного знамени медицинский институт

На правах рукописи

АЕАДЙЯН Мартин Матевосович

эффективность применения тиосульфата натрия и эссевдше и коррекция метаболизма фосфожщов при острой пневмонии

(клинико-экспериментальное исследование) 14.00.05 - Внутренние болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Ереванском институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР.

Научные руководители: доктор медицинских наук,_

доктор биологических наук П.А.КАЗАРЯН

Официальные оппоненты: член-корреспондент АН АрмССР,

доктор медицинских наук, профессор В.Г.АМАТШ

Ведущее учреждение - Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии Министерства здравоохранения СССР.

Защита диссертации состоится 1990 г.

в_часов на заседании специализировашюго совета

К 075.03.02 при Ереванском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте (375025, Ереван, ул.Кирова, 2).

С диссертацией мояно ознакомиться в библиотеке Е!реванско-. го ордена Трудового Красного Знамени государственного медицинского института (375025, Ереван, ул.Кирова, 2).

Ученый секретарь специализированного совета, доктор медицинских наук,

общая характеристика. работы

Актуальности тооблемч. Несмотря на успехи, достигнутые в области пульмонологии, процент больных острой пневмонией (ОП) в поликлиниках и терапевтических стационарах продолжает оставаться довольно высокш, так как заболеваемость не отмечает тенденции к снижению (А.Н.Кокосов и соавт., 1983; В.П.Сильвестров, П.И.Федотов, 1387).

В последнее десятилетие неспецифические заболевания легких (НЗЛ) по значению в заболеваемости, инвалидности и смертности населения во многих странах выдвинулись на третье-четвертое место после сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний. В Советском Союзе, число.больных НЗЛ ежегодно увеличивается примерно на (А.Г.Чучалнн, 1989).

Проблема ОП является одной из актуальных в современной медицине . Важность ее определяется высоким уровнем заболеваемости и смертности, особенно у лиц наиболее трудоспособного возраста с тенденцией к росту в период эпидемических вспышек гриппа и острых риновирусных заболеваний (А.Н.Губернскова, А.Ф.Полушки-на, 1980; В.И.Тышецкий и соавт., 1980; Е.Е.Гогин и соавт., 1586; А.Г.Чучалин, 1986; 5 . , 1980; Н, частыми осложнениями и переходом в ХНЗЛ (В.П.Сильвестров, П.И.Федотов, 1987).

В связи с вышеизложенным вопрос своевременного и эффективного лечения больных ОП является важной социальной проблемой. Несовершенство существующих методов лечения ОП и ее осложнений требует поиска новых лекарственных средств дли рациональной терапии.

Имеющиеся литературные данные позволили предположить, что подобное положительное воздействие на организм больного может оказать тиосульфат натрия. Эффективность этого препарата доказана при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся воспалительно-деструктивными изменениями, накоплением различных токсических соединений, ацидозом и т.д. (Г.В.Матинян, 1970; Ю.В. Бабок, 1978; К.Г.Карагезян и др., 1979; А.С.Канаян, П.С.Сшаворян, 1979; Ш.М.Фазылбеков и др., 1980; А.В.Жильцова, 1987; П.А.Каза-рян и др., 1989). Тиосульфат натрия обладает широким спектром действия - противовоспалительным, дезинтоксикационным, анткал-

лергическим, антиоксидантным - и оказывает благотворное влияние на нарушенные метаболические процессы. Все это указывает на целесообразность применения тиосульфата натрия при ОП.

В последнее время внимание исследователей привлекает также препарат "Эссенциале", содержащий фосфолипиды - важнейшие структурные и функциональные организации биомембран.

Имеющиеся литературные данные о применении препарата "Эссенциале" в гепатологии (Л.И.Самоховец и др., 1977; А.Н.Волков и др., 1985), при атеросклерозе (В.А.Вовк, 1982), а также при некоторых других патологических состояниях (Т.А.Главинская и др., 1983; А.И.Абрамович, 1984) свидетельствуют о том, что эс

сенциальные фосфолипиды коррегируют нарушения структурно-функциональной организации клеточных мембран и поддерживают работу клеточного механизма: ионный обмен, биологическое окисление, процессы окислительного фосфорилирования.

Все вышеизложенное, а также установленные факты резкого подавления биосинтеза фосфолипидов сурфактантов легких и развития дефицита исходных и конечных продуктов фосфатидогенеза в легочной ткани при воспалительном бронхолегочном процессе (П.А. Казарян, 1986) явились теоретической основой для практического применения в комплексной терапии препарата "Эссенциале", способного оказать положительное влияние на нарушенные процессы метаболизма.

Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы заключалась в изучении перестройки метаболизма фосфолипидов при ОП и возможности его коррекции тиосульфатом натрия и препаратом "Эссенциале".

При выполнении исследований были поставлены следующие задачи:

1) Изучить количественные и качественные сдвиги фосфолипидов, активность переокисления липидов (ПОЛ) и фосфолипазы А при ОП в клинике и эксперименте информативных показателей для оценки активности воспалительного процесса.

2) Исследовать изменения фракций фосфолипидов, ПОЛ и активности фосфолипазы А под действием тиосульфата натрия и эссенциале у больных ОП и в эксперименте у кроликов.

3) Оценить клиническую эффективность комплексной терапии больных ОП с применением тиосульфата натрия и эссенциале.

4) Изучить морфологические изменения легких у животных

под воздействием тиосульфата натрия и эссенциале.

5) Осуществить диспансерное наблюдение в периоды реабилитации и противорецидивного лечения в течение года указанными . препаратами.

Впервые доказана терапевтическая эффективность курсового лечения ОП тиосульфатом натрия и эссенциале. Установлено, что коррекция метаболизма значительно повышает клинический эффект лечения.

Практическая ценность -работы. Разработаны новые критерии оценки активности воспалительного процесса при ОП. Доказана высокая эффективность комплексной терапии ОП с включением тиосульфата натрия и препарата "Эссенциале" (в ампулах). Доступность препаратов, отсутствие побочных нежелательных реакций, экономический эффект позволяют рекомендовать их в лечении ОП, профилактике рецидива в хроническую форму заболевания.

Основные положения, выносите на защиту

1. Перестройка метаболизма фосфолипидов, изменения активности перекисного окисления липидов и фосфолипазы А при острой пневмонии в клинике и эксперименте.

2. Корригирующее влияние препаратов тиосульфата натрия и эссенциале на показатели липидного обмена при острой пневмонии в эксперименте и клинике.

3. Клиническая эффективность комплексной терапии больных острой пневмонией с применением этих препаратов.

Апробация работы. Основные фрагменты диссертационной работы доложены на заседаниях Терапевтического научного общества АрглССР (Ереван, 1987, 1988 г.), Ш Всесоюзной конференции "Био-антиоксидант" (Москва, 1989), заседании секций клинических биохимиков Армянского отделения Всесоюзного биохимического общества АН СССР (Ереван, 1989). Диссертационная работа апробирована на объединенной научной конференции кафедр торакальной хирурги и анестезиологии, терапии и Центральной научно-исследователь-

ской лаборатории Ереванского ШУВ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ в журналах, сборнике ВНИИ пульмонологии и материалах Всесоюзной конференции. На основании результатов исследования получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Структура и объем табогк. Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, материала и методов исследований, двух глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 300 источников, из них 230 отечественных и 70 иностранных авторов. Работа иллюстрирована II таблица1,га и 24 рисункаш.

материал и методы исследования

Клинические наблюдения проведены за период 1986-1989 гг. на 164 больных 0П в пульмонологическом отделении клинической больницы скорой медицинской помощи г.Севана (140) и в пульмонологическом консультативном центре на базе 2-ой поликлиники (24) - стационар на дому. Экспериментальная часть работ была выполнена в биохимическом подразделении ЩЖЛ Ереванского института усовершенствования врачей МЗ СССР.

Возраст больных колебался от 17 до 73 лет. При этом 64$ больных были молодого (17-34) и зрелого (35-45) возраста, то есть наиболее работоспособная группа населения. Среди обследованных больных:женщин было 104, мужчин 60.

Для сравнительной оценки биохимических показателей больных обследованы также практически здоровые лица (23 человека). Проанализированы также истории болезни, амбулаторные карты и форма В 39 (карта диспансерного наблюдения) в течение года после перенесенной ОП у 36 больных.

По данным клиники, частота ОП среди всех больных пульмонологического стационара составляла по годам (1986-89) соответственно 20,1; 19,2 и 19,6/5. Срок госпитализации - до 5 дней с начала заболевания всего - у 59, свыше 5 дней - у 105. Диагноз основывался на общеизвестных клинических признаках ОП. При постановке диагноза руководствовались классификацией острой пневмония, предложенной Н.С.Молчановым и принятой на 15-м Всесоюзном съезде терапевтов в 1962 г. и дополненной О.В.Коровиной

Кроме традиционного клинического метода исследования (опрос больного, осмотр, пальпация, перкусия, аускультация) и общепринятых лабораторных методов обследования больных (крови, мокроты, мочи и т.д.) использовался и ряд инструментальных методов: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, спирография и пневмотахометрия.

Локализация патологического процесса была следующей: правосторонняя пневмония у 89 больных (54,3$), из коих: ниянэдолевая - у 69 (77,5$), средне- и верхнедолевая - у 9 (10,1$), массивная - у II больных (12,3$); левосторонняя локализация -у 50 больных (30,5$), из коих: нижнедолевая - у 41 (.82%), верхнедолевая - у 3 (6$), массивная - у 6 (12$); двусторонняя пневмония - у 25 больных (15,2$), из них: крупозная - у 7 (28$), очаговая - у 18 (72$) больных. По тяжести заболевания больные распределялись следующим образом (К.Г.Никулин, 1977 и Е.В.Гем-бицки, 1983): легкое течение - 15$, средней тяжести - 25$ и тяжелое течение - 60$. Одной из особенностей клинического течения 0П можно считать выраженный болевой синдром (у 98 больных), что являлось причиной диагностических ошибок. Так, сопутствующий фибринозный плеврит у больных с 0П трактовался как острый живот у 3 больных, холецистит - у 5, ИБС, стенокардия - у 3, межреберная невралгия - у 6, почечная колика - у 4. Отмечалось частое поражение сердечно-сосудистой системы. На основании данных ЭКГ и ЭхоКГ у 4,8$ больных был выявлен инфекционно-аллерги-ческий миокардит, у 27,7$ - экссудативный перикардит, чаще при левосторонней локализации ОП. Инфекционно-токсический шок, являющийся одной из причин тяжелого течения и летального исхода ОП, выявлен у II больных: из них у 4 - I стадии, у 4 - П стадии, у 3

Наблюдалось поражение паренхиматозных органов: протеину-рия, лейкоцитурия и микрогематурия, изменения печеночных проб, в одном случае - острый гепатит.

Все больше были разделены на три группы. В первую группу вошли 100 человек, в комплекс лечения которых включали тиосульфат натрия (30$ раствор - 10,0 мл, один раз в день, внутривенно, в течение 10 дней). Во вторую группу - 34 человека, в комплекс лечения которых входил препарат "Эссенциале" (в ампулах, 5 мл один раз в день, внутривенно с аутокровыо, в течение 10

дней). В третью группу вошли 30 человек, которым проводили традиционную терапию (контрольная группа).

Кровь для определения фосфолипидов, БОЛ и фосфолипазы А брали из локтевой вены, до и после лечения.

Экспериментальные исследования проводились на 40 кроликах-самцах массой 2-3 кг.

Острый воспалительный брокхолегочный процесс вызывался путем нарушения бронхиальной проходимости введением инородного тела в просвет трахеи по методике, принятой во Всесоюзном научно-исследовательском институте пульмонологии МЗ СССР (Г.А. Русанов и соавт., 1973). Через 20-25 дней после начала заболевания, когда у яивотных были все симптомы. ОП, из трахеи были сняты капроновые лески и проведено лечение тиосульфатом натрия (30% водный раствор) и препаратом "Зссенциале" (внутривенно, из расчета 0,7 мл на I кг массы) в течение 10 дней. Контрольная группа, после удаления капроновой нити из трахеи, препарат не получала.

Фракционирование индивидуальных ФЛ осуществляли методом тонкослойной хроматографии (Э.Шталя, 1965) в модификации П.А. Казаряна (1982) на закрепленном слое сшшкагеля марки ЛС 5/40 мк (ЧССР).

Исследование активности фосфолипазы А в сыворотке крови проводили по методу (С.А.Тузшшна и А.И.Салуенья (1975), в модификации П.А.Казаряна (1986).

Все болезненные манипуляции выполняли под тиопенталовым наркозом. Кусочки легких фиксировали в 10% нейтральном формалине в течение 48 часов, затем заливались парафином. Гистологические срезы толщиной 10 мкМ окрашивали гемотоксшшн-эози-нои.

Расчет экономической эффективности производили по методу Э.Н.Кулагина (1984).

Статистическая обработка полученных результатов ггооводилась с использованием критерия достоверности и различий Фишер-Стыщента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате проведенных клинико-экспериментальных исследований выявлено, что ОП характеризуется нарушением метаболизма фосфолипидов и активированием процессов ПОЛ.

Определение активности фосфолипазы А и ПОЛ выявило определенные закономерности. Имело место более чем двукратное повышение активности фосфолипазы А в плазме крови больных острой пневмонией и значительное (на 12%) усиление процессов ПОЛ в мембранных комплексах.

Усиление липидной пероксидации на фоне повышения активности фосфолипазы А, может привести к развитию глубоких метаболических нарушений при данной патологии. Выявлена определенная связь мезду изменениями фосфолипидных фракций, фосфолипазы А, ПОЛ и тяжестью клинического течения ОП. Наиболее закономерно, с нарастанием тяжести заболевания, меняется уровень ФХ и лизофосфатйдилхолинов (ЛФХ) коэффициент отношения ЛФХ/ФХ, что позволяет использовать его как диагностический критерий оценки степени тяжести заболевания и эффективности лечения больных (см. табл.).

Для глубокого анализа молекулярно-биологических механизмов, обуславливающих патогенетическую природу имеющихся нарушений, представляют интерес экспериментальные исследования, широкие возможности которых не подлежат сомнению. В отмеченном плане наибольшего внимания заслуживают, на наш взгляд, биохимические отклонения в различных звеньях липидного метаболизма в самой пораженной ткани, в частности фосфолипидном обмене в легких, играющем существенную роль в определении метаболических, морфологических и функциональных особенностей биомембран.

Уровень некоторых показателей лжшдного обмена в плазме 1фови больных острой пневмонией в зависимости от тяжести заболевания (Mim )

Показатели Здоровые Больные по степени тяжести

легкая средняя тяжелая

МДА, нмоль/л 323,7±15,1 (п=22) 324,5+5,4 (п=15) Pj>0,5 363,5±Ю,0 (п=18) Pj О,2 2,9+0,07 (п=49) Рх 0,5

Предложен способ лечения хронических гепатитов. Цель: получение терапевтического эффекта и исключение побочных эффектов медикаментозной терапии. Способ заключается в использовании натрия тиосульфата, который вводят на фоне многократного промывания кишечника очистительными клизмами поочередно с тюбажами в течение 1 месяца.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и может быть использовано для лечения больных хронических гепатитов.

Известен способ лечения хронических гепатитов путем медикаментозной терапии, например, путем гормональной, цитостатической; введения гепатопротекторов, витаминов, иммуномодуляторов и др.

Однако известный способ, выбранный нами в качестве прототипа, страдает рядом недостатком. Способ часто не дает терапевтического эффекта, не приводит к излечению заболевания, отмечены также частые рецидивы болезни, кроме того, наблюдается большое количество осложнений и побочных эффектов, связанных с использованием большого количества лекарственных средств.

Целью предлагаемого изобретения является получение более выраженного терапевтического эффекта при исключении побочного действия медикаментов.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве лекарственного средства используют раствор натрия тиосульфата, который вводят внутривенно, причем дополнительно проводят многократное промывание кишечника очистительными клизмами в чередовании с тюбиками в течение одного месяца.

Ежедневно в течение 7 дней кишечник промывают слабым содовым раствором (10 г на 2 л воды) при 38 o -42 o C. В последующие три недели для клизм используют настои противовоспалительных и желчегонных трав при 38 o - 42 o C (например, ромашка, кукурузные рыльца, мята перечная, бессмертник, в общепринятых, указанных в инструкциях дозировках). При этом клизмы с настоями трав чередуют с тюбажами по следующей схеме: во вторую неделю очистительные клизмы с травами проводят через день; в третью неделю через 2 дня; в четвертую неделю через 3 дня, причем в свободные от клизм дни проводят тюбажи.

При проведении тюбажей больной натощак утром принимает 100,0 мл теплого настоя желчегонных трав или раствора соли (например, "Карловарская", "Барбара" и др.) На фоне очищения организма от шлаков проводят инфузионное введение натрия тиосульфата 30% 10,0 в разведении с 300,0 500,0 мл 5% глюкозы в сочетании с витаминами группы (B₁, B₆, B₁₂ поочередно) и аскорбиновой кислотой, всего 7 10 раз.

Пример 1. Больной М. 48 лет. Диагноз: хронический, активный гепатит с переходом в цирроз печени. На момент осмотра больного беспокоила сильная слабость, снижение работоспособности, боли в суставах, судороги в икроножных мышцах, диспептические явления, желтуха. В течение последнего года, несмотря на проведение традиционного лечения, диетотерапии состояние больного не улучшилось. Больному были назначены очистительные клизмы и тюбажи по следующей схеме: ежедневные горячие (38 o -42 o C) промывания кишечника очистительными клизмами с 2 л 0,5% раствора питьевой соды в течение 7 дней первой недели. Во вторую неделю кишечные промывания проводились через день поочередно с тюбажами. Раствором для клизм служили настои ромашки. Для тюбажей использовался 5% раствор соли "Барбара". Всего клизм 4, тюбажей 3. В третью неделю было сделано 3 клизмы с настоями мяты перечной и 4 тюбажа, которые проводились натощак 0,5% раствором соли "Карловарская". На четвертой неделе сделано 2 клизмы (через 3 дня) с настоями травы кукурузных рылец и 4 тюбажа с настоем пижмы обыкновенной. На фоне очищения организма от шлаков проведено инфузионное введение натрия тиосульфата 30% 10,0 в разведении с 5% глюкозой в сочетании с введением витаминов группы B₁, B₆, B₁2 поочередно. Всего 10 в/в вливаний. После проведения описанного лечения состояние больного улучшилось, исчезла желтуха, прошли боли в суставах и судороги. Биохимичиеские печеночные пробы нормализовались. Отмечалась положительная динамика показателей перекисного окисления липидов: уровень диеновых конъюгатов (ДК) понизился с 130 мкмоль/л (при поступлении) до 70 мкмоль/л; активность супероксиддисмутазы (СОД) повысилась с 1,5 усл.ед. до 2,4 усл. ед. В течение года после проведенной терапии состояние больного оставалось стабильным. Обострений болезни не было.

Пример 2. Больной Д. 32 г. Диагноз: хронический активный гепатит, хронический колит в стадии обострения. Жалобы на боли в правом подреберье, диспептические явления, слабость. При осмотре определялась иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Отмечалась интенсификация процессов перекисного окисления липидов: уровень диеновых конъюгатов (ДК) 150 мкмоль/л; (СОД) (активность супероксиддисмутазы) плазмы крови 1,1 усл.ед. При ультразвуковом исследовании печени обнаружено ее диффузное увеличение. Больному были назначены очистительные клизмы и тюбажи по следующей схеме: ежедневные горячие (38 o -42 o C) промывания кишечника очистительными клизмами с 2 л 0,5% питьевой соды в течение 7 дней первой недели. Во вторую неделю кишечные промывания проводились через день поочередно с тюбажами. Раствором для клизм служили настои ромашки. Для тюбажей использовался 5% раствор соли "Барбара". Всего клизм 4, тюбажей 3. В третью неделю было сделано 3 клизмы с настоями мяты перечной и 4 тюбажа, которые проводились натощак 5% раствором соли "Карловская". На четвертой неделе сделано 2 клизмы (через 3 дня) с настоями травы кукурузных рылец и 4 тюбажа с настоем пижмы обыкновенной. На фоне очищения организма от шлаков проведено инфузионное введение натрия тиосульфата 30% 10,0 мл в разведении с 5% глюкозой в сочетании с введением витаминов группы B: B₁, B₆, B₁₂ поочередно. Всего 10 в/в вливаний. После первого введения натрия тиосульфата исчез болевой синдром. Однако на следующий день возобновился. После 3-х кратного введения препарата болевой синдром не возобновлялся. В результате проведенного лечения самочувствие больного значительно улучшилось, исчезли болевой синдром, иктеричность, диспептические явления, печень сократилась до нормальных размеров. Нормализовались показатели перекисного окисления липидов. (ДК 68 мкмоль/л; СОД 2,5 усл.ед.) В дальнейшем в течение 2-х лет рецидивов заболевания не было.

Приведенный способ лечения был применен у 20 больных. У всех больных отмечен положительный эффект, заключающийся в достижении выраженного терапевтического эффекта извлечения от болезни, в улучшении общего состояния, исчезновении явлений интоксикации. Осложнений отмечено не было.

В настоящее время ни в научной, ни в патентной литературе не известно о применении вышеописанных приемов в лечении гепатитов. Инфузионное введение натрия тиосульфата не приводит к достижению цели изобретения, равно как и очищение организма от шлаков. Выраженный клинический эффект был получен только при сочетанном использовании очистительных клизм по определенной, разработанной нами схеме и инфузионном введении натрия тиосульфата. Таким образом, указанные существенные признаки предлагаемого изобретения в сочетании придают ему новое свойство и обладает сверхсуммарным эффектом.

Способ можно рекомендовать для использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Способ лечения хронических гепатитов путем медикаментозной терапии, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства используют натрия тиосульфат, причем дополнительно проводят многократные промывания кишечника очистительными клизмами поочередно с тюбажами в течение 1 месяца.

Links

Espacenet
Global Dossier
Discuss

208000006454 Hepatitis Diseases 0 title 1
230000000694 effects Effects 0 abstract 2
AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L Sodium thiosulphate Chemical compound data:image/svg+xml;base64,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 data:image/svg+xml;base64,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 [Na+].[Na+].[O-]S([O-])(=O)=S AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L 0 abstract 1
229940079593 drugs Drugs 0 abstract 1
239000000126 substances Substances 0 abstract 1

Abstract

Description

При проведении тюбажей больной натощак утром принимает 100,0 мл теплого настоя желчегонных трав или раствора соли (например, "Карловарская", "Барбара" и др.)
На фоне очищения организма от шлаков проводят инфузионное введение натрия тиосульфата 30% 10,0 в разведении с 300,0 500,0 мл 5% глюкозы в сочетании с витаминами группы (B₁, B₆, B₁₂ поочередно) и аскорбиновой кислотой, всего 7 10 раз.

Способ можно рекомендовать для использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Читайте также: