Можно ли повторно заболеть аденовирусным конъюнктивитом

справочника

Инфекционные болезни, фармакотерапия

Аденовирусная инфекция (morbus adenoviralis) – антропонозное вирусное заболевание, вызываемое многочисленными серотипами аденовирусов и характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией, лихорадкой, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани.

Первые штаммы аденовирусов стали известны благодаря исследованиям американских вирусологов Рова, Хюбнера, Гилмора, Паротта и Уорда (W.P. Rowe,
R.J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrot, T.E. Ward ,1953-1954), посвященным изучению цитопатогенного агента, выделенного из аденоидной ткани человека. Подобные агенты несколько позже обнаружили в смывах носоглотки от больных атипичной пневмонией, конъюнктивитом, фарингитом.

В настоящее время клиническое значение аденовирусных заболеваний определяется их широким распространением (почти все взрослые имеют антитела к вирусам типов 1-7), возможностью возникновения эпидемических вспышек, значительным удельным весом в структуре ОРВИ вирусных диарей, поражений конъюнктивы, лимфоидной ткани.
Особая актуальность аденовирусной инфекции связана с доказанной онкогенной активностью некоторых серотипов аденовирусов и возможностью интерференции с другими вирусами с образованием гибридных вирусов, которые имеют особые биологические свойства, в том числе и усиленную онкогенность.

Возбудители – ДНК-содержащие вирусы семейства Adenoviridae, которое включает 2 рода: вирусы млекопитающих (Mastadenovirus (M)) и вирусы птиц (Aviadenovirus (A)). Аденовирусы изолированы не только от человека, но и от значительного числа животных и птиц, которые являются их естественными хозяевами (эти вирусы для человека непатогенны). В настоящее время известно более 100 сероваров вирусов, более 40 из них выделены у людей. Серовары аденовирусов существенно различаются (В.И. Покровский и соавторы, 2004) по эпидемиологическим характеристикам. Серовары 1, 2 и 5 вызывают поражение дыхательных путей и кишечника у маленьких детей с длительной персистенцией в миндалинах и аденоидах; серовары 4, 7, 14 и 21 – ОРВИ у взрослых. Серовар 3 обусловливает развитие острой фарингоконъюнктивальной лихорадки у детей старшего возраста и взрослых. Вспышки инфекции чаще вызывают типы 3, 4, 7, 14 и 21.
В существующей ныне классификации аденовирусов человека выделяют подгруппы по онкогенности, по способности вызывать развитие злокачественных опухолей у хомяков, гемагглютинации серотипами и другим признакам.
Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 недель при комнатной температуре (22 °С), длительно сохраняются при низких температурах (при температуре -40 °С – до 70 дней). В воде при 4 °С сохраняют жизнеспособность 2 года. Инактивируются хлором в умеренных концентрациях. Быстро погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Резервуаром и источником инфекции являются больные как с явной, так и со скрытой, инаппарантной формой болезни, а также здоровые носители. Наибольшую опасность представляют больные в остром периоде заболевания, когда аденовирусы в большой концентрации обнаруживаются в носоглоточных смывах, в крови и фекалиях, соскобах пораженной конъюнктивы. Возбудитель выделяется из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни (и более), 1,5 мес. – с фекалиями.
Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, но возможен и алиментарный путь заражения – по типу кишечных инфекций. В некоторых случаях передача возбудителя осуществляется через контаминированные предметы внешней среды.
Восприимчивость людей высокая, особенно у детей раннего возраста. Перенесенная болезнь оставляет типоспецифический иммунитет; возможно повторное заболевание.
Аденовирусная инфекция распространена повсеместно, составляет 5-10% всех вирусных болезней. Заболеваемость регистрируется в течение всего года с подъемом в холодное время. Аденовирусы могут вызывать спорадические случаи заболевания, эпидемические вспышки и даже эпидемии. Эпидемические типы вирусов (особенно 14 и 21) обусловливают большие вспышки заболеваний среди детей и взрослых. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит чаще возникает при инфицировании вирусом 3, 4 и 7 типов. Возникновение случаев конъюнктивита связывают с перенесенной аденовирусной инфекцией или с заражением вирусом через воду в бассейнах или открытых водоемах. Заболевания у новорожденных и детей раннего возраста протекает по типу кератоконъюнктивита или поражения нижних отделов дыхательных путей. К редким аденовирусным поражениям у детей старшего возраста относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы.
Для эпидемических вспышек воздушно-капельной инфекции в Северном полушарии характерна сезонность – зима или ранняя весна, а для фарингоконъюнктивальной лихорадки – лето.

Входными воротами, местом первичной локализации и накопления аденовирусов служат эпителиоциты. В зависимости от механизма заражения, это может быть эпителий носа, ротоглотки, слизистая конъюнктивы, эпителий кишечника. Лимфогенным путем возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходит гиперплазия лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода болезни. В клинической картине эти механизмы обусловливают развитие периферической лимфаденопатии и мезаденит. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, которая сопровождается расширением капилляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистых тканей, с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда – кровоизлияниями в них, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто пленчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения.
В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемости тканей в дальнейшем развивается вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндотелия сосудов, повреждая их. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезенке сопровождается развитием изменений в этих органах и увеличением их размеров (гепатолиенальный синдром).

Инкубационный период аденовирусной болезни колеблется от 2 до 14 дней (чаще – 5-7 дней). Различают (М.А. Андрейчин и соавторы, 2002) клинические формы: ринофарингит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзилофарингит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, мезаденит, пневмония, диарея.
Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.
Осложнения: пневмония, ангина, гайморит, фронтит и др.

Ринофарингит – самая распространенная форма аденовирусной инфекции как у детей, так и у взрослых. Чаще первым ее симптомом является ринит. У больного отмечаются: выраженная ринорея, отек, набухание слизистых оболочек носовых ходов, затрудненное дыхание. Выделения вначале серозные, в дальнейшем приобретают слизисто-гнойный характер. Проявления ринита могут затягиваться до 3-4 недель.
С первых дней болезни появляются симптомы фарингита и тонзиллита.
Фарингит (встречается у 80-90% больных) сопровождается умеренной болью в горле при глотании, ощущением жара, царапанием, першением в области задней стенки глотки. Отмечается отек слизистой оболочки ротоглотки, на её задней стенке возникают гиперплазированные фолликулы, что создает впечатление брусчатки (так называемого гранулёзного фарингита). Фарингит у 50-60% заболеваний сочетается с тонзиллитом.
Иногда наблюдается одновременное поражение задней стенки глотки, слизистой оболочки носа, миндалин – возникает ринофаринготонзиллит.
Дальнейшее нисходящее распространение процесса иногда приводит к развитию трахеита, бронхита различной степени выраженности.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка – форма аденовирусной инфекции, которая доступна клинической диагностике. Начинается остро: появляется першение, а затем и боль в горле, заложенность носа, ломота во всем теле, боль в глазах, повышается температура тела до 38 °С. Продолжительность повышенной температуры – 3-5 дней, но она может держаться до 2 недель и более. Клинические симптомы при данной форме указывают на наличие конъюнктивита, фарингита, ринита. Отмечается увеличение лимфатических узлов.

Особым вариантом течения аденовирусной болезни является инвагинация кишок, которая возникает, в основном, у детей. Этиологическая связь с аденовирусной инфекцией подтверждается обнаружением в клетках кишечника и лимфатических узлах аденовирусов 1, 2, 3 и 5 типов. Нередко инвагинации предшествует респираторный синдром (ринит, фарингит, тонзиллит). Во время операции в таких случаях обнаруживают значительное увеличение регионарных лимфатических узлов (регионарный мезаденит), что и является, по мнению многих исследователей, основной причиной инвагинации.
Несмотря на то, что пневмония как самостоятельная и первичная форма аденовирусной инфекции признается не всеми, но она все же имеет место у больных с иммунодефицитом и у детей раннего возраста. Пневмония в таких случаях характеризуется фульминантным течением, сопровождается бронхиолитом и имеет неблагоприятный прогноз. В случае развития пневмонии не в первые дни аденовирусной инфекции, причиной ее, вероятно, можно считать вирусно-бактериальные ассоциации.

Аденовирусная пневмония начинается остро, с высокой температуры, мышечной боли, кашля со слизистой мокротой и сопровождается выраженной интоксикацией.
Во время физикального обследования определяется притупление перкуторного звука и большое количество влажных хрипов. При проведении рентгеноскопии нередко обнаруживают увеличение перитрахеальных лимфатических узлов. При генерализации процесса может возникать генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени. Нередко выявляются признаки фарингита, тонзиллита, ринита, конъюнктивита.
У новорожденных и детей младшего возраста нередко возникает диарея (гастроэнтерит) как отдельная клиническая форма аденовирусной инфекции. Характеризуется острым, нередко бурным началом с тошнотой, рвотой, частыми жидкими испражнениями. Сначала возникают боли в животе, урчание и вздутие кишечника; температура повышается до 39-39,5 °С. Часто диарея у детей сочетается с признаками поражения дыхательных путей и конъюнктивитом.

Осложнения могут возникнуть в любой срок аденовирусной болезни и зависят от присоединения бактериальной флоры. Чаще встречаются поражения почек, пневмонии, ангины, реже – гаймориты, фронтиты.

Прогноз обычно благоприятный, но может быть серьезным при наличии тяжелой аденовирусной пневмонии.

Диагноз аденовирусной болезни основывается на следующих клинических симптомах: умеренная выраженность интоксикационного синдрома, поражение верхних отделов дыхательных путей по типу гранулезного фарингита, тонзиллита, ринита с выраженным экссудативным компонентом и нерезкой местной гиперемией, возможностью сочетания респираторного синдрома с конъюнктивитом (фолликулярным, пленчатым; нередко односторонним), возможным сочетанием респираторного синдрома и диареи, лимфаденопатии (нередко генерализованной), увеличение печени (реже селезенки).
В общем анализе крови выявляется нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, небольшой нейтрофилёз, лимфопения; СОЭ нормальная или незначительно увеличена.
В течение 7-10 суток аденовирусы могут быть выделены из отделяемого дыхательного тракта, глаз, фекалий и мочи или методом культивации в культуре ткани (человеческие почечные эмбриональные ткани) или определяться ДНК аденовирусов с помощью ПЦР.
Широко используется исследование парных сывороток (в острый период и в период выздоровления) методами РСК, РТГА, реакции нейтрализации, ИФА. Диагностически значимым считается нарастание титра в 4 и более раз. Следует заметить, что в РСК наблюдается групповая специфичность по отношению всех серотипов вируса; РТГА и реакция нейтрализации – типоспецифичны.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз аденовирусной болезни необходимо проводить с гриппом, парагриппом, РС-инфекцией, риновирусной болезнью, энтеровирусными заболеваниями, катаральной дифтерией миндалин, инфекционным мононуклеозом, простым герпесом, микоплазменными заболеваниями.

Лечение большинства больных аденовирусной инфекцией проводят в домашних условиях. Госпитализацию осуществляют по клиническим (тяжелое течение аденовирусной болезни – пневмония, поражение нервной системы; осложнения) и эпидемиологическим показаниям.
Больного необходимо обеспечить полноценным витаминизированным питанием за счет естественных продуктов. При тяжелом течении инфекции рекомендуют использовать аскорбиновую кислоту, рутин. Не следует нагружать больного жаропонижающими и анальгезирующими препаратами, не назначают антибактериальные препараты с профилактической целью. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений, целесообразно применять антибиотики. Выбор антибиотика и дозы зависят от тяжести и характера осложнений.
Лечение при конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах нужно проводить совместно с офтальмологом. При неосложненной аденовирусной болезни назначают глазные капли (0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20-30% раствор сульфацила натрия), глазные 1% кортизоновую или преднизолоновую мази при конъюнктивите, а также антигистаминные препараты и симптоматические средства.
Порядок выписки из стационара. Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется по клиническим показаниям (удовлетворительное состояние, устойчивое снижение температуры, отсутствие осложнений).
Срок выписки на работу определяется участковым врачом в индивидуальном порядке.

Общая профилактика аденовирусной болезни заключается в выявлении и изоляции больных, проведении текущей дезинфекции.
Учитывая контагиозность аденовирусов, сохранение их на предметах окружающей среды и в выделениях больных, основным методом профилактики является мытье рук, санация предметов ухода за больными, ношение масок при контакте с больными с поражениями дыхательного тракта.
Специфическая иммунопрофилактика в Украине не проводится. За рубежом разработана живая пероральная аденовирусная вакцина серотипов 4 и 7, которая применяется для профилактики у призывников.

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. Есть много факторов и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

В чём причина инфекционного конъюнктивита?

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Он часто ассоциируется с простудой и наиболее частая причина — это вирусы группы аденовирусов. Этот тип конъюнктивита очень заразен, он может быстро распространяться от одного человека к другому и даже вызывать настоящие эпидемии. Заболевание передается непосредственно грязными руками, через контакт со слёзной жидкостью или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и т. Д.).

Бактериальный конъюнктивит

При этом типе конъюнктивита инфекция вызывается бактериями. Эти микроорганизмы могут иметь находиться на коже субъекта, в верхних дыхательных путях или передаваться другим человеком, страдающим конъюнктивитом. В некоторых редких случаях конъюнктивит может быть вызван очень агрессивными микробами, такими как pseudomonas aeruginosa у носителей контактных линз, дифтерийной бациллой у детей в возрасте от 1 до 4 лет при ухудшениях общего состояния или конъюнктивит у новорожденных.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

Покраснение глаз, иногда с кровоизлияниями в конъюнктиву.
Симптомы и признаки обычно сходны с симптомами бактериального конъюнктивита, обычно как при простуде.
Возможно увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль около ушей или на уровне шеи.
Этот тип конъюнктивита также может распространиться на роговицу (кератит), что приводит к снижению зрения и более сильным признакам, которые увеличивают процесс заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Это обычно влияет на оба глаза. Симптомы незначительны и, если нет осложнений, включают:

Дискомфорт в веках
Покраснение глаз
Чувство зуда или инородного тела (ощущение песка в глазах)
Выделений из глаз, обычно слизистые, которые могут слеплять веки во время сна.
Не вызывает значительной боли. Возможно нечёткое зрение из-за выделений.
Если ощущается значительная боль или заметное понижение зрение, диагноз должен быть сопоставлен с другими патологиями.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит диагностируется с помощью клинической оценки, проводимой офтальмологом, в случае подозрения вирусного конъюктивита, используется специальный диагностический тест для выявления присутствия аденовируса в конъюнктиве под названием ADENO PLUS. Берётся один конъюнктивальный экссудат на посев для получения культуры бактерий в случаях подозрения на тяжелый бактериальный конъюнктивит и атипичный курс заболевания.

Как лечится конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

Не существует эффективного лечения вирусного конъюнктивита.
Увлажняющие капли обычно используются для облегчения дискомфорта (глазные капли, мази, промывание физиологическим раствором). Противовоспалительные средства могут использоваться для улучшения симптомов и антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях или офтальмологической мази для предотвращения бактериальной инфекции, хотя все это не снижает быстрого распространения заболевания или продолжительность симптомов.
Он очень заразный, поэтому необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук, лица и всех объектов, которые могут находиться в контакте с вирусом.
Когда причиной является вирус герпеса, требуется конкретное противовирусное лечение.
В любом случае, если назначаются глюкокортикоиды, то их может предпиасть только врач офтальмолог.

Бактериальный конъюнктивит

Обычно его лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей.
Кроме того, корочки и выделения следует удалять промыванием с физиологическим раствором.

На что нужно обратить особое внимание?

В случаях заболеваний, которые являются серьёзными или устойчивыми к лечению, или если наблюдается ухудшение зрения, лучше обратиться к своему врачу ещё раз, даже если лечение соблюдается правильно.

Какие меры предосторожности следует предпринять?

Необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук. Не рекомендуется пользоваться одним полотенцем. Старайтесь избегать близкого физического контакта с пациентами с конъюнктивитом. Чаще мойте руки и избегайте контакта с глазными каплами пациента.
Не трите глаза, так как заболевание может легко распространиться от одного глаза к другому.
Удаляйте корочки и выделения из глаз промываниями физиологическим раствором.
Удалите все открытые глазные капли после завершения лечения.
Храните личную посуду и предметы гигиены пациента отдельно от остальных членов семьи (игрушки, косметика, столовые приборы, полотенца, стаканы …).
Избегайте участия пациента в общественных мероприятиях или нахождения в местах с большой посещаемостью людей (школы, детские сады, офисы, спортзалы, бассейны).
Избегайте физического контакта с ним. Когда это невозможно, мойте руки после контакта и не трогайте глаза руками или потенциально загрязнёнными предметами.
Пациенты не должны делиться никакими лекарствами или средствами, которые были назначены им для лечения, поскольку это может стать механизмом передачи заболевания.
Пациентов следует считать заразными до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Как обычно развивается конъюнктивит?

Подавляющее большинство конъюнктивитов спонтанно улучшаются через несколько недель. Даже при лечении может произойти ухудшение в первые несколько дней, и возможность заражения другого глаза. Лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит следует своему клиническому течению (обычно от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы, но не сократить время, необходимое для устранения симптомов.

В качестве продолжения в течение нескольких месяцев вы можете испытывать ощущение инородного тела в глазах (например, песок) или неожиданное покраснение глаз. С течением времени всё это обычно проходит. Для этих случаев целесообразно использовать увлажняющие капли для глаз и оценивать эволюцию заболевания. В самых сложных случаях, между 3-й и 4-й неделей, возможно появление небольших пятен на роговице, которые могут вызвать снижение зрения. Это осложнение длится дольше, чем предыдущие, до нескольких месяцев, и есть вероятность появления шрамов и следов на роговице, поэтому необходимо проходить периодические проверки у врача офтальмолога до полного завершения процесса.

Воспаление слизистой оболочки глаз, которое называется конъюнктивит, знакомо абсолютно всем. Болезнь особенно распространена в детских коллективах, но заразиться ей могут и взрослые люди. Каким способом передается заболевание, зависит от его формы.

Заразен ли конъюнктивит?

Конъюнктивит является весьма распространенным глазным заболеванием. Это связано с тем, что болезнь легко и быстро передается окружающим от инфицированного человека. Единственной формой недуга, которая не считается заразной, является аллергическая. Она представляет собой ответную реакцию организма на антигены — раздражители иммунной системы. Ими могут выступать бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и т. д. Остальные формы конъюнктивита заразны, а сама болезнь высоко контагиозна.

В детских садах и школах этот недуг часто становится причиной карантина. Также быстро конъюнктивит передается и во взрослых коллективах. При обнаружении первых симптомов заболевания следует оградить себя от окружающих до полного излечения. Чем быстрее изолировать больного человека от здоровых, тем больше шансов, что заболевание передастся наименьшему количеству людей. Даже если инфицированный своевременно ушел на больничный, в коллективе требуется соблюдать меры профилактики: поддерживать чистоту и принимать витамины для поднятия иммунитета.

Как можно заразиться вирусным конъюнктивитом?

К основным формам заболевания, способным передаваться окружающим за короткий период времени, относятся вирусная и бактериальная. Аллергический конъюнктивит абсолютно безопасен. Если же не соблюдать рекомендации по лечению болезни, то даже неконтагиозная форма может перерасти в заразную. Обычно такое происходит, когда к имеющемуся заболеванию присоединяется другая инфекция. Первое, что следует сделать при обнаружении симптомов недуга, сдать анализы. Это необходимо для определения возбудителя заболевания.

Сколько дней заразен конъюнктивит, зависит от формы болезни. Самыми контагиозными являются бактериальный и вирусный конъюнктивит. Эти формы заболевания быстро передаются от больного человека здоровому. Инкубационный период составляет обычно от 5 до 7 дней. Вирусная форма передается воздушно-капельным и контактным путями. Заразиться можно при нахождении с инфицированным человеком в одном помещении, при попадании слизистого секрета из глаз больного на руки или конъюнктиву здорового.

Вирусный конъюнктивит считается очень опасной формой болезни. При отсутствии лечения это заболевание быстро может перейти в хроническую стадию. Симптомы ее менее выражены, чем острой, но вылечить ее не так легко. Если вирусная форма конъюнктивита была запущена, то это может привести к ухудшению зрения. С момента заражения этой разновидностью болезни обычно проходит от 3 до 12 дней.

Можно ли заразиться конъюнктивитом бактериальной формы?

Бактериальная форма болезни передается через бытовые контакты, например, при рукопожатии, использовании чужих предметов личной гигиены: полотенца, носового платка, декоративной косметики. Эта разновидность конъюнктивита имеет еще один способ передачи. Передается болезнь и через кровь, но такие случаи очень редко встречаются.

Заболеть конъюнктивитом бактериальной формы особенно опасно для беременных женщин. Присутствие в организме будущей мамы патогенных бактерий часто становится причиной рождения инфицированного ребенка. Инкубационный период заболевания довольно короткий. Первые симптомы обычно появляются спустя пару дней после попадания патогенных бактерий в организм.

Как не заразиться от больного конъюнктивитом?

Для того, чтобы избежать воспалительного процесса, поражающего конъюнктиву, необходимо соблюдать меры профилактики. В первую очередь, следует не нарушать правила гигиены — чаще мыть руки с антибактериальным мылом. Конъюнктивит вирусной формы обычно развивается на фоне инфекционных заболеваний. Риск заражения возрастает в осенне-зимний период, когда повышается возможность развития ОРВИ, ОРЗ, гриппа, болезней ЛОР-органов.

Люди с ослабленной иммунной системой больше других подвержены различным заболеваниям, в том числе и конъюнктивиту. Потому укрепление иммунитета, прием витаминов, иммуностимуляторов являются хорошей профилактикой болезни. В период вспышек инфекционно-вирусных заболеваний следует стараться меньше бывать в общественных местах, так как можно заразиться конъюнктивитом воздушно-капельным путем.

Риск заболевания возрастает при травмировании слизистой оболочки. Если это произошло, необходимо использовать антимикробные капли или мази. Это поможет избежать воспалительного процесса. Не следует пользоваться чужой декоративной косметикой, средствами гигиены и ухода за кожей. На них часто могут оставаться патогенные микроорганизмы, которые и являются возбудителями конъюнктивита.

Можно ли заразиться конъюнктивитом повторно?

Можно повторно заболеть конъюнктивитом при недостатке витаминов — гиповитаминозе. Некоторые хронические заболевания также повышают риск заражения, например, сахарный диабет, а также патологии органов желудочно-кишечного тракта: гастрит, холецистит, панкреатит. Прием кортикостероидных препаратов также повышает риск повторного заражения у взрослых.

Многие дети заражаются конъюнктивитом от сверстников в детском саду или школе. В коллективе это заболевание быстро передается от одного ребенка другому. В таких случаях врачи объявляют карантин, ведь заболевший обязательно должен быть изолирован от остального коллектива. Что же делать родителям, если конъюнктивит у ребенка проявился опять?

Почему вылеченный конъюнктивит возвращается?

Конъюнктивит — это офтальмологическое заболевание, которое известно своей высокой контагиозностью. Заразиться им очень легко, особенно находясь в коллективе.

Болезнь очень быстро передается контактным и воздушно-капельным путем. В детских садах и школах конъюнктивит часто становится причиной карантина. Иногда на занятиях может отсутствовать вся параллель в начальной школе или не посещать детский сад несколько групп дошколят одновременно.
Лечение заболевания не представляет собой серьезной проблемы. Его симптомы обычно видны невооруженным глазом и диагностика, как правило, не составляет труда для офтальмолога. Если речь идет о здоровье ребенка, то конъюнктивит родители могут распознать и самостоятельно, в домашних условиях. В любом случае в детском возрасте болезнь обычно диагностируется своевременно, а терапевтические мероприятия оказывают необходимый эффект.

Нередко бывает так, что выздоровевший ребенок начинает жаловаться родителям на симптомы, характерные для вылеченного ранее заболевания, а именно на:

Некоторые взрослые полагают, что болезнь была не излечена до конца, винят окулистов в неправильно назначенном лечении. Почему же происходит рецидив конъюнктивита у ребенка?

Любая рецидивирующая патология — это возобновление симптомов ранее вылеченного заболевания. Развитие этой формы патологии указывает на то, что излечиться будет не так просто. Болезнь может неоднократно напоминать о себе рецидивами, которые будут сменяться периодами ремиссии — ослаблением или исчезновением ее симптомов. Не исключение и конъюнктивит — воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеру.

Рецидив конъюнктивита часто возникает вследствие прерванного лечения, его несоблюдения пациентом или приема неподходящих лекарственных средств. Получается, что патогенные организмы — возбудители заболевания — исчезают из организма не полностью и активизируются при благоприятных для этого условиях. Из-за этого симптомы конъюнктивита возникают у ребенка вновь.

Причины повторного конъюнктивита у ребенка

Рецидивирующий конъюнктивит обычно проявляется после продолжительной болезни вирусного характера. В группе риска находятся дети с ослабленной иммунной системой. Если организм ребенка восприимчив к инфекциям, то вероятно, что конъюнктивит может легко перейти в хроническую форму. К наиболее распространенным причинам рецидива относятся:

несоблюдение ребенком правил гигиены;
частые простудные заболевания;
предрасположенность к аллергическим реакциям;
нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
воспаления зрительных органов.

Если у ребенка постоянно слезятся глаза, он жалуется родителям на зуд и жжение в области органов зрения, то взрослым стоит обратить особое внимание на то соблюдает ли их ребенок правила гигиены.

Использование чужих полотенец или носовых платков, что часто бывает в детских садах, других предметов личной гигиены, которые не прошли санитарную обработку, является одной из основных причин рецидива этого заболевания.

Чаще всего у ребенка конъюнктивит повторно возникает на фоне простудного заболевания, ОРВИ, болезней ЛОР-органов. В таких ситуациях болезнь сопровождается кашлем, ринитом, гайморитом, повышением температуры тела. Часто ребенок жалуется на слезоточивость, покраснение склеральной оболочки и конъюнктивы, выделение слизистого или гнойного содержимого из глаз, которое может склеивать веки по утрам.

Повторно заболеть конъюнктивитом рискуют дети, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Нередко рецидиву заболевания предшествуют такие болезни, как гастрит, холецистит, энтероколит и другие. Риск повторного конъюнктивита значительно возрастает у детей, больных гельминтозом.

Симптомы рецидивирующего конъюнктивита

Повторные случаи конъюнктивита характеризуются резким началом и стремительным развитием. Часто бывает так, что ребенок засыпает здоровым, а просыпается уже с симптомами заболевания, которые сохраняются длительное время. Наиболее характерными из них считаются:

отек конъюнктивы;
ощущение в глазах инородного тела;
повышенная слезоточивость;
выделения слизистого или гнойного характера;
быстрая утомляемость при зрительной работе;
образование сосудистой сетки в глазах.

Симптомы рецидивирующего конъюнктивита обычно проявляются более интенсивно в сравнении с признаками острой формы заболевания.

Обычно они усиливаются ближе к вечеру и при долгом использовании искусственного освещения. Воспалительный процесс часто сопровождается осложнениями в виде повышенной температуры тела, общей слабости организма, кашля, насморка и т. д.

Диагностика повторного конъюнктивита

Если во время обследования было обнаружено, что повторному конъюнктиву сопутствуют и другие заболевания, то врач порекомендует дополнительно посетить аллерголога, отоларинголога, гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога. Может потребоваться и проведение других процедур, например:

взятие бакпосева из носоглотки;
рентгенография придаточных пазух носа;
исследование на хламидиоз;
определение сахара в крови;
аллергопробы.

Бывает и так, что конъюнктивит рецидивирующий связан с нарушениями рефракции, например, близорукостью или дальнозоркостью. При резком снижении зрения ребенок часто трет глаза руками, из-за чего и может развиваться повторный конъюнктивит. В таких случаях окулист проводит рефрактометрию и скиаскопию — теневую пробу.

Как лечить рецидивирующий конъюнктивит у ребенка?

Конъюнктивит — это инфекция, которая нуждается в адекватном лечении. Повышенной опасности подвержены дети, которые посещают детский сад или школу, так как в коллективе инфекция быстро распространяется. Грудные младенцы и малыши с пониженным иммунитетом также находятся в группе риска.

Если ребенок жалуется на дискомфорт в области глаз, родители обязательно должны учесть это и отвести его на прием к окулисту.

Обращаться за помощью к врачу необходимо в следующих ситуациях:

если возраст ребенка не более одного года;
зрение становится хуже, чем было раньше;
лечение в домашних условиях не дает результата;
на веках возникают новообразования;
болевые ощущения усиливаются;
ребенок жалуется на светобоязнь.

Что касается лечебных мазей, то хорошо зарекомендовали себя следующие:

Если такое лечение не доказывает своей эффективности, то рекомендуется начинать введение внутримышечных инъекций.

Профилактика повторного конъюнктивита

Для того, чтобы избежать повторного заражения ребенка конъюнктивитом, следует соблюдать ряд простых правил, а именно:

следить за тем, чтобы ребенок не трогал глаза грязными руками;
во время лечения заболевания не использовать повязки;
при вспышках заболевания изолировать ребенка от других детей;
ежедневно менять предметы личной гигиены;
дезинфицировать игрушки.

Для того, чтобы своевременно врач мог диагностировать повторный случай конъюнктивита, ребенка необходимо регулярно приводить на прием к окулисту. Особенно это важно в первый год после того, как он перенес болезнь. Это поможет офтальмологу обнаружить заболевание при его первых симптомах и назначить комплекс лечебных мероприятий. Очень важно объяснять ребенку о необходимости регулярно мыть руки, приучать его к соблюдению правил гигиены.

витамины и минералы. Помимо витаминных комплексов, которые продаются в аптеках, можно принимать и живые продукты. Ретинол, он же витамин А, содержится в моркови, молочных продуктах, печени, зелени, шиповнике. Витамин С — аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов, предупреждая точечные кровоизлияния. Содержится он в цитрусовых, облепихе, черной смородине, киви.

Читайте также: