Можно ли пить противовирусные перед эко

Кому показана стимуляция яичников при ЭКО

Процедура стимуляции показана в следующих случаях:

• Ановуляторная причина (отсутствие овуляции у женщины), не поддающаяся лечению другими методами;
  
• Мужской фактор бесплодия;
  
• Отсутствия, непроходимости маточных труб;
  
• Маточный фактор бесплодия - врожденное или приобретенное (хирургическая операция) отсутствие органа с использованием суррогатного материнства;
  
• Бесплодия неясного генеза.
  

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

Короткий протокол. При коротком протоколе какая-либо блокировка гипофиза не проводится. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. Дозы препаратов подбирают индивидуально. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе осуществляется на 12-15 день менструального цикла.

Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.

Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.

Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.

Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.

Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

1. Индукция роста фолликулов
2. Пункция стимулированных фолликулов
3. Перенос эмбрионов
4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза - агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости - коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Хотите записаться на прием?

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

• Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
• Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
• Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) - это способствует застою крови в малом тазу;
• Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Все новости

По словам Елены Танковой, ни один врач не сможет вам гарантировать результат и безопасность от приема популярных иммуностимуляторов

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Сезон ОРВИ и гриппа уже стартовал, и врачи стали чаще говорить о том, как лечиться. Иммуномодуляторы — общее название всех препаратов, которые влияют на иммунитет. Среди них есть лекарства, которые снижают (они применяются для лечения аутоиммунных заболеваний) или, наоборот, усиливают силу иммунных реакций. Как раз на последние препараты и возлагают столько надежд люди, когда болеют ОРВИ или принимают их для профилактики.

В странах Европы и США иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или, как их еще ошибочно называют, противовирусные препараты, мягко говоря, почти не используются: их невозможно купить в аптеках, их не рекомендуют врачи, не советуют друг другу пациенты, они не рекламируются и не входят в клинические рекомендации.

В Европе и США противовирусные препараты почти не используются

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Что такое противовирусный препарат

Противовирусный препарат — это очень неоднозначный термин в отношении большинства препаратов, которые таковыми пытаются называться. Если антибиотик действует на микроб, убивая его, то есть действительно и гарантированно при правильном подборе избавляет человека от бактериальной инфекции, то с противовирусными препаратами это невозможно. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Это могут сделать только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека!

Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок.

Не существует препаратов, убивающих вирусы

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Как помочь иммунитету

Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.

Использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно.

Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования.

Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.

Маска способна снизить риск передачи вируса

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Чем лечить грипп и ОРВИ, чтобы не навредить

При лечении ОРВИ чаще всего оказывается достаточно симптоматической терапии, а той терапии, которая подействует на все многообразие возбудителей ОРВИ, просто не существует.

А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности.

С вирусными инфекциями организм человека справляется при помощи собственного иммунитета и прививок

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел. А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся.

У многих препаратов есть побочные эффекты, о которых нужно помнить

Вместе с 2016 годом пришел и свиной грипп. Его как всегда, – не ждали. Численность заболевших людей растет. Не будем приводить официальную статистику – она делу не поможет.

Попробуем разобраться насколько опасен этот штамм вируса для планирующих ЭКО протоколы и ожидающих рождения малыша. И сначала о планирующих лечение экстракорпоральными методами или уже начавших лечение.

Если верить статистическим данным, то приблизительно 3-5 процентов супружеских пар заболевают простудными и вирусными заболеваниями как раз во время прохождения лечения вспомогательными репродуктивными методами. Несмотря на то, что в это время и муж и жена очень берегутся, все же болезни их атакуют.

Почему? Для этого есть ряд причин. Одна из них – гормональная перестройка во время протокола. Существенное влияние оказывает и стресс. Ведь пара всегда напряженно ждет результатов лечения. Да и сама беременность существенно понижает иммунитет особенно в первые недели. Это процесс физиологический. Организм сам блокирует свой иммунитет, чтобы плодное яйцо могло закрепиться в матке, не воспринималось чужаком и не отторгалось.

Поэтому женщина, находящаяся в протоколе или же в состоянии начинающейся беременности всегда пребывает в иммунодефицитном состоянии. Вторая причина частой заболеваемости во время протокола ЭКО – это ослабленные организмы супруги и супруга, которые уже болеют какими то хроническими воспалительными заболеваниями.

Несмотря на то, что вирус гриппа не влияет на качество ооцитов, (яйцеклетки на этом этапе не особо чувствительны к температуре и вирусам), грипп запросто может нарушить имплантацию. Вирусы часто оказывают негативное влияние на слизистую матки, куда собственно и попадает готовый к имплантации зародыш. К тому же вирусная инфекция забирает много сил, нужных женщине для поддержания беременности.

Болезнь чисто физически мешает пациентке часто посещать гинеколога, проходить УЗИ и другие лечебные процедуры. Поэтому зачастую при заболевании, процедуру ЭКО прерывают. И начинают заново, когда организм женщины полностью восстановится от последствий вируса.

Также плохо грипп влияет на качество спермы супруга, поэтому если ваш муж заболел непосредственно перед протоколом или в самом его начале правильней будет отложить лечение. Это сбережет ваши нервы и деньги. Через 2-3 месяца негативные последствия вируса полностью нивелируются и ваш муж снова будет готов к процессу.

Что касается будущего ребенка, то еще в 1959 году было проведено исследование в Азии, которое доказало связь гриппа у матери и врожденных пороков развития у ребенка. Венгерские врачи в 2005 доказали прямую связь расщеплений губы или верхнего неба, дефектов нервной трубки и пороков сердца с болезнью будущей матери на втором или третьем месяце беременности в период, когда идет закладка органов и систем ребенка.

Кстати, эти же исследователи установили, что при приеме жаропонижающих риск развития аномалий органов был существенно ниже. Исследование в 2007 полностью опровергло это мнение: тогда повышение риска уродств медики заметили именно у женщин, принимавших жаропонижающие. Целый ряд исследований проведенных позже вообще не обнаружил риска аномалий у переболевших гриппом беременных.
Исследователи обнаружили также, что фолиевая кислота существенно снижает количество случаев рождения детей с дефектами органов, поэтому при повышении температуры или при заражении гриппом медики назначают этот препарат в повышенных дозировках.

Есть мнения, что противовирусные препараты быстро выводит жидкость из организма беременной, что в свою очередь угрожает будущему малышу и маме сильной интоксикацией и теоретически может увеличить риск самопроизвольного выкидыша. Поэтому препараты, убивающие вирусы, применяют только по назначению врача, когда есть угроза жизни матери.
В других случаях в арсенале врачей остаются народные средства, как внутрь, так и на слизистые носа и горла, постельный режим, частые проветривания, гомеопатия. А они не всегда эффективны.

В 2009 году напуганные пандемией свиного гриппа ученые Европейского медицинского агентства (EMEA) советовали беременным и кормящим противовирусные препараты все таки! применять. Даже с целью профилактики. Они аргументировали свои рекомендации большой опасностью для матери и ребенка, которую несет вирус, убеждали, что польза от препаратов превосходит риск.

Ясно одно, что при заражении гриппом плохо и с препаратами и без них. Поэтому лучшее что придумала цивилизация для женщин планирующих ЭКО и беременных – это профилактика.

Старайтесь во время переноса и на ранних стадиях беременности максимально ограничить контакты с людьми, не бывать в общественных местах, принимать витаминные добавки к пище и витамины для беременных. Беременные женщины должны часто мыть руки и стараться не касаться своих глаз, носа, рта, пребывая в общественных местах.

В регионах, где распространен свиной грипп, старайтесь избегать скопления людей. Кроме того, необходимо ограничить контакты с людьми, которые ухаживают за больными гриппом, живут с ними в одном помещении. Если вы беременны, при первых подозрениях на грипп немедленно обращайтесь к врачу, чтобы определить, требуется ли лечение антивирусными препаратами.

Препарат наиболее эффективен при его использовании непосредственно после появления первых симптомов гриппа. При тяжелом течении инфекции, которая вызвана пандемическими штаммами гриппа, существует вероятность того, что вирус может инфицировать плаценту, которая несет кровь к плоду.

В настоящее время недостаточно информации, чтобы точно знать, как грипп влияет на плод, но считается, что женщины, которые переболели гриппом, входят в группу повышенного риска преждевременных родов. Во время предыдущих пандемий среди беременных женщин с гриппом наблюдался повышенный уровень мертворождений, спонтанных абортов и преждевременных родов.

В некоторых медицинских учреждениях выполняется быстрый тест (результаты становятся известны в этот же день), чтобы определить, болен ли пациент гриппом. Кроме вируса гриппа H1N1 этот тест позволяет выявить и другие вирусы. И не всегда выдает правильные результаты.

Существует также тест для выявления исключительно вируса гриппа H1N1. Он проводится только в некоторых платных клиниках. Но обработка результатов теста длиться несколько дней! Лекарства же от гриппа эффективны лишь в первые несколько суток вот и получается, что доктор, подозревающий грипп у беременной женщины или роженицы, должен, не дожидаясь результатов тестов, назначить женщине лечение антивирусными препаратами (в течение первых 48 часов)

Новорожденные дети относятся к группе повышенного риска тяжелого течения гриппа, и данных о его профилактике в этой возрастной группе очень мало. Если вы все же заболели, постарайтесь любой ценой сохранить грудное вскармливание. Молоко матери является не только идеальной пищей для младенца, но и лучшей защитой от инфекции.

Нужно ли лечить ОРВИ противовирусными препаратами

Лекарства, воздействующие непосредственно на вирус и подавляющие его активность, широко представлены на полках аптек. Мода на противовирусные пилюли пришла в Россию лет двадцать назад, но сегодня уже идет на спад.

Как объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская, которая специализируется на лечении острых респираторных заболеваний, люди стали понимать бесполезность лишней медикаментозной нагрузки на организм. К тому же применение противовирусных препаратов чревато побочными эффектами как для взрослого, так и для ребенка - они могут спровоцировать аллергические реакции.

Если говорить о профилактике ОРВИ, то неэффективность таких препаратов давно доказана врачами. Лечение обычной вирусной инфекции также не требует специфического подхода.

Однако в случае с гриппом ситуация иная. Здесь действительно профилактикой выступает вакцинация, а для лечения заболевания применяются противовирусные препараты. Правда, доказанной эффективностью обладает лишь пара наименований (занамивир и осельтамивир) из всего ассортимента, который предлагают аптеки . И применять их для лечения гриппа можно только по назначению и под жестким контролем врача.

Интерферон – только для спокойствия мамы

В России представлено более четырех сотен наименований иммуномодуляторов, в то время как за рубежом интерфероны используются лишь в исключительных случаях – для лечения тяжелых заболеваний.

Мало того, длительное бесконтрольное употребление таких препаратов может снизить действие своего иммунитета.

Правда, оксолиновые и вифероновые мази действительно помогают задержать часть вирусов и бактерий. Однако их процент настолько ничтожен, что подавляющее большинство все равно проникнет внутрь. Получается, что мази и капли в нос – это тоже относительно безопасный способ успокоиться. Пользы они не принесут.

Гомеопатия и эффект плацебо

Однако благодаря рекламе у потребителя сложилось мнение, что гомеопатические капли, пастилки, сиропы безопасны и эффективны.

Сбалансированное питание вместо БАДов

БАДы не являются лекарством. По словам производителей, в них собраны вытяжки из фруктов, овощей и растений, а комбинация витаминов рассчитана на любой возраст. Правда, и цена этих чудо-пилюль кусается.

По ее словам, среди россиян наметилась неправильная тенденция – экономить на мясе, рыбе, морепрдуктах и фруктах и покупать БАДы. А ведь полезные вещества значительно лучше усваиваются из продуктов, нежели из таблеток.

Всем любителям БАДов стоит помнить пословицу: мы то, что мы едим.

Дайте организму поболеть

По словам Бережанской, самым эффективным профилактическим противовирусным средством остается личная гигиена. Чтобы защититься от вирусов и инфекций, врач советует чаще мыть руки, промывать нос солевыми растворами до и после контактов с людьми, менять одежду после работы, школы и детского сада.

В качестве безопасного иммуномодулятора детям и взрослым врач советует практиковать пассивное закаливание. Речь не идет об обливаниях холодной водой и пробежках босиком по снегу.

Не нужно на следующий же день бежать на работу или вести в школу ребенка с явными признаками заболевания. Следует дать организму временной интервал, и он сам справится с заболеванием.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

Клиника "Центр ЭКО" предлагает пациентам программы по ведению беременности после ЭКО.

Беременность, состоявшаяся при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения, требует особого врачебного внимания.

Ведь женщины обращаются к репродуктологам не просто так, в их организме есть сбои, которые могут помешать не только зачать ребенка, но и выносить его. Кроме того, возраст пациенток, которым необходимо ведение беременности после ЭКО, часто превышает тридцать лет, что немало влияет на успешное вынашивание ребенка.

Важно довериться опытному врачу, который занимается именно вопросами ЭКО и наблюдением беременности после удачно проведенной процедуры, т.к. первоочередные задачи при работе с будущими мамами после ЭКО включают:

• контроль развития плода/плодов;
• предупреждение невынашивания беременности;
• предупреждение и лечение возможных осложнений беременности

Ведение ЭКО беременности, связанное с риском для плода

Ведение беременности после ЭКО с контролем развития ребенка является очень важным, так как риск патологий в такой ситуации несколько выше, чем при естественном зачатии. Связано это с возрастом женщины, и факторами, которые привели к бесплодию у мужчины. Для максимального уменьшения таких рисков при экстракорпоральном оплодотворении проводится генетическая диагностика яйцеклеток и сперматозоидов, но полностью их избежать все равно не удается.

В 10-12 недель назначают анализы на уровень ХГЧ (хорионического гормона человека) и АФП (альфафетопротеин). Изменение количества этих факторов может указывать как на угрозу потери беременности, так и на неправильное развитие плода, генетические и хромосомные патологии, патологии ЦНС. Анализы повторяют на 20-24 неделе, в это же время проводится УЗИ, помогающее более детально рассмотреть строение тела будущего ребенка. Повторное УЗИ ведение ЭКО беременности предусматривает на 30-34 неделе. Дополняют его кардиотокографией, доплерометрией и другими исследованиями по необходимости. В этот период можно определить двигательную активность плода, частоту сердцебиений, узнать, нет ли патологий развития сердца, сосудов и других органов.

Правильное ведение беременности после ЭКО для предупреждения ее прерывания

Приблизительно 25-30% беременностей, наступивших после ЭКО, прерывается в первом триместре. Причины этого бывают:

• Иммунологические
• Эндокринные
• Инфекционно-воспалительные

Среди иммунологических факторов невынашивания чаще всего встречается антифосфолипидный синдром, наличие антител к ХГЧ, прогестерону или эстрадиолу, что ведет к недостаточности этих гормонов. Также может у женщин возникнуть несовместимость с супругом либо плодом по системе HLA. Антифосфолипидный синдром проявляется повышенным тромбообразованием, определяется он контролем за системой свертывания крови. Лечение при ведении ЭКО беременности состоит в назначении небольших доз аспирина, гепарина, в тяжелых случаях – стероидных гормонов. Если у женщины выявляются антитела к определенным гормонам, их вводят дополнительно, компенсируя таким образом разрушенные. При несовместимости по системе HLA проводят иммунизацию лейкоцитами мужа, но процедура эта сопряжена с довольно высокими рисками осложнений.

Эндокринные риски невынашивания - это те, с которыми ведение беременности после ЭКО сталкивается чаще всего. Связаны они с недостаточностью желтого тела и низким уровнем прогестерона в крови, гиперандрогенемией, снижением количества эстрогенов и т.д. Чтобы не пропустить такую патологию, ведение ЭКО беременности предусматривает регулярный мониторинг гормонального состояния женщины, особенно в первые недели после имплантации эмбриона в матку. Определяют уровень гормонов, прежде всего ХГЧ, на 10-12 неделе беременности. Основа лечения – дополнительное введение тех или иных гормонов.

Чтобы предотвратить инфекционные причины прерывания беременности, необходимо тщательно обследовать пару еще перед проведением ЭКО. Чаще всего проблемы возникают из-за циталомегаловируса, вирусов герпеса, микоплазмы, хламидий, уреаплазмы. Ведение ЭКО беременности предусматривает регулярную сдачу анализов на те или иные инфекции, мониторинг состояния женщины и раннее выявление симптомов заболевания. Лечение проводят противовирусными препаратами и антибиотиками, с учетом их влияния на плод.

Во втором триместре невынашивание беременности чаще всего связано с внутриутробными инфекциями, многоплодной беременностью, недостаточностью плаценты. Многоплодие после ЭКО встречается сейчас приблизительно в четверти случаев, и значительно повышает риск невынашивания. Ведение ЭКО беременности в такой ситуации требует особого внимания, иногда женщине предлагают лечь в стационар, чтобы предотвратить преждевременные роды. Нарушение обменных процессов между матерью и плодом может возникнуть как во втором, так и в третьем триместре. Для его определения проводят УЗИ исследование на 20-24 и на 30-34 неделях.

Обследования и консультации специалистов при ведении беременности после ЭКО

Квалифицированные специалисты клиники "Центр ЭКО" обладают большим опытом ведения беременности после ЭКО. Контрактная система ведения беременности включает комплексное обследование будущей мамы у разных специалистов:

• терапевта;
• акушера-гинеколога;
• невролога;
• эндокринолога;
• офтальмолога;
• лор-врача;
• проведение различных анализов;
• ультразвуковые исследования.

Ведение ЭКО беременности предусматривает ряд основных и дополнительных обследований. С 21-го дня периодически назначают анализ на свертываемость крови. Частота его индивидуальна, зависит от предыдущих результатов, состояния женщины и плода. В 12-13 недель проводят осмотр, чтобы выявить степень раскрытия матки, которое может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Также делают УЗИ, определяют размеры воротничкового пространства, КТР, размер носовой кости. Изменяться эти параметры могут при многих генетических и хромосомных патологиях, например, синдроме Дауна, Шерешевского-Тернера и т.д.

На 10-12 неделе ведения беременности после ЭКО определяют ХГЧ и АПФ, при необходимости делают анализы и на другие гормоны. На 16-20 неделе делают обследование на мужские половые гормоны, повышенный уровень которых может привести к выкидышу. Повторные УЗИ назначают в 20-24 и 30-34 недели, при необходимости врач может посоветовать пройти их чаще. Ведение ЭКО беременности предусматривает посещение врача во втором триместре два раза в месяц, в третьем триместре – каждые две недели. Приблизительно на 37 неделе пациентке предлагают лечь в стационар, чтобы лучше подготовиться к родам.

Клиника "Центр ЭКО" предлагает будущим мамам программы по ведению беременности в нашей клинике - после ЭКО и стандартные, для одноплодной и многоплодной беременности, по триместрам и на все три триместра до родоразрешения.

Более подробно ознакомиться с ценами на программы индивидуального ведения беременности вы можете здесь.

Клиника "Центр ЭКО" принимает также пациенток, проходивших лечение бесплодия в других клиниках.

Задать все интересующие вас вопросы по ведению беременности после ЭКО вы можете, записавшись на консультацию, или позвонив по телефону в клинику.