Можно ли одновременно лечить гепатит в и с

Вирусный гепатит С – воспалительное заболевание печени, вызванное соответствующим вирусом. В течение многих лет болезнь может протекать без симптомов, что делает ее особенно опасной: велика вероятность развития последствий – цирроза и рака печени. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Гепатит С может протекать в острой и хронической формах. Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий.

Вариант 1.
Примерено у 20% пациентов происходит полное выздоровление.

Вариант 2.
У 20% пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени.

Вариант 3.
У остальных 60% наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20%, из них у 5% развивается рак печени.

Пути передачи гепатита С такие же, как и у гепатита В: через кровь, при половом контакте, от матери к ребенку. Большинство случаев заражения гепатитом С в России приходится на употребление инъекционных наркотиков. Заражение половым путем происходит реже, так же как и передача вируса от матери к ребенку во время беременности. Кормление при заболевании не запрещено, однако следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции и не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.

Особенность вируса гепатита С

Но сегодня гепатит С продолжает оставаться одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, поэтому его лечение откладывать нельзя.

Кроме того, гепатит С часто является сопутствующим заболеванием при ВИЧ-инфекции, так как оба вируса распространяются через контакт с кровью. Такая коинфекция создает несколько особенных проблем:

гепатит С делает ВИЧ сильнее (отчасти это связано с повреждениями печени);
люди, у которых выявлены обе инфекции, более подвержены депрессиям;
у людей с ВИЧ гепатит С может протекать тяжелее и вызывать серьезные повреждения печени или полный ее отказ;
пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше;
препараты для лечения ВИЧ тяжелее переносятся людьми, имеющими гепатит С;
гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 во время лечения ВИЧ-инфекции.

Качественное и своевременное лечения гепатита С имеет следующие преимущества:

есть вероятность полного излечения от вируса;
лечение в большинстве случаев позволяет замедлить патологический процесс в ткани печени и таким образом отдалить наступление необратимых тяжелых осложнений болезни, включая риск развития рака печени;
лечение снижает вероятность передачи инфекции окружающим, в частности, сексуальным партнерам;
успешная терапия гепатита С делает невозможной передачу вируса от матери к ребенку (при коинфекции ВИЧ/ВГС риск инфицирования ребенка вирусом гепатита значительно выше, чем при моноинфекции);
в случае коинфекции ВИЧ/ВГС раннее успешное лечение гепатита С (до начала приема антиретровирусных препаратов) существенно упростит в будущем выбор режима АРВ-терапии и уменьшит риск усугубления токсических эффектов некоторых препаратов на печень;
лечение гепатита С при достижении устойчивого вирусологического ответа снижает риски печеночных событий, в том числе приводящие к смерти, а также риски развития СПИД-индикаторных заболеваний, не связанных с заболеваниями печени.

Способы защиты от гепатита С:

не употреблять наркотики;
использовать только свои предметы личной гигиены (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности);
использовать презервативы при каждом половом контакте;
внимательно следить за соблюдением стерильности инструментария при проведении любых медицинских и косметологических процедур, связанных с повреждением кожных покровов (в тату- и пирсинг-салонах, медучреждениях).

Действующей вакцины от гепатита С на сегодняшний день пока не создано, но ее поиски активно ведутся.

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С - одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой заражения Гепатитом С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

2. Кто наиболее подвержен коинфекции?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности коинфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому Гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ - положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как комбинированная терапия и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные Гепатитом С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ в США.

Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

4. Что можно предпринять для профилактики коинфекции?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ - положительные с подтвержденным диагнозом "Гепатит С" нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

в) В случае прогрессирования Гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от Гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против Гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к Гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к Гепатит В должно быть проведено в течении одного - двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

г)Комбинированная терапия не влияет на Гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от лекарств могут проявиться в большей степени, поэтому комбинированная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы Гепатита после начала приема комбинированной терапии .

д) В большинстве случаев применяется два способа лечения хронического Гепатита С: монотерапия альфа интерфероном и комбинированная терапия альфа интерфероном и рибавирином. При отсутствии ВИЧ-инфекции комбинированная терапия показывает лучшие результаты (30-40%), чем монотерапия (10-20%). Комбинированная терапия более эффективна против генотипов Гепатита С №2 и №3, и требует более короткого периода применения. Не смотря на то, что комбинированная терапия имеет большое количество побочных эффектов, она является наиболее применяемой в различных странах мира. Обычно, монотерапию применяют для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению рибавирина.

е) Как показали исследования, действие монотерапии интерфероном на Гепатит С у ВИЧ+ пациентов несколько ниже, чем у ВИЧ - отрицательных, но эти данные не имеют большого статистического значения. Коинфицированные пациенты довольно хорошо переносят монотерапию. Не было исследовано побочных эффектов от длительного применения комбинированной терапии у коинфицированных людей, но проводимые исследования говорят, что она лучше, чем моно. Побочные эффекты комбинированной терапии у ВИЧ - положительных людей проявляются в большей степени. Комбинированная терапия для лечения Гепатита С у ВИЧ - положительных должна применяться с осторожностью до того момента, пока не будут проведены дополнительные исследования.

ж) Люди с хроническим Гепатитом С, которые продолжают употреблять алкоголь, рискуют своей печенью; мало того, противовирусная терапия может оказаться для них неэффективной. Поэтому строгая алкогольная абстиненция рекомендуется людям, принимающим противовирусную терапию, а интерферон нужно с осторожностью назначать тем, кто недавно прекратил употребление алкоголя. Обычно перед началом терапии рекомендуется полугодовое воздержание от алкоголя, таким пациентам возможно понадобятся алкогольно-реабилитационные программы.

з) Не смотря на то, что было проведено малое количество исследований по использованию противовирусной терапии для лечения хронического Гепатита С у тех людей, которые выздоравливают от долгого употребления инъекционных наркотиков, бытует мнение, что терапия интерфероном ассоциируется с возможными рецидивами, как из-за побочных эффектов, так и потому, что интерферон вводится инъекционно. Еще меньше опыта по лечению интерфероном людей, являющихся активными потребителями, и дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что эта группа подвержена риску реинфекции Гепатитом С. Не смотря на то, что активным потребителям рекомендуется полугодовое воздержание от употребления, требуются дополнительные исследования положительных и отрицательных факторов в лечении этих пациентов. Вне зависимости от этого люди с уже прошедшими или все еще имеющимися проблемами с употреблением должны проходить терапию под наблюдением нарколога. Пациенты могут успешно проходить терапию реофероном, находясь на метадоновом лечении.

и) В связи с тем, что многие люди с коинфекцией имеют факторы (депрессия, употребление наркотиков или алкоголя), которые могут свести на нет эффект противовирусной терапии, лечение хронического Гепатита С должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения людей с коинфекцией. Неизвестно, нужна ли поддерживающая терапия после курса лечения, но однозначно то, что эти люди должны избегать употребления наркотиков и другого поведения, которое может повлечь за собой реинфицирование Гепатитом С. Так же не рекомендуется употреблять алкоголь.

(www.stop-aids.ru)

�Каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.�

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

�C ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.�

Одновременное заболевание ВИЧ и гепатитом называется коинфекцией. Примерно в 35% случаев эти патологии развиваются параллельно. Осложнение вирусным гепатитом вносит существенные корректировки в терапию ВИЧ, уход за больным и его образ жизни.

Гепатит С — это ВИЧ? Если это разные болезни, то что страшнее? Сколько живут люди с коинфекцией? Как проводится количественный анализ? На эти и многие другие вопросы есть ответы в данной статье.

Пути заражения гепатитом и ВИЧ

Часто ВИЧ и гепатит С обнаруживаются вместе. Причина кроется в идентичных механизмах распространения вирусов – через кровь и во время полового контакта.

Гепатит С передается также от матери к ребенку при родах. В редких случаях (2-3%) заражение происходит в быту, например, при использовании одной бритвы или маникюрных принадлежностей, при соприкосновении ран на коже и т.д.

В группе риска по заражению гепатитом С и ВИЧ:

медики;
доноры;
пациенты, которые перенесли переливание крови;
маргинальные слои населения (наркозависимые, бездомные и т. д.);
гомосексуалисты;
дети, чьи родители инфицированы.

Воздействие на печень

Как ни странно, многие считают, что гепатит = СПИД или ВИЧ. Но это не одно и то же. Это две абсолютно разные инфекции со своей симптоматикой и особенностями течения. Их объединяет крайне негативное воздействие на печень.

Гепатит С направленно атакует клетки железы, а вирус иммунодефицита человека — лейкоциты иммунной системы. Но препараты, которые назначаются при ВИЧ, усугубляют прогрессирование гепатита.

При параллельном течении болезней атака на клетки печени кратно возрастает: здоровые гепатоциты замещаются фиброзной тканью, развивается цирроз и как следствие - печеночная недостаточность.

Точный прогноз дать сложно: продолжительность жизни зависит от пациента, его привычек и качества терапии. При своевременном и грамотном лечении больной может прожить достаточно долго. Главное — соблюдать предписания врача и вовремя принимать препараты.

На качество жизни пациента с ВИЧ и гепатитом влияют:

возраст;
сопутствующие заболевания и инвалидность;
состояние иммунной системы.

Особенности одновременного течения болезней

Параллельное развитие ВИЧ и гепатита С провоцирует рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования подтверждают, что снижение способности организма сопротивляться внешнему негативному влиянию постепенно приводит к нарушениям в работе печени и ее дисфункции. Существует неподтвержденное мнение, что на фоне гепатита С ВИЧ быстрее переходит в СПИД.

При коинфекции человек тяжелее переносит даже обычные болезни, и при отсутствии лечения качество жизни заметно ухудшается.

Антиретровирусная терапия, показанная при ВИЧ, ускоряет прогрессирование гепатита. Кроме того, угнетенный иммунитет не может противостоять инфекции, и гепатит переходит в хроническую форму.

На начальной стадии симптомы обеих болезней отсутствуют. Лишь спустя полгода-год появляются первые признаки. Для постановки диагноза необходимы следующие методы исследования:

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на гепатиты В и С методом ПЦР;
УЗИ органов брюшной полости.

ВИЧ определяется на основании иммуноферментного анализа венозной крови, то есть выявления антител к возбудителю. Данные результаты также проверяются методом ПЦР: количественный анализ дает понятие о вирусной нагрузке.

Преимущества методики ПЦР в ее высокой чувствительности и возможности определить сразу нескольких возбудителей. Если результат ПЦР на гепатит С отрицательный, значит следов инфекции нет.

При диагностировании коинфекции очень важно составить и провести грамотную терапию. Сначала врачи определяют, какую из инфекций лечить первой. Чаще всего выбирают гепатит С.

При стремительном развитии гепатита С у ВИЧ-положительных пациентов рекомендуется сделать прививки от гепатитов А и В во избежание заражения. Также важно пересмотреть некоторые привычки и образ жизни:

Соблюдать диету: питание должно быть сбалансированным, порции — небольшими, принимать пищу следует 2-3 раза в день.
Отказаться от алкоголя и сигарет, чтобы исключить их пагубное влияние на печень.
Заниматься физическими упражнениями: подходят пешие прогулки, йога, плавание, катание на велосипеде.

Часто в лечении гепатита С применяют интерферон и рибавирин. Эти препараты достаточно токсичные, поэтому пациенты часто жалуются на тяжелые побочные эффекты.

Несколько лет назад были созданы новые препараты для лечения гепатита С, которые также применяются в терапии ВИЧ-инфекции. Речь идет о Софосбувире, Даклатасвире, Велпатасвире и Ледипасвире. Обычно эти средства применяются в комплексе друг с другом, что гарантирует почти стопроцентное выздоровление пациентов.

Эффективность противовирусного лечения

Результативность терапии оценивается по реакции организма. Рассматривается ряд критериев:

снижение вирусной нагрузки;
улучшение гистологической картины печени;
уменьшение показателей АЛТ (печеночного фермента);
сокращение синтеза РНК вируса гепатита С.

Также проводится оценка вирусологического ответа. Спустя месяц с начала терапии делается качественный тест на определение РНК HCV. Ее отсутствие в крови — это отличный показатель, который свидетельствует о достижении удовлетворительного вирусологического ответа (ВО).

Уровень РНК HCV определяется перед лечением и спустя 3 месяца по единому методу с порогом чувствительности не менее 50 МЕ/мл. Если через 12 недель показатели упали на 2log10, лечение продолжается. Оценка ВО проводится регулярно: через 24, 48 и 72 недели с начала терапии и спустя год после ее завершения. Все результаты расшифровываются и оцениваются лечащим врачом.

Анализируется гистологический ответ. Для этого проводится повторная биопсия или эластометрия печени не ранее, чем через полгода после завершения лечения. Эти исследования показаны, если не достигнут удовлетворительный вирусологический ответ, для определения тактики последующей терапии.

В течение всего срока лечения больной находится под медицинским контролем. Это необходимо для своевременного выявления побочных реакций, которые могут проявляться в виде анемии, нейтропении и т.д. При их диагностировании корректируют схему лечения.

Через неделю, две и месяц с начала терапии проводится анализ следующих показателей крови:

активность аминотрансфераз,
концентрация билирубина,
содержание CD4-лимфоцитов.

Могут назначаться дополнительные анализы, в том числе на уровень у-ГТП.

Исследования проводятся ежемесячно.

Профилактика развития коинфекции

Пациентам с положительным ВИЧ-статусом нужно соблюдать профилактические меры во избежание заражения гепатитом С:

Предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, нужно содержать в чистоте.
Исключить любые контакты с кровью человека, зараженного вирусным гепатитом.
Исключить алкоголь.
Любые лекарства, травы и народные средства принимать только после одобрения врача.
Регулярно сдавать анализы и проходить обследования печени.

Главный совет для ВИЧ-инфицированных — не использовать инъекционные наркотики, которые становятся основным путем заражения гепатитом С. Сегодня заболевание лечится даже у наркоманов, так как наркотические вещества не оказывают влияния на антиретровирусные средства.

серьезные необратимые повреждения печени, отказ органа;
глубокая депрессия, которая приводит к пропуску регулярного приема препаратов;
из-за высокой вирусной нагрузки ВИЧ-положительные пациенты представляют большую опасность заражения гепатитом С для других людей.

Что опаснее — ВИЧ или гепатит С? Любые утверждения субъективны и зависят от особенностей организма. Но если от гепатита можно вылечиться полностью, то лекарства от ВИЧ еще не существует.

Сколько проживет пациент с коинфекцией? Прогноз зависит от стадии, на которой выявлены заболевания, от качества и своевременности терапии. Грамотное лечение позволит купировать воспалительный процесс в печени и замедлить прогрессирование ВИЧ.

Положительный результат на ВИЧ и гепатит С - не приговор. Соблюдая схему лечения, регулярно принимая лекарства и корректируя привычки, больной может улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

ВИЧ-инфицированных
в Республике Коми с 1990 г.

Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться по-разному, но среди основных симптомов выделяют желтушность кожи и боли в правом подреберье.

Из всех форм болезни гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается повышением температуры и может напоминать грипп.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении болезни назначают капельницы с лекарством, устраняющим токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркопотребителей и от матери плоду.

В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания нателе. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С - наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это означает, что болезнь начала развиваться после переливания крови. Связано это с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад.

Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркопотребителей.

Возможен половой путь передачи вируса, а также от матери - плоду.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этого заболевания, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение болезни развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С и других форм вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит Е похож на гепатит А, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов - гепатит G - похож на С, но менее опасен.

Гепатит А называют еще болезнью Боткина. Считается наиболее легкой формой гепатита, так как не имеет тяжелых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передается через грязные руки. Распространена в основном в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены. Иногда наблюдаются вспышки этого заболевания и в нашей стране.

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается повышением температуры и может напоминать грипп. Спустя 2-4 дня моча темнеет, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень (гепатопротекторы).

Эту довольно тяжелую и распространенную форму гепатита называют еще сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причем через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами, а также от матери плоду.

Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания на теле. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Специфической реакцией для диагностики гепатита В или его носительства служит выявление в крови HbsAg - особого вирусного белка. Заболевание гепатитом В называют ВГВ-ин- фекция.

У 90-95% взрослых в результате острой ВГВ-инфекции формируется иммунный ответ. Это приводит к выработке защитных антител. Менее чем у 1% взрослых развивается молниеносный гепатит, у оставшихся 5-10% - хроническая ВГВ- инфекция.

Для профилактики заражения вирусом гепатита В применяют различные виды вакцин.

Наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на наличие вируса гепатита С. Среди ВИЧ-положительных людей гепатит С в основном распространен в группе употребляющих инъекционные наркотические средства. Возможен половой путь передачи заболевания, а также от матери плоду, но они случаются реже.

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-ти недель. Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство - состояние, когда вирус многие годы находится в организме без внешних проявлений, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приводя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели и, как при гепатите В,сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъем температуры отмечается редко, так же, как и желтушность.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С и других форм вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита С - комплексное. Опасность гепатита С еще и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует. В последние годы выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет трудностей.

Чаще всего заражение происходит при переливании крови или через нестерильные шприцы. Возможен половой путь передачи заболевания, а также от матери плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита В, восприимчивы к гепатиту D.

Нередко заражение вирусами гепатитов В и D происходит одновременно. От момента заражения до развития болезни проходит (как и при гепатите В) 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные такие же, как при гепатите В.

Однако при смешанной инфекции преобладают тяжелые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Врачи сходятся на том, что прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный. Лечение такое же, как при гепатите В.

От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Гепатит Е начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже - с непродолжительного повышения температуры. В отличие от гепатита А, с появлением желтушности самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление. В отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжелой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение печени и почек.

При гепатите Е чаще, чем при гепатите А, отмечаются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Отличает гепатит Е тяжелое течение у беременных во второй половине срока беременности с высоким количеством смертельных исходов. Гибель плода происходит практически во всех случаях. Для гепатита Е нехарактерно хроническое течение и вирусоноси- тельство. Лечение и профилактика - как при гепатите А.

Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку. По клиническим проявлениям гепатит G также напоминает гепатит С. Вместе с тем для него нехарактерно присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза и рака. Как правило, острый инфекционный процесс протекает мягко и бессимптомно. Основным маркером для диагностики гепатита G является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Исходами острого гепатита G могут быть выздоровление, формирование хронического гепатита или длительного носи- тельства вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Гепатиты и ВИЧ-инфекция

Как коинфекцию при ВИЧ обычно выделяют два вирусных гепатита: В и С. Совместное заболевание ВИЧ-инфекцией и гепатитами усугубляет течение обоих заболеваний. Также есть определенная специфика влечении и наблюдении за коинфекциями вирусных гепатитов на фоне ВИЧ-инфекции.

Кроме того, негативным фактором является употребление алкоголя при наличии вирусных гепатитов.

ВИЧ-инфекция и гепатит В

У людей с ВИЧ-инфекцией гепатит В усугубляет развитие фиброза и в 4,2 раза повышает риск развития цирроза, при этом быстрее наступает терминальная стадия заболевания печени.

В отличие от гепатита С, гепатит В можно вылечить. Для этого используется специальная терапия. Как и при лечении других заболеваний, очень важно соблюдать приверженность к лечению.

Для профилактики вирусного гепатита В ВИЧ-положитель- ным людям рекомендуется делать прививку против гепатита В.

ВИЧ-инфекция и гепатит С

Взаимное инфицирование ВИЧ-инфекцией и гепатитом С приводит к прогрессированию обоих заболеваний. Для наблюдения и лечения гепатита С важно знать генотип. Всего выделяют 4 генотипа гепатита С: 1-й, 2-й, 3-й и 4-й генотипы. Тактика лечения гепатита С основывается как на прогрессировании заболевания, определении генотипа, так и на прогрессировании ВИЧ-инфекции и показаниях силы иммунитета. Важно знать, что генотипы 1-й и 4-й сложнее поддаются лечению, чем генотипы 2-й и 3-й. На эффективность лечения генотипов 1-го и 4-го серьезное влияние оказывает состояние иммунитета. Другими словами, чем выше иммунный статус, тем больше шансов на успех при лечении гепатита С генотипов 1-го и 4-го. Если иммунный статус ниже или равен 350 клеткам CD4, то решение о начале лечения гепатита С принимается по результатам других анализов. Если иммунный статус ниже 200 клеток CD4, то лечение гепатита С не назначается из-за его низкой эффективности, а рекомендуется начать принимать высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). В некоторых случаях может приниматься решение об одновременном начале ВААРТ и лечении гепатита С.

Если у вас есть какие-то сомнения в назначении одновременной терапии, поговорите об этом со своим лечащим врачом. Если вы употребляете наркотические средства или алкоголь, то при назначении ВААРТ необходимо рассказать, какие именно препараты вы употребляете. Это связано с тем, что некоторые препараты ВААРТ взаимодействуют с некоторыми наркотическими препаратами, поэтому терапия может быть неэффективна, или, наоборот, может возникнуть риск передозировки наркотическими веществами.

Мнение о том, что наличие гепатита С негативно влияет на ВААРТ, - ошибочно!

Существует несколько стратегий лечения гепатита С. Для ее определения берется множество анализов. На их основании принимается решение о лечении гепатита С, начале приема ВААРТ или одновременного лечения гепатита С и приеме ВААРТ.

В отличие от лечения туберкулеза препараты, применяемые при лечении вирусных гепатитов, не конфликтуют между собой.

Есть и противопоказания для лечения гепатита С.

• заболевания сердца (например, ишемическая болезнь или сердечная недостаточность);

• декомпенсированный цирроз печени.

Важно помнить, что при лечении гепатита С как побочный эффект от некоторых препаратов часто наблюдается депрессия. В этом случае не следует самостоятельно прерывать лечение, а необходимо обратиться к врачу!

Продолжительность лечения гепатита С в зависимости от стратегии лечения разная. Но в среднем продолжается примерно один год.

При наблюдении и лечении вирусных гепатитов очень важно проходить полное обследование, включая биохимические анализы крови. Это даст возможность лучше понять состояние организма, прогнозировать эффективность лечения и на ранней стадии предотвратить побочные эффекты.

На любой стадии ВИЧ-инфекции вам нужно избегать употребления сырых яиц, полусырого мяса или птицы, непастеризованного молока. Если у вас есть домашние животные, соблюдайте особую осторожность, когда убираете за ними. Сырая вода, немытые фрукты и овощи, грязные руки - источники опасных для вас инфекций.

Живи и дай жить другим.
Всемирная кампания против СПИДа

Читайте также: