Можно ли мезим при гепатите с

30 мин. назад МОЖНО ЛИ МЕЗИМ ПРИ ГЕПАТИТЕ С- ПРОБЛЕМ НЕТ! Применение Мезима во время беременности и лактации. Креон или Мезим, что лучше?

Даже "запущенную" ЯЗВУ ЖЕЛУДКА можно вылечить дома, без операций и больниц. Что такое гепатит С:
симптомы, лечение, пути передачи. Я успешно вылечила гепатит С 3 генотип софосбувиром,подскажите, можно-ли лечить им сына?

Хотя практически всегда на диете.Он совместим ли с такими препаратами как мезим форте и панкриотином. При заболеваниях печени, в том числе и при гепатите. В послеоперационный период при операциях Но рекомендовано, предварительно, проконсультироваться с врачом. Можно ли применять Мезим с другими лекарственными препаратами. В результате применения препарата Мезим форте 10 000 в комплексной терапии больных хроническим гепатитом С Ферментные препараты поджелудочной железы без кишечнорастворимой оболочки:
используются ли они сегодня?

Сегодня гепатит С полностью излечим, терапия занимает не так много времени, удобна в применении, доступна по цене и не вызывает сильных побочных эффектов. Что нужно сделать, чтобы избавиться от гепатита С при гепатите и других воспалительных процессах, протекающих в печени; при нарушениях работы кишечника и желудка Можно ли использовать Мезим от изжоги?

Общие сведения о препарате Мезим. Назначают ли Мезим при изжоге?

Гемохроматоз. Гепатит. Гепатоз. Грыжа пищеводного отверстия. Мезим Форте - для желудка не заменим!

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Mezym forte.Мефизм Форте относится к группе Однако, многих мучает вопрос, можно ли использовать Мезим от изжоги и какой эффект этот медикаментозный продукт оказывает на организм. Можно ли мезим при гепатите с- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

При гепатите, иных процессах воспалительного плана, происходящих в печени Можно ли принимать антраль и монастырский чай?

Печень. Гепатит. Креон, Мезим, Фестал, Панкреатин, Энзистал. Участвуют в процессе расщепления белков и углеводов, ускоряют процесс всасывания пищи в желудке. Можно ли вылечить гепатит С?

При развитии хронического панкреатита с экзокринной недостаточностью возникает потребность применения ферментных препаратов, таких как Пангрол, Панкреатин, Мезим. Мезим эффективный ферментный лекарственный препарат, который помогает значительно улучшить процесс пищеварения. воспалительные заболевания печени (гепатит, цирроз) Эрмиталь. Мезим и аналоги входят в состав комплексного лечения цирроза печени, холестатического гепатита. Мезим можно принимать самостоятельно, а для лечения Панкреатином нужна консультация врача. Для того чтобы разобраться Фестал, Мезим или Креон что лучше, можно прочитать отзывы пациентов про данные лекарства. Делают ли операции при гепатите С. заболеваниях печени гепатите, циррозе Помогает ли Мезим от вздутия?

Метеоризм явление, при котором появляются и не сопровождается интенсивным болевым синдромом, то можно его устранить, приняв таблеточку Мезима. Можно ли мезим заменить панкреатином. Аналоги Мезима российского и импортного производства. Навигация по записям. Previous Post. Можно ли заболеть гепатитом в повторно. Мезим можно использовать при таких недугах, как муковисцидоз и панкератитные признаки в хроническом проявлении. Актуальным является ответ на вопрос, разреш н ли Мезим для детей. Что такое генотип 3 вируса гепатита С?

фестал после инсульта можно. Можно ли мезим при гепатите с- 100 ПРОЦЕНТОВ!

когда гипатит а какие таблетки можно принимать от желудка если нельзя фестал. можно ли пить фестал при гепатите с. почему А что вам еще выписали?

Гепатит С не лечится фесталом, да, и мезим-форте. Ведь самолечение может не только не принести никакой пользы пациенту, но и нанести ощутимый вред его организму. Холензим можно ли заменить им Мезим?

Можно ли заразиться гепатитом с от кота. У моего коллеги обнаружился хронический гепатит далее Лекарства от вздутия живота (метеоризма) Мезим (Форте) Эспумизан от далее Станислав, в инструкции к Мезиму написано противопоказания - воспаление ткани печени. В мо м случаи я пью уже 5 Что касается гепатита, то я ориентировался бы не на воспаление ткани печени (это можно установить в основном в результате

МЕЗИМ ® ФОРТЕ применяют при различной гастроэнтерологической патологии. Хронические воспалительные заболевания органов пищеварения всегда сопровождаются нарушением функций всех органов, обеспечивающих нормальные процессы переваривания пищи — печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Любое нарушение переваривания или всасывания пищи приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в органы и ткани. Существует множество этиологических факторов, которые вызывают часто встречающееся в повседневной клинической практике расстройство процесса пищеварения — диспепсию.

Функциональная диспепсия — это симптомокомплекс, включающий в себя боль или чувство переполнения в подложечной области, связанное либо с приемом пищи, либо с физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, изжогу, отрыжку, при котором в процессе тщательного обследования у пациента не удается выявить какое-либо органическое нарушение. Часто причиной диспепсии является несбалансированное питание с преобладанием в рационе углеводов или жиров. Некоторые авторы отмечают, что пациенты с диспепсией больше склонны к депрессии и имеют отрицательное восприятие мира (Хавкин А. и соавт., 2006).

Диспепсии зачастую сопровождаются нарушением нормального пищеварительного процесса, что требует медикаментозной коррекции с использованием лекарственных средств, содержащих пищеварительные ферменты. МЕЗИМ ® ФОРТЕ — препарат, который улучшает переваривание пищи и тем самым облегчает страдания больного диспепсией.

Заболевания поджелудочной железы — еще одна группа заболеваний, при терапии которых успешно применяют МЕЗИМ ® ФОРТЕ. Следует учитывать, что даже незначительные на первый взгляд изменения работы поджелудочной железы могут в дальнейшем вызвать выраженные изменения процесса пищеварения. А что говорить о таком грозном заболевании, как панкреатит!

Повышающаяся частота острого и хронического панкреатита выдвигает новые требования к медикаментозной терапии при этих заболеваниях. В исходе острого панкреатита, особенно деструктивных его форм, неизбежно происходит развитие фиброзных изменений в паренхиме железы, стриктур выводных протоков различного калибра и нарушается микроциркуляция. В свою очередь, эти факторы обусловливают неизбежные медленно прогрессирующие дегенеративные изменения в поджелудочной железе с атрофией экзокринных и эндокринных ее клеток, снижением или утратой их функции. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — наиболее тяжелое проявление хронического панкреатита (Кубышкин В., 2002). Она приводит к значительным расстройствам пищеварения вследствие неполного расщепления ингредиентов питания, особенно белков и жиров, и нарушению процессов всасывания (мальабсорбции).

Кроме этого, панкреатическая недостаточность возникает также при таких заболеваниях поджелудочной железы, как кистозный фиброз поджелудочной железы, нарушения проходимости панкреатического протока. В клинической практике чаще встречается вторичная или относительная недостаточность поджелудочной железы, вызванная излишним приемом пищи или временными расстройствами функционирования поджелудочной железы. Вторичная недостаточность может быть сопутствующим нарушением при воспалительных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. Панкреатическая недостаточность как первичного, так и вторичного типа ограничивает всасывание пищи и при несвоевременной коррекции может привести к различным нарушениям обмена веществ. Нарушаются не только белковый и жировой обмен, но и процесс всасывания жирорастворимых витаминов — А, D, E, K. Клинические проявления их гиповитаминоза могут опережать симптомы мальабсорбции, что очень характерно для больных хроническим панкреатитом (Кубышкин В., 2002). Клиническими проявлениями нарушения работы поджелудочной железы являются изменение аппетита, тошнота, урчание в животе, метеоризм, флатуленция, стеаторея.

Основными направлениями в терапии пациентов с хроническим панкреатитом являются устранение болевого синдрома, компенсация экзокринной и эндокринной недостаточности. Для компенсации экзокринной недостаточности поджелудочной железы уже много лет успешно применяют препарат МЕЗИМ ® ФОРТЕ. Следует помнить, что лечение, начатое вовремя, поможет предотвратить развитие опасных осложнений панкреатита.

Для детского возраста также характерна широкая распространенность болезней органов пищеварения с тенденцией к росту. Так, с 1977 до 1997 г., этот показатель повысился более чем на 30% (Самсыгина Г. 1997). Этому способствуют ухудшение экологической обстановки, повышенные нервно-психические нагрузки, которым подвержены дети в детских садах и школах, малоподвижный образ жизни. Эта патология часто имеет сочетанный характер.

В структуре заболеваний поджелудочной железы в педиатрии чаще встречаются так называемые пограничные нарушения деятельности поджелудочной железы, сопровождающие разные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, или встречающиеся при нерациональном питании, переедании. В связи с задержкой поступления питательных веществ в организм у этих детей часто наблюдается задержка роста.

Больные с такими нарушениями жалуются на недомогание, изредка возникающую тошноту, тяжесть в животе после еды. Они отмечают возникновение кратковременной ноющей или давящей боли в околопупочной области через 20–30 мин после приема пищи. Кроме того, может возникать кратковременное расстройство стула в виде его размягчения, появляется флатуленция. Однако при объективном клиническом и лабораторном обследовании выраженных изменений, как правило, не выявляют. Такие состояния могут встречаться у детей разного возраста, у которых в силу несовершенства работы ферментной системы неправильное питание может привести к более выраженным изменениям, чем у взрослых.

Препаратом выбора для коррекции функции поджелудочной железы является МЕЗИМ ® ФОРТЕ, содержащий 4200 ЕД амилазы, 3500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз. Его действие очень нежно корригирует дисфункцию поджелудочной железы. Под влиянием трипсина в верхнем участке тонкого кишечника наблюдается торможение секреции поджелудочной железы, обеспечивая обезболивающее действие препарата. Это является особенно актуальным при использовании МЕЗИМА ® ФОРТЕ у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями органов пищеварения, протекающими с выраженным болевым абдоминальным синдромом.

В то же время препарат МЕЗИМ ® ФОРТЕ, проходя весь цикл превращений в пищеварительном тракте и нормализуя процессы пищеварения, не проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Поэтому в терапевтических дозах для нормализации процессов пищеварения МЕЗИМ ® ФОРТЕ можно применять как у беременных и кормящих грудью, так и у детей. Доказана эффективность препарата в терапии детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождающихся панкреатической недостаточностью (Денисова М., Чернега Н., 2005).

Небольшое содержание активных веществ в МЕЗИМЕ ® ФОРТЕ позволяет назначать его детям разного возраста, так как легко можно подобрать дозу препарата, соответствующую массе тела ребенка, не опасаясь развития побочных эффектов и осложнений.

Небольшая доза активного вещества в МЕЗИМЕ ® ФОРТЕ позволяет назначать этот препарат в профилактических целях — для коррекции процесса пищеварения при уже допущенных погрешностях в еде, или с превентивной целью при панкреатопатиях, сопровождающих хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта.

Особо значимую роль МЕЗИМ ® ФОРТЕ играет при лечении больных с алкогольным поражением печени и поджелудочной железы. Алкоголь относится к прямым гепатотоксическим и панкреатотоксическим агентам, и его опасные и безопасные дозы уже давно установлены. ВОЗ в 1995 г.были определены такие безопасные дозы этанола: 20–40 г в сутки для мужчин и до 20 г в сутки — для женщин. При длительном систематическом употреблении алкоголя образуются свободные радикалы, которые поддерживают воспалительный процесс и вызывают повреждение тканей печени. Этанол повышает способность эндотоксинов проникать через кишечную стенку в кровоток, что приводит к развитию каскада патологических процессов, а затем — и к склеротическим и циррозным изменениям печени. Алкогольное поражение поджелудочной железы обусловливает ее воспаление. В дальнейшем оно может привести к возникновению липонекроза, липофиброза, цирроза и рака поджелудочной железы (Бабак О., 2002). Хронический алкогольный гепатит и цирроз печени часто сочетаются с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Поэтому базисная терапия этих заболеваний должна включать использование препаратов, корригирующих или восстанавливающих нарушенные функции поджелудочной железы, что с успехом делает МЕЗИМ ® ФОРТЕ.

Но одной гастроэнтерологией сфера применения этого препарата не ограничивается. Результаты последних исследований свидетельствуют об эффективности и безопасности применения препарата МЕЗИМ ® ФОРТЕ в аллергологии — при комплексном лечении детей с аллергическими заболеваниями.

В настоящее время аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. Они нередко протекают в виде сочетанного поражения кожи и бронхолегочной системы в виде так называемого дерматореспираторного синдрома. Установлено, что формированию повышенной чувствительности к различным агентам способствуют не только наследственная предрасположенность, но и нарушения функционального состояния пищеварительного тракта. Отмечены также низкая активность или полное отсутствие ряда пищеварительных ферментов у детей с аллергической патологией, в том числе с дерматореспираторным синдромом (Ласица О. и соавт., 2005).

Дерматореспираторный синдром часто сопровождается поражением органов пищеварения, что приводит к всасыванию неполностью расщепленных компонентов пищи, формированию гиперчувствительности как к пищевым, так и к бытовым, пыльцевым, плесневым аллергенам и, как следствие, к затяжному, рецидивирующему течению заболевания. Это обусловлено морфофункциональной незрелостью органов пищеварения у детей, недостаточностью барьерной функции гастроинтестинального тракта, поджелудочной железы, гепатобилиарной системы, преобладанием мембранного и слабым развитием пристеночного пищеварения, незрелостью эпителия слизистой оболочки кишечника, транзиторной недостаточностью местного иммунитета.

Полученные данные позволяют рассматривать МЕЗИМ ® ФОРТЕ как препарат выбора при комплексном лечении больных с аллергической патологией.

Еще одна сфера, где МЕЗИМ ® ФОРТЕ успешно применяют — эндокринология, а именно терапия пациентов с наиболее распространенной патологией — сахарным диабетом. Клиническое течение сахарного диабета часто сопровождается секреторной недостаточностью желудка и ослаблением его моторики. Это приводит к нерегулярному и замедленному поступлению пищи в кишечник, что может стать причиной развития гипогликемических состояний, обменных нарушений. При сахарном диабете также поражается кишечник — развивается диабетическая энтеропатия, которая сопровождается нарушением продвижения пищи по кишечнику и ее недостаточным всасыванием. Одним из факторов, приводящих к диабетической энтеропатии, является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Все эти осложнения усугубляют течение сахарного диабета, что требует медикаментозной коррекции. Основным методом лечения при этом является заместительная терапия ферментными препаратами (Щербак О., 2002).

При кафедре эндокринологии Национального медицинского университета им. О.О. Богомольца было проведено исследование 32 пациентов с сахарным диабетом, осложненным разными гастроэнтерологическими расстройствами, которые получали в составе комплексной терапии препарат МЕЗИМ ® ФОРТЕ. У большинства больных были достигнуты хорошие клинические результаты (Щербак О., 2002).

Препарат МЕЗИМ ® ФОРТЕ — не только эффективное, но и безопасное лекарственное средство. Он соответствует всем современным требованиям к ферментным препаратам — отсутствие токсичности, хорошая переносимость, оптимальное действие при рН 5–7, устойчивость к действию соляной кислоты, пепсинов и других протеаз, адекватное содержание активных пищеварительных ферментов, длительный срок хранения (Щербаков П., 1997). Препарат не содержит вредных для здоровья красителей, например, тартразина, в нем отсутствуют пластификаторы.

Провизор должен знать, что МЕЗИМ ® ФОРТЕ следует предложить посетителю аптеки, который жалуется на ощущение тяжести в животе, связанное с перееданием, приемом жирной пищи. Также прием этого препарата целесообразен при застольях, приеме алкоголя. Кроме того, МЕЗИМ ® ФОРТЕ рекомендуют использовать для улучшения переваривания пищи при состояниях после резекции желудка и тонкого кишечника, при метеоризме и подготовке к проведению диагностических исследований (рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Безрецептурный препарат МЕЗИМ ® ФОРТЕ вполне можно назвать лекарством для всей семьи: имея оптимальную концентрацию составляющих ферментов, он идеален для применения у детей, их родителей, бабушек и дедушек, а также для будущих и кормящих мам. Немаловажно и то, что упаковка с 20 таблетками МЕЗИМ ® ФОРТЕ доступна большинству посетителей Вашей аптеки.

МЕЗИМ ® ФОРТЕ принимают, глотая таблетки целиком и запивая их жидкостью. Доза чаще всего составляет 1–2 таблетки на прием. Препарат хорошо переносится и не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Передозировка препарата не описана.

Стержнем успеха препарата МЕЗИМ ® ФОРТЕ стало то, что постоянно подтверждается его эффективность при лечении пациентов с различной гастроэнтерологической патологией. o

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Розовые круглые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, с двояковыпуклыми поверхностями, фасками, на изломе возможны коричневые вкрапления.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий пищеварение. Панкреатин представляет собой порошок из свиных поджелудочных желез, в котором наряду внешнесекреторными панкреатическими ферментами — липазой, амилазой, протеазой, трипсином и химотрипсином содержатся и другие ферменты.

Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров и углеводов, что приводит к их более полной абсорбции в тонкой кишке. Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30–45 мин после перорального приема.

Фармакокинетика

Таблетки Мезим ® форте 10000 покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая не растворяется под действием соляной кислоты желудка и тем самым предохраняет содержащиеся в препарате энзимы от инактивации. Растворение оболочки и высвобождение ферментов происходит при значениях рН, близком к нейтральному или слабощелочному.

Показания препарата Мезим ® форте 10000

заместительная терапия при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы ( в т.ч. хронический панкреатит, муковисцидоз);

хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;

состояния после резекции или облучения органов ЖКТ , сопровождающиеся нарушением переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);

расстройства ЖКТ функционального характера (при кишечных инфекционных заболеваниях, синдроме раздраженного кишечника);

для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании;

подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания

повышенная чувствительность к панкреатину или другим компонентам препарата;

обострение хронического панкреатита;

наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

детский возраст до 3 лет (неделимая лекарственная форма).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ввиду отсутствия достаточных данных о применении ферментов поджелудочной железы у человека во время беременности и в период лактации, применение препарата Мезим ® форте 10000 возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Не выявлено развития побочных эффектов или осложнений даже при длительном и регулярном применении препарата Мезим ® форте 10000 у пациентов с нарушенной функцией поджелудочной железы.

В отдельных случаях после приема панкреатина возможно развитие аллергических реакций, редко — диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области. В единичных случаях у пациентов, страдающих муковисцидозом, при длительном применении высоких доз препарата возможно развитие гиперурикозурии (повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови), возможно образование стриктур в илеоцекальной области и восходящей толстой кишке.

Взаимодействие

При приеме препаратов, содержаших панкреатин, возможно уменьшение всасывания фолиевой кислоты.

Действие сахароснижающих препаратов (акарбоза, миглитол) может уменьшаться при одновременном приеме с панкреатином.

При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последних.

Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата Мезим ® форте 10000 устанавливается индивидуально в зависимости от степени выраженности заболевания и состава пищи. Если нет других указаний, средняя разовая доза для взрослых составляет 2–4 табл. Мезим ® форте 10000 на прием пищи. Рекомендуется принимать половину или треть разовой дозы в начале еды. а остальную часть — во время еды.

Возможно увеличение дозы, которое следует осуществлять только под контролем врача, ориентируясь при этом на ослабление симптоматики (например стеаторея, боли в животе). Максимальная суточная доза — 15000–20000 ЕД Ph. Eur. липазы/кг.

Детям режим дозирования устанавливает врач в зависимости от степени выраженности заболевания и состава пищи из расчета 500–1000 ЕД Ph. Eur. липазы/кг на каждый прием пищи.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения, погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Передозировка

Симптомы: данных о случаях передозировки и интоксикации препаратом нет. Возможны гиперурикозурия, гиперурикемия, у детей — запоры.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Особые указания

При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита (на стадии затухания обострения), во время восстановительного диетического питания, целесообразно назначать Мезим ® форте 10000 на фоне имеющей место или остающейся в дальнейшем недостаточности функции поджелудочной железы. Мезим ® форте 10000, с учетом твердой неделимой лекарственной формы, противопоказан детям до 3 лет.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Мезим ® форте 10000 не оказывает влияния на быстроту психомоторных реакций и способность к восприятию или оценке ситуации.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке (алюминий/ПВХ/полиамид). По 1 или 2 блистера помещают в картонную пачку.

Производитель

Берлин-Хеми АГ. Темпельхофер Вег, 83 12347, Берлин, Германия.

Адрес для предъявлении претензий: 115162. Москва, ул. Шаболовка, 31 стр.Б.

Тел.: (495) 797-59-55, факс: (495) 797-59-58.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Мезим ® форте 10000

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мезим ® форте 10000

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Пищеварительные ферментные препараты - лекарственные средства, способствующие улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты (энзимы).

Пищеварительные ферментные препараты применяются при нарушениях секреции эндогенных (внутреннего происхождения) ферментов; нарушениях процесса пищеварения различной степени выраженности, которые встречаются практически при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта; желчевыводящих путей, заболеваниях поджелудочной железы, широко применяются при различной гастроэнтерологической патологии.

Пищеварительные ферменты способны действовать за пределами клетки, внутри нее или в составе клеточной мембраны, участвуя в различных типах пищеварения.

По составу они могут содержать панкреатин (экстракт поджелудочной железы) или быть растительного происхождения. Также в их состав могут входить компоненты желчи, слизистой оболочки желудка или адсорбенты.

В настоящее время в клинической практике используется большое число ферментных препаратов, характеризующихся различной комбинацией компонентов, энзимной (ферментной) активностью, способом производства и формой выпуска.

Различают следующие группы ферментных препаратов:

- препараты, содержащие панкреатин (Панкреатин, Пензитал, Мезим Форте, Панзинорм Форте - Н, Креон, Панцитрат);

- препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты (Фестал, Дигестал, Дигестал Форте, Энзистал, Панзинорм Форте);

- препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты (Пепфиз, Ораза, Солизим, и др.).

Однако в медицинской литературе появились данные, свидетельствующие о низкой ферментативной активности ферментов растительного и грибкового происхождения (в 75 раз менее эффективных, чем препараты животного происхождения), в связи с чем они не нашли широкого применения в практике. Ферментные препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты, могут использоваться для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ), особенно в тех случаях, когда больной не переносит панкреатических энзимов (аллергия к свинине, говядине).

Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (Вобэнзим, Флогензим, Юниэнзим, Меркэнзим) содержат бромелаин - концентрированную смесь ферментов из экстракта свежих плодов ананаса и его ветвей. Выбор комбинированных энзимных препаратов важен при сочетании заболеваний желчевыделительной системы и печени с нарушениями пищеварения.

Важным фактором, определяющим эффективность лечения, является форма выпуска препарата. Большинство ферментных препаратов выпускаются в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения хлористоводородной кислотой желудочного сока. Размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более, существуют ферментные препараты нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон, ликреаза), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми (энтеросолюбельными) оболочками и заключены в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с пищей и постепенно поступают в двенадцатиперстную кишку.

Одним из важных факторов, определяющих успех лечения, является правильный выбор ферментного препарата, его дозы и продолжительности лечения. При выборе препарата учитывают характер заболевания и механизмы, лежащие в основе нарушения пищеварения. Выбор дозы ферментного препарата обусловлен тяжестью основного заболевания и степенью функциональных расстройств поврежденного органа.

При выборе ферментного препарата в каждом конкретном случае врач обращает внимание на его состав и активность его компонентов, учитывается уровень входящих в их состав ферментов. Одинаковые по качественному и количественному составу препараты могут дать разный эффект, т.к. он зависит не только от правильно подобранной дозы активного вещества, но и от индивидуальной переносимости препарата.

Средства, содержащие панкреатин, включают липазу, амилазу, протеазы. Сырьем для приготовления этих препаратов служит поджелудочная железа свиней, крупного рогатого скота, основные ферменты которой (липазы, трипсин, химотрипсин и амилазы) обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и способствуют купированию клинических признаков недостаточности поджелудочной железы: снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, метеоризм и др.

Ферментосодержащие препараты наряду с панкреатином могут содержать желчные кислоты, гемицеллюлазу, растительные желчегонные компоненты (куркума), симетикон и др. Желчные кислоты, входящие в состав препаратов, усиливают панкреатическую секрецию, нормализуют биохимические свойства желчи, а также регулируют моторику толстого кишечника. Ферменты этой группы не используются при панкреатите.

Гемицеллюлаза обеспечивает расщепление полисахаридов растительного происхождения (перевариваемой клетчатки), уменьшает газообразование.

Ферментные препараты хорошо переносятся пациентами, а редкие побочные эффекты (диарея, запор, ощущения дискомфорта в области желудка, тошнота, раздражение перианальной области) встречаются крайне редко и связаны в основном с принятием больших доз ферментных препаратов.

Препараты, содержащие панкреатические ферменты, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при высокой пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции ПЖ. Об эффективности дозы судят по клиническим (исчезновение болей в животе, нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям.

Важная особенность панкреатических ферментов - они не должны назначаться после еды, врачи рекомендуют прием ферментных препаратов во время еды.

Существуют противопоказания к применению пищеварительных ферментов. Они противопоказаны при остром и хроническом панкреатите; остром и тяжелом хроническом заболевании печени; диарее; воспалительных заболеваниях кишечника; аллергических реакциях на свинину или говядину. С осторожностью ферментные препараты применяют у больных подагрой.

Ферментные препараты, содержащие компоненты желчи противопоказаны при:

- остром и хроническом панкреатите;

- остром и хроническом гепатите;

- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

- воспалительных заболеваниях кишечника;

- экзокринной недостаточности поджелудочной железы.