Можно ли лечить хеликобактер пилори при гепатите с

Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в 1979 году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.

Бактерия хеликобактер пилори — опасный враг ЖКТ

Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При запущенной язве не исключено и развитие онкологии.

По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система держит количество бактерий под контролем, однако иногда защита ослабевает — к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабить защиту может и нездоровое питание — кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания — вопреки рекомендациям врачей, советующих есть часто и понемногу, большинство горожан питается, в лучшем случае, дважды в день или перебивается фаст-фудом: выпечкой, снеками и разной другой сухомяткой.

Как правило, на начальной стадии развивается гастрит, затем — язва, а без должного лечения нужно быть готовым к крайне тяжелым последствиям — прободению язвы, кровотечениям и возникновению онкологической патологии. Кроме того, в таком случае определенные структурные изменения возможны не только в ЖКТ, но и в печени и поджелудочной железе.

При гастрите, гастродуодените и язвенной болезни врач обязательно направит вас на анализы. Цель исследований — найти виновника, то есть бактерию хеликобактер пилори, а также оценить ущерб, причиненный инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет найти ДНК хеликобактер пилори даже в том случае, если ее концентрация невелика.

За последние 30 лет было разработано несколько эффективных методик уничтожения хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, спровоцированных Helicobacter pylori. Эти схемы дают положительный эффект в 80% случаев, а частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.

Обычно лечение занимает 14 дней и основывается на лекарственных средствах. Однако чтобы терапия была эффективной, необходимо также изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.

Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.

Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.

Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.

Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.

Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

- Надежда Петровна беспокоит. Скажите, пожалуйста, нужно ли соблюдать диету при язве желудка? Как избежать обострений заболевания?

- При обострении язвы хотя бы недели две желательно употреблять только вареную пищу. В других случаях можно есть все, что душе угодно. Доказано, что язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает бактерия хеликобактер пилори. Если ее уничтожить с помощью антибиотиков, то о заболеваниях в большинстве случаев можно будет забыть. На Западе в последние два-три года на международных конгрессах вопрос о лечении язвенной болезни не поднимается: он уже решен. У людей, у которых уничтожили хеликобактер, частота рецидивов составляет меньше 14 процентов, а вот у тех, у кого микроб остался, язва обостряется примерно в 65 процентах случаев.

Около 10 процентов трудоспособного населения страдает язвами желудка или двенадцатиперстной кишки. Сейчас язву чаще лечат в течение семи дней амбулаторно. А раньше больной 56 дней находился в стационаре. Еще пять-семь лет назад у нас в стране в год делали свыше 35 тысяч операций по поводу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и связанных с ними осложнений. Для сравнения: в Великобритании, где уровень заболеваемости примерно такой же, — всего 3 тысячи операций.

- Для выявления целиакии есть два метода: изучение антител и метод глубокой прицельной биопсии. Но целиакия пока еще мало известна врачам. Сейчас в США и ФРГ исследуют, как часто встречается это заболевание. Данные очень разноречивы: американцы утверждают, что злаки не переносит 1 из 300 человек, немцы — 1 из 2 тысяч. Это говорит о том, что четких критериев пока не существует, поэтому велик процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Часто у пациентов с целиакией наблюдается лактазная недостаточность — не усваиваются также молочные и кисломолочные продукты. При целиакии наблюдается такая же клиническая картина, как при дисбактериозе и некоторых других заболеваниях. Люди, которые длительное время лечились по поводу хронического панкреатита, синдрома раздраженного кишечника, в 30-40 лет узнавали, что страдают целиакией. Это врожденная особенность, и она не лечится. Чтобы чувствовать себя здоровым, надо отказаться от продуктов, вызывающих дискомфорт.

Вы исключили из меню ребенка хлебобулочные изделия, но глютен, например, добавляется в сардельки и мармелад. Эти продукты могут дать реакцию.

- Оксана, Киев. Может ли возникать гастрит при пониженной кислотности?

- Конечно. При аутоиммунных гастритах вырабатываются антитела к собственным кислотообразующим клеткам организма, что нарушает процессы переваривания пищи. Если в желудке есть хеликобактер пилори, то клетки, которые вырабатывают соляную кислоту, постепенно отмирают, и у человека с ранее повышенной кислотностью уже появляется пониженная. У нас поголовно все люди ходят с гастритом. Но диагноз правомочен только при условии, если взята биопсия и патогистолог опишет соответствующую картину. Кстати, люди с пониженной кислотностью рискуют подхватить кишечную инфекцию больше тех, у кого она повышена. Это особенно заметно во время эпидемий сальмонеллеза, холеры.

- Это Вадим Петрович? Иванова Лидия Михайловна из Киева. Хочу спросить по поводу своего сына. Ему 42 года, у него обнаружили гепатит С. Сын стоит на учете, и врач напугал, что ему осталось жить не более пяти лет. Мы все переживаем.

Сегодня при 1 В генотипе гепатит С излечивается в 52 процентах случаев, при 2 и 3 генотипах — в 84 процентах. Если через шесть месяцев после окончания лечения вирус в крови методом полимеразной цепной реакции не определяется, можно говорить о выздоровлении.

- А этому методу диагностики можно доверять?

- Да. В 1993 году за создание этого метода Кэрри Муллис получил Нобелевскую премию. Он начал трудиться над методом, будучи наемным работником в одной частной американской компании. Руководство сочло бесперспективным изыскания молодого ученого, и его уволили. Однако тот нашел грант, закончил исследования, запатентовал метод ПЦР, который произвел переворот в медицине, и продал патент за 500 миллионов долларов одной известной компании.

- Вас беспокоят из Хмельницкого. У меня выявили гепатит С и назначили лечение на целый год

- Если у вас генотип 1 В, то лечение назначается на 48 недель. Через три месяца следует повторно определить количество вируса, чтобы понять, насколько успешно идет терапия. Можете приехать к нам на прием, только возьмите все анализы. Мы находимся по адресу: бульвар Шевченко, 17, телефон (044) 235-91-73.

- Здравствуйте! Тамара Федоровна из Николаева. УЗИ показало, что у меня перетянута шейка желчного пузыря. Что делать?

- Аномалии развития желчного пузыря и желчных путей встречаются очень часто и могут приводить к застою желчи, образованию камней. Вам нельзя допускать скопления желчи. Для этого следует регулярно питаться, по необходимости принимать желчегонные препараты и спазмолитики. А вот со слепым зондированием надо быть осторожнее — из-за особенностей желчного оно может не получаться.

- А как часто можно делать зондирование?

- Это очень индивидуально. Кому-то — раз в месяц, кому-то — раз в неделю. Но не чаще. Иначе можете нажить язву двенадцатиперстной кишки. За полчаса до процедуры надо принять таблетку спазмолитика, чтобы снять спазмы сфинктеров и достичь желаемого эффекта. При камнях в желчном зондирование категорически противопоказано!

- Прямая линия? Я из Броваров. Какие еще заболевания, кроме язвы желудка, может вызывать хеликобактер пилори?

- Хеликобактерный гастрит, язву двенадцатиперстной кишки и даже рак желудка. К сожалению, к нам иногда приходят молодые пациенты с запущенным раком желудка. Замечено: если онкозаболевание возникает в молодом возрасте, то люди быстрее угасают. Сейчас хеликобактер пилори относят к канцерогенам первого ряда. Согласно международным консенсусам, если в роду пациента кто-то болел раком желудка, то хеликобактер у него надо обязательно уничтожить.

- Из Белгород-Днестровского звонят. У меня уже десять лет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Я ее неоднократно лечила, лежала в больнице, принимала солкосерил. Но обострения возникают вновь и вновь.

- Я вам могу порекомендовать сдать анализы на наличие микроба хеликобактер пилори, который вызывает язву. Этот анализ делают по разным методикам: по анализу крови, с помощью дыхательного теста или же берут во время гастроскопии кусочек слизистой и проводят кло-тест.

- Алена, Киев. У меня часто бывает дискомфорт в кишечнике, особенно после нервных перегрузок. Может ли это быть синдром раздраженного кишечника, о котором часто пишут в журналах?

- Это самое распространенное заболевание, которое встречается в гастроэнтерологической практике. Синдромом раздраженного кишечника женщины страдают в два-три раза чаще, чем мужчины. Заболевание не опасное, но снижает качество жизни. Человека беспокоят боли в кишечнике, вздутия, запоры либо понос. К сожалению, с этой проблемой гастроэнтерология с трудом может справляться. Временно снять симптомы помогают спазмолитики, например дуспаталин. Но-шпа подходит не всегда, потому что понижает давление. Сейчас разрабатывается много новых препаратов для лечения. В США ежегодно на диагностику и лечение синдрома тратится 10 миллиардов долларов. Диагноз ставится методом исключения других заболеваний, в том числе недугов близлежащих органов. Часто таких пациентов лечит не только гастроэнтеролог, но и психотерапевт, потому что синдром связан с эмоциональным состоянием человека.

- Максим Владимирович, Белая Церковь. У меня панкреатит, есть ли эффективное лечение при этом недуге.

- К сожалению, хронический панкреатит, при котором нарушается выработка ферментов, пока относится к неизлечимым заболеваниям. Проводится только заместительная терапия. Но, возможно, будущее за стволовыми клетками. Особенно тяжело лечить пациентов с упорным болевым синдромом. Человек, казалось бы, соблюдает очень строгую диету, и тем не менее рецидивы случаются. Таким больным надо навсегда исключить из рациона сырые овощи и фрукты, свежий хлеб, жирное, жареное, алкоголь, сливочное и растительное масло. Легче сказать, что можно есть: гречневую, овсяную и рисовую каши, но не на молоке, телятину, курицу без шкурки (мясо лучше перекручивать), картофель в виде пюре.

К счастью, хронический панкреатит встречается не так уж и часто. Когда в левом подреберье возникают боли, это, скорее всего, беспокоит кишечник. При остром панкреатите боль чаще имеет опоясывающий характер. Диагноз хронический панкреатит должен быть подтвержден не только ультразвуковым исследованием, но и лабораторными методами. Надо исследовать уровень определенных ферментов, в частности эластазы.

- Иван Сергеевич из Днепропетровска. У меня часто бывает изжога. Как с ней бороться?

- Изжога не столь безобидна. Представьте, кислота, в которой могут перевариваться гвозди, забрасывается в пищевод и все там разъедает. Рефлюксная болезнь, проявляющаяся изжогой, проходит несколько стадий и может привести к раку пищевода. Вам надо пройти эндоскопическое исследование. Поддерживающая терапия позволит добиться длительной ремиссии. До конца не понятны причины рефлюкса. Определенные дефекты пищевода и диафрагмы можно устранить хирургическим путем. Но операция сложная, поэтому хирургов, выполняющих их, мало.

Лечение хеликобактер в Германии может предотвратить возникновение рака желудка, избавить от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) обитает в желудке. Данная бактерия является наиболее распространенной причиной воспаления желудка или образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она также представляет собой независимый фактор риска развития рака желудка.

Если у Вас наблюдаются боли в эпигастральной области или же семейный анамнез отягощен раком желудка, или диагностированы язвы и одновременно с этим была обнаружена инфекция Helicobacter pylori, Вам показана антибактериальная терапия желудка с целью эрадикации бактерии Helicobacter (уничтожение бактерии).

Бактерия Helicobacter pylori, попадая в желудок, закрепляется в слизистой оболочке. Единичные бактерии не оказывают заметного негативного влияния, но если они активно размножаются и создаются большие колонии, то это однозначно приводит к негативным последствиям.

В месте локализации хеликобактер повышается концентрация pH и усиливается секреция соляной кислоты. Слизь, которая покрывает желудок в этом месте, растворяется. В результате соляная кислота и пепсин попадают на стенки желудка и провоцируют воспаления и изъязвления. Начинают гибнуть клетки желудочного эпителия. На фоне этого возникают гастрит, доуденит, язва и даже злокачественные образования.

Методы диагностики для выявления Helicobacter pylori

Для диагностики и контроля лечения в немецких гастроэнтерологических клиниках успешно используют разнообразные методы исследования желудка:

Применяя эти методы можно определить присутствие бактерии Helicobacter pylori в желудке, а также выяснить, насколько сильно поражена слизистая желудка и 12-перстной кишки.

Отдельного внимания заслуживает эндоскопическое обследование желудка (гастроскопия). С его помощью врач может подробно просмотреть всю слизистую желудка и выявить такие опасные изменения, как, например, атрофия слизистой оболочки желудка, ее изъязвления, появление новообразований на стенках желудка.

В ходе гастроскопии исследуется также и верхний отдел тонкого кишечника. Если в рамках этого исследования обнаруживаются кровотечения, полипы или воспалительные изменения, то может быть показано проведение капсульной эндоскопии и сонографии.

Диагностика ЖКТ в Германии включает и гистологическое исследование. Исследование материала, полученного во время проведения биопсии, позволяет определить, присутствует ли Хеликобактер в желудке. Кроме того проверяется наличие аномальных групп клеток в материала, что позволяет с помощью гистологии своевременно выявить злокачественные заболевания, причем не просто констатировать его наличие, а точно определить форму болезни, что значительно повышает шансы на излечение.

Все эти исследования для иностранных пациентов мы успешно осуществляем в сотрудничестве с одной из лучших клиник Германии — частной гастроэнтерологической клиникой доктора Аймиллера. Доктор Аймиллер считается одним из лучших гастроэнтерологов Германии. Под своим руководством он собрал очень компетентных врачей и оборудовал клинику в соответствии с новейшими медицинскими запросами. Это позволяет проводить максимально точную диагностику, как с технической точки зрения, так и с точки зрения правильного анализа полученных результатов и подбора лечения.

Лечение Хеликобактер в клиниках Германии

Лечение Хеликобактер в Германии предусматривает в первую очередь применение антибиотикотерапии. После проведения лабораторных исследований проб биоматериала, взятого во время проведения гастроскопии, на чувствительность к антибиотикам, доктор назначает лечение.

Как правило, используется несколько видов антибиотиков, которые в комплексе помогают избавиться от бактерии на 99%.

Наряду с вышеописанным лечением методом эрадикации, который направлен на уничтожение бактерии Helicobacter pylori, сегодня для лечения гастрита, спровоцированного Helicobacter pylori, используются и другие методы.

В частности, применяются ингибиторы протонной насоса (так называемые ИПН), которые являются лекарственными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ. Они снижают выработку соляной кислоты в желудке и создают неблагоприятные условия для жизни Helicobacter pylori.

Как часть комплексной терапии лечение Хеликобактер в Германии включает подбор диеты. Врач составляет индивидуальную диету с учетом вашего заболевания желудочно-кишечного тракта, и других болезней, если такие присутствуют.

Если во время обследования были обнаружены полипы, или так называемые большие складки в желудке и двенадцатиперстной кишке (верхний отдел тонкого кишечника), может быть назначена гастроэнтерологическая операция. В Германии полипэктомия (удаление полипов) осуществляется эндоскопическими методами. Это позволяет провести удаление с минимальной травматизацией здоровых тканей в максимально щадящем для пациента режиме.

Лечение Хеликобактер в Германии применяется достаточно широко и успешно, поэтому в немецкие гастроэнтерологические клиники из года в год съезжается много пациентов из разных стран. В первую очередь их привлекает уровень медицинского обслуживания и статистика выздоровлений. Однако не последнюю роль играет и клиентоориентированность клиник Германии. Здесь каждый пациент находится в фокусе внимания, создается атмосфера комфорта и максимального удобства.

Интересует лечение Хеликобактер в Германии, и вы хотите узнать об этом более подробно? Хотите пройти лечение в Германии других заболеваний, например, лечение гепатита, цирроза печени, болезни Крона, панкреатита, рака желудка? Вам стоит просто подать запрос на лечение, и мы перезвоним вам. Вы получите бесплатную первичную консультацию от специалиста, и сможете задать все интересующие вас вопросы.

* — Здравствуйте, Владимир Аркадьевич! Вас беспокоит Елизавета из Киева. Мой сын пролечился от хеликобактерной инфекции 16 лет назад, но недавно снова почувствовал недомогание. Анализ крови показал, что инфекция неактивна, и врач назначил желчегонные лекарства, порекомендовал диету. Возможно ли повторное заражение?

* — Это Лидия Ивановна из города Черкассы. У меня обнаружили хеликобактер, назначили лечение. Одни лекарства нужно пить десять дней, а другие — месяц. Это правильно?

— Да. Советую аккуратно принимать препараты, особенно антибиотики, а через месяц сделать тест, чтобы проверить, не осталась ли бактерия. Гастроскопию проводить нежелательно, ведь при использовании зонда могут снова занести инфекцию. Лучше всего пройти дыхательный тест, а если нет возможности — сдать кровь на антитела или кал на фекальный антигенный тест.

Желательно провериться всем членам семьи и при необходимости пролечиться. Чтобы не заразить домочадцев, следите за чистотой в доме и на кухне, придерживайтесь правил гигиены. Главное — чаще мойте руки. В основном заполучить бактерию можно через грязные руки. По статистике, регулярно моют руки перед едой только 13 процентов людей.

* — Звонит Нина из города Кривой Рог. Прочитала в анонсе о бактерии хеликобактер. Она опасна только для желудка?

— Не только. Доказано, что у 40 процентов людей, страдающих анемией, причина которой не установлена, именно хеликобактер вызывает снижение гемоглобина. Если этим людям назначить лечение, убивающее бактерию, анемия проходит. Так же с теми, у кого уменьшено количество тромбоцитов (тромбоцитопения). Четыре человека из десяти, у которых обнаружены низкие тромбоциты, а причина неизвестна, после тестирования на бактерию и лечения инфекции выздоравливали.

Из-за бактерии могут появляться разнообразные высыпания на коже, особенно у молодых людей. Если тест выявляет хеликобактер, после лечения сыпь нередко исчезает. Инфекция может спровоцировать появление красного плоского лишая, мигрени. В этих случаях микробы действуют не напрямую, а через противовоспалительные информационные молекулы (цитокины), которые разносятся с кровью по организму.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Нина Максимовна из Киева. У внука (ему десять месяцев) недавно заболел животик. Папа ребенка два месяца назад болел язвой желудка. Мог ли заразиться ребенок и как это проверить?

— Заразиться может кто угодно, и грудничок тоже. Например, если инфицированный человек, не помыв руки после посещения туалета, даст ребенку погрызть кусочек яблока или моркови. Три—пять дней младенца беспокоят тошнота, рвота, вздутие живота, но потом симптомы проходят, а бактерия остается, причем на всю жизнь.

Обратитесь к педиатру или семейному врачу, чтобы получить направление на анализ кала. Фекальный антигенный тест покажет, есть ли в организме внука инфекция. Достоверность исследования довольно высока — 98 процентов. Проблема заражения хеликобактерной инфекцией существует во всем мире. В странах с высоким уровнем жизни инфицировано 20—50 процентов населения, в Украине — около 70, а в Индии — более 95 процентов.

— Провериться нужно всем в семье?

Диспепсия часто бывает при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. При этом могут возникать проблемы с ушами, зубами, легкими. Кислота по пищеводу попадает в горло, а оттуда может проникнуть в бронхи или слуховые трубы, поэтому возможен бронхит или астма, отит. Диспепсия не всегда связана с пищеварением. Например, на фоне повышения давления тоже иногда возникают тошнота, боль под ложечкой.

* — Доктор, вас беспокоит Наталия из города Пирятин Полтавской области, 48 лет. В последнее время начал побаливать желудок. Соседка говорит, что это из-за нервов, и я действительно много нервничаю. Это может вызвать гастрит?

— Наукой доказано, что причина подавляющего большинства (80—90 процентов) случаев гастрита — микроб хеликобактер пилори, живущий в желудке. Еще пять—десять процентов — это атрофический гастрит вследствие длительного воспаления желудка, а остальные случаи — медикаментозный гастрит, вызванный длительным приемом некоторых лекарств. Бактерия, попав в пищеварительный тракт, живет там и перерабатывает мочевину, которая постоянно находится на слизистой. Человек может прожить всю жизнь, не ощущая никаких симптомов. Но когда иммунитет снижается (например, из-за стресса) и агрессивные факторы превышают защитные, образуется язва. Заражение хеликобактерной инфекцией вызывает 95 процентов язв двенадцатиперстной кишки, 70 процентов — желудка. Если человек правильно пролечился, язва не повторяется.

* — Вам звонит Вера из поселка Калиновка Киевской области, 45 лет. Меня в последнее время начала мучить изжога. Почему она возникает?

Советую вам обследоваться, чтобы не пропустить серьезные болезни. Низкий уровень гемоглобина или повышенное СОЭ на фоне изжоги, как и потеря аппетита или резкое похудение, указывают на органическую патологию. Если обследование ничего не выявит, надо лечить функциональную диспепсию. Важно придерживаться несложных правил: не работать, наклонившись к земле, спать со слегка приподнятой верхней частью туловища, избегать острой и жирной пищи, алкоголя.

* — Меня зовут Клавдия Дмитриевна, я из Коростышева Житомирской области. У сына иногда бывает изжога, и он всегда держит под рукой соду. Говорит, что содовый раствор помогает. Это так?

— Сода облегчит самочувствие на 15—20 минут, а потом человеку снова станет хуже. Надо принимать препараты, снижающие кислотность в течение суток (ингибиторы протонной помпы). Советую вашему сыну обратиться к врачу, чтобы определить причину изжоги. Если в организме есть микроб хеликобактер, вызывающий хронический гастрит, то кислотность повышена. Надо лечить основное заболевание, чтобы ее нормализовать.

* — Вадим, киевлянин, 35 лет. Последний месяц где-то часа через два после еды начинает болеть живот. Родители говорят, что нужно провериться, чтобы не пропустить язву. Какие обследования нужны?

— В первую очередь — гастроскопия. Если боль появляется через полчаса-час после еды, можно заподозрить язву желудка, а спустя два часа либо ночью — язву двенадцатиперстной кишки. Кстати, она встречается в десять раз чаще именно у молодых людей. Если подтвердится, что причина язвы хеликобактерная инфекция, то правильно назначенное лечение недели через три закончится выздоровлением. Нелеченное заболевание опасно осложнениями: кровотечением, прободением (перфорация), а также сужением (стеноз). Он развивается, если язва двенадцатиперстной кишки регулярно обостряется (весной и осенью), и проход в желудок сужается.

Раньше врачи часто оперировали даже неосложненную язву. Лет 20 назад хирурги попросили меня посмотреть пациента, которому предстояла операция по поводу двух язв двенадцатиперстной кишки. Мужчина страдал от сильной боли. Я предложил ему лечение без операции, и он согласился. Боль ушла на второй-третий день, а через месяц зарубцевались язвы. Второй запомнившийся случай связан с соседом моей матери, который 30 лет ежегодно лечил в районной больнице обострение язвы желудка. Назначенное мною лечение помогло, и вот уже пять лет сосед здоров.

* — Прямая линия? Вам звонит Иван, студент из Ровно. У меня начало покалывать справа под ребрами. Сделал УЗИ, и врач сказал, что причина, скорее всего, в дискинезии желчевыводящих путей. Что делать?

— Нарушение двигательной функции (дискинезия) на УЗИ не обнаруживается. Оно возникает из-за ухудшения работы желчного пузыря, в котором скапливается больше, чем надо, желчи — например, 100—150 миллилитров вместо 30—70. При подозрении на дискинезию проводят дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки) и УЗИ после желчегонного завтрака, когда желчный пузырь сократился. Сокращение на 40 процентов указывает на гипокинетическую дискинезию. Тогда показаны желчегонные лекарства, слепые зондирования, травяные настои, улучшающие отток желчи.

* — Алло! Это Наталия Петровна из Черниговской области. Мне 50 лет, страдаю хроническим холециститом из-за загиба желчного пузыря. С некоторых пор начало беспокоит вздутие кишечника. Чем это вызвано и что делать?

— Возможно, желчь попадает в кишечник с опозданием, что вызывает его вздутие. Также дискомфорт может появляться из-за употребления большого количества свежих овощей, фруктов, бобовых, черного хлеба. Советую ограничить эти продукты, посидеть на диете (желательно стол номер пять, исключающий тяжелую — излишне жирную, жареную и копченую пищу). Также можно попринимать ферменты, содержащие желчь (фестал, панзинорм): во время еды по одной таблетке три раза в день.

* — Мария из Киева. У меня уже 20 лет желчнокаменная болезнь, и врач говорит, что появилось осложнение — хронический панкреатит. Почему воспалилась поджелудочная железа, ведь я не злоупотребляю алкоголем?

— Алкогольный панкреатит — не редкость: хроническим воспалением поджелудочной железы страдает каждый десятый из злоупотребляющих спиртным людей. Вторая причина хронического панкреатита — желчнокаменная болезнь. Она влияет не только на поджелудочную железу. Из-за камней в желчном пузыре могут возникать печеночная колика, мигрень, а также правосторонний вегетативный синдром (болезненные точки в правой половине тела), реактивный гепатит и даже сбои в работе сердца — появление боли, нарушение ритма.

* — Алла из города Белая Церковь Киевской области, 27 лет. Весной я глотала зонд, и по результатам исследования мне поставили диагноз атрофический гастрит. Биопсию не сделали из-за сильной тошноты. Что скажете?

— Без биопсии диагноз атрофический гастрит не ставят. Тем более в таком молодом возрасте. Советую вам пройти тест на хеликобактер и с результатами обследования проконсультироваться у гастроэнтеролога. Можете обратиться ко мне.

Кафедра терапии находится в городском эндокринологическом центре (г. Киев, улица Рейтарская, 22). Перезвоните по телефону (067) 777−65−44, чтобы уточнить время консультации.

Люди часто жалуются на обострение хронического гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, то хронический гастрит со временем может перейти в атрофический. Тогда пациенту следует раз в два года брать биопсию в пяти—семи местах желудка, чтобы не пропустить рак. Лечение атрофического гастрита — симптоматическое: назначаем препараты, содержащие желудочный сок, травяные настои, облегчающие пищеварение.