Можно ли купать ребенка при вирусной инфекции

Обо всем по порядку.

Причины насморка у ребенка

Причин насморка, по большому счету, может быть три:

1. вирусная инфекция: ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие;
2. простуда, под которой понимается переохлаждение организма;
3. аллергия.

Проявления ринита во всех трех случаях одинаковы: ребенку трудно дышать, из носа течет жидкость. По характеру вытекающих сопелек из носа ребенка можно понять причину ринита. Если выделения из носа прозрачные, как водичка, скорее всего, ринит вызван вирусом. Если же сопли имеют желто-зеленый оттенок, в воспалении слизистой носа виноваты бактерии.

Ринит редко встречается без других сопутствующих проявлений болезни. Как правило, вместе с насморком ребенка начинают беспокоить боли в горле, кашель, повышенная температура тела.

При аллергическом рините также происходят выделения из носа, часто наблюдается покраснение глаз и слезотечение.

У грудничков встречается и так называемый физиологический насморк, который связан с формированием слизистых оболочек носовой полости. Этот вид ринита не сопровождается какими-то дополнительными симптомами, поэтому вполне безопасен для здоровья малыша.

Решать вопрос, купать ли ребенка при насморке, нужно с учетом того, ринит какой разновидности у него развился.

Купать или не купать?

Купать ребенка можно однозначно при аллергическом рините. Если именно такой диагноз поставлен малышу, повода отказывать ему в водных процедурах нет. Однако, в воду для купания лучше не добавлять никаких других ингредиентов. А вот водяные пары на ринит подействуют очень даже положительно: это поможет удалить со слизистой аллерген и облегчить носовое дыхание.

При вирусной же или бактериальной инфекции купать ребенка можно лишь в том случае, если его температура тела не повышена. А почему противопоказаны водные процедуры в этом случае? Дело в том, что купание – это колоссальная теплопотеря для организма малыша. Сразу после купания температура тела младенца несколько снизится, но затем рефлекторно поднимется до еще больших значений.

Кроме того, когда ребенок находится в ванночке, его нижняя часть тела испытывает постоянную температуру воды, а вот верхняя половина туловища находится под действием более прохладной температуры воздуха. Такие перепады не идут температурящему малышу на пользу.

Если же градусник показывает нормальные значения температуры, купать младенца можно. В этом одни плюсы. Во-первых, во время болезни малыш часто потеет. Пот раздражает очень чувствительную детскую кожу, поэтому без водных процедур не обойтись. Во-вторых, как уже говорилось выше, водяные пары поспособствуют разжижению слизи в детском носике и скорейшему ее выведению. В-третьих, вода очистит кожные поры малыша, через них токсины будут выходить активнее. А ведь они во время болезни отравляют организм, нанося ему вред.

Наконец, теплая ванна – хорошее расслабляющее средство, которое поможет малышу крепко уснуть, набраться сил и начать выздоравливать.

Настроение ребенка подскажет, необходимо ли купание или с этим стоит подождать. Если ребенок активен как прежде, хорошо ест и спит, никаких противопоказаний к процедуре нет. Ведь все дети переносят болезнь по-разному: кто-то даже при незначительном недомогании только лежит, кто-то при полном наборе симптомов прыгает и скачет по дому.

Противники купания во время ринита опираются на все изложенные выше факты и повторяют, что купать ребенка с насморком даже без температуры, это все равно вред для организма. Ведь купание во время болезни может усугубить детям их состояние, отодвигая выздоровление.

Так или иначе, но решение остается за мамой, поскольку именно она несет полную ответственность за здоровье своего ребенка.

Как не навредить?

Купать малыша при насморке и кашле следует правильно, чтобы не вызвать ухудшение общего состояния.

Для начала воздух в ванной нужно немного прогреть. Это можно сделать, включив обогреватель или просто на короткое время пустив в ванну горячую воду: пары очень быстро прогреют небольшое помещение. Необходимо исключить сквозняки как в ванной, так и в той комнате, где малыш потом будет спать. Комнату нужно проветрить приблизительно за 40 минут до начала водных процедур, чтобы воздух успел прогреться.

Теперь кое-что по поводу температуры воды. Вода должна быть немного теплее, чем обычно при купании: приблизительно на 2-3 градуса. Это позволит не допустить переохлаждения ребенка. Воду ни в коем случае не следует делать горячей: тогда точно вреда для организма не избежать.

Малыши, как правило, сидят в ванной, поэтому спинку, плечики и животик нужно как можно чаще поливать из ковша теплой водой. Это необходимо для того, чтобы верхняя часть туловища не испытывала перепадов температур (об этом уже говорилось выше).

Купать малыша долго не стоит. Лучше ограничиться 7-10 минутами. Этого вполне хватит, чтобы кожа грудничка очистилась, а носик вдохнул полезный водяной пар.

По окончании процедуры ребенка лучше прямо в ванной вытереть насухо полотенцем или пеленкой. Если же это не представляется возможным, ребенка нужно укутать с головой, перенести в комнату и накрыть одеялом. Пусть малыш полежит так до тех пор, пока его тело не станет сухим.

Укладывая ребенка спать, ему нужно надеть теплые носочки и пижаму, либо укрыть теплым одеялом.

Волосы не должны быть мокрыми. Это может привести к тому, что ребенок ночью замерзнет. Лучше голову не мыть вовсе, оставить эту процедуру до выздоровления.

Что можно добавить в ванночку?

В ванночку можно добавлять морскую соль, эфирные масла, отвары трав.

Морская соль, растворенная в теплой воде, очень благотворно влияет на слизистые носа, снимая воспаления, способствуя выходу слизи. Недаром многие промывающие препараты для детских носиков сделаны именно на основе морской воды.

Из эфирных масел подойдут: эвкалипт, лаванда, мята.

Для приготовления отвара следует использовать травы ромашки, чабреца, мать-и-мачехи, валерианы.

Добавлять в воду дополнительные ингредиенты можно только в том случае, если у ребенка нет каких-то кожных высыпаний на фоне аллергии. Если ранее для купания ребенка ничего из этого не использовалось, лучше ограничиться только водой. У малыша возможна аллергия на эти компоненты, которая усугубит состояние и так уже больного младенца.

Сколько бы ни было точек зрения на проблему купания-некупания ребенка во время насморка, правильный ответ на этот вопрос может дать только мама. Она очень хорошо знает, как переносит малыш простуду или инфекцию.

Лучшим в этом случае будет поинтересоваться у педиатра причинами ринита. Если он аллергический или физиологический, купать ребенка можно смело.

В остальных случаях это можно делать, если у малыша не повышена температура тела.

В конце концов, если маму мучают сомнения, можно попробовать это сделать один раз и пристально проследить за изменениями в здоровье малыша. Если никаких изменений в худшую сторону не происходит, значит младенец переносит купания даже с насморком хорошо.

А на будущее стоит подумать о закаливании детского организма. Болезни у детей в возрасте до 6 лет – частое явление. Закаливание поможет противостоять различного рода инфекциям. Только начинать закаливающие процедуры можно тогда, когда ребенок абсолютно здоров и находится в хорошем настроении.

* — Здравствуйте, Светлана Александровна! Звонит Алла из Киева. Моя дочка (ей три годика) часто простужается. Я прошу ее, чтобы лежала в кроватке, а она просится гулять. Можно?

— Да. При ОРВИ ребенку необязательно лежать в постели. Как только снизилась температура тела, можно гулять на улице. Особенно в хорошую погоду, если за окном светит солнце, температура плюсовая или не ниже трех градусов мороза. При температуре минус десять не следует выводить на улицу даже здоровых детей. Они мерзнут, проходящий через нос воздух не успевает нагреться. Малышам до года нежелательно гулять, если на улице ниже нуля.

Многие мамы совершают ошибку, укутывая больного ребенка. Но от перегрева температура тела повышается! Ребенок подвижный, веселый, у него нет насморка и кашля, но он показался вам горячим и на градуснике 37,5 градуса? Разденьте малыша, проветрите комнату, и через 40—60 минут снова измерьте температуру. Если она действительно есть, то будет подниматься, а у перегретого ребенка нормализуется.

К нам в отделение родители нередко привозят деток с температурой 40 градусов. Выезжали с кашлем, а привезли с жаром. Оказывается, в машине с включенной печкой и закрытыми окнами ребенок ехал в пуховом комбинезоне! Чем выше температура тела, сильнее насморк и кашель, тем прохладнее и свежее должен быть воздух в месте, где находится ребенок. Также нельзя заставлять малыша лежать в кровати, если он не хочет. При активном движении улучшается естественный дренаж, лучше отходит слизь.

* — Евгения из Кировограда. Когда не удается сбить высокую температуру, я обтираю дочку уксусом. Не вредно ли это?

Если мама заметила, что у ребенка были судороги, а потом поднялась температура, нужно показать его невропатологу. Но часто родители принимают за судороги озноб перед критическим подъемом температуры. Ребенок может жаловаться, что ему холодно, у него стучат зубки. В таком случае надо контролировать температуру. При усилении озноба следует дать малышу жаропонижающее вместе со спазмолитиком (но-шпой), раздеть его, растереть ему холодные ручки и ножки, чтобы раскрылись периферические сосуды.

Иногда родители ставят ребенка под теплый душ или сажают в ванну. Я бы советовала физический метод охлаждения комбинировать с медикаментозным. Температура повышается от центров регуляции, которые находятся в головном мозге и не реагируют на охлаждение тела. Если ребенок перегрелся, например, в жару, физические методы подойдут как нельзя лучше, но все-таки и в этом случае не помешает дать жаропонижающее (нурофен или парацетамол, который, кстати, еще немного снимет отек головного мозга, возникающий при высокой температуре).

* — Это Елена из Борисполя Киевской области. Педиатр нам всегда назначает противовирусные препараты. Но я не уверена, что они помогают. Как вы считаете?

— Детям в первые сутки необязательно давать противовирусные препараты. Статистика показывает, что эти лекарства у 70—80 процентов пациентов снижают температуру и уменьшают интоксикацию, но организм остальных 20—30 процентов людей на них не отвечает. За рубежом противовирусные средства не назначают, если человек (даже при повышенной температуре) чувствует себя неплохо.

— Ваша дочь — разумная мама, которая не боится своего за ребенка и не страдает гиперопекой. Когда температура снижается, дети потеют, через кожу выделяются токсины. Они всасываются, интоксикация нарастает, а некоторые родители еще и укутывают малыша вместо того, чтобы смыть с кожи все вредные вещества. Боитесь мыть голову? Просто поставьте ребенка в купальной шапочке под душ или, если в ванной холодно, наберите теплую воду в тазик, быстро ополосните и обсушите. Это доставит малышу не только удовольствие, но и принесет пользу.

* — Беспокоит Юлия, Бровары Киевской области. У дочки, которой пять лет, красное горло. Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Ангины бывают бактериальные и вирусные (вызванные, например, вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом), они отличаются по клиническим признакам. Ребенка должен осмотреть врач и назначить общий анализ крови, чтобы сориентироваться. Изначально любая ангина трактуется как бактериальная. Если у ребенка высокая температура, есть налет на миндалинах или пробки в горле, а анализы показывают повышенное количество лейкоцитов, врач назначает антибиотик.

Для определения вирусной ангины делают дополнительные исследования — иммунные анализы. Они не назначаются в первый день заболевания, ведь против вируса должен наработаться иммунитет.

* — Звонит Оксана из Ржищева Киевской области. Младшей дочке десять месяцев. Как защитить ее от ОРВИ?

— Если в семье кто-то заболевает, то первейшая задача — обезопасить малыша. Больного следует по возможности изолировать, он должен носить маску, которую желательно менять каждые два часа. Очень хорошо разрезать лук, чеснок и разложить в разных местах квартиры (побольше — в комнате ребенка), обновляя срезы через несколько часов. Фитонциды этих растений губительны для микробов и в какой-то мере могут предупредить заражение.

Но надежной профилактики вирусных инфекций не существует. Ни одно самое дорогостоящее лекарство не убережет ребенка, находящегося в непосредственной близости от больного человека, от вируса. Поэтому следует ограничить общение с заболевшим, часто проветривать жилище, поддерживать в нем нормальную температуру.

Люди нередко недооценивают важность свежего воздуха. Иногда зимой в доме 26—28 градусов, а окна закрыты: мол, чтобы ребенок не заболел. Но сухой горячий воздух — хорошая среда для развития микробов. Кроме того, детки после года, когда у них нос заложен, дышат еще и ртом. Из-за этого пересыхает задняя стенка глотки, в горле першит, они начинают кашлять. Родители не могут справиться с этим кашлем никакими отхаркивающими средствами.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Марина из Киева. Мой сын, которому три года, ходит в садик. Нужно ли его прививать от гриппа? Следует ли после ОРВИ сдавать анализы?

— Прививать желательно детей, которые часто болеют, страдают аденоидитом, а также тех, кто посещает детские коллективы. Сдавать ли анализы, зависит от течения гриппа или другой вирусной инфекции. Эти заболевания могут дать осложнения. Если во время болезни в анализах были отклонения (низкие лейкоциты или тромбоциты), то через две недели после выздоровления желательно повторить исследование.

Следует насторожиться и сдать анализы крови и мочи, когда спустя одну-две недели после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (не только гриппа) у ребенка поднимается температура. Не исключено, что малыш мог заразиться другим вирусом, но это может быть и проявлением осложнения: воспаления легких, менингита, инфекции мочевыводящих путей или кишечной.

* — Добрый день! Людмила из Черкасской области. Моему сыну скоро будет годик. У него иногда закладывает носик. Как его прочистить годовалому ребенку?

— Груднички не умеют дышать ртом, поэтому когда заложен нос, младенец не может сосать грудь, соску, нервничает, не спит. Прочистить нос детям в возрасте до года довольно сложно. Если выделений нет, ребенка лучше спеленать и закапать нос солевым раствором. В случае, когда в носу слизь, можно использовать специальное устройство, которое продается в аптеке. Пользоваться им просто: следует прижать одну ноздрю малыша, а к другой приставить аппарат и ртом вытянуть содержимое (оно попадает в фильтры). Потом то же самое проделать с другой стороны.

Можно использовать и сосудосуживающие капли, уменьшающие отек слизистой. Но нельзя злоупотреблять ими, а тем более самостоятельно увеличивать дозировку. Бывает, иногда родители, перепутав детские капли со взрослыми, закапывают ребенку слишком много препарата. Это может резко снизить артериальное давление и даже привести к коме. Если вы заметили, что случайно в нос попало не две-три капли, а больше, ребенок после этого вдруг начал засыпать, его невозможно растормошить — сразу же вызывайте скорую помощь. Обязательно скажите врачу, что закапали такие-то капли в большей, чем положено, дозе.

* — Прямая линия? Оксана из города Коростень Житомирской области. У меня сын и дочка во время болезни отказываются от еды и очень мало пьют. Это нормально?

— Главное при вирусной инфекции — наладить питьевой режим. Пусть дети больше пьют. Полезен узвар, если нет аллергии — чай с лимоном и сахаром. Можно пить и воду: простую или щелочную минеральную.

— Я даю отвар шиповника. В нем много витамина С, а говорят, что при простуде нужны усиленные дозы этого витамина.

— На самом деле витамина С там не так много, как считается, но шиповник — хороший и полезный продукт. Единственный недостаток: он обладает мочегонным действием и вымывает соли калия, которые в организме отнюдь не лишние. Поэтому после десяти дней приема сделайте перерыв на три-четыре недели. Кроме шиповника, полезны чаи с калиной или малиной, смородиной. Но калину следует употреблять с осторожностью: у детей, особенно склонных к гипотонии, может снижаться артериальное давление.

Что касается еды, то неужели вы сами охотно едите, когда болеете? Организм должен отдохнуть и разгрузиться, а не тратить силы на переваривание мяса и других тяжелых продуктов. Но уверяю вас: как бы ребенок ни отказывался от еды, он всегда согласится на печенье, банан или яблоко. Съест печенье — дайте жаропонижающее. Отказывается от каши — предложите фрукты или фруктовое пюре.

— Наш врач при вирусной инфекции рекомендует принимать сорбенты, чтобы выводить токсины. Это нужно?

— Сорбенты желательно принимать при кишечной инфекции. Возбудитель вирусной инфекции, поражающей дыхательные пути, находится внутри клетки. Ни один сорбент, так же, как ни один антибиотик, туда не проникнет. Токсины хорошо уходят с мочой, а для этого нужно больше пить.

Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Зима — традиционный пик заболеваемости ОРВИ и гриппом, причем не только среди детей, которые ходят в детский сад и в школу, но и среди взрослых. The Village задал иммунологу Умару Хасанову самые частые вопросы, которые волнуют родителей: почему один ребенок болеет часто, а другой редко, существует ли надежная профилактика ОРВИ, что означает цвет выделений из носа, стоит ли опасаться кашляющих людей в транспорте, когда нужны антибиотики.

Смотря как болеть. Если болезни протекают без бактериальных и грибковых осложнений, заложенность носа и кашель продолжаются не больше двух недель, ребенок выглядит здоровым вне болезни, педиатр не выявил хронических заболеваний, связанных с повышенной склонностью к инфекциям, то норма. Нередко родители постоянными болезнями считают длительный насморк, храп во сне, кашель в течение нескольких недель без температуры. Бытует даже миф, что если температура не повышается, то с иммунной системой что-то не так. На самом деле в подавляющем большинстве случаев это аллергический (но чаще неаллергический) ринит, так что необходим осмотр ребенка для дифференциальной диагностики и подбора правильной терапии.

Еще очень важно обращать внимание на периодичность болезни. Например, у ребенка может быть лихорадка день в день каждый месяц. Если есть периодичность, то необходимо исключить синдром Маршалла, периодическую болезнь, гипер-IgD-синдром и некоторые другие аутовоспалительные заболевания. При такой лихорадке редко закладывает нос или появляется кашель.

Примерно у половины детей нет хронических заболеваний, которые способствовали бы частым респираторным инфекциям, и они практически здоровы. В остальных случаях необходим осмотр для того, чтобы понять, есть ли сопутствующие причины болезней. Повышенная склонность к инфекциям, например, развивается при некоторых лор-заболеваниях из-за аллергического или вазомоторного ринита. При бронхиальной астме, муковисцидозе, заболеваниях, ассоциированных с потерей белка (целиакия, гломерулонефрит или поражение кишечника при болезни Крона и НЯК) и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы) также растут риски ОРВИ.

Частые ларингиты, пневмонии и длительный кашель могут возникать из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Довольно распространен латентный дефицит железа (или, как его еще называют, анемия без анемии), когда гемоглобин хороший, но при этом все признаки его снижения: бледность и сухость кожных покровов, голубоватые склеры, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, эмоциональность, плаксивость, раздражительность и бесконечные инфекции от ОРВИ до частых рецидивов везикулярного герпетического дерматита.

Чтобы исключить эти и другие причины, не нужен взвод врачей и бесчисленное количество анализов. Необходим грамотный педиатр и — в некоторых случаях — небольшой объем лабораторных обследований. Если врач выявит тревожные симптомы или красные флаги, то направит к узким специалистам.

Не существует более эффективных способов профилактики ОРВИ, чем тщательная гигиена, регулярные орошения носа физиологическим раствором, постоянные проветривания помещения с сохранением нормальных условий (влажность 40–50 %, температура воздуха не выше 22 градусов) и, разумеется, современная иммунопрофилактика для защиты от гриппа.

На сегодняшний день нет качественных исследований, которые показали бы эффективность и безопасность дезинфицирующих спреев для носа и ротовой полости в качестве профилактики ОРВИ. Это, кстати, естественно: любое вещество довольно быстро смывается слюной, его концентрация физически не может поддерживаться. Правда, недавние исследования показали, что обработка рук дезинфицирующими средствами снижает заболеваемость и является эффективной профилактикой.

Гораздо хуже обстоит ситуация с мазями для носа: нанося вяжущее средство, вы парализуете миллионы ресничек носовой полости, которые улавливают на себя вирусы, бактерии и пыль. Получается, мы сами даем зеленый свет болезнетворным микроорганизмам, устраняя защиту от них. По этой же причине бесполезны препараты, которые создают пленку, которая якобы защищает от вирусов и аллергенов.

Нет, остерегаться стоит вовсе не их: человек наиболее заразен за два-три дня до появления слизи и заложенности носа, когда выглядит абсолютно здоровым. Вообще, крайне важно с раннего детства привыкать правильно чихать и кашлять (в локоть), соблюдать тщательную гигиену и мыть не только руки после общественных мест, но и лицо, а также избегать любых видов курения. Даже если кто-то, покурив на улице, подойдет к ребенку, то остатки дыма на коже и одежде могут способствовать частым респираторным инфекциям, особенно в раннем возрасте.

Если кто-то придумает универсальное лечение ОРВИ, это будет переворот в медицине, и вряд ли этот человек отделается только одной Нобелевской премией. К сожалению, такими обещаниями пестрит только лживая реклама. То, что называется лечением ОРВИ в России, на самом деле равносильно бездействию: проблема в том, что родители (да и многие врачи) верят в эффективность пустышек, а в итоге болезнь пускают на самотек. Ребенок ослаблен, обезвожен, жаропонижающие принимаются в очень маленькой дозе (в России в инструкции указывают неправильные дозировки ибупрофена и парацетамола) или, наоборот, слишком большой, так как температура не снижается. Зато якобы противовирусные свечки при этом вставляют с завидной регулярностью.

Чтобы ребенок болел гораздо легче и без осложнений, необходимо его активно отпаивать — опаснее всего при ОРВИ именно обезвоживание. Нужно давать жаропонижающие, исходя из состояния ребенка, а не цифр на градуснике, и в правильной дозе: для ибупрофена — 10 миллиграммов на килограмм массы тела до трех-четырех раз в сутки, а для парацетамола — 15 миллиграммов на килограмм до четырех раз. Необходимо активно орошать нос физиологическим раствором и не использовать сосудосуживающие средства без крайней необходимости и не дольше трех дней (а последние исследования рекомендуют ограничить использование их у детей младше шести лет). Важно купать ребенка минимум два раза в день вне лихорадки, выходить гулять сразу после улучшения самочувствия, создать дома комфортные условия (чтобы было прохладно и влажно).

Если насморк длится не дольше двух недель и не осложняется синуситами, то нет повода для беспокойства. Можно обойтись прогулками на свежем воздухе, частыми орошениями носа физиологическим раствором. Сосудосуживающими препаратами надо пользоваться исключительно при тяжелой заложенности, когда насморк мешает заснуть или поесть. Цвет соплей не является признаком бактериальной инфекции и зависит от этапа вирусной инфекции. Назначение в этом случае бесполезных (а иногда и вредных) антибактериальных капель в нос неэффективно и небезопасно. Обращаться же к врачу необходимо только в том случае, если заложенность носа длится больше двух недель.

Что касается бактериальных осложнений, то у нас принята ужасная практика назначений антибиотиков при лихорадке на третий день. Надо знать, что температура может быть гораздо дольше, а антибактериальные препараты должны назначаться строго при подтвержденной бактериальной инфекции, и никак иначе. Доказано, что даже если в первый день ОРВИ начать прием антибиотиков, то это не профилактирует ни пневмонию, ни гнойный отит. Но своевременная вакцинация от пневмококковой инфекции защитит от бактерий, которые в 80 % случаев являются причиной бактериальных осложнений.

Как вариант — при стрептококковом тонзиллите и фарингите. Важным отличием таких заболеваний является то, что нос практически не закладывает, а боль в горле такой силы, что невозможно глотать. Именно так выглядит настоящий тонзиллит: диагностировать ангину из-за скопления казеозных пробок — в высшей степени безграмотно. Руководствуясь шкалами МакАйзека, критериями диагностики Сentor, а также результатами экспресс-теста, врач примет решение о необходимости антибиотика, который в данном случае нужен для профилактики осложнений на суставы и сердце. Вообще, антибиотики нужны при многих инфекционных заболеваниях, но только в тех случаях, когда без них не обойтись.

Опасность для жизни представляют гепатит А и В, грипп, корь, паротит, краснуха, коклюш, ветряная оспа, пневмококковая и менингококковая инфекция, туберкулез и многие другие заболевания, которые уже являются управляемыми (существуют способы их профилактики, а в некоторых случаях и лечение, или активно ведутся исследования). Самый эффективный метод профилактики очевиден — вакцинация.

Вопреки расхожему мнению, прививка от гриппа не будет защищать от других респираторных инфекций — мало того, вероятность заболеть гриппом тоже остается. Но прививка необходима в первую очередь для профилактики угрожающих жизни осложнений. Есть только одно условие: вакцина должна быть полноценной, то есть отвечать строгим международным требованиям и содержать необходимое количество антигена.

Негативно на иммунную систему влияют заболевания, о которых я уже говорил, а также ВИЧ, корь, прием иммунодепрессантов, длительное воздействие ионизирующего облучения, многие онкологические заболевания (особенно лейкозы), цирроз печени. Важно не забывать, что физиологическая иммуносупрессия развивается у детей, пожилых людей, а также при беременности. Поэтому иммунопрофилактика необходима в этих группах в первую очередь.

Не стоит покупать препараты, которые рекомендуют как повышающие иммунитет. Препараты, которые действительно положительно влияют на иммунную систему, относятся к реанимационным и вводятся в исключительно тяжелых случаях.

Прямого влияния сладкого на иммунную систему нет, но большое количество быстрых углеводов в рационе повышает риск развития ожирения и сахарного диабета второго типа, а также может быть причиной серьезного нарушения пищевого поведения.

Кстати, сладкое может даже послужить лекарством: если у ребенка из-за стрессовых факторов (а инфекция является таким фактором), развилась диарея или интенсивная рвота, появилось обезвоживание и повысился ацетон, то большое количество углеводов просто необходимо для нормализации состояния. Недавно родители привели ко мне на прием ребенка, ослабленного из-за сильной инфекции (в его моче наблюдалось значительное повышение уровня кетоновых тел). Прямо на приеме было решено начать терапию, которая включала в себя конфеты, печенье и сок. Результат — ребенок ожил прямо на глазах. Но, разумеется, во всем нужна мера, в том числе со сладостями.

Ребенок, который посещает детский сад, может болеть 10–15 раз в год (особенно если есть старшие братья или сестры). Как я упоминал, все зависит от того, как болезни протекают.

Сезон простуд в разгаре. Сердобольные мамаши пичкают детей то витаминами, то лекарствами и сетуют: несмотря на все старания чадо то и дело хворает! Возникает вопрос: а все ли правильно делают родители?

От чего зависит, как часто болеют дети? Только ли от сезона и от иммунитета?

Е. Комаровский: Согласно общемировой практике ребенок, посещающий детский коллектив, может болеть вирусными инфекциями от 6 до 12 раз в год. И на западе такой ребенок не считается часто болеющим! А у нас, если больше пяти раз за год насморк с кашлем случается, малыша ставят на учет, и лечат множеством лекарств. Почему нормальные люди не боятся ОРВИ?

Да потому что не в вирусной инфекции риск. А в лечении! Если дети 10 раз в год болеют соплями, но обходятся постельным режимом, обильным питьем, промыванием носа и выздоравливают сами, без лекарств, то пусть болеет себе на здоровье! Они вырастут и будут абсолютно здоровыми! Но если каждый чих – это повод засунуть в ребенка антибиотик, и кучу других таблеток для иммунитета, для кишечника, для носа, для горла и еще от аллергии – вот это катастрофа!

Е. Комаровский: Горчицу в носки обсуждать сложно. А можно еще помолиться Богу. У нас даже мочу детям в нос капают - и некоторые мамы верят, что это помогает… А особенно мне нравится народный противопростудный метод - ножки попарить.

На ваш взгляд все народные методы одинаково вредны?

Е. Комаровский: Народная медицина процветает там, где обращение к нормальной не дает пользы. Россия является членом Всемирной организации здравоохранения. Но отчего-то если, например, ВОЗ пишет во всех руководствах о недопустимости растирания спиртосодержащими жидкостями, то почему такой способ сбивать температуру у нас даже врачи скорой советуют?!

Действительно, и мне для ребенка советовала неотложка.

Но одна из главных проблем любого ребенка с высокой температурой – дефицит жидкости в организме. Если мы дадим малышу малину, не напоив его предварительно, и он начнет потеть - будет сгущение крови, мокрота станет более вязкой, и мы увеличим риск осложнений! Можно давать чай с малиной? Можно. Но чашка чая с малиной должна быть третьей чашкой! А первые две – без малины.

Мне доктор говорил – пришел ребенок из школы или из детского сада, промойте ему нос определенными антибактериальными препаратами, чтобы не заболел.

Е. Комаровский: Самая главная проблема современной медицины – это стремительная выработка бактериями устойчивости к антибиотикам. Причем, они вырабатывают эту устойчивость намного быстрее, чем придумываются новые препараты. Для того, чтобы к антибиотику не вырабатывалась устойчивость, он должен накапливаться в очаге воспаления в высокой концентрации.

Чем меньше концентрация, тем легче бактериям к нему привыкнуть и перестать реагировать. В носу никогда не будет сохраняться высокая концентрация, препарат быстро перестанет быть эффективным, а вот склонность к аллергии на данное лекарство вы заработаете. Поэтому местно антибактериальные средства используются только там, где они могут накапливаться - их капают в глаза, в уши. Но в нос – такого не может себе представить ни один здравомыслящий доктор.

Но неужели нет никаких способов защиты от частых ОРЗ?! А противовирусные препараты?

Е. Комаровский: Дело в том, что очень часто организм способен сам справиться с ОРЗ, благодаря интерферону - белку, который вырабатываемся клетками организма в ответ на вторжение вируса. И нередко вспомогательных средства по борьбе с вирусом не требуются. А если нужны - их должен назначать врач. Не стоит применять такие препараты самостоятельно, для лечения и тем более - для профилактики.

Недавно вышла моя новая книга - как раз про лекарства. Но на самом деле - моя задача как раз объяснить, когда лекарства вам НЕ нужны. И я хочу, чтобы родители понимали: защищать ребенка от инфекций надо другими способами. Таблетка – это для ленивых и не здравомыслящих родителей…

Другое дело, что мамы очень часто сами, без помощи детского сада, школы, окружения, страны, государства не может ничего сделать. Они дома все могут делать прекрасно, а в садике ничего никто делать не будет - в итоге ничего хорошего не получится. То есть, надо всему обществу договориться.

Договориться о чем?

Е. Комаровский: О единой схеме действий, проще говоря. Например: для того, чтобы вирус вызвал болезнь, он должен попасть в нос в совершенно определенном количестве. И это количество называется инфицирующая доза. Вот попало пять вирусов – организм с ними справился. А попало сто вирусов – нет. Как можно уменьшить концентрацию вируса во вдыхаемом воздухе?

Проветривать помещение! Вирусы на улице от человека к человеку практически не могут передаваться. А вот в помещениях и транспорте могут еще как! Поэтому: вот доехал некий троллейбус до круга – в воздухе этого троллейбуса огромная концентрация вирусных частиц. Что стоит в масштабах страны, в ввести закон о пятиминутной стоянке маршрутного транспорта на конечных остановках - с открытыми дверями? Одна эта мера резко уменьшит инфицирование! Или когда в школе звенит звонок, что должно произойти?

Зашли в троллейбус – пшик-пшик и прыгнули туда. Сидим в коридоре в поликлинике – пшик-пшик. Все. Кстати, вирусы цепляются к пылевым частицам, а они где находятся? В воздухе. Если воздух влажный, где пылевые частицы? На полу. А если сухой? В воздухе! Поэтому еще одно золотое правило - воздух, в классах школы, группах садиков, в детской - должен быть влажным!

Многие родители считают, что нужно ребенка закалять, чтобы меньше болел. А как лучше закалять?

Е. Комаровский: Я сторонник закаливаний, но! Давайте расставим точки над и. Есть такое понятие:простуда – это болезнь, связанная с переохлаждением. И болезней таких на самом деле очень мало. А есть понятие – острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому простудами мы болеем редко, потому что редко наши дети ходят голыми и босыми зимой по улице.

Поэтому чаще они болеют вирусными инфекциями и никакими закаливаниями вы не спасете детеныша от ОРВИ. От вирусных инфекций можно спастись, прежде всего, свежим воздухом! Главное – ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом. И если мы на всех этапах жизни обеспечим ему такие условия, мы радикально уменьшим концентрацию вирусных инфекций.

Скажите, вот огромное количество средств от насморка, ими можно спасаться , когда у ребенка заложен нос?

Е. Комаровский: Они должны быть в каждом доме! Хотя бы потому, что сосудосуживающий препарат, уменьшающий насморк и является неотложной помощью при боли в ухе, например. Если в доме жарко и душно, ребенок не может дышать носом, а ему пора спать, что произойдет за ночь?

Я могу поспорить с родителями часто болеющих детей. Если ваш малыш полгода проспит в прохладной влажной комнате, вы вероятность болезни уменьшите в десятки раз! Я глубоко убежден в том, что часто болеющий ребенок – это отсутствие здравого смысла у его родителей и отсутствие взаимопонимания с администрацией детских дошкольных учреждений и школ.

ВАЖНО.

КАК РАСПОЗНАТЬ И ВЫЛЕЧИТЬ ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ по Комаровскому

Можно ли самостоятельно понять, что у ребенка именно вирусная инфекция?

Е. Комаровский: Если горло болит, а нос абсолютно сухой - это нестандартная ситуация - налицо симптомы бактериальной инфекции - ангины,и нужно обращаться к врачу. Так же следует вызвать доктора, если ребенка на 2-3 день болезни начинает мучить сильная жажда. Но если картина стандартная, то есть: повышение температуры, слизь из носа, кашель - то это вирусная инфекция.

Хорошо, определили, как правильно лечиться?

Е. Комаровский: Достаточно просто создать хорошие условия для того, чтобы организм сам справился с болезнью. Чтобы ребенок быстрее выздоравливал, НУЖНО:

- тепло его одеть

- чтобы в комнате было прохладно (18-20градусов) и влажно (50-70%): есть увлажнитель - замечательно. Если не заработали на него - мойте пол и развешивайте влажные полотенца, брызгайте водой из пульверизатора.

Помните: если в зимнее время вы открываете форточку, то вы высушиваете воздух! Поэтому зимой температуру в комнате лучше регулировать не открытой форточкой, а закрытой или регулируемой батареей.

- поить ребенка. В организме должно быть достаточное количество жидкости, чтобы он мог потеть, а вырабатывающая мокрота и слизь были жидкими. Если кровь густая, то и слизь густая и ее трудно откашлять. Поэтому пить надо много! Температура питья должна быть равна температуре тела - при этом условии жидкость всасывается из желудка в кровь максимально быстро.

- не кормить насильно! Ребенок должен попросить сам. Главное, чтобы пил! А насиловать едой - нельзя категорически! Потеря веса во время болезни - нормальна для любого млекопитающего! Этот вес наберется за 3-4 дня после выздоровления.

Дополнительно можно использовать солевые капли в нос, чтобы не засыхали сопли, и на крайний случай, при острой необходимости - сосудорасширяющие!

И никаких больше лекарств?

Мама - вперед! Но мама не поила, в доме нечем дышать, у малыша в носу засохла слизь, он подышал ртом, комок слизи перекрыл бронх, началось воспаление. Кто виноват? Доктор, который ничего не назначил! Все тупик! Это тупик национального масштаба на радость продавцам лекарств.

И лекарства, получается, назначаются, не потому что они нужны, а чтобы потом какая-нибудь клуша не обвинила врача: он вовремя не услышал воспаление легких, которого и не было! Но если не поить и жить в духоте, то достаточно 12 часов, чтобы возникло осложнение возникло достаточно - и в этом виноват вовсе не врач.

А как лечите вы своих детей?