Можно ли делать тюбаж печени при гепатите с

Любой внутренний орган незаменим для правильной работы организма. Однако если люди всегда помнят о том, как важно здоровое сердце или легкие, то вот об органах пищеварительной системы часто забывают. В нашей статье мы расскажем, почему и как нужно заботиться о нормальном состоянии одной из важнейших желез организма — печени.

Печень можно сравнить с фильтром, который обезвреживает опасные для организма вещества:

алкоголь;
продукты обмена веществ (билирубин, аммиак);
лекарства, пищевые добавки, химические соединения и т. п.

Токсины и продукты обмена при накоплении могут разрушать клетки печени напрямую или опосредовано — через воспаление. Воспаление и гибель клеток печени вызывают активное разрастание соединительной ткани в органе — фиброз. Соединительная ткань замещает нормальные клетки печени, снижая ее способность к выполнению функций. На далеко зашедших стадиях, когда изменения становятся необратимыми, развивается цирроз. Именно поэтому очень важно устранить воспаление печени, не допуская развития фиброза.

Печень обладает очень большим запасом прочности и может долго работать на фоне уже имеющихся проблем. Какие симптомы могут появиться, когда печень не справляется с нагрузкой?

Эти признаки встречаются не только при болезнях печени. Чтобы выяснить причину, лучше всего обратиться к врачу. Однако многие хотели бы обойтись без лечения и узнать, как почистить печень самостоятельно.

острый холецистит, панкреатит или гепатит;
обострение хронических процессов;
камни в желчном пузыре, независимо от их размеров;
нарушен отток желчи по другим причинам (опухоль, операция на желчных протоках и так далее);
беременность и лактация.

Не всегда по внешним признакам можно узнать о наличии проблем в организме. Чтобы не навредить, необходимо посоветоваться с врачом — это может быть терапевт или гастроэнтеролог. При необходимости врач направляет на дополнительное обследование — УЗИ, рентген или дуоденальное зондирование.

Перед процедурой УЗИ и рентгенографией печени и желчевыводящих путей нужно соблюдать диету. Цель — уменьшить помехи от газообразования в кишечнике. За 3 дня исключают:

молочные продукты;
горох, фасоль и другие бобовые;
раздражающие слизистую оболочку овощи — редьку, редис, лук, чеснок;
сладости и газированные напитки;
свежий хлеб и выпечку, содержащие дрожжи.

Также можно принимать активированный уголь (по 1 таблетке на 10 кг массы тела) или другие энтеросорбенты. Перед процедурой можно пить воду в небольшом количестве. Исследование проводят натощак.

Существует процедура дуоденального зондирования, при которой в двенадцатиперстную кишку вводится зонд. С его помощью получают образцы желчи для исследования или вводят лекарственные вещества. Эта процедура выполняется только по назначению и под контролем врача. Для проведения дуоденального зондирования специальной диеты не требуется.

Основные функции печени связаны с работой ее клеток — гепатоцитов. Для их нормальной деятельности нужно создать им наилучшие условия существования. Предоставить сбалансированное питание, избавиться от повреждающих факторов, отказаться от употребления алкоголя. Если причина в вирусе гепатита, то нужно бороться с ним, под контролем инфекциониста. Если повреждение печени происходит из-за застоя желчи, то помогут желчегонные препараты и процедуры, назначенные врачом.

Лекарственные препараты для восстановления печени

Гепатопротекторы защищают клетки печени от повреждения. Их часто включают в комплексную терапию и используют для профилактики.

Альфа-липоевая кислота. Регулирует обмен углеводов и холестерина. Подавляет образование оксида азота, в результате защищает гепатоциты от токсического повреждения.
Глицирризиновая кислота. Уменьшает воспаление, защищает клетки печени за счет антиоксидантного действия. Стимулирует продукцию интерферона и активность иммунитета, оказывает противовоспалительное действие.
Адеметионин. Участвует в обменных процессах в печени, синтезе аминокислот, помогает обезвреживать и выделять желчные кислоты в желчевыводящую систему.
Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав оболочек клеток печени, способствуют сохранению и восстановлению их структуры.
Урсодезоксихолевая кислота. Стабилизирует мембраны гепатоцитов, ускоряет выведение токсичных желчных кислот.

Желчегонные препараты усиливают выработку желчи или улучшают ее выведение.

Спазмолитики действуют на гладкие мышцы желчевыводящих протоков, улучшают отток желчи, уменьшают боль. Наиболее применяемые средства — папаверин, дротаверин.

Растительные препараты и травы для восстановления печени

Экстракт плодов расторопши пятнистой. Включает несколько активных веществ, основное из которых — силибинин. Защищает клетки печени от проникновения в них токсинов. Стимулирует синтез белка.
Барбарис обыкновенный, берберина бисульфат. Усиливает желчеобразование, выведение желчи, расслабляет гладкую мускулатуру.
Бессмертник песчаный. Увеличивает выделение желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Кроме этого, борется с бактериями.
Кукурузные рыльца. Обладают желчегонным и мочегонным действием, улучшают свертывание крови за счет витамина К.
Шиповник. Увеличивает выработку желчи, уменьшает тонус желчных протоков.
Артишок. Обладает желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием.
Пижма обыкновенная. Увеличивает секрецию и уменьшает вязкость желчи, действует против лямблий.

Лимон. Часто встречается в советах по очистке печени вместе с оливковым маслом. Но действие лимонного сока на печень не имеет достаточных доказательств. В эксперименте на крысах было выявлено положительное влияние лимонного экстракта при токсическом поражении печени. Это объяснялось действием антиоксидантов, содержащихся в лимоне. Благодаря им уменьшалось перекисное окисление липидов и действие свободных радикалов [1] .
Растительные масла (оливковое, касторовое и другие). Преимущество растительных масел в том, что они содержат полезные жирные кислоты и фосфолипиды. Для стимулирования желчевыделения достаточно небольшого количества жира. Встречаются советы об употреблении 100 и более мл растительного масла единовременно, однако это не имеет смысла и может навредить. Организм не успеет выработать такое большое количество желчи для переваривания масла. Результат — излишнее поступление жира в организм и диарея.
Овощные соки, например сок редьки или сырой свеклы, иногда относят к желчегонным средствам. Действие этих веществ основано на раздражении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Однако эффект ниже, чем при действии жиров. Не рекомендуется при гастритах, язвенной болезни желудка и кишечника.
Тюбаж, или слепое дуоденальное зондирование. В домашних условиях для стимулирования оттока желчи применяют комбинацию тепла и желчегонных веществ. Процедуру проводят утром, до приема пищи. Выпивают желчегонное средство на выбор (теплую минеральную воду, настой шиповника и т. п.). Далее нужно лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и слегка привести к животу. На правое подреберье помещают горячую грелку, завернутую в полотенце. Действие температуры помогает снять спазм желчевыводящих путей. Процедура длится от 40 минут до 2 часов. Нельзя проводить данную процедуру при острых заболеваниях и желчекаменной болезни.

Диета для восстановления печени

Соотношение белков, жиров и углеводов. При необходимости печень способна превращать глюкозу в аминокислоты и жиры. И если диета содержит слишком много жира или сахара и недостаточно белка или наоборот, то это лишняя нагрузка на клетки печени. Норма — не менее 15% белка, не более 30% жиров. До 60% энергии поступает от сложных углеводов.
Дробное питание. Выработка желчи идет непрерывно, а вот ее выделение происходит обычно при приеме пищи. Поэтому нельзя голодать, нужно разделить рацион на 4–6 приемов.
В составе жиров должны преобладать растительные масла, орехи. Следует уменьшить количество животных жиров.
Не рекомендовано употреблять острые, копченые блюда, продукты с резким вкусом. Особенно при воспалительных болезнях печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника.
Алкоголь лучше исключить.

При обострении проблем с печенью правила питания могут быть более строгими в соответствии с диетой № 5 или 5а.

Отказ от алкоголя, правильное питание и забота о своем здоровье могут стать самым лучшим средством для восстановления печени и помогут надолго сохранить ее функции.

Есть множество методик и способов, которые могут помочь в очищении печени. Однако нужно помнить, что перед опробованием любого из вариантов нужно посоветоваться с врачом. Также стоит прислушаться к мнению специалистов по поводу применения каких-либо препаратов.

При поражениях печени необходимо бороться с причиной заболевания. Выбирая лекарство для восстановления функции печени, учитывайте механизм действия активных компонентов. В большинстве случаев необходимо уменьшать воспаление и защищать мембраны клеток при повреждении. Обратите внимание на противопоказания и побочные эффекты. Большинство средств нельзя применять во время беременности. Что касается активных веществ в составе препарата, обратите внимание на следующие:

Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток-киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.
Фосфатидилхолин способен восстанавливать структуру и функции мембран клеток при повреждении. Нормализует белковый и липидный обмены, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстанавливает защитную функцию печени, подавляет формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.

Перед применением любого средства проконсультируйтесь со специалистом.

Болезни печени зачастую обусловлены внешними факторами — плохой экологией, воздействием вирусов, злоупотреблением лекарственными препаратами и алкогольными напитками.

Как можно снизить губительное влияние факторов окружающей среды, неправильного питания и лекарственного воздействия на печень?

Переплачивать за лечение не обязательно! Достаточно выбрать лекарства, включенные в государственный реестр предельных отпускных цен.

Что такое комплексный подход в лечении заболеваний печени? Это помощь организму в двух направлениях: устранение причин повреждения гепатоцитов, восстановление клеток печени.

1 Shefalee K. Bhavsar, Paulomi Joshi, Mamta B. Shah & D.D. Santani (2008) Investigation into Hepatoprotective Activity of Citrus limon., Pharmaceutical Biology, 45:4, 303-311, DOI: 10.1080/13880200701214995
Гастроэнтерология: национальное руководство/ под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Клиническая фармакология: национальное руководство/ под ред. Ю.Б.Белоусова, В.Г.Кукеса, В.К.Лепахина, В.И.Петрова. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Помните, что кислоты участвуют в переваривании липидов, поэтому продукты с высоким содержанием жира вызывают рефлекторное желчевыделение. Сюда относятся яичные желтки, жирные мясные и молочные продукты, а также растительные масла. Будьте осторожны с чрезмерным употреблением подобных продуктов.

*— Здравствуйте, это Виктория, Львов. УЗИ показало, что у меня в желчном пузыре холестериновые хлопья. С ними надо что-то делать?

— Кто рискует заболеть желчнокаменной болезнью?

— Если у вас есть родственники, особенно по женской линии, которые страдали этим заболеванием, надо проверяться. Определены также пять основных факторов риска (в английском языке все они начинаются на f): женщина, старше 40 лет, рожавшая, блондинка и полная. Именно те, кто входит в такую группу, должны проверять состояние желчного пузыря регулярно.

— Надо ли соблюдать определенную диету?

— К сожалению, некоторые врачи вводят пациентов в заблуждение, рассказывая: если появился сладж, ни в коем случае нельзя есть жирное. Наоборот, желчь лучше всего выделяется, когда в организм поступает жир. Есть много исследований, которые доказывают: если люди соблюдают низкожировую диету, камни у них образуются быстрее. Полезно растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное, тыквенное и другие. Достаточно дважды в день заправлять салаты. Качественное сливочное масло тоже не навредит. Людям, склонным к застою желчи, ни в коем случае нельзя допускать, чтобы желчный пузырь оставался малоподвижным. Надо быть активными, больше ходить, делать зарядку, правильно питаться. Жареное, жирное (речь идет о животных жирах), алкоголь следует исключить, особенно если проблемы с желчным уже возникли. Чем лучше работает желчный пузырь, тем меньше шансов, что там образуется камень.

*— Тамара, Киев. У меня обнаружили пятимиллиметровый камень в шейке желчного пузыря. Пыталась его растворить — пропила курс специальных препаратов, но результата пока нет. Что делать?

— Камень у вас хоть и небольшой, но находится в опасном месте, подвижный, и вы сильно рисковали. Он может выйти, если принимать препараты длительно — полгода-год (но только под наблюдением врача!). Иногда нужны спазмолитики, благодаря которым снимается спазм желчных протоков, когда по ним идет камень. Если в основе камня холестерин, шансы его растворить высоки. В начале заболевания 90 процентов камней холестериновые и поддаются растворению. Но если в камне появляются соли кальция, то он становится нерастворимым. Может возникнуть обострение — острый холецистит или острый панкреатит, и тогда желчный придется удалять во время приступа. А это усложняет операцию.

*— Здравствуйте, это Ольга Семеновна, Мелитополь. Какие продукты надо исключить, если с печенью проблемы?

— Больше всего вредят жареное, жирное и алкоголь. Если печень больна, ей приходится включать дополнительные резервы, чтобы переварить токсические вещества.

— Полезно ли принимать расторопшу? Говорят, она помогает даже при гепатите.

— Доказательств того, что расторопша как-то помогает в лечении неалкогольного жирового гепатоза или гепатита В нет. Возможно, она снимает некоторые симптомы заболеваний печени. В странах ЕС и Северной Америки расторопша является БАДом, а не лекарством. У нас ее активно рекламируют производители как лекарственное средство.

— А проводить слепое зондирование, чтобы не было застоя желчи, рекомендуете?

У кого чаще возникают камни в желчном пузыре

*— Здравствуйте, это Вероника из Житомира. В роддоме предлагали сделать новорожденной дочке прививку от гепатита В. Я отказалась. А теперь думаю, правильно ли сделала. Чем опасно это заболевание?

— Гепатит В очень заразен, и только вакцинация способна защитить человека. Подхватить вирус гепатита В просто — при любой хирургической операции, медицинской манипуляции, в частности, во время лечения зубов, косметических процедур, нанесения татуировки. Передается вирус через кровь. Малейшее повреждение на коже или слизистой становится входными воротами для инфекции. Возникает риск заразиться при половом контакте, поцелуе. Вылечиться от гепатита В невозможно. Пока нет эффективных препаратов. Грозными осложнениями болезни являются цирроз и рак печени. Думаю, информации достаточно, чтобы каждый мог принять для себя правильное решение.

— А гепатит С не так опасен?

— Эффективные и безопасные препараты для его лечения появились у нас сравнительно недавно — два с половиной года назад. За это время из 280 пациентов, которым я назначал терапию гепатита С и цирроза печени, не вылечились только восемь. Эффективность трехмесячного курса приема таблеток — 95 процентов. Существует государственная программа, благодаря которой многие люди смогли получать необходимые препараты бесплатно. Эти лекарства пришли на смену противовирусной терапии интерферонами, которая давала тяжелые побочные эффекты и не гарантировала, что человек вылечится. В мире работают и над препаратами от гепатита В, но пока существенных успехов нет. Некоторые препараты блокируют размножение вируса, однако полностью его убрать удается менее чем в десяти процентах случаев.

*— Здравствуйте, Вадим Петрович! Я Анна Николаевна из Киева. Почти тридцать лет назад переболела гепатитом А. С тех пор сообщаю об этом врачу перед любой медицинской манипуляцией, и на моей карточке делают отметку красным фломастером. Моя кровь может быть для кого-то опасной? Я даже донором по этой причине никогда не была.

— Активного вируса у вас нет, но в крови остаются антитела к гепатиту А. Они говорят о том, что организм когда-то встречался с вирусом. Заболевание не переходит в хроническую форму. В то же время перенесенный гепатит А может вызвать дискинезию желчевыводящих путей, иногда провоцирует более серьезные заболевания. Передается заболевание через грязные руки, загрязненную воду или пищу.

— Можно ли заразить гепатитом А через кровь?

*— Добрый день. Это Михаил, Львов. Скажите, правда ли, что гепатит В передается половым путем?

— Да. Причем этот вирус в сто раз заразнее, чем ВИЧ. Тех, кто страдает хроническим гепатитом В и С, гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных, и они представляют не меньшую угрозу для окружающих. Известны случаи, когда заражаются даже при контактных видах спорта через микротравмы, играя в футбол, баскетбол, участвуя в боксерском поединке. Единственное средство защиты — прививка.

Как можно заразиться гепатитом В

При контакте с кровью — во время операции.
При медицинских манипуляциях.
Во время лечения зубов.
При нанесении татуировок.
Во время полового контакта, если партнер болен.

— В 10—15 процентах случаев достаточно диеты, чтобы печень стала прежней. Придерживаться диеты непросто, и это главная проблема. Дело в том, что страдают этим заболеванием чаще всего тучные люди с нарушенным обменом веществ. Они жалуются, что мало едят, а похудеть не могут. Просто нужна сила воли и желание добиться результата.

Многим пациентам помогает низкоуглеводная диета (например, диета Дюкана). Но прежде, чем переходить на нее, надо обследоваться и выяснить, нет ли противопоказаний. Многим моим пациентам низкоуглеводная диета за два месяца помогла добиться того, чего не удавалось сделать с помощью длительного лечения. Благодаря изменению структуры питания меняется метаболизм, нормализуется обмен веществ, человек сбрасывает лишние килограммы.

*— Ольга Николаевна, Васильков. Чем опасна жировая болезнь печени?

— По данным мировой статистики, это самое распространенное заболевание органа. Печень — центральная биохимическая лаборатория организма и работать должна хорошо. Такие заболевания, как стеатоз, стеатогепатит и наконец цирроз — разные стадии одного и того же недуга. Не придавать значения перерождению тканей печени опасно: если разовьется цирроз (а это может случиться с каждым десятым), ткань печени заменяется соединительной, и орган перестает работать. Единственное лечение на поздних стадиях цирроза — пересадка. Активно разрабатывается такое направление, как терапия стволовыми клетками. За этим будущее.

— А как проявляется жировая болезнь?

— Дело в том, что на начальном этапе единственным симптомом может быть слабость. А у кого ее не бывает? Боль в правом подреберье чаще сигнализирует о неполадках с желчным пузырем. Но если у человека большой вес и повышенное давление, в 99 процентах случаев есть жировая болезнь печени. Уменьшите вес — давление снизится, уровень сахара в крови нормализуется, а клетки печени начнут восстанавливаться. Распространена также алкогольная жировая болезнь печени. Она имеет те же стадии и угрожает развитием цирроза.

— Можно рассмотреть на УЗИ клетки печени?

— Если аппарат хороший, то опытный узист по изменению размеров печени и ее структуры может диагностировать жировую болезнь. Сейчас есть еще неинвазивные методы исследования. Например, эластометрия печени очень похожа на УЗИ и позволяет выяснить степень стеатоза — какое количество клеток печени накопило избыточное содержание жира.

*— Здравствуйте. Это Андрей из Полтавы. Я человек почти непьющий, но пиво люблю. Из-за него тоже может развиться цирроз печени?

— Чтобы этого не случилось, нельзя превышать безопасную дозу. Но для пива это всего лишь 200 миллилитров в день. И не больше. У нас же принято пить пиво полуторалитровыми бутылками, литровыми бокалами. Такой нагрузки печень может не выдержать. У меня был 25-летний пациент, любитель пива, с диагнозом цирроз печени. На консультацию его привела мама. Я объяснил парню, чем грозит ему это заболевание, и он взял себя в руки — перестал пить. Прошло уже два года, состояние печени у молодого человека улучшилось. Но от алкоголя ему пришлось полностью отказаться.

Низкоуглеводная диета для похудения

Исключить быстрые углеводы: сладости, крахмал, сахар, сладкие напитки, супы быстрого приготовления, белый хлеб, печенье, картофель.
Употреблять в умеренных количествах медленные углеводы: фрукты и ягоды, овощи (кроме картофеля, тыквы, кукурузы), зернобобовые (фасоль, горох, чечевица), каши (гречневая, рисовая, овсяная, перловая и другие), хлебные изделия из муки грубого помола.
В основе рациона белки: мясо, рыба, сыр, молочные и кисломолочные продукты, орехи.
Пищу принимать четыре-пять раз в день.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Темы без ответов
Активные темы
Поиск
PHOTO
Статистика

Чистка печени при гепатите С( Оливк.масло+Грейпфрук.сок)

Всем привет!
Я новенький.
Узнал что у меня гепатит С около двух месяцев.
Узнал случайно. Сдал кровь и меня приговорили.
Вот решил печень почистить пока не началось.
У меня несколько вопросов к доктору, пока я себя не извёл голодом и пр. нетрадиц.средствами.
Вопрос: Можно ли чистить печень при ГепапитеС?
Вопрос: Можно ли вылечить Гепатит С голодом +питьём мочи?
Вопрос: Что полезного для печени в собственной моче?

Добавлено спустя 23 минуты 29 секунд:

Читай форум. Может и приговор отменят.
Оставь чистку и мочу здоровым людям, не знающим, чем ещё заняться.

жить-это не значит дышать, это значит действовать.

генотип-3,с 2003г,биопсия F0-1.

Читай форум - здесь самый продвинутый Инет ресурс по теме
гепатита С

Химчистка с летальным исходом

В последние годы многие издания и телепрограммы, популяризирующие народную и псевдонародную медицину, на все лады расхваливают методы "очищения печени". К сожалению, врачи не ведут статистики жертв этой самодеятельности. Но рассказывают о трагических финалах борьбы за чистоту регулярно.

Причина в том, что тюбаж (именно так называют процедуру изгнания желчи из желчного пузыря, а вовсе не из печени) можно делать только после медицинского обследования и только под наблюдением врача. Назначают тюбаж больным с дискинезией желчевыводящих путей или атонией ("леностью") желчного пузыря. Но если в желчном пузыре есть камни, такая процедура может стронуть их с места. Крупный камень способен закупорить путь для оттока желчи - возникнет острое воспаление, сильные боли, и без операции такой больной может запросто умереть.

Предлагают тюбаж в своих программах оздоровления и дорогие СПА-салоны, и многие санатории. Тут, казалось бы, и врачи есть, и нужная диагностическая аппаратура в наличии. Но и здесь доля лукавства присутствует. Дело в том, что тюбаж эффективен при длительных курсах - 10-15 процедур в течение нескольких месяцев. А те 2-3 сеанса, которые можно принять в санатории, или единичная процедура в СПА не дадут ровно ничего. Так, еще один сравнительно честный способ облегчить кошелек клиента.

А грамотные врачи и вовсе считают, что тюбаж не нужен. Вместо этого нужно отрегулировать свое питание и образ жизни. И работа желчного пузыря и печени придет в норму сама собой.

А где её взять?
заранее Спасибо!

Добавлено спустя 2 минуты 44 секунды:

Химчистка с летальным исходом

Спасибо Lsan!
Всё ясно.

Добавлено спустя 5 минут 22 секунды:

Читай форум - здесь самый продвинутый Инет ресурс по теме
гепатита С

Гепатолог — врач, который занимается лечением болезней печени. Гепатология выделилась в отдельное направление не так давно. Так, например, Европейское общество по изучению печени было основано в 1966 году, а в 1976 году Самуэль Бламберг получил Нобелевскую премию за открытие австралийского антигена, с помощью которого диагностируют гепатит B.

Сегодня гепатология — это быстро развивающаяся область медицины. Знания об аутоиммунных и холестатических заболеваниях печени появляются параллельно с развитием новых технологий в медицине. Хотя формально в медицинских вузах все еще нет такой специальности — гепатолог, в гастроэнтерологическом центре обязательно будут отделения, которые специализируются на печени.

В организме есть два глобальных фильтра, которые выводят токсичные вещества, — почки и печень. Лекарства, токсические вещества, алкоголь — все переносится через печень, обезвреживается, попадает в желчь и вместе с желчью выводится из организма с фекалиями. Кроме того, печень — это фабрика по производству белков.

Печень — это здоровенный полуторакилограммовый орган в правом боку, очень живучий. Печень здорово умеет восстанавливаться — если какие-то ее клетки перестают работать, соседние могут взять их функцию на себя. Печень устроена как губка. Представьте, что вы этой губкой мыли-мыли грязь и она стала твердая, плохо пропускает через себя воду. То же происходит с печенью в результате воспаления — постепенно вместо нормальных клеток образуются маленькие рубцы, как шрамики на руке. Это состояние называется цирроз. Клетки, замещенные соединительной тканью, не работают, но соседние клетки начинают работать и за себя, и за других. Это уникальная особенность печени.

В печени нет болевых рецепторов, поэтому она сама не болит. Рецепторы боли есть только на капсуле, в которой она лежит; если из-за воспаления печень увеличивается — капсула растягивается и человек может испытывать болевые ощущения в области печени.

Фото: Мария Можарова

Гепатолог редко становится первым звеном медицинской помощи, к которой прибегают пациенты. Если у человека не пожелтели глаза или ладони, ему сложно самому предположить наличие проблемы с печенью.

Желтуха — это состояние, при котором появляется желтое окрашивание кожи, глаз и т.д. С ним все сложно. Во-первых, бывает ложная желтуха — если маленького ребенка кормить морковью или тыквой две недели, его кожа может стать желтоватой.

Истинная желтуха проявляется на ладонях, в склерах глаз, на слизистой под языком, в темной моче и светлом кале. Истинная желтуха — это состояние, при котором нарушен транспорт билирубина, то есть основного компонента желчи, которая образуется в печени, скапливается в желчном пузыре, участвует в переваривании еды и выводит токсины.

Самая частая причина желтухи — желчнокаменная болезнь, при которой образуется камень, не позволяющий желчи оттечь из желчного пузыря. Это называется механической желтухой и требует вмешательства хирурга. Другое происхождение желтухи — паренхиматозная, или внутрипеченочная (чаще всего это алкогольные и вирусные гепатиты).

В остальном — никакие детоксы ничего в печени не чистят, сколько бы зеленого сельдерея вы ни съели. Напротив, многие китайские травы и чаи, которые призваны что-нибудь почистить, могут вызывать лекарственное или токсическое повреждение печени. Ведь у нас не такая генетика, как у китайцев, — другие транспортные системы в организме. К тому же, когда мы берем таблетку аспирина, мы знаем, что в ней 20 мг аспирина и еще какое-то количество крахмала, а сколько содержится действующего вещества в конкретных листьях, проверить не можем. Потому что, например, этот год был солнечный, а прошлый пасмурный, и концентрация веществ изменилась. Когда мы пьем травы — мы рискуем.

Я понятия не имею, что такое шлаки. И никто из врачей не знает, что это. Зато врачи знают вот что: чистить себе печень не нужно, и кишечник чистить не нужно. Это аксиома.

А ставить всякие якобы лечебные очищающие клизмы — это самое большое зло, которое можно себе сделать. Толстый кишечник — это не просто трубка, через которую проходят каловые массы. Это отдельная экосистема. Условно это такая маленькая планета, на которой живет огромное количество микроорганизмов. До той поры, пока мы к ним не пристаем, они находятся в некоем консенсусе.

А пьем ли мы красное вино или водку — не суть, важно лишь, сколько спирта содержится в напитке. Мешаем ли мы напитки или нет, может лишь сказаться на самочувствии с утра.

Про вирусный гепатит должны знать те, кто делает маникюр, кто ходит в барбершопы, кто перенес операцию, сделал пирсинг или татуировку, лечил зубы и так далее — короче говоря, просто все. Если мы говорим про Россию, среднюю полосу, самые актуальные для нас три гепатита — А, В и С. Гепатит А — это болезнь Боткина, про которую все помнят с детского сада. Она передается фекально-оральным путем, через воду. Чаще всего это история про коллективные места: детский сад, школу, пансионат, — где все попили из одного колодца и пожелтели. Гепатит А, если он не сопровождается фульминантным (быстротекущим) течением, что бывает очень редко, не может перейти в хроническую форму. Если человек говорит, что он в детстве переболел гепатитом А и теперь у него всю жизнь печень хромает, это из разряда мифов.

Для взрослой популяции наибольшим значением обладают два гепатита — В и С. Оба они передаются через кровь. По большому счету, все взрослые люди должны раз в год сдавать анализ крови на Hbs-антигены и HCV-антитела — эти анализы скрининговые, нужны для первичной диагностики и выявления пациентов с гепатитом.

Гепатит В и С может быть острый или хронический. Тот, что длится больше шести месяцев, называется хроническим. Гепатит может быть желтушным и безжелтушным — это внешний симптом, который определяет, замечаем ли мы болезнь. Частота острых и желтушных форм у гепатита В больше, чем у гепатита С.

Фото: Мария Можарова

Про гепатит В важно знать, что существует прививка, она введена в национальный календарь и делается в течение полугода по простой схеме в 0–3–6 месяцев. Если нет абсолютных противопоказаний, мы все должны быть вакцинированы, прививка от гепатита В — это иммунитет, который с очень высокой вероятностью о проблеме вирусного гепатита В позволяет больше не думать никогда.

Лечение хронического гепатита В — это таблетки, которые назначаются до достижения состояния под названием сероконверсия, когда мы видим в крови реакцию нашего иммунитета на встречу с вирусом. Достичь этого непросто, поэтому лечение обычно очень длительное.

Гепатит В чаще передается половым путем. Плюс большая проблема в странах Азии, например в Китае, — вертикальный путь (от матери к плоду) передачи гепатита В. Мамы, инфицированные вирусом гепатита В, должны знать, что существует экстренная вакцинация, которая проводится по другим срокам, и есть еще иммуноглобулин, который должен быть обязательно введен новорожденному в первые часы жизни.

Все боятся заразиться гепатитом С от полового партнера. На самом деле это маловероятно. По данным исследований, риск передачи вируса половым путем составляет менее 5%. Гепатит С в окружающей среде выживает плохо, и инфицирующая доза у него должна быть больше. Поэтому он обычно передается напрямую через кровь — то есть заразиться можно, скорее воспользовавшись ножницами или зубной щеткой больного, а не через половой акт. Острый гепатит С чаще протекает малосимптомно, может проявляться слабостью, походить на простуду и вряд ли заставит человека на первых порах обратиться к врачу. От гепатита С нет вакцины, но от него есть эффективное лечение. Пять лет назад лечение было сложным и долгим, основным препаратом был интерферон в уколах, которые имели ряд побочных эффектов вроде депрессии, выпадения волос, изменения показателей крови. Это лечение было тяжелым, но имело эффект до 60%. Сейчас на смену интерферону пришли безинтерфероновые схемы, которые включают в себя курс таблеток, их принимают от трех месяцев до года. Эффективность последних препаратов оценивается в 90% и выше. В России лечение есть, хотя вариантов его меньше, чем за границей.

Главный миф, связанный с вирусными гепатитами, — это лечение так называемыми гепатопротекторами, которые активно рекламируются по телевизору. Все, что якобы защищает нашу печень, все препараты, которые предложат вам в аптеке для печени, как правило, препараты без доказанной эффективности.

Синдром Жильбера — это изолированное повышение билирубина крови. Это очень часто встречающаяся история, которая страшно пугает педиатров и родителей, а на самом деле проявляется только тем, что в биохимических анализах крови повышен основной компонент желчи — билирубин. И больше ничего. Это случается как реакция на болезнь, на стресс, на вирусную инфекцию — на все, что угодно. Такое состояние ничем не опасно.

Часто считается, что это какая-то жуткая проблема, которую нужно решать — каждый год проводить какие-то обследования, проверять печень, что-нибудь принимать. На самом деле установленный синдром Жильбера — это просто знание о том, что на любую передрягу на работе у меня могут стать немного желтые глаза. Точка.

Для донорства нужен не просто любой умерший человек, а пациент с установленной смертью мозга, но без сопутствующей тяжелой патологии. Поэтому, например, немцы предлагают мотоциклистам при получении прав подписать документ, в котором указывается, какие органы он готов отдать для трансплантации, если с ним случится беда.

Одну из самых успешных систем в области трансплантологии придумали испанцы. Представьте, молодой мужчина упал на стройке и остался без сознания. В течение трех минут к нему приезжает скорая, в которой есть кнопка — сигнал трансплантологам о том, что потенциально может появиться донор. Мужчину стараются спасти изо всех сил, проводят реанимационные мероприятия, делают все возможное — но параллельно, пока врачи с пациентом едут в госпиталь, специальная служба уже начинает процесс подготовки к донорству, на всякий случай. Если человек выживет — замечательно, отбой. Если он не выживет — трансплантологи успевают все сделать. И тут же они связываются с родственниками погибшего, с которыми беседует специальный психолог. Это отлаженная система, в которой все службы сотрудничают друг с другом.

Испанская церковь поддерживает трансплантологию и ведет пропаганду донорства — мол, господь это одобряет, потому что душа может найти свое место после смерти, и это никак не связано с внутренними органами, которые необходимо оставить здесь, чтобы помочь ближнему. Для религиозной страны это имеет большой эффект.

В нашей стране делают пересадку печени, но не хватает донорских органов, и это большая проблема всей трансплантологии в России.

Читайте также: