Можно ли делать прививку против гриппа онкологическим больным

Каждую весну Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует свои рекомендации по вакцинации, предсказывая вероятность возникновения того или иного вида штамма гриппа. Свои выводы ВОЗ основывает на данных 110 лабораторий из 83 стран. Существует вероятность несовпадения рекомендаций с реальностью из-за возможной изменчивости вируса в период между разработкой рекомендаций и фактическим появлением штамма вируса, вызывающего эпидемию. Все-таки от весны до осени проходит более полугода, возможно всякое. Но за последние 15 лет предсказания не совпали только трижды: в 1983/84, 1990/91 и в 1992/93 гг, остальные были абсолютно верны или достаточно точны. Процент совпадения прогноза составил 93, что немало.

Вирусы гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae), роду инфлюенции (Influenza virus), имеющего типы А, В и С. Вирусы гриппа А широко распространены и поражают людей, некоторых млекопитающих и птиц. Вирусы гриппа В выделяются только у человека, типа С – у людей и китайских свиней. Возбудители гриппа А и В как раз и ответственны за ежегодные эпидемии. Вирус гриппа С не вызывает крупных эпидемий, хотя был причиной локальных вспышек заболевания.

Продолжительность противогриппозного иммунитета достаточная, что подтвердила пандемия 1977–1978 гг., когда циркулировал тот же вирус А, что и в 1957–1958 гг. Не болели люди, перенесшие этот грипп 20 лет тому назад, но тем, кто родился после 1957 г. досталось.

Нужно отличать ОРВИ от гриппа. Грипп всегда начинается остро, можно назвать время начала заболевания с точностью до часа. При ОРВИ все симптомы нарастают постепенно. При гриппе на первый план выходит тяжелая интоксикация, выраженная слабость, боли в мышцах. А вот насморк, боли в горле, чихание могут отсутствовать или появиться позже 1–2 суток за счет присоединения вторичной инфекции. При ОРВИ насморк и катаральные явления превалируют. При ОРВИ температура редко превышает 38.5°C, при гриппе – значительно выше. ОРВИ можно болеть в году неоднократно, его вызывает множество вирусов.

В большинстве случаев грипп характеризуется благоприятным течением и в течение нескольких дней должен заканчиваться полным выздоровлением. Но могут развиться осложнения, среди которых наиболее серьезными являются пневмония и обострения хронических заболеваний, прежде всего дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Частота осложнений в целом невелика, но поскольку заболевание охватывает большие группы, то на круг абсолютное число таких больных может быть значительным.

По данным ряда исследований, дети болеют гриппом чаще взрослых и являются основными проводниками гриппозной инфекции в массы. Исследователи США и Японии доказали, что вакцинации 85% школьников в 3 раза снижают заболеваемость гриппом во всех остальных возрастных группах населения. Заболеваемость пожилых самая низкая, но смертность от гриппозной инфекции наиболее высокая.

Снизить возможность развития осложнений можно только вакцинацией. И уже доказано, что имеющиеся в настоящее время гриппозные вакцины действительно снижают заболеваемость и смертность на 50-70%.

Вакцинация против гриппа может проводиться людям любого возраста, начиная с 6-месячных малышей, однако в первую очередь она показана пациентам группы риска. К группе повышенного риска постгриппозных осложнений и связанной с этим смертности относят следующие категории:

• пожилые люди в возрасте 65 лет и старше;
• взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких, в том числе астмой, и сердечно-сосудистой системы; хроническими метаболическими заболеваниями (в том числе сахарным диабетом), нарушением функции почек, гемоглобинопатиями или иммуносупрессией (включая медикаментозную);
• дети и подростки в возрасте от 6 мес. до 18 лет, получающие постоянную терапию аспирином (в связи с риском развития синдрома Рея);
• беременные женщины (если второй-третий триместры беременности приходятся на период возможной вспышки заболеваемости гриппом).

В отношении взрослых здоровых людей поголовная вакцинация вряд ли уместна. Введение вакцины целым производственным коллективам разумным с медицинской точки зрения не назовешь. Иммунизация против гриппа – именно та минимальная мера, которую можно принять для защиты людей с повышенным риском заболевания потенциально опасной инфекцией, и, следовательно, это и есть качественная клиническая практика.

Сколько онкологических больных погибает от осложнений после гриппа, никто не считал. Но каждый онколог знает, что после перенесенного гриппа жизнь онкологического пациента может резко измениться не в лучшую сторону. Не секрет, что специальное противоопухолевое лечение значительно снижает возможности организма, и восстановление продолжается не один месяц. Если на этот фон накладывается грипп, то потерь не избежать.

Когда можно вакцинироваться онкологическому больному?

В идеале хорошо бы до начала специального лечения, но это невозможно – никто не предполагает, что заболеет. Во время проведения специального лечения, под таким подразумевается химиотерапия и лучевая терапия, или при наличии активной не удаленной опухоли вакцинироваться тоже нельзя. Организм ослаблен лечением или токсическим действием опухоли, и иммунный ответ будет недостаточным, не сможет выработаться достаточное количество антител из-за супрессивного (подавляющего) действия лекарственных противоопухолевых препаратов или продуктов жизнедеятельности опухоли. Этой категории пациентов следует озаботиться профилактикой заражения гриппом (вообще-то это необходимо всем, но им – особенно). Не только самим не посещать людные места: магазины, транспорт; но и подготовить семью, особенно при наличии детей, а именно, вакцинировать всех членов семьи. Дабы последние не смогли принести инфекцию в дом.

А вот онкологическим пациентам, находящимся в ремиссии, то есть не имеющим проявлений заболевания, вакцинация целесообразна. Поскольку у большинства онкологических больных, получивших лечение, за счет снижения возможностей иммунной системы нельзя быть уверенным в полноценности иммунного ответа на введение вакцины, то в случае заболевания можно дополнительно принимать противовирусные препараты.

Обычно вакцинируются в период с октября до конца ноября. Антитела, образующиеся после вакцинации против гриппа, специфичны. Титр антител достигает уровня, достаточного для защиты от инфекции к 10–14 дню после вакцинации. Максимума антитела достигают после 4 недели. Далее начинается медленное снижение, и через 12 месяцев титр антител падает до минимального защитного уровня. Хоть общепринятые и рекомендованные сроки вакцинации уже прошли, совсем не поздно это сделать и сейчас, когда эпидемии еще нет. Есть фора в 2 недели для образования антител.

Существует несколько видов вакцин: инактивированная цельновирионная, живая противогриппозная, сплит-вакцины и субъединичные. Все имеющиеся виды вакцин эффективны в равной степени, но имеют особенности, ограничивающие их применение.

Инактивированная цельновирионная вакцина содержит цельные вирусы гриппа, прошедшие предварительную инактивацию и очистку. Однако, за счет культивирования в белке, обладает высокой реактогенностью и поэтому не может применяться у детей.

Живые противогриппозные вакцины представляют собой ослабленный вирус гриппа, полученный из очищенной вируссодержащей жидкости куриных эмбрионов. Как и цельновирионная, живая вакцина характеризуется высокой реактогенностью тоже из-за белка. И обе вакцины имеют достаточно широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение у лиц с высоким риском осложнений после гриппа. И поэтому не подходят онкологическим пациентам.

Сплит-вакцины содержат частицы разрушенного вируса, характеризуются значительно меньшим риском побочных реакций. Данный тип вакцин более совершенен, чем цельновирионные, однако в связи с тем, что в вакцину попадают внутренние компоненты вируса гриппа, возможно развитие аллергических реакций.

А вот субъединичная вакцина, содержащая только поверхностные антигены и лишенная компонентов вируса, удовлетворяет всем требованиям. Благодаря своей высокой эффективности и низкой реактогенности, ее можно вводить детям, начиная с 6-месячного возраста, а также онкологическим пациентам и их близким. Как и с любым лекарством, побочные реакции при введении возможны. Местная реакция – покраснение на месте инъекции проходит в течение 1-2 дней. Может быть повышение температуры, озноб, недомогание и миалгия (боли в мышцах) в 1% случаев. Это возможно в случае, когда вакцинируемый не имел за свою жизнь контакта с вирусным антигеном, присутствующем в вакцине. Обычно побочные реакции возникают через 6-12 часов после вакцинации и продолжаются не более 1-2 дней. Ну, и наконец, очень редкое осложнение гиперчувствительность, которая предположительно имеет аллергическую природу.

Спектр противогриппозных препаратов очень ограничен. Амантадин и ремантадин эффективны на ранней стадии гриппа А, но не действуют на вирусы гриппа В и при неоднократном использовании могут оказаться бесполезными из-за развития резистентности (устойчивости). Кроме того, оба препарата могут вызывать нежелательные явления со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, особенно у больных пожилого возраста. Все не так безнадежно, потому что препарат для лечения гриппа есть, это – озельтамивир (тамифлю), но это уже тема для другой беседы.

Онколог, кандидат медицинских наук
Мещерякова Наталья Георгиевна

Наступает осень и всем, кроме тёплой одежды, зонтиков и крепкой обуви нужна другая, не менее важная защита. С наступлением холодов и мокрой погоды человеку необходима помощь от микроорганизмов, которые нас атакуют с начала осени и до глубокой весны. Самое время принять меры по защите от гриппа.

На сегодня один из предлагаемых врачами методов борьбы с вирусом - это вакцинация. Стоит ли делать прививку от гриппа? Кому она показана? Кто должен воздержаться от данной инъекции? Как правильно подойти к выбору защиты и какие меры предосторожности нужно соблюсти до и после вакцинации?

Как действует вакцина от гриппа

Прививка от одной из самых грозных инфекций, которая ежегодно уносит десятки тысяч людских жизней, не работает как лекарство. Она не спасает уже заболевших, как думают, многие. Любая прививка от гриппа - это средство, которое помогает запустить собственные защитные силы организма, помогает ему бороться с инфекцией, подготавливая его к встрече с вирусом.

Какой состав прививки от гриппа? Он может отличаться, так как вакцины могут быть:

• живые, в состав которых входят либо ослабленные микроорганизмы,либо возбудители не вызывающие заболевания, но способствующие формированию иммунитета против гриппа;
• инактивированные, то есть убитые.

Последние получают путём выращивания вируса гриппа на куриных эмбрионах, после чего их очищают от примесей и обезвреживают физическими или химическими методами (формальдегид, ультрафиолетовое излучение и так далее).

Инактивированные вакцины, в свою очередь, подразделяются:

• на цельновирионные вакцины - в их составе содержатся частицы вируса или вирионы;
• расщеплённые или очищенные, которые не содержат липидов и куриного белка;
• субъединичные, состоящие только из двух вирусных белков,участвующих в формировании иммунного ответа.

Когда делать прививку от гриппа? Зависит от вакцины. Нужно внимательно читать инструкцию, там указывают в течение какого времени вырабатывается иммунная защита. Любая прививка от гриппа способствует выработке антител в организме человека. После чего при встрече с реальным вирусом в жизни эти защитные клетки начинают действовать. Иммунитет человека быстрее справляется с гриппом и значительно легче переносит все симптомы инфекции, в том числе отсутствуют тяжёлые осложнения.

Сколько действует прививка от гриппа? Зависит от вакцины. В основном препараты защищают от вируса в течение 6 месяцев. Но некоторые защитят от гриппа минимум на девять месяцев и до года.

Почему нужна прививка от гриппа

В наше время изобретено так много средств борьбы с гриппом, почему же врачи настаивают на проведении иммунизации против этого вируса? Нужно ли делать прививку и для чего? Какие существуют доводы за и против прививки против гриппа? Чтобы ответить на эти вопросы нужно вспомнить несколько важных фактов о самом вирусе.

1. Все знают о способе передачи гриппа воздушно-капельным путём, но многие забывают, что заразиться можно даже при разговоре с больным человеком.

2. Как распространяется вирус

Инкубационный период вируса очень короткий, всего 1-2 дня, в это время симптомы отсутствуют, а микроорганизм уже активно размножается.

3. Причины повторных эпидемий гриппа - это уникальная изменчивость белков микроорганизма, поэтому люди, переболевшие одним вариантом болезни, могут заболеть практически сразу другим типом гриппа.

4. Вирус размножается молниеносно после попадания на верхние дыхательные пути. Спустя всего 8 часов, его количество увеличивается в тысячи.

5. Оптимальные сроки вакцинации от гриппа - это начало осени (сентябрь и октябрь) так как на выработку защиты нужно как минимум 2-4 недели, в январе вакцинация практически бесполезна, что нужно помнить если появилось желание привиться.

6. Болезнь приводит к многочисленным осложнениям: пневмония, заболевания почек и головного мозга, летальные исходы.

7. Если лечение начато с опозданием - оно в большинстве случаев уже неэффективно.

Нужно ли делать прививку от гриппа взрослому человеку, ведь его организм по сравнению с ребёнком легче переносит многие заболевания? Прививка нужна всем, особенно определённым категориям населения, относящимся к группе риска:

• категория часто длительно болеющих;
• люди независимо от возраста с хроническими заболеваниями внутренних органов;
• лица пожилого возраста;
• медицинские работники;
• работники детских домов, школ и садиков;
• можно ли делать прививку от гриппа при онкологии? - да, всем людям со сниженным иммунитетом она показана;
• все люди, длительно находящиеся в организованных коллективах (проживающие в общежитии, домах престарелых).

Как и где делают прививку от гриппа

Где можно сделать прививку от гриппа? Вакцинацию проводят чаще в поликлинике. Но дополнительно прививку можно сделать и в других учреждениях, где есть специальное оборудованное помещение и разрешение на проведение таких процедур:

• в медицинском кабинете детского садика или школы;
• в оборудованных кабинетах на предприятиях;
• в больницах;
• на платной основе прививку от гриппа делают в медицинских коммерческих организациях.

Как в поликлинике сделать прививку от гриппа? Если человек относится к группе риска - вакцинация планироваться должна заранее. В этом случае участковая медсестра составляет списки нуждающихся и приглашает их на прививку от гриппа во время начала сезона простуды. Человек приходит на приём, его осматривает врач, направляет на обследования, после которых если человек здоров - он направляется в процедурный кабинет на прививку.

Другой вариант, если человек обратился к врачу, чтобы сделать прививку на платной основе (то есть он не входит в группу риска). Тогда вакцину нужно приобрести за свой счёт (можно выбрать из имеющихся в поликлинике или заказать в другом медицинском учреждении), записаться на приём к врачу, который и направит на вакцинацию.

Куда делают прививку от гриппа? Введение вакцины делается подкожно или внутримышечно в дельтовидную мышцу. Подкожно вводится препарат в плечо или в подлопаточную область. Живые вакцины можно вводить интраназально.

Можно ли делать беременным прививку от гриппа

Один из важных вопросов, связанный с вакцинацией против гриппа - можно ли прививать беременных? Эта особая категория пациентов, лечение которых проводится под наблюдением. Им запрещены практически все препараты от гриппа, а прививки под запретом, ведь никто не знает, как вакцина отразится на здоровье будущего ребёнка.

Так можно ли делать беременным женщинам прививку от гриппа? На большинстве аннотаций к препаратам написана строка, что беременным можно использовать его в случае, если польза превышает предполагаемый вред будущему ребёнку. И это понятно, ведь все лекарственные и профилактические препараты не тестируются на беременных женщинах. Что касается прививки от гриппа - её разрешено делать беременным женщинам, но выбирать нужно качественную инактивированную вакцину.

Можно ли кормящей маме делать прививку от гриппа? - да, можно и необходимо. Ослабленный после родов организм женщины крайне восприимчив к инфекциям, а грипп может привести к тяжёлым последствиям, если иммунитет слаб (кормящие мамы плохо спят и много нервничают). Кроме этого, такие прививки ещё один способ защитить малыша, ведь все защитные клетки передаются ребёнку с маминым молоком.

Можно ли делать прививку от гриппа при планировании беременности? - не только можно, но и нужно. В период подготовки женщины к беременности нужно максимально защитить организм от возможных инфекций. Грипп во время беременности не только может привести к нарушению развития плода, но и к выкидышу. Поэтому прививка спасёт маму от инфекции и будущего малыша.

Прививка от гриппа в детском возрасте

Стоит ли ребёнку делать прививку от гриппа? Зачем малыша вакцинировать? Из-за распространённости и тяжести заболевания, которое грозит многочисленными осложнениями, прививка показана всем детям, особенно ослабленным и с хроническими заболеваниями. Дети тоже входят в категорию нуждающихся, поэтому их прививают бесплатно.

Но у вакцинации от гриппа совсем маленьких детей есть свои особенности, а именно:

• детей практически не прививают с рождения;
• возраст, оптимальный дляпроведения прививки от гриппа - начиная с 6 месяцев;
• большинство вакцин вводят малышам двукратно;
• прививку от гриппа делают в область бедра.

Этому есть объяснения. Мамин иммунитет действует приблизительно 6 месяцев - поэтому ребёнка прививают с полугода. Вакцину делают дважды вторую спустя месяц, чтобы иммунитет лучше сработал. Дело в том, что взрослые встречались с вирусом в естественных условиях, у них срабатывает иммунная память. У большинства маленьких детей её нет.

С какого возраста можно делать прививку от гриппа ребёнку? Большинство вакцин от гриппа детям можно делать только спустя 6 месяцев после рождения ребёнка. В редких случаях вакцинацию делают до шести месяцев, по строгим показаниям.

Почему малышей прививают, вводя препарат в область бедра? Это оптимальное место для вакцинации, если вдруг разовьётся реакция на вакцину, легче проводить реанимационные мероприятия (наложение жгута).

Важный вопрос, заботящий родителей - делать ли ребёнку прививку от гриппа в детском саду? Дети как никто нуждаются в дополнительной защите от гриппа. В скученном коллективе вероятность заболеть намного выше. Поэтому детей относят к категории часто болеющих. Как правильно защитить детсадовского малыша от болезни?

1. В идеале должны быть привиты все дети в коллективе.

2. Взрослых, проживающих на одной территории с ребёнком тоже нужно провакцинировать.

3. За три дня до предполагаемой вакцинации нужно максимально исключить контакты малыша с другими людьми, особенно, болеющими.

4. Три дня после прививки, его нельзя выводить в места с большим количеством людей (там могут оказаться больные гриппом).

Лучше если ребёнок после прививки побудет дома в течение недели. Так, снизится вероятность заболеть во время проведения вакцинации от гриппа, когда иммунитет ослаблен.

Противопоказания к прививке от гриппа

Каждая вакцина имеет строгие ограничения, список тех заболеваний и случаев, когда её вводить не стоит из-за возможного развития тяжёлых осложнений.

Какой категории людей прививка от гриппа абсолютно противопоказана?

1. Всем, у кого есть аллергия на куриный белок. Нельзя вводить только те вакцины, которые сделаны с использованием куриного белка и содержат его частицы. Об аллергии нужно предупредить врача.

2. Детский возраст до шести месяцев.

3. Если ранее были реакции на один из компонентов препарата - вакцинацию лучше не проводить.

4. Временный медотвод от прививки против гриппа получат все, кто заболел острой инфекцией или если обострилось хроническое заболевание. В этом случае нужно подождать до полного выздоровления как минимум 2-4 недели.

Онкологические заболевания, беременность, иммунодефицитные состояния не являются противопоказанием к проведению прививки. Всем, кто страдает данными заболеваниями, вакцинация, наоборот, нужна, ведь у них повышена вероятность перенести инфекцию и её осложнения в сезон простуды.

Кому нельзя делать прививку от гриппа? Ещё одна категория - это люди с начинающимися симптомами. Головная боль, лёгкая заложенность носа и ощущения болей в суставах могут быть начальными признаками гриппа. Любое незнакомое или малозначительное, на первый взгляд, проявление заболевания, является противопоказанием к проведению прививки.

Возможные реакции и осложнения

Несмотря на широкую пропаганду против проведения прививок от гриппа - это простая и надёжная защита, если правильно выполнить все условия:

• максимальный всеобщий охват прививками окружающих;
• изолировать больных, если таковые есть в доме;
• нужно постараться не сталкиваться с больными людьми, ведь на прививку нередко приходят уже заражённые сами о том не догадываясь;
• нужно узнать больше о самой прививке у медработников.

Почему может болеть рука после прививки от гриппа? Расщеплённые и субъединичные вакцины иногда дают такие реакции, но недолго. Кроме этого, болезненность в месте введения вакцины испытывают чаще впечатлительные люди. В течение 1-2 дней эта реакция проходит.

Реактогенность у прививок от гриппа (способность препарата привести к каким-либо осложнениям у человека) практически отсутствует. Но как человек отреагирует на препарат всегда зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что может случиться после введения вакцины:

• одна из возможных реакций на прививку от гриппа - это аллергия на куриный белок или какой-либо компонент вакцины;
• от инактивированных вакцин иногда появляется местная реакция в виде инфильтрата (болезненность и покраснение в месте введения);
• одним из побочных эффектов прививки от гриппа является незначительное повышение температуры не более чем на 0,5°C, покраснение горла, что напоминает острую вирусную инфекцию и чаще характерно для живых вакцин, но все симптомы проходят самостоятельно,спустя 1-2дня.

Можно ли заболеть от прививки против гриппа? - нет, такое практически исключено. Есть только предположения, что живой вирус в исключительных случаях может мутировать и вызвать заболевание, но таких фактов не было.

Неоднократно можно услышать истории, что после вакцинации человек переболел или перенёс её очень плохо. Во время проведения прививок никто не застрахован от введения некачественной вакцины (к сожалению, об этом узнают только после вакцинации) или от встречи с уже болеющим человеком, после чего можно заболеть гриппом. Многие забывают рассказать врачу про обострение хронического заболевания.

Осложнения от прививки против гриппа официально не зарегистрированы. Любой случай тяжёлой реакции должен быть разобран. При проявлении какой-либо реакции лечение симптоматическое.

О чём нужно помнить после прививки

Справиться с последствиями помогает информированность о препарате. Кроме этого, никто не знает, как отреагирует организм на введение нового вещества. Поэтому не помешает запастись самыми необходимыми лекарствами:

• жаропонижающее;
• противоаллергическое;
• обезболивающее;
• успокоительное на случай головных болей или слишком выраженной реакции со стороны нервной системы.

Как вести себя после вакцинации?

1. Можно ли пить алкоголь после прививки от гриппа? Нет, любая нагрузка на печень запрещена (а алкоголь, острая пища и вирусные инфекции проходят через нашу главную пищеварительную железу). Лёгкое, но сбалансированное питание и отсутствие алкогольных напитков поможет легче перенести вакцинацию.

2. Не нужно есть экзотические продукты. Никто не знает, чем это окончится. Ошибочно аллергию на кусочек незнакомого фрукта можно посчитать за реакцию на прививку.

3. Старайтесь избегать людных мест и не посещайте больницы и поликлиники без особой надобности. Такое простое правило снизит вероятность встретиться с инфицированными вирусом людьми.

4. Можно ли мыться после прививки от гриппа? Это не запрещено. Но первые дни после вакцинации ванна, плавание в бассейне и в природных водоёмах временно под запретом. Длительное нахождение в ванной может привести к раздражению места введения вакцины. А в общественных местах после прививки легко заразиться. Лучше принять душ, при этом место введения инъекции нельзя растирать губкой.

Не все знают или помнят об этих правилах, но они помогают легче перенести возможные реакции.

Выбор вакцин для прививки

Сейчас поликлиники напоминают аптеки, в которых много различных препаратов одного вида, а при необходимости по желанию клиента можно заказать другие. Как не заблудиться в этом изобилии вакцин для прививок от гриппа? Самый простой выход - это проконсультироваться со специалистом о том, какая из вакцин лучше переносится. Как уже было сказано, есть несколько вариантов защиты. Какая вакцина от гриппа лучше? Все они формируют иммунную защиту от болезни. Выбирать нужно исходя из того есть ли у вас аллергия на куриный белок или уже была реакция на компоненты какого-то препарата.

В большинстве случаев непереносимость препарата обусловлена нарушением правил вакцинации и поведения самого человека. В идеальных условиях все вакцины переносятся неплохо.

Нужна ли прививка от гриппа? Да нужна, особенно тем категориям населения, которые входят в группу риска. Вакцинация важна для тех, кто не хочет находиться долго на больничном. Как справится с последствиями прививки от гриппа? Лучше всего не допустить их, о чём нужно побеспокоиться заранее, пообщавшись с лечащим врачом.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Телекомпании ТВК продолжают поступать вопросы, направленные в адрес специалистов онкодиспансера. Публикуем ответы на самые часто задаваемые вопросы.

Вопрос: У отца была обнаружена опухоль легкого в ноябре, в январе сделали операцию. После чего начала болеть спина, думали остеохондроз, стали лечить, затем ему нужно было на химиотерапию, после 1 курса стало еще сильнее болеть, на 2 курс химиотерапии не пустили. Еще узнали что операцию не делали, отказали ноги. Почему заранее не сказали что операцию не делали?
Ответ: Скорее всего, были противопоказания к операции. Необходимо поддерживать связь с лечащим врачом во время пребывания пациента в стационаре. Далее: а с самим отцом у Вас какой контакт если Вы от него не узнали, делали ли ему операцию?

Вопрос: Здравствуйте, прошло 2,5 месяца после гастрэктомии, пока лежал в больнице потерял 13 кг и после выписки не перестаю терять вес, питаюсь самостоятельно дробно 6-7 раз в день. Подскажите, как восстановить старый вес?
Ответ: Любые потери происходят быстрее, чем приобретения. Процесс восстановления веса достаточно длительный. Учитывая, что желудок перерабатывает много белковой пищи, его отсутствие является невосполнимой утратой для организма. Важно питаться разнообразно, сбалансированно по калориям, углеводам, жирам, белкам, минералам, клетчатке, витаминам, микроэлементам и жидкостям.

Вопрос: Спасибо за продолжение темы о раке. Никогда не думала, что рак будет у меня, поэтому возникает много вопросов, на эти вопросы вы даете ответы. Желаю женщине-профессору, которая пытается найти способ лечения рака (о ней вы показывали сюжет) сделать это открытие, чтобы не мучились люди.
Ответ: Эти темы поднимаются нами, онкологами совместно со средствами массовой информации для того, чтобы люди преодолели мифы страха и не боялись профилактически обследоваться.

Вопрос: После лечения рака 1стадии себя надо оберегать, как хрустальную вазу или же можно работать, заниматься зарядкой, плаванием?
Ответ: Никаких хрустальных ваз – только полноценная и многогранная жизнь.

Вопрос: В каком госпитале Жанна Фриске? Там ставят экспериментальную вакцину, как туда попасть? Когда у нас начнут делать вакцину?
Ответ: Жанна Фриске лечится в США, доказанной эффективности дендритной вакцины нет – более 10 лет ее пытаются применить в Европе, Японии, США.

Вопрос: Где в нашем городе можно пройти обследование всего организма в одном месте на наличие или предрасположенность к раку?
Ответ: В территориальной поликлинике по месту жительства. Если Ваш возраст в этом году делится на три – вы подпадаете под бесплатную программу диспансеризации, если Вы проходили диспансеризацию в прошлом году или два года назад – пройдите онкоскрининг. В любом случае обратитесь в регистратуру – там подскажут путь.

Вопрос: Лечение рака методом Шевченко (30мл водки + 30 нерафинированного масла) – многим известен. Пользуюсь им уже 15 лет, по личному наблюдению – укрепляется иммунитет, за счёт чего организм самостоятельно борется. Почему не изучается?
Ответ: Может быть, данный метод кому-то и известен, но в медицине он не используется.

Вопрос: Как продвигается очередь на госпитализацию?
Ответ: Очередь на госпитализацию в различные профильные хирургические отделения разная. От двух недель до месяца. Исключение урология – два месяца.

Вопрос: Я лечусь от рака. В зимнее время года у меня появляется псориаз, чтобы пятна подсыхали, выручал солярий. Сейчас солнце противопоказано, как быть? После лечения рака ограничивать себя во всем?
Ответ: Проконсультируйтесь с дерматовенерологом о том, чем можно заменить солярий.

Вопрос: После лечения рака прививки от клеща, гриппа можно ставить? Безвредно ли принимать шиитаке, льняное масло, настойку полыни?
Ответ: Эти вопросы необходимо адресовать своему лечащему врачу-онкологу.
Вопрос: Будут ли проводиться в онкоцентре операции гамма-нож?
Ответ: Такой техники у нас нет, но в начале 2015 года будут работать линейные ускорители с функцией радионожа для лечения образований в головном мозге.

Вопрос: Февраль 2012: удалили почку, провели облучение, есть мтс. Постромбическая болезнь ноги, бедренный сегмент, опухоль ноги растет каждый день. Помогите, пожалуйста!
Ответ: Такие вопросы о лечении нужно задать в медицинской организации по месту жительства.

Вопрос: У меня нашли уплотнение в груди, сделала УЗИ, оно ничего не показало, а мамографию делать (врачи сказали, что не надо)?
Ответ: Если Вам 40 лет или больше, то сделайте маммографическое исследование.

Вопрос: И какой смысл в новом онкоцентре, если люди по-прежнему мучаются в старой поликлинике, в тесноте и духоте ждут своей очереди, и талоны на прием брать чуть ли не за 2 недели? А люди едут и из отдаленных районов.
Ответ: Новый онкоцентр строится. Пока введена первая очередь. Поликлиника строится во второй очереди, ввод ее в эксплуатацию запланирован на конец 2015 года.

Вопрос: Скажите, что за новообразование может быть в левом паху? Шишка приблизительно 5 на 5 см. И болит очень.
Ответ: Может быть грыжа, увеличенный лимфоузел, возможно что-то другое. Необходимо обратиться к хирургу в территориальную поликлинику по месту жительства.

Вопрос: При проведении колоноскопии есть анестезия? А то люди падают в обморок. И делают ли ее по ОМС?
Ответ: Проводится предварительная подготовка по опустошению кишечника, даются рекомендации по лекарственным препаратам. Процедура не обходится без болезненности.

Вопрос: Я работаю на вахте в Якутии. На очередном медосмотре у меня обнаружили рак 1 стадии, сделали операцию, прохожу химиотерапию. После лечения можно работать на вахте? В каких санаториях можно отдыхать? Можно ли купаться в ширинских озерах? В жару вообще нельзя выходить из дома? Почему говорят, что 1 стадия вылечивается, от чего тогда случаются рецидивы? Как этого избежать? Когда же изобретут надежное лекарство от рака?
Ответ: Непонятно, какого органа у Вас рак 1 стадии, мужчина Вы или женщина. Без этих вопросов рекомендации вам дать очень сложно.

Вопрос: Рак только по телевизору лечат. В жизни мы никому не нужны. Обратилась в районную поликлинику по поводу болей в желудке. Посоветовали пить обезболивающие. Ни ФГС, ни УЗИ не назначают, говорят не положено, квоты нет. И чего там записывают в карточку – неизвестно. А потом говорят, что сами виноваты. А чтобы попасть на прием даже к терапевту, нужно три недели ждать (если доживешь).
Ответ: Ваши права защищает страховая медицинская компания, где вы застрахованы. Посмотрите свой полис и позвоните в страховую компанию, если вы считаете, что ваши права ущемлены. Также можно обратиться к администратору поликлиники, например, к заведующему терапевтическим отделением.

Вопрос: У меня два вопроса. 1. Почему так долго проходит запись по электронной почте на первичный прием (7–10дн), а после ответа сам прием через 2–3 недели? 2. Почему на обследования (типа ФГС, колоноскопия и т.д.) не назначают точное время? Все больные записаны на одно время и вынуждены сидеть по 4–5 часов под дверями.
Ответ: В регистратуру онкодиспансера по электронной почте ежедневно приходит до 300 заявок. Ответ выдается в течение суток, если заявка корректно составлена. Если в заявке невозможно разобраться, мы отсылаем ее обратно для исправления, возможно столь поздний ответ был связан именно с этим. Время приема самих специалистов – 2–3 недели – нормальная ситуация, ведь помощь у нас плановая. Нагрузка на врачей очень высокая.
Спасибо за ваше замечание по поводу того, что исследования назначаются на одно время. Мы обязательно его учтем и исправим ситуацию.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, по какому адресу в Красноярске можно пройти обследование на вероятность и обнаружение рака без посещения терапевта? К терапевту, занятому человеку, просто не попасть на прием.
Ответ: Обратитесь в регистратуру территориальной поликлиники. Если Ваш возраст в этом году делится на три, то можно пройти диспансеризацию, если нет, то онкоскрининг.

Вопрос: Екатеринбургский диспансер оснащен на уровне мировых клиник. Расскажите про наше новое оборудование, новые методики, которые есть уже сегодня, в частности, брахитерапия.
Ответ: Наши специалисты побывали в Екатеринбургском онкодиспансере в 2013 году. Наше оборудование, которое будет установлено к концу 2014 года в радиологическом корпусе, превзойдет его. Аппарат для брахитерапии также будет установлен.

Вопрос: Вопросы о раке можно задавать только по sms? У меня есть знакомый, у которого обнаружили рак 4 степени 1,5 года назад. Злокачественную опухоль вырезали, не помогло. Делал химию – тоже не помогает, сейчас врачи просто разводят руками. Ему всего 47 лет!
Ответ: Непонятно, какой орган поражен и в каких органах метастазы. К сожалению, запущенные формы рака при первичном обращении пациента составляют 26% независимо от возраста.

Вопрос: Месяц ждала очередь на госпитализацию. Положили. Теперь вторую неделю жду очередь на операцию. Для больных с таким диагнозом каждый день дорог. Когда можно будет без проблем решать эти вопросы?
Ответ: Эти вопросы находятся в центре внимания администрации онкодиспансера и будут постепенно выравниваться.

Вопрос: Можно ли совмещать лечение таблетками с травами после рака молочной железы и лучевой терапии?
Ответ: Возможно да, по конкретным травам необходимо уточнить у лечащего врача.

Вопрос: Какие виды современной региональной химиотерапии есть в онкоцентре?
Ответ: Все виды лекарственной терапии: классическая химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия моноклональными антителами.

Вопрос: Какие методы ранней диагностики есть в красноярском онкоцентре?
Ответ: Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгеновская диагностика, вакуумная диагностическая биопсия непальпируемых образований молочной железы под контролем рентгена и УЗИ, эндоскопические исследования, УЗИ-диагностика, лабораторная диагностика.

Вопрос: Как избавиться от спаек в кишечнике после онкооперации?
Ответ: К сожалению, от этого трудно избавиться.

Вопрос: Сейчас много и хорошо говорят, что рак лечится на ранней стадии. Я уже больше месяца жду лекарство, а его все нет. Время уходит. Что делать? Почему такие перебои с лекарством?
Ответ: Если речь идет про лекарство в профилактических целях – ничего страшного нет.

Вопрос: Если более эффективные лекарства, чем тасотер? Есть смысл поменять его после 3 сеансов химии, которые не дали особого эффекта?
Ответ: Этот вопрос нужно адресовать своему лечащему врачу.

Вопрос: Если бы в поликлиниках вовремя проверяли кровь на онкологию и делали МРТ, то можно было бы избежать смерти. Две мои подруги умерли, потому что их лечили от другой болезни.
Ответ: К сожалению, МРТ в качестве ранней диагностики массово не используется, а по крови женщинам диагноз злокачественного новообразования не выставляется.

Вопрос: 5 лет назад мужу поставлен диагноз: лимфома. Может ли болезнь вернуться?
Ответ: Это коварная болезнь и она может вернуться, нужно беречь иммунитет и нервную систему.

Вопрос: Если больше года мучают головные боли, где пройти томографию головного мозга?
Ответ: Нужно обратиться к невропатологу в территориальную поликлинику по месту жительства. Платно делают в разных частных медицинских клиниках.

Вопрос: 2012 год, МРТ, опухоль в шейном отделе позвоночника. Астроцитома 7,2 см, сирингеомелическая киста 18,5см, проведена операция. Сказали, нельзя вырезать сразу: будет парализация. Провели облучение и химиотерапию. Результатов нет. Инсульт, отказ левой руки. В 2014 г отказали ноги.
Ответ: Да, ситуация серьезная, но надо понимать, что процесс восстановления порой занимает длительное время, главное не отчаиваться.

Вопрос: Если все так успешно, то почему у мамы сначала диагностировали заболевание 3 стадии, а после облучения и операции через 9 месяцев уже 4? Все назначения выполняли. Итог – мамы нет. Что скажете?
Ответ: Заболевание на I–II стадии даже при хорошем прогнозе иногда приобретает агрессивное течение и на проводимое лечение не реагирует.

Вопрос: Не верю, что рак излечим и есть излечившиеся от рака. Врачи могут только оттянуть срок смерти: недостаточно только вырезать часть больного органа, ведь сами говорите, что это все на генном уровне и болезнь возвращается почти всегда.
Ответ: При своевременном оказании медицинской помощи многие пациенты выздоравливают, при запущенных формах идет борьба за жизнь человека.

Вопрос: Какие обследования должны провести в поликлинике при обращении за диагностикой онкозаболеваний?
Ответ: В поликлинике необходимо обязательно пройти смотровой кабинет, это диагностика онкозаболеваний видимых локализаций, сдать все анализы, флюрагрофия легких, УЗИ брюшной полости. Более углубленное обследование проводится по показаниям.

Вопрос: Лечатся ли метастазы в печени?
Ответ: Лечатся. Все зависит от того, в каком органе возник рак и дал метастазы в печень. Необходимо понимать, что это распространенный процесс, и результаты лечения значительно хуже, чем при ранних формах.

Вопрос: Ваша комиссия сняла диагноз рак – муж умер через 3 месяца, куда смотрят ваши врачи, какие же они специалисты?
Ответ: Необходимо проанализировать медицинскую документацию, чтобы ответить на Ваш вопрос.

Вопрос: Медуллярный рак 3 степени, 3 операции, что дальше, как жить?
Ответ: Медуллярный рак – агрессивно протекающее заболевание, необходимо быть в постоянном контакте с онкологом.

Вопрос: Есть ли в онкоцентре радиочастотное оборудование для бескровной резекции печени?
Ответ: В онкоцентре есть радиочастотное оборудование и при выполнении травматичных операций оно обязательно используется.

Вопрос: Маммограма выявила кистозно-дифузную мастопатию. Онколог сказал ничего принимать не надо. Он прав?
Ответ: Если выявлена мастопатия, то при назначении лечения необходимо ориентироваться на симптоматику. Если она есть, конечно, надо лечиться. Если нет – ежегодное диспансерное наблюдение.

Вопрос: В 2009 году с раком молочной железы 2 стадии давали инвалидность 2 группы, теперь не дают и 3 группу, почему?
Ответ: Этот вопрос необходимо адресовать в бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю.

Вопрос: Страшна ли лимфаденопатия?
Ответ: Причины, вызывающие лимфаденопатию, могут быть разными. Ясно одно: при возникновении лимфаденопатии необходима консультация специалиста.

Вопрос: Чем отличается семейный рак от наследственного? Бабушка, брат, сестра умерли от рака. Я тоже лечусь от него. Чего ожидать моему ребенку?
Ответ: По всей видимости, речь идет о наследственном заболевании. Необходима ежегодная диспансеризация.

Вопрос: Не могу оформить инвалидность уже полгода, у врачей постоянные отговорки. Обратилась в вашу приемную, сказали приходить через неделю. Что за футбол?
Ответ: Инвалидность необходимо оформить в поликлинике по месту жительства у терапевта.

Вопрос: Вы записаться к онкологу пробовали? Год назад ушла наблюдаться к платному врачу. Осмотр груди проводится в определенные дни цикла, записывали как попало! О каком обследовании может идти речь?
Ответ: Осмотр и обследование молочных желез у женщин проводить с 5–7 по 14 день, от начала цикла.

Вопрос: Как часто можно делать маммографию молочной железы? Делала осенью, но снимки утеряны. Как быть?
Ответ: Мамография проводится один раз в год. В Вашем случае необходимо обратиться к онкологу для осмотра молочных желез.

Вопрос: Надо ли бояться рецидивов или это излечимо?
Ответ: Возникновение рецидива усложняет течение болезни. Необходимо обсудить этот вопрос со специалистом-онкологом, решить, какие методы лечения можно применить.

Вопрос: Обязательна ли операция при узловой мастопатии?
Ответ: При узловой мастопатии операция обязательна.

Вопрос: Если я прохожу диспансеризацию на работе, но в ней нет ни ФГС, ни онкоскрининга, могу ли я пройти обследование еще и по месту жительства?
Ответ: Обследования, не входящие в диспансеризацию, вы можете пройти в поликлинике.

Вопрос: У моего мужа кисты на левой почке, подозрение на онкологию и на второй почке тоже кисты, неужели без операции не помочь?
Ответ: При подозрении на опухоль почки необходимо уточнение диагноза в онкодиспансере. Если имеются только кисты, требуется консультация уролога.

Дополнительная информация в пресс-службе КККОД, тел.: 222-40-01,

8-913-576-80-67, Марина Соколова

Сайт Красноярского краевого клинического онкологического диспансера