Можно ли делать прививки от гриппа при поликистозе почек

— Галина Петровна, сейчас разговоры о вакцинации популярны как никогда. Нас пугают птичьим гриппом, призывают привиться от обычного гриппа, чтобы защитить себя от птичьего. Причем, ссылаются на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ)…

— А если кто-то не привьется — и гриппом заболеет?

Кстати, в худшем раскладе после прививки он может переболеть гриппом в очень тяжелой форме.

— Надо ли прививаться от гриппа, если есть хронические заболевания?

У нас, я считаю, вообще все поставлено с ног на голову.

Заветы основоположника вакцинации, английского врача Эдуарда Дженнера: не прививать ослабленных людей, детей первых недель жизни, а вакцинацию осуществлять только в случае реальной опасности — и только тем, кто был в контакте с заболевшим.

Вот это правильный подход. А у нас нет.

Кроме того, у человека, может быть, уже есть антитела к этому штамму гриппа. А когда много антител — это плохо. В этом случае развиваются аутоиммунные процессы, например, заболевания почек. Антитела начинают разрушать клетки, ткани и органы собственного организма. Значит, нужна предварительная диагностика, которая осуществляется через анализ крови. Только в этом случае и прививки будут индивидуальными.

— А может ли вакцина быть полностью безвредной?

— Что касается птичьего гриппа — возможно ли без прививок остановить эпидемию, которую прогнозируют многие эксперты?

— Сейчас таких значимых эпидемий, как тысячу, пятьсот лет назад, и даже в начале прошлого века, просто не может быть. Все изменилось: изобретен целый арсенал химиотерапевтических, противомикробных средств, интерферонов, дезсредств и прочего. А птичий грипп — это очередной аврал. Обычный ажиотаж, запугивание, принуждение. Все как было, так и осталось.

Просто фирмам нужно сбыть свою продукцию.

А вообще, если санитарно-эпидемиологическая служба ставит кордон эпидемии только прививками, считайте, что такой службы в России у нас нет.

— Недавно глава правительства Михаил Фрадков заявил, что нужна новая национальная концепция здоровья детей. Эта концепция подразумевает массовую вакцинацию, которую будут проводить не только против полиомиелита, но и против гепатита А и В, краснухи и того же гриппа..

— Вреда здоровью от этой концепции будет больше, чем пользы. Нашей стране не нужно столько вакцин. Их количество должно быть рассчитано не по головам, а по реальной потребности. Все это должно проводиться при обязательной иммунодиагностике до и после вакцинации.

— Как это должно выглядеть на практике?

— Любое уважающее себя государство, когда ребенок появляется на свет, составляет на него иммунологическую и генетическую карту. Для этого исследуют кровь новорожденного, которая берется из пупочного канатика – это не травмирующая процедура. Кстати, в наше время в основном рождаются ослабленные дети, и им, согласно принятым во всем мире показаниям, категорически запрещается вводить любую живую вакцину, но у нас это делается.

— Вы утверждаете, что прививки в итоге ослабляют иммунитет?

— Любая прививка — это дополнительная работа для иммунной системы. У каждого организма иммунная система, также как и все остальные (кровеносная, выделительная и т. д.) функционирует индивидуально. Чем больше ресурсов затрачено – тем меньше остается. А иммунная система не вечный двигатель. Про меня мои оппоненты говорят, что я привита от головы до пят и потому здорова. Все как раз не так. Ни я не привита, ни члены моей семьи. Нашу иммунную систему не травмировали, поэтому мы и не понимаем, что такое ОРЗ и ОРВИ.

— Иными словами, нам кажется, что мы укрепляем иммунитет, а получается наоборот?

— Да. Начиная с роддома – вакцина, вакцина, вакцина. Их пагубное влияние начинается с рождения (например, вакцинация против туберкулеза, с которой начинается наша жизнь – это очень сильный удар по иммунной системе) и идет практически до юношеского возраста, что приводит к параличу иммунной системы. У нее просто не хватает сил адекватно реагировать. А между тем осложнения на прививки были известны с 1796 года.

— Мы привыкли к мысли, что отказ от детских прививок обязательно приведет к болезни…

— Каждый человек — индивидуальность. Из ста к туберкулезу восприимчив только один. Дифтерией заболевает 15–20% населения, причем в зависимости от региона, от этнической принадлежности, национальности. Полиомиелитом может заболеть один из 500. Стоит иметь в виду: тот, кто заражается, далеко не всегда заболевает. И форма, в которой болезнь протекает, разная. А нас ведь запугали, что обязательно будет паралич. Но если основная часть населения не восприимчива к инфекционным болезням (собственно, за счет этого человечество и выживает), получается, что вакцина нужна только одному из 500. А прививают всех.

— К каким осложнениям приводит вакцинация детей?

— Реакцией на АКДС (ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину) может стать поражение центральной нервной системы и почек. На БЦЖ (живую вакцину против туберкулеза) – оститы (поражения костей), остеомиелиты (поражения костей с костным мозгом), лимфадениты, до ребенка невозможно бывает дотронуться — все лимфоузлы воспалены.

Когда я говорю о многочисленных осложнениях от вакцинации, в ответ звучит, что они редкость. А мне письма от врачей и родителей приходят мешками. Очень многие разыскивают меня по телефону. Если бы я отвечала на все эти звонки — сидела бы на телефоне с утра до ночи.

— А есть официальная статистика этих осложнений??

— Мы столько десятков лет вакцинируем, а статистика поствакцинальных осложнений отсутствует. Сторонники массовой вакцинации приводят абсолютно разные цифры. Санитарно-эпидемиологическая служба не отслеживает фактическую защищенность населения от инфекционных болезней, так же как и эффективность вакцин.

На самом деле поствакцинальных осложнений колоссальное количество — но доказать, что они стали следствием прививок, крайне сложно.

— Оппоненты предъявляют вам очень серьезные обвинения. Их главный аргумент: кампании против вакцинаций приводят к трагедии.

К тому же АКДС-вакцина, против которой я выступала, должна защищать от трех инфекционных болезней. А почему тогда, по их версии, возникла эпидемия именно дифтерии, а не, к примеру, коклюша, кстати, такого же заразного, как и грипп. Ведь дифтерией заразиться гораздо сложнее, чем коклюшем. Если вы так сообразительны, так объявляйте коклюшно-дифтерийную эпидемию. Про столбняк не говорю: это отдельный разговор. Крайне редкое заболевание, так же как и полиомиелит. А на самом деле даже когда охвачена прививками всего половина детей (данные на 1982 год), о чем говорят цифры, эпидемии почему-то не случается.

— Вы говорили о низком качестве применяемых вакцин….

— Да, в АКДС-вакцине, например, содержится два очень опасных консерванта: ртутьорганическая соль – мертиолят (ртутные соли опаснее самой ртути, они поражают клетки головного мозга и клетки почек) и канцероген формалин (водный раствор формальдегида). В 1999 году состав вакцины претерпел изменения: содержание ртутьорганической соли и формалина уменьшили в 10 раз. Представляете, сколько этих веществ там было до этого! А я в свое время, работая в ГНИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, имела возможность убедиться, что из института выходят нестандартные препараты. В различных сериях АКДС-вакцины содержание мертиолята и формалина отличалось в разы!

— Вы пытаетесь что-то изменить в российской системе вакцинации? .

— Да, группа специалистов (педиатры, неонатологи, акушеры-гинекологи, детские психиатры, вирусологи, бактериологи) из Екатеринбурга, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Москвы, я в том числе, обратилась с письмом к президенту Владимиру Путину и министру здравоохранения Михаилу Зурабову. Подписей под этим письмом — на 30 страниц, в том числе родителей, чьи дети стали инвалидами или умерли от прививок. Мы пишем о том, что вреда здоровью от массовой вакцинации — больше, чем пользы.

В целом, у людей должна быть информация, на основании которой они будут принимать решение, прививать своих детей или нет.

Принудительной вакцинация быть не может, это прописано в законах.

Жаркие дискуссии по поводу делать прививку или нет, как правило, начинаются с наступлением холодов. Есть противники прививок, есть сторонники. Медики же не устают повторять: не бойтесь, прививку делайте, это ваш бонус в борьбе с вирусами! Почему? Об этом мы побеседуем с заведующей отделением профилактики инфекционных болезней Ириной Переладовой.

— Ирина Владимировна, так почему же медики за вакцинацию против гриппа?

— Грипп опасен своими осложнениями, которые могут привести даже к летальному исходу. Это пневмония, бронхит, заболевания почек, аутоиммунные недуги, поражения суставов, сердечно-сосудистой системы и т.д. Инфекция поражает все органы. Вакцинация не дает вирусу развиться, чем тормозит появление осложнений.

— Существуют разные способы профилактики гриппа. В чем же преимущество именно вакцины?

— А каково действие вакцины, она повышает иммунитет?

— Вакцина формирует специфический иммунитет высокого уровня. То есть на ослабленные или убитые штаммы вируса гриппа, которые вводятся с вакциной, организм вырабатывает антитела. Они циркулируют определенное время в крови. Таким образом, при попадании вируса гриппа в организм, он сразу этими антителами уничтожается, человек не может уже заболеть. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней. А если человек все же заболеет гриппом, то болезнь проходит в очень легкой форме, нежели он не сделал бы прививку. По статистике, приблизительно из 100 привитых человек заболеть гриппом может около 20-ти. Как правило, иммунитет держится не более года.

— Когда лучше всего поставить прививку?

— Среди некоторой части людей бытует мнение, что переболев гриппом в прошлом году, они выработали свой иммунитет на вирус. Правда ли это?

— Это глубокое заблуждение. Вирус постоянно мутирует, поэтому антитела, вырабатывающиеся в организме, не смогут в полной мере защитить от нового варианта штамма. Если человек переболел в прошлом сезоне гриппом, это не защитит его от вируса впредь. То же самое касается и тех, кто сделал прививку год назад. К сожалению, пожизненной вакцины против гриппа до сих пор не удалось изобрести. Вакцина представляет собой антиген из очищенных вирусов гриппа А, В, выращенных на куриных эмбрионах. Изменчивость вируса заставляет ученым ежегодно проводить анализ циркулирующего на данный момент вида возбудителя и, исходя из этого, определять состав вакцины, которая будет применена. Стандартно в этот состав входит три возбудителя, ожидаемых в этом сезоне. Обычно, совпадение составляет более 90%, т. е. хотя бы один из трех видов вирусов, который используется в приготовлении вакцины, должен встретиться во время эпидемии гриппа.

— Есть еще люди, которые боятся осложнений после прививки…

— Не нужно боятся осложнений. Вакцина является высоко очищенным препаратом и хорошо переносится детьми и взрослыми, осложнения от нее чрезвычайно редки. Может быть недомогание, отеки, покраснения кожи, головная боль, повышение температуры и легкий насморк. Но эти явления обычно исчезают через 1-3 дня. Если сопоставить процент этих осложнений, а он очень и очень небольшой, с той пользой, которую приносит прививка, то результаты не сопоставимы.

— Кому бы рекомендовали поставить прививку в обязательном порядке?

— Прививаться, в первую очередь, должны лица с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. Это люди старше 60 лет, дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школьники. Вакцинация показана взрослым и детям, часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями нервной, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, это также люди страдающие астмой, хронической болезнью почек, сахарным диабетом, расстройством иммунной системы. Кроме того, прививаться необходимо лицам, по роду профессии, имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц. Это медики, работники сферы образования и социальных учреждений, транспорта, торговли, полиции и военнослужащие. Всем указанным группам лиц прививку делают бесплатно.

— Есть ли медотвод от вакцинации?

— Делать прививку от гриппа нельзя людям с аллергией на куриный белок и компоненты вакцины. Она не назначается лицам в состоянии острой лихорадки или с обострением хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления пациента или в период ремиссии. Не рекомендуется прививаться людям, уже имевшим аллергическую реакцию на вакцину от гриппа. При нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививку можно делать после того, как человек поправится.

— А как быть беременным женщинам, можно ли им ставить прививку?

— Доклинические исследования показали, что гриппозная инактивированная вакцина не обладает токсичным действием на эмбрион. Но решение о вакцинации должен принимать врач индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможным осложнением. Наиболее безопасно делать прививку во втором и третьем триместрах. Кормление грудью также не является противопоказанием для вакцинации.

— Какие возможны последствия при отказе от прививки против гриппа?

Во всех регионах России активно развернулась прививочная кампания против гриппа. Сезонная эпидемия инфекционного заболевания ожидается в январе-феврале, но готовиться к ней медики советуют уже сейчас.

Вирус гриппа постоянно мутириует, появляются новые виды, и потому вакцина стремительно теряет эффективность - этим аргументом довольно часто пользуются противники прививок.

Врачи убеждают, что это распространенное заблуждение, основанное на поверхностных знаниях о получении и механизме действия вакцины.

Во-первых, поясняет врач, те вирусы, что были зафиксированы в прошлом году, приходят и в новый сезон и не теряют своей опасности. И нет гарантии, что человек не окажется именно под их угрозой. Во-вторых, существует такое понятие как перекрестная защита. Например, один из самых распространенных типов гриппа - грипп А. Для него характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании в естественных условиях. Но если человек получил вакцину от одной из разновидностей, его иммунитет будет более устойчив и к другим.

Со слов врача, несмотря на множество вакцин с разными названиями, набор штаммов для каждой из них идентичен в текущем году. Производители могут лишь добавлять в них некоторые лекарственные препараты. Так, к примеру, в самый распространенный в России препарат добавлен полиоксидоний для большей защиты иммунитета.

Спасает от осложнений

Прививка - это не столько защита от самого гриппа, сколько от его опасных осложнений, в том числе летального исхода, отмечают врачи.

Другое дело, что даже окруженный большим количеством вирусов, человек избежит тяжелого течения болезни и осложнений, поясняет врач. А именно осложнения - самое опасное последствие гриппа. В числе самых распространенных - пневмония, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, что нередко приводит к летальному исходу. И это, как правило, возникает у людей, не получавших вакцинацию от гриппа.

Среди привитой части населения, по данным медиков, случаев смерти в результате осложнений не встречалось.

Есть люди, которым в силу возраста или по состоянию здоровья прививка противопоказана (при обострении хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой системы и др.). При этом им также нужна защита от гриппа. Более того, они, как правило, более уязвимы.

Вспомнить об этом стоит не только тем, кто контактирует с такими людьми. Делая прививку, человек с большой долей вероятности исключает себя из числа заболевших и нарушает цепочку, по которой вирус может добраться до незащищенных людей.

Кому стоит сделать прививку от гриппа

Существует ряд показаний к вакцинации против гриппа.

Врачи настоятельно рекомендуют делать прививку маленьким детям в возрасте от 6 месяцев - у малышей еще не сформировался иммунитет, и заражение гриппом может оказаться смертельно опасным. Вакцинация необходима и всем, кто постоянно находится рядом с такими детьми - родителями и другим родственникам.

Прививка от гриппа показана беременным женщинам, но только на 2-3 триместре. Медики подчеркивают: в этот период женщина особенно нуждается в защите от заражения гриппом.

В группе риска школьники всех возрастов, студенты и люди в возрасте от 60 лет, а также те, кто по работе взаимодействует с большим количеством людей - в впервую очередь учителя, работники медицинских учреждений, коммунальной сферы, транспорта.

Пройти вакцинацию стоит тем, кто страдает хроническими заболеваниями, в том числе нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Однако делать прививку можно только при отсутствии обострений.

Одним из популярных аргументов против вакцинации, помимо сомнений в эффективности, является реакция организма на прививку. У некоторых людей сразу после нее возникают симптомы вирусных заболеваний: поднимается температура, иногда до 39 °C, появляется слабость, першение в горле, головная боль. Скептики считают: введение вакцины только провоцирует заболевание.

Врачи подтверждают - такая реакция действительно бывает, но призывают не смотреть на нее как на плохой знак.

Все перечисленные симптомы могут возникать вместе, реакция может ограничиться только слабостью или головной болью. Но в любом случае в норме в течение 1-2 суток все неприятные ощущения должны пройти. Затянувшееся недомогание - повод обратится к врачу.

Еще одно распространенное мнение: организм должен справляться с гриппом сам. Привыкнув бороться с вирусом с помощью вакцины и впоследствии не получив прививку, он уже не сможет противостоять болезни.

Это утверждение, уверяют специалисты в области медицины, не имеет под собой никаких оснований.

Возможность аллергии и побочных эффектов

У противогриппозной вакцины, как и у любого другого медикамента, есть противопоказания и побочные эффектов. Среди них - возможная аллергическая реакция вплоть до одной из самых тяжелых форм - отёк Квинке. Врачи уверяют: случаи таких реакций и других опасных побочных эффектов редки. Одним из явных аллергенов в вакцине является куриный белок. О непереносимости его человек, как правило, знает сам. Все остальные противопоказания следует изучить, прежде чем решиться на прививку. Для этого нужно спросить у врача аннотагмцию на вакцину, а затем проконсультироваться, если есть сомнения и вопросы.

В целом, по словам эксперта, риск получить осложнения от вакцины куда ниже, чем риск, будучи непривитым, тяжело переболеть гриппом. А средства, затраченные даже на платную вакцину, ощутимо меньше, чем те, что потребуются на лечение гриппа не в самой тяжелой форме.

К слову, риск получить осложнение не всегда связан с реакцией организма на прививку - иногда дело может быть в ненадлежащем хранении препарата.

Специалисты призывают получать вакцину только в проверенных медучреждениях, где ведется контроль за правильным хранением вакцины.

Кому нельзя делать прививку от гриппа

Впрочем, у противогриппозных вакцин есть и ряд объективных противопоказаний.

Так, инъекция противопоказана при аллергической реакции на куриный белок и компоненты вакцины. О ней, как правило, человек знает.

Нельзя делать прививку во время состояния острой лихорадки или обострения хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Не рекомендуют подобную профилактику гриппа тем, у кого были поствакцинальные осложнения после предшествующей прививки: повышение температуры выше 39,5 °С, отек и гиперемия (повышенный прилив крови) в месте введения свыше 8 см в диаметре.

В каждом конкретном случае необходима консультация с врачом - только специалист определит целесообразность прививки и возможные риски.

Также не прививают детей младше шести месяцев и беременных на раннем сроке - до второго триместра.

Когда лучше прививаться и что делать после вакцинации

«Прививку от гриппа стоит делать до наступления осенних холодов, когда организм еще крепок, напитан витаминами за лето и не выбит из колеи осенними перепадами температур, - говорит Татьяна Гребенькова. - Сентябрь - идеальное время время, но и в октябре провести вакцинацию еще следует.

К слову, после проведения вакцинации нужно в течение суток соблюдать некоторые требования. Место прививки не стоит мочить, тем более тереть мочалкой. Также не следует посещать бани, сауны, бассейны, активно заниматься в спортзалах, пить алкоголь - то есть не давать организму лишнюю нагрузку, а позволить ему сосредоточиться на выработке иммунитета.

При реакциях в виде недомоганий рекомендуется при возможности остаться дома и отдохнуть.

Грипп - инфекционное заболевание. Ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус очень легко передается от человека к человеку: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого.

Чем опасен грипп

Многие считают, что это достаточно безобидное заболевание. К сожалению, грипп дает наибольшее количество осложнений. Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью. Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа.

У детей высока также вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Нередко перенесенное заболевание гриппом приводит к инвалидности.

Почему необходимо сделать прививку

Грипп можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики заболевания являются современные вакцины. Если привитый человек и заболеет гриппом, то он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает гораздо легче.

Кому нельзя прививаться

Если у человека острая вирусная инфекция (боль в горле, кашель, температура), то прививаться нельзя. Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или стойкого улучшения хронического заболевания.

Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца, а также в том случае, если на предыдущую вакцину от гриппа была аллергическая реакция.

Что представляет собой вакцина от гриппа

Вакцинацию против гриппа необходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель.

Может ли вакцина нанести вред здоровью

Прививка неопасна и не вызывает осложнений, в крайнем случае может проявиться покраснение на коже в месте укола, которое проходит через 2-3 дня, или небольшое повышение температуры. Даже, если привитой ребенок заразится гриппом, болезнь будет протекать в легкой форме, без осложнений.

Почему надо ежегодно прививаться от гриппа

Прививаться надо ежегодно по 2-м причинам:

во-первых, состав вакцины ежегодно меняется в зависимости от штамма вируса гриппа;

во-вторых, иммунитет от гриппа вырабатывается на срок не более года.

Кому рекомендуется сделать прививки против гриппа в первую очередь

рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хронические заболевания легких, сердечнососудистой системы, почек, печени, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет;

важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, воспитатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта;

целесообразно защитить от гриппа с помощью прививок детей, посещающих детские коллективы, где больше риск распространения инфекции

с целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцинации).

Почему так важно прививать от гриппа детей

Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа – это дети. У них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре. Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых.

Архив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна

Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE". Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек.

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru

Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с просьбой о консультации.
Девочка, 4 года, врожденная агенезия левой почки, два месяца назад поставили диагноз дисметаболическая нефропатия оксалурия на фоне одной почки.
Прошу Вас посмотреть наши анализы и УЗИ (отправила Вам на электронный адрес).
Подскажите достаточно ли назначенного лечения?
Есть ли необходимость ехать на дополнительное обследование?
Большое спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.:

не нашла Ваше письмо на почте. Диагноза "дисметаболической нефропатии" в мировой нефрологической практике не существует. У ребенка с единственной почкой необходимо отслеживать б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин, в связи с выявленной кристаллурией - оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор - и эти показатели должны быть перерасчитаны на креатинин ребенка - только так можно сделать заключение о кристаллурии); УЗИ почки с УЗДГ сосудов почки - 1 раз в 12 мес.; статическая сцинтиграфия - по показаниям. Первичная консультация по электронной почте не может быть осуществлена - только очная!

Добрый день Марина Владимировна .Мальчик 10 месяцев диагноз по узи пиэлактазия слева (8 мм).ОАМ норма.Можно ли делать прививки с таким диагнозом?Пока не прививались ничем.

Нефролог Шумихина М.В.

Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу болезни сына.
Мальчик, 2,5 года, МКБ почек.
Если у Вас есть возможность—посмотрите, пожалуйста, наши анализы и обследования.(отправила Вам на электронный адрес).
Подскажите с лечением и что делать дальше.
Большое спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: ответила Вам по электронной почте

Здравствуйте. Сдали анализ по Нечепоренко, эритроцитов 17.75 10 6/1 ,цилиндры нет, лейкоциты 0.25. Что это значит и какие мои действия?

Нефролог Шумихина М.В.:

в международной нефрологической практике данный анализ не используется для диагностики. Сделайте общий анализ мочи (в лаборатории, которые оценивают количество клеток в поле зрения, а в мкл)

Добрый день. Девочка 3,5 г. По узи в месяц норма Жалуется на болезненное мочеиспускание. ОАМ в норме. Бак посев стерильный. Гинеколог-вульвовагинит.
Правая почка 62на 29 мм.Паренхима в. п 13. о. в 12 мм. н. п. 13 мм. Лоханка 4мм.
Левая почка 64 на 28 мм. Лоханка 2мм.
Объем мочевого пузыря 3 мл. Наполнение неудовлетворительное.
Заключение : Пиелоэктозия справа. ИМВП?
Какие действия предпринимать, нужны доп обследования? нефролога нет в городе

Нефролог Шумихина М.В.

: сделать биохимический анализ мочи, провести оценку ритма мочеиспусканий (но эти исследования кто-то должен оценить). Видимо, стоит обратиться за консультацией к педиатру с вопросом кто из специалистов в Вашем или другом рядом расположенном городе может вас проконсультировать

Добрый день, Марина Владимировна! Помогите, пожалуйста, разобраться! 1. У дочки (сейчас 11.5 месяцев) участились "пописы", т.е. Около 2х недель иногда может часто писать и по чуть-чуть, иногда много! Дискомфорта при этом не наблюдается! мочу сегодня сдали-анализ идеальный! Нужно ли сделать УЗИ или что-то дополнительное, чтобы исключить инфекцию? 2. Мочу утренняя, но пока дочь в мочеприемнике, могу дать попить воды, чтобы ускорить процесс сбора (иначе срывает).Это может повлиять на результат?

Нефролог Шумихина М.В.:

если воспалительных изменений в анализе мочи нет - данных за инфекцию органов мочевой системы также нет. Учащение ритма мочеиспусканий может быть связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря - если данные симптомы будут усиливаться, необходимо собрать ритм мочеиспусканий и записаться на прием к урологу. Пока обратите внимание на равномерность питьевого режима дочери

Марина Владимировна, добрый день! Подскажите, есть ли противопоказания к прививанию живыми вакцинами(приорикс (ккп)/акдс) при гипоплазии одной почки? Вторая почка увеличена в размерах (анализы мочи хорошие (1 раз пролечили имп)). Обследования показали, что рефлюкса нет, маленькая почка работает на 10%(статич. сцинтография), вторая 90%. На данный момент ребёнку год с небольшим, без прививок пока. Может быть как-то нужно подготовить ребёнка, например "прикрытие" фурагином до и после вакцинации?

Нефролог Шумихина М.В.:

АКДС - это не "живая" вакцина - ни русская, ни иностранные. В любом случае, противопоказаний при описанной патологии нет.

Добрый день.
Мы проживаем в респ. Татарстан, г.Казань. Девочка, 8 лет. В местном ДРКБ больше года не могли поставить точный диагноз (предварительно : пиелонефрит). Не могли решиться на взятие анализов из почки. Взяли 30.05.2017г. Заключение: фокальный сегментарный гломерулосклеро з. Однако врач до сих пор не назначил лечение, надо мол с кем-то о чем-то посоветоваться.
Анализы у ребенка плохие. Что нам делать? Можем ли мы обратиться к Вам, сможете ли Вы назначить лечение?
Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: "предварительный диагноз - пиелонефрит" - возможно, Вы ошиблись - хотели написать гломерулонефрит? (с учетом того, что Вы пишите дальше). Вам необходимо обратиться в НИКИ педиатрии, ННПЦЗД, РДКБ в отделения нефрологии

Добрый день! у девочки, 5 лет, на УЗИ случайно обнаружили кисты в двух почках - 8мм, остальное все в норме.Мы сдали дважды анализ мочи, все показатели в норме - глюкоза, белок, кетоны - 0, эпителий почечный не обнаружен, переходный 0, плоский - 1 в п/з, Ph 6.5, но вот смущает Удельный вес - он 1.008 в двух анализах, оба анализа взяты утром. Воды пьет достаточно.Жалоб нет,делали узи для профилактики. Подскажите пожалуйста нам показана очная консультацию? И нужны ли доп анализы,обследования?

Нефролог Шумихина М.В.:

если я правильно поняла - нашли по одной кисте в каждой почке? Высок риск наличия аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Рекомендовано: провести УЗИ почек родителям, желательно бабушкам и дедушкам (отсутствие кист в семье не исключает данный диагноз - мутации de novo описаны в 10-15% случаев). Из исследований: б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, общий белок, АСТ, АЛТ. Б.х. суточной мочи - белок, микроальбумин, креатинин. Измерение артериального давления - очно на приеме. Возможно, перед всеми обследованиями стоит пройти УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек у нас в КДЦ (без записи, каждый день с 9.00 до 16.00) для исключения возможности ошибки (иногда за кисту принимают чашечку).

Здравствуйте.У моей дочери 17 лет диагноз нейрогенный мочевой пузырь и двусторонний ПМР, нефроптоз правой почки 2 ст. В 12 лет сделали эндоскопическую коррекцию из ее собственной крови,рефлюкс остался с левой стороны. Пожалуста подскажите какими методами можно вылечить рефлюкс и нейрогенный мочевой пузырь. Ведь ей скоро будет 18 лет. А во взрослых отделениях нам сказали,что коррекцию рефлюкса не делают.

Нефролог Шумихина М.В.:

Вам следует записаться на очный прием к проф.Меновщиковой Л.Б. или урологу Скляровой Т.А. С собой иметь все выписки и результаты исследований, а также ритм мочеиспусканий за 3 дня

Добрый день!у сына врождённый уретерогидронефроз 1-2 степень, сейчас 7 месяцев. В 1 месяц проведено стентированиесроком на 3 месяца.медотвод от прививок. На фоне установки стента - энтеробактер и лейкоциты свыше ста почти все три месяца. Были улучшения по моче после стационарного введения антибиотиков. моча все равно плохая. Пропили Супракс неделю назад.пьет Канефрон. Нужно делать прививку АКДС. Можно ли ее сделать при след.показателях мочи:бактерии - умеренное количество,лейкоциты 4-5-7?

Нефролог Шумихина М.В.

: да, возможно, но как я поняла, только неделю назад была лейкоцитурия сплошь все п/з - это является противопоказанием. Обычно после удаление стента должно пройти от 3 до 6 мес., чтобы лейкоцитурия не рецидивировала и проведение прививок было безопасным и эффективным. Если эпид.ситуация позволяет - я бы отложила плановую вакцинацию на 1-2 месяца.

Здравствуйте.
Ребенку 3 месяца, мультикистоз левой почки .Есть ли противопоказания к массажу и физиопроцедурам?

Нефролог Шумихина М.В.:

к массажу - нет, к физио - определяет врач-физиотерапевт, глобально - со стороны почек - нет.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужну ли дать ребёнку фурагин для профилактики при следующей ситуации: 2 дня по долгу бегал босиком по паркету на сквозняке? В анамнезе ИМС в 5 месяцев, рецидив в 6 месяцев после прививки АКДС и в 1 год 5 месяцев. Последний раз мочу сдавали в июне, УЗИ делали в мае 2017 года, все в норме. Лечили каждый раз фурагином, прививки тоже делали параллельно принимая 5-7 дней фурагин. Сейчас ребенку 2 года 1 месяц.