Можно ли делать пластическую операцию при гепатите с

Хирургическое вмешательство является серьезным стрессом даже для относительно здорового организма. А когда операция требуется при серьезном поражении одного из внутренних органов, у пациентов закономерно возникает множество вопросов. Ведь на кону в таком случае стоит не только здоровье, но и жизнь пациента. Решение о допустимости и нюансах хирургического вмешательства в любом случае принимает врач.

Но делают ли операции при гепатите С? В каких случаях хирургическое иссечение категорически противопоказано? Когда требуется пересадка печени при гепатите С? Что нужно, чтобы донорский орган прижился? Можно ли делать пластическую операцию при гепатите С? Возможно ли донорство при этом диагнозе? В этой статье мы дадим ответы на вопросы, которые пациенты задают чаще всего.

Операции при гепатите С

Операции бывают двух типов — плановые и экстренные. О возможности проведения экстренного хирургического вмешательства вопросов быть не может, так как от этой меры всегда зависит жизнь и полноценная функциональность организма. А вот плановые операции могут отменяться по причине противопоказаний и других факторов. Далее мы ответим на наиболее частые вопросы пациентов от операциях при гепатите С:

— Имеют ли право мне отказать в операции по причине диагноза ВГС?

Нет, не имеют. Несмотря на то, что вирусный гепатит С передается через кровь, сам по себе этот диагноз не является законной причине для отказа в предоставлении медицинских услуг. Если Вы столкнулись с подобным нарушением своих прав, обратитесь в Министерство здравоохранения с соответствующей жалобой.

— Какое обследование нужно пройти при ВГС до операции?

Перед операцией пациенту необходимо:

• Пройти полноценное обследование печени, проверить ее функциональность. Для этого нужно сдать общеклинический анализ крови и проверить биохимический состав плазмы. Очень важно, чтобы печень продолжала продуцировать белок альбумин. При его дефиците может возникнуть спонтанное кровотечение во время операции.
• Проверить функциональность других жизненно важных органов. Это необходимо во избежание осложнений при хирургическом вмешательстве.
• Сдать кровь на проверку уровня АлТ и АсТ и мочу на мониторинг фракций билирубина.

Также проверяется уровень вирусной нагрузки. Повышенная патогенная нагрузка может осложнить течение операции и восстановления после нее. Однако если вмешательство необходимо в срочном порядке, подобный анализ не сдается.

— Есть ли противопоказания для операции при ВГС?

Противопоказаниями для хирургического вмешательства при диагностированном гепатите С являются:

• Острый период заболевания
• Алкогольный гепатит
• Цирроз печени
• Органическое поражение клеток головного мозга (энцефалопатия)
• Острая почечная недостаточность
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Проблемы со свертываемостью крови (недостаток альбумина и витамина К)
• Респираторное заболевание в период вмешательства

— Какие последствия операционного вмешательства характерны для диагноза ВГС, и что делать?

Как ни странно, после операций у таких пациентов нередко наблюдаются проблемы с дыханием. Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика.

Пересадка печени при гепатите С — сложная операция, которая проводится только в самых крайних случаях. Трансплантация органа актуальна, когда медикаментозное лечение уже не в состоянии помочь пациенту. Показаниями для пересадки железы или определенной ее доли при ВГС являются:

• Декомпенсированный цирроз, при котором велика вероятность печеночной комы и летального исхода.
• Острая печеночная недостаточность.
• Жировой гепатоз в терминальной стадии.
• Злокачественные новообразования, в том случае, если опухолевый процесс локализуется исключительно в паренхиме печени без метастаз в соседние органы.
• Острое нарушение метаболизма, при котором в рассматриваемом органе накапливается избыток железа (гемохроматоз).

При необходимости в операции по пересадке печени пациент должен пройти обстоятельное обследование (около 20 анализов и тестов). Если состояние организма пациента отвечает всем необходимым требованиям, его данные заносят в списки ожидания донорского органа. Сколько времени придется ждать подходящего органа — неизвестно.

Случается и так, что больные погибают, так и не дождавшись своей очереди на пересадку печени при гепатите С. Однако даже если операция прошла успешно, это еще не победа. Необходимо, чтобы орган прижился. Для этого больному назначается курс препаратов, подавляющих активность иммунной системы.

В наше время активно развивается индустрия красоты. Поэтому многих пациентов и пациенток закономерно интересует вопрос: «Можно ли делать пластическую операцию при гепатите С?«. Ответ будет скорее положительным, чем отрицательным. Единственным существенным противопоказанием к проведению ринопластики, круговой подтяжки лица, маммопластики и других пластических операций при ВГС является повышенная вирусная нагрузка.

В любом случае, перед хирургическим вмешательством следует обследоваться. Например, при увеличении груди следует:

• Сдать общие анализы мочи и крови
• Пройти обследование у маммолога

Говоря об индустрии красоты, следует упомянуть операцию, которую при заболеваниях печени проводить не рекомендуется. Таковой является липосакция. Резкое снижение веса может привести к временным нарушениям метаболизма и изменению гормонального фона, которые недопустимы при ВГС и других поражениях самой крупной железы в организме.

Допустимо ли донорство при гепатите С?

Некоторые пациенты интересуются, могут ли они стать донорами при своем диагнозе. Как известно, ВГС передается через кровь, поэтому донорство при гепатите С недопустимо. Более того, даже если человек выздоровел, он все равно остается в списках недопустимых доноров. В случае пересадки органов, донорство при гепатите С также исключено, даже если идет речь о трансплантации тканей близкому родственнику.

Пациентов часто интересует вопрос о том, делают ли операции при гепатите С. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Вместе с этим существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода.

Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?

Существует 2 вида оперативного вмешательства:

В первом случае пациент должен пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное — убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Вместе с этим по данной причине никто не может отказать в операции при гепатите В или С.

Без проблем возьмут на хирургический стол пациента, у которого вирусный гепатит характеризуется минимальной, низкой или умеренной активностью. Ведь отсутствует повышенный риск для больного не перенести вмешательство.

При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится. Поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:

• общий анализ крови;
• биохимия;
• группа крови;
• резус-фактор;
• коагулограмма и др.

При этом каждый человек рассматривается как потенциально опасный, ведь никто не знает, здоров он или инфицирован одной из инфекций, передающихся гематогенным путем.

Более того, в некоторых случаях человек может находиться в стадии инкубации, когда инфицирование вирусом уже произошло, но обнаружить антитела в крови еще невозможно.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.

Однако существуют определенные ограничения по состоянию здоровья, когда проведение операции может иметь осложнения и весьма неблагоприятные последствия. В этом случае по возможности от нее нужно отказаться или немного отложить срок проведения до стабилизации состояния больного. Ведь некоторые лекарственные средства, которые используются для введения человека в наркоз, а также для послеоперационного лечения, способны оказать неблагоприятное воздействие на печень.

Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга. Это возможно с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Хирургическое вмешательство людям с острой печеночной недостаточностью, острым вирусным или алкогольным гепатитом, циррозом могут сделать только по жизненным показаниям. В других случаях, когда время терпит, сначала нужно пройти комплексную терапию с целью достижения ремиссии и максимальной компенсации нарушенных функций.

При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся:

• асцит;
• патологии свертывающей системы крови;
• энцефалопатия;
• нарушение функционирования почек.

Во время проведения хирургического вмешательства операционная бригада соблюдает технику безопасности, ведь при малейшей неосторожности существует высокий риск инфицирования серьезным недугом.

Восстановительная и косметическая хирургия наглядно подтверждает древний как мир тезис: красота требует жертв. Но насколько велики окажутся эти жертвы и будут ли они стоить полученного результата, напрямую зависит от мастерства пластического хирурга. Особенно когда речь идет об увеличении груди. Мы расскажем о том, когда риски оправданы, а при каких условиях лучше воздержаться от операции, что происходит за закрытыми дверями клиники и, главное, как не ошибиться, выбирая врача.

Увеличение груди: за и против

Совсем недавно пластическая хирургия была доступна только избранным. Сейчас это скорее банальность, нежели экзотика. Если верить статистике, за прошлый год россиянки потратили на пластическую хирургию 12 миллиардов рублей [1] . На втором месте по востребованности среди всех пластических операций — увеличение груди и улучшение ее формы.

Но, конечно, у операции по увеличению груди есть и минусы: будет нужна реабилитация, станет сложнее выбирать одежду и белье. Многие дамы жалуются, на неудобство сна на животе.

В целом показания к операции по увеличению груди имплантатами сводятся к недовольству пациентки ее размерами и формой. Потому что чисто технически можно жить и с полным отсутствием молочных желез. Но если это создает дискомфорт и подрывает самооценку — поможет пластическая хирургия, которая определяет такие показания к увеличению груди:

Как видно, объективной причиной для маммопластики может стать лишь необходимость замены имплантатов. Все остальное — исключительно вопрос отношения к своему телу. Чего, к сожалению, не скажешь о противопоказаниях.

Пластическая операция по увеличению груди — это оперативное вмешательство, которое несет в себе определенные риски, поэтому существуют противопоказания к его проведению. Они делятся на две большие группы: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания означают, что операция опасна для здоровья и даже жизни. Среди них:

• тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
• обострение хронических заболеваний;
• варикозная болезнь;
• нарушение свертываемости крови;
• злокачественные новообразования (рак);
• беременность;
• менее полугода со времени прекращения кормления грудью.

Относительные противопоказания к пластическому увеличению груди говорят о ситуациях, в которых от операции лучше воздержаться, а если она все же необходима — тщательно взвесить возможные риски. К таким противопоказаниям относятся:

• Компенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой (гипертония, ИБС) и эндокринной (сахарный диабет) систем, глаукома. В этом случае лечащий врач пациентки должен дать разрешение на операцию.
• Аутоиммунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, гломерулонефрит и т.д. При этих состояниях повышается риск осложнений.
• Доброкачественная патология молочной железы (мастопатия и т.д.).
• Ожирение.
• Если женщина не рожала. Имплантаты не препятствуют беременности и кормлению грудью, но эти состояния меняют форму молочной железы, так что может потребоваться повторная, корректирующая операция.
• Возраст до 18 лет. Если увеличение размера груди крайне необходимо, операция может быть сделана пациентке старше 16 лет при письменном согласии родителей.

Результаты пластической операции должны приносить радость. Поэтому к противопоказаниям нужно относиться предельно серьезно. Тем более не следует скрывать их от врача: можно попытаться обмануть доктора, но не собственный организм.

Консультация врача перед увеличением груди с помощью имплантатов — это всегда поиск компромисса между желаниями пациента и суровой реальностью физиологии. Идеальная грудь всегда пропорциональна и выглядит естественно. А пропорции будут зависеть от роста, телосложения, ширины грудной клетки, особенностей строения самой железы.

Но имеют значение не только эстетические параметры увеличения груди у женщин. Очень важно и состояние здоровья пациентки, и мотивация, и понимание, что увеличение женской груди — это травматичное вмешательство, после которого понадобится восстановление. Все это обсуждается на консультации. Любая операция — это компромисс пользы и рисков. И поскольку только врач способен в полной мере оценить все риски, и он же несет ответственность за результат, именно его слово становится решающим при любых разногласиях.

Врач выбирает имплантат, учитывая индивидуальные особенности анатомии пациентки. При этом во внимание принимается несколько факторов:

После выбора размера и формы имплантатов доктор вместе с пациенткой решают, как они будут расположены. Есть несколько возможных методик расположения имплантата при увеличении груди, среди них:

Какой именно метод увеличения груди предпочесть, решает врач исходя из расположения молочных желез, их формы, состояния кожи и железистой ткани, объема и эластичности грудных мышц.

Выбор варианта операционного доступа — это не только расположение шрама, о чем больше всего беспокоятся пациентки, но и объем операционной травмы и удобство работы хирурга. Различают три основных вида операционного доступа:

Эти три вида доступа — самые распространенные. Конкретный вариант выбирает врач.

После того, как определены форма и размер имплантата, способ его установки и операционный доступ, можно сделать 3D-моделирование. Речь идет о компьютерной программе, которая исходя из предоставленной информации визуализирует результаты увеличения груди.

Прежде чем попасть в операционную, необходим еще один подготовительный этап — сдача анализов, результаты которых должны подтвердить, может ли данная пациентка сделать увеличение груди безопасно для здоровья. Перечень лабораторных и аппаратных исследований примерно такой:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови: глюкоза, билирубин, аминотрансферазы (АсАт, АлАт), общий белок, мочевина;
• коагулограмма: время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс;
• анализы на ВИЧ, сифилис, парентеральные гепатиты;
• ЭКГ;
• маммография;
• флюорография или обзорная рентгенография грудной клетки.

Перечень исследований может отличаться в зависимости от конкретной клиники и состояния здоровья пациентки.

Увеличение груди во время операции — это обширное вмешательство, которое осуществляется под общей анестезией (наркозом). Как правило, общая анестезия проводится следующим образом: вначале в вену вводится препарат, угнетающий сознание (усыпляющий), затем в трахею ставится интубационная трубка (лярингеальная маска), через которую подается ингаляционный наркоз.

За две недели до операции отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин и гормональные контрацептивы. Исключается алкоголь. Курящим рекомендуется сократить число сигарет.

Незадолго до операции женщине выдают лекарственные препараты, которые нужно будет принять накануне хирургического вмешательства. За 8 часов до операции нельзя есть, за 6 — пить.

Непосредственно перед операцией врач размечает молочные железы, отмечая контуры будущих разрезов. Пациентке делают несколько инъекций, подготавливающих к операции. Далее ее укладывают на операционный стол и проводят анестезию. Если делается общий наркоз, пациентке делают внутривенную инъекцию, после которой она засыпает, в дальнейшем наркотическое средство подается через интубационную трубку. Если анестезия местная, бояться тоже не следует — операционное поле отгорожено специальной ширмой, так что ничего ужасающего увидеть не получится, а введенные перед операцией успокаивающие средства помогут не волноваться.

Реабилитация после увеличения груди — этап не менее важный, чем сама операция.

Первые сутки после вмешательства пациентка обычно проводит в клинике под наблюдением медицинского персонала. Делается перевязка. Дальнейшее восстановление продолжается дома.

В первые несколько дней боли могут быть довольно сильными, так что потребуются обезболивающие препараты. Спать можно только на спине, нельзя понимать руки выше уровня плеч (впрочем, перенесшие операцию говорят, что это все равно не получится — боль не позволит).

Неделю после операции необходимо принимать антибиотик для профилактики воспаления, а также специальные препараты — для профилактики возможного тромбообразования.

Перевязки пациентка проводит самостоятельно. Швы снимаются через 1–2 недели, сделать это можно по месту жительства, если клиника расположена далеко от города постоянного проживания. Также необходимо заклеивать рубцы специальным силиконовым пластырем, чтобы они формировались тонкими и аккуратными.

Компрессионное белье нужно носить 1–2 месяца. Все это время спать придется только на спине. Далее до полугода можно носить только белье без косточек, лучше всего — спортивные топы. Спать можно на спине и боку. Поворачиваться на живот разрешается не ранее чем через полгода после операции.

Неделю после увеличения груди нельзя поднимать более 1 кг. Потом можно постепенно возвращаться к обычной жизни, но привычная активность разрешена не раньше чем через месяц. Все это время категорически запрещены сауна, бассейн, спортзал, вернуться в которым можно не раньше чем через 2–3 месяца после операции.

Любое оперативное вмешательство может вызвать осложнения. Все виды увеличения груди могут привести к нежелательным последствиям:

• серома — скопление жидкости в кармане вокруг имплантата;
• гематома — скопление крови;
• инфекционное заражение;
• капсулярная контрактура — образование вокруг имплантата соединительнотканной капсулы, деформирующей грудь;
• смещение имплантата;
• потеря чувствительности сосков — часто проходит через 6–12 месяцев;
• келоидные (грубые) рубцы.

Некоторые осложнения, такие как потеря чувствительности сосков или келоидные рубцы, вызваны, собственно, механическим повреждением тканей и особенностями реакции организма, предугадать и предупредить их невозможно. Другие, такие как серома или смещение имплантата, зависят от соблюдения послеоперационного режима. В любом случае свести к минимуму вероятность появления осложнений может выбор опытного врача и тщательное следование его рекомендациям.

Многие женщины радуются своей новой груди уже на первых перевязках. Но более-менее адекватно оценить результаты можно не ранее чем через полгода, а окончательные выводы не стоит делать раньше чем через год после операции. И то, каким он будет, зависит от послеоперационного ухода в той же степени, что и от мастерства хирурга. Сохранять красивую форму груди можно долгие годы, если не пренебрегать уходом, носить бюстгальтер (влияние силы тяжести отменить невозможно) и избегать резких перепадов веса.

Стоила ли красота жертв? Большинство женщин, решившихся на операцию, отвечают однозначно — несомненно, стоила. Боль пройдет, отеки рассосутся, рубцы станут незаметными. А самооценка, постоянно подкрепляемая восхищенными взглядами мужчин, останется.

От влиянии мастерства врача на исход операции рассказывает пластический хирург Александр Соколов:

«Выбирая хирурга, обратите внимание на то, как часто он делает маммопластику. Опытный врач не будет скрывать возможность осложнений и то, что многие из них зависят от индивидуальной реакции конкретного организма. Он подробно ответит на все ваши вопросы, зная, что успех операции — это совместный труд доктора и пациентки.

P.S. Александр Соколов — пластический хирург, в сферу деятельности которого входит пластика груди, тела, лица, а также коррекция формы ног, ягодиц. Практикует постоянный личный контакт с пациентом, индивидуальный подход и пожизненное наблюдение. В настоящее время практикует в клинике SMART-Clinic.

Лицензия ЛО-77-01-019607 от 12 февраля 2020 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

На сегодняшний день маммопластика является одной из самых востребованных услуг в области пластической хирургии.

К маммопластике обращаются женщины, желающие усовершенствовать объем и форму груди, сделать ее более упругой и подтянутой.

Маленький размер и неэстетичный вид груди часто становятся причинами психологических комплексов.

Результат маммопластики зависит от многих факторов:

• профессионализм хирурга;
• индивидуальные особенности пациента;
• соблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период.

Возможные осложнения после маммопластики.

При планировании маммопластики важно выбрать надежную клинику и профессионального хирурга со значительным стажем работы в области пластической хирургии.

На некоторых порталах по пластической хирургии можно приложить фото и получить консультацию врача.

• 1 М. Гусенко. Навели красоту. Российская газета - Федеральный выпуск №7300 (134).

Про­фес­си­о­на­лизм лю­бо­го вра­ча со­сто­ит, по­ми­мо ква­ли­фи­ка­ци­он­ных ха­рак­те­рис­тик, в от­кры­тос­ти и до­ступ­нос­ти для па­ци­ен­та. При­чем не толь­ко в кон­суль­та­ци­он­ном, под­го­то­ви­тель­ном и ре­а­би­ли­та­ци­он­ном пе­ри­о­де, но и в от­да­лен­ной пер­спек­ти­ве, ког­да мо­жет по­тре­бо­вать­ся пси­хо­ло­ги­чес­кая по­мощь или ме­ди­цин­ское об­сле­до­ва­ние при со­мне­ни­ях и жа­ло­бах па­ци­ент­ки и, ко­неч­но, при воз­мож­ных ос­лож­не­ни­ях.

Лицензия на медицинскую деятельность № ЛО-77-01-013954

Москва, Большой Кондратьевский переулок, 7

Белорусская (Кольцевая линия)

График работы:
пн. - сб.: 9:00 - 21:00

Консультация бесплатная

Добрый день! Делаете ли Вы операцию по увеличению груди с таким заболеванием как гепатит С? Анализы в норме.

Отвечает пластический хирург Грудько А.В.:

Здравствуйте. Да, Вам увеличение груди делать можно. Гепатит С в неактивной форме - не является противопоказанием к проведению операции по увеличению грудных желез и я делаю пластические операции пациентам с перенесенным гепатитом С. Вам нужно взять справку от инфекциониста.

С уважением, пластический хирург Грудько Александр.

Добрый день, Александр Викторович. С Рождеством Вас! Меня зовут Вера. Мне 51 год. Хотела бы сделать операцию по увеличению груди. Обратилась в другую клинику, мне отказали поскольку у меня брадикардия, я её не чувствую, т. к. занимаюсь спортом, бегом на длинные дистанции. В той клинике не нашлось опытного анестезиолога для проведения этой операции, они боятся остановки сердца. В институте пластической хирургии мне не отказали, я сама разговаривала с анестезиологом, но как-то мне не приглянулась доктор-хирург, как-то я ей не доверилась. Поэтому обращаюсь к вам, пересылаю вам мою кардиограмму, УЗИ сердца, показания холтера и заключение кардиолога. Могли бы Вы проконсультироваться с анестезиологом Вашей клиники, чтобы он дал свое заключение? Возможно ли мне провести операцию у Вас или нет?
С уважением к Вам, Вера.

Отвечает пластический хирург Грудько А.В.:

Здравствуйте. С Рождеством! Я с моим анестезиологом ознакомились с Вашими исследованиями и не видим сложностей в проведении наркоза и выполнении Вам операции. Со стороны сердечно-сосудистой системы у Вас нет противопоказаний к увеличению груди. Операцию делать Вам можно.

С уважением, пластический хирург Грудько Александр.

Доброй ночи. Скажите, пожалуйста, можно увеличивать грудь, если есть небольшая киста? И можно ли совмещать период реабилитации с уходом за 2-х летним ребёнком?

Отвечает пластический хирург Грудько А.В.:

Здравствуйте. При наличии кисты в груди - увеличение груди можно делать. Вам необходимо иметь помощницу для ухода за ребенком. 1 месяц нельзя поднимать ребенка.

С уважением, пластический хирург Грудько Александр.