Можно ли делать кордоцентез с гепатитом с

Кордоцентез: суть методики

Кордоцентез – это взятие крови из пуповины плода для проведения анализа. Широко применять такую методику пренатальной диагностики состояния здоровья плода начали во второй половине прошлого века, что связанно с внедрением в медицинскую практику ультразвукового метода исследования. Именно УЗИ позволяет увидеть пуповину и ввести в неё иглу.

Многие считают кордоцентез и амниоцентез одной и той же процедурой, но это не так. Общее между ними лишь то, что эти два метода обследования относятся к внутриутробным обследованиям. Амниоцентез предусматривает забор околоплодных вод, а кордоцентез именно пуповинной крови плода.

Этапы выполнения процедуры кордоцентез:

Обработка операционного поля по стандартной методике - места на передней брюшной стенке женщины, куда будут вводить пункционную иглу.
Прокалывание пункционной тонкой иглой передней брюшной стенки беременной женщины, которое контролируется ультразвуковым датчиком. УЗИ позволяет контролировать продвижение иглы к пупочной вене и дает возможность избежать травматизации самого плода.
Введение иглы в пупочную вену в том месте, где она прикрепляется к плаценте.
Непосредственно забор пуповинной крови в количестве около 1 мл.

В основном для выполнения процедуры кордоцентез не требуется обезболивание.

Кордоцентез при беременности: цель анализа

Проведение анализа пуповинной крови плода позволяет выявить следующие состояния:

Синдром Дауна, Патау, Эдвардса и пр. (изменение количества аутосом в хромосомном наборе);
Синдром Кляйнфельтера и Шерешевского-Тернера и пр. (изменение числа половых хромосом);
Муковисцидоз;
Болезнь Дюшена;
Талассемия, гемофилия и другие генетические болезни плода;
Инфицирование внутриутробное;
Выявление причин внутриутробной задержки развития плода.

Кордоцентез при беременности позволяет, кроме диагностических анализов, провести лечение плода внутриутробное (переливание крови, введение различных лекарственных средств).

В большинстве специализированных клиник можно провести процедуру кордоцентез. Цена будет озвучена до её проведения.

Когда анализ кордоцентез назначают

Выделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь процедура небезопасна. Кордоцентез проводят лишь в тех случаях, когда его риск не превышает вероятного риска для будущего здоровья ребенка.

Высокая степень риска рождения ребенка с пороками развития.
Ситуации, когда возраст первородящей превышает 35 лет, когда значительно возрастает риск возникновения хромосомных нарушений у плода.
Случаи, в которых скрининговые тесты имеют отрицательные результаты и указывают на нарушения здоровья будущего ребенка.
Патология предыдущих беременностей (выкидыш, замершая беременность и пр.) и ранее рожденных детей.
Наличие каких-либо наследственных заболеваний у матери или отца, а также в семейном анамнезе (у родственников).
Перенесенные во время беременности тяжелые инфекции у матери, которые часто вызывают развитие пороков.
Ряд осложнений во время беременности.
Признак внутриутробной инфекции плода.
Состояния плода, которые требуют лечения, введения специальных лекарственных средств в пренатальном периоде (фетотерапия).

Это далеко не весь список патологий, при которых назначают кордоцентез. Сроки проведения процедуры также будут подбираться строго индивидуально, зависимо от предполагаемого диагноза.

Кордоцентез: сроки проведения

Не во всех периодах (триместрах) беременности рекомендуется проводить кордоцентез. Сроки беременности должны превышать 17 недель, ведь до этого времени пупочные сосуды не достаточно прочные и возрастает риск возникновения осложнений.

Существует ещё несколько причин, по которым анализ кордоцентез стараются проводить на более поздних сроках беременности. До 17 недели у плода объем циркулирующей крови незначителен и диаметр сосудов маленький, что затрудняет выполнение процедуры.

Анализ кордоцентез: противопоказания

Даже в тех ситуациях, когда другие анализы и обследования беременной женщины указывают на вероятность наличия пороков развития и генетических заболеваний у плода, не всегда можно проводить кордоцентез. Последствия могут быть более плачевными как для матери, так и для будущего ребенка.

Гипертермия (повышение температуры тела женщины).
Наличие симптомов, угрожающих прерыванием беременности (самопроизвольный выкидыш, замирание плода и пр.).
Обострение хронических заболеваний различных органов и систем.
Острое инфекционное заболевание беременной.
Миома матки (значительные размеры одного или нескольких миоматозных узлов).
Хронические серьезные заболевания у беременной женщины, которые находятся в стадии декомпенсации.
Несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) и т.д.

Нельзя проводить анализ кордоцентез при вышеперечисленных состояниях, что связанно с высоким прииском, который создает выполнение процедуры кордоцентез. После него может развиться ряд серьезных проблем.

Анализ кордоцентез: подготовка к процедуре

Доктор, который назначает анализ кордоцентез, и специалист, который будет его проводить, обязаны разъяснить беременной женщине, какой должна быть подготовка перед процедурой. Чаще всего от женщины не требуется соблюдение каких-либо четких строгих рекомендаций. Питание должно оставаться обычным, а прием лекарственных препаратов (если таковые назначены) не отменяют. Последний момент связан с тем, что чаще всего они не влияют на состав пуповинной крови, так как работает гематоплацентарный барьер, не пропускающий лекарства из материнского кровотока в кровоток плода.

Перечислены те моменты, которые касаются действий беременной накануне процедуры кордоцентез, но есть ряд обследований, которые обязательно должны быть проведены заранее. К ним относятся:

Общеклинические анализы крови и мочи беременной, которые сданы не более, чем 14 дней тому назад.
Мазки из влагалища на чистоту давностью не выше трех месяцев.
Анализы венозной крови беременной на наличие самого вируса или антител к ВИЧ-инфекции, гепатитов С и В, которые были сданы не более трех месяцев тому назад.
Заключение ультразвукового обследования.
Направление врача-генетика именно на анализ кордоцентез и другие обследования при необходимости.

Кордоцентез: сроки получения результатов анализа

В том случае, если выполнен кордоцентез, после процедуры пуповина кровь отправляется в лабораторию на исследование. Так как анализ не требует длительного периода культивации клеток, проводящейся в условиях инкубатора, то результаты готовы в довольно короткие сроки. Как правило, результаты анализа кордоцентез готовы в срок до 10 дней.

Кордоцентез: достоверность полученных результатов

Кордоцентез - это анализ, после которого имеется очень высокая достоверность результатов, которая достигает значений более 99%.

Кордоцентез: последствия

Как и любой другой инвазивный метод обследования, не относится к полностью безопасным процедурам и кордоцентез. После его проведения возможно возникновение ряда нежелательных последствий как для самой беременной женщины, так и для её будущего ребенка. К таким осложнениям относятся:

Возникновение брадикардии плода менее 100 ударов за минуту. Это проявляется урежением частоты его сердечных сокращений, а в редких случаях возможна даже остановка сердцебиения.
Возникновение кровотечений из кровеносных сосудов пуповины в том месте, где был выполнен прокол пункционной иглой. В большинстве случаев такое кровотечение продолжается не более одной минуты и никаким образом не влияет на состояние здоровья плода и его матери. Но в определенных ситуациях, когда длительность кровотечения превышает указанные границы, ситуация может стать угрожающей для плода. Во избежание таких проблем рекомендуется пунктировать венозный, а не артериальный сосуд пуповины, а также использовать иглу минимально возможного диаметра.
Возникновение гематомы в месте проведения пункции пуповины плода. Это последствие кордоцентеза зачастую не влияет на состояние и дальнейшее развитие плода.
Хориоамнионит – воспалительное заболевание, которое профилактируют посредством назначения определенного курса антибиотикотерапии всем женщинам после выполнения кордоцентеза.
Самопроизвольный выкидыш. Согласно всем статистическим данным, такое осложнение процедуры кордоцентез после её выполнения встречается очень редко. Опасаться и профилактировать самопроизвольный выкидыш необходимо на протяжении двух недель после выполнения забора крови из пуповины.

В тех случаях, когда на кону стоит полноценная жизнь и здоровье будущего ребенка, необходимо выполнять кордоцентез. Последствия, которые указанны выше, возникают достаточно редко.

Кордоцентез: цена

Большинство специализированных клиник в России имеют возможность проводить кордоцентез. Цена на эту процедуру зависит от многих факторов: место расположения клиники, специализация и квалификационный уровень сотрудников, аппаратура и материалы, используемые при заборе крови из пуповины плода, а также оснащенности и анализаторов, которые имеются в лаборатории.

Каждая беременная имеет полное право личного выбора клиники, в которой будет проведен кордоцентез. Цена на анализ и саму процедуру колеблется в пределах от 13 000 до 28 000 рублей.

Описание

Цитогенетическое исследование (кариотип) пуповинной крови — кордоцентез — исследование пуповинной крови для выявления у ребенка серьёзных наследственных заболеваний, пороков развития и хромосомных отклонений.

Кордоцентез
Кордоцентез или чрезкожная пункция пуповины — альтернатива амниоцентезу, а также биопсии хориона.

Во время процедуры прокалывается пуповина и полой иглой берётся пуповинная кровь. Анализ проводят при контроле УЗИ.

Исследование имеет риск возникновения осложнений, поэтому данный анализ проводят в случае серьёзных подозрений.

Пуповинная кровь позволяет определить не только хромосомный набор, но и группу крови, гематокрит, уровень гемоглобина, количество тромбоцитов и даже парциальное давление газов крови.

Риски проведения цитогенетического исследования (кариотип) пуповинной крови:

прерывание беременности (выкидыш). Выкидышем осложняются кордоцентезы в 1–2% случаев;
кровотечение;
инфицирование;
преждевременный разрыв плодных оболочек.

Кордоцентез может установить наличие следующих заболеваний:

синдром Дауна;
синдром Эдвардса;
синдром Клайнфельтера;
мышечная дистрофия Дюшшена;
фенилкетонурия;
талассемия;
муковисцидоз;
смешанный иммунодефицит;
наследственная врожденная нейтропения.

Показания к кордоцентезу:

Кордоцентез, как и другие методы пренатальной диагностики проводят только по строгим показаниям и в случаях, когда другое дородовое исследование (амниоцентез, плаценто- или хорионцентез) провести невозможно (срок беременности большой): женщина 35 лет и старше;
неудовлетворительные результаты пренатального скрининга в 1 и 2 триместрах (биохимический анализ крови, УЗ-маркёры хромосомной патологии плода);
высокая вероятность развития резус-конфликта между материнским и плодовым организмами или в случае наличия гемолитической болезни плода;
наличие наследственных заболеваний у одного из супругов (гемофилия, талассемия, хронический гранулематоз и другие);
перенесённые женщиной во время гестации инфекционные заболевания и высокий риск внутриутробной инфекции;
оценка функционального состояния ребенка внутриутробно (определение кислотно-щелочного баланса, гормонального уровня, показатели крови: тромбоциты и эритроциты, группы крови и прочее);
необходимость внутривенного переливания крови плоду;
фетотерапия (введение лекарственных препаратов внутривенно через пуповину).

Противопоказания
Процедура забора пуповинной крови плода не проводится в следующих ситуациях:

выраженная угроза прерывания беременности;
наличие кровянистых выделений из половых путей;
обострение хронических или острые инфекционные заболевания женщины;
наличие больших узлов миомы в месте предполагаемой пункции;
нарушения свёртываемости крови;
тяжёлое состояние женщины.

Подготовка
Со стороны женщины каких-то обременительных подготовительных действий перед кордоцентезом не требуется. Не нужны также пищевые ограничения или отмена принимаемых препаратов — это не влияет на показатели анализа пуповинной крови.

Перед проведением кордоцентеза женщине назначается обязательное рутинное лабораторное исследование (ОАК, ОАМ, мазок на микрофлору влагалища, кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ) и гинекологический осмотр.

По показаниям могут быть назначены другие анализы. Перед проведением процедуры женщина ещё раз проходит УЗИ, на котором уточняется срок гестации, количество плодов, локализация плаценты, предлежание и положение плода/плодов, анатомические особенности матки и придатков, объём амниотической жидкости.

В день выполнения манипуляции женщина подписывает письменное согласие на кордоцентез, в котором указывается риск возможных осложнений.

Интерпретация результатов
Результаты исследования пуповинной крови плода будут готовы через 10 дней.

Режим работы ВОКПЦ №2 Смотреть →

Расписание работы специалистов поликлиники Смотреть →

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница

Грамматикова Оксана Александровна

Заведующая медико — генетической консультацией, врач ультразвуковой диагностики.

График работы: Пн-Пт с 8:00 до 16:30

В отделении МГК ВОКПЦ №2 используется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, инвазивные методы диагностики под контролем УЗ (пренатальная диагностика, ультрасонография) Исследования проводятся на современных ультразвуковых установках экспертного класса, которые позволяют визуализацию предмета исследования, как в двухмерном, так и в трехмерном (3D) изображении. Проводятся рентгенологические методы диагностики (аналоговые и цифровые) в гинекологии и педиатрии. В отделении МГК ВОКПЦ №2 используется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, инвазивные методы диагностики под контролем УЗ (пренатальная диагностика, ультрасонография) Исследования проводятся на современных ультразвуковых установках экспертного класса, которые позволяют визуализацию предмета исследования, как в двухмерном, так и в трехмерном (3D) изображении. Проводятся рентгенологические методы диагностики (аналоговые и цифровые) в гинекологии и педиатрии.

— скрининговые исследования во время беременности
— 11 – 14 недель беременности ( оптимальный срок 12 — 13 недель ).
— 18-21 недели беременности (оптимальный срок 20-21 нед.).
— 30-34 недели беременности.
— диагностические исследования в I триместре беременности
— определение срока беременности
— определение локализации беременности
— определение жизнеспособности беременности (развивается беременность или нет)
— определение количества эмбрионов в полости матки
— выявление эхографических маркеров хромосомной патологии ( измерение ТВП, ДНК, наличия патологических кривых скоростей в венозном протоке и др. ).
— кровотечения различной этиологии
— расчет риска хромосомной патологии у плода
— диагностические исследования во II-III триместрах беременности:
— угроза преждевременных родов.
— кровянистые выделения из половых путей.
— наблюдение за ранее выявленной патологий плода (гемолитическая болезнь плода, патология почек плода и т.д.)
— многоплодная беременность — начиная с 20 недель, УЗИ выполняется не реже чем 1 раз в 3-4 недели;
— подозрение на врожденные пороки развития плода (спинно-мозговая грыжа, дефект передней брюшной стенки у плода и т.д.);
— пороки развития плода при предшествующей беременности.
— оценка рубца на матке после кесарева сечения в анамнезе.
— неправильное положение плода, определение предлежание плода.
— цветное допплеровское картирование и допплерометрия сосудов матки и яичников, маточно-плацентарного кровообращения, сосудов пуповины, сосудов плода.
— проведение инвазивной дородовой диагностики плода под ультразвуковым контролем (пункции хориона, амниоцентез и кордоцентез ) для диагностики хромосомной патологии, наследственных заболеваний у плода.

— исследование матки, придатков, органов малого таза.

— определение внематочной беременности.

— выявление патологии эндометрия матки, яичников.

— диагностика опухолей матки, придатков, органов малого таза.

— ультразвуковая ангиография сосудов малого таза.

— цветное допплеровское картирование и допплерометрия сосудов матки и яичников

— проведение инвазивных процедур под ультразвуковым контролем (пункции и дренирование образований придатков матки).

— Гистеросонография ( оценка проходимости маточных труб, образований полости матки)

— хорионбиопсия ( 9 -14 недель)

— кордоцентез (пункция вены пуповины) (18-22 недели)

— плацентоцентез (16-20 недель)

— амниоцентез (16-22 недели)

Комплексная программа расчета риска врожденной патологии плода (клиника одного дня – при одном посещении в I триместре, 11-14 недель беременности, оптимальнее в 11-13 недель, проводится ультразвуковой скрининг, биохимический скрининг – взятие крови на РАРР и b-ХГЧ, компьютерный расчет риска хромосомной патологии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса и др) с последующими рекомендациями.

Раннее определение пола плода (хорионбиопсия с 9 недель беременности) и установление отцовства. Проводится по желанию женщины, супругов.

В МГК проводится пренатальный консилиум у беременных при выявлении врожденных пороков развития и наследстванных заболеваний, выясняется прогноз для жизни и здоровья будущего ребенка, определяется дальнейшая тактика.

Грамматикова Оксана Александровна

Заведующая медико — генетической консультацией, врач ультразвуковой диагностики.

График работы: Пн-Пт с 8:00 до 16:30

Рябченко Галина Александровна

Врач ультразвуковой диагностики.

Диплом ВМА, г. Волгоград, "Лечебное дело", врач-лечебник.

Старикова Ирина Юрьевна

Врач ультразвуковой диагностики.

Диплом ВМА, г. Волгоград, "Лечебное дело", врач-лечебник.

Осадшая Вера Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики.

Белявцева Анастасия Сергеевна

Шиповскова Екатерина Евгеньевна

Богатырева Елена Петровна

Медицина нового поколения предлагает будущем родителям не только увидеть черты ребенка, узнать его пол, а также выяснить какие болезни ждут малыша задолго до его рождения. Определить это поможет цитогенетическая диагностика. Цитогенетическое исследование — сложный клинический анализ, который позволяет изучить структуру и число хромосом пациента. Для его проведения достаточно несколько миллилитров крови пациента, а если мы говорим о плоде, то это ворсины хориона (ткань плаценты в будущем) и кровь из пуповины. Получение хромосом из этих биологических жидкостей, сложный многоступенчатый процесс, так как не на всех стадиях деления клетки они хорошо визуализируются. После проведения последовательных химических и физических манипуляций с биологическим материалом врач-цитогенетик может ответить на вопросы, которые волнуют семью.

Структурные нарушения хромосом могут передаваться следующим поколения,накапливаться в ряду поколений, поэтому и возрастает риск рождения больных детей. Насчитывается несколько видов хромосомных нарушений: моносомия — потеря одной из хромосом (синдром Шерешевского-Тернера и др.); трисомия -добавочная хромосома (синдромы Дауна, Эдварса, Патау и др), делеция –потеря части хромосомы, дупликация – дублирование отдельного участка хромосомы; структурные перестройки – перестройки и обмен наследственным материалом в нескольких хромосомах. Все это можно увидеть при цитогенетическом исследовании. Цитогенетический метод- единственный метод, который позволяет увидеть весь геном целиком. Нормальный кариотип женщины 46,ХХ; мужчины 46, XY .

Для семейной пары данный анализ назначается после консультации врача-генетика по следующим показаниям:

— наличие нескольких выкидышей и замерших беременностей в анамнезе

— наличие ребенка с множественными врожденными пороками развития

— прерывание беременности по поводу врожденных пороков развития плода

— первичное бесплодие неясного генеза

Цитогенетическое исследование супружеским парам позволяет установить истинную причину бесплодия, родить здоровых детей а, если это невозможно, задуматься о процедуре ЭКО и суррогатном материнстве.

Если вдруг беременность замерла или нашли пороки развития плода, для прогноза дальнейшего потомства необходимо исследовать абортный материал. Исследование хромосом в этом случае единственный метод, который позволяет семье ответить на вопрос: почему такое случилось и может ли это повториться при следующей беременности.

Назначается такой анализ и беременным женщинам, которые вошли в группу риска по рождению детей с пороками развития. В зависимости от срока беременности анализируют ворсины хориона или пуповинную кровь. После проведения исследования, большинство семей спокойно донашивают беременность, зная что ребенок здоров.

НАША ЗАДАЧА – ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК В СЕМЬЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения около 3% новорожденных имеют различные пороки развития. При этом около 1% составляют генные болезни, примерно 0,5-0,7% — хромосомные болезни и в среднем 1,5-2% приходится на долю врожденных пороков развития (ВПР), обусловленных сочетанием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Кроме того, частота ВПР с возрастом увеличивается и к 10 годам может достигать 5-7% за счет пороков развития органов зрения, слуха, нервной и эндокринной систем, не зарегистрированных при рождении.

В ОКПЦ №2 проводится инвазивная пренатальная диагностика с целью выявления хромосомной патологии плода:

-хорионбиопсия ( 9 -14 недель)

-кордоцентез (пункция вены пуповины) (18-24 недели)

-плацентоцентез (16-20 недель)

— комплексная программа расчета риска врожденной патологии плода (клиника одного дня – при одном посещении в I триместре, 11-14 недель беременности, оптимальнее в 11-13 недель, проводится ультразвуковой скрининг, биохимический скрининг – взятие крови на РАРР и b -ХГЧ, компьютерный расчет риска хромосомной патологии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса и др) с последующими рекомендациями.

-раннее определение пола плода (хорионбиопсия с 9 недель беременности) и установление отцовства

Инвазивная пренатальная диагностика делится на несколько видов. Ее задача — получить образец тканей, принадлежащих плоду.
Кому назначают инвазивную диагностику?

Риск развития хромосомных и генетических заболеваний повышен в следующих случаях:

* попадание в группу высокого риска по результатам комбинированного пренатального скрининга (индивидуальный риск1:100 и выше);
* рождение в семье ребенка с хромосомной патологией;
* выявление носителей семейной хромосомной аномалии;

* моногенные заболевания, которые раньше были выявлены в семье и у ближайших родственников;
* если перед беременностью или на ее раннем сроке женщина принимала ряд фармакологических препаратов (противоопухолевые и прочие);
* перенесенные вирусные инфекции (гепатит, краснуха, токсоплазмоз и прочие);
* облучение кого-нибудь из супругов до зачатия;
* наличие не менее двух самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности в прошлом;

*наличие врожденных пороков развития

Этим женщинам, также как и всем беременным, проводят неинвазивную пренатальную диагностику. Это скрининговые биохимические тесты; двойной — в 11-13 недель (биохимический анализ крови + УЗИ) и тройной.

Если результаты скрининговых исследований настораживают и при этом женщина входит в группу риска, врач определяет необходимость проведения инвазивных процедур. Если женщина не входит в группу риска, но результаты анализов и УЗИ оказались сомнительными, то ей также назначают проведение одного из методов инвазивной диагностики.

Противопоказания имеются, необходима консультация специалиста. Противопоказания к проведению инвазивных исследований относительны, то есть даже при наличии противопоказаний может возникнуть возможность и необходимость проведения исследования. Так, среди противопоказаний — угроза прерывания беременности, но известно, что подобная угроза часто возникает при наличии тех или иных пороков развития плода, и исследование необходимо, чтобы определить дальнейшую тактику ведения беременности, а для сохранения беременности исследование проводят на фоне соответствующей терапии.

Противопоказаниями могут также оказаться пороки развития матки, высокая температура, активные инфекционные заболевания, узлы миомы — доброкачественной опухоли мышечной ткани, расположенные на пути внедрения иглы, а также расположение плаценты на пути введения иглы.

Как проводятся исследования

Инвазивные исследования обычно проводят в амбулаторных условиях. При этом необходимо иметь результаты лабораторных исследований (анализ крови и мочи, тесты на сифилис, СПИД, гепатиты В и С, анализ влагалищного мазка и прочие — по показаниям).

Исследования проводятся под местной анестезией под контролем ультразвукового изображения. Производится пункция (прокол) передней брюшной стенки. Далее, не касаясь плода, осуществляют забор материала для исследования — частиц ворсин хориона или плаценты или крови из пуповинной вены. К плоду при инвазивных исследованиях не прикасаются, если целью исследования не является биопсия тканей плода! Далее беременная некоторое время (3-4 часа) остается под наблюдением специалистов. Для профилактики возможных осложнений женщине могут назначаться специальные лекарства. Если в ходе наблюдения отмечаются те или иные осложнения: возникает угроза прерывания беременности, отслойка плаценты и др. — то женщину госпитализируют в стационар и проводят лечение осложнений.

Виды инвазивной диагностики

Различают следующие виды инвазивной пренатальной диагностики:

* хорионбиопсия (биопсия ворсин хориона);
* плацентцентез;
* амниоцентез;
* кордоцентез;
* биопсия тканей плода.

В ОКПЦ№2 проводятся

* хорионбиопсия (биопсия ворсин хориона);
* плацентцентез;
* кордоцентез;

Биопсия ворсин хориона позволяет провести исследования хромосомного набора плода (например, диагностику синдромов Дауна, Эдвардса, Патау) и генных мутаций. Проводится прокол через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ. После соприкосновения с хорионом с помощью него насасывается некоторое количество ткани хориона. Биопсия ворсин хориона проводится на сроке 11-12 недель беременности.

Результат анализа известен спустя 4-7 дней после взятия материала. Поскольку исследование проводится до 12 недель беременности, то в случае необходимости прерывание беременности также проводится до 12 недель, что наиболее безопасно для организма женщины.

Существует также риск выкидыша, риск кровотечения у женщины, риск инфицирования плода, а также риск неблагоприятного течения беременности при резус-конфликте. При резус-конфликте в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела, разрушающие эритроциты плода. Проведение биопсии хориона может стимулировать выработку антител.

Нужно отметить, что в целом риск всех перечисленных осложнений невелик: он составляет не более 2-3%.

Осложнениями плацентоцентеза могут быть отслойка плаценты, угроза прерывания беременности, но вероятность их минимальна.

Кордоцентез — это пункция сосудов пуповины. Забор материала проводится путем прокола передней брюшной стенки беременной (под контролем УЗИ) и получения пуповинной крови. Исследование проводят после 19-й недели беременности. Кордоцентез позволяет выполнить практически все анализы, которые можно сделать из обычного анализа крови (гормональное обследование, биохимические показатели, инфекции, иммулогические состояния и др.), а также, как и все другие методы, помогает выявить генные и хромосомные болезни. Данный метод используют не только как диагностическую процедуру, но и как лечебную — для введения лекарственных средств, внутриутробного переливания крови плоду — например, при тяжелом резус-конфликте.

С помощью амниоцентеза и кордоцентеза можно проводить и диагностику инфекций (если предполагается инфицирование).

Осложнением процедуры также может стать прерывание беременности. Процент осложнений – 3,3%

Как используют полученный материал

Ткань, полученная в результате той или иной процедуры, используется для исследования. Перечислим их основные виды:

* Цитогенетический — с помощью этого метода определяют наличие дополнительных или отсутствующих хромосом (выявление синдрома Дауна — лишняя 21-я хромосома, Клайнфельтера — лишняя Х-хромосома, синдром Тернера — недостаток Х-хромосомы у плода женского пола).
* Молекулярно-генетический — с помощью этого метода определяют наличие дефектов внутри хромосом, то есть наличие генных мутаций, обусловливающих те или иные заболевания: гемофилию, фенилкетонурию, мышечную дистрофию Дюшенна, муковисцидоз.
* Биохимический (определение степени зрелости легких плода, гипоксии плода) и другие (определение наличия и тяжести резус-конфликта).

При условии соблюдения всех норм и правил проведения инвазивной диагностики основной риск перечисленных процедур — угроза выкидыша. В количественном значении он равен 2-3%. Но эти показатели не превышают риск возникновения той же проблемы у остальных беременных. Между тем получаемый результат чрезвычайно важен для прогноза здоровья будущего ребенка, ведь эти методы диагностики являются наиболее точными.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница