Можно быть донором почки с гепатитом с

После тщательного обследования на совместимость тканей в случае положительного заключения и соблюдения всех требований протокола трансплантации становится возможным проведение родственной пересадки печени.

Здравствуйте! Можете, если у Вас такая же группа крови, как у Вашего сына или первая группа крови.

Здравствуйте! Для получения более подробной информации Вам необходимо позвонить и проконсультироваться с нашим нефрологом Сорокиной Ксенией Александровной по телефону 8(831)421-69-74.

Здравствуйте! К сожалению, наш Центр не имеет лицензии на оказание медицинской помощи детям. Попробуйте обратиться в г. Москву в НИИ им. ак. В.И. Шумакова.

Все виды обследования и медицинской помощи по программе трансплантации органов являются бесплатными для граждан Российской Федерации
В отделении проводятся ежедневные бесплатные консультации. При визите необходима вся имеющаяся медицинская документация.
Запись на консультацию в хирургическое отделение трансплантации органов - по тел. 8(831)421-69-74

Зав. отд. трансплантации органов Васенин Сергей Андреевич
Обсудить вашу проблему с ним можно по тел.: +7-831-421-69-64

Предварительно обсудите данный вопрос с зав. отделением трансплантации органов Сергеем Андреевичем Васениным
+7-831-421-69-64

Операции по родственной трансплантации печени, выполняются в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. бесплатно для пациента.

Для иностранных граждан:
Information about organ transplantation
Head of the transplant organs Department оf the Volga District Medical Centre, FMBA of Russia
Sergey Vasenin,
tel. +7-831-421-69-64

Ответить на Ваши вопросы можно лишь после очной консультации

Больной обязательно должен быть осмотрен специалистом.

Можно обратиться в отделение трансплантации органов. Тел 421-69-74

Донором органа может стать близкий родственник больного

Трансплантация органа - это высокотехнологчная операция, которая для граждан РФ является бесплатной и выполняется согласно выделяемых квот на ВМП.

Вам нужно обратиться в медицинский центр, обладающей лицензией на педиатрическую помощь. Таковой ФБУЗ ПОМЦ ФМБА не имеет.

Вам нужно обратиться на консультацию в отделение трансплантации. Совместимость тканей не одно и тоже что группа крови. Окончательный вердикт может быть дан только после анализа в лаборатории тканевого типирования.

Донор и реципиент должны обратиться на консультацию в отделение трансплантации органов КБ№1.Запись на консультацию в хирургическое отделение трансплантации органов - по тел. 8(831)421-69-74

Здравствуйте! Вам необходимо позвонить по телефону 421-69-74 в наше хирургическое отделение трансплантации органов и получить всю интересующую информацию (врач Рябова Елена Николаевна).

По интересующим Вас вопросам Вы можете связаться с отделением трансплантации органов по тел.8(831)421-69-74

Лицензии на педиатрическую деятельность у ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России не имеется, поэтому мы не можем отвечать на ваш вопрос.

Трансплантация органа - это крайний вариант. Для определения тяжести вашего состояния вы можете пройти консультацию гепатолога Поликлиники №1.

Наличие данной патологии не является препятствием для трансплантации почки. В ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России проводятся операции по трансплантации почки согласно выделенным квотам высокотехнологичной мед. помощи.

Здравствуйте! К сожалению, при опухоли Клацкина трансплантация печени не выполняется. Возможно, в Вашей ситуации может быть выполнима резекция печени. Необходимо обратиться за очной консультацией в любой рабочий день в 9.00 к заведующему хирургическим отделением трансплантации органов Васенину Сергею Андреевичу (тел. 421-69-74).

ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России проводит операции по родственной трансплантации печени. Операции выполняются по квотам высокотехнологичной мед. помощи, т.е. бесплатно для граждан РФ. За детальной информацией можно обратиться по тел.(831) 421-69-74

ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России проводит операции по родственной трансплантации почки. Естественно, перед операцией проводится полный комплекс необходимых обследований, в том числе типирование тканей на совместимость. Половая принадлежность донора значения не имеет.

Здравствуйте! Если у Вас есть генетически кровный родственник с юридически доказанным кровным родством, который страдает терминальной стадией хронический почечной недостаточности, то Вам необходимо вместе с ним приехать к нам на очную консультацию.

Здравствуйте! К сожалению, наш центр не имеет лицензии на оказание медицинской помощи детям. Попробуйте обратиться в НИИ Трансплантологии и искусственных органов в г. Москве.

Трансплантация почки

Операции по трансплантации (пересадке) почки выполняются в Республике Беларусь не один десяток лет. Налажены тесные профессиональные связи с Oxford Kidney Unit и Birmingham Children Hospital.

На сегодняшний день имеется возможность выполнения всех без исключения видов почечно-заместительной терапии, которые осуществляются на высочайшем методологическом уровне.

Всего пересажено более 2000 почек, из них более 1000 за последние 4 года. Получены отличные результаты.

Женщины с пересаженной почкой смогли стать счастливыми мамами: у нас уже 13 малышей!

В Беларуси кроме стандартной трансплантации почки выполнены такие сложные трансплантации как многостадийная трансплантация почки от живого донора пациентке с экстрофией мочевого пузыря, комбинированная трансплантация печени и почки пациенту с вирусным гепатитом С и вторичным гломерулонефритом, третья повторная трансплантация почки одному реципиенту, комбинированная трансплантация сердца и почки пациенту с гломерулонефритом и дилатационной кардиомиопатией.

В каких случаях нужно делать пересадку почки?

Показаниями к трансплантации почки являются:

гломерулонефриты;
хронический пиелонефрит (рефлюкс-нефропатия);
наследственные заболевания почек;
врожденные заболевания почек;
метаболические поражения почек;
обструктивная нефропатия;
токсическая нефропатия;
системные заболевания;
гемолитико- уремический синдром;
опухоли почек;
необратимая почечная недостаточность;
травма почек.

Сколько нужно ждать в очереди на трансплантацию почки?

В среднем, время ожидания трансплантации почки после постановки в лист ожидания составляет 16 месяцев.

Что представляет собой операция по пересадке почки?

Операция состоит из трех этапов:

Первый этап — это забор органа у донора (у родственного живого донора забор почки осуществляется лапароскопически, т. е., с минимальной травматизацией и последующей быстрой реабилитацией донора).

Второй этап (back table) – подготовка органа к трансплантации (выполняется параллельно с третьим этапом).

Третий этап – трансплантация почки, выполняемая под общей анестезией. Операция длится от 3 до 8 часов.

Кто может быть донором почки?

Забор почки в Беларуси осуществляется как от живых родственных доноров, так и от умерших доноров.

Живые доноры – люди, которые добровольно дают парный орган (или часть целого органа) для трансплантации реципиенту.

Умершие доноры — доноры, у которых с помощью клинических и аппаратных методов констатирована смерть (смерть мозга), но благодаря современной аппаратуре и медикаментам некоторое непродолжительное время еще может поддерживаться дыхание и кровообращение.

Есть ли какие-либо преимущества трансплантации от живого донора?

Да, конечно, у трансплантации почки от живого донора есть целый ряд преимуществ. В первую очередь, исключение длительного ожидания трансплантата. Возможность планирования и выбора даты трансплантации. Кроме того, чаще хорошая совместимость донор-реципиент (HLA-совместимость). Требуется менее агрессивная иммуносупрессивная терапия после операции. Все это дает лучшие результаты функции и выживаемости трансплантата, гораздо реже отмечается отсроченная функция трансплантата, отсутствует повреждение почки-донора. Важным фактором является и эмоциональное удовлетворение донора.

С какими проблемами может столкнуться донор почки?

Без сомнения, в благородном порыве спасти близкого мы готовы на многое. Но следует знать, чем может грозить такое решение донору.

Во-первых, это психологический стресс для семьи.

Во-вторых, неудобства в ходе обследования (например, ангиография), риск нераспознанного скрытого хронического заболевания почек.

В третьих, риск в последующем травматического повреждения оставшейся почки. Кроме того, не следует сбрасывать со счета возможность малых и серьезных послеоперационных осложнений (до 50% и до 2%, соответственно), а также случающуюся смертность в послеоперационном периоде, которая составляет 1 случая на 3000 операций. Благодаря современной аппаратуре, технике и технологиям, высокой квалификации врачей эти риски сводятся к минимуму.

Что ждет пациента сразу после пересадки почки?

Для пациента послеоперационный период протекает, как и при обычной аппендэктомии — нет существенных ограничений в питании, двигательной активности, общении с родственниками. Практически сразу после пробуждения (на второй день) можно будет общаться с родными. потихонечку ходить по палате. Через неделю пациент может быть выписан на амбулаторное лечение.

Дома в послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать режим приема лекарств, некоторые особенности диеты (зависит от первичного заболевания). Все пациенты с пересаженной почкой периодически обследуются с целью уточнения состояния органа. Это можно сделать как в Республике Беларусь, по месту выполнения пересадки, так и по месту жительства. После окончания реабилитации, с условием соблюдения рекомендаций нашего специалиста, пациенты способны выполнять физическую работу и упражнения в разумных пределах.

Жизнь после пересадки почки

После операции пациент сможет вернуться к полноценной жизни, активно трудиться и отдыхать, социально адаптироваться. Большинство пациентов становятся полноценными здоровыми людьми.

Результаты трансплантации оцениваются на основании данных о выживаемости больных после трансплантации и выживаемости трансплантированных органов (почки). Срок функционирования почки зависит от того, живым был донор или почка бралась от умершего донора, зависит также от степени совместимости, срока диализа до пересадки, от основного заболевания, приведшего к поражению почек, и других особенностей доноров и реципиентов.

Статистические результаты выживаемости больных и трансплантатов одинаковы и в Республике Беларусь и в других стран Европы.

Сколько работает пересаженная почка?

В среднем трансплантат почки от живого донора функционирует от 15 до 18 лет, а в случае трансплантации почки от умершего донора — 8–12 лет. Через 3 года после трансплантации 85 из 100 органов продолжают работать…

Кроме того, следует знать, что донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление - от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое - от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса - 50-100 ударов в минуту.

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в приведенный список, или вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу на станции или в отделении переливания крови, и он решит, можете вы быть донором или нет. Осмотр врачом и беседа врача с донором – обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, для кого вы сдаете кровь или ее компоненты.

В Москве и Московской области некоторые медицинские учреждения требуют от доноров московской или подмосковной регистрации – постоянной или временной (не менее 6 месяцев). Однако другие отделения переливания крови принимают кровь и у доноров с региональной регистрацией. Чтобы узнать, каковы требования к регистрации в конкретном учреждении, свяжитесь с нашим координатором по донорам или найдите это учреждение в списке и прочтите описание условий сдачи крови.

Если вы сдаете кровь не в Москве, а в другом регионе России, позвоните заранее на станцию или в отделение переливания крови, чтобы узнать, какие там предъявляют требования к прописке донора.

Спасибо за то, что вы готовы стать донором или уже стали им!

Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

Гемотрансмиссивные заболевания:
1. Инфекционные:
  - СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
  - Сифилис, врожденный или приобретенный
  - Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
  - Туберкулез, все формы
  - Бруцеллез
  - Сыпной тиф
  - Туляремия
  - Лепра
2. Паразитарные:
  - Эхинококкоз
  - Токсоплазмоз
  - Трипаносомоз
  - Филяриатоз
  - Ришта
  - Лейшманиоз
Соматические заболевания:
1. Злокачественные новообразования
2. Болезни крови
3. Органические заболевания ЦНС
4. Полное отсутствие слуха и речи
5. Психические заболевания
6. Наркомания, алкоголизм
7. Сердечно-сосудистые заболевания:
  - гипертоническая болезнь II-III ст.
  - ишемическая болезнь сердца
  - атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
  - облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
  - эндокардит, миокардит
  - порок сердца
8. Болезни органов дыхания:
  - бронхиальная астма
  - бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
9. Болезни органов пищеварения:
  - ахилический гастрит
  - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
10. Заболевания печени и желчных путей:
  - хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
  - калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
  - цирроз печени
11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
  - диффузные и очаговые поражения почек
  - мочекаменная болезнь
12. Диффузные заболевания соединительной ткани
13. Лучевая болезнь
14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
15. Болезни ЛОР-органов:
  - озена
  - прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
16. Глазные болезни:
  - остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
  - высокая миопия (6 Д и более)
  - трахома
  - полная слепота
17. Кожные болезни:
  - распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
  - генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
  - грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
  - гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
18. Остеомиелит острый и хронический
19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей

Исследователи из США уверены, что почки больных гепатитом можно использовать в качестве донорских.
Фото Global Look Press.

Множество людей, которым необходима пересадка органов, ежедневно умирают, так и не дождавшись жизненно важной операции. Например, согласно статистике, только в США по этой причине ежедневно умирает в среднем 22 человека. И, как правило, органы людей с различными заболеваниями (скажем, с гепатитом), которые могли бы стать донорскими, попросту списываются. Однако новый подход исследователей из Пенсильванского университета может это изменить. Они считают, что жёсткие требования необходимо пересмотреть, расширив список органов, которые могут использоваться для трансплантации. Это позволит гораздо большему количеству людей своевременно получить донорские органы.

Работа учёных была сосредоточена на почках от доноров, инфицированных вирусом гепатита С. Исследователи предложили опробовать свой метод пациентам, которые уже достаточно долго (как минимум 18 месяцев) находились в списке ожидающих операции по трансплантации почки. Специалисты предложили пересадить пациентам органы от инфицированных вирусом гепатита С, а после операции вылечить их от заболевания.

К участию в эксперименте были отобраны десять добровольцев, которые были полностью осведомлены о процедуре и возможных рисках. В среднем пациенты получали новые почки в течение 58 дней с момента согласия на участие в эксперименте. После операции, как и ожидалось, у испытуемых был положительный результат теста на вирус гепатита С.

Спустя некоторое время пациенты проходили 12-недельный курс, который включал применение особого препарата. И все десять человек были вылечены от гепатита С.

На протяжении долгого времени вирус гепатита С считался своего рода клеймом для донорских органов, говорит один из авторов исследования Питер Риз (Peter Reese).

"Поэтому было особенно важно следить за ходом исследования, в котором участники эксперимента решились на трансплантацию таких органов, несмотря на то, что у них была реальная возможность навсегда заразиться вирусом гепатита С", — продолжает он.

Теперь исследователи надеются улучшать свою методику и расширить область её применения – например, начать пересаживать сердца от больных вирусом гепатита С.

"Мы начали свою работу в надежде, что в случае её успеха мы могли бы расширить список органов, которые можно использовать в качестве донорских. Всё это поможет эффективно пересаживать сотни, если не тысячи органов пациентам, которым жизненно необходимо получить новый орган", — добавляет исследователь Дэвид Гольдберг (David Goldberg) из Пенсильванского университета.

Так сложилось, говорит Гольдберг, что почки больных гепатитом вируса С не подходили для пересадки, поскольку считалось, что такой риск не оправдан.

"Наша экспериментальная работа демонстрирует возможность излечения пациентов от вируса после пересадки. Если будущие исследования будут успешны, то метод может стать вполне жизнеспособным вариантом для нуждающихся в пересадке людей", — заключает учёный.

Результаты исследования были представлены на Американском конгрессе трансплантологии в Чикаго (American Transplant Congress). Также подобное описание предлагаемой технологии опубликовано в научном издании New England Journal of Medicine (файл PDF).

Добавим, что недавно учёные решили ещё одну проблему, связанную с пересадкой органов, точнее, их хранением. Согласно данным исследователей из университета Миннесоты, несмотря на извечную нехватку донорских органов, свыше 60 процентов всех донорских сердец и лёгких, предназначенных для трансплантации, ежегодно утилизируются. Страшная статистика, однако органы просто не могут храниться во льду более четырёх часов. Исследователи попытались решить проблему при помощи наночастиц железа.

Многие страны прилагают усилия для удовлетворения спроса на пересадку почек, но лишь немногие из них пользуются преимуществами систем, предназначаемых для увеличения числа случаев донорства органов после смерти. Репортаж Бена Джонса (Ben Jones) и Мирейи Бес (Mireia Bes).

Выпуск 90, номер 10, октябрь 2012 г.

На полке в доме Марии Джезус Гонсалез (María Jesús González) в Толедо, Испания, стоит маленькая рамка с интересной фотографией.

Это эхограмма только что пересаженной почки. Эта почка была пересажена ей. В 1992 году Марии была пересажена почка после того, как в 1988 году у нее была диагностирована почечная недостаточность. Пересадка почки — не редкое событие, хотя выбранный ею способ напоминания себе об этом может показаться кому-то необычным.

Мария Джезус Гонсалез входит в число тех, кому повезло. Данные, опубликованные в 2010 году (последние из доступных на сегодняшний день) Глобальной обсерваторией по донорству и трансплантации, представляющей собой сотрудничество между Испанской национальной организацией по трансплантатам (Organización Nacional de Trasplantes) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), свидетельствуют о том, что количество органов, включая почки, пересаженных в том году, удовлетворило менее 10% действительных потребностей во всем мире. В 2010 году эти 10% соответствовали 73 179 пересаженным почкам, что значительно меньше действительных потребностей, оцениваемых в 800 000 почек.

По данным доклада о расходах, подготовленного Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии в 2011 году, увеличение количества операций по пересадке почек и, тем самым, уменьшение числа пациентов, находящихся на гемодиализе, уже через год может способствовать значительной экономии средств. Такая экономия средств будет увеличиваться вплоть до восьмого года, после чего уровень экономии станет стабильным.

Одной из стран, эффективно использующих потенциальные возможности трансплантации почек, является Испания. В настоящее время эта западноевропейская страна работает с ВОЗ над улучшением трансплантации почек во всем мире путем проведения таких инициатив, как Глобальная обсерватория по донорству и трансплантации.

В Испании отмечаются одни из самых низких показателей отказов со стороны родственников. В 2011 году 85% семей, к которым обращались для получения их согласия, дали согласие на донорство органов после смерти своего родственника.

С момента создания в 1980-х гг. испанская система сосредоточила усилия на расширении масштабов донорства после смерти, и именно этот аспект лежит в основе испанской модели трансплантации. За последние годы показатель донорства почек в Испании достиг 33 – 35 случаев на миллион населения — это один из самых высоких показателей в мире. Эта система помогла и Марии Гонсалез — она получила почку от умершего донора.

Несмотря на преимущества для здоровья пациентов и выгодное для систем здравоохранения соотношение издержек и прибыли, страны до сих пор не получают органы в достаточном количестве для оказания помощи людям, которым они крайне необходимы. Во многих странах основной формой лечения почечной недостаточности остается гемодиализ.

В Руководящих принципах указано, что тело человека и его части не должны быть источником финансовой выгоды, но при этом расходы, связанные с донорством и трансплантацией, должны оплачиваться.

Нехватка донорских почек и чрезмерная зависимость от гемодиализа, который хоть и спасает человеческие жизни, но подрывает силы, привели к тому, что отчаявшиеся пациенты стали искать незаконных способов получения трансплантатов.

Для принятия мер в отношении этих проблем, улучшения подотчетности и повышения безопасности донорства и трансплантации ВОЗ поддерживает согласованные на глобальном уровне системы кодирования для отслеживания человеческих клеток, тканей и органов, используемых для трансплантации, в соответствии с решением Всемирной ассамблеи здравоохранения 2010 года.

На практике многие страны, включая Испанию и Тунис, имеют законодательство, допускающее презумпцию согласия, но действуют на ее основании лишь после обсуждения с родственниками и учета, прежде всего, их желаний.

Тунис использовал простой способ для повышения своих показателей трансплантации путем наложения небольшого налога на гемодиализ для оплаты расходов системы донорства и трансплантации. Сбор, номинальная стоимость которого два динара (1 доллар США), взимается со стоимости каждого сеанса гемодиализа и вносится в бюджет на поддержку трансплантации органов.

Однако, по данным Глобальной обсерватории по донорству и трансплантации, несмотря на то, что эта мера позволила Тунису достичь один из самых высоких показателей донорства почек в Африке, еще многое предстоит сделать. В 2010 году из расчета на один миллион жителей было получено всего лишь менее 11 трансплантатов от живых доноров и около трех от умерших.

Во многих странах, включая Тунис и другие части Северной Африки, донорство от умерших людей вызывает много возражений либо на религиозной почве, либо из-за опасений в отношении обращения с телом человека после смерти. По данным обследования, которое провел Джалел Хмида, бывший директор Национального центра Туниса по поддержке трансплантации органов, лишь 50% участников обследования согласились на донорство органов после смерти.

Больница

Какие болезни приводят к печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени?
Хронические заболевания печени в терминальной стадии: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, билиарная атрезия, семейный холестатический синдром, вторичный билиарный цирроз, хронический вирусный гепатит (В, С), хронические лекарственные и токсические гепатиты, алкогольный цирроз, идиопатический аутоиммунный гепатит, синдром Бада — Хиари, портальный тромбоз

Нерезектабельные опухоли печени: гепатоцеллюлярный рак, изолированные метастазы в печень, гемангиоэндотелиома

Фульминантная печеночная недостаточность: вирусные гепатиты (А, В, С, дельта и прочие), токсические гепатиты (галотан, золото, ацетоминофен, прочие), метаболические заболевания печени (болезнь Коновалова — Вильсона, синдром Рея и др.)

Метаболические заболевания печени: альфа — 1 — антитрипсин дефицит, болезнь Коновалова — Вильсона, гомозиготная гиперлипопротеинемия типа II, синдром Криглера — Наджара типа I, эритропоэтическая протопорфирия, дефицит цикла мочевины, болезни накопления гликогена I и IV типа, тирозинемия, гемохроматоз, гемофилия А

Паразитарные заболевания: эхинококкоз, альвеококкоз

Существует ли родственная трансплантация печени?
Да, существует. Только от кровного родственного донора. Родственная трансплантация печени — новое направление, развивающееся в стенах нашего Центра; радикальный способ лечения тяжелых заболеваний печени у взрослых больных, подростков и детей. Операции выполняют по запатентованной уникальной методике, разработанной Сергеем Владимировичем Готье — директором Центра трансплантологии. Резекции печени у доноров, благодаря особому способу разделения паренхимы, проходят с минимальной кровопотерей, не требующей возмещения препаратами крови. Все доноры после операции возвращаются к нормальному образу жизни. Печень — единственный орган в организме, способный регенерировать и восстанавливать свою функцию после удаления от него части.

Как узнать, может ли кто-нибудь из моей семьи быть донором печени для меня?
Важнейший фактор для принятия решения в пользу родственной трансплантации — обоснованное предварительное сопоставление донорского риска и шансов на благополучный исход операции и Ваше выздоровление. Отбор потенциальных доноров проводится среди Ваших генетических родственников в возрасте от 18 лет, имеющих высокий уровень эмоциональной готовности, обладающих хорошими показателями физического и психического здоровья.
Обследование начинается с беседы с Вами, потенциальным родственным донором и другими членами семьи с целью определения степени их психологической готовности к родственной трансплантации. При этом строго соблюдаются основные принципы донорского права на свободный и независимый выбор с учетом полной информированности о предстоящем хирургическом вмешательстве. Абсолютным противопоказанием к проведению клинического обследования родственного донора является его психологическая неготовность к операции.
Потенциальный родственный донор не должен иметь известных заболеваний почек, печени, сердечно — сосудистой системы, включая гипертоническую болезнь, ИБС, заболевания вен нижних конечностей, онкологии, а также донор и реципиент должны быть совместимы по группе крови.
Прежде всего, необходимо выполнить кросс — матч Вашей крови и крови потенциального донора.
Далее родственный донор должен пройти предварительное обследование по месту жительства:
1. Консультация специалистов (с заключением):

хирурга (перенесенные операции, настоящая патология)
стоматолога (санация полости рта)
гинеколога (УЗИ матки, придатков)
уролога (УЗИ предстательной железы)
проктолога по показаниям
терапевта (с изложением полного медицинского анамнеза объективного статуса,
принимаемых препаратов), наличие артериальной гипертензии.
эндокринолога

2. Заключения лабораторных методов исследования:

группа крови, резус фактор
Hbs, НCV, маркеры гепатитов, а/т в ВИЧ, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
развернутый клинический анализ крови
биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, К, Na, ALP, ALT, AST, GGT,
глюкоза, мочевая кислота, Ca, P, Mg)
клубочковая фильтрация + суточная протеинурия
коагулограмма
липидный профиль
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
посев мочи

3. Заключения инструментальных методов исследования:

рост, вес
ЭКГ, ЭхоКГ (определение фракции изгнания), по показаниям — велоэргометрия
рентгеноскопия органов грудной клетки
гастроскопия
УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, желчного пузыря
доплерография сосудов почек, сосудов нижних конечностей, таза.

В протокол абдоминального УЗИ включаются следующие показатели:

контуры и размеры печени, однородность и интенсивность эхогенности паренхимы печени, размеры селезенки
диаметры собственно печеночной артерии, ствола воротной вены и ее долевых ветвей, печеночных вен
максимальная, минимальная и средняя скорость кровотока по стволу и ветвям воротной вены, собственно печеночной артерии и печеночных вен
объемная скорость кровотока по собственно печеночной артерии и воротной вене, а также общий печеночный объемный кровоток
пульсативный и резистентный индексы собственно печеночной артерии
форма кровотока по печеночным венам: HV0, HV1, HV2 (Bolondi et al., 1994)

Результаты обследования потенциального родственного донора должны быть изложены в виде эпикриза, заверенного в медицинском учреждении по месту прописки.

Существует ли противопоказания для трансплантации печени, и какие?
Абсолютные противопоказания:
активная инфекция вне печени и желчных путей (сепсис)
внепеченочные метастазы рака печени
холангиоцеллюлярный рак печени
метастатические опухоли печени
хронические заболевания сердца и легких в терминальной стадии
СПИД

Относительные противопоказания:
хронические заболевания почек в терминальной стадии
возраст старше 65 лет
тромбоз воротной вены
положительные HBS Ag, HBE Ag
операция портокавального шунтирования в анамнезе
операции на печени и желчных путях в анамнезе
ВИЧ — инфицирование без клиники СПИДа.

Какие обследования я должен пройти и где?
Перед тем, как Вы получите необходимую консультацию в Центре, Вы должны пройти предварительное обследование по месту жительства.
Обычные исследования включают:
общий анализ крови. Общий анализ мочи
биохимический анализ крови: изучение электролитного обмена, концентрации мочевины, креатинина, билирубина, белка, сахара, АЛТ, АСТ крови, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглициридов.
развернутая коагулограмма
HBS — антиген, RW крови, наличие антител к ВИЧ-инфекции
определение титров антител к цитомегаловирусу, вирусам Herpes simplex, Herpes zoster
рентгенологическое исследование органов грудной клетки
электрокардиография (ЭКГ), ЭХО – кардиография
гастроскопия
УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
осмотр гинеколога (для женщин)
осмотр стоматолога
осмотр отоларинголога.

Если Вас госпитализируют в Центр, здесь Вам будет назначен полный спектр необходимых исследований перед операцией.

Что такое типирование тканей?
Типирование тканей состоит из исследований крови, показывающих в крови белки, которые называются антигенами. Набор антигенов наследуется от каждого из родителей и присутствует во всех клетках организма. При HLA исследовании выявляются лейкоцитарные антигены, в соответствии с которыми донор подбирается для Вас. Кросс-матч — измерение уровня антител Вашей крови и антигенов, расположенных на поверхности клеток потенциального донора. Отрицательный кросс-матч означает отсутствие антител к печени, которая будет Вам пересажена. Положительный кросс-матч означает обнаружение антител против потенциальной донорской печени и большую вероятность развития криза отторжения.

Антитела — это белковые вещества, продуцируемые в результате реакции организма на инородные антигены. Такие антигены могут поступать при переливании крови, при пересадке органа, при заболеваниях, во время которых ткань собственной печени становится чужеродной для организма.

Группы крови. Кроме антигенов гистосовместимости между донором и реципиентом должно быть соответствие по группам крови. Если у пациента группа крови первая 0 (І), то можно пересаживать печень донора с первой группой. Если у реципиента вторая группа А (ІІ), можно пересаживать печень от донора с первой или второй группой крови. Если у реципиента третья группа крови В (ІІІ), то можно пересаживать печень от донора с первой или третьей группами крови. Если у реципиента четвертая группа АВ (ІV), то печень можно пересаживать от донора с любой группой крови.

Как долго я буду ждать операции?
Сроки ожидания аллотрансплантации печени (от трупного донора) Вам никто не сможет сказать.Вся информация о Вашем типе вводится в компьютер. Время ожидания печени может варьировать от нескольких недель до нескольких лет. Многое зависит от группы крови, наличия антител и иммунологической реактивности. Но основная проблема на сегодняшний день — это дефицит донорских органов. С такой проблемой сталкиваются не только в России, но и во всем мире.

Что мне необходимо взять в больницу?
Вы можете взять сменную одежду — спортивный костюм, халат, пижаму, тапочки, принадлежности для личной гигиены (бритва обязательна). Можете взять необходимую посуду: кружку, ложку, тарелку. Дорогие вещи, драгоценности лучше оставить дома. Паспорт при госпитализации необходим.

Что я должен сделать перед госпитализацией?
Если Вы ожидаете трансплантации печени дома, то в момент, когда Вас вызовут на операцию, Вам необходимо не принимать пищу и воду. Предпочтительно, в домашних условиях, выкупаться и побрить волосы в зоне операционного поля.

Могут ли быть осложнения после трансплантации печени?
После операции могут быть осложнения, и Вы должны осознавать вероятность возможного риска, который заключается в следующем:

может развиться острое или хроническое отторжение трансплантата
геморрагические осложнения представлены фибринолитическими кровотечениями различной интенсивности (первые 72 часа после операции)
тромбоз печеночной артерии
тромбоз воротной вены
тромбоз нижней полой вены
билиарные осложнения
увеличение опасности развития различных инфекционных заболеваний
развитие стероидного диабета
возникновение острых язв в желудке
увеличение риска развития опухолей
заболевания костей
избыточная масса тела

Многолетняя практика выявила обилие вариантов возможных отрицательных воздействий на трансплантат и реципиента в ранние сроки после ОТП. Несмотря на это, при своевременном и правильном лечении процесс реабилитации трансплантата с полным восстановлением печеночной функции у большинства пациентов завершается успешно.

Меня вызвали на операцию. Мои действия.
Самое главное — не волноваться, собраться с духом и быть в полной уверенности, что все будет хорошо. Ваши действия не должны быть поспешными. Перед операцией у Вас возьмут общий анализ крови или, возможно, выполнят необходимые дополнительные исследования, а также выдадут препараты, которые Вы должны принять до операции. После очистительной клизмы и удаления волос с кожи в области операционного поля, а также осмотра анестезиолога Вас переведут в операционную.

Сколько длится операция?
В среднем от 6 до 10 часов.

Когда пересаженная печень начнет работать?
В норме — сразу на операционном столе, после включения печени в кровоток.

Как лечится отторжение?
Традиционный способ лечения криза отторжения — введение кортикостероидов (обычно болюсное введение 0,5 — 1,0 г метилпреднизолона, у детей — 10 — 20 мг/кг). Эффективность лечения оценивается по морфологической картине биоптата. Классическая схема лечения предусматривает троекратное введение болюса в течение 3 дней. При очевидной положительной динамике, т.е. при возвращении морфологической картины трансплантата к исходной, криз отторжения считается купированным и дозы стероидов постепенно снижают до исходного уровня.

Могу ли я принимать посетителей в послеоперационном периоде?
В раннем послеоперационном периоде принимать посетителей не рекомендуется, так как Вы будете принимать иммуносупрессивную терапию и, во избежание инфицирования, должны быть приняты меры предосторожности. В позднем послеоперационном периоде посетителей можно принимать, но с осторожностью. Необходимо будет надевать защитную маску и не только Вам, но и всем приходящим.

Должен ли я соблюдать специальную диету после пересадки?
Да, строгая диета необходима, особенно в раннем послеоперационном периоде. Для Вашего нормального самочувствия диету следует соблюдать и в остальное время. Особенно нужно следить за массой тела. Прежде всего, необходимо исключить все жирное, мучное, сладкое, сильно соленое, острое и грейпфрут. Питание должно быть разнообразным в плане витаминов. Более полный список с описанием продуктов питания Вам даст доктор после операции, так как диета может варьироваться в зависимости от Вашего состояния.

Когда меня выпишут домой?
Все будет зависеть от Вашего состояния. В среднем, от двух недель до нескольких месяцев.

Читайте также: