Может ли быть запор при энтеровирусе
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.
Причины заражения энтеровирусной инфекцией.
Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.
Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).
Как передается энтеровирусная инфекция.
Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.
Симптомы энтеровирусной инфекции.
В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.
У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.
При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.
При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.
При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).
Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.
При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.
При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.
У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).
Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.
Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика энтеровирусной инфекции.
Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.
Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.
Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.
Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов.
- Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
- Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
- Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
- Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
- Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
- Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
- Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
- Кашель, одышка, свистящее дыхание.
- Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Перемежающаяся лихорадка - характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
- Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
- Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
- Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
- Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
- Нарушение сна.
- Судороги возникают редко, но случаются.
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
- Сыпь
Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:
Лечение энтеровирусной инфекции
В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка! САМОЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!
Профилактика
Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте "дезинфицирующее средство для рук" на спиртовой основе. Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить малыша.
справочника
Инфекционные болезни, фармакотерапия
Энтеровирусные инфекции – острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ЕСНО. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением ЦНС, мышц, миокарда, кожи.
Неполиомиелитные вирусы, семейство пикорнавирусов, род энтеровирусов.
Вирус Коксаки А – 23 типа, Коксаки В – 6 типов, вирусы ЕСНО – 32 типа, 4 энтеровируса человека (68-71).
Их общие свойства: небольшие размеры, содержат РНК, устойчивы к эфиру, 70% спирту, замораживанию. Могут развиваться на культурах тканей. Инактивируются нагреванием, хлорсодержащими препаратами, УФО, высушиванием.
Источник инфекции – больной (при этом механизм распространения – воздушно-капельный) или вирусоноситель (механизм – фекально-оральный). Сезонность чаще конец лета – начало осени. Болеют дети и молодые люди. Могут быть спорадические случаи и вспышки.
Энтеровирусы попадают в организм через слизистую ВДП и ЖКТ. На месте ворот инфекции возникают поражения в виде ОРЗ, фарингита, герпангины. После накопления вируса в месте первичного размножения – вирусемия. Вирусы обладают тропизмом к нервной ткани, миокарду, мышцам, эпителиальной ткани, что и обуславливает многообразие клинических форм болезни. У беременных возможно внутриутробное поражение плода.
Перенесенное заболевание или инаппарантная инфекция оставляет стойкий типоспецифический иммунитет. Возможны и перекрестные иммунологические реакции.
Инкубационный период – 2-10 дней (чаще – 3-4 дня). Начало острое.
Герпангина (вирусы Коксаки А и Коксаки В). Начало острое, температура тела 39-40°, общее состояние больных может оставаться удовлетворительным. Лихорадка – 2-5 дней. Боль в горле умеренная. Изменения в зеве – на фоне умеренной гиперемии появляются небольшие папулы 1-2 мм от 1 до 20, которые превращаются в везикулы до 5 мм, на месте которых возникают изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные венчиком гиперемии. Язвочки могут сливаться (до 7 мм в диаметре). Локализация – передние дужки, небные миндалины, язычок, мягкое небо. Заживают бесследно.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – вирусы Коксаки В. Начало острое. Озноб, температура тела до 39-40°, почти одновременно – сильнейшие мышечные боли в мышцах живота, нижние отделы грудной клетки. Боль усиливается при движениях, кашле. Приступы миалгии могут быть 5-10 минут и повторяться через 30-60 минут, могут быть дольше и чаще. Лихорадка – 2-3 дня. Может быть ее вторая волна с новыми приступами болей. Из других симптомов – гиперемия слизистой зева, лимфаденопатия, иногда – экзантема. На 5-7 день у отдельных больных может присоединяться серозный менингит.
Менингит серозный – одна из наиболее частых клинических форм энтеровирусной инфекции. Возбудителями являются вирусы Коксаки А 2, 4, 9, 10, все серовары Коксаки В, ЕСНО 13-22, 24, 25, 27, 30, 31, энтеровирусы 71. Начало болезни острое. Температура тела быстро повышается до фебрильных цифр, держится 3-8 дней, снижается критически. Появляется сильная головная боль, светобоязнь, головокружение, рвота. Может быть запор. Лицо гиперемировано, зернистость слизистой оболочки мягкого неба, передних дужек, задней стенки глотки. С 1-го дна болезни обнаруживают менингеальные симптомы. Для данного менингита характерна нестойкость и диссоциация менингеального синдрома. Могут быть выражены и очаговые быстропреходящие симптомы – повышение и неравномерность сухожильных рефлексов, нистагм, клонус, атаксия, легкие парезы черепных нервов. СМЖ вытекает под повышенным давлением, цитоз – сотни клеток в 1 мл, вначале нейтрофильный, затем лимфоцитарный, количество белка, сахара и хлоридов – в пределах нормы. Течение менингита волнообразное. Исход обычно благоприятный.
Миелит (с параличами) напоминает паралитические формы полиомиелита, протекает легче. Парезы и параличи проходят относительно скоро, с восстановлением функций. Иногда протекает тяжело. Описаны летальные исходы.
Энцефалит – вирусы Коксаки, ЕСНО. В тяжелых случаях – нарушения сознания, хореоподобные подергивания мышц, судороги, нистагм, паралич лицевого нерва.
Перикардиты и миокардиты – умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глухость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость перикарда, характерные изменения на ЭКГ. Прогноз благоприятный.
Энцефаломиокардит новорожденных – высокая летальность, тяжелое течение. Описаны небольшие вспышки. Лихорадка, расстройство питания. Повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, геморрагии, коллапс, увеличение печени, селезенки, диарея.
Инфекционная экзантема (бостонская экзантема) – начало острое, температура 38-39°, интоксикация (слабость, головная боль, боль в горле). Через 1-2 дня – сыпь на туловище, конечностях, лице, стопах. По характеру – чаще краснухо- или кореподобная, реже – скарлатиноподобная или петехиальная. Исчезает через 3-4 дня. Лихорадка – от 1 до 7 дней. Могут быть и другие проявления – миалгия, менингит.
Может быть вариант с поражением кистей, стоп, полости рта. Интоксикация умеренная, экзантема в виде небольших везикул 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи с венчиком гиперемии. На языке и слизистой щек – единичные афты.
Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп) – умеренная лихорадка 1-3 дня, слабость, разбитость, мышечные боли.
Острый катар ВДП – как при малой болезни + выраженное воспаление слизистой ВДП (фарингит, ларингит, у детей может быть и ложный круп).
Энтеровирусная диарея – понос может сочетаться с другими проявлениями энтеровирусных заболеваний или быть основным признаком. У некоторых больных симптомы энтероколита сочетаются с симптомами мезаденита.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит – начало острое, поражается сначала один глаз, через 1-3 дня – второй. Светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние обычно удовлетворительное. Отек век, гиперемия и кровоизлияния в конъюнктиву, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается редко. Нормализация наступает через 10-14 дней.
При ряде клинических форм диагноз может быть установлен на основании характерной клинической картины, особенно при эпидемических вспышках. При диагностике спорадических случаев нередко возникают трудности. Используют дополнительные методы: вирусологический (выделение вирусов из кала, слизи носоглотки, ликвора) и серологические – обнаружение в крови антител методом ИФА (IgM, IgG), используется реакция нейтрализации для определения вируснейтрализующих антител в парных сыворотках (диагностическим является нарастание титра в 4 раза и более). Может быть использована ПЦР для определения энтеровирусов – высокоспецифичный и чувствительный метод быстрого исполнения.
Необходимо дифференцировать энтеровирусные инфекции от гриппа и ОРВИ, серозного менингита другой этиологии, полиомиелита, менингококкового менингита. Синдром эпидемической миалгии от пневмонии, плеврита, острого аппендицита, острый гастроэнтерит – от других кишечных инфекций, экзантему – от кори, краснухи.
Объем терапевтических мероприятий определяется тяжестью интоксикации и ведущими клиническими симптомами болезни. Применение препаратов альфа-2а и альфа-2в интерферонов, которые обладают в том числе и антипикорнавирусной активностью.
Иммуноглобулины – используют в неонатальной практике при врожденной энтеровирусной инфекции, а также у больных с иммунодефицитными состояниями. В/в введение этих препаратов оказывает наибольший эффект. Плеконарил – капсидингибирующий препарат, этиотропное средство, которое прошло клинические испытания, обладает антивирусной активностью при энтеровирусной и риновирусной инфекции, применяется энтерально. Для новорожденных – по 5 мг/кг 3 раза в день, 7 дней. Широко применяется для лечения менингитов, энцефалитов и др. форм энтеровирусных инфекций. Патогенетическая терапия включает, при необходимости, глюкокортикостероиды, противовоспалительные, дегидратационные, десенсибилизирующие препараты.
Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактика. В очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон по 5 капель в носовые ходы 3-4 раза в день в течение 7 дней. Защитное действие оказывает иммуноглобулин в дозе 0,2 мл/кг, в/м.
Проветривание и дезинфекция помещений, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение населения безопасными в эпидемиологическом плане продуктами.
Тамбовской области
Введите ваш запрос для начала поиска.
- Карта сайта
- Клинические рекомендации
- Медицинские организации
- Cтроительство перинатального центра Тамбовской области
- Всероссийская диспансеризация
- Медицинская помощь
- Порядки оказания медицинской помощи
- Еженедельный план работы управления
- Льготное лекарственное обеспечение
- Государственные услуги
- Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
- Памятка родителям детей, которые нуждаются в незарегистрированных психотропных препаратах
- Обращения граждан
Выполнение указов Президента РФ от 07.05.2012
--> - Открытая деятельность
- Открытые данные
- Доступная среда
- Антидопинговое обеспечение
Горячия линия по рассмотрению обращений работников учреждений, подведомственных управлению здравоохранения Тамбовской области, по вопросам, связанным с оплатой труда
--> - Общественный совет
- Лечение методом ЭКО за счёт средств ОМС
- Меры поддержки семей при рождении детей 5 способов записаться на прием к врачу
--> Национальный проект "Здравоохранение"
--> - Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области"
- Профилактическая деятельность
- Донорство крови
- Защита персональных данных
Программа модернизации здравоохранения области на 2013 год
--> Вакансии --> - Противодействие коррупции
- Благодарности пациентов
 |
