Может ли бы вирусной экзема

Ключевые слова: дети, вирусные заболевания, экзантема, энантема

Key words: children, viral infections, rash, enanthema

В повседневной практике педиатру часто приходится сталкиваться с различными изменениями на коже пациентов. По статистике, различные поражения кожи являются причиной почти 30% всех обращений к педиатру. Иногда это только дерматологические проблемы, иногда высыпания являются проявлениями аллергической или соматической патологии, но в последнее время существенно вырос процент дерматологических проявлений инфекционных заболеваний. Иными словами, синдром инфекционной экзантемы прочно входит в нашу практику и требует определенной осведомленности, так как порой он является одним из главных диагностических признаков, позволяющих своевременно поставить диагноз и избежать тяжелых последствий.

Экзантемы являются одним из наиболее ярких и значимых в диагностическом и дифференциально-диагностическом отношении симптомов. Они встречаются при многих инфекционных заболеваниях, которые даже получили название экзантематозных (корь, краснуха, скарлатина, брюшной и сыпной тифы, ветряная оспа, герпетические инфекции). При них сыпь - обязательный компонент клинической картины заболевания, вокруг нее как бы разворачивается диагностический процесс, на нее опирается и дифференциальный диагноз. Существует также группа инфекций, при которых сыпь встречается, но она непостоянна и эфемерна. Такого рода экзантемы возможны при многих вирусных инфекциях (энтеро- и аденовирусных, ЦМВ, ЭБВ и др.). В этих случаях диагностическая ценность экзантем невелика.

Экзантема почти всегда сосуществует с энантемой, причем последняя обычно появляется за несколько часов или 1-2 дня до экзантемы. Например, обнаружение розеол или петехий на небе у больного с симптомами ОРВИ позволит доктору заподозрить герпетическую инфекцию, сыпной тиф или лептоспироз, а пятна Филатова - Коплика являются единственным по-настоящему патогномоничным симптомом кори. Это лишний раз доказывает чрезвычайную важность тщательного осмотра не только кожи, но и слизистых оболочек.

Единой классификации инфекционных экзантем в настоящее время не существует. Наиболее удобно их разделять на генерализованные и локализованные. Классическими называют экзантемы потому, что заболевания, относящиеся к данной группе, всегда протекают с синдромом экзантемы. Атипичные же заболевания сопровождаются высыпаниями часто, но не всегда (рис. 1, 2).

В статье речь пойдет о генерализованных вирусных атипичных экзантемах.

Экзантема при парвовирусной инфекции постепенно исчезает в течение 5-9 дней, но при воздействии провоцирующих факторов, таких как солнечное облучение, горячая ванна, холод, физическая нагрузка и стресс, могут персистировать недели и даже месяцы. Исчезает сыпь бесследно.

У части больных на фоне сыпи или после ее исчезновения может отмечаться поражение суставов. Характерно симметричное поражение преимущественно коленных, голеностопных, межфаланговых, пястно-фаланговых суставов. Болевой синдром зависит от тяжести заболевания и может быть слабым или сильным, затрудняющим самостоятельное передвижение, суставы опухшие, болезненные, горячие на ощупь. Течение полиартритов доброкачественное.

В анализе крови в высыпной период выявляется легкая анемия, низкое содержание ретикулоцитов, в ряде случаев - нейтропения, тромбоцитопения, повышенная СОЭ [6]. Для более точной диагностики возможно использовать ПЦР (сыворотка, ликвор, пунктат костного мозга, биоптат кожи и т. д.) для определения ДНК парвовируса. Также применяется метод ИФА с определением в сыворотке крови уровня специфических антител: IgM в сыворотке крови пациента обнаруживаются одновременно с появлением симптомов заболевания (на 12-14-й день после заражения), их уровень достигает максимума на 30-й день, затем снижается в течение 2-3 месяцев. Через 5-7 дней от момента клинических проявлений парвовирусной инфекции появляются IgG, которые сохраняются в течение нескольких лет [7].

Специфической этиотропной терапии парвовирусной инфекции не существует. В зависимости от клинической формы проводится посиндромная терапия.

Внезапная экзантема
Внезапная экзантема (син.: розеола детская, шестая болезнь) - это острая детская инфекция, вызывающаяся вирусом герпеса 6-го типа, реже 7-го типа и сопровождающаяся пятнисто-папулезной экзантемой, возникающей после снижения температуры тела. Вирус герпеса типа 6 был впервые выделен и идентифицирован в 1986 году у больных с лимфопролиферативными заболеваниями, а в 1988 году было доказано, что данный тип вируса является этиологическим агентом внезапной экзантемы. Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека типа 6, является актуальной проблемой современной педиатрии, что связано с ее широкой распространенностью: почти все дети инфицируются в возрасте до 3 лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь [8, 9]. При данном заболевании четко выражена сезонность - чаще внезапная экзантема регистрируется весной и осенью.

После снижения температуры тела, реже за день до или через сутки после, появляется экзантема. Высыпания вначале появляются на туловище и затем уже распространяются на шею, верхние и нижние конечности, редко - лицо. Представлены округлыми пятнами и папулами до 2-5 мм в диаметре, розового цвета, окруженными белым венчиком, бледнеющими при надавливании. Элементы сыпи редко сливаются и не сопровождаются зудом. Продолжительность высыпаний - от нескольких часов до 3-5 дней, после чего они исчезают бесследно [10, 11]. Особенностью заболевания является то, что, несмотря на болезнь, самочувствие ребенка страдает не сильно, может сохраняться аппетит и активность. В клиническом анализе крови отмечаются лейкопения и нейтропения, лимфоцитоз, могут обнаруживаться атипичные мононуклеары и тромбоцитопения. Течение внезапной экзантемы доброкачественное, склонное к саморазрешению.

Заболевание склонно к саморазрешению и в подавляющем большинстве случаев не требует специфического лечения.

Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз - это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами группы герпесов, наиболее часто ЭБВ, и характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови [13].

ЭБВ повсеместно распространен среди человеческой популяции, им поражено 80-100% населения земного шара [14, 15]. Большинство детей инфицируется к 3 годам, а все население - к совершеннолетию. Максимальная заболеваемость отмечается в 4-6 лет и подростковом возрасте. Выражена сезонность -с весенним пиком и незначительным подъемом в октябре. Характерны подъемы заболеваемости каждые 6-7 лет.

Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Основной симптомокомплекс включает следующие ведущие симптомы:

  • лихорадка;
  • увеличение размеров периферических лимфоузлов, особенно шейной группы;
  • поражение ротоглотки и носоглотки;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • количественные и качественные изменения мононуклеаров в периферической крови.

    Заболевание в большинстве случаев начинается остро, с подъема температуры тела до высоких цифр. Обычно весь симптомокомплекс разворачивается к концу первой недели. Наиболее ранними клиническими проявлениями являются: повышение температуры тела; припухание шейных лимфатических узлов; наложения на миндалинах; затруднение носового дыхания. К концу первой недели от начала заболевания у большинства больных уже пальпируются увеличенная печень и селезенка, в крови появляются атипичные мононуклеары.

    Помимо основного симптомокомплекса, при инфекционном мононуклеозе часто отмечаются различные изменения кожи и слизистых оболочек, появляющиеся в разгар заболевания и не связанные с приемом лекарственных препаратов. Практически постоянным симптомом является одутловатость лица и отечность век, что связано с лимфостазом, возникающем при поражении носоглотки и лимфатических узлов. Также нередко на слизистой оболочке полости рта появляются энантема и петехии. В разгар заболевания часто наблюдаются различные высыпания на коже. Сыпь может быть точечной (скарлатиноподобной), пятнисто-папулезной (кореподобной), уртикарной, геморрагической. Сыпь появляется на 3-14-й день заболевания, может держаться до 10 дней и разрешается бесследно. Отличительной чертой является ее большая интенсивность на акральных участках, где она обычно сливается и дольше держится. Экзантема не зудит и проходит бесследно.

    Нельзя не упомянуть еще об одном очень характерном проявлении инфекционного мононуклеоза - появлении сыпи после назначения антибиотиков пенициллинового ряда [16]. Сыпь возникает, как правило, на 3-4-й день от начала приема антибиотиков, располагается преимущественно на туловище, представлена пятнисто-папулезной сливающейся экзантемой (кореподобный характер). Некоторые элементы сыпи могут быть более интенсивно окрашены в центре. Сыпь разрешается самостоятельно без шелушения и пигментации. Важным моментом является то, что данная экзантема не является проявлением аллергической реакции на лекарственный препарат: пациенты как до, так и после ЭБВ-инфекции могут хорошо переносить антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Эта реакция до конца не изучена и на данный момент рассматривается как взаимодействие вируса и лекарственного препарата. Отличительными чертами такой сыпи являются следующие:

  • сыпь не должна появляться в первый день приема лекарственного препарата;
  • реакция развивается зачастую после отмены антибиотика;
  • нет признаков аллергического воспаления;
  • после выздоровления пациенты хорошо переносят данный лекарственный препарат.

    Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев протекает гладко, без осложнений. Заболевание заканчивается через 2-4 недели. В некоторых случаях по истечении этого срока сохраняются остаточные проявления болезни.

    Этиотропнаятерапия инфекционногомононуклеоза окончательно не разработана. При среднетяжелой и тяжелой формах можно использовать препараты рекомбинантного интерферона (виферон), индукторы интерферона (циклоферон), иммуномодуляторы с противовирусным эффектом (изопринозин) [17, 18]. В основном применяется патогенетическая и симптоматическая терапия [19, 20].

    Энтеровирусная экзантема может быть вызвана различными типами энтеровирусов, а в зависимости от этиологии различается и симптоматика. Выделяют три вида энтеровирусных экзантем:

  • кореподобную экзантему;
  • розеолоформную экзантему (бостонская экзантема, эпидемическая экзантема);
  • генерализованную энтеровирусную экзантему.

    Кореподабная экзантема возникает преимущественно у детей раннего возраста. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела, головной боли, мышечных болей. Практически сразу появляются гиперемия ротоглотки, инъекция склер, нередко в начале болезни бывают рвота, боли в животе, возможен жидкий стул. На 2-3-й день от начала лихорадочного периода одномоментно появляется обильная распространенная экзантема на неизмененном фоне кожи. Сыпь располагается всегда на лице и туловище, реже на руках и ногах, может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, реже петехиальной, размеры элементов - до 3 мм. Сыпь сохраняется 1-2 дня и исчезает бесследно. Примерно в это же время снижается температура тела.

    Розеолоформная экзантема (бостонская болезнь) начинается также остро, с повышения температуры до фебрильных цифр. Лихорадка сопровождается интоксикацией, першением и болью в горле, хотя при осмотре ротоглотки никаких существенных изменений, кроме усиления сосудистого рисунка, нет. В неосложненных случаях лихорадка держится 1-3 дня и резко падает до нормы. Одновременно с нормализацией температуры появляется экзантема. Она имеет вид округлых розовато-красных пятен размером от 0,5 до 1,5 см и может располагаться по всему телу, но наиболее обильной бывает на лице и груди. На конечностях, особенно на открытых участках, сыпь может отсутствовать. Сыпь сохраняется 1-5 дней и бесследно исчезает [22].

    Генерализованная герпетиформная экзантема возникает при наличии иммунодефицита и характеризуется наличием мелкой везикулезной сыпи. Отличием от герпетической инфекции является отсутствие сгруппированности везикул и помутнения их содержимого.

    Одним из локальных вариантов энтеровирусной экзантемы является заболевание, протекающее с поражением кожи рук и ног, слизистой оболочки полости рта - так называемая болезнь рук, ног и рта (син.: ящуроподобный синдром, вирусная пузырчатка конечностей и полости рта). Наиболее частыми возбудителями данного заболевания служат вирусы Коксаки А5, А10, А11, А16, В3 и энтеровирус типа 71 [23, 24].

    Заболевание встречается повсеместно, болеют преимущественно дети до 10 лет, однако отмечаются случаи заболеваний и среди взрослых, особенно молодых мужчин. Так же как и при других энтеровирусных заболеваниях, встречается чаще летом и осенью.

    Инкубационный период короткий, от 1 до 6 дней, продромальный - невыразительный или отсутствует вовсе. Заболевание начинается с незначительного повышения температуры тела, умеренной интоксикации. Возможны боли в животе и симптомы поражения респираторного тракта. Практически сразу на языке, слизистой щек, твердом небе и внутренней поверхности губ появляется энантема в виде немногочисленных болезненных красных пятен, которые быстро превращаются в везикулы с эритематозным венчиком. Везикулы быстро вскрываются с формированием эрозий желтого или серого цвета. Ротоглотка не поражается, что отличает заболевание от герпангины [25]. Вскоре после развития энантемы у 2/3 пациентов появляются аналогичные высыпания на коже ладоней, подошв, боковых поверхностей кистей и стоп, реже - ягодиц, гениталий и лице. Так же как и высыпания во рту, они начинаются как красные пятна, которые превращаются в пузырьки овальной, эллиптической или треугольной формы с венчиком гиперемии. Высыпания могут быть единичными или множественными [26].

    Заболевание протекает легко и разрешается самостоятельно без осложнений в течение 7-10 дней. Однако необходимо помнить, что вирус выделяется до 6 недель после выздоровления [27, 28].

    Диагностика энтеровирусных экзантем носит комплексный характер и предусматривает оценку клинических симптомов заболевания совместно с данными эпидемиологического анамнеза и обязательного лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологических материалов, нарастание титра антител) [29].

    Лечение носит в большинстве симптоматический характер. Применение рекомбинантных интерферонов (виферон, реаферон), интерфероногенов (циклоферон, неовир), иммуноглобулинов с высоким титром антител может потребоваться только при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита [30].

    Таким образом, проблема инфекционных заболеваний, сопровождающихся экзантемами, остается актуальной по сей день. Высокая распространенность данной патологии среди населения требует повышенного внимания от врачей любой специальности.

    О кожных болезнях говорят редко: многие стесняются того, как они выглядят. Да и с детства лишай и псориаз были диагнозами, гарантирующими кучу насмешек. Сегодня поговорили с дерматологом о том, что делать, если вы все же заболели.


    Светлана Якубовская
    врач-дерматолог

    – Чаще всего на прием приходят пациенты с различными раздражительными контактными и аллергическими дерматитами, акне, экземой. В последнее время все чаще жалуются на псориаз, причем очень часто именно молодые люди, и на алопецию – очаговое выпадение волос, которое носит аутоиммунный характер. Все эти болезни отличаются симптомами, клиникой, причиной возникновения.

    Здесь нельзя забывать про наследственность. Псориаз, витилиго, экзема, атопический дерматит – к этим заболеваниям есть врожденная предрасположенность. Они могут проявиться даже уже во взрослом возрасте. Например, человек может 20 лет проработать на стройке в неблагополучной для кожи среде, а экзема появится только на 21-й год работы, просто потому, что кожа не может сопротивляться бесконечно.

    Вообще, у каждой патологии есть своя основная причина, но, пожалуй, самая частая – неправильный уход за кожей. Большинство людей игнорируют перчатки, когда моют посуду или делают уборку квартиры, потому что это не очень удобно. Но ведь так кожа остается без защиты от агрессивных химикатов.


    Раздражительные дерматиты часто бывают на косметику: косметическая индустрия очень развита, люди постоянно стремятся что-то попробовать, оценить новинки – и иногда травмируют этим кожу.

    Еще один частый провоцирующий фактор – стрессы. Это особенно ярко прослеживается среди псориаза, экземы, акне. Многие пациенты сами отмечают тесную связь проявлений болезни и стрессовых ситуаций в жизни.

    Еще, я думаю, огромную роль в проявлении заболеваний играет экология. Я стала замечать, что пациентов, у которых проблемы с кожей, становится все больше, чаще приводят детей с атопическим дерматитом – нарушенным кожным барьером.

    Ну и, конечно, питание влияет на состояние кожи. Особенно это актуально для пациентов с акне.

    Не нужно относиться к этому так, будто любая болезнь связана только со стрессом. Он вносит свой вклад в ее развитие, но далеко не всегда является основной причиной ее появления.

    Тем не менее есть заболевания, которые в большинстве случаев связаны с нервными проявлениями. Например, нейродермит – хроническое заболевание кожи, которое чаще всего обостряется после пережитого стресса. Экзема часто бывает у молодых мам, которые плохо спят, часто переживают, страдают от нервного истощения.

    Перхоть часто связывают с болезнями желудка, кишечника, с тем, что мы неправильно едим. На самом деле не доказано, что себорейный дерматит каким-то образом связан с ЖКТ.


    Проще всего взять микстуру, начать ее пить и говорить, что в этом спасение. Но ведь параллельно с этим вы начинаете вести более здоровый образ жизни, и более внимательное отношение к себе сказывается и на состоянии кожи.

    В очень редких случаях заболевания кишечника связаны с кожей. Например, есть тяжелое заболевание герпетиформный дерматит Дюринга, который связан с целиакией – неусваиваемостью глютена.

    Обязательно обращаться к врачу, если высыпания чешутся, особенно по ночам, если симптомы проявляются и у других членов семьи, если высыпание распространяется по телу, если появляются желтые корочки, мокнутие – это когда ранка влажная. Вообще, я бы рекомендовала с любыми высыпаниями самостоятельно не бороться и ни в коем случае не пытаться ставить диагноз по интернету, а идти к доктору.

    Как правило, любые высыпания на коже о чем-то говорят, среди них нет нормальных, есть нестрашные. Например, фолликулярный кератоз – заболевание, которое связано с нарушением процесса отшелушивания кожи, из-за чего появляются роговые пробки в области фолликула. Эти мелкие пупырышки на плечах и бедрах не беспокоят, а просто дают внешний косметический дефект. В этом случае нужен только правильный уход за кожей.

    Также я бы советовала наблюдать за родинками, внимательно рассматривать себя раз в месяц: смотреть, не меняются ли они, не растут ли, не чешутся ли.


    У каждого заболевания есть характерная часть тела: например, экземы чаще проявляются на руках, атопический дерматит обычно затрагивает туловище, алопеция – голову. Но высыпания в принципе могут быть где угодно.

    Себорейный дерматит – перхоть, фолликулиты – воспаления волосяных фолликулов и сальных желез, которые бывают связаны с патогенной флорой, особенно у любителей бассейнов, аквапарков, бань. На коже головы могут возникать различные невусы – родимые пятна.

    В любой ситуации я обязательно рекомендую обращаться к доктору, чтобы подбирать правильное лечение и искать проблему, которая, кстати, в этом случае может идти изнутри: от недостатка железа и витамина D, проблем со щитовидной железой.

    Это не самое частое явление, но обычно на коже отражаются проблемы со щитовидной железой, ЛОР-заболевания, хронические инфекции, болезни соединительной ткани. А вот кишечник я бы не трогала (улыбается).

    Если у человека есть проблемы с печенью и поджелудочной, на теле может становиться чуть больше ангиом – красных точек, маленьких опухолей, состоящих в основном из сосудов. Это предполагается, но не всегда совпадает. Если в организме высокий уровень холестерина, могут появляться желтоватые бляшки в области век.

    Предполагается, что у розацеа есть взаимосвязь с гастритом, бактерией хеликобактер пилори, но это до конца не доказано. Для лечения хеликобактера назначают антибиотики, а они снимают воспаление, в том числе и в коже, улучшая ее состояние. По сути нельзя сказать, что здесь помогло: лечение болезни или антибиотик.

    В принципе, да, но болезни меняются, усложняются. И здесь, кстати, тоже дает о себе знать неправильное питание и ухудшающаяся экология.

    Когда я еще училась в институте – 15 лет назад, – считалось, что розацеа – это женское заболевание и мужчины крайне редко им болеют. Сейчас же женщин с таким диагнозом не намного больше, чем мужчин, и проявляется он у них практически одинаково.

    Да. Во-первых, у женщин постоянно активны гормональные изменения, связанные в первую очередь с циклом. Во-вторых, женщины обычно более бурно реагируют на стресс, а у экземы есть связь с ним.

    Заразны чесотка, микроспория, или лишай, контагиозный моллюск – для людей со сниженным кожным иммунитетом; грибок, особенно если есть микротрещины, травмы ногтей и стоп, но нет элементарной гигиены; педикулез и многие другие.

    При всех заразных заболеваниях меры предосторожности одинаковые. Первое – соблюдение личной гигиены: нужно иметь свое полотенце, тапочки, расческу, бритвенный станок и другие предметы гигиены, не носить чужую одежду, обрабатывать ванну после себя дезинфицирующим средством; если у вас грибок, носить шлепанцы в бассейне и на пляже и т.д.

    Второе – профилактическое лечение всех членов семьи, которые живут с вами, если вы болеете. И, конечно, в период лечения нужно стараться меньше контактировать с кожей других людей. Это основа защиты себя и окружающих.


    Экзема, псориаз и клещ демодекс не заразны, хотя пациенты часто связывают свою болезнь с такой же у окружающих. Много заблуждений в отношении клеща демодекса: он живет у всех нас на коже, но все почему-то думают, что заражаются от других.

    Соблюдать личную гигиену, о которой я говорила выше: всегда иметь свои тапочки, не ходить босиком в бассейне, не надевать чужие вещи и т.д. После посещения бассейна и аквапарка можно профилактически обработать стопы противогрибковым спреем или кремом. Но если кто-то дома болен грибком, то каждый день мазаться не нужно.

    В общественном транспорте или заведениях вроде кино и кафе заразиться тоже можно, но это очень редкое явление и для него должны быть условия. Чесоточный клещ вне кожи живет максимум 3-4 дня. И если вы вдруг долго контактировали с зараженной поверхностью, а дома не помыли руки, то в такой ситуации можно заразиться, но для большинства кожных заболеваний должен быть контакт кожи с кожей.

    Больше шансов заразиться через одежду. Например, вы купили кофточку, которую до этого примерял больной человек, и не постирали, когда пришли домой, а на ней остались чешуйки зараженной кожи.

    Еще, например, отрубевидный лишай – белые или коричневые пятна на коже – часто бывает у людей, и он вызван нормальной кожной флорой, не беспокоит носителя, не передается другим. Это просто косметический дефект. О нем обычно начинают волноваться весной, когда приближается летний сезон.

    Заразны микроспория, передающаяся от животных, и опоясывающий герпес, который называют опоясывающим лишаем. Последний наблюдается у людей, переболевших ветрянкой. И они могут быть опасны в плане заражения для других, а именно для тех, кто ветрянкой не болел.

    Только не самостоятельно, не по советам подруг и людей с форумов, а обязательно с доктором. Самолечение не приносит ничего хорошего и, как правило, не помогает. Всегда нужно соблюдать назначения врача, нельзя отменять препарат, как только прошло высыпание: у каждого лекарства есть свой курс, в дерматологии тоже. Самая главная ошибка – неправильное использование препаратов.

    Да, довольно часто назначаем наружно гормоны, но, конечно, в тех ситуациях, когда без них не обойтись и воспаление не снять по-другому. Особенно потому, что большинство пациентов приходит не в начальной стадии болезни, а в уже запущенной, когда они сами перепробовали все, что можно, и когда реально без гормонов справиться сложно.


    Многие их жутко боятся, хотя на самом деле ничего страшного в них нет, процент всасывания минимален: чтобы что-то всосалось, нужно обмазывать все тело минимум полтора месяца, причем не один раз в день.

    Бывает, болезнь проходит самостоятельно – розовый лишай, например. Но гораздо чаще без лечения многие заболевания, например экзема, могут перейти в хронический процесс.

    Псориаз – хронический процесс. Это заболевание довольно часто непредсказуемо, и у двух одинаковых людей с одинаковыми проявлениями оно может по-разному отреагировать на лечение. Если оно было один раз, пациенту нужно и впредь внимательно относиться к своему здоровью, потому что мы не знаем, что вызовет очередное обострение.

    Это тоже хроническое заболевание, которое можно ввести в ремиссию. Его лечение основывается на снятии обострения и постоянном уходе, потому что в основе экземы лежит поврежденный, ослабленный и очень чувствительный кожный барьер, агрессивно реагирующий на все: пыль, табачный дым, стрессы и т.д. Если мы не будем постоянно ухаживать за кожей, будем просто ходить по кругу.

    И если у вас аллергический, то тут как с предыдущими болезнями: можно убрать последствия аллергии, но при провокации они появятся снова.

    Если есть какие-то проблемы в виде экземы, сухости, раздражения, не стоит пользоваться обычными гелями для душа и мылом из масс-маркета – у них такие составы, будто они предназначены для кожи, которую действительно ничем не возьмешь, а у большинства людей какие-то проблемы все же есть.

    Для мытья старайтесь выбирать более мягкие средства с пантенолом в составе, без спирта и SLS – самого грозного поверхностно активного вещества – и желательно с пометкой pH 5,5. Забудьте про скрабы и жесткие мочалки, особенно если у вас акне и гнойничковые воспаления. Все же любят помыться до скрипа, думают, что очистили кожу дочиста, а на самом деле так они только убивают гидролипидную мантию, делают ее чувствительной ко всему.


    Достаточно принять душ 1–2 раза в день: во второй раз достаточно просто воды без очищающего средства. Конечно, если активно занимаетесь спортом, простой воды будет недостаточно. После душа кожу нужно промакивать полотенцем, а не растирать.

    Кстати, спортсменам, которые принимают душ еще чаще, нужно покупать средства, предназначенные для сухой чувствительной кожи. У меня на приеме были спортсмены, и они всегда страдают от сухости кожи, раздражения, им нужны особые самые мягкие средства.

    И, конечно, наносите увлажняющий крем после каждого принятия душа и мытья рук, перед сном – этого вполне достаточно, чтобы значительно улучшить состояние кожи и не доводить ее до реального обострения.

    Я не ярая противница всего химического, не выступаю только за натуральные кремы и всегда стараюсь советовать людям выбирать крем по ощущениям. Если вы видите, что он вам подходит, почему нет?

    Не нужно думать, что полезно только натуральное. На самом деле важна только реакция кожи, ведь нет ни одного универсального средства, где собраны все полезные компоненты. Средства натуральной косметики, кстати, могут вызвать серьезную кожную реакцию, особенно у аллергиков, которые реагируют на пыльцу, цветение.

    По статистике, около 10 % населения нашей планеты страдает от того или иного вида экземы. Представьте только, что на долю этого недуга выпадает от 30 до 40 процентов всех заболеваний кожи. Попробуем разобраться, в чем причина этой болезни и как с ней бороться.

    Что такое экзема

    Экзема — это обобщающее понятие широкого круга острых и хронических воспалительных заболеваний кожи неинфекционного характера, сопровождающихся зудом, покраснениями, воспалениями и сыпью.

    Симптомы экземы

    Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Сегодня, например, она может неожиданно и во всех смыслах ярко заявить о себе, а уже через несколько недель ее симптомы полностью и бесследно исчезнут.

    У детей экзема может появляться на лице, подбородке или груди. У взрослых же ее чаще можно заметить на шее, локтях, внутренней стороне ладоней и под коленками. При этом экзема весьма капризна и может проявиться где угодно и когда угодно. Совсем не обязательно, что, один раз появившись, скажем, на локте , она так и будет поражать этот участок тела.

    Несмотря на то что типичными проявлениями экземы являются покраснения и сыпь, вызывающие жжение и зуд, это заболевание весьма многолико и может заявлять о себе самыми разными симптомами. Вот лишь некоторые из них:

    При диагностике экземы важно помнить, что ее симптомы очень индивидуальны, у каждого человека они будут свои. У вас может быть как один симптом этого заболевания, так и все вместе взятые . И совсем не обязательно, что один и тот же вид экземы будет иметь одинаковую картину проявления у двух разных пациентов. Единственный способ узнать наверняка, являются ли ваши проблемы с кожей экземой, — это записаться на прием к дерматологу.

    Виды экземы

    На сегодняшний день сложно выявить единую классификацию экземы. Ее формы обычно определяют в зависимости от расположения, характера и природы возникновения. Выделяют 5 самых распространенных форм этого заболевания.

    Контактный дерматит — это вид экземы, проявляющейся в виде красной сухой сыпи, которая делает кожу слегка припухшей и вызывает нестерпимый зуд. Как правило, сыпь возникает при контакте кожи с раздражителем или веществом, которое в силу индивидуальных особенностей каждого человека может вызывать аллергическую реакцию. От момента контакта с аллергеном и до появления симптомов могут пройти как считаные минуты, так и дни. Самыми распространенными триггерами аллергического контактного дерматита являются гели для душа, шампуни, мыло, стиральные порошки, косметические средства и даже ювелирные украшения. К этому списку также можно отнести моющие средства, отбеливатели, дезинфицирующие средства, а также различные удобрения и пестициды.

    Истинная или, как ее еще называют, идиоматическая, экзема — это классическая форма проявления заболевания. Конкретную причину ее возникновения установить достаточно сложно. Она возникает спорадически и без видимых на то причин. Чаще всего эта экзема проявляется в виде небольших узелков сыпи, наполненных прозрачной жидкостью. Впоследствии они могут переходить в мокнущие эрозии, обрастать корочками, чешуйками и сопровождаться неприятными ощущениями жжения и зуда. Если все эти симптомы экземы проявляются одновременно, врачи диагностируют истинную экзему. Кроме того, этому виду экземы присуща симметричная сыпь. Если высыпания, скажем, появились на одной руке, они зачастую бывают и на второй.

    Себорейная экзема имеет тенденцию возникать на участках кожи, богатых сальными железами. Хотя чаще всего себорейная экзема поражает кожу головы, она может появляться внутри и вокруг ушей, на бровях, носу, спине, между лопатками и на верхней части грудной клетки. Этот вид экземы проявляется в виде жирных чешуек желтого или белого цвета. Несмотря на то что себорейная экзема является хроническим состоянием, при адекватном лечении можно достигнуть ее длительной ремиссии.

    Микробная экзема — это аллергическая реакция организма , которая возникает на фоне ослабленного иммунитета при хроническом инфицировании кожи бактериями, чаще всего стафилококками или стрептококками. Как правило, микробная экзема возникает в местах порезов, ссадин и долго незаживающих ран и проявляется в виде больших воспаленных участков, покрытых чешуйчатой кожей, гнойными корочками или мокнущей эрозией. Несмотря на то что микробная экзема может возникать на любом участке кожи, даже на голове, все же чаще всего она появляется на руках и ногах.

    Причины появления экземы

    Вопреки расхожему мнению, экзема не является инфекционным заболеванием, поэтому ею невозможно заразиться.

    И хотя точные причины появления экземы неизвестны, считается, что она может быть вызвана реакцией чрезмерно чувствительной иммунной системы на определенные внешние раздражители, которая проявляется в воспалительном процессе кожи в виде покраснений, сыпи и зуда.

    Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей, страдающих экземой, имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина — белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса. Без достаточного количества филаггрина кожа начинает терять влагу, иссыхать и трескаться, открывая тем самым ворота для бактерий и вирусов. Поэтому у многих людей с экземой очень сухая и подверженная частым инфекциям кожа.

    Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе возникновения экземы лежит совокупность внутренних и внешних причин — гиперчувствительной иммунной системы и триггеров, которые могут включать следующие факторы, но не ограничиваться ими:

    Лечение и профилактика экземы

    Так как экзема является хроническим заболеванием, избавиться от нее раз и навсегда невозможно. Ключ к сохранению здоровья лежит в облегчении и предотвращении симптомов.

    Специфические способы лечения для каждого пациента подбираются индивидуально, исходя из симптомов и вида экземы. Как правило, для устранения уже появившихся симптомов дерматологи рекомендуют использовать увлажняющие кремы, антигистаминные препараты, а в случае необходимости и кортикостероидные средства для наружного применения. В ряде случаев хорошим помощником в лечении экземы может стать светотерапия.

    Для профилактики экземы необходимо по возможности идентифицировать и исключить триггеры внешнего воздействия, которые изначально спровоцировали ее появление. Однако не стоит забывать, что у каждого человека экзема проявляется по-своему, соответственно, и внешние процессы, запускающие ее появление, у всех разные. При попытке определить спусковой механизм экземы следует помнить, что иногда она появляется лишь спустя время после внешнего воздействия, и отследить его временами бывает проблематично.

    Поэтому, для того чтобы минимизировать риск возникновения экземы, необходимо внести некоторые коррективы в свой образ жизни. Людям, склонным к воспалению эпидермиса, не рекомендуется пересушивать кожу, они должны пить много воды, не злоупотреблять горячей ванной и душем и с осторожностью использовать средства бытовой химии.

    Во избежание дальнейшего распространения экземы старайтесь не расчесывать пораженную кожу и ограничьте контакт с материалами, которые могут ее раздражать. Одевайтесь в мягкую, дышащую одежду из натуральных тканей, желательно из хлопка или изо льна. Избегайте тканей, которые могут вызывать зуд, таких как шерсть и искусственный шелк.

    Важным шагом в профилактике экземы является здоровая диета. Для того чтобы снизить риск появления симптомов, из рациона питания следует по возможности исключить алкоголь, кофе, консервы, копченые продукты, острые блюда, кукурузу и цитрусовые.

  • Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции