Мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

от 24 июля 2015 года N 627

О совершенствовании мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа

В целях совершенствования мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа среди населения Российской Федерации

приказываю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обеспечить:

1.1. Систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в соответствии с нормативными и методическими документами, с обязательной расшифровкой этиологии:

- при регистрации групповых случаев гриппа и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых (не менее 10% от числа заболевших);

- у лиц с тяжелым и нетипичным течением гриппа, ОРВИ, пневмонии;

- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);

- в случаях заболевания гриппом беременных женщин;

- работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;

- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа.

1.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ - еженедельную расшифровку региональной структуры заболеваемости на основании данных эпидемиологического анализа и данных лабораторных исследований на грипп и ОРВИ.

1.3. Еженедельное информирование Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в установленном порядке о результатах исследований проб биоматериала на вирусы гриппа, проведенных федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения - центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, лабораториями медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации.

1.4. Еженедельное информирование Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в установленном порядке о результатах исследований проб биоматериала на вирусы гриппа, проведенных федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения - центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, лабораториями медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации.

1.5. Оперативное представление информации в Роспотребнадзор о случаях выделения новых, в том числе нетипируемых, вирусов гриппа.

2. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обеспечить:

2.1. Готовность лабораторий федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации к проведению лабораторных исследований по всему спектру возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

2.2. Направление в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности" культур вирусов гриппа, образцов первичного материала:

- от летальных случаев гриппа;

- от больных тяжелыми и атипичными формами гриппа, выборочно - заболевших гриппом, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, от больных гриппом беременных женщин;

- от больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;

- несубтипируемых культур вирусов гриппа, выделенных любыми методами исследования во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

- культур вирусов гриппа (материалов от больных, положительных на грипп) в межэпидемический период.

2.3. Направление материалов в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" по мере накопления, за исключением случаев по особому распоряжению Роспотребнадзора в соответствии с формой направления (приложение).

3. Директору ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" (В.Н.Михеев) обеспечить:

3.1. Проведение исследования материалов от больных гриппом, идентификацию выделенных вирусов гриппа и изучение их генетической структуры, оперативное информирование территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора, направивших материал, о результатах исследований.

3.2. Оперативное информирование Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о результатах идентификации поступивших на исследование из регионов культур вирусов гриппа (материалов от больных, положительных на грипп).

3.3. Обобщение, анализ информации о результатах исследований вирусов гриппа в Российской Федерации и в мире, включение указанной информации в Еженедельный бюллетень информационного мониторинга ситуации по гриппу.

3.4. Систематический анализ по материалам проведенных исследований этиологической структуры гриппа, признаков изменчивости исследованных вирусов гриппа, ежемесячное представление результатов анализа в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3.5. Создание и поддержание музейных коллекций штаммов вирусов гриппа и сывороток для идентификации возбудителей.

3.6. Проведение межлабораторных сличительных исследований по диагностике гриппа, осуществляемой федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения - центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации.

3.7. Оказание методической и практической помощи органам и учреждениям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации в проведении лабораторной диагностики гриппа, разработку методических материалов и рекомендаций по стандартизации лабораторных исследований по диагностике гриппа в учреждениях Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину.

Приложение. Форма направления материалов в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор"

Приложение
к приказу Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 24 июля 2015 года N 627

Приказ Департамента здравоохранения администрации Владимирской области
и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Владимирской области
от 30 июля 2015 г. N 123/513
"О внедрении приказа Роспотребнадзора N 627 "О совершенствовании мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа" от 24.07.2015 г." на территории Владимирской области"

Во исполнение приказа Роспотребнадзора N 627 "О совершенствовании мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа" от 24.07.2015 г., СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и в целях улучшения слежения за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ среди населения Владимирской области, приказываем:

1. Руководителям медицинских учреждений области обеспечить:

1.1. Обязательное лабораторное обследование больных:

- при регистрации групповых случаев гриппа и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых (не менее 10% от числа заболевших);

- у лиц с тяжелым и нетипичным течением гриппа, ОРВИ, пневмонии;

- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);

- в случаях заболевания гриппом беременных женщин;

- у работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;

- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа.

1.2. Доставку материала в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области" и филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области" в Ковровском и Камешковском районах.

2. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Владимирской области обеспечить:

2.1. Систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в соответствии с нормативными и методическими документами, с обязательной расшифровкой этиологии:

- у лиц с тяжелым и нетипичным течением гриппа, ОРВИ, пневмонии;

- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);

- в случаях заболевания гриппом беременных женщин;

- у работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;

- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа.

2.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ - еженедельную расшифровку структуры заболеваемости на административной территории на основании данных эпидемиологического анализа и данных лабораторных исследований.

2.3. Еженедельное информирование Управления Роспотребнадзора по Владимирской области в установленном порядке о результатах исследования проб биоматериала на вирусы гриппа, проведенных ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области", лабораториями медицинских организаций на территории Владимирской области.

3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области " обеспечить:

3.1. Готовность лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области" к проведению лабораторных исследований по всему спектру возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

3.2 Проведение исследований материалов от больных гриппом и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Владимирской области, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Владимирской области, медицинских организаций, направивших материал, о результатах исследований.

3.3. Оперативное представление информации в Управление

Роспотребнадзора по Владимирской области о случаях выделения новых, в том числе нетипируемых, вирусов гриппа.

3.4. Направление в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" культур вирусов гриппа, образцов первичного материала:

- от летальных случаев гриппа;

от больных тяжелыми и атипичными формами гриппа, выборочно - заболевших гриппом, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, от больных гриппом беременных женщин;

от больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;

- несубтипируемых культур вирусов гриппа, выделенных любыми методами исследования во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

культур вирусов гриппа (материалов от больных, положительных на грипп) в межэпидемический период.

3.5. Направление материалов в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" по мере накопления, за исключением случаев по особому распоряжению Управления Роспотребнадзора по Владимирской области^ в соответствии с формой направления согласно приложения.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей директора департамента здравоохранения администрации области Ю.В. Арсенину и Л.В.Быкову, и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Владимирской области А.В. Аликову.

Руководитель управления Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав человека по Владимирской области

Директор департамент здравоохранения администрации Владимирской области

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Департамента здравоохранения администрации Владимирской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека во Владимирской области от 30 июля 2015 г. N 123/513 "О внедрении приказа Роспотребнадзора N 627 "О совершенствовании мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа" от 24.07.2015 г." на территории Владимирской области"

Текст приказа предоставлен в соответствии с договором об информационно-правовом сотрудничестве

Межрегиональное управление №81 ФМБА России г. Северск

Межрегиональное управление № 81 ФМБА России информирует о том, что на территории ЗАТО Северск за период с 09.03.2020 по 15.03.2020 (11 неделя) с диагнозом ОРВИ было зарегистрировано 1353 человека. Показатель заболеваемости составил 119,4 на 10 тыс. населения при контрольном уровне 130,27. Заболеваемость ОРВИ, гриппом не превышает пороговых уровней по совокупному населению в целом и во всех возрастных группах.

- осуществлять утренний фильтр при приеме детей в образовательные учреждения (с термометрией). Больных детей, выявленных на приеме, не допускать в коллективы, а выявленных больных в течение дня, изолировать до прихода родителей. Осуществлять раннее выявление больных среди школьников силами преподавателей.

- организовать проведение утреннего приема детей персоналом в масках. При появлении признаков ОРВИ и гриппа персонал образовательных учреждений отстраняется от работы по непосредственному обслуживанию детей.

- проводить влажную уборку помещений в образовательных учреждениях, дезинфекцию посуды, игрушек с применением дезинфицирующих средств по режиму для вирусных инфекций.

- соблюдать температурный режим, режим проветривания помещений. Использовать бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях.

- в случае выявления групповых заболеваний гриппом и ОРВИ, удельный вес которых составляет 20% и более от численности детей, проводить комплекс санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:

· временное приостановление учебного процесса в детских образовательных организациях;

· медицинское наблюдение за контактными лицами в течение 7 дней;

· ограничить проведение массовых культурных, спортивных детских мероприятий в помещениях.

- в подразделениях ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России:

· проведение влажной уборки помещений с применением дезинфицирующих средств по режиму для вирусных инфекций;

· соблюдение температурного режима в помещениях, режима проветривания и обеззараживания помещений бактерицидными облучателями;

· ношение масок работниками ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, обслуживающими больных ОРВИ и гриппом.

С целью профилактики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа специалисты рекомендуют:

- сократить время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте;

- старайтесь избегать близкого контакта с заболевшими людьми. Если вы ухаживаете за больным человеком, необходимо надевать маску;

- тщательно мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания;

- регулярно проветривать помещение вашего жилого дома или квартиры;

- вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

ВАЖНО ПОМНИТЬ! При появлении первых признаков острой респираторной инфекции следует обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением, поскольку велик риск развития осложнений.

Правительство Российской Федерации

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Портал государственных услуг

Федеральный портал управленческих кадров

Институт повышения квалификации ФМБА России

По данным Роспотребнадзора АО, сейчас эпидемиологический порог по заболеваемости гриппом в регионе превышен на 53,4%. Все впереди – разгар эпидемии еще не наступил. Примечательно, что в Астраханской области период подъёма заболеваемости может затянуться до середины весны. Как обезопасить себя, если не сделал прививку, и чем особенно опасен гуляющий сейчас вирус группы “В”?

Превышение эпидпорога отличается в зависимости от возраста болеющих. Пока в норме только возрастная группа грудничков и детей до двух лет. Превышение по другим возрастам следующее: дети 3-6 лет – на 57,6%, 7-14 лет – на 77,2% и взрослые – на 24,7%. То есть больше всего болеющих среди школьников. Это говорит о том, что, возможно, в скором времени школы закроют на карантин.

За неделю 501 человек госпитализирован в инфекционные отделения и стационары области с проявлениями ОРВИ. На территории области регистрируются вирусы гриппа “В” и вирусы негриппозной этиологии – аденовирусы, РС-вирусы, коронавирус.
В областном минздраве заявляют, что больницы региона справляются с потоком пациентов. Развернуто 70 дополнительных коек для лечения взрослых и детей с неосложненным течением ОРВИ и гриппа.

В Астрахани нетипичная картина
По статистике ежегодно начало эпидемии гриппа приходится на конец января и начало февраля. Согласно информации Всемирной организации здоровья и российских медиков, массовое инфицирование вирусами гриппа начнется в конце января. Неутешительной новостью является то, что рост количества заболевших будет ежедневно увеличиваться до середины марта. При этом министр здравоохранения Астраханской области Федор Орлов назвал ситуацию с гриппом в регионе нетипичной. На территории Астраханской области организован лабораторный мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа и других респираторных вирусов, по данным которого преимущественно регистрируются вирусы гриппа „В“, что нетипично для данного временного периода, — отметил Федор Орлов. В связи с чем, по словам главы минздрава, прогнозируется продолжительный, возможно до апреля, период подъёма заболеваемости.

Опасный вирус “В”
По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и других респираторных вирусов, у астраханцев регистрируются вирусы гриппа “В”, также сообщили в региональном Роспотребнадзоре. Чаще всего встречается грипп “А”, однако вирусы типа “В” присутствуют в период эпидемии практически всегда, хоть и выявляются реже. Чем опасен вирус группы “В”? Он протекает тяжелее. Развивается заболевание остро. Начинается все обычно с повышения температуры тела (до 38 и даже 39 градусов). Помимо горячки, больных может беспокоить: выраженная слабость, разбитость, недомогание, головная боль, боль в мышцах, костях, суставах, озноб, покраснение глаз, дискомфорт в глазных яблоках, ощущения сухости и жжения в носу и горле. Через 1-2 дня к указанным проявлениям заболевания добавляются насморк, сухой изнуряющий кашель (может быть лающим), боль в горле.

Что делать? Лечиться!
Заболев вирусной инфекцией, лучше остаться дома и вызвать врача, самим не стоит идти в поликлинику. Если иммунитет у больного ослаблен или же если он игнорирует рекомендации врача (занимается самолечением, ходит с температурой на улицу и на работу и т.д.), могут развиться осложнения (синусит – воспаление околоносовых пазух, острый отит – воспаление уха, миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое проявляется нарушением сердечного ритма и дискомфортом в области сердца). Особенно опасна пневмония. При воспалении легких больные отмечают значительное ухудшение самочувствия и появление одышки. Чтобы не попасть на больничную койку или того хуже, лечитесь своевременно, призывают медики. Не шутите со своим здоровьем.
Кроме вакцинации, существуют и другие меры профилактики гриппа “В”. К таким профилактическим мерам относят: минимизацию посещений общественных мест, избегание контактов с больными людьми, частое мытье рук. В дороге и в общественным местах при себе желательно иметь влажные салфетки или специальный дезинфицирующий спрей, поскольку возможность вымыть руки может быть не всегда. Дома поможет ежедневное проветривание помещений, регулярная влажная уборка.

Татьяна Гусарова, врач-эпидемиолог комментирует:

– В период эпидемии важно повышать естественную устойчивость организма к инфекциям. Пейте поливитамины, не ешьте много жирного и жареного, всей той пищи, которую трудно переварить. Помните, иммунитет начинается в кишечнике. Не стоит забывать о сне и полноценном отдыхе. Истощенный работой и стрессами организм просто не может быть здоровым и крепким. Если слизистые пересушены, с их поверхности исчезают секреторные иммуноглобулины, которые являются частью местного иммунитета дыхательных путей. Поэтому крайне важно в зимний период пользоваться специальными спреями для носа с морской водой или просто промывать нос раствором соли. Наиболее эффективной данная процедура считается перед выходом на улицу. Хотя после посещения общественных мест увлажнить и очистить слизистые респираторного тракта также не помешает.

Историческая справка. В 1947г. по инициативе ВОЗ была создана Международная система по надзору за циркуляцией вирусов гриппа, которая со временем пополнялась новыми странами-участниками и в настоящее время насчитывает 113 Национальных центров по гриппу, активно работающих в 84 странах мира, в том числе два из них в России, активно работающих на базе НИИ гриппа, г. Санкт-Петербург и в НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского, г.Москва.

НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского имеет более чем полувековой опыт работы по надзору за циркуляцией вирусов гриппа, большой вклад в изучение свойств которых внесли стоявшие у истоков проблемы профессор, Заслуженный деятель науки РСФСР Соколов М.И. и профессор, д.м.н Горбунова А.С. В 1959г. в Институте был создан Всесоюзный центр СССР по гриппу, сотрудничающий с ВОЗ, руководителями которого были выдающиеся ученые страны – академик АМН СССР, профессор Жданов В.М., Заслуженный деятель науки РСФСР, д.м.н., профессор Закстельская Л.Я. С 1987г. директором Института был избран академик РАМН, профессор, д.м.н. Львов Д.К., который возглавил работу Центром и руководит его деятельностью уже более 20 лет.

Основные достижения.

С возвратом в активную циркуляцию штаммов вируса гриппа A(H1N1) в 1977г. этиологию эпидемий стали определять три вируса гриппа А(H1N1), A(H3N2) и В, причем, их активность в пределах одного сезона и скорость эволюционной изменчивости были различными. Изучая антигенные свойства эпидемических штаммов, циркулировавших в России с 1986г., было установлено, что эволюционный дрейф в молекуле гемагглютинина штаммов шёл в направлении, подобно эталонным штаммам вирусов гриппа А и В. Следует отметить, что антигенный дрейф в молекуле гемагглютинина вирусов гриппа В был менее интенсивным, чем у штаммов вируса гриппа А.

Наиболее активные изменения происходили в структуре белков вирусов гриппа A(H3N2), дрейф которых шел в направлении от А/Москва/10/99 → А/Фудзянь/411/02 → А/Калифорния/7/04 → А/Висконсин/67/05 → А/Брисбен/10/07.

Антигенный дрейф гемагглютининов штаммов вируса гриппа A(H1N1) шел в направлении А/Новая Каледония/20/99 → А/Соломоновы острова/3/06 → А/Брисбен/59/07, при этом скорость изменчивости была неравнозначной: штаммы, подобные А/Новая Каледония/20/99 циркулировали в РФ с 2000 по 2006 годы, а штаммы, подобные А/Соломоновы острова/3/06 – в течение только двух сезонов (2006-2008гг.), подобные А/Брисбен/59/07 с 2008 по 2009г. и, предположительно, были вытеснены из активной циркуляции новым пандемическим штаммом A(H1N1)v.

До 1990г. в России циркулировали вирусы гриппа В, принадлежавшие к эволюционной ветви В/Виктория/2/87-подобных. Начиная с 1990г. в России стали циркулировать вирусы гриппа В, принадлежащих к эволюционной ветви, первым представителем которой явился штамм В/Ямагата/16/88 [6]. Начиная с 1995г. в мире, а с 2001г. и в России, наблюдается социркуляция представителей обеих ветвей. При этом в зависимости от страны и сезона, в популяции доминируют вирусы одной из них. В группе В/Ямагата-подобных в последние годы у гемагглютинина эпидемических штаммов дрейф шёл в направлении В/Сичуань/379/99 → В/Шанхай/361/02 → В/Флорида/07/04. В группе В/Виктория/2/87-подобных - В/Гонконг/330/01 → В/Малайзия/2506/04 → В/Брисбен/60/2008.

Эволюционные изменения происходили не только в районе антигенных сайтов молекулы гемагглютинина, но и затронули рецепторную область молекулы, обусловливающую специфичность вирусов к клеткам разного происхождения (птиц, млекопитающих). Вследствие этого, с начала 1990-ых годов изменился тропизм эпидемических штаммов к системам изоляции вирусов, а это, в свою очередь привело к замене традиционной системы изоляции куриных эмбрионов на клетки культуры ткани MDCK. Большинство штаммов были более успешно изолированы только на этой культуре, особенно это касается вирусов гриппа A(H3N2) и В [8].
Наряду с эволюционными процессами, ведущими к появлению новых эпидемических штаммов, крайне редко наблюдается и реассортация генов вирусов гриппа А, принадлежащих разным хозяевам. Яркими примерами такой реассортации являются штаммы, вызвавшие пандемии 1957-1958гг. - A(H2N2), 1968-1969гг. - A(H3N2) и 2009г. - A(H1N1)v.

ЦЭЭГ имеет ряд приоритетов и по результатам изучения особенностей развития пандемии 2009г., вызванной циркуляцией вируса гриппа A(H1N1)v, подобного свиному [9,10,11,12,13,14]. 21 мая 2009 г. в НИИ вирусологии им. Д.И Ивановского РАМН методом ПЦР в реальном времени (CDC&P, Атланта, США) детектирован 1-ый случай заболевания в РФ у пациента, вернувшегося из США, 24 мая – выделен 1-ый штамм пандемического гриппа на клетках культуры ткани MDCK, 25 мая – на куриных эмбрионах. Приоритетность этого факта была оформлена в форме заявки на патент РФ на штамм A|IIV-Moscow/01/2009 (H1N1)swl, получившее положительное решение о выдаче патента в сентябре 2010г. В ЦЭЭГ проведены исследования по обнаружению аминокислотных замен в рецепторсвязывающем сайте гемагглютинина (HA1) штаммов пандемического вируса гриппа A(H1N1)v. Анализ методом секвенирования 80 материалов (ткани легкого, трахеи, бронхов, селезенки) от летальных случаев, в том числе, от 10 беременных, в 65,0% выявила наличие мутантов пандемического вируса в легочной ткани умерших пациентов. Результаты молекулярно-генетического исследования 18 штаммов, выделенных от больных со среднетяжелой формой пневмонии (1 пациент) и летальным исходом после перенесенной пневмонии (17 пациентов, в т.ч. беременные) в ноябре 2009г., показали, что девять из них содержали в 222 позиции HA1 аспарагиновую кислоту (D). В девяти образцах по этому сайту были обнаружены мутации: D222G (в 3 образцах), D222N (3) и смесь D222G/D222N (3); в одном случае от пациента со среднетяжелой формой заболевания мутация D222G выявлена после 2-ого пассажа вируса на развивающихся куриных эмбрионах при ее отсутствии в первичном материале. В тоже время, среди 82 штаммов пандемического вируса гриппа A(H1N1)v, выделенных в мае-октябре 2009 г. от больных с благоприятным исходом, подобных мутаций обнаружено не было. Полученные данные свидетельствуют о начале циркуляции среди населения мутантных вариантов пандемического вируса гриппа с измененной рецепторной специфичностью, обеспечивающей его размножение не только в верхних, но и нижних отделах респираторного тракта – в бронхиолах и альвеолах, что может стать причиной развития пневмоний, часто с летальным исходом, особенно при отсутствии ранней этиологической диагностики и раннего этиотропного лечения. В Международный генобанк заложена информация о полной последовательности генома 15 штаммов пандемического вируса гриппа A(H1N1)v; частичное секвенирование нуклеотидной последовательности отдельных генов проведено для 378 образцов (носоглоточные смывы, секционный материал, штаммы). Установлена высокая степень гомологии генома изолированных штаммов на раннем этапе развития пандемии.

Подтверждены высокие прививочные свойства ИГВ расщепленного (Бегривактм, Ваксигриптм, Флюорикстм) и субьединичного (Инфлювактм) типов зарубежных фирм-производителей в группах риска заболеваний и развития осложнений (2001-2004гг.) [18]. Проведенные исследования вакцин способствовали их активному применению для населения РФ в качестве профилактических мер против эпидемий, вызванных штаммами вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и В.

Одним из важных направлений деятельности ЦЭЭГ является разработка и внедрение новых методов диагностики гриппа. Внедрение двух модификации метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) с идентификацией продуктов реакции в агарозном геле (ПЦР-ЭФ), а также ПЦР в реальном времени (ПЦР-РВ) с флюоресцентными метками позволило ускорить процесс мониторинга за циркуляцией штаммов вирусов гриппа и увеличить количество исследованных объектов (носоглоточных смывов и секционного материала). Для оценки чувствительности штаммов к этиотропным препаратам использованы методы клеточного иммуноферментного анализа (ИФА), флюорометрический, ОТ-ПЦР в реальном времени и частичного секвенирования гена M2 белка и нейраминидаз вирусов гриппа А и В.
В связи с подготовкой к пандемии, связанной с появлением высокопатогенного штамма вируса гриппа птиц A(H5N1) и его интродукцией в человеческую популяцию, возникла проблема верификации возбудителей. С помощью традиционного метода – реакции подавления гемагглютинирующей активности (РТГА) это выполнить невозможно, поэтому в лаборатории были отработаны методы иммуноблота и микронейтрализации, позволяющие определять специфические антитела к вирусам гриппа. Методом иммуноблота определены различия по спектру и темпам выработки антител к внутренним белкам вирусов гриппа (M и NP) у переболевших и вакцинированных разными типами инактивированных вакцин.

Работа сотрудников Центра были представлены на многочисленных международных конгрессах и конференция проходивших в РФ и за рубежом (в странах Европы, Северной Америке, Азии и Австралии), по надзору за распространением и профилактике гриппа в РФ. Исследования были поддержаны грантами РФФИ и Международного научно-технического центра (грантом МНТЦ № 3070).
Все вышеизложенное свидетельствует о многолетней плодотворной деятельности по проблемам гриппа академика РАМН, профессора Д.К.Львова на посту директора Центра экологии и эпидемиологии гриппа, директора Референс-центра по мониторингу за гриппом, директора Национального центра по гриппу, сотрудничающего с ВОЗ.

Читайте также: