Могут ли отказать в квоте на эко при гепатите с

Как записаться на бесплатное ЭКО по квоте

Необходимые шаги для осуществления лечения бесплодия с помощью процедуры ЭКО, по ОМС для жителей СПб:

Нужно отметить, что ЭКО в Санкт-Петербурге по программе ОМС не включает донорскую помощь. Услуга суррогатное материнство, оплачивается отдельно в соответствии с утвержденным в нашей клинике прейскурантом. При этом в 2018 -2019 году уже произошли изменения в законодательстви, одним из которых процедура криоконсервация эмбрионов, ЭКО ИКСИ была включена в программу ОМС. Проведение экстракорпорального оплодотворения бесплатно (по ОМС) осуществляется по всем факторам бесплодия с 2014-го года. Семейное положение не играет роли, но стоит учесть, что программа донорской помощи не входит в программу обязательного медицинского страхования.

Алгоритм получения квоты на ЭКО по ОМС: советы и рекомендации

1 Квота на ЭКО – самые сложные моменты.
2 Алгоритм всех процедур.
2.1 Какие документы нужно собрать – консультация терапевта.
2.2 На приеме у гинеколога – пакет документов.
2.3 Что нужно знать мужчине?
2.4 Готовимся к комиссии.
3 Время ожидания.
4 Отказ.
5 Период действия квоты на ЭКО по ОМС.
6 Отказ – не приговор, что делать дальше?
7 Полезная информация.
7.1 Сколько раз можно получать квоту на проведение ЭКО?
7.2 Что-то пошло не так.
8 Подводим итоги.

Квота на ЭКО – самые сложные моменты

Стоит отметить, что ЭКО – это медицинская процедура, которая контролируется законодательной базой РФ. Для поддержания семей, государство дает квоты, благодаря которым можно оплатить выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Денежки могут выделяться из федерального или регионального бюджета. Что же касается всего объема средств, то часто квота покрывает лишь часть расходов. Так, государство может помочь с оплатой подготовки и стимуляция яичников или покрываются затраты на выполнение пункции получения биоматериала. Бывает и такое, что поводом для проведения ЭКО является определенная проблема с мужской стороны. В таком случае понадобится донорская яйцеклетка, но финансирование проводится с бюджета.

Не всем по карману ЭКО, ведь найти сразу от 106 до 160 тысяч рублей не всем под силу. Пытаясь найти выход с положения, некоторые пары стараются получить квоту, но появляются преграды, с которыми трудно справиться. Перед началом всей процедуры нужно пройти ряд анализов. Необходимо подготовиться к тому, что получить льготы быстро не получится, надо будет попотеть.

Еще одна сложность – получить справку, подтверждающую бесплодие одного из пары. Материальная помощь в лечении не полагается тем людям, причины бесплодия которых неясны. Кроме того, далеко не всегда принимается во внимание пожелание пациентки по выбору клиники.

Алгоритм всех процедур

Главный документ, которым нужно руководствоваться по вопросам получения квоты – это специальный приказ Министерства Здравоохранения. В рамках закона женщина должна получить страховой медицинский полис, зарегистрироваться в системе ОМС, собрать полный пакет документов.

Простоять в ожидании можно долго. Некоторые пары справляются за пару месяцев, а кому-то приходится ждать своей очереди целый год. В рамках государственной программы квоты могут получить не только замужние женщины, но и те, которые остаются одинокими. Все начинается с того, что пара должна пройти медицинское обследование и предоставить документацию для комиссии.

Какие документы нужно собрать – консультация терапевта

Врач обязан выдать вам справку о том, что женщина не имеет противопоказаний к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Такой документ можно получить только на основании результатов заключений нарколога и психиатра. Будут учитываться результаты общего анализа крови и мочи, ЭКГ. Обязательно надо сделать флюорографию.

На приеме у гинеколога – пакет документов

Женщина проходит анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, делает анализ, который показывает скорость свертываемости крови. Отдельно сдаются анализы на гормоны. Гинеколог назначает цитологическое исследование. В обязательном порядке сдается мазок на микрофлору влагалища и т. д. Помимо всего вышеперечисленного делается ультразвуковое исследование щитовидной железы. Показано проведение также УЗИ органов малого таза. Не обойтись без консультации маммолога. В списке нужных исследований прописана также биопсия эндометрия и гистероскопия. Только на основании результатов полного обследования гинеколог может дать заключение, подтверждающее факт бесплодия. Также определяется ее причина.

Что нужно знать мужчине?

Будущий папа должен сдать анализ – сделать спермограмму. По ее результатам врач сможет многое сказать о репродуктивных возможностях мужчины. Также понадобится консультация уролога, терапевта, психиатра, нарколога (исходя из показаний).

Крайне важно выполнять все анализы последовательно и своевременно. Все результаты и справки должны оставаться актуальными, иначе придется переделывать и так до бесконечности. Выписка подготавливается в течение 3-х дней. Обязательный пункт, выпуску подписывают: главврач больницы, главный репродуктолог или гинеколог региона.

Готовимся к комиссии

Зачем собираются все документы, которые будут перечислены ниже в статье? Все дело в том, что именно эта комиссия выносит решение – отказать или дать согласие на участие пары в программе. Подготовьте ксерокопии документов, а также покажите оригиналы, чтобы уверенно претендовать на квоты.

Документ удостоверяющий личность.
Номер СНИЛС.
Данные полиса (медицинское страхование).
Выписка пациента.

Время ожидания

В разных городах есть свои установленные сроки для рассмотрения заявлений, в среднем порядка десяти дней. После того, как комиссия вынесла свое решение, пациентку информируют в течение трех дней. Заключение можно получить лично или на электронный ящик.

С 01.01.2020г. оформление квоты на ЭКО проводиться в Центре Планирования Семьи,без длительного ожидания по месту жительства.

Отказ и причины

Не всем везет, некоторые пары получают отказ в проведении бесплатной процедуры ЭКО. Причиной для отказа могут послужить медицинские показания женщины. Если пациентка имеет патологии ССС, гепатит, СД и т. д. Также отказывают при нарушении оформления документации. В таком случае документы переделывают и подают снова. Не дают льготы, когда причины бесплодия невыясненные. Женщины старше 40 лет не смогут получить одобрительное решение. Подробно рассказываем о возрасте женщины для ЭКО.

Период действия квоты на ЭКО по ОМС

Если вам повезло получить одобрение на квоту, нужно поскорее забрать направление и обратиться с ним в клинику к репродуктологу. Срок действия направления по ОМС действителен три месяца, по ВПМ – 12 месяцев.

По программе ВМП допускается проведение ЭКО на средства федерального бюджета в том случае, когда бесплодие двоих в паре, лечение не дало результата, при бесплодии неясной этиологии.

Отказ – не приговор, что делать дальше?

Если отказ получен по причине правильного оформления документов, их нужно переделать и обратиться снова. Если отказали по факту наличия медицинский противопоказаний, прогнозы не самые удачные. В случае, когда отказ не по медицинским показаниям, обращайтесь за справедливостью в прокуратуру и т. д.

Полезная информация

На форумах эта тема постоянно обсуждается. Сколько квот в каждом регионе свой, поэтому ситуация неоднозначная. Свои высказывания пишут те, кто уже прошел ЭКО и те, кому только предстоит эта процедура.

Сколько раз можно получать квоту на проведение ЭКО?

Нет конкретного числа заявок, которые можно подавать на получение бесплатного ЭКО. На деле получается, что больше 2-х попыток в год не получается. Женский организм и репродуктивная система нуждаются в отдыхе и восстановлении. Кроме того, перед каждой новой попыткой нужно снова проводить медицинские исследования. Также учитывается количество мест, которые предусмотрены бюджетом.

Что-то пошло не так

Медицинская практика показывает, что первая попытка ЭКО дает результат лишь в 30% случаев. Второй раз можно соглашаться на ЭКО в порядке очереди, но не чаще, чем два раза в год. Для повторной попытки проводятся анализы, только те, срок годности которых истек.

Подводим итоги

Каждая женщина является источником уюта и тепла, ее святая миссия – стать матерью. Государство поддерживает эту возможность. Иногда чиновники могут препятствовать получению бесплатного лечения, поэтому нужно быть грамотным и хорошо ориентироваться в законодательной базе. Права пары стать родителями не должны ущемляться.

Для проведения льготного ЭКО по ОМС необходимо оформить квоту, которая выделяется только совершеннолетним россиянам.

Кто в России может получить федеральные и областные квоты по ОМС на ЭКО

На льготное ЭКО имеют право семьи, которые более года неудачно лечатся от патологий репродукционной системы. При этом они проходят полное обследование с точным диагностированием. Пары и одинокие женщины должны иметь полис ОМС и справки из медучреждений.

Квоты ОМС на искусственное оплодотворение выделяются из федерального и регионального бюджетов. Из-за этого в разных областях России требования к пациентам, претендующим на льготу, могут отличаться. К стандартным диагнозам, при наличии которых можно получить льготу по ОМС на ЭКО, относятся:

женское бесплодие, вызванное:
- отсутствием овуляции;
- аномалиями и патологиями матки (в т.ч. из-за эрозии шейки матки);
- непроходимостью маточных и т.д.;
переизбыток эстрогенов;
поликистоз яичников;
яичниковая недостаточность;
эндометриоз;
мужское бесплодие (по оценке фертильности спермы).

Квоты ОМС по ЭКО выдаются не только бездетным парам, находящимся в браке, но и незамужним женщинам. В этом случае пациентка может воспользоваться спермой донора.

Как бесплатно получить государственную квоту по ОМС на ЭКО в 2020 году

Программа квотирования ориентирована на то, чтобы помочь пройти процедуру с минимальными тратами или полностью бесплатно.

Пошаговый процесс оформления:

Комиссия устанавливает наличие показаний по состоянию здоровья на получение квоты на ЭКО, необходимость дополнительного диагностирования или предварительного лечения.

Количество квот по ОМС в каждом субъекте России ограничено, но все отказы по ЭКО оформляются с обширным перечнем оснований, ищутся альтернативные пути решения проблемы, в т.ч. частичное финансирование процедуры. Стоит помнить, что квота покрывает только само лечение, а не проезд или проживание в другом городе. Т.е. квота на ЭКО по ОМС в Москве многим обошлась в те же 120-150 т.р. (из-за аренды жилья и сопутствующих анализов), сколько и стоили репродуктивные процедуры в их родных городах.

Также нельзя сказать, сколько ждать по времени выдачи квоты ЭКО по ОМС в 2020 году, условия прохождения и сроки нахождения в очереди зависят от многих факторов.

Список требуемых документов по системе ОМС на ЭКО в 2019-2020 годах

При подаче заявления на льготу человек приносит следующие документы на квоту на ЭКО:

СНИЛС;
заключения о бесплодии:
- женщины от гинеколога;
- мужчины вместе с его спермограммой;
медицинский полис;
паспорт;
справка об отсутствии противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению (на основании психиатрического осмотра и результатов ОАК, анализа мочи и рентгенографии);
выписка из истории болезни, завизированная главврачом;
заключение врачебной комиссии.

Как оформить в 2020 федеральную квоту на ЭКО

Эта льгота позволяет получить более качественное и полное лечение, чем при финансировании из средств областных фондов медстрахования, т.к. эта квота выплачивается из федерального бюджета. Полный список оплачиваемых услуг необходимо уточнить в выбранной клинике. Федеральные квоты на ЭКО по ОМС в 2020 оформлялись в следующих ситуациях:

безуспешное лечение в местных клиниках;
бесплодие по неустановленной причине;
осложненный анамнез для проведения некоторых репродуктивных технологий.

Программа федеральных квот допускает подачу заявок несколько раз подряд и самостоятельный выбор клиники. Информацию о том, как получить федеральную квоту, можно узнать на горячей линии Минздрава.

Условия прохождения ЭКО в 2020 по ОМС

К сожалению, сегодня многим врачам в государственных поликлиниках неизвестно, как получить квоту на ЭКО по ОМС, поэтому многие нюансы придется узнавать самостоятельно. Условия получения федеральных льгот жестко регламентированы, а региональные могут меняться в зависимости от политики местных властей и размера бюджета.

Если пациентке больше 40 лет, то ей уже не предоставляется квота на ЭКО, до какого возраста допускаются мужчины в программу ОМС, законом не регламентировано. Этот момент решается индивидуально. На льготное экстракорпоральное оплодотворение не могут претендовать пары, уже имеющие одного общего ребенка.

В рамках диагностики перед ЭКО оба партнера обследуются у психиатра и нарколога. Наркомания (даже в период ремиссии), алкоголизм и психические заболевания считаются абсолютными противопоказаниями к льготному экстракорпоральному оплодотворению. При наличии туберкулеза, СПИДа и сахарного диабета ситуация решается индивидуально.

Лабораторное диагностирование выявляет показания и противопоказания к ЭКО. Перед проведением исследований стоит узнать сроки действия полученных анализов, чтобы потом их не понадобилось переделывать.

Все документы для квоты на ЭКО должны быть правильно заполнены. Иначе медучреждение будет вынуждено отказать пациентам, т.к. фонды ОМС не оплатят лечение последних.

Сколько ждать оформления в рамках ОМС квоты на ЭКО

Сроки прохождения всех этапов получения льготы ОМС:

комплексная диагностика длится 1-2 месяца;
врачебная комиссия дает письменное решение через 3 суток;
комиссия Минздрава выносит постановление в течение 10 дней;
ожидание своей очереди может занимать от недели до года.

При ожидании целесообразно узнать свой номер очереди и отталкиваться от него, чтобы запись не потерялась в общей базе данных. Т.е. будущим родителям следует самостоятельно следить за продвижением в очереди и не ждать звонка из медучреждения. В некоторых клиниках пациентам дают талоны с указанием номера очереди. Более подробную информацию следует узнать в организации, в которой планируется медицинское оплодотворение по ОМС.

Противопоказания для проведения ЭКО по ОМС

Из-за патологий организма женщины ей может быть противопоказано экстракорпоральной оплодотворение (по ОМС или платно). К стандартным противопоказаниям относятся:

СПИД;
сахарный диабет;
некоторые доброкачественные и все злокачественные опухоли;
гепатиты;
почечная недостаточность;
заболевания сердца и кроветворных органов.

Причины отказа комиссий и медучреждения в выделении квоты по ОМС на ЭКО

В большинстве случаев в квоте на ЭКО отказывают из-за уровня АМГ. Гормон еще недостаточно изучен, поэтому в разных областях его трактуют по-разному. Требуемые уровни гормонов для успешного проведения ЭКО на основании Приказа Минздрава №107н:

АМГ более 1 нг/мл (на его значение влияет возраст);
ФСГ менее 12 МЕ на 2-4 день цикла.

При иных значениях могут отказать в предоставлении льготы или предложить донорскую яйцеклетку.

Что делать тем, кто получил отказ на квоту по ОМС

Дальнейшие действия после получения отказа в предоставлении квоты по ОМС зависят от причины такого решения. Для этого необходимо убедить медперсонал выписать пациенту официальный письменный отказ с соответствующими подписями и печатями.

С бумагой можно будет подойти к главному врачу, обратиться в страховую фирму или сразу же в Минздрав. Если отказ необоснован, то можно добиться проведения экстракорпорального оплодотворения. Например, если основанием для отказа послужили заболевания, которые можно вылечить, то после курса интенсивной терапии можно будет снова подавать на льготное искусственное оплодотворение по ОМС.

Бюджетная квота на ЭКО – это возможность стать родителями для малообеспеченных категорий граждан. В рамках бесплатных программ ОМС применяют те же методики и лекарства, что и в платных протоколах.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. - Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры:

Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Криоконсервация эмбрионов.

Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги. - Ред.) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.

Основным ограничением для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, является выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.

Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулез в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.

При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

С чего нужно начать подготовку к процедуре ЭКО, какие анализы сдавать?

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

Обязательное обследование для супружеской пары включает:

определение антител к бледной трепонеме в крови;
определение антител класса M, G к ВИЧ 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов ВПГ в крови;
микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода Candida, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
молекулярно-биологическое исследование на ВПГ 1, 2, на ЦМВ.

Обязательное обследование для женщин включает:

общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма;
общий анализ мочи;
определение группы крови и резус-фактора;
определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
микроскопическое исследование влагалищных мазков;
цитологическое исследование шейки матки;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
регистрация электрокардиограммы;
прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;

Женщинам старше 35 лет проводится маммография.

Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) для женщин может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:

анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т, кортизол,Т3, Т4, ТТГ, АМГ;
минигистероскопия (1 фаза менструального цикла, 6 - 10 день менструального цикла);
исследование состояния маточных труб (гистеросальпингосонография, гистеросальпингография, лапароскопия);
осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) - требуется женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также женщинам, страдающим первичной аменореей;
осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников).

Обследование для мужчин (в дополнение к списку, общему для супружеской пары):

спермограмма.

По медицинским показаниям:

определение группы крови и резус-фактора;
УЗИ мошонки;
осмотр и консультация андролога;
гормональное обследование

Важно: все обследования - и обязательные, и дополнительные по медпоказаниям проводятся бесплатно, в рамках ОМС.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения обязательно сдаются анализы для определения состояния здоровья. В их числе тесты на гепатиты. Если один из результатов анализов окажется положительным, не стоит паниковать и отказываться от заветной мечты родить ребенка. Эти заболевания не являются противопоказаниями к беременности. Следует обратиться к врачу-гепатологу для подтверждения диагноза и проконсультироваться на предмет дальнейших действий. В клинике репродуктивной медицины К+31 работают профессионалы проведения ЭКО и сопровождению беременности с вирусным гепатитом.

Эко и гепатит В

Гепатит В действительно является серьезной проблемой и опасным заболеванием для беременной. Процесс вынашивания ребенка является большой нагрузкой на печень, а если она поражена столь гепатитом В, то это может проявиться в виде осложнений, как например:

тяжелое протекание беременности;
преждевременные роды;
ранний гестоз;
послеродовые кровотечения.

Вероятность получения вируса гепатита В ребенком во время беременности, напрямую зависит от того, насколько высока вирусная нагрузка (сколько его содержится в крови женщины). Поэтому задача гепатолога, наблюдающего за беременной, состоит в контроле показателей. Существует ряд препаратов, способных значительно снизить нагрузку не оказывая никакого вреда плоду.

Заражение ребенка может произойти во время родов. Чтобы вирус, даже если он передался ребенку, не получил дальнейшего развития, то есть не перерос бы в реальный вирусный гепатит, врачи сразу же делают прививку от гепатита В. Кроме того, вводятся специальные иммуноглобулины, которые предотвращают развитие болезни. Это означает, что процедура ЭКО при вирусном гепатите В, дает возможность рождения абсолютно здорового ребенка.

Эко и гепатит С

Особенностью гепатита С является его хроническое течение со слабо выраженными симптомами. Не обязательно положительный тест свидетельствует о наличии болезни. Чаще всего лишь о том, что человек является носителем заболевания. При наличии вируса гепатита С у женщины процедура ЭКО вполне возможна.

Сам процесс фильтрации абсолютно безопасен для эмбрионов и ооцитов.

Если гепатит В или С обнаружен у мужчины, то процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят методом ИКСИ - вводят один сперматозоид в яйцеклетку.

Во избежание инфицирования во время беременности после процедуры ЭКО следует строго соблюдать следующие правила:

исключить случайные половые связи;
внимательно относиться к своему здоровью;
по возможности не прибегать к процедурам, связанным с медицинскими инструментами;
отказаться от посещения маникюрных и тату салонов.

Врачи клиники репродуктивной медицины К+31 руководствуются такими принципами проведения ЭКО при вирусном гепатите:

использование современных тест-систем и оборудования экспертного класса;
комплексный подход к решению проблем;
опыт наших специалистов;
бережное отношение к здоровью женщины и будущего ребенка.

Положительный результат анализа на наличие вируса гепатита В или С не является противопоказанием к проведению ЭКО. Не отказывайтесь от заветной мечты. Вместе с клиникой К+31 вы можете стать счастливыми родителями.

Выбирая профессиональную помощь, женщина убережет себя от негативных последствий самостоятельно лечения.

Кто может бесплатно воспользоваться процедурой экстракорпорального оплодотворения

14.06.2018 в 16:50, просмотров: 28179

Все больше женщин, россиянок в том числе, прибегают к искусственному оплодотворению по причине бесплодия. Только за один год (с 2016-го по 2017-й) число процедур ЭКО выросло на 38%. Всего в 2017 году выполнено 64,7 тысячи процедур. Причин бесплодия много. Но сейчас речь о том, кто имеет право на бесплатное ЭКO? Какие нужны документы? Сколько женщина может делать бесплатных попыток? Насколько они безвредны? Что является противопоказанием? Как этот вопрос регулируется на законодательном уровне? Через какой промежуток времени можно делать вторую и последующие процедуры?

Бесплатным ЭКО могут воспользоваться и проживающие в гражданском браке

Для ЭКО у женщины должно быть направление от лечащего врача, но может потребоваться и заключение медицинской комиссии о том, что есть заболевание или состояние, препятствующее зачатию. При получении квоты комиссия предоставит пациентке список организаций, куда можно обратиться за помощью (они могут быть не только в регионе проживания). На одну попытку из фонда выделяется порядка 106 тысяч рублей — сумма разнится в зависимости от региона. И таких попыток может быть несколько. Повторная процедура ЭКО также проводится в порядке очереди. На каждый регион в России выделяется определенное количество квот.

Кстати, в 2017 году в нашей стране было сделано более 64 тысяч процедур ЭКО — криоконсервации половых клеток и криопереноса эмбриона, — что превысило показатель 2016 года почти на 40 процентов. Хорошо, что эта манипуляция теперь бесплатная, она доступна по полису ОМС в течение последних лет и бесплодным парам дает шанс стать родителями. Как известно, эта процедура теперь включена в базовую программу ОМС. Причем правом на бесплатное ЭКО могут воспользоваться не только официально зарегистрированные супруги, но и пары, проживающие в гражданском браке.

Действительно, в России квоты на бесплатное ЭКО как высокотехнологичный вид медицинской помощи начали выделять с 2013 года. Но число манипуляций и возраст претендентов были ограничены. И только с 2015 года бесплодные пары могут получить ЭКО по показаниям как обычную специализированную медпомощь по программе ОМС, то есть по направлению лечащего врача, но с учетом мнения медицинской комиссии территориального органа управления здравоохранением. Задача комиссий сформировать и упорядочить поток пациентов: они составляют листы ожидания и позже контролируют соблюдение очередности при лечении бесплодия и получении ЭКО.

СПРАВКА "МК"

Сегодня в странах с развитой медициной (Израиль, США, Корея) уже от 36% до 50% женщин успешно рожают после первой процедуры ЭКО. В России этот показатель — от 15% до 30%. А вот повторные попытки (сегодня в нашей стране их количество по ОМС не ограничено) дают успешное материнство от 56% до 92%. В европейских странах за счет национальных программ можно сделать до 3–4 попыток — именно такое количество они считают оптимальным для достижения успеха. Во Франции и Австрии проводят подобную процедуру до 4 раз; в Греции и Голландии — до 3 раз; в странах СНГ — неограниченное количество раз. Российские специалисты считают: для успеха медицинского оплодотворения нужны как минимум 2–3 попытки. При первой процедуре ЭКО беременность может не наступить, и это считается нормальным. В некоторых случаях родить ребенка удается только после 8–10 процедур.

Возраст женщины имеет значение

— Повторная процедура ЭКО по полису ОМС — не чья-то прихоть, а необходимость довести дорогостоящее лечение до конца и добиться, чтобы женщина забеременела и родила здорового ребенка, — считает еще один наш эксперт, гинеколог, к.м.н. Евгения ПРОШИНА. — Законодательно количество попыток ЭКО ограничивается лишь 1 разом в течение 1 года. Причем процедура эта безвредна для здоровья женщины: никаких угроз, в том числе онкологии, чего часто боятся бесплодные женщины, она не представляет. Однако согласно протоколу ЭКО необходимо введение в организм женщины большой дозы гормональных препаратов для стимулирования работы яичников. Короткий период между первой и второй попытками оплодотворения может быть недостаточным для восстановления гормонального фона в организме пациентки. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить процедуру ЭКО не чаще двух раз в год, с двумя-тремя менструальными циклами между протоколами. Ограничения по времени могут быть связаны и с необходимостью выяснить причины первой неудачи, а значит, и с разработкой индивидуальной схемы ведения протокола. Возможно, придется провести дополнительное лечение, чтобы повысить шансы на беременность.

ОФИЦИАЛЬНО

А время между двумя попытками ЭКО зависит от индивидуальных особенностей пациентов. Так, для повышения шансов на успешное оплодотворение паре, возможно, придется пройти дополнительную диагностику репродуктивных функций и выработать индивидуальный протокол экстракорпорального оплодотворения, считает наш эксперт. Бесплатное ЭКО по полису может проводиться по нескольким протоколам. Отличается и список услуг, которые предоставляют клиники бесплатно. Но надо знать: в рамках госпрограммы врачи обязаны предоставить следующие медицинские услуги: стимуляция процесса овуляции; пункция созревшего фолликула; ИКСИ и перенос эмбриона. Некоторые частные клиники, специализирующиеся на проведении ЭКО в рамках программы ОМС, предлагают дополнительные услуги на бесплатной основе: заморозку эмбрионов (при необходимости можно будет повторить пересадку через некоторое время); УЗИ, а также диагностические исследования, например, определение уровня ХГЧ, чтобы понять, нормально ли протекает беременность, нет ли патологий.

Кстати, для ЭКО по ОМС имеет значение даже вес тела женщины: он должен быть в пределах 50–100 кг. Врачи обращают внимание и на возраст будущей мамы: он не должен превышать 39 лет. Беременность у дам постарше сопряжена со многими опасностями: врожденные аномалии развития плода, трудные роды.

Обследование назначат и будущему отцу

Подготовка к ЭКО предполагает обследование здоровья не только женщин, но и их супругов (партнеров). Средняя продолжительность всех исследований в рамках ЭКО на бесплатной основе по ОМС составляет примерно 3–6 месяцев. Дальше назначается лечение. Если через 9–12 месяцев после постановки диагноза бесплодие и лечения восстановления репродуктивной функции не наступает, появляется возможность для получения квоты на ЭКО. Основой для направления на ЭКО служат результаты лабораторных исследований. Полный список необходимых обследований супруги получают на этапе консультации. А это, поясняют эксперты: УЗИ органов малого таза; анализы крови на гормоны; биохимия крови; мазки из уретры и влагалища женщины; тесты на овуляцию; спермограмма у мужчин.

Надо также знать, что и сроки действия анализов для ЭКО по ОМС ограничены. С момента получения результата обследования до предоставления данных комиссии должно пройти не более 6 месяцев. В ином случае отдельные типы исследований придется повторять еще раз.

Надо знать и о патологиях, при которых можно получить ЭКО по госпрограмме. А это: бесплодие трубного происхождения; бесплодие, вызванное врожденными аномалиями развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость, стеноз); первичное бесплодие у женщины, связанное с нарушением менструального цикла; отсутствие беременности в течение 12 месяцев после проведенного лечения; наличие мужского фактора бесплодия.

А повторное ЭКО по ОМС возможно после новой подачи пакета документов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (СОВЕТЫ ЭКСПЕРТОВ):

активные формы туберкулеза;

вирусный гепатит; ВИЧ;

сифилис у женщины или партнера;

новообразования злокачественной природы;

доброкачественные опухоли в репродуктивной системе, требующие оперативного лечения;

заболевания кровеносной системы;

эндокринные болезни, сопровождающиеся нарушением процесса обмена веществ;

затяжные и хронические психические расстройства;

заболевания нервной системы;

заболевания мочеполовой системы;

хроническая почечная недостаточность;

врожденные аномалии матки, при которых имплантация плодного яйца невозможна;

врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;

Наши читатели интересуются также: можно ли получить больничный при ЭКО по ОМС?

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

С 2016 года ЭКО по ОМС проводится по всем факторам бесплодия. Исключение составляют тяжелые мужские заболевания. Большой процент неудач при ЭКО дают и женские болезни (полипы, эндометриоз в первую очередь), и требуется время, чтобы их пролечить.

Система ОМС не оплачивает: использование донорских половых клеток и эмбрионов. Оставшийся после подсадки биоматериал женщина может бесплатно заморозить. Его хранение не является медуслугой по госпрограмме, и пациентки оплачивают это сами.

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭКО:

письменное обращение (заявление) женщины в направляющую медицинскую организацию;

направление на бланке направляющей медицинской организации;

копия полиса ОМС;

выписка из медицинской документации.

Затем весь этот пакет документов передадут в территориальную медкомиссию по отбору пациентов для ЭКО по ОМС и включат в лист ожидания.

Но обращаться надо либо в женскую консультацию, либо в клинику, имеющую лицензию на проведение диагностических исследований в области гинекологии.

Заголовок в газете: ЭКО раз, еще раз
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27705 от 15 июня 2018 Тэги: ОМС, Дети , Медицина, Клиники, Здравоохранение, Наука Организации: Правительство РФ Министерство здравоохранения Места: Россия

Читайте также: