Метод лечение гепатита в и с в китае

Вирусный гепатит – это острое или хроническое воспаление тканей печени. Воспаление классифицируется по типу возбудителя и характеру течения болезни. Заболевание может годами протекать незаметно, а может за пару месяцев достигнуть самой тяжелой стадии. Вне зависимости от времени развития воспалительного процесса, отсутствие должного лечения может привести к необратимым последствиям.

Как лечат гепатит в Китае

Показатель эффективности лечения – стойкая ремиссия, отсутствие роста виремии (количество вируса) в течение первых нескольких месяцев после терапии.

Стоимость лечения гепатита в Китае: ориентировочная цена одного курса терапии составляет 4000 долларов.

Вирус гепатита B как раз относится к этой группе. Попав в печень, он начинает выполнять свою главную биологическую миссию – реплицируется (размножается), чтобы потом попасть в кровь и, если повезет, в другой организм посредством заражения.

Вирус гепатита В

В случае острого гепатита назначается:

• поддерживающая терапия – для восстановления тканей печени;
• дезинтоксикационная терапия – для выведения из организма токсичных субстанций.

Хроническая инфекция требует длительного лечения – от 6 до 12 месяцев. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы остановить размножение вируса, свести к минимуму повреждение печени, уменьшить риск возникновения цирроза и рака печени.

Курс лечения подразумевает медикаментозную терапию, куда входят:

• противовирусные препараты прямого действия;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы – лекарства растительного происхождения.

В китайских клиниках используются современные американские и европейские лицензированные препараты, но нужно понимать, что ни один из имеющихся современных препаратов не способен полностью очистить организм пациента от вируса гепатита B.

Это означает, что полного излечения хронического гепатита В не наступает, но при соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться благоприятного течения заболевания.

В 20% случаев инфицированный человек становится носителем вируса гепатита С. В течение нескольких лет с момента заражения он не испытывает симптомов болезни, но сам становится опасным источником инфекции даже не подозревая об этом.

Во всех других случаях период инкубации длится от 2 недель до 6 месяцев.

Вирус гепатита С

У 20% пациентов с острым гепатитом происходит спонтанное самоизлечение. Этому способствуют генетическая предрасположенность, здоровое питание, обильное питье и полноценный отдых.

При необходимости лечения назначается курс терапии, во многом схожий с тем, что назначается при остром гепатите В.

Хроническая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко переходит в цирроз или рак печени.

Целью лечения является устранение воспалительного процесса, уменьшение концентрации вируса в организме. Основу интенсивной терапии составляют противовирусные препараты, предотвращающие инфицирование новых клеток печени.

Если вследствие гепатита С развился цирроз печени, после медикаментозной терапии назначается трансплантация печени. После пересадки печени во избежание рецидива пациенту может быть назначен повторный курс противовирусных препаратов.

Реабилитационная программа методами ТКМ

Противовирусная терапия достаточно токсична. На фоне уже пораженной печени переносится пациентами очень плохо. Именно поэтому в клиниках Китая активно используются методы китайской медицины как в ходе лечения, так и во время восстановительного периода.

Процедуры помогают бороться с интоксикацией организма, вызванной приемом медикаментов, оказывают благотворное влияние на весь организм, укрепляют иммунную систему, создают благоприятные условия для роста новых здоровых клеток печени.

По классификации современной европейской медицины, существует пять основных типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E. Их различают, в основном, по способу проникновения вирусов в организм, а также по тяжести заболевания. В традиционной китайской медицине (ТКМ) такой четкой классификации нет.

Источники заражения гепатитом C

Гепатит A (болезнь Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A. Возбудитель болезни в основном фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий. Этот тип гепатита не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени при надлежащем лечении.
Гепатит В — антропонозное инфекционное заболевание, вызываемая вирусом гепатита В. Он, в основном, передается половым путем, но может также передаваться от матери ребенку во время беременности или родов, а также через инфекции, переливание крови или инфицированные медицинские инструменты. Этот тип может переходить в цирроз печени .
Гепатит C — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным (минуя ЖКТ) и инструментальным путем заражения. Он обычно распространяются через зараженную кровь, например, может возникать во время обмена игл внутривенно потребителями наркотиков. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также при сексуальном контакте с инфицированным человеком. Гепатит C является самым опасным из-за высокого риска осложнения в виде цирроза печени и из-за скрытного развития заболевания на его ранних стадиях.
Гепатит D может заражать людей, уже инфицированных гепатитом B. Вирус гепатита D передаётся половым путем, через кровь и её производные.
Гепатит E — антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, склонное к эпидемическому распространению. Протекает преимущественно доброкачественно. В зоне риска находятся женщины на последних стадиях беременности.

В официальной медицине существует мнение о нежелательности прибегать к альтернативной медицине при гепатите. Вместе с тем, в Китае гепатит лечат не столько с помощью альтернативной древней (традиционной) медициной, сколько с помощью современной европейской. Традиционная же применяется в качестве дополнения, когда это целесообразно для улучшения состояния пациента. Если человек решает использовать комбинацию ТКМ и западной медицины, то следует обсудить все подходы к лечению с соответствующими врачами. Использование некоторых травяных терапий в сочетании с интерферон-терапией может быть несовместимым.
В целом, можно сказать, что прибегать к лечению заболеваний печени методами ТКМ следует очень осмотрительно.

Процедуры ТКМ помогают бороться с интоксикацией организма, вызванной приемом медикаментов для лечении гепатита, оказывают благотворное влияние на весь организм, укрепляют иммунную систему, создают благоприятные условия для роста новых здоровых клеток печени.

Задачи иглоукалывания при лечении гепатита: охлаждение и выведение влажного жара и улучшение транспортной функции печени и селезенки. В ТКМ при гепатите показана акупунктура тела и ушная акупунктура. При акупунктуре тела осуществляется стимуляция игл средней силы. При работе с больным гепатитом иглы должны дезинфицироваться особенно тщательно хотя и применяются одноразовые специальные.

В фитотерапии при гепатите B в дополнение к официальным лекарствам применяют такие растения как полынь, астрагал, одуванчик, подорожник, чертополох, хризантема, сарсапарель (смилакс), белый пион, володушка, корень солодки, ревень, лимонник китайский и некоторые другие. Они применяются виде формул (рецептов), каждая из которых содержит определенные части растений, в определенных пропорциях. Каждое растение в формуле выполняет свою роль. Это известно только квалифицированным врачам ТКМ, которые после диагностики прописывают формулы и точные дозы.

В ТКМ для лечения печени также используются грибы. Во-первых, это кордицепс. Некоторые исследования показывают, что кордицепс может стимулировать иммунную функцию и улучшать функцию печени у пациентов с гепатитом В. Поэтому, возможно, стоит попробовать также и для гепатита С. Идеальная дозировка для гепатита С неизвестна. Кордицепс может замедлить способность крови к сгустку, поэтому надо быть осторожным, если уже используются препараты для разжижения крови. Во-вторых, это гриб рейши.

Важной частью лечения гепатита C в ТКМ является прижигание полынными палочками в определенных точках или областях тела, которые соответствуют точкам акупунктуры. В китайских исследованиях было показано, что прижигание увеличивает пищеварительную функцию, количество лейкоцитов и тромбоцитов и вероятно оказывает влияние на трансформацию Т-клеток (один из типов иммунной клетки).

Если печень сильно повреждена, то могут прибегнуть к трансплантации от донора.

Редакция сайта не проверяет достоверность информации в отзывах и комментариях. Будьте внимательны при ее оценке.

В начале находятся более старые комментарии, а более новые — в нижней части.

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ежегодно острые вирусные гепатиты уносят почти полтора миллиона жизней — больше, чем ВИЧ-инфекция, малярия и туберкулез. Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости вместе с экспертами разбирается, чем опасна эта инфекция, и правда ли, что от нее теперь можно вылечиться.

Древняя болезнь

Их коллеги из Института изучения истории человечества Макса Планка в Йене полагают, что первое заражение человека произошло значительно позже — около семи тысяч лет назад. А британские ученые настаивают на еще более поздней датировке — от 4500 до 800 лет назад. При этом древнейшую вирусную ДНК гепатита В выделили из мумии XVI века, и она очень похожа на геном современного вируса, что само по себе странно. За пятьсот лет должны были произойти изменения.

Судя по многочисленным и противоречивым данным о происхождении вирусного гепатита, к согласию ученые придут не скоро. Пока ясно одно — несколько тысяч лет назад вирусный гепатит был столь же распространен, как и сегодня.

Как болеют россияне

"В России четыре-пять процентов взрослого населения болеют вирусным гепатитом В, два-пять процентов — гепатитом С. Это, конечно, не самые низкие показатели по миру, и в целом вирусный гепатит остается проблемой. Но что касается острого гепатита В, то мы тут на уровне передовых стран. И этого добились в последние 15-20 лет, когда появилась возможность привиться от этого заболевания", — рассказывает РИА Новости Галина Кожевникова, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского института РУДН.

По словам Чавдара Павлова, профессора ПМГМУ имени И. М. Сеченова, в стране вирусный гепатит В уже стал управляемой инфекцией. Риск заражения при медицинских манипуляциях сведен к минимуму, вакцина, основанная на белке, а не на инфекционном материале, и хорошо переносимая людьми, внесена в Национальный календарь прививок и абсолютно бесплатна.

Два гепатита одним лекарством

Впрочем, по сообщениям Российского научного фонда, в ближайшие несколько лет на рынке могут появиться лекарства, способные полностью излечивать от вирусного гепатита В. Российские ученые первыми в мире разработали группу лекарственных препаратов, разрушающих вирус внутри клеток печени. Доклинические испытания на животных начнутся уже в следующем году.

Вероятно, это лекарство поможет и от гепатита дельта ( D ) — вируса-сателлита, которым заражаются инфицированные гепатитом В. Вирус-паразит кодирует всего один антиген (белок) и потому не может построить полноценную вирусную частичку — вирион. Для этого он использует белки оболочки вируса гепатита B.

Всего в мире около 15 миллионов человек инфицированы гепатитом дельта. Чавдар Павлов отмечает, что в России случаи коинфекции ( одновременного заражения вирусами гепатита В и дельта) и суперинфекции (инфицирования гепатитом D пациентов с хроническим гепатитом В) фиксируются в основном на Кавказе — в частности, в Дагестане.

Ласковый убийца обезврежен

Гепатит С — самый неприятный из всех вирусных гепатитов, так как острое течение болезни проходит практически бессимптомно. А при первых признаках недомогания — температура, тошнота, рвота, боли в мышцах — его можно спутать с обычным гриппом. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Вирус гепатита С часто приводит к циррозу и раку печени, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

"Вакцины нет, ее сложно разработать. Вирус гепатита С ускользает от иммунологической защиты, внутри организма он меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус. Но с гепатитом С очень хорошая история развития фармакологии. Сейчас мы совершенно точно можем говорить, что он излечим полностью. Разработаны и внедрены препараты так называемого прямого противовирусного действия. Они действуют на определенные структуры вируса, блокируют их и не позволяют ему размножаться", — резюмирует эксперт.

Специалисты предупреждают, что лучше свести риск заболевания этими опасными инфекциями к минимуму: вовремя вакцинироваться, предохраняться и с осторожностью относиться к пирсингу и татуировкам.

Третья составляющая философии китайской медицины — учение о пяти первоэлементах. Дерево, Огонь, Земля, Вода и Металл — главные элементы, из которых состоит окружающий мир и которые необходимы человеку для нормального существования. Каждый из первоэлементов несет свою энергию, и их избыток, как и недостаток, может привести к появлению тех или иных симптомов болезни.

Философский аспект китайской медицины очень сложен, но только он определяет способы лечения болезни. Возможно, поэтому самые лучшие практики — именно китайские врачи, для которых сама философия является абсолютно естественной.

Методы традиционной китайской медицины

Методов традиционной китайской медицины существует множество, и не все они приемлемы для современного западного мира. Мы расскажем о самых известных способах лечения, пользующихся большой популярностью и давно доказавших свою эффективность.

Воздействие акупунктурой также улучшает работу отделов головного мозга, отвечающих за регулирование гормональной и эндокринной функций. Современная западная медицина способна делать это пока только с помощью медикаментов, нередко имеющих сильные побочные эффекты. Акупунктура побочных эффектов не имеет. Пациенты в период обострений хронических заболеваний отмечают снижение болевых ощущений практически с момента первого сеанса.

В 1963 году на севере Китая в уезде Долунь был найден заостренный камень, предположительно использовавшийся для процедур акупунктуры до появления металлических игл. По версии ученых, эта находка говорит о том, что лечение иглоукалыванием было известно людям еще в эпоху неолита [2] .

Процесс иглоукалывания осуществляется путем введения в активные точки тончайших игл из серебра, стали или золота. Глубина введения может быть различной, способы извлечения игл также отличаются — постепенно или одним движением. Большое значение имеет выбор точек, их комбинации — все это зависит от того, какой лечебный эффект нужно получить.

Курс лечения состоит в среднем из 10–20 процедур с повторением при необходимости через две-три недели. Конкретный курс назначается только врачом и зависит от диагноза, тяжести заболевания и особенностей его течения.

Список болезней, при которых показана акупунктура, очень внушителен:

• болезни эндокринной и гормональной систем;
• бесплодие (у мужчин и женщин), нарушение менструального цикла;
• избыточный вес;
• эректильная дисфункция;
• болезни позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• лор-заболевания;
• лицевые параличи, парезы, заболевания центральной нервной системы.

Кроме этого, акупунктура успешно применяется при избавлении от пристрастия к курению, а также в косметологии для замедления процессов старения.

Но не стоит считать, что иглы — это панацея от всех болезней. У иглотерапии, как и у любого метода лечения, есть свои противопоказания, и прежде, чем решаться на процедуру, нужно четко понимать, что она не принесет вам вреда.

Нельзя лечиться иглоукалыванием при наличии онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей, гемофилии, наркотической зависимости, психических заболеваний, туберкулеза, гепатита С, ВИЧ, инфекционных заболеваний, а также в I и II триместрах беременности.

Надавливание на активные точки может вызывать ощущение ломоты, онемения, а в некоторых случаях даже боли, которое не возникает при воздействии на другие участки тела. Исследования показывают, что эти ощущения наблюдаются постоянно, поэтому могут служить критерием правильности нахождения точки.

Точечный массаж успокаивает нервную систему, улучшает питание тканей и усиливает кровоснабжение, регулирует работу желез внутренней секреции, снимает мышечное напряжение и болевые ощущения. Воздействие на точки определяется задачами точечного массажа, например: для влияния на суставы и сухожилия массируются местные точки, а для влияния на шейный вегетативный аппарат используются точки воротниковой зоны.

Точечный массаж проводится подушечками указательных и/или средних пальцев: их располагают на выбранных точках и постепенно начинают увеличивать давление. Давить нужно осторожно, перпендикулярно к поверхности кожи в течение 10–30 секунд. Заканчивать массаж одной точки нужно сразу же после того, как она перестает ощущать раздражение.

Показаниями к точечному массажу являются неврозы, болезни нервной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной соединительной ткани, остеохондроз. Основная группа противопоказаний — это опухоли, болезни крови, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, тромбозы и эмболии, истощение, физическое перенапряжение, язва желудка, психические расстройства и пожилой возраст.

Считается, что эффективность действия сигары возрастает с увеличением срока ее хранения. Например, для лечения болезни, возникшей 7 лет назад, в древнем трактате рекомендовалась сигара из полыни, собранной не менее 3 лет назад [3] .

Терапия показана для профилактики гриппа и ОРВИ, повышения общего иммунитета, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, лор-заболеваниях, болезнях мочеполовой и репродуктивной систем, неврологических заболеваниях, при проблемах с пищеварением, отечности, при астме и бронхитах.

Вакуум-терапия в китайском ее варианте — это не статичная постановка банок, как практикуется на Западе. Банки обязательно перемещаются врачом в определенном направлении и в определенной зоне. Движение банок обычно совпадает с движением венозно-лимфатического тока [4] . К статическому массажу добавляются еще и смещения, сдвигания кожи и подкожной клетчатки, мягкие ткани то растягиваются, то возвращаются в свое прежнее состояние.

Кстати, синяки и кровоподтеки — важная часть терапии. По мнению китайских врачей, их появление говорит о том, что в организме включаются собственные ресурсы для борьбы с болезнью.

Показания к вакуумному массажу:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• мигрень, бессонница, лицевые парезы, воспаления тройничного нерва;
• заболевания дыхательной системы;
• болезни ЖКТ;
• урология;
• кожные заболевания;
• стоматология;
• косметология.

Не стоит практиковать массаж при беременности, острых инфекционных заболеваниях, при наличии травм кожи, при опухолях, неврозах и варикозном расширении вен.

В области фитотерапии китайцы добились невероятных успехов ? им известно более 2000 видов лекарственных трав, все они применяются на практике. И здесь, так же как в общем подходе к лечению заболеваний, китайские методы отличаются от западных. В китайской медицине все лекарственные травы делятся на группы: холодные, прохладные, горячие и теплые. Очень большое значение придается и вкусу трав, причем каждый из вкусов оказывает на организм свое воздействие. В процессе назначения лекарства врач определяет преобладание или недостаток в организме одной из субстанций — холода, тепла, жара или прохлады ? и регулирует этот баланс.

Еще одна характерная черта китайской фитотерапии — формат лечения. Каждый комплекс состоит из определенных компонентов — главного (монарх) и нескольких вспомогательных, отвечающих за регуляцию потоков энергии (министр), усиление действия (помощник) и транспортировку к органам (проводник). Лекарство-монарх подбирается обязательно с учетом индивидуальных особенностей больного. При одном и том же диагнозе, поставленном разным людям, могут быть назначены совершенно различные лекарственные комплексы. Все компоненты травяного комплекса имеют вид шариков, их принимают как таблетки, запивая водой. Нет необходимости готовить отвары или настои.

Фитотерапия назначается при лечении практически всех заболеваний, включая хронические. Используется она и для повышения иммунитета. Противопоказания к назначению трав индивидуальны, они определяются лечащим врачом.

При регулярных занятиях, особенно под наблюдением специалиста, повышается эластичность легочных тканей, увеличивается амплитуда дыхания и улучшается вентиляционная способность легких. Устраняются искривления и деформации мышц в поясничной области. Кроме того, у практикующих тайцзицюань (тайчи) замедляется процесс старения организма, снижается риск возникновения атеросклероза и перфорационной амнезии. Благодаря специальному брюшному дыханию во время занятий укрепляются внутренние мышцы и связки, нормализуется пищеварительная система.

Под наблюдением врача и при соблюдении точной методики гимнастикой могут заниматься даже люди с серьезными хроническими заболеваниями.

Главный принцип цигун — последовательность нагрузки мышц и движение от ног к голове и в обратном направлении. Необходимо работать со всеми частями тела с одинаковой интенсивностью, особенное внимание уделяется тазобедренному суставу и позвоночнику. Всего существует три ступени цигун. Для общего оздоровления организма достаточно освоить первую ступень, вторая и третья в большей степени направлены на активную работу сознания и достижение эмоциональной стабильности. Но даже начальная техника цигун не только укрепляет организм физически, но и дает возможность противостоять воздействию стрессовых ситуаций.

Китайская медицина использует методы лечения комплексно, не выделяя какого-либо одного из них. Считается, что такой подход дает максимальный эффект в оздоровлении организма. Потому не стоит увлекаться, например, только иглоукалыванием или фитотерапией — вы не получите того, чего ожидаете. А правильное комплексное лечение может назначить только опытный врач — помните, мы говорили об индивидуальном подходе?

Каждый 33-й житель планеты однажды узнает, что болен хроническим вирусным гепатитом C — смертельно опасным заболеванием, итогом которого, как правило, становится цирроз или рак печени.

До недавнего времени эффективного и безопасного лечения от него практически не было. В 2013 году ученые вывели надежную комбинацию биохимических веществ на основе Софосбувира (Sofosbuvir), и сегодня, без преувеличения, весь мир забыл о страхе перед неизлечимой прежде болезнью.

В России, к сожалению, ситуация иная. Сегодня в нашей стране официально зарегистрировано 1 800 000 больных хроническими вирусными гепатитами.

По словам главного внештатного специалиста по инфекционным заболеваниям Минздрава РФ Ирины Шестаковой, вирусными гепатитами чаще всего заражаются через кровь (парентеральным путем).

Перебирать варианты можно бесконечно: здесь и употребление внутривенных наркотиков, и татуировки, и пирсинги, и медицинский, в том числе стоматологический, инструментарий и пр.

С 2010 года в стране ежегодно регистрировалось от 55 до 57 тысяч новых случаев гепатита С. Если брать все формы хронического гепатита, доля пациентов с гепатитом С среди них достигает 77-78%.

Данные референс-центра по вирусным гепатитам ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора свидетельствуют, что всего гепатитом поражено около 4% населения страны, то есть 4,5–6,5 млн человек. Специалисты Всемирной организации здравоохранения добавляют, что около 70% инфицированных живут, не зная своего статуса.

Только сделав фибросканирование, можно точно понять, насколько поражена фиброзом печень. И уже тогда врачи смогут определить, насколько сильно пациент нуждается в лечении и как срочно ему нужна квота на столь дорогие, но спасительные лекарства.

10 000 пациентов, о которых говорит Бабихина, это те, кому посчастливилось попасть в квоту на лечение за счет государства. Самому же купить и провести курс Софосбувира и Даклатасвира (Daclatasvir), чтобы практически гарантированно избавиться от вируса, практически невозможно.

Во-первых, цена непомерная — 1 млн рублей. Во-вторых, надо очень постараться найти препараты.

В результате по количеству больных мы опережаем Индию, а по числу пациентов, получающих лечение, занимаем четвертое место с конца.

Цена от производителя

Как свидетельствуют эксперты, цена на Софосбувир в США по разным источникам колеблется от 85 000 до 150 000 долларов за 12-недельный курс, в Великобритании — 35000 фунтов. В сентябре 2014 года Компания Gilead — производитель революционного препарата — объявила, что выдаст лицензии на его производство для 91 развивающейся страны.

Надо понимать, что любая фармацевтическая компания — это, прежде всего, бизнес, а, значит, прибыль. Разработка, защита, регистрация, реклама и вывод на рынок препаратов – длительный и крайне дорогостоящий процесс. Поэтому никого не удивляет, что стоимость нового лечения от гепатита C в России стоит 1 млн рублей.

Спасительные дженерики

Спасение пришло откуда не ждали. В числе стран, которым компания Gilead разрешила торговать дженериками Софосбувира, оказались Индия и Египет. Предприимчивые российские бизнесмены сразу же наладили челночный бизнес на несоизмеримо дешевых по сравнению с оригинальным препаратом дженериках. Но и здесь оказалось не все так просто.

Дело в том, что дженерики Софосбувира, индийские, египетские — любые, в России запрещены. Бизнесмены возят их на свой страх и риск. Их товар в любой момент могут изъять, а сами они могут нарваться на крупный штраф и даже конфискацию имущества.

Законопослушным пациентам, страдающим от хронических вирусных гепатитов, остается одно — ждать. Эксперты подсчитали, чтобы вылечить всех официально зарегистрированных на сегодня в России больных гепатитом С, понадобится не меньше 180 лет. Только дождутся лечения не все.

А как у них?

По словам экспертов, в Молдавии, курс Софосбувира и Даклатасвира (речь здесь и далее идет, подчеркнем, о дженериках) стоит порядка 70 долларов. В Колумбии и некоторых других странах Южной и Центральной Америки — от 22 до 35 долларов. Гораздо дешевле, чем в России, лечение этими препаратами в Казахстане, Кыргызстане, Грузии.

Возможно, это связано с тем, что в этих странах населения гораздо меньше, чем в России, соответственно, и больных. Главное же состоит в том, что, согласно добровольному соглашению между разработчиками препаратов и независимыми фармацевтическами компаниями, производство и продажа дженериков [Софосбувира] разрешена лишь в странах с низким уровнем дохода.

Россия же, по данным Всемирного банка, относится к странам с уровнем доходов выше среднего. Значит, по мнению производителей, может позволить себе покупать не дешевые дженерики, а сам препарат за его полную стоимость.

Медики из Аргентины, Грузии, Индии, Кыргызстана, Таиланда, России и Франции рассказали, как обстоят дела с лечением гепатита в их странах.

Во многих из них сообщества пациентов предпринимают активные действия для устранения патентных барьеров, которые приводят к завышенным ценам. Так, в Аргентине и Бразилии организации RedLAM и ABIA подали возражения против патентов на Софосбувир. В результате [за счет выхода на рынок дженериков] стоимость препарата в Аргентине снизилась с 6000 до 638 долларов за курс, в Бразилии цена на оригинал упала с 7500 до 4200 долларов. В Малайзии пациентские организации потребовали внедрение механизма принудительного лицензирования. И как итог, правительство этой страны выдало принудительную лицензию на Софосбувир — цена препарата тут же снизилась с 12 тысяч долларов за курс до 250.

Как помочь нашим пациентам?

Над этим вопросом ломают головы и специалисты, и эксперты. Ежегодно регионы закупают препараты от вирусных гепатитов на 3,6 млрд рублей. При этом, по словам экспертов, всего лишь 23% из этих 3,6 млрд рублей идут на закупку современных противовирусных препаратов прямого действия, остальные 77% — на устаревшие интерфероновые схемы. Причина в том, что стоимость пегилированного Интерферона намного дешевле, чем курс Софосбувира с Даклатасвиром.

И только Москва может позволить себе лечить больных масштабно. Столичная программа действует уже третий год. Московские закупки препаратов 2017 года были много внушительнее, чем годом раньше тратила на них вся Россия. Но Москва такая одна.

После Софосбувира в России зарегистрировали и следующие [основные] препараты прямого противовирусного действия: Симепревир, Асунапревир, Даклатасвир, Нарлапревир (российский), Викейра ПАК. В стадии клинических исследований — Харвони и Экплюза. Со дня на день будут зарегистрированы также Мавирет, Гразопревир и Элбасвир.

Иными словами, чтобы лечить гепатиты современными препаратами прямого противовирусного действия, в стране есть все основания и возможности. Но дальше начинается другая история — включаются проверяющие органы, у которых возникают вопросы уже к врачам: на основании каких документов вы выписываете этот препарат?

Ответить многим докторам-инфекционистам нечего: только в семи регионах соответствующими нормативными актами и приказами утверждены клинические рекомендации, разработанные в 2016 году Международной ассоциацией специалистов по инфекционным заболеваниям (МАСОИ) и утвержденные Минздравом РФ.

В остальных 79 регионах этого нет, соответственно, у медиков теоретически могут возникнуть проблемы. Чтобы избежать ненужных вопросов, они лучше предложат устаревшее, но разрешенное всеми региональными нормативными документами лечение.

Мешают развитию в России современной терапии гепатитов и другие факторы.

Полная катастрофа с диагностикой, подчеркивают эксперты. Минимально необходимый для подбора терапии комплекс обследований сделан лишь 5% из 1 800 000 официально зарегистрированных Минздравом больных.

Из-за того что не каждый российский город или больница имеют необходимое оборудование, ПЦР (анализ крови методом ПЦР, позволяющий выявить генетический материал вируса — прим. ФАН) сделан лишь 35% пациентам (140 000 чел.), генотип вируса определен у 23% больных (92 000 чел.), стадия фиброза установлена лишь у 14% (56 000 чел.).

Как специалисту подобрать эффективное лечение?

Ну а дальше все упирается, опять же, в деньги. Стоимость комплекса диагностики в Москве — 20-25 тыс. рублей. В Новосибирске – 12-15 тыс. рублей. Могут ли ее позволить себе больные, если средняя зарплата в России — 35 тысяч?

Наши подтягиваются

Российские фармацевты тоже занялись производством противовирусных препаратов прямого действия. Два дженерика проходят сейчас в Москве сравнительные клинические исследования.

Как показывает опыт, многие российские Интерфероны немногим дешевле, чем зарубежные, а цена отечественного Нарлапревира на порядок выше иностранного Асунапревира, который кстати, не включили в ЖНВЛП именно потому, что есть отечественный аналог.

Потихоньку подвижки в лечении гепатитов идут, несмотря ни на что.

Именно по причине нежелания производителя существенно снизить цену на Софосбувир, его не включили в перечень ЖНВЛП. Как это отразится на пациентах? Это означает, что регионы и лечебные учреждения смогут закупать препарат, но это повлечет за собой риск претензий со стороны проверяющих органов.

К примеру, в некоторых региональных программах жестко прописана закупка только препаратов, включенных в ЖНВЛП.

Решительные меры

Но когда возникает угроза национальной безопасности или в каких-то подобных ситуациях, патент может быть отозван. И любой независимый производитель или фармкомпания вправе начать производство препарата самостоятельно.

Многие эксперты считают, что России необходимо перенимать китайский опыт. Китайцы, не церемонясь, не оглядываясь на санкции, развивали собственные производства, основанные на чужих технологиях.

У этого предложения есть как плюсы, так и минусы, считает Коваленко. Софосбувир под патентной защитой, необходимо работать с производителям, доказывая ему необходимость снижения цены, если хочет продавать на российском рынке.

Ксения Бабихина считает, что необходимо всеми способами добиваться снижения цены на Софосбувир. Либо при помощи переговоров с Gilead, либо — выдачи добровольной лицензии фармкомпании в России, либо выдачи принудительной лицензии как крайней меры, если не удастся достичь договоренностей.

Член комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья Сергей Фургал уверен: проблему с недоступностью препаратов для лечения гепатита C надо решать, и чем быстрее, тем лучше.

При этом производство дженериков нельзя назвать долгосрочным решением.

Что касается жесткой, неуступчивой позиции компании-производителя Софосбувира, которая диктует цены, то Россия, по словам депутата, должна действовать решительно.