Мази от вирусной сыпи
Кожные болезни, особенности их происхождения и методы лечения.
Состояние кожи является очевидным показателем здоровья, поскольку, как мы уже упоминали, кожа – это главный внешний барьер, и от нее идет множество сигналов в центры нервной и гуморальной регуляции. Любое заболевание кожи сопровождается неприятными ощущениями зуда, жжения, болезненности.
Общее название кожных болезней – дерматозы , и описано их свыше 2000. Причины дерматозов довольно сложны и многообразны, так как кожные покровы постоянно подвергаются комплексному воздействию внешней среды, различных инфекционных агентов, бактерий и вирусов. На состоянии кожи отражаются и многие заболевания других органов и систем, с которыми она тесно связана. Наиболее распространены дерматиты и экземы – воспалительные заболевания, возникающие в результате воздействия на кожу внешних и внутренних раздражителей, различных физических или химических факторов и лекарственных препаратов. Для них характерны высыпания и все признаки воспаления: покраснение, отек, болезненность, а также ощущение жжения, напряжения кожи, зуд и в ряде случаев местное или даже общее повышение температуры тела. Значительная часть этих заболеваний носит аллергический характер.
Широко распространенными дерматозами являются псориаз и нейродермит . В возникновении этих болезней определенную роль играют наследственные факторы, нарушения обмена веществ и иммунитета, расстройства нервной системы.
Распространены инфекционные заболевания кожи – гнойничковые, вызываемые стафилококками и стрептококками, грибковые, вирусные ( бородавки , герпетические явления) поражения. Из паразитарных дерматозов чаще всего встречается чесотка .
Даже из этого краткого перечисления вы видите, что причин кожных заболеваний множество, так же как и форм их проявлений. Зачастую даже врачу трудно сразу установить диагноз. Для диагностики кожных болезней используют тщательный осмотр и дополнительные методы исследования (бактериологические посевы при инфекционных заболеваниях, аллергические тесты и многое другое). И только после этого назначают соответствующее лечение, в том числе дерматотропными средствами (от греческого derma, dermatos – кожа и tropos – направление, способ действия).
В качестве дерматотропных применяют многие лекарства различных фармакологических групп. В случае инфекционных дерматозов используют противомикробные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные средства. Глюкокортикоиды используют для снятия воспаления или облегчения его проявлений. Чтобы усилить противозудное действие глюкокортикоидов, назначают, в зависимости от происхождения дерматоза, антигистаминные , местноанестезирующие , вяжущие и другие средства. Широко используются при лечении дерматозов лекарства, очищающие и питающие кожу, улучшающие процессы регенерации и способствующие восстановлению тканей, снижающие светочувствительность кожи, прижигающие средства . Большинство этих лекарств рассматривается в соответствующих главах нашей книги.
При выборе препарата для лечения конкретного кожного заболевания учитывают его действие как на причину заболевания ( этиотропная терапия – например, применение противомикробных средств, действующих на возбудителей заболевания), так и на механизм развития болезни ( патогенетическая терапия ) или ее симптомы ( симптоматическая терапия ). Для дерматотропных средств характерно использование специальных лекарственных форм для наружного применения – мазей, линиментов, гелей, кремов, лосьонов, спреев, аэрозолей, растворов, порошков. Выбор лекарственной формы зависит от характера заболевания. Так, при остром течении болезни более пригодны растворы и лосьоны в виде протираний, примочек и влажных повязок или порошки в виде присыпок, а при хронических процессах – кремы, мази и другие “мягкие” формы. Если дерматоз является сопутствующим, назначают лечение основного заболевания, а дерматотропные средства применяют в качестве вспомогательных.
Для профилактики дерматологических заболеваний, а также в качестве вспомогательных средств, создано множество лечебно-косметических препаратов, которые не являясь лекарствами, тем не менее, способствуют оздоровлению кожи.
Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное крем; мазь; мазь жирн.; эмульс.наружн. Schering (Германия)
Акридерм СК (бетаметазон+салициловая кислота) глюкокортикоидное, антисептическое, кератолитическое мазь Акрихин (Россия)
Афлодерм (алклометазон) противопсориатическое, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, сосудосуживающее, антипролиферативное крем; мазь Belupo (Хорватия)
Бальян (торговая марка “МБ”) – Бальзам для губ с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное бальзам МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)
Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель д/душа МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)
Бальян (торговая марка “МБ”) – Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, дезодорирующее крем д/ног МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)
Бальян (торговая марка “МБ”) – Масло австралийского чайного дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, противовоспалительное, успокаивающее масло МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)
Бальян (торговая марка “МБ”) – Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее, противовоспалительное молочко д/тела МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)
Белогент (бетаметазон+гентамицин) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, антибактериальное крем; мазь Belupo (Хорватия)
Белодерм (бетаметазон) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое крем; мазь Belupo (Хорватия)
Белосалик (бетаметазон+салициловая кислота) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, кератолитическое, противомикробное лосьон; мазь Belupo (Хорватия)
Видестим (ретинол) дерматотропное мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)
Гипозоль Н (аминитрозол+метилурацил+облепиховое масло) ранозаживляющее, антибактериальное, противовоспалительное местное аэроз. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Октябрь (Россия)
Д-Пантенол (декспантенол) стимулирующее эпителизацию мазь Нижфарм (Россия)
Дайвонекс (кальципотриол) противопсориатическое крем; мазь; р-р наружн. Leo Pharmaceutical Products (Дания)
Деготь березовый (деготь березовый) антисептическое, противопаразитарное, местнораздражающее, противовоспалительное, противозудное, противопедикулезное субст.жидк. РЕТИНОИДЫ (Россия)
Демалан крем косметический (лечебно-косметическое средство) противовоспалительное местное, дерматотропное крем д/век и лица НЭП Микрохирургия глаза (Россия), произв.: ООО “Инфарма” для ООО “НЭП Микрохирургия глаза” (Россия)
Дипросалик (бетаметазон+салициловая кислота) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, кератолитическое, противомикробное лосьон; мазь Schering-Plough (США)
Зинерит (цинка ацетат+эритромицин) противовоспалительное, комедонолитическое, противомикробное пор.д/р-ра наружн. Yamanouchi (Нидерланды)
Ирикар (гомеопатическое средство) противовоспалительное, противозудное крем; мазь DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)
Календула Доктор Тайсс гель для кожи вокруг глаз (средство растительного происхождения) антисептическое, противовоспалительное местное, регенерирующее гель наружн. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)
Календула Доктор Тайсс шампунь (лечебно-косметическое средство) противовоспалительное местное, стимулирующее рост волос, моющее шамп. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)
Кондилин (подофиллотоксин) противоопухолевое (цитостатическое), некротизирующее (местное) р-р наружн. Yamanouchi (Нидерланды)
Лифтинг – карандаш для кожи вокруг глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее карандаш Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг – карандаш для кожи вокруг губ (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее карандаш Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг – крем интенсивный (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг – крем суперинтенсивный для глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг – крем суперинтенсивный для лица (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг – маска для лица (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее маска д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг – маска для шеи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее маска д/шеи Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг комплекс. Сыворотка+компрессы (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее маска д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Лифтинг крем (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)
Личия Пюра – гель очищающий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель наружн. Парфюм Палас (Россия)
Личия Пюра – гель увлажняющий матирующий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель наружн. Парфюм Палас (Россия)
Личия Пюра – крем-лечение против воспалений и фурункулов (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем Парфюм Палас (Россия)
Личия Пюра – лосьон очищающий и тонизирующий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное лосьон Парфюм Палас (Россия)
Личия Пюра – маска-минутка термоочищающая (лечебно-косметическое средство) дерматотропное маска д/лица Парфюм Палас (Россия)
Личия Пюра – пластыри невидимые против угрей (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пластырь Парфюм Палас (Россия)
Личия Пюра – пластыри очищающие для носа (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пластырь Парфюм Палас (Россия)
Личия Пюра – пластыри очищающие для подбородка (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пластырь Парфюм Палас (Россия)
Лома Псориаз (гомеопатическое средство) противопсориатическое р-р для приема внутрь Гритоника (Россия), произв.: Loma Lux Laboratories (США)
Нафталанской нефти линимент 10% (нефть нафталанская) противовоспалительное, антисептическое линим. РЕТИНОИДЫ (Россия)
Нова фигура Доктор Тайсс лосьон (лечебно-косметическое средство) дерматопротективное лосьон Dr. Theiss Naturwaren (Германия)
Озон’C – восстанавливающая сыворотка для контура глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее гель Santeri France (Франция)
Озон’C – гидро-пилинг для всех типов кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное эмульс. Santeri France (Франция)
Озон’C – крем ночной питательно-увлажняющий для всех типов кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Santeri France (Франция)
Озон’C – крем увлажняющий для сухой кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем д/лица Santeri France (Франция)
Озон’C – крем-ритм от морщин для всех типов кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем д/лица Santeri France (Франция)
Озон’C – молочко для снятия макияжа для сухой и чувствительной кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное молочко д/лица Santeri France (Франция)
Озон’C – мусс для душа увлажняющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пена Santeri France (Франция)
Озон’C – программа против выпадения волос (лечебно-косметическое средство) дерматотропное жидк. Santeri France (Франция)
Озон’C – средство для снятия макияжа с чувствительных глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное эмульс. Santeri France (Франция)
Озон’C – шампунь мультивитаминный укрепляющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное шамп. Santeri France (Франция)
Оксорален ультра (метоксален) фотосенсибилизирующее, противопсориатическое капс.мягк. ICN Pharmaceuticals (США)
Перфектил (минеральные вещества+поливитамины) дерматопротективное, антиоксидантное, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, регенерирующее капс. Vitabiotics (Великобритания)
Псориатен (гомеопатическое средство) противопсориатическое, противовоспалительное мазь DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)
Радевит (витамин Е+ретинол+эргокальциферол) дерматопротективное, регенерирующее, противовоспалительное, противозудное мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)
Регейн (миноксидил) стимулирующее рост волос р-р наружн. Pharmacia (США)
Ретиноевая мазь 0,05% (изотретиноин) дерматопротективное, противосеборейное, противовоспалительное, иммуномодулирующее мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)
Ретиноевая мазь 0,1% (изотретиноин) дерматопротективное, противосеборейное, противовоспалительное, иммуномодулирующее мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)
Скинорен (азелаиновая кислота) антибактериальное, противовоспалительное, кератолитическое крем Schering (Германия)
Солковагин (азотная кислота+кислоты органические+цинка нитрат) некротизирующее (местное) р-р местн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Solco Basel (Швейцария)
Солкодерм (азотная кислота+кислоты органические+меди нитрат) некротизирующее (местное) р-р наружн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Solco Basel (Швейцария)
Травоген (изоконазол) противогрибковое (фунгистатическое), антибактериальное крем Schering (Германия)
Травокорт (дифлукортолон+изоконазол) противогрибковое, противовоспалительное, противоаллергическое крем Schering (Германия)
Формагель (формальдегид) угнетающее секрецию потовых желез гель наружн. РЕТИНОИДЫ (Россия)
Фридерм деготь (деготь) дерматотропное, противосеборейное шамп. Schering-Plough (США)
Фридерм рН-баланс (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, противосеборейное шамп. Schering-Plough (США)
Фридерм цинк (пиритион цинк) дерматотропное, противосеборейное шамп. Schering-Plough (США)
Хеа форс фитолосьон (средство растительного происхождения) стимулирующее рост волос, улучшающее кровообращение в коже настойка Dr. Theiss Naturwaren (Германия)
Чикко – карандаш увлажняющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное карандаш Парфюм Палас (Россия)
Чикко – крем увлажняющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем д/тела Парфюм Палас (Россия)
Чикко – мазь с успокаивающим действием при раздражении (лечебно-косметическое средство) дерматотропное карандаш; мазь Парфюм Палас (Россия)
Чикко – масло очищающее (лечебно-косметическое средство) дерматотропное масло космет. Парфюм Палас (Россия)
Чикко – молочко очищающее (лечебно-косметическое средство) дерматотропное молочко д/тела Парфюм Палас (Россия)
Чикко – мыло жидкое с ароматом киви (лечебно-косметическое средство) дерматотропное мыло жидк. Парфюм Палас (Россия)
Чикко – пудра-тальк компактная (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пудра Парфюм Палас (Россия)
Чикко – салфетки очищающие (лечебно-косметическое средство) дерматотропное салф.очищ. Парфюм Палас (Россия)
Элоком (мометазон) противовоспалительное, противозудное крем; лосьон; мазь Schering-Plough (США)
Элопсор (мометазон+салициловая кислота) противовоспалительное местное, сосудосуживающее, противозудное мазь Schering-Plough (США)
Эплан (лечебно-косметическое средство) бактерицидное, ранозаживляющее, регенерирующее, анальгезирующее крем; линим. Оберон НПП/ГОСНИИОХТ (Россия)
По данным ВОЗ заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций.
На территории России и в странах СНГ от хронической герпетической инфекции страдает не менее 22 миллионов человек [5]. Среди вирусных инфекций, поражающих генитальные органы, герпетическая инфекция встречается наиболее часто. Этому возбудителю принадлежит преобладающая роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, в нарушении эмбрио- и органогенеза, врожденной патологии новорожденных.
Почти треть населения Земли поражена герпетической инфекцией и у 50% из них ежегодно наблюдаются рецидивы заболевания, так как иммунитета против этой вирусной инфекции нет. Имеются данные, что к 5 летнему возрасту около 60% детей уже инфицировано вирусом герпеса, а к 15 годам - почти 90% детей и подростков. Большинство людей являются пожизненными вирусоносителями. Причем в 85-99% случаев первичная инфекция у них протекает бессимптомно и только в 1-15% - в виде системной инфекции.
Около 90% городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими типами вируса герпеса, а рецидивирующие герпесные инфекции наблюдаются у 9-12% жителей разных стран. Инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения Земли. Особенно быстро увеличивается число зарегистрированных случаев генитального герпеса (увеличилось на 168% за последнее десятилетие).
При обследовании студентов одного из колледжей США у 1-4% лиц были выявлены антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов; среди студентов университета - у 9%; лиц, посещающих клинику по планированию семьи - 22%, среди беременных женщин (не имеющих в анамнезе генитальный герпес) - 32% и лиц, посещающих клинику по поводу лечения заболеваний, передаваемых половым путем - в 46% случаев (Frenkel М., 1993).
Под герпетической инфекцией понимают болезни, характеризующиеся высыпаниями на коже, и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отечно-эритематозном основании пузырьков и протекающие с поражением внутренних органов.
Этиология: герпес вирусы - "ползучие" ДНК, содержащие вирусы размером 150-300 нм.
Классификация:
Группа вирусов герпеса включает следующие подгруппы:
1. Вирус простого герпеса (ВПГ) - herpes simplex:
1.1. ВПГ 1 типа (ВПГ-1) клинически проявляется в виде герпеса губ, полости рта, глаз, генитального герпеса.
1.2. ВПГ 2 типа (ВПГ-2) - генитальный герпес и генерализованный герпес новорожденных.
2. V. Varicella Zoster - ветряная оспа и опоясывающий герпес (лишай).
3. Вирус Эпштейна-Барра - инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркета.
4. Цитомегаловирус (ЦМВ) - цитомегалия.
Вирус простого герпеса.
Воротами инфекции являются губы, кожа, слизистые оболочки (в том числе и глаз). После инфицирования ВПГ-инфекция восходит по периферическим нервам до ганглиев, где и сохраняется пожизненно. Латентная герпетическая инфекция ВПГ-1 персистирует в ганглии тройничного нерва, а ВПГ-2 - в ганглии крестцового сплетения. При активации вирус распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения [1].
Считается, что распространение герпетической инфекции поддерживается не цепочкой непрерывных заражений, а периодической активацией латентной инфекции, переходящей в клинически выраженные формы под влиянием факторов, снижающих функционирование иммунной системы (грипп, переохлаждение, лечение иммунодепрессантами, стресс и др.)
ВПГ-1.
Пути передачи: от больного человека здоровому при прямом контакте (чаще через поцелуй), воздушно-капельный, через предметы обихода, трансплацентарный, фекально-оральный и половой. ВПГ-1 можно выделить из слюны у 2-2,5% внешне здоровых лиц. Около 5% здоровых людей имеют вирус простого герпеса во рту, носоглотке, слезной жидкости, а иногда в спинномозговой жидкости и выделяют с фекалиями.
Герпес губ.
Клинически проявляется в виде группы пузырьков 1-3 мм в диаметре, расположенных на отечном гиперемированном основании. Пузырьки заполнены серозным содержимым и сгруппированы вокруг рта, на губах, крыльях носа. Иногда наблюдается распространенная герпетическая сыпь на коже рук, ягодиц.
Заболевание склонно к рецидивированию. Появление сыпи зачастую сочетается с головной болью, недомоганием, субфебрилитетом, чувством жжения, покалывания, зуда. Регрессируя, пузырьки ссыхаются с образованием корочки, либо вскрываются с образованием эрозий. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
Лечение: мази ацикловир, зовиракс, госсипол, теброфеновая, а при корочках - тетрациклиновая или эритромициновая мазь.
Герпес полости рта протекает в виде герпетического стоматита и проявляется высыпаниями на слизистой оболочке полости рта в виде везикул, которые вскрываются с образованием эрозий с серовато-белым налетом (афтозный стоматит).
Лечение: обработка слизистых полости рта 0,1% раствором 5-йод-дезоксиуридина (керицид), таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней.
Герпес глаз протекает в виде кератитов (поверхностных или глубоких). Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению. Болезнь часто приводит к стойкому помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Самыми опасными осложнениями являются: перфорация роговицы, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты.
Лечение: таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней; закапывание раствора человеческого лейкоцитарного интерферона на конъюнктиву глаз, иммуностимуляторы.
ВПГ-2, генитальный герпес.
Основной путь передачи - половой. Заражение обычно происходит в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, наблюдается рецидивирование инфекции. Наряду с выраженными формами заболевания больше распространены асимптомные и не диагностируемые генитальные заболевания, обусловленные ВПГ-2. Такие больные становятся резервуаром и носителями вирусной инфекции, заражая других. Так, среди взрослого населения США их насчитывается 65-80% [1]. Асимптоматическое выявление ВПГ более определяется у женщин, чем у мужчин и более типично для ВПГ-2, чем ВПГ-1 [9].
Клиника.
1. Первичный генитальный герпес у лиц, не имевших контакта с ВПГ, характеризуется генитальными и экстра генитальными поражениями. Чаще всего процесс протекает на больших и малых половых губах, слизистой влагалища и шейки матки, в области балано-препуционной бороздки, крайней плоти, слизистой головки полового члена и мочеиспускательного канала [7]. После скрытого периода, длящегося от 1 до 5 дней, появляются боль, зуд в местах поражения, выделения. У 60% больных наблюдается повышение температуры, головные и мышечные боли, в 23% случаев - увеличение паховых и бедренных лимфоузлов. На пораженных участках возникают мелкие, 1-3 мм в диаметре серозные пузырьки, сидящие на гиперемированном основании. Вначале прозрачное, содержимое пузырьков становится мутным, гноевидным. Вскрываются пузырьки с образованием ярко-красной эрозии, покрываясь тонкой корочкой, которая по мере эпителизации отпадает. Заживление происходит без рубцов, но остается временная гиперемия или пигментация. Средняя продолжительность местных проявлений 10-12 дней.
Поражение мочеиспускательного канала начинается внезапно с выделения слизи в виде "утренней капли", почти бесцветной. Больные жалуются на расстройство мочеиспускания, боли, чувство жара, иногда зуда или жжения в области наружных гениталий [9]. Через 1-2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы болезни с интервалами от нескольких недель до нескольких лет.
2. Вторичный генитальный герпес протекает легче, и выздоровление наступает быстрее. Высыпанных элементов мало. Рецидивы при ВПГ-2 проявляются раньше и чаще, чем при ВПГ-1.
Анализ сывороток различных групп населения показал очень высокое содержание антител против ВПГ-2 у пациентов с инвазивной карциномой шейки матки (в 83% случаев, против 20% в контрольной). Врачи должны более тщательно обследовать больных с герпетической инфекцией гениталий, как на вирусное, так и злокачественное заболевание шейки матки [4].
Вторичный генитальный герпес способствует возникновению рака головки полового члена.
Лечение: зависит от формы и периода заболевания.
При первичном генитальном герпесе местно 5% мазь или крем ацикловир, таблетки ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или внутривенное введение ацикловира 5мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней, бонофтоновая, теброфеновая или оксолиновая мази 6 раз в сутки в течение 15-20 дней, иммуностимуляторы.
При поражении уретры - введение каплями раствора интерферона [2].
При эрозиях - примочки или суппозитории с интерфероном, виферон.
При рецидивирующем генитальном герпесе:
- эпизодическое лечение каждого обострения: наружно 5% крем ацикловир 5 раз в день в течение 10 дней, иммуностимуляторы,
- при 6 и более обострений в год - продолжительная терапия ацикловиром по 200 мг 4-5 раз в день в течение 3 месяцев, иммуностимуляторы.
1. Неонатальная герпетическая инфекция у детей почти всегда связана с ВПГ-1, который поражает ротовую полость и лицо. Передача возбудителя чаще всего происходит при родах во время прохождения через родовые пути. Большинство женщин, родивших зараженных детей, не имеют в анамнезе герпетических заболеваний. В клинической картине преобладают явления энцефалита (лихорадка, вялость, снижение аппетита, судороги), характерно поражение кожи и внутренних органов (печени, легких, надпочечников),
Профилактика заключается в 100% обследовании супругов и беременных женщин для выявления антител к вирусам герпеса. При явных клинических проявлениях генитального герпеса у беременной - рождение ребенка кесаревым сечением.
Прогноз - сомнительный, смертность достигает 90%.
2. Трансплацентарно или путем восходящей инфекции, особенно после преждевременного разрыва оболочек, а также путем передачи вирусов со спермой через инфицированную яйцеклетку, развивается внутриутробное инфицирование, на 50% обусловленное ВПГ-2. Наибольшее число заболеваний у новорожденных встречается при первичной инфекции у матери на поздних сроках беременности [6]. Это может привести к молниеносной диссеминирующей инфекции плода и послужить причиной нарушения органогенеза и возникновения уродств или обусловливает самопроизвольное преждевременное прерывание беременности, мертворождение и раннюю детскую смертность. Дети могут рождаться с недоразвитостью головного мозга, гепатитом, желтухой, менингитом, отложением кальция в головном мозге, поражением глаз, зрительного нерва, клеток крови, надпочечников и др. Такие дети, как правило, нежизнеспособны.
Вирус Зостер.
1. Ветряная оспа - развивается при отсутствии предшествующего иммунитета. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети. После исчезновения клинических проявлений вирус в организме сохраняется пожизненно.
2. При резком снижении защитных сил организма вирус персистирует, что манифестно проявляется в виде клиники ветряной оспы (у лиц, уже переболевших ей). Затем наступает (атентный период, характеризующийся развитием вирусов в ганглиях периферической нервной системы, и развивается клиника, широко известная под названием опоясывающий лишай [11]. Появляется сильное чувство жжения, стреляющие боли, покалывания. Боли часто симулируют клинику стенокардии, аппендицита и др. Вскоре на отечном гиперемированном основании развиваются многочисленные пузырьки с серозным содержимым. Высыпания локализуются по ходу нервов (чаще межреберных и тройничных). Присоединяются резкие, жгучие боли такой интенсивности, что больные кричат, вынуждены искать положение тела, при котором боли менее сильные. Пузырьки сливаются в буллы, появляются очаги некроза. Длительность заболевания 3-4 недели, после чего сыпь исчезает, боль может оставаться несколько месяцев или лет.
Больных с опоясывающим герпесом нужно наиболее тщательно обследовать на выявление онкологических заболеваний.
Лечение: местно в остром периоде жидкий анальгин и флуцинар; мази госсипол, теброфеновая, Ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней и иммунокорректоры. После однократно перенесенного заболевание не повторяется.
Вирус Эпштейна-Барра.
С этим вирусом связано развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание часто дает малигнизацию в лимфому Беркета. Встречается больше в странах Африки и Азии, поражая детей 2-15 лет. Процесс протекает в верхней челюсти, яичниках, орбитах глаз, почках, селезенке, периферических лимфоузлах [12]. Лечение по схеме полихимиотерапии агрессивных лимфом.
Вирус Цитомегалии.
Инфекционный процесс характеризуется поражением слюнных желез с образованием в тканях гигантских клеток с внутриядерными включениями, ассоциирован с ВИЧ [10]. Для передачи возбудителя требуется длительный и тесный контакт [8].
Основной путь передачи - половой. Вирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, сперме (очень много). Выделяется со слюной до 4 недель, с мочой - до 2-х лет.
Заболевание протекает бессимптомно или с небольшой клиникой. При внутриутробном заражении дети рождаются с недоразвитым головным мозгом, с массивными отложениями кальция в нем, водянкой головного мозга, гепатитом, желтухой, увеличением печени и селезенки, пневмонией, пороками сердца, поражением миокарда, паховой грыжей, врожденными уродствами и др.
Лечение: ацикловир внутривенно 5 мг/кг веса (10 мг/кг) 3 раза в день в течение 10 дней в сочетании с иммуностимулирующей терапией.
Лекарства от дерматита
Приходится особо подчеркнуть, что все перечисленные на этой странице лекарственные препараты к полному излечению от дерматита не приведут, и в лучшем случае их действие способно принести улучшение состояния, в том числе и до полного устранения внешних симптомов. Тем не менее это не будет означать окончательного исцеления, и через какое-то время - зачастую весьма непродолжительное - проблемы с кожей могут вернуться.
Вопрос о дерматитах, как быть и что делать, как снять обострение и пр., можно задать на e-mail return_health@mail.ru.
Показания к применению.
Воспалительные процессы промежностной области (например, зуд заднего прохода, экзема и дерматит промежности, геморроидальные узлы, трещина заднего прохода).
Способ применения и дозы.
Наносить тонкий слой мази 2—4 раза в день на пораженный участок тела.
При внутренних геморроидальных узлах необходимо вводить в прямую кишку мазь 2—4 раза в день.
При продолжительном применении возможны атрофия кожи, гипертрихоз.
При лечении внутренних геморроидальных узлов в случае передозировки наблюдается невыраженная брадикардия.
Показания к применению.
Острые и хронические аллергические заболевания — риносинусопатии, заболевание глаз (химическая, косметическая, лекарственная аллергия и др.), поллиноз, аллергические осложнения от применения лекарств, пищевых продуктов, средств бытовой химии.
Аллергический и атопический дерматит, васкулит кожи, нейродермит, красный плоский лишай и др.
Способ применения и дозы.
Внутрь после еды по 50—100 мг 2—3 раза в день.
Средняя суточная доза 200—300 мг.
При хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 400 мг.
Продолжительность лечения 5—15 дней; при необходимости курс лечения повторяют.
Сухость слизистых оболочек полости рта, боль в эпигастральной области, диспептические явления, сонливость, повышение аппетита.
Нельзя назначать при беременности, во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.
Показания к применению.
Инфицированные раны, абсцессы, язвы, поверхностные воспалительные процессы (дерматиты, фолликулиты, карбункулы).
Способ применения и дозы.
Наружно в виде повязок ежедневно или через 2—3 дня.
Аллергические реакции, болезненность после перевязки.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Показания к применению.
Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), дыхательного тракта (пневмония, плеврит, эмпиема, абсцесс легкого), хирургические инфекции (хирургический сепсис, перитонит), инфекции кожи (фурункулез, дерматит, трофические язвы, ожоги), вызванные возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам широкого спектра действия.
Способ применения и дозы.
При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8—1,2 мг/кг (вводят в 2—3 приема).
При инфекциях других локализаций суточная доза 2,4—3,2 мг/кг.
Курс лечения 6—8 дней.
Местно применяют в виде 0,1% растворов, присыпок, мазей, а также путем ингаляций из расчета 4 мг/мл 4 раза в день.
Может давать ототоксический, реже нефротоксический эффект.
Показания к применению.
При артритах, в том числе ревматической этиологии, вводят в полость суставов (иногда внутримышечно) 0,2—0,3 мл; при острой недостаточности надпочечников внутривенно 25—50 мг; в офтальмологии (конъюнктивит, блефарит, дерматит век и др.), в виде 0,5% мази.
При внутримышечном введении побочное действие и противопоказания те же, что и для кортизона ацетата.
Введение в полость суставов и наружное применение не вызывает общей отрицательной реакции.
Показания к применению.
Бронхиальная астма, аллергические дерматиты, экзема (см. лекарства от экземы) и другие заболевания.
Способ применения и дозы.
Внутрь по 0,05—0,1 г 2—4 раза в день (за 30 мин до еды).
Курс лечения от 2 нед до 6 мес.
В тяжелых случаях разовая доза составляет 0,1 г 3—6 раз в день.
Органические поражения сердца и нарушения функции печени и почек.
Показания к применению.
Аддисонова болезнь, острый и подострый тиреоидит, гипотериоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; некоторые гематобластозы (лейкоз, лимфосаркома и др.), аллергические заболевания (бронхиальная астма, сывороточная болезнь, дерматиты и др.), ревматизм, инфекционно-аллергический полиартрит, заболевания соединительной ткани, аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз.
Применяют также для проведения пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии и опухолей коры надпочечников.
Способ применения и дозы.
Внутрь во время еды и после еды по 0,0005—0,001 г в день (в 2—3 приема).
Суточная доза 0,002—0,003 г, в тяжелых случаях до 0,004—0,006 г. В тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бессознательном состоянии вводят внутримышечно или внутривенно дексаметазон фосфат в виде натриевой соли в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата.
Повышение АД, тахикардия, усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения со стороны центральной нервной системы.
Тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко — Кушинга, беременность, острый эндокардит, психозы, нефрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сифилис, активная форма туберкулеза, сахарный диабет.
Показания к применению.
При аллергических заболеваниях кожи, экземе, острых и хронических дерматитах наружно в виде 0,25% мази, 1—3 раза в день тонким слоем наносят на пораженные участки кожи.
Показания к применению.
В качестве вяжущего, антисептического и подсушивающего средства, наружно при воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек (язвы, экземы, дерматиты) в виде присыпок, мазей, свечей.
Показания к применению.
Лепра, герпетиформный дерматит Дюринга.
Способ применения и дозы.
Внутрь по 0,05—0,1 г 2 раза в день.
Лечение длительное, по специальной схеме.
Общая слабость, понижение аппетита, диспептические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, боль в области сердца.
В отдельных случаях цианоз, токсический гепатит, гипохромная анемия.
Стойкие тяжелые нарушения функции печени и почек, заболевания органов кроветворения, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органические заболевания нервной системы.
При применении диафенилсульфона противопоказан прием амидопирина и барбитуратов.
Показания к применению.
Используют у взрослых для профилактики и лечения радиационных поражений кожи.
При развитии лучевых дерматитов препарат устраняет отек, гиперемию, зуд и жжение кожи, ускоряет ее заживление.
Способ применения и дозы.
С профилактической целью диэтон наносят тонким слоем на кожу участка планируемого облучения за 30—40 мин до сеанса облучения и повторно через 1—2 ч после него. В дальнейшем мазь применяют 2—3 раза в день ежедневно в течение 5—10 дней.
При многократном облучении кожу в день облучения смазывают за 30—40 мин до облучения и через 1—2 ч после него.
С лечебной целью диэтон применяют ежедневно 3 раза в день в течение 10—20 дней в зависимости от тяжести поражения.
У отдельных больных в первые 30 мин после нанесения препарата возможно преходящее ощущение жжения кожи.
Показания к применению.
Полиневриты, невралгии, парестезии, фотодерматозы, экзема.
Аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка).
Трофические язвы, ожоги.
Катары верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиальная астма.
Послеоперационная атония кишечника.
Способ применения и дозы.
Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2— 4 раза в день.
Детям в возрасте 1—3 лет по 0,05—0,1 г 2 раза в день, 3—14 лет по 0,1—0,2 г 2 раза в день.
Суточная доза для взрослых 0,4—0,8 г, для детей 0,2—0,4 г.
При атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые 6 ч.
Парентерально 1—2 мл 20% раствора 1—2 раза в день.
Курс лечения 3—4 мес.
Возможны тошнота, рвота, азотемия.
Показания к применению.
Воспалительные и аллергические заболевания кожи; инфицированные и микробные экземы; нейродермиты, аллергические дерматиты, псориаз (см. лекарства от псориаза), пиодермия.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза в день.
Суточное количество мази 2—3 г.
Курс лечения может продолжаться 7—30 дней, составляя обычно 7 — 10 дней.
Зуд, гиперемия, болезненность.
Может вызвать обострение кожных заболеваний с островоспалительной реакцией.
Туберкулез, грибковые и вирусные заболевания кожи при наличии язвенных поражений и ран, беременность.
Показания к применению.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, острые артериальные тромбозы, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен и посттромбофлебитический синдром, трофические язвы нижних конечностей, синдром Меньера, дерматиты, для усиления мозгового кровообращения.
Способ применения и дозы.
Внутрь, внутримышечно или внутривенно.
В таблетках по 0,15 г 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 0,3—0,6 г 3 раза в день. Принимают после еды, не разжевывая.
Курс лечения не менее 2 мес.
Внутримышечно по 0,3 г (2 мл 15% раствора) 1—3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6—0,9 г (4—6 мл 15% раствора) 2—3 раза в сутки.
Длительность лечения 2—3 нед.
При острой закупорке кровеносных сосудов или кровоизлиянии в мозг вводят внутривенно струйно (очень медленно) по 0,3 г 1—2 раза в день в течение 5—10 дней.
Можно вводить внутривенно капельно со скоростью 40—50 капель в минуту.
Для этого 1,5 г (10 мл 15% раствора) разводят в 200—500 мл 5% раствора глюкозы или в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, капельно вводят в течение 1 1/2—4 ч до 4 раз в сутки, длительность курса 5—10 дней.
Головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи.
Сердечная недостаточность II—III стадии, острый инфаркт миокарда, острые геморрагии.
Показания к применению.
Хроническая экзема. Нейродермит, псориаз (см. лекарства от псориаза), плоский и эритематозный лишай.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на болезненные участки кожи 2—3 раза в сутки.
Лечение продолжают 3—4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений.
Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой каждые 24— 48 ч.
Гнойные осложнения кожных болезней, вирусные кожные болезни, туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи, кожные реакции после вакцинации.
Аллергия к кортикостероидам.
У особенно чувствительных детей могут появиться раздражение и зуд кожи.
Показания к применению.
Гнойные кожные болезни: импетиго, бактериальная опрелость, воспаление кожи и эпидермиса.
Аллергические кожные заболевания и их гнойные осложнения, уртикарные высыпания, детская крапивница, экзема, аллергический дерматит.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза в сутки.
Лечение продолжают 3—4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений.
Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой через 24— 48 ч.
Не рекомендуется применять мазь на широко распространившиеся кожные изменения более 3 нед.
Туберкулез кожи, ветряная оспа, сифилитические поражения кожи; после вакцинации.
Аллергия к кортикостероидам.
При особой чувствительности больных может появиться раздражение кожи, зуд, сыпь.
Показания к применению.
Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница и др.), экзема, дерматиты, агранулоцитоз, тромбопения, гемолитическая анемия и др.
Способ применения и дозы.
Внутрь при бронхиальной астме до 16—40 мг/сут, при хронических полиартритах 6—12 мг/сут, детям из расчета 0,8—1,5 мг/кг в день.
В отдельных (тяжелых) случаях взрослым дозу увеличивают до 100 мг/сут; при необходимости вводят суспензию в полость суставов (10—40 мг) в брюшную и плевральную полости (до 100 мг) и подконъюнктивально (до 20 мг).
При длительном применении больших доз развивается гиперкортицизм, гирсутизм.
Необходима особая осторожность при сахарном диабете.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезный менингит.
Показания к применению.
Вирусные заболевания глаз, кожи, вирусные риниты.
С профилактической целью применяется при гриппе.
Для лечения пузырькового и опоясывающего лишая, бородавок, контагиозного моллюска, герпетиформного дерматита Дюринга, чешуйчатого лишая.
Способ применения и дозы.
Наружно при лечении аденовирусного кератоконъюнктивита, вирусных кератитов (за веко 0,25% мазь 1 — 3 раза в день).
Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 0,25% мазью 2—3 раза в день в течение 3—4 дней, а для профилактики гриппа 2 раза в день в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом.
При простом, пузырьковом и опоясывающем лишае, контагиозном моллюске и других кожных заболеваниях наносят на поврежденную кожу 3% мазь 2—3 раза в день в течение 2 нед — 2 мес.
Скоропроходящее чувство жжения.
Показания к применению.
Инфицированные раны, ожоги, трофические язвы, микробная экзема, зудящие дерматиты.
Способ применения и дозы.
На раневую поверхность препарат наносят равномерным слоем 1—4 раза в сутки ежедневно или через день.
Перед применением баллон встряхивают 10—15 раз.
Пену наносят с расстояния 1—5 см.
Нельзя пользоваться вблизи от огня.
Непереносимость ингредиентов, входящих в его состав.
Показания к применению.
Алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина.
Постэнцефалитный паркинсонизм и другие его виды.
Судорожный синдром у новорожденных.
Пеллагра (вместе с никотиновой кислотой).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гипохромная микроцитарная анемия.
Заболевания периферической нервной системы.
Острый и хронический гепатит.
Себорейный и эксфолиативный дерматит, особенно у детей раннего возраста.
Опоясывающий лишай, нефродермиты.
Интоксикации при применении тубазида, фтивазида и других противотуберкулезных препаратов.
Способ применения и дозы.
Внутрь по 0,02—0,05 г 1—3 раза в день; внутримышечно и подкожно по 1—2 мл 1%, 2,5% и 5% раствора.
Курс лечения 1—3 мес.
Аллергическая реакция (крапивница и др.).
Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).
Показания к применению.
Взрослым в комплексной терапии при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии (экзема, нейродермиты, кожный зуд, псориаз (см. лекарства от псориаза) и другие хронические сухие формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи); линимент синафлана применяют больным с островоспалительными экссудативными заболеваниями кожи (себорейная экзема, аллергические дерматиты, зуд заднего прохода и половых органов, экссудативная форма псориаза).
Способ применения и дозы.
Мазь или линимент наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1—3 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляет обычно 5—10 дней.
Курс лечения может быть продлен до 25 дней и более.
При длительном лечении возможны вторичные инфекционные поражения кожи и атрофические изменения в ней, в этих случаях рекомендуется назначать синафлан в сочетании с антимикробными средствами.
Инфекционные заболевания кожи, наличие язвенных поражений и ран на участках аппликаций, беременность. Не рекомендуется длительное применение на обширных участках кожи.
Нарушения периферического кровообращения с трофическими поражениями, ожоги, лучевые поражения кожи (радиационный дерматит), пересадка кожи.
Способ применения и дозы.
Внутримышечно и внутривенно по 2—8 мл, местно в виде мази или желе.
Показания к применению.
Взрослым для лечения себореи, розацеа и розовых угрей; в регрессивной и стационарной стадиях псориаза (см. лекарства от псориаза) волосистой части головы, для лечения чесотки, осложненной дерматитом.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая в пораженный участок кожи, 2 раза в день в течение 5—14 дней.
Курс лечения можно повторить через 5—7 дней.
При псориазе волосистой части головы препарат применяют после снятия чешуек путем мытья головы с мылом, при розовых угрях — после обтирания кожи антисептическими растворами.
Возможны эритема и зуд.
В этих случаях препарат отменяют.
Повышенная чувствительность к сере и гидрокортизону; беременность.
Показания к применению.
Варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, венозные язвы и дерматиты, при геморроидальных узлах.
Способ применения и дозы.
Вначале препарат назначают внутримышечно или внутривенно (медленное введение) по 1 ампуле через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на пероральную терапию с применением 2—3 капсул в день во время еды в течение 2—4 нед и более.
Гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка и слегка массируют до полного всасывания препарата.
Показания к применению.
В качестве антимикробного, обезболивающего и ускоряющего заживление средства при трофических гнойных язвах, трещинах сосков, прямой кишки, при лучевых поражениях кожи; при зудящих дерматозах; стоматитах, гингивитах; при язвах роговицы, кератитах, отитах и др.
Способ применения и дозы.
Для лечения ран, язв и т. д. применяют в виде 0,02—1% растворов и 0,5—2% мази; для лечения язв роговицы, кератитов и других поражений глаз — 0,1% раствор (по 1—2 капли 3 раза в день в течение не более 10 дней); в этой же концентрации применяют при лечении гнойных отитов, тонзиллитов и др. (промывания, опрыскивание раствором).
При лечении стоматитов — 0,5% раствор в виде аппликаций (по 15—20 мин 2—7 дней).
При трофических язвах, пиодермии, зудящих дерматитах, термических, лучевых, химических ожогах и др. применяют 0,5—2% мази (курс лечения от 3 дней до 1 1/2 мес).
Паста этония (содержит 7 частей этония, 71 часть дентина и 22 части персикового масла) применяется в стоматологической практике при пломбировании зубов.
Покраснение кожи или зуд.
В этом случае применение препарата прекращают.
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Читайте также:
