Мазь для лечения вирусного дерматит

Лекарства от дерматита

Приходится особо подчеркнуть, что все перечисленные на этой странице лекарственные препараты к полному излечению от дерматита не приведут, и в лучшем случае их действие способно принести улучшение состояния, в том числе и до полного устранения внешних симптомов. Тем не менее это не будет означать окончательного исцеления, и через какое-то время - зачастую весьма непродолжительное - проблемы с кожей могут вернуться.

Вопрос о дерматитах, как быть и что делать, как снять обострение и пр., можно задать на e-mail return_health@mail.ru.

Показания к применению.

Воспалительные процессы промежностной области (например, зуд заднего прохода, экзема и дерматит промежности, геморроидальные узлы, трещина заднего прохода).

Способ применения и дозы.

Наносить тонкий слой мази 2—4 раза в день на пораженный участок тела.

При внутренних геморроидальных узлах необходимо вводить в прямую кишку мазь 2—4 раза в день.

При продолжительном применении возможны атрофия кожи, гипертрихоз.

При лечении внутренних геморроидальных узлов в случае передозировки наблюдается невыраженная брадикардия.

Показания к применению.

Острые и хронические аллергические заболевания — риносинусопатии, заболевание глаз (химическая, косметическая, лекарственная аллергия и др.), поллиноз, аллергические осложнения от применения лекарств, пищевых продуктов, средств бытовой химии.

Аллергический и атопический дерматит, васкулит кожи, нейродермит, красный плоский лишай и др.

Способ применения и дозы.

Внутрь после еды по 50—100 мг 2—3 раза в день.

Средняя суточная доза 200—300 мг.

При хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 400 мг.

Продолжительность лечения 5—15 дней; при необходимости курс лечения повторяют.

Сухость слизистых оболочек полости рта, боль в эпигастральной области, диспептические явления, сонливость, повышение аппетита.

Нельзя назначать при беременности, во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Показания к применению.

Инфицированные раны, абсцессы, язвы, поверхностные воспалительные процессы (дерматиты, фолликулиты, карбункулы).

Способ применения и дозы.

Наружно в виде повязок ежедневно или через 2—3 дня.

Аллергические реакции, болезненность после перевязки.

Индивидуальная непереносимость препарата.

Показания к применению.

Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), дыхательного тракта (пневмония, плеврит, эмпиема, абсцесс легкого), хирургические инфекции (хирургический сепсис, перитонит), инфекции кожи (фурункулез, дерматит, трофические язвы, ожоги), вызванные возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам широкого спектра действия.

Способ применения и дозы.

При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8—1,2 мг/кг (вводят в 2—3 приема).

При инфекциях других локализаций суточная доза 2,4—3,2 мг/кг.

Курс лечения 6—8 дней.

Местно применяют в виде 0,1% растворов, присыпок, мазей, а также путем ингаляций из расчета 4 мг/мл 4 раза в день.

Может давать ототоксический, реже нефротоксический эффект.

Показания к применению.

При артритах, в том числе ревматической этиологии, вводят в полость суставов (иногда внутримышечно) 0,2—0,3 мл; при острой недостаточности надпочечников внутривенно 25—50 мг; в офтальмологии (конъюнктивит, блефарит, дерматит век и др.), в виде 0,5% мази.

При внутримышечном введении побочное действие и противопоказания те же, что и для кортизона ацетата.

Введение в полость суставов и наружное применение не вызывает общей отрицательной реакции.

Показания к применению.

Бронхиальная астма, аллергические дерматиты, экзема (см. лекарства от экземы) и другие заболевания.

Способ применения и дозы.

Внутрь по 0,05—0,1 г 2—4 раза в день (за 30 мин до еды).

Курс лечения от 2 нед до 6 мес.

В тяжелых случаях разовая доза составляет 0,1 г 3—6 раз в день.

Органические поражения сердца и нарушения функции печени и почек.

Показания к применению.

Аддисонова болезнь, острый и подострый тиреоидит, гипотериоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; некоторые гематобластозы (лейкоз, лимфосаркома и др.), аллергические заболевания (бронхиальная астма, сывороточная болезнь, дерматиты и др.), ревматизм, инфекционно-аллергический полиартрит, заболевания соединительной ткани, аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз.

Применяют также для проведения пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии и опухолей коры надпочечников.

Способ применения и дозы.

Внутрь во время еды и после еды по 0,0005—0,001 г в день (в 2—3 приема).

Суточная доза 0,002—0,003 г, в тяжелых случаях до 0,004—0,006 г. В тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бессознательном состоянии вводят внутримышечно или внутривенно дексаметазон фосфат в виде натриевой соли в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата.

Повышение АД, тахикардия, усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения со стороны центральной нервной системы.

Тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко — Кушинга, беременность, острый эндокардит, психозы, нефрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сифилис, активная форма туберкулеза, сахарный диабет.

Показания к применению.

При аллергических заболеваниях кожи, экземе, острых и хронических дерматитах наружно в виде 0,25% мази, 1—3 раза в день тонким слоем наносят на пораженные участки кожи.

Показания к применению.

В качестве вяжущего, антисептического и подсушивающего средства, наружно при воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек (язвы, экземы, дерматиты) в виде присыпок, мазей, свечей.

Показания к применению.

Лепра, герпетиформный дерматит Дюринга.

Способ применения и дозы.

Внутрь по 0,05—0,1 г 2 раза в день.

Лечение длительное, по специальной схеме.

Общая слабость, понижение аппетита, диспептические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, боль в области сердца.

В отдельных случаях цианоз, токсический гепатит, гипохромная анемия.

Стойкие тяжелые нарушения функции печени и почек, заболевания органов кроветворения, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органические заболевания нервной системы.

При применении диафенилсульфона противопоказан прием амидопирина и барбитуратов.

Показания к применению.

Используют у взрослых для профилактики и лечения радиационных поражений кожи.

При развитии лучевых дерматитов препарат устраняет отек, гиперемию, зуд и жжение кожи, ускоряет ее заживление.

Способ применения и дозы.

С профилактической целью диэтон наносят тонким слоем на кожу участка планируемого облучения за 30—40 мин до сеанса облучения и повторно через 1—2 ч после него. В дальнейшем мазь применяют 2—3 раза в день ежедневно в течение 5—10 дней.

При многократном облучении кожу в день облучения смазывают за 30—40 мин до облучения и через 1—2 ч после него.

С лечебной целью диэтон применяют ежедневно 3 раза в день в течение 10—20 дней в зависимости от тяжести поражения.

У отдельных больных в первые 30 мин после нанесения препарата возможно преходящее ощущение жжения кожи.

Показания к применению.

Полиневриты, невралгии, парестезии, фотодерматозы, экзема.

Аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка).

Трофические язвы, ожоги.

Катары верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиальная астма.

Послеоперационная атония кишечника.

Способ применения и дозы.

Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2— 4 раза в день.

Детям в возрасте 1—3 лет по 0,05—0,1 г 2 раза в день, 3—14 лет по 0,1—0,2 г 2 раза в день.

Суточная доза для взрослых 0,4—0,8 г, для детей 0,2—0,4 г.

При атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые 6 ч.

Парентерально 1—2 мл 20% раствора 1—2 раза в день.

Курс лечения 3—4 мес.

Возможны тошнота, рвота, азотемия.

Показания к применению.

Воспалительные и аллергические заболевания кожи; инфицированные и микробные экземы; нейродермиты, аллергические дерматиты, псориаз (см. лекарства от псориаза), пиодермия.

Способ применения и дозы.

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза в день.

Суточное количество мази 2—3 г.

Курс лечения может продолжаться 7—30 дней, составляя обычно 7 — 10 дней.

Зуд, гиперемия, болезненность.

Может вызвать обострение кожных заболеваний с островоспалительной реакцией.

Туберкулез, грибковые и вирусные заболевания кожи при наличии язвенных поражений и ран, беременность.

Показания к применению.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, острые артериальные тромбозы, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен и посттромбофлебитический синдром, трофические язвы нижних конечностей, синдром Меньера, дерматиты, для усиления мозгового кровообращения.

Способ применения и дозы.

Внутрь, внутримышечно или внутривенно.

В таблетках по 0,15 г 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 0,3—0,6 г 3 раза в день. Принимают после еды, не разжевывая.

Курс лечения не менее 2 мес.

Внутримышечно по 0,3 г (2 мл 15% раствора) 1—3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6—0,9 г (4—6 мл 15% раствора) 2—3 раза в сутки.

Длительность лечения 2—3 нед.

При острой закупорке кровеносных сосудов или кровоизлиянии в мозг вводят внутривенно струйно (очень медленно) по 0,3 г 1—2 раза в день в течение 5—10 дней.

Можно вводить внутривенно капельно со скоростью 40—50 капель в минуту.

Для этого 1,5 г (10 мл 15% раствора) разводят в 200—500 мл 5% раствора глюкозы или в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, капельно вводят в течение 1 1/2—4 ч до 4 раз в сутки, длительность курса 5—10 дней.

Головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи.

Сердечная недостаточность II—III стадии, острый инфаркт миокарда, острые геморрагии.

Показания к применению.

Хроническая экзема. Нейродермит, псориаз (см. лекарства от псориаза), плоский и эритематозный лишай.

Способ применения и дозы.

Мазь наносят тонким слоем на болезненные участки кожи 2—3 раза в сутки.

Лечение продолжают 3—4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений.

Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой каждые 24— 48 ч.

Гнойные осложнения кожных болезней, вирусные кожные болезни, туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи, кожные реакции после вакцинации.

Аллергия к кортикостероидам.

У особенно чувствительных детей могут появиться раздражение и зуд кожи.

Показания к применению.

Гнойные кожные болезни: импетиго, бактериальная опрелость, воспаление кожи и эпидермиса.

Аллергические кожные заболевания и их гнойные осложнения, уртикарные высыпания, детская крапивница, экзема, аллергический дерматит.

Способ применения и дозы.

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза в сутки.

Лечение продолжают 3—4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений.

Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой через 24— 48 ч.

Не рекомендуется применять мазь на широко распространившиеся кожные изменения более 3 нед.

Туберкулез кожи, ветряная оспа, сифилитические поражения кожи; после вакцинации.

Аллергия к кортикостероидам.

При особой чувствительности больных может появиться раздражение кожи, зуд, сыпь.

Показания к применению.

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница и др.), экзема, дерматиты, агранулоцитоз, тромбопения, гемолитическая анемия и др.

Способ применения и дозы.

Внутрь при бронхиальной астме до 16—40 мг/сут, при хронических полиартритах 6—12 мг/сут, детям из расчета 0,8—1,5 мг/кг в день.

В отдельных (тяжелых) случаях взрослым дозу увеличивают до 100 мг/сут; при необходимости вводят суспензию в полость суставов (10—40 мг) в брюшную и плевральную полости (до 100 мг) и подконъюнктивально (до 20 мг).

При длительном применении больших доз развивается гиперкортицизм, гирсутизм.

Необходима особая осторожность при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезный менингит.

Показания к применению.

Вирусные заболевания глаз, кожи, вирусные риниты.

С профилактической целью применяется при гриппе.

Для лечения пузырькового и опоясывающего лишая, бородавок, контагиозного моллюска, герпетиформного дерматита Дюринга, чешуйчатого лишая.

Способ применения и дозы.

Наружно при лечении аденовирусного кератоконъюнктивита, вирусных кератитов (за веко 0,25% мазь 1 — 3 раза в день).

Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 0,25% мазью 2—3 раза в день в течение 3—4 дней, а для профилактики гриппа 2 раза в день в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом.

При простом, пузырьковом и опоясывающем лишае, контагиозном моллюске и других кожных заболеваниях наносят на поврежденную кожу 3% мазь 2—3 раза в день в течение 2 нед — 2 мес.

Скоропроходящее чувство жжения.

Показания к применению.

Инфицированные раны, ожоги, трофические язвы, микробная экзема, зудящие дерматиты.

Способ применения и дозы.

На раневую поверхность препарат наносят равномерным слоем 1—4 раза в сутки ежедневно или через день.

Перед применением баллон встряхивают 10—15 раз.

Пену наносят с расстояния 1—5 см.

Нельзя пользоваться вблизи от огня.

Непереносимость ингредиентов, входящих в его состав.

Показания к применению.

Алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина.

Постэнцефалитный паркинсонизм и другие его виды.

Судорожный синдром у новорожденных.

Пеллагра (вместе с никотиновой кислотой).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гипохромная микроцитарная анемия.

Заболевания периферической нервной системы.

Острый и хронический гепатит.

Себорейный и эксфолиативный дерматит, особенно у детей раннего возраста.

Опоясывающий лишай, нефродермиты.

Интоксикации при применении тубазида, фтивазида и других противотуберкулезных препаратов.

Способ применения и дозы.

Внутрь по 0,02—0,05 г 1—3 раза в день; внутримышечно и подкожно по 1—2 мл 1%, 2,5% и 5% раствора.

Курс лечения 1—3 мес.

Аллергическая реакция (крапивница и др.).

Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).

Показания к применению.

Взрослым в комплексной терапии при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии (экзема, нейродермиты, кожный зуд, псориаз (см. лекарства от псориаза) и другие хронические сухие формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи); линимент синафлана применяют больным с островоспалительными экссудативными заболеваниями кожи (себорейная экзема, аллергические дерматиты, зуд заднего прохода и половых органов, экссудативная форма псориаза).

Способ применения и дозы.

Мазь или линимент наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1—3 раза в день.

Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляет обычно 5—10 дней.

Курс лечения может быть продлен до 25 дней и более.

При длительном лечении возможны вторичные инфекционные поражения кожи и атрофические изменения в ней, в этих случаях рекомендуется назначать синафлан в сочетании с антимикробными средствами.

Инфекционные заболевания кожи, наличие язвенных поражений и ран на участках аппликаций, беременность. Не рекомендуется длительное применение на обширных участках кожи.

Нарушения периферического кровообращения с трофическими поражениями, ожоги, лучевые поражения кожи (радиационный дерматит), пересадка кожи.

Способ применения и дозы.

Внутримышечно и внутривенно по 2—8 мл, местно в виде мази или желе.

Показания к применению.

Взрослым для лечения себореи, розацеа и розовых угрей; в регрессивной и стационарной стадиях псориаза (см. лекарства от псориаза) волосистой части головы, для лечения чесотки, осложненной дерматитом.

Способ применения и дозы.

Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая в пораженный участок кожи, 2 раза в день в течение 5—14 дней.

Курс лечения можно повторить через 5—7 дней.

При псориазе волосистой части головы препарат применяют после снятия чешуек путем мытья головы с мылом, при розовых угрях — после обтирания кожи антисептическими растворами.

Возможны эритема и зуд.

В этих случаях препарат отменяют.

Повышенная чувствительность к сере и гидрокортизону; беременность.

Показания к применению.

Варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, венозные язвы и дерматиты, при геморроидальных узлах.

Способ применения и дозы.

Вначале препарат назначают внутримышечно или внутривенно (медленное введение) по 1 ампуле через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на пероральную терапию с применением 2—3 капсул в день во время еды в течение 2—4 нед и более.

Гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка и слегка массируют до полного всасывания препарата.

Показания к применению.

В качестве антимикробного, обезболивающего и ускоряющего заживление средства при трофических гнойных язвах, трещинах сосков, прямой кишки, при лучевых поражениях кожи; при зудящих дерматозах; стоматитах, гингивитах; при язвах роговицы, кератитах, отитах и др.

Способ применения и дозы.

Для лечения ран, язв и т. д. применяют в виде 0,02—1% растворов и 0,5—2% мази; для лечения язв роговицы, кератитов и других поражений глаз — 0,1% раствор (по 1—2 капли 3 раза в день в течение не более 10 дней); в этой же концентрации применяют при лечении гнойных отитов, тонзиллитов и др. (промывания, опрыскивание раствором).

При лечении стоматитов — 0,5% раствор в виде аппликаций (по 15—20 мин 2—7 дней).

При трофических язвах, пиодермии, зудящих дерматитах, термических, лучевых, химических ожогах и др. применяют 0,5—2% мази (курс лечения от 3 дней до 1 1/2 мес).

Паста этония (содержит 7 частей этония, 71 часть дентина и 22 части персикового масла) применяется в стоматологической практике при пломбировании зубов.

Покраснение кожи или зуд.

В этом случае применение препарата прекращают.

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Нейродермит (атопический дерматит) — рецидивирующее аллергическое заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд. Это хроническая болезнь: появившись в раннем детстве, она, как правило, сопровождает человека на протяжении всей дальнейшей жизни. При этом людям с нейродермитом живется непросто, и основная задача лечения сводится к продлению периодов покоя кожи, уменьшению рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.

Считается, что заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Также медицине известны факторы, способные спровоцировать появление болезни или ее обострение. Остановимся на этих моментах подробнее.

Характеристики и причины атопического дерматита у человека

Это важно!

Нейродермит и атопический дерматит — это синонимы. Можно встретить еще несколько определений, обозначающих это заболевание: атопическая экзема, синдром атопической экземы / дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, а также сокращение АтД. Название может указывать на возраст пациента и подчеркивать главный фактор возникновения, но кардинального значения для выбора лечения не имеет.

Симптомы нейродермита обычно ярко выражены. Это сильный зуд, шелушение, покраснение и поражение кожи в тех места, где она наиболее тонкая: на коленных и локтевых сгибах, в кожных складках, на шее. Гнойничковые образования и сыпь могут появиться и на лице. При расчесывании повреждений появляются мокрые ранки и корки. Происходит нарушение сна и дневной активности, а в случае значительного распространения воспаления имеют место признаки общей интоксикации — повышенная температура, озноб, увеличение периферических лимфатических узлов. Часто перечисленные признаки сочетаются с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом.

Что касается особенностей протекания заболевания, то у детей главным фактором, провоцирующим возникновение атопического дерматита, является аллергия — например, в случае неправильного рациона матери в период лактации или же при искусственном вскармливании. Современные исследования доказали, что толчком к развитию этого заболевания как у детей, так и у взрослых может послужить стресс или вирусная инфекция, биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение.

Среди факторов, которые могут послужить причиной возникновения нейродермита или повлиять на его обострение, можно отметить следующие:

• постоянный контакт с аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, растительной пыльцой, грибковой плесенью, пищевыми аллергенами;
• сильные эмоциональные потрясения, стрессы, интеллектуальные нагрузки;
• неправильный режим сна и бодрствования;
• сбои в работе гормональной системы;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• вакцинация, выполненная без учета клинико-иммунологического статуса и предшествующей профилактики;
• неправильное или бесконтрольное использование медикаментов;
• несоблюдение правил гигиены, использование некачественной бытовой химии.

Атопический дерматит связан с наследственностью: в дерматологии его принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии. Согласно исследованиям, он развивается у 80% детей, у которых больны оба родителя. У 50% детей — если заболевание присутствует у матери или отца. И у 10–20% детей, родители которых здоровы.

Достаточно распространено деление нейродермита на ограниченно-локализованный, распространенный и диффузный.

В первом случае поражение сконцентрировано на ограниченном участке площадью менее 10% кожи — локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей рук, кожа шеи и/или лица.

При распространенном нейродермите поражено 10–50% кожи, помимо локтевых и подколенных складок в процесс вовлекаются плечи, предплечья, голени, бедра.

Если очаги разбросаны по двум и более областям и занимают более 50% кожи — всего тела, в том числе и кожи волосистой части головы, — то говорят о диффузном характере болезни. Это наиболее тяжелая форма.

Дерматологи определяют три периода атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:

• младенческий — от двух месяцев;
• детский — от двух до 13 лет;
• подростковый и взрослый — старше 13 лет.

Клиническая картина в разных возрастных группах отличается, хотя и незначительно. Пациенты испытывают состояние кожного дискомфорта, а зуд, жжение, повышенная сухость кожи, шелушение, раздражение становятся их постоянными спутниками.

Для подростковой и взрослой фаз нейродермита характерны высыпания светло-розового оттенка с уплотнением кожного покрова (лихенификацией) и узелковыми скоплениями — они расположены в основном на сгибательных поверхностях конечностей. Во взрослой стадии усиливается сухость кожи, которая может приобретать землистый оттенок.

Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). Как правило, в осенне-зимний период происходят обострения, а летом состояние улучшается.

Обратите внимание!

При расчесывании на воспаленных участках кожи образуются мокрые ранки, в которые легко может попасть инфекция. Возникает угроза вторичного инфицирования, которое может усугубить течение болезни. Поэтому первая помощь при атопическом дерматите заключается именно в купировании кожного зуда.

Во время ремиссии симптомы уменьшаются или полностью пропадают. Длительность периода ремиссии — от нескольких недель до пяти лет и более. В тяжелых случаях эта стадия отсутствует, и рецидивирующий атопический дерматит сопровождает больного постоянно.

Клиническая картина и симптоматика заболевания позволяют пациенту предположить у себя наличие нейродермита, однако для окончательного диагноза потребуется квалифицированная диагностика. В этом случае больному необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Для постановки диагноза в медицинской практике применяют обязательные и дополнительные критерии. Врач заподозрит нейродермит, если у пациента присутствуют как минимум три критерия из основной группы и три — из дополнительной.

• кожный зуд;
• типичная локализация и вид кожных поражений;
• наследственный фактор;
• наличие рецидивов.

• обострение болезни при стрессе и пищевой аллергии;
• первый рецидив в раннем возрасте;
• частые инфекции кожных покровов (грибок, герпес, стафилококк);
• темные круги вокруг глаз;
• сезонность обострений;
• сухость кожи;
• появление дополнительных складок на нижних веках;
• белый дермографизм — изменение цвета кожи при механическом раздражении.

Собранный анамнез и изучение клинических проявлений позволят поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторную диагностику. Больному назначают общий и биохимический анализы крови, аллергопробы, а при необходимости — ряд дополнительных анализов.

Вылечить нейродермит раз и навсегда современная медицина пока не в состоянии: природа атопического дерматита, как и причины, до конца не изучены, соответственно, нет и четкого понимания, возможно ли окончательное выздоровление. Как показывают многочисленные наблюдения, в период полового созревания атопический дерматит может отступить и в некоторых случаях больше не беспокоить больного, что связано с гормональной перестройкой организма. Но если этого не случается, то высока вероятность, что рецидивы будут периодически повторяться на протяжении всей жизни уже взрослого человека в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.

Впрочем, единого мнения по этому поводу нет. На данный момент врачи прибегают к ступенчатому подходу в лечении нейродермита, который состоит в поочередном назначении различных методов в зависимости от степени тяжести — например, при присоединении вторичной инфекции в схему лечения добавляют антисептические и противомикробные средства, а при сенсибилизации к аллергенам проводится аллерген-специфическая иммунотерапия [1] .

Лечение комплексное ― от улучшения санитарно-бытовых условий до применения антигистаминных и гормональных препаратов. Оно направлено на устранение/уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление гидролипидного барьера.

Учитывая, что дерматит почти всегда носит аллергический характер, необходимо максимально исключить контакт больного с потенциальными аллергенами.

• Рекомендована строгая диета без копченых и острых продуктов, цитрусовых, шоколада, яиц, цельного молока, какао и других продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
• Обязательна ежедневная влажная уборка.
• Следует убрать из комнаты больного ковры, мягкие игрушки и перьевые подушки, исключить контакт с домашними животными.
• Уменьшить количество провоцирующих факторов — стресс, потливость, интеллектуальное напряжение, резкие колебания температуры окружающей среды, грубая одежда и так далее.

Для того чтобы снизить риск повторного инфицирования, важно провести санацию очагов хронического воспаления (гастрит, отит, тонзиллит и другие).

Наружная противовоспалительная терапия

Наружные средства для лечения атопического дерматита можно разделить на две группы: топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Также для местного лечение АтД целесообразно использовать эмолиенты (увлажняющие средства) [2] .

ТГКС, или гормональные средства, назначают, как правило, при хроническом, часто рецидивирующем течении атопического дерматита. К средствам на основе ТГКС относятся кремы и мази со следующими веществами в составе: метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат, алклометазон, бетаметазон, флуметазон и другие. Многие из них показаны пациентам начиная с шестимесячного возраста уже при легком течении заболевания. Однако использовать их нужно крайне осторожно и только по рекомендации и под контролем врача — даже при местном применении ТГКС имеют ряд серьезных противопоказаний и ограничений.

• ТГКС не рекомендуется использовать дольше четырех недель. А после достижения лечебного действия следует снизить частоту использования до одного–двух раз в неделю, так как длительное применение может нарушить естественные обменные процессы в коже и сделать ее уязвимой для проникновения вторичных инфекций.
• Нельзя использовать ТГКС под повязки, кроме тяжелых случаев АтД, при которых допускается применение влажных окклюзионных повязок с ТГКС в малых дозах в течение трех дней.
• ТГКС также нельзя наносить на чувствительные участки — лицо и шею — и большую поверхность поражения кожи. Следует чередовать участки воздействия, чтобы избежать системных побочных эффектов.

Другой современной разработкой в области наружных противовоспалительных препаратов стали топические ингибиторы кальциневрина, например такролимус и пимекролимус. Они предназначаются для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов, обладают локальной иммунотропной активностью и не приводят к нежелательным эффектам, характерным для ТГКС. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом [3] .

Перед выбором любой терапии, вне зависимости от того, связана она с приемом гормональных средств или основана исключительно на народных рецептах, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Местное лечение также подразумевает использование увлажняющих и смягчающих средств, которые наносят непосредственно на пораженный участок (мази, кремы, гели). К таковым относятся эмолиенты — жироподобные (они от 3% до 25% состоят из животных жиров) увлажняющие вещества, которые позволяют организовать рациональный уход за кожей на всех стадиях заболевания.

Именно эта группа веществ способна принести выраженное облегчение симптоматики атопического дерматита, уменьшить психоэмоциональный дискомфорт за счет снятия косметических дефектов. Эмолиенты уменьшают сухость кожи, увлажняют и смягчают эпидермис, восстанавливают функции эпидермального барьера. Они предотвращают потерю воды, блокируют прохождение жидкости через ороговевший слой кожи за счет скрепления роговых чешуек между собой. Перечень эмолиентов разнообразен: вазелин, парафин, воск, ланолин, а также глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты.

Это важно!

Кремы с эмолиентами наносятся на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств, чтобы обеспечить необходимую подготовку для действия препарата.

Системная фармакотерапия

Системную фармакотерапию, или лечение фармакологическими агентами, проводят вместе с элиминационными мероприятиями и наружной терапией. На этом этапе применяют ряд лекарственных веществ: глюкокортикоиды (ГКС), антибактериальные и противогрибковые препараты системного действия, седативные и другие психотропные средства, а также иммунотропные препараты. Если заболевание затронуло функции других органов, то врачи дополнительно назначают лекарства для нормализации их деятельности.

При неэффективности наружной терапии в случае длительного обострения заболевания врачи используют глюкокортикоиды, которые обладают теми же свойствами, что и гормоны коры надпочечников. Если замечено распространение бактериальной либо грибковой инфекции, прибегают к антибактериальным и противогрибковым препаратам. А иммунотропные лекарственные средства актуальны при неэффективности других видов терапии во время тяжелого упорного течении нейродермита.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения назначают пациентам старше 12 лет в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное внимание уделяют ультрафиолетовому облучению в искусственной или природной среде, а также узкополосной фототерапии.

Во время реабилитации пациенты проходят санаторно-курортное лечение в санаториях дерматологического профиля [4] .

Мероприятия по профилактике нейродермита (атопического дерматита) необходимо проводить еще до рождения ребенка. Особенно при наличии наследственности по части аллергии. Беременная женщина должна полностью исключить контакты с пищевыми, профессиональными, бытовыми аллергенами. Также критически важно не злоупотреблять медикаментозным лечением.

В постнатальном периоде следует максимально продлить грудное вскармливание для поддержания естественного иммунитета новорожденного. При этом матери показана строгая диета.

В случае если атопический дерматит уже выявлен, следует максимально ограничить больного от различных раздражающих средств: бытовой химии, лаков, синтетической одежды, пищевых красителей. Чем выше риск развития атопического дерматита или тяжелее течение рецидивов, тем более жесткие превентивные меры необходимы.

Одним из основных действующих компонентов этого крема являются керамиды, или церамиды (Ceramide NP, Ceramid AP, Ceramid EOP), — липиды кожи, обеспечивающие ее естественную защиту и поддерживающие обновление, а также образующие барьер против потери влаги. Не менее важным компонентом крема выступает холестерол (Cholesterol), эмолиент, участвующий в создании гидролипидной пленки, которая препятствует сухости, вялости и тусклости кожи. Содержание в формуле крема CERAFAVIT витамина F (комбинация полиненасыщенных жирных кислот: линоленовая, линолевая и арахидоновая) повышает защитные свойства кожного барьера, смягчает и увлажняет кожу.

Увлажняющий эффект поддерживается комплексным воздействием других компонентов крема, например, аллантоином (Allantoin) и гидроксиэтилмочевиной (Hydroxyethyl Urea). Аллантоин — это местный анестетик, вяжущее и противовоспалительное вещество, которое способствует отделению старых клеток и регенерации тканей, успокаивает и смягчает раздраженную кожу. Гидроксиэтилмочевина — одно из веществ-эмолиентов, рекомендованных к применению при атопическом дерматите, фаворит по степени поверхностного увлажнения кожи [5] .