Лишай гриб или вирус

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер"

Определение.

Микроспория – это грибковое заболевание с поражением волос, гладкой кожи с вовлечением или без вовлечения пушковых волос, чрезвычайно редко ногтей, вызываемая грибами рода Microsporum.

Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай.

Актуальность.

В настоящее время микроспория — самый распространенный микоз у детей.

Возбудитель инфекции. Среди грибов рода Microsporum имеется около 20 видов, способных вызывать заболевание. Грибы рода Microsporum устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, а также к различным противогрибковым препаратам, что связано с особенностями строения. У данного вида грибов выявлена ультраструктурно плотная толстая стенка, состоящая из 6 слоев, усиленная реберными выступами. Эти грибы способны сохранять жизнеспособность в волосах до 10 лет, в кожных чешуйках – до 7 лет.

Эпидемиология.

Источниками микроспории могут служить животные, люди и почва.

Основные животные, участвующие в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята (70-80%), реже собаки (4%).. Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса, видимо, это связанно со сниженной резистентностью к грибам у данных разновидностей кошек.

Крайне опасен контакт с бродячими кошками и собаками, которые нередко оказываются больными микроспорией.

Также заражение этим микозом возможно от больного микроспорией человека, чаще детей (3-10%), и чрезвычайно редко – от почвы (0,7%).

К редким животным, болеющим микроспорией и могущим явиться источником заражения людей, причисляют обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц.

Механизм заражения

Чаще всего заражаются микроспорией непосредственно от больного животного, когда с ним играют, моют, греют под рубашкой, пускают его в постель, а также через инфицированные от него предметы окружающей среды. А поскольку чаще всего носителями микроспории являются котята, то наблюдается два сезонных пика повышения заболеваемости данной инфекцией – в середине лета и осенью, когда кошки приносят приплод. Чтобы заразиться микроспорией, достаточно погладить кошку или собаку, которые больны инфекцией или являются бессимптомными носителями.

Заражение микроспорией возможно не только при непосредственном контакте с больным животным, но также при прикосновении к предметам, на которых имеется шерсть и чешуйки кожи инфицированного животного.

Дело в том, что кошки и собаки, больные микроспорией или являющиеся носителями грибка, могут оставлять маленькие и незаметные кусочки шерсти на различных предметах обихода (мебель, ковры, кровати, диваны, кресла, одежда, обувь и т.д.), в которых содержатся споры грибка. Человек, прикасаясь к таким кусочкам шерсти, содержащим споры грибка, также заражается микроспорией.

Передача инфекции от больного человека к здоровому при непосредственных близких контактах или при использовании различных предметов, на которых находятся чешуйки кожи инфицированного лица (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией).

В домашних условиях – предметом инфицирования может быть постельное белье, полотенце, одежда, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

В подъездах домов и дворах инфекция может передаваться через околодверные коврики, пыль лестничных клеток, песок детских песочниц, вода луж.

Источником инфицирования новорожденных может быть детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками.

В парикмахерских при ненадлежащей стерилизации, инфицироваться можно через машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, пеньюары, бигуди, фены, кисти для мытья.

При простом попадании грибка на кожу человек не заболеет микроспорией, поскольку патогенный грибок будет уничтожен нормальной микрофлорой и иммунной системной или просто смыт в ходе выполнения гигиенических мероприятий.

Таким образом, для заболевания микроспорией необходимо не только попадание грибка на кожный покров, но и наличие неких предрасполагающих факторов, которые позволят ему внедриться в кожу и спровоцировать инфекцию. К ним относятся: 1. Травматические повреждения кожи; 2. Мацерация кожи; 3. Сниженный иммунитет 4. Невыполнение гигиенических мероприятий.

Интересные факты

Подъем заболеваемости микроспорией отмечается с июня до ноября, затем снижается до минимума к апрелю.

Микроспория чаще регистрируется в городах с многоэтажными домами, где бродячие животные контактируют с домашними. Заболеваемость среди безнадзорных животных достигает 50%.

Микроспория у детей у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, что объясняется двумя основными факторами. Во-первых, дети чаще контактируют с больными животными, соответственно, у них выше риск заражения инфекцией. И во-вторых, сальные железы кожного покрова детей не вырабатывают кислот, обладающих губительным действием в отношении грибков. То есть грибок, попавший на кожу ребенка, вызовет микроспорию с гораздо большей вероятностью, чем у взрослого в аналогичной ситуации, поскольку после полового созревания железы начинают вырабатывать кислоты, губительно действующие на возбудителей микроспории. Немаловажно, что у детей менее развиты гигиенические навыки, чем у взрослых.

Клиника

Инкубационный период составляет в большинстве случаев 1-2 недели.

При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, кистях, предплечьях, плечах, но могут быть и на туловище. Типичны округлые или овальные эритематосквамозные отечные пятна от 0,5 до 2-3 см в диаметре, окруженные непрерывным возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие корочки. Микроспория может поражать также пушковые волосы.

Диагностика микроспории.

Клинический диагноз микроспории обязательно должен быть подтвержден данными лабораторного исследования.

Принципы лечения включают:

• Изоляцию от больного животного;
• Прием системных противогрибковых препаратов внутрь
• Местно-мазевое противогрибковое лечение.

Принципы профилактики микроспории

• Основные меры профилактики микроспории у детей – обучение малыша правильному общению с животными: ребенок должен знать, что такие контакты могут быть небезопасным. Ребенок должен знать внешние признаки микроспории у животных , не допускать общения с больными животными. После того как ребенок погладил кошку или собаку, он должен помыть руки.

• Недопустимо пользование чужими предметами — такими, как расческа, носовой платок и т.п. Нельзя надевать на себя чужую одежду.
• Нельзя разрешать пускать животных, особенно кошек и собак, в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом.
• Следует избегать контакта с бездомными животными, осматривать домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск заражения микроспорией.
• Осмотры детей в организованных коллективах (детские сады, пионерские лагеря) должны проводиться не реже 2 раз в год, с применением лампы Вуда
• При выявлении заболевания ребенка следует изолировать от других детей.
• По решению врача больной может быть направлен на лечение в специализированный стационар. Показаниями для госпитализации являются:

— тяжелое течение заболевания и наличие сопутствующей патологии

— отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;

— по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

• Все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции в паровоздушной камере, а при ее отсутствии – кипячению и глажению.
• В квартире, где был больной котенок, всю мебель, инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных следует обработать дезинфицирующим средством, обладающих противогрибковым действием. После обработки вещей дезинфектантом их стирают горячей водой с мылом.
• Дети должны иметь индивидуальные постельные принадлежности, нательное белье, полотенца, расчески, заколки, бантики и т.д.
• Особенно опасен контакт с бродячими, и, зачастую, больными микроспорией, кошками и собаками. Иногда заразить ребенка может подаренная родителями обезьянка, хомячок, морская свинка, которые, хоть и редко, но также болеют этим микозом. Поэтому домашние питомцы должны периодически наблюдаться у ветеринара.
• Домашние животные, больные микроспорией, подлежат полноценному лечению с осуществлением ветеринарного надзора за их излеченностью.
• В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях запрещается содержать каких-либо животных.
• Машинки для стрижки, ножницы, расчески в парикмахерских необходимо дезинфицировать после каждого клиента.
• Существенная роль в борьбе с микроспорией принадлежит санитарному просвещению. В специальных лекциях, стенгазетах, массовых печатных изданиях целесообразно рассказывать о путях заражения микроспорией, мерах профилактики, последствиях заболевания.
  

Лишай – заболевание кожи и ее придатков, характеризующееся нарушениями пигментации пораженных участков, шелушением поверхностных слоев кожи, зуд, выпадением волос (если поражена кожа волосистой части головы). Лишай имеет инфекционную природу, грибы, микроорганизмы способны вызвать поражения кожи.

Причины

Чаще всего возбудителем лишая являются микроскопические грибы, передающиеся от животных или другого больного человека. В практически каждом организме существуют микроскопические грибы, но иммунная система здорового человека успешно справляется с нейтрализацией грибковой инфекции. Однако, при развитии благоприятных для грибов условий, иммунитет уже не справляется, и развиваются различные заболевания. Таким образом, благоприятные условия дли грибковой инфекции:

• Детский возраст
• Длительные острые и хронические заболевания
• Переохлаждения, перегревания
• Длительные стрессовые ситуации
• Приобретенные иммунодефициты (ВИЧ-инфекция)
• Онкологические заболевания, болезни крови
• Грубые нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, дисбактериоз
• Длительный прием антибактериальных средств

При таком виде лишая происходит поражение одного или нескольких участков кожи. На пораженной коже появляются розовые или светло-коричневые пятна, имеющие овальную или округлую форму. Пятна шелушатся, пациента беспокоит небольшой зуд. Излюбленная локализация – боковые поверхности туловища, спина, живот, область груди, физиологические складки кожи.

Это инфекционное заболевание кожи, которое возникает при попадании в организм вируса простого герпеса. Излюбленная локализация розового лишая – межреберные участки. Как правило, возникает на фоне переохлаждения, стресса. У ВИЧ-инфицированных больных. Высыпания на коже сильно зудят, затем появляется везикулярная сыпь. Через несколько дней мелкие везикулы вскрываются, появляется эрозивная поверхность, затем появляются корочки. Характерный симптом розового лишая – наличие боли в межреберных участках, по ходу нерва. Тяжелым вариантом розового лишая считается поражение глаз, которое в худшем случае сопровождается потерей зрения.

Стригущий лишай – грибковое поражение кожи и ее придатков, характеризующееся поражением грибов Трихофитонов. Как правило, это заболевание шире распространено среди детей, которые посещают дошкольные детские учреждения. Заражение происходит при использовании бытовых предметов уже больного человека. Симптомы – на коже волосистой части головы появляются пятна розового цвета, волосы в участке пятна обламываются, редеют. Пятно, как правило, шелушится в центре. У мужчин стригущий лишай может появиться не только на голове, но и на бороде, усах.

Высыпания при таком виде лишая имеют желтый цвет различных оттенков, вплоть до буро-коричневого цвета. Грибок, который вызывает данное заболевание, способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса, вызывает его шелушение. Интенсивное шелушение может начаться под действием облучения ультрафиолета, что иногда способствует полному излечению кожи.

Лечение лишая

Так, как лишай часто возникает на фоне других хронических и острых заболеваний, первый этап в лечении – это санация основных заболеваний. Далее, на основе лабораторных исследований после определения возбудителя назначается этиотропная терапия – противовирусные препараты при опоясывающем лишае, антигрибковые препараты, пробиотики, диетотерапия, курсы облучения ультрафиолетом. Лечение должно проводиться как местное, так и общее. Местно назначаются мази (противогрибковые, противовирусные). В случаях, когда больного беспокоит сильный зуд назначаются антигистаминные препараты, например, кларитин, лоратадин, супрастин. В тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы. Лицам, у которых уже были случаи лишая, рекомендуют проводить профилактические курсы приема антигрибковых препаратов в осенне-весенний период. Для борьбы с облысением применяются методы, оказывающие стимулирующие и раздражающее волосяные фолликулы (перцовая настойка, массаж головы и др.).

Разноцветный лишай является лидером среди всех дерматологических заболеваний. Лишай бывает двух основных типов – отрубевидный лишай и разноцветный лишай. Симптомы у этих заболеваний несколько разнятся – это, по сути, две разные болезни, имеющие определенные отличия в процессе развития и лечения.

Обычно эта болезнь носит хронический характер и обостряется сезонно – к весне. Ввиду своей внешней безобидности лишай обычно не подвергается настоящему лечению – пациенты предпочитают лишь косметически скрыть следы поражения кожи при помощи загара. Поэтому данное заболевание очень часто рецидивирует и обостряется.

Для начала грамотной терапии необходима четкая диагностика заболевания. Для этих целей широко распространен простой и надежный метод – метод йодной пробы. Пораженный участок смазывается настойкой йода и спиртом. Грибок, вызывающий лишай, поражает роговой слой кожи, разрыхляя его и делая пористым. Благодаря этому участки кожного покрова, пораженные возбудителем, впитывают йод и приобретают отчетливую характерную коричневатую окраску.

В случае если при положительной йодной пробе возникают сомнения в поставленном диагнозе, используется гистологический и микроскопический метод – пациенту делается соскоб с пораженного участка и данный материал тщательно изучается под микроскопом для определения наличия грибных гиф.

Как уже упоминалось, заболевание цветной лишай на коже имеет грибковую природу. В 1951 г. М. Гордон выяснил, что возбудителем болезни является гриб, относящийся к группе дрожжеподобных грибов.

Данный представитель дрожжей, как выяснилось позднее, является нормальным обитателем кожного покрова и существует в трех изменяющихся формах: Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale. Они отличаются тем, что первая является мицелиальной, вторая – овальной, третья – округлой.

Согласно этому, при болезни цветной лишай, причинами появления ее симптомов является ряд провоцирующих факторов, которые активизируют грибок.

• жаркий климат;
• весенне-летняя пора года;
• повышенное потоотделение;
• генетическая предрасположенность;
• стресс и перенапряжение нервной системы;
• частые или регулярные посещения солярия;
• длительное пребывание под палящим солнцем;
• хронические патологии пищеварительного тракта (гастриты, эзофагит, язвенная болезнь);
• ношение белья и одежды, преимущественно сшитой из материи синтетического происхождения);
• злоупотребление антибактериальными гигиеническими средствами для кожи (гели, мыла и т.п.);
• хронические заболевания гормональной системы (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга);
• нарушения гормонального баланса, связанные с беременностью, климактерическим периодом, подростковыми изменениями;
• хронический инфекционный процесс в организме (туберкулез, ВИЧ-инфекция или СПИД), злокачественные опухолевые процессы.

Ввиду этого солнечный лишай чаще поражает мужчин молодого возраста, от 16 до 40 лет, так как у них более активно происходит выделение пота.

При разноцветном лишае на кожных покровах появляются монотонные гладкие пятна. Цвет этих пятен колеблется от розоватого до светло-бурого, а локализуется данный лишай обычно на коже шеи, живота, бедер, спины. Пятна особо заметны на загорелой поверхности, поэтому лишай проявляется в теплое время года.
Распространение разноцветного лишая не носит агрессивный характер и не приносит заметного вреда здоровью, но при этом кожа приобретает неприятный "леопардовый" окрас, что недопустимо с точки зрения косметологии.

Встает вопрос, как вылечить лишай у ребенка. Болезнь нужно начинать лечить сразу после обнаружения, делать это всегда должен врач. Это может быть педиатр или семейный врач. Лечение зависит от вида заболеваний, его тяжести. Определять схему лечения нужно после точного установления разновидности заболевания, поэтому лечение должно зависеть от вида и формы болезни.

Грамотный врач-дерматолог без труда определит разноцветный лишай. Лечение при этом желательно проводить при консультации специалиста, который сможет определенно диагностировать и подобрать наиболее эффективную терапию лишая. Существует несколько направлений в лечении данной болезни – обычно применяются различные виды наружных фармацевтических препаратов – спреи, мази, растворы. Только в случае запущенных и масштабных форм прописывают внутренние препараты в виде таблеток. В лечении лишая хорошо зарекомендовали себя препараты из группы аллиламинов ("Ламизил", "Экзодерил"), а также азоловые препараты ("Кандид", "Клотримазол", "Травоген"). До сих пор широко используется известный метод Демьяновича. При проведении данного метода пораженные участки кожи последовательно протираются 6%-ым раствором хлороводородной кислоты и 60%-ым раствором гипосульфита.
Применяются также специальные лечебные шампуни с содержанием кетоназола – например, "Кето-плюс", "Себозол" и некоторые другие.

Стоит сделать акцент на необходимости профилактических мер против разноцветного лишая. Перед лечением обязательно нужно проводить дезинфекцию всего белья – тщательно перестирать и перегладить с обеих сторон всю одежду и постельное белье, бывшее в употреблении. Также рекомендуется носить одежду из натуральной хлопчатобумажной ткани, так как герметичная синтетика способствует росту грибка.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай представляет собой хроническое поражение кожи грибкового происхождения, досаждающее преимущественно в весенне-летний период. Проявляется данное заболевание появлением на коже округлых светло-коричневых пятен, особенностью которых является невосприимчивость к ультрафиолетовому излучению. Ввиду этого, на загорелой коже отрубевидный лишай выглядит как изолированные белесые пятна или целые участки незагорелой кожи, из-за чего кожный покров человека напоминает пятнистый окрас леопарда.

Отрубевидный (разноцветный) лишай относится к малоконтагиозным заболеваниям. Это означает, что заразиться им от больного человека можно лишь в случае использования общих полотенец, постельного белья или при ношении одежды больного человека. В остальных случаях отрубевидный лишай не передается.

Существует несколько заболеваний кожи, которые имеют такую же клиническую картину, какая возможна при отрубевидном лишае. Поэтому в случае данного заболевания необходима тщательная диагностика. Помимо классической йодной пробы часто применяется микроскопический метод. С пораженного участка делается соскоб чешуек, среди которых ищут признаки возбудителя. Помимо этого для утверждения диагноза дерматологи часто используют так называемую лампу Вуда, дающую люминесцентное освещение. Опытный специалист может сразу отличить по цвету в люминесцентных лучах типичные пятна отрубевидного лишая.

Такая тщательная диагностика лишая необходима для того, чтобы отсеять некоторые схожие заболевания и состояния – например, так называемое витилиго (болезнь белых пятен) или гиперпигментацию у пожилых людей. Как правило, в случае лишая характерно не только наличие пятен, но и их шелушение.

Отрубевидный лишай вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Pityrosporum. Гифы грибка располагаются в роговом слое эпидермиса, разрушая и разрыхляя его. Болезнь, а точнее рост грибка, провоцируется повышенной жирностью кожи и потливостью.

Пятна, локализующиеся на верхней половине туловища – на шее, груди, плечах могут говорить об отрубевидном лишае. Лечение при этом признаке не стоит затягивать.

Пятна представляют собой небольшие (до 5 мм в поперечнике) коричневатые образования с неровными границами. По консистенции данные пятна слаборыхлые и шелушащиеся. Грибок постепенно растет, поэтому пятна могут увеличиваться в размерах, срастаться в единое неровное пятно. Иногда для данного вида лишая характерен слабый зуд в районах пятен.

В группу риска людей, которые могут страдать отрубевидным лишаем, входят те, кто предпочитает плотную одежду из синтетических тканей, а также люди, которые работают при повышенной температуре и влажности.

Лечение отрубевидного лишая у человека схоже с лечением разноцветного лишая. Активно применяется метод Демьяновича с использованием соляной кислоты и гипохлорита, хорошие результаты дает также втирание в кожу салицилового спирта или серной мази. Из других фармацевтических средств особо стоит отметить, к примеру, хорошо зарекомендовавший себя "Бифоназол", который успешно справляется с такой болезнью, как отрубевидный лишай. Лечение, таким образом, достаточно простое и надежное.

• дезинфекция постельного белья (кипячение, глажка);
• дезинфекция одежды, которая носится, непосредственно прилегая к телу (нижнее белье, рубашки, пижамы и т.п.);
• замена банных принадлежностей после лечения (губки, мочалки и т.п.).

В некоторых случаях отрубевидный лишай лечится народными средствами. Для этого широко применяются изготовленные вручную мази на основе дегтя. Следует обратить внимание, что при отрубевидном лишае лечение мазями на основе дегтя или с помощью серной мази достаточно трудоемкая и неудобная процедура. Положительный результат в лечении болезни дают настои таких лекарственных растений как календула, чистотел, рута душистая, зверобой. Для этого на пораженные участки кожи прикладываются компрессы, смоченные в настое трав. При обширном разноцветном лишае лечение предусматривает добавление настоя в воду для принятия ванны.

Важно помнить, что при заболевании отрубевидным лишаем лечение народными средствами должно происходить после согласования с лечащим врачом, так как в некоторых случаях необдуманное лечение может только навредить организму.

Лечение лишая у детей

Иногда при лишае назначаются и препараты для внутреннего применения. Для того чтобы подсушить бляшки, можно применять йод, фукорцин и некоторые другие средства. Если правильно назначить лечение и полностью следовать его программе, бляшки исчезнут уже спустя несколько дней, но это обманчивое выздоровление, так как возможен рецидив, поэтому после их исчезновения нельзя прекращать лечение. Длительность курса можно узнать из инструкции к препарату, но лучше всего следовать в данном вопросе рекомендациям врача. Многие родители надеются на народные средства и не обращаются к специалисту, это совершенно неправильный путь, так как определить, какой именно вид лишая у ребенка, на глаз, невозможно. Многие разновидности этого заболевания являются заразными. Грибковые заболевания в целом достаточно опасны, поэтому нельзя допускать того, чтобы заражению подверглась большая часть тела.

Простое лечение лишая народными средствами

При заболевании лишаем лечение в домашних условиях может помочь убрать симптомы, однако не гарантирует полного выздоровления. Поэтому домашние рецепты можно использовать как сопутствующую терапию.

Со времен персидского врача Авиценны сохранился рецепт под названием "виноградная слеза". Согласно этому рецепту, вылечить лишай можно, нанося на очаги сок, который вытекает из виноградной лозы.

Лечение лишая народными средствами можно осуществить несколькими способами. Рекомендуется прикладывать мазь из цветков календулы. Можно сделать отвар из свеклы, смешать его с медом и смазывать данной субстанцией пятна на коже. Также народные советы рекомендуют прикладывать свежий лист капусты, смазанный сметаной, к очагам лишая.

Рекомендуется очаги болезни протирать отваром из гречневой крупы (из расчета – 1 ст. крупы на 2 ст. воды). Сырое дрожжевое тесто – еще одно средство, помогающее избавиться от лишая. Его необходимо накладывать на очаги и держать в течение 2 часов. Длительность лечения – 5 дней.
Настойка из репейника (лопуха войлочного) применяется для лечения лишая в виде компрессов и примочек.

Какой врач лечит Разноцветный и отрубевидный лишай

Лишай – это дерматологические инфекционные заболевания схожей симптоматики, которые вызываются вирусами или грибками.

Классифицируются в зависимости от возбудителя, локализации и степени поражения кожных покровов. Согласно статистике ВОЗ, более 70% детей поражаются данным кожным заболеванием, как в новорожденном возрасте, так и старше.

В группу лишаев входят:

• лишай Жибера или розовый лишай;
• стригущий лишай (наиболее распространенная форма);
• опоясывающий лишай;
• красный плоский лишай или лишай Вильсона;
• мокнущий лишай или экзема;
• простой лишай лица;
• чешуйчатый лишай или псориаз;
• отрубевидный лишай.

Достоверно механизм заражения не выявлен, поскольку не каждый ребёнок, контактирующий с носителем патологии заболевает лишаем.

Существует ряд факторов-катализаторов, увеличивающих вероятность развития заболевания, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания органов пищеварительного тракта;
• эндокринологические дисфункции;
• аутоиммунные патологии;
• гиперфункция потовых и сальных желез;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• переохлаждение организма;
• прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Позднее обнаружение пятна лишая нередко приводит к тому, что поражается всё большая площадь кожи, вызывая зуд, шелушение и дискомфорт. Часто дети расчесывают и травмируют пораженные участки кожи, что способствует присоединению бактериальной инфекции к основному заболеванию.

Для того чтобы выявить и вывести лишай с кожи ребенка необходимо обратиться к специалисту. Врач, в компетенции которого находится диагностика и терапия лишая у детей – это детский дерматолог.

Помимо лечения, важное значение в устранении и предупреждении рецидива заболевания имеет профилактика.

Профилактическими мерами первичного или повторного возникновения лишая служат:

• укрепление иммунитета ребенка (закаливание и др.);
• соблюдение норм гигиены (мытье рук, мытье помещений с дезинфицирующими средствами и др.);
• отдельные индивидуальные вещи (постельное и личное бельё, посуда, игрушки и др.);
• частая стирка одежды ребенка, в особенности после контакта с животными или заболевшими людьми;
• прием душа, а не ванны для избежания распространения инфекции;
• замена синтетической одежды на натуральную;
• уменьшение пребывания на солнце (тепло провоцирует рост колоний грибка) и др.

Как передается лишай?

Основными источниками заболевания являются уличные коты и собаки, или предметы, содержащие чешуйки их кожи, пораженные возбудителем – зоонозная форма. Однако, лишай может передаваться и от человека к человеку – антропонозная форма передачи, а также с помощью грибков, обитающих в почве – геофильный путь передачи. Вирусы же, как причина, лишая, могут долгое время находиться в организме человека и животных, и только при снижении иммунитета ребенка провоцировать заболевание.

Лишай не всегда заразен. Так, детская мокнущая экзема возникает вследствие инфицирования микротрещин кожи, дерматозов или при наличии аллергической реактивности у родителей ребенка. Согласно наблюдениям специалистов, аллергические заболевания матери (астма, ринит или нейродермит) на 40% увеличивают вероятность возникновения экземы у ребенка. А розовый лишай Жибера нередко является следствием ОРВИ и не передается другим людям.

Периодом высокого риска заражения лишаем являются весна-лето, так как большую часть времени ребенок проводит на улице и в контакте с другими детьми.

Контагиозными (заразными) видами лишая являются розовый, стригущий и опоясывающий. Они требуют обязательной изоляции ребенка для предупреждения стремительного распространения заболевания.

Не передаются красный плоский, отрубевидный лишай, а также псориаз и мокнущая экзема.

Как выглядит лишай?

Характер специфической симптоматики лишая зависит от вида возбудителя и особенностей реакции организма на патоген.

Так, стригущий лишай или трихофия вызывается грибом трихофитоном и в основном поражает детей до 14 лет. Наиболее частой локализацией стригущего лишая являются кожа головы и шеи, ногти и зона подмышечных впадин.

Признаки трихофии:

• четко ограниченное красное или розовое пятно на волосистой части кожи;
• высокая скорость увеличения площади пятна;
• отек и сыпь (пузырьки) на пораженном участке кожи;
• появление белых чешуек на пятне лишая;
• частое отсутствие зуда;
• поредение волос в зоне воспаленной кожи и др.

Лишай Жибера (розовый) предположительно вызывается вирусом герпеса и локализуется преимущественно на спине, животе, на лице и в складках кожи.

Признаки розового лишая:

• наличие одного большого (материнского) пятна, которое постепенно увеличивается в размере;
• пятно округлой формы с четкими границами;
• сухая шелушащаяся кожа в центре пятна;
• зуд кожи.

Отрубевидный или разноцветный лишай возникает у детей вследствие активности грибков Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare, которые локализуются в роговом слое кожи и постепенно охватывают всё большие участки кожного покрова. В основном данному типу заболевания подвержена кожа груди, живота и спины, особенно у детей с гормональными нарушениями (сахарный диабет, ожирение и др.) и гипергидрозом (повышенная потливость). Также данную форму заболевания могут спровоцировать: туберкулез, лейкоз или ревматизм.

Признаки отрубевидного лишая:

• на ранней стадии пятна зеленоватого цвета без четких границ, которые потом трансформируются в желтый, коричневый или розовый цвет;
• склонность образовывать крупный очаг поражения кожи;
• шелушение и зуд, особенно на фоне стресса и гигиенических процедур.

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес вызывается вирусом герпеса, но в детском возрасте имеет форму ветряной оспы или ветрянки, к которой вырабатывается пожизненный иммунитет.

Этиология красного плоского лишая достоверно не установлена, он локализуется, как на коже запястий, живота, груди, так и на слизистых оболочках.

Признаки красного плоского лишая:

• плоские узелки на коже красного или фиолетового цвета, склонные к образованию крупных очагов патологии;
• бледно-розовые плоские узелки на слизистых покровах;
• зуд и чувствительность пораженных участков кожи;
• деформация ногтевой пластины, с последующим её разрушением.

Простой лишай лица или сухая стрептодемия возникает по причине активности стрептококка и локализуется преимущественно на лице, но также на коже ягодиц, конечностей и спины.

Признаки простого лишая лица:

• округлые розовые шелушащиеся пятна до 4 см в диаметре;
• отсутствие зуда;
• исчезновение пятен под воздействием ультрафиолета;
• наличие временной депигментации в месте пятен лишая.

Как распознать лишай у ребенка?

Поскольку существуют различные типы заболевания, проводится дифференциальная диагностика, обычно включающая:

• исследование соскоба кожи под микроскопом;
• люминесцентные пробы (характерная флюоресценция пораженных участков);
• серологический тест (анализ крови на наличие антител к возбудителю);
• бакпосев на микрофлору;
• биопсию кожи;
• осмотр под лампой Вуда;
• исследование морфологии клеток и др.

Под руководством врача выздоровление наступает достаточно быстро, а соблюдение всех его рекомендаций минимизирует вероятность возникновения рецидивов заболевания.

Различные формы лишая имеют схожие клинические признаки. Обычно первым симптомом заболевания является появление пятна на коже ребенка преимущественно розового цвета. В дальнейшем появляется следующее пятно на соседнем участке кожи, которые могут сливаться. Помимо образования пятен инфицированная кожа начинает шелушиться и чесаться, в некоторых случаях у ребенка повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы.

Среди наиболее вероятного местоположения пятен лишая выделяют:

• верхние конечности;
• кожа головы;
• живот;
• локализация потовых желез и др.

Чем опасен лишай у детей?

Наибольшую опасность для детей имеют следующие последствия лишая:

• присоединение бактериальной инфекции;
• распространение патологии на внутренние органы (кости, мозг и др.);
• развитие иммунодефицита.

Однако, степень и характер осложнений после заболевания зависят от вида лишая. Так, розовый лишай протекает без побочных эффектов и не вызывает ухудшения здоровья ребенка. Трихофития приводит к образованию залысин, а отрубевидный, стригущий и красный лишаи вызывают присоединение вторичной инфекции, что значительно осложняет лечение.

Опоясывающий лишай может спровоцировать постгерпетическую невралгию, а также:

• нарушение двигательной активности рук и ног;
• снижению и частичной утрате чувствительности конечностей;
• воспалительному процессу в структурах глаза (глазное яблоко, роговица и др.);
• воспаление тканей внутренних органов (печень, оболочки спинного и головного мозга, и др.).

К какому врачу идти если у ребенка лишай?

Как мы уже упоминали, врач, который занимается диагностикой и лечением дерматологических заболеваний – это дерматолог. Поскольку строение и функционирование кожи маленького ребенка существенно отличается от кожи взрослого, постановкой диагноза должен заниматься именно детский дерматолог.

Особенностями кожи детей, которые предопределяют высокую чувствительность к внешним раздражителям и патогенам, являются:

• толщина кожи (у взрослого человека она втрое толще);
• рыхлый эпидермис;
• отсутствие эластичных волокон;
• слабая способность образовывать пигменты кожи (низкая защитная функция);
• невысокая степень терморегуляции и др.

Заболевания кожи и её придатков (волосы и ногти) может быть следствием различных патологических процессов в детском организме (системные или аутоиммунные заболевания, и др.), поэтому нередко может понадобиться дополнительная консультация детских невролога, иммунолога, инфекциониста или других специалистов.

Какой бывает лишай у детей?

Наиболее часто у детей выявляют: опоясывающий, стригущий и разноцветные (отрубевидный, розовый, красный) типы лишая.

Как вылечить лишай у ребенка?

Для того чтобы результативно избавиться от лишая необходимо обратиться к врачу. Самолечение и бесконтрольное использование лекарственных препаратов и средств народной медицины могут значительно навредить здоровью ребенка, а заразные формы заболевания в обязательном порядке требуют прекращения контакта с другими детьми и изоляции ребенка.

Длительность и состав курса терапии зависит от типа патологии и степени её выраженности.

Обычно для лечения лишая микотического происхождения используются системные противогрибковые препараты, локальная терапия антимикотическими гелями/мазями, поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. После курса лечения проводится анализ на грибы (микроскопический анализ на патогенные грибы), трижды отрицательная проба служит индикатором полного выздоровления.

Лишай вирусной этиологии предполагает применение противовирусных средств и препаратов для дезинтоксикации организма.

Для уменьшения зуда при патологии, как грибкового, так и вирусного происхождения эффективны антигистаминные и противовоспалительные (кортикостероидные мази) препараты.

Так, для лечения розового лишая нередко бывает достаточным применение УФ-терапии, соблюдение гипоаллергенной диеты (исключающей животный белок) и ношения одежды из натуральных тканей. Для уменьшения зуда кожи рекомендуются мази, снижающие её чувствительность. Меры профилактики лишая Жибера включают в себя своевременное лечение ОРЗ, ОРВИ, а также полноценный уход за полостью рта (лечение кариеса, заболеваний десен и горла). Важно не допускать переохлаждения детского организма и вовремя принимать витаминные комплексы.

Терапия опоясывающего лишая предусматривает прием препаратов-активаторов иммуногенеза, противовирусные и седативные средства. Также эффективным является местное воздействие УЗ, УФО или лазера на пораженные участки кожи, при необходимости проводится рефлексотерапия или новокаиновая блокада (при интенсивном болевом синдроме).

Для закрепления эффекта от лечения рекомендуется изменить рацион и включить в него продукты, содержащие биофлавоноиды и антиоксиданты (вишня, яблоки, голубика и др.) и обогащенные витамином Е (жирные сорта рыбы, грецкие орехи и др.). Также важно не допускать расчесывание бляшек лишая и соблюдать гигиену.

Для устранения отрубевидного лишая эффективно воздействие противогрибковых средств местного и системного применения. Рацион желательно обогатить продуктами, содержащими железо (яблоки, чечевица и др.), а также молочными и растительными блюдами.

Стригущий лишай хорошо поддается лечению местными противогрибковыми и йодсодержащими препаратами, но при сильном воспалении рекомендован прием антимикотиков внутрь. Также для терапии данной патологии нужно принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Волосы на пораженных участках необходимо сбривать или состригать.

Красный плоский лишай лечится с помощью ПУВА-терапии (применение фотосенсибилизаторов), приема кортикостероидов и противомалярийных препаратов.

Существует ряд продуктов, которые следует ограничить при заболевании любым из типов лишая, а именно:

• мандарины;
• копчености;
• консервы;
• сладости (особенно кремовые торты);
• чай и какао.

Среди продуктов, облегчающих симптоматику заболевания и ускоряющих выздоровление, выделяют зеленые овощи, молочные продукты и зерновые каши.

Однако, любые действия должны проводиться под наблюдением и с одобрения лечащего врача. Своевременное обращение к специалисту значительно ускоряет выздоровление и позволяет предупредить риск развития рецидива патологии.