Липоевая кислота при гепатите с отзывы

Последняя покупка: 23.04.2020 - 1 минуту назад только что

Разом 8 людей глядят этот товар

Производитель: Россия

Вид упаковки: баночка

Содержит: 30 * 600 мг.

Состав: L-carnitine,
Пиколинат хрома, кислота липоевая

Назначение: при избыточном весе

Содержит только природные компоненты
Не является лекарственным средством

Отправка до города : от 89 руб., уточнит оператор

Оплата: наличными или картой при выдаче

Suppl III: В последние годы значительно выросло количество больных гепатитом, нуждающихся в пересадке печени, и их число продолжает быстро увеличиваться.

До сих пор не существует надежных и эффективных методов лечения хронического гепатита. Более того, операция по пересадке печени это чрезвычайно дорогой и болезненный способ лечения, сопряженный с высокой вероятностью инвалидизации больного.

Схема лечения: Схема лечения включает комбинированное применение 3 мощных антиоксидантов альфа-липоевой кислоты, силимарина легалона и селенметионина, эффективно нейтрализующих свободные радикалы, обладающих антивирусными свойствами и способных повышать иммунитет.

Эффективных методов лечения хронического гепатита С не существует. Три антиоксиданта - альфа-липоевая кислота, силимарин и селенметионин - были выбраны для лечения хронического гепатита С потому, что они могут защитить печень от свободнорадикального повреждения, повышают концентрацию основных антиоксидантов и тормозят репликацию вирусов.

Трое пациентов, истории болезни которых описаны в этой статье, принимали эту триаду антиоксидантов, в результате чего их состояние и лабораторные показатели значительно улучшились. Это позволило им отказаться от операции по пересадке печени и вернуться к работе, полноценной жизни и чувствовать себя здоровыми людьми.

Вполне резонно перед тем, как направить больного на такую операцию или во время подготовительного обследования, проводить консервативное лечение с помощью триады антиоксидантов. В случае значительного улучшения состояния здоровья пациента можно избежать операции по пересадке печени.

Ключевые слова: Каждый год около 10 000 американцев умирают от этого заболевания. Смертность от этого заболевания растет из-за повышения риска заражения экспансии заболевания.

Основными причинами смерти являются цирроз печени, портальная гипертензия, тромбоцитопения, кровотечение из варикозных вен пищевода и рак печени. По общим оценкам, 4 миллиона американцев инфицированы вирусом гепатита С и многим из них показана пересадка печени.

В добавок к этому требуются еще тысячи долларов на оплату дорогостоящих препаратов, препятствующих отторжению пересаженной ткани, и дополнительной медицинской помощи.

Липоевая кислота: польза и вред, инструкция по применению, показания, отзывы

Больные с прогрессирующим гепатитом С в поисках более консервативного лечения перед операцией по пересадке печени обращаются к нам. На фоне этой терапии состояние многих больных быстро улучшается, однако, в некоторых случаях пациенты, которые по каким-либо причинам не могли соблюдать диету и придерживаться рекомендуемого образа жизни, или их состояние было слишком тяжелым, по-прежнему нуждались в трансплантации печени.

В этой статье описаны три случая консервативного лечения гепатита. Однажды под его наблюдением было 6 больных в критическом состоянии с острой печеночной недостаточностью, возникшей вследствие отравления грибами.

В Национальном институте здоровья был заказан препарат альфа-липоевой кислоты thioctic acid, и этот антиоксидант был введен больным. Не смотря на то, что пациенты, судя по лабораторным и клиническим показателям, находились в угрожающем состоянии, они довольно быстро пошли на поправку.

В последние годы в эту схему лечения были добавлены еще два препарата - силимарин и селенметионин. В этой статье подробно обсуждается применение этих трех антиоксидантов для лечения 3-х больных хроническим гепатитом.

Больные и методы их лечения В данной работе были использованы три антиоксиданта: Трое пациентов были выбраны случайным образом из группы примерно в 50 больных хроническим гепатитом, которые находились в базе данных Интегративного медицинского центра Нью-Мехико в Ла Кручесе.

Каждый пациент получал альфа-липоевую кислоту в дозе 600 мг в день 2 приема по 300 мг утром и вечером. Ежедневная доза силимарина составляла 900 мг и была разделена на три приема по 300 мг.

Селенметионин больные принимали 2 раза в день по 200 мкг. Пациентам дополнительно назначали по 2 капсулы витамина В-100 ежедневно, с учетом того.

Кроме того, каждый больной получал от 1 до 6 г витамина, 400 МЕ витамина Е и минеральные добавки. Пациентам была назначена диета, включающая свежие овощи и фрукты не менее 6 раз в день, не более 4 унций мяса за один прием пищи и 8 стаканов питьевой воды.

Программа лечения предполагала снижение уровня стресса, выполнение определенных физических упражнений, в частности, пешие прогулки длиной в 1 милю 3 раза в неделю. Пациенты строго следовали всем назначениям, связанным с приемом препаратов и соблюдением диеты, однако, точно не известно правильно ли соблюдались другие предписания.

Описание отдельных случаев Пациент I Больная М.

Липоевая кислота

Все это время она не соблюдала диеты и не вела здорового образа жизни. Около 5 лет назад она обратилась к врачу с жалобами на сильную усталость и тошноту, и ей поставили диагноз гепатит ни, ни. Несмотря на проведенное стандартное лечение, состояние ее здоровья продолжало ухудшаться.

Около трех лет назад ей был поставлен диагноз гепатит, цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и тромбоцитопения, проведено лечение с применением стероидных препаратов и интерферона.

Улучшения состояния не последовало, наблюдалось повышение уровня альфа-фетопротеина АФП 16. Больной сказали, что, по всей видимости, это рак и что случай безнадежный.

Уровень АЛТ в крови 1-ой пациенки Рис. Последнее связано с асцитом.

• Arzeium Forsch 1995.
• Данная универсальный антиоксидант, который может поместиться и что водо, ну и жирорастворимый антиоксидант.
• Когда рыба попала к нам на прием, у нее базе все шлаки недомогания - тревожность, мысль, бледность горных покровов, кроме того, она страдала от остросюжетных болей в жены груди и селезенки.
• Печень причиняет токсичные уравнения и превращает их в свою удачу, никакая легко работает из организма.

Ей были назначены перорально фуросемид 40 мг, хлорид калия 10 мэкв и сбалансированная диета и рекомендовано придерживаться здорового образа жизни.

За первый месяц лечения больная потеряла 50 фунтов жидкости. Применение липоевой кислоты вызывает истощение запасов тиамина, биотина и других витаминов группы В в организме, поэтому больной был прописан комплекс витаминов В premium B complex.

Также она принимала витамин С 2 гр. На рисунках 1 и 2 видны благоприятная динамика уровня печеночных ферментов, в частности, АЛТ и у содержания АФП в крови.

На данный момент пациентка М. Симптомы тяжелого хронического гепатита С полностью отсутствуют.

Пациент 2 Больная. Биопсия печени, проведенная примерно 3 года назад, выявила умеренный цирроз печени с активным воспалительным процессом.

В результате патологических изменений в печени развилась портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода.

Из-за отсутствия селезенки тромбоцитопения не повышался. Лечение интерфероном не дало удовлетворительных результатов. Здоровье пациентки продолжало ухудшаться и к нам она обратилась с жалобами на утомляемость, тревожность и бессонницу. Больной. Для снижения уровня тревожности и лечения бессонницы был назначен апразолам в дозе 0.

Больная. На рисунках 3-5 можно видеть снижение уровня АЛТ в крови, уменьшение титра вирусных частиц, и увеличение количества тромбоцитов. Сейчас пациентка чувствует себя очень хорошо, работает на тяжелой работе, занимается спортом и не жалуется на усталость или какие-либо другие симптомы серьезной болезни.

Уровень АЛТ в крови 2-й пациенки Рис. Концентрация вируса в крови 2-ой пациентки Рис. Количество тромбоцитов в крови у 2-ой пациентки Пациент 3 Больная Л. Три года назад ее здоровье сильно ухудшилось, были диагностированы цирроз печени, портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода.

В результате портальной гипертензии развилась спленомегалия и тромбоцитопения. Врач-гепатолог, который вел эту больную, направил ее в университетский госпиталь на трансплантацию печени.

Когда пациентка попала к нам на прием, у нее были все признаки недомогания - тревожность, усталость, бледность кожных покровов, кроме того, она страдала от постоянных болей в области печени и селезенки.

Липоевая кислота для печени

До инфицирования вирусом гепатита С гипергликемии у пациентки не наблюдалось. Наша пациентка решила пройти курс консервативного лечения, прежде чем согласиться на трансплантациию печени.

Уровень сахара в крови 3-ей пациентки Рис. Уровень АЛТ в крови 3-ей пациентки. Больной Л. Ей было предписано строго следовать правилам здорового образа жизни и соблюдать диету 2000 калорий, рекомендуемую больным сахарным диабетом.

Натуральная терапия гепатита С

Через две недели она почувствовала себя намного лучше и быстро пошла на поправку. Сахар крови снизился до нормального уровня и прекратились боли в области печени и селезенки. Она снова стала энергичной и смогла заниматься домашним хозяйством.

Пациентка вернулась в колледж и успешно продолжила обучение средняя оценка за семестр - 3. На рисунках 7 и 8 можно проследить положительную динамику биохимических показателей, соответствующую улучшению ее состояния.

Обсуждение Альфа-липоевая кислота Альфа-липоевая кислота АЛК представляет собой небольшую органическую молекулу с дисульфидной связью и является прекрасным антиоксидантом, растворяющимся как в воде, так и в липидах. АЛК является коэнзимом, необходимым для образования ацетилкоэнзима.

Ее восстановленная форма, дигидролипоевая кислота ДГЛК, служит донором электронов для восстановления других антиоксидантов витамина, витамина Е и глутатиона. АЛК и ДГЛК сами по себе являются прекрасными улавливателями свободных радикалов и эффективно нейтрализуют пероксильный и гидроксильный радикалы, а также радикал кислорода .

Более того, альфа-липоевая кислота, являясь комплексоном, выводит из тканей ртуть, препятствует образованию кристаллов оксалата кальция в почках, выводит медь и мышьяк . В последнее время наблюдается бум в исследованиях АЛК. Кроме того, АЛК уменьшает токсическое действие химиотерапевтических препаратов, применяемых при лечении рака, и защищает костный мозг от свободнорадикального повреждения при облучении .

В других исследованиях было продемонстрировано благоприятное действие АЛК при сахарном диабете и синдроме Х, что обусловлено усилением утилизации глюкозы и значительным снижением резистентности к инсулину .

Диабетическая нейропатия возникает из-за снижения кровотока в различных органах. Это приводит к накоплению свободных радикалов, которые и нарушают невральные функции. В одном из исследований было показано значительное снижение симптомов нейропатии у 23 пациентов, принимавших АЛК .

Благодаря липофильным свойствам АЛК может легко проникать через гематоэнцефалический барьер и нейтрализовать продукты перекисного окисления липидов в центральной нервной системе.

В экспериментах на животных было показано, что АЛК и ДГЛК предотвращают гибель нейронов при экспериментальной ишемии и последующей реперфузии . Это объясняется тем, что АЛК значительно повышает концентрацию глутатиона в нервной ткани, тем самым защищая нейроны от токсичных перекисей.

Состав и механизм действия

Многие годы препарат АЛК применяли для лечения заболеваний печени. Повреждающее действие алкоголя на печень опосредуется различными механизмами, но все они в конечном итоге приводят к образованию огромного количества свободных радикалов, индуцирующих перекисное окисление липидов клеточных мембран.

Было показано, что АЛК снижает концентрацию токсических продуктов метаболизма этанола. В этой связи становится понятным, почему АЛК может быть эффективна при лечении гепатита, вызванного алкогольной интоксикацией, ранней стадии цирроза печени и алкогольной комы .

Природный антиоксидант с широким терапевтическим потенциалом

α-Липоевая (тиоктовая) кислота является важнейшим компонентом системы антиоксидантной защиты организма, участвующим в качестве кофермента в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α-кетокислот, а также в регулировании липидного и углеводного обмена. α-Липоевая кислота вовлечена в широкий спектр биохимических функций, что обусловливает возможности ее клинического применения при многих хронических заболеваниях. Будучи мощным физиологическим антиоксидантом, она наиболее изучена в настоящее время как патогенетический препарат комплексной терапии при диабетической полинейропатии, в развитии которой окислительный стресс играет ключевую роль. α-Липоевая кислота специфическим образом участвует в ключевых моментах патогенеза данного заболевания, улучшая как метаболические, так и сосудистые его проявления. Клиническая эффективность в отношении симптомов и дефицитов, возникших в результате диабетической полинейропатии, а также хорошая переносимость α- липоевой кислоты подтверждены в широко известных рандомизированных двойных слепых плацебо-­контролируемых исследованиях ALADIN, ALADIN II, ALADIN III, DEKAN, ORPIL (Ziegler D. et al., 1995; 1997; 1999; Reljanovic M. et al., 1999; Ruhnau K.J. et al., 1999).

В то же время с учетом потенциальных терапевтических возможностей α- липоевой кислоты спектр ее клинического применения не ограничивается рамками диабетологии. В последние десятилетия отмечен повышенный интерес к изучению свойств этого универсального антиоксиданта, не прекращается поиск новых точек его эффективного приложения в повседневной клинической практике при весьма широком спектре патологий. Так, гепатопротекторное и дез­интоксикационное действие позволяет с успехом применять α- липоевую кислоту при хроническом гепатите (в том числе в терапии вирусного гепатита С), циррозе печени, неалкогольной жировой болезни печени, а также при отравлениях и хронических интоксикациях. Показано, что α-липоевая кислота препятствует размножению вирусов, останавливает развитие катаракты, защищает почки от повреждения аминогликозидами, препятствует гибели тимоцитов и стимулирует образование Т-хелперов. Кроме того, установлено, что α-липоевая кислота снижает токсическое действие химиотерапевтических препаратов, применяемых при раке, и защищает костный мозг от свободнорадикального повреждения при облучении (Карлович Т.И., Ильченко Л.Ю., 2009). Некоторые экспериментальные данные позволяют предполагать, что α-липоевая кислота может оказывать позитивный эффект у лиц, инфицированных ВИЧ (Baur A. et al., 1991). В ряде исследований показан потенциал α-липоевой кислоты как гиполипидемического средства с целью профилактики и лечения атеросклероза, при артериальной гипертензии, дисфункции эндотелия, некоторых видах рака и даже синдроме Дауна (Vasdev S. et al., 2000; Lott I.T. et al., 2011; Al Abdan M., 2012; Wray D.W. et al., 2012). На животных моделях продемонстрирован протекторный эффект α-липоевой кислоты в отношении редукции оксидантного стресса при травматическом повреждении нервного волокна, что позволяет обсуждать возможности ее применения при боли в спине, ассоциированной с радикулопатией. На модели экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита доказана эффективность α-липоевой кислоты, проявляющаяся редукцией клинических симптомов заболевания, уменьшением выраженности воспалительного процесса, демиелинизации и утраты аксонов в спинном мозгу. Предпринимались попытки клинического применения антиоксидантной терапии α-липоевой кислотой в лечении вибрационной болезни с вегетативно-сенсорной полинейропатией. Отдельные эксперты рассматривают возможности влияния α-липоевой кислоты на ингибирование процессов старения кожи. Существуют также свидетельства успешного применения антиоксидантов при синдроме хронической усталости (Воробьева О.В., 2012).

Комплексный характер действия α-липоевой кислоты на когнитивные функции, повседневную активность, эмоциональное и соматическое состояние обусловливает интерес к изучению ее клинического применения у пациентов с церебральными сосудистыми событиями. Так, продемонстрирован позитивный эффект α-липоевой кислоты в отношении последствий травматических повреждений мозга, а также влияние на патогенетические механизмы болезней Альц­геймера и Паркинсона (Moreira P.I. et al., 2007; Sinha M. et al., 2010; Rocamonde B. et al., 2013). Воздействие на энергетический обмен, снижение окислительного стресса и повышение активности антиоксидантной системы под влиянием α-липоевой кислоты может объяснять снижение степени поражения мозга при ишемии — реперфузии (Galluzzi L. et al., 2009; Федин А.И. и соавт., 2015).

Возможности применения α-липоевой кислоты при острых нарушениях мозгового кровообращения

В рандомизированном клиническом исследовании L. Zhao, F.X. Hu (2014) продемонстрирован потенциал α-липоевой кислоты в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с тромботическим церебральным инсультом. Изучено ее влияние в отношении показателей окислительного стресса, клинической симптоматики, уровней глюкозы и липидов в крови у 90 пациентов с указанным состоянием.

Участников распределили для применения либо α-липоевой кислоты в дозе 600 мг в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида (n=46), либо аскорбиновой кислоты в дозе 3,0 г в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида (n=44) для внутривенных инъекций 1 раз в сутки в течение 3 нед.

α-Липоевую кислоту применяли в дозе 600 мг внутривенно капельно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида ежедневно в течение 10 дней, затем — в форме таблеток по 600 мг 1 раз в сутки (1-я группа, n=30) либо per os в дозе 1200 мг/сут в течение 2 нед, затем — по 600 мг 1 раз в сутки (2-я группа, n=30). После лечения у пациентов отмечено улучшение когнитивных функций по Краткой шкале оценки психического статуса и регресс по Монреальской шкале когнитивных нарушений. На фоне терапии произошло уменьшение астенических проявлений, согласно Субъективной шкале оценки астении, а при проведении теста корректурной пробы Заззо зарегистрировано существенное увеличение скорости выполнения задания и уменьшение количества ошибок, что свидетельствует о повышении концентрации внимания и улучшении работоспособности в целом. Эффективность препарата в обеих лекарственных формах была сопоставима.

Заключение

α-Липоевую кислоту рассматривают как одно из весьма интересных и перспективных средств патогенетической направленности при целом ряде заболеваний, развитие которых связано с окислительным стрессом. Потенциальные выгоды применения препаратов на ее основе, таких как Эспа-липон ® , продемонстрированные в экспериментальных и клинических исследованиях, свидетельствуют о том, что спектр патологических состояний, при которых целесообразно применение этого природного антиоксиданта, в ближайшее время может быть значительно расширен.

Список использованной литературы

• Воробьева О.В. (2012) Альфа-липоевая кислота — спектр клинического применения (http://medi.ru/doc/a0510503.htm).
• Карлович Т.И., Ильченко Л.Ю. (2009) Альфа-липоевая кислота в гепатологии. Здоров’я України, 28–29.
• Федин А.И., Старых Е.П., Путилина М.В. и др. (2015) Эндотелиальная дисфункция у больных с хронической ишемией мозга и возможности ее фармакологической коррекции. Леч. врач, 5 (http://www.lvrach.ru/2015/05/15436219/).
• Al Abdan M. (2012) Alfa-lipoic acid controls tumor growth and modulates hepatic redox state in Ehrlich-ascites-carcinoma-bearing mice. Sci. World J., 2012: 509838.
• Baur A., Harrer T., Peukert M. et al. (1991) Alpha-lipoic acid is an effective inhibitor of human immuno-deficiency virus (HIV-1) replication. Klin. Wochenschr., 69(15): 722–724.
• Choi K., Kim J.-T., Park M.-S., Cho K.-H. (2014) Long-term neurorestorative effect of α-lipoic acid treatment in focal cerebral ischemia model. Stroke, 45: ATP82.
• Choi K.H., Park M.S., Kim H.S. et al. (2015) Alpha-lipoic acid treatment is neurorestorative and romotes functional recovery after stroke in rats. Mol. Brain, 8: 9.
• Dong Y., Wang H., Chen Z. (2015) Alpha-lipoic acid attenuates cerebral ischemia and reperfusion injury via insulin receptor and PI3K/Akt-dependent inhibition of NADPH Oxidase. Int. J. Endocrinol., 2015: 903186.
• Galluzzi L., Morselli E., Kepp O., Kroemer G. (2009) Targeting post-mitochondrial effectors of apoptosis for neuroprotection. Biochim. Biophys. Acta., 1787(5): 402–413.
• Garcia-Estrada J., Gonzalez-Perez O., Gonzalez-Castaneda R.E. et al. (2003) An alpha-lipoic acid-vitamin E mixture reduces post-embolism lipid peroxidation, cerebral infarction, and neurological deficit in rats. Neurosci. Res., 47(2): 219–224.
• Lappalainen Z., Lappalainen J., Laaksonen D.E. et al. (2010) Acute exercise and thioredoxin-1 in rat brain, and alpha-lipoic acid and thioredoxin-interacting protein response, in diabetes. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 20(3): 206–215.
• Lott I.T., Doran E., Nguyen V.Q. et al. (2011) Down syndrome and dementia: a randomized, controlled trial of antioxidant supplementation. Am. J. Med. Genet. A., 155A: 1939–1948.
• Moreira P.I., Harris P.L.R., Zhu X. et al. (2007) Lipoic acidi and n-acetyl cysteine decrease mitochondrial-related oxidative stress in Alzheimer disease patient fibroblasts. J. Alzheimers Dis., 12: 195–206.
• Reljanovic M., Reichel G., Rett K. et al. (1999) Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid): a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial (ALADIN II). Alpha Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy. Free Radic. Res., 31(3): 171–179.
• Rocamonde B., Paradells S., Barcia C. et al. (2013) Lipoic acid treatment after brain injury: study of the glial reaction. Clin. Dev. Immunol., 2013: 521939.
• Ruhnau K.J., Meissner H.P., Finn J.R. et al. (1999) Effects of 3-week oral treatment with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid) in symptomatic diabetic polyneuropathy. Diabet. Med., 16(12): 1040–1043.
• Saleh M.C., Connell B.J., Rajagopal D. et al. (2014) Co-administration of resveratrol and lipoic acid, or their synthetic combination, enhances neuroprotection in a rat model of ischemia/reperfusion. PLoS One, 9(1): e87865.
• Sinha M., Saha A., Basu S. et al. (2010) Aging and antioxidants modulate rat brain levels of homocysteine and dehydroepiandrosterone sulphate (DHEA-S): implications in the pathogenesis of Alzheimer’s disease. Neurosci. Lett., 483(2): 123–126.
• Vasdev S., Ford C.A., Parai S. (2000) Dietary alpha-lipoic acid supplementation lowers blood pressure in spontaneously hypertensive rats. J. Hypertens., 18(5): 567–573.
• Wray D.W., Nishyyama S.K., Harris R.A. et al. (2012) Acute reversal of endothelial dysfunction in the elderly following antioxidant consumption. Hypertension, 59: 818–824.
• Zhao L., Hu F.X. (2014) α-Lipoic acid treatment of aged type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci., 18(23): 3715–3719.
• Ziegler D., Hanefeld M., Ruhnau K.J. et al. (1995) Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia, 38(12): 1425–1433.
• Ziegler D., Hanefeld M., Ruhnau K.J. et al. (1999) Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a 7-month multicenter randomized controlled trial (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group. Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy. Diabetes Care, 22(8): 1296–1301.
• Ziegler D., Schatz H., Conrad F. et al. (1997) Effects of treatment with the antioxidant alpha-lipoic acid on cardiac autonomic neuropathy in NIDDM patients. A 4-month randomized controlled multicenter trial (DEKAN Study). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Diabetes Care, 20(3): 369–373.

_______________
*В настоящее время результаты исследования не опубликованы.

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

Введение

Неправильный образ жизни, ухудшение экологической обстановки, нерациональное питание приводят к тому, что в последнее время все большему количеству людей приходится обращаться к врачу с жалобами на работу желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Врач проводит комплексное обследование и назначает соответствующее лечение. Однако многое зависит и от самого больного, от того, насколько внимательно он будет соблюдать все рекомендации. Кроме того, при многих заболеваниях печени, почек, мочевого пузыря, желче– и мочевыводящих путей не последнее значение придается диетам.

В этой книге подробно описаны различные способы лечения, как медикаментозные, так и не медикаментозные. Кроме того, предложены диеты, которые необходимо соблюдать при том или ином заболевании. Однако необходимо иметь в виду, что приведенные здесь советы и рекомендации не следует принимать как призыв к самолечению. Оптимальное лечение сможет назначить только врач с учетом общего физического состояния и возраста больного.

В заключение хочется добавить, что не нужно бояться обращаться к врачу. Чем раньше будет проведено обследование, тем эффективнее будет лечение и тем скорее больной сможет избавиться от своего недуга и вернуться к нормальному образу жизни. Но не следует впадать и в другую крайность и доверять врачу безоговорочно, приобретая назначенные им дорогостоящие препараты или соглашаясь на сложные операции. Если по какой-то причине возникли сомнения в поставленном диагнозе или назначенном лечении, следует подтвердить его у другого специалиста. Однако такое, к счастью, случается нечасто. Лучше всего довериться врачу и аккуратно выполнять все рекомендации, а сведения, изложенные в данной книге, помогут лучше понять процессы, происходящие в организме, и обоснованность того или иного лечения.

Глава 1. Болезни печени и желчевыводящих путей

В данной главе рассмотрены следующие заболевания: абсцесс, гепатит, гепатоз, рак печени, цирроз печени и др.

Абсцесс печени – это ограниченное скопление гноя в ткани органа. Данное образование как самостоятельное встречается довольно редко, чаще оно формируется на фоне воспалительного процесса в другом органе или ткани, откуда гноеродные микробы переносятся в печень.

Различают абсцесс бактериального и протозойного происхождения. Последний встречается чаще и вызывается амебами.

Абсцесс может быт первичным и вторичным Также различают одиноч ные и множественные абс цессы.

Абсцесс (его еще называют нарывом или гнойником) – это скопление гноя в тканях или органах, отделенное соединительной оболочкой от здоровых участков.

Абсцесс печени может развиться на фоне дизентерии, холангита, воспаления желчного пузыря, острого гнойного аппендицита, язвы кишечника, инфекционных и септических заболеваний и т. д. В связи с этим клиническая картина может быть различной, так как помимо симптомов абсцесса присутствует и клиника основного заболевания, что может затруднить диагностику. В большинстве случаев отмечается тошнота, рвота, боль в области печени, отдающая в правую лопатку и плечо. Нередко пациент жалуется на то, что ему неудобно лежать на левом боку. Больной с абсцессом печени лежит в типичной позе на правом боку, прижав колени к животу.

Также к основным симптомам данного заболевания относят:

– повышение температуры тела, озноб;

– снижение артериального давления;

– кожа приобретает землистый цвет с желтоватым оттенком.

При пальпации выявляется увеличение печени, верхняя граница располагается выше нормы. Иногда печень имеет куполообразную форму.

Для подтверждения диагноза делают рентгенограмму, берут анализ крови (на воспаление указывает повышенное количество лейкоцитов). Среди современных методов постановки диагноза можно отметить сканирование: оно помогает легко и быстро установить месторасположение абсцесса.

Абсцесс печени – это очень серьезное заболевание, лечение которого следует проводить под контролем врача. Часто эта болезнь требует оперативного вмешательства на фоне антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

Для того чтобы избежать развития абсцесса печени, необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Во время лечения, а также в восстановительный период больной может принимать препараты, рекомендованные народной медициной. Также ему необходимо соблюдать диету (она будет подробно описана ниже).

Гепатит – группа воспалительных заболеваний печени, вызываемых различными причинами.

Классификация форм этого заболевания очень сложна. Так, по степени локализации различают две формы заболевания: очаговую и диффузную. Кроме того, различают острый и хронический гепатит.

Острый гепатит подразделяют на несколько групп:

– первичный инфекционный, к которому относят вирусный гепатит, болезнь Боткина, желтую лихорадку, болезнь Васильева – Вейля; – вторичный инфекционный, развивающийся на фоне крупозной пневмонии, паратифа, возвратного тифа;

– токсический, развивающийся в результате длительного воздействия на печень лекарственных препаратов;

– аутоимунный гепатит (женщин поражает чаще, чем мужчин).

Существует один симптом, который отмечается у больных всеми формами гепатита, – это усталость.

Кроме того, вирусную форму первичного инфекционного гепатита, в свою очередь, разделяют на следующие типы.

Это острая энтеровирусная инфекция. Путь передачи – фекально-оральный. Клиника включает желтуху, увеличение печени и селезенки, воспалительные и некробиотические изменения в ткани печени, интоксикацию. Однако вирус не вызывает разрушения печени, болезнь не переходит в хроническую стадию.

Лекарственные препараты, наиболее часто вызывающие лекарственный гепатит: азатиоприн, аллопуринол, амиодарон, галотан, гормональные контрацептивы, ибупрофен, индометацин, зидовудин, противотуберкулезные препараты и др.

Путь передачи – парентеральный (через кровь), причем источником инфекции являются не только больные с острой и хронической формой, но и носители вируса. Приблизительно у 10– 12% заболевших гепатит переходит в хроническую стадию.

Как правило, полное излечение возможно только при использовании современных медикаментозных средств, и даже в этом случае наблюдается не всегда.

У человека, переболевшего гепатитом А, формируется иммунитет к данной форме болезни. Кроме того, проводится вакцинация от гепатита А, которая защищает человек от вируса в течение 15–30 лет.

Источник заражения – контакт с зараженной кровью. Причем заразиться можно не только при переливании крови или использовании общих шприцов, но и бытовым способом, например при использовании чужих маникюрных принадлежностей. Эта форма может перейти в хронический гепатит, а тот, в свою очередь, вызвать цирроз и рак печени. В настоящее время ведется разработка вакцины от этой формы гепатита.

Несмотря на тяжесть заболевания, процент летального исхода невысок и составляет 5%. По статистике, около 10% заболевших выздоравливает без применения каких-либо лекарственных препаратов.

Путь передачи – через кровь, источником служит больной или вирусоноситель. Вирус размножается в клетках печени только в присутствии вируса гепатита В. Болезнь протекает более тяжело, чем гепатит В. При своевременном лечении больной полностью выздоравливает, лишь в 3% случаях заболевание переходит в хроническую стадию и вызывает цирроз печени.

Больным гепатитом С проводится вакцинация против гепатита А и В, т. к. возможное заражение этими формами еще более ухудшает состояние пациента с гепатитом С.

Путь передачи – такой же, как у гепатита А.

Вирус был открыт в 20-х гг. XX в., он распространен среди населения Африки и Центральной Азии.

Этот тип был выделен недавно. Он передается через кровь или при половом контакте, возможно, существуют другие пути заражения. Вообще сведений о гепатите G мало. В свою очередь хронический гепатит подразделяют на:

– активный хронический (люпоидный);

Как ясно из вышесказанного, причины развития острого гепатита могут быть различны, но чаще всего это вирус, вызывающий болезнь Боткина, злоупотребление алкоголем или воздействие на организм токсических агентов (яд бледной поганки, белый фосфор, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, промышленные яды и т. д.).

В развитии заболевания важную роль играет воздействие внешних факторов (например, вируса или токсинов) на паренхиму печени, что, в свою очередь, вызывает дистрофию и некробиоз тканей органа.

Причины развития хронического гепатита также могут быть различны в зависимости от формы заболевания. Так, например, холестатический гепатит формируется при закупорке общего желчного протока камнем, при раке головки поджелудочной железы и др.

Симптомы зависят от формы и тяжести течения заболевания. Так, легкая острая форма может протекать практически бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. Возможно легкое изменение цвета кожи и склер, но это можно заметить только при дневном свете. Для под-тверждения диагноза требуется дополнительное обследование.

При тяжелом течении острого гепатита симптомы, как правило, очень ярко выражены. Кожа и слизистые приобретают желтый, а в некоторых случаях оранжевый или даже шафранный оттенок. Моча приобретает темный, насыщенный цвет из-за повышенного содержания в ней билирубина. Кал приобретает беловато-глинистый оттенок.

Пальпация выявляет увеличение печени и селезенки (при дистрофии, напротив, наблюдается уменьшение печени).

Анализ крови выявляет повышение уровня билирубина, увеличение активности ряда сывороточных ферментов, нарушение выработки фибриногена, протромбина. Также отмечается нарушение некоторых факторов свертывания, что вызывает кровоизлияния на коже, слизистых оболочках и кровотечения из носа.

Кроме того, развиваются признаки нарушения работы центральной нервной системы. Больной жалуется на зуд, становится раздражительным, у него нарушается сон, отмечается угнетение психического состояния.

При тяжелом течении острого токсического гепатита развиваются некротические поражения паренхимы, сильный геморрагический симптом, боли в области печени, печеночная кома.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина, он имеет оранжево-коричневый оттенок.

При гепатите алкогольной этиологии желтуха появляется через 1–2 дня после приема большой дозы алкоголя. Начинается тошнота, рвота, температура поднимается до 38 °С. Пациент жалуется на боль в верхней половине живота или правом подреберье. Пальпация выявляет существенное увеличение печени. Быстро развивается асцит, в некоторых случаях клинику дополняет панкреатит.

Клинику алкогольного гепатита дополняют симптомы хронического алкоголизма: дрожание и ухудшение чувствительности конечностей, общая слабость, психические расстройства. При дополнительных приемах алкоголя развивается дистрофия клеток печени или их полное разрушение, в связи с чем гепатит может перейти в цирроз печени. Прогноз при алкогольном гепатите зависит от степени нарушений. При своевременном обращении к врачу и благоприятном течении возможно выздоровление, однако лечение занимает длительное время: до 1 месяца и более.

В том случае, если гепатит длится в течение полугода и более, говорят о том, что он перешел в хроническую стадию.

Под асцитом понимают скопление жидкости в брюшной полости.

При хроническом гепатите также нередко наблюдается пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек, но в ряде случаев этот симптом может отсутствовать. При некоторых формах хронического гепатита (например, токсическом) отмечается изменение состава крови.

Однако практически при любой хронической форме отмечается ощущение тяжести или тупая боль в правом подреберье, увеличение печени, часто зуд кожи (особенно при токсической форме) и небольшое повышение температуры. Клинику хронического гепатита довершает общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, снижение аппетита. Больной жалуется на непереносимость алкоголя и жирной пищи, прием которых зачастую вызывает тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запоры.

Повышенное содержание билирубина в крови отмечается в половине случаев.

Острый вирусный гепатит может привести к развитию активной хронической формы, характеризующейся воспалением и некрозом тканей. Клиническая картина напоминает другие формы хронического гепатита: отмечается слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, тошнота, болевые ощущения.

При тяжелом течении заболевания развивается гемморрагический синдром, который проявляется появлением сосудистых звездочек на плечах и груди.

При этой форме отмечается увеличение и уплотнение печени и чаще всего увеличение селезенки. Такие симптомы, как лихорадка, боли в суставах и животе, кожные высыпания, плеврит, гормональные нарушения, воспалительные процессы в почках, легких или сердце указывают на то, что патологический процесс распространился с печени на другие органы и системы. Анализ крови показывает увеличение СОЭ.

Хроническая активная форма гепатита наиболее часто поражает женщин в возрасте до 30 лет.

Холестатическая форма хронического гепатита характеризуется быстрым пожелтением кожи и слизистых и сильным зудом. В углах глаз, а также на других участках кожи появляются пигментные пятна. В остальном клиника совпадает с картиной других форм гепатита. Увеличение печени наблюдается, но чаще всего оно незначительное.

Холестатический гепатит, вызванный приемом какого-либо препарата, развивается постепенно, симптомы нарастают в течение 1–2 недель. Вначале больной начинает жаловаться на зуд, и только через несколько дней отмечается пожелтение кожных покровов и слизистых. При этом увеличения печени и повышения температуры не отмечается.

Хронический персистирующий гепатит характеризуется еще менее выраженными основными симптомами. Больной жалуется на утомляемость, чувство тяжести, реже – несильную боль в области печени. Кожа, склеры и слизистые оболочки не желтеют, селезенка не увеличена, возможно незначительное увеличение печени. Анализ крови выявляет повышенное количество общего белка. Болезнь может тянуться долго, не прогрессируя.

Лечение зависит от формы заболевания. Так, при гепатитах вирусной этиологии показана госпитализация, постельный режим.

При любой форме гепатита назначают диету № 5. Причем ее рекомендуют соблюдать и в период ремиссии при хроническом гепатите.

Нахождение в стационаре зависит от тяжести течения болезни: 2-4 недели при легкой форме и до нескольких месяцев при более тяжелых.

При потере аппетита и рвоте назначают 10, 20 или 40%-ный раствор глюкозы или фруктозы внутривенно или 5%-ный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия подкожно.

Для улучшения работы печени назначают витамины группы В, препараты глюкороновой кислоты, кокарбоксилазу, липоевую кислоту. При всех формах инфекционного гепатита (кроме гепатита А) показаны антибиотики широкого спектра действия.

При тяжелом течении вирусного гепатита назначают глюкокортикостероиды. При персистирующем гепатите и переходе заболевания в хроническую форму показан преднизолон по 20-40 мг. Продолжительность приема препарата составляет от 3-4 недель до нескольких месяцев (при переходе заболевания в хроническую форму).

Необходимо отдельно упомянуть о лечении гепатита С. В этом случае назначают комбинацию инъекций интерферона и таблеток рибавирина. Это лечение дорогостоящее, в ряде стран оно предоставляется бесплатно. Однако особенность заключается в том, что в настоящее время известно шесть генотипов гепатита С, которые обозначаются цифрами от 1 до 6. При генотипе 1 излечение происходит в половине или трети случаев. Поэтому, прежде чем принять решение о назначении лечения, гепатолог должен учесть такие факторы, как пол, возраст больного, генотип заболевания, не страдает ли пациент другими болезнями и т. д.

Интерферон вызывает проблемы с кожей, депрессию, в связи с этим лечение нужно проводить под наблюдением опытного гепатолога.

При гепатите В, перешедшем в хроническую форму, назначают пегилированный интерферон. Также противовирусную терапию назначают при хронических формах гепатита С и D.

При ухудшении состояния, развитии комы проводят плазмоферез.

Прогноз зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и назначено лечение. Острый гепатит, независимо от тяжести формы, как правило, полностью поддается излечению. Однако в ряде случаев возможен переход острой формы в хроническую.

В особо тяжелых случаях развивается дистрофия печени с печеночной или печеночно-почечной недостаточностью, что может привести к летальному исходу. Более подробно о печеночной недостаточности рассказано далее.

При токсическом гепатите больного госпитализируют в стационар, где проводят промывание желудка и назначают препараты, снимающие интоксикацию. Показаны витаминотерапия, диета, постельный режим. Еще назначают препараты, непосредственно нейтрализующие действие токсина.

При лекарственном гепатите следует отменить препарат, вызвавший гепатит. В остальном лечение такое же, как при гепатите А. При тяжелой печеночно-клеточной недостаточности назначают глюкокортикоиды.

При алкогольном гепатите необходимо полностью исключить употребление любых алкогольных напитков. Назначают диету № 5, витаминотерапию. Особенно полезно употребление свежих фруктовых соков. Также показаны внутримышечные инъекции витамина В₁₂ с фолиевой кислотой и др. При дистрофии или развитии цирроза печени назначают эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день.

При хроническом гепатите назначают витаминотерапию (С, группа В), липоевую кислоту (по 0,0025 г 2–4 раза в день в течение 1–2 месяцев), 2%-ный раствор натриевой соли подкожно или внутривенно, глютаминовую кислоту (по 1–1,5 г в день в течение 1–2 месяцев). Также показаны препараты для улучшения регенерации клеток печени (гидролизин, аминокровин и др.) и стероидные гормоны для улучшения анаболических процессов.

На фоне гепатита может развиться холецистит. В этом случае назначают желчегонные средства.

При гепатите абсолютно неэффективны никакие физиотерапевтические процедуры.