Линдинет 20 взаимодействие с противовирусными

Линдинет инструкция по применению

Монофазный пероральный контрацептив. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвующий вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла. Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона - гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и другие синтетические гестагены (например, левоноргестрел). Благодаря высокой активности гестоден используют в низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Таблетки, покрытые оболочкой

этинилэстрадиол 20 мкг гестоден 75 мкг;

гестоден 75 мкг этинилэстрадиол 30 мкг

Влияние других лекарственных средств на комбинацию гестоден + этинилэстрадиол

Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к "прорывным" маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения и сохраняться в течение 4 недель после отмены препарата-индуктора. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель.

Женщинам, которые получают терапию препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени одновременно с препаратом гестаден + этинилэстрадиол, следует временно использовать барьерный метод контрацепции (презервативы) или выбрать другой негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода терапии препаратом-индуктором микросомальных ферментов печени и еще в течение 28 дней после его отмены.

Если применение препарата-индуктора микросомальных ферментов печени продолжается после приема последней таблетки препарата гестоден + этинилэстрадиол из текущей упаковки, следует начинать прием таблеток из новой упаковки без обычного перерыва в приеме таблеток.

Вещества, увеличивающие клиренс комбинации гестоден + этинилэстрадиол (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты,бозентан, примидон, карбамазепин, рифампицин, ритонавир, невирапин, эфавиренз и,возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

Вещества с различным влиянием на клиренс комбинации гестоден + этинилэстрадиол

При совместном применении с препаратом многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо. В таких случаях следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.

При совместном применении комбинации гестоден + этинилэстрадиол с перампанелом, вемурофенибом, дабрафенибом, модафинилом или руфинамидом следует учитывать вероятность снижения эффективности контрацепции вследствие ускорения метаболизма половых гормонов. Рекомендуется использование дополнительных методов контрацепции.

Вещества, снижающие клиренс комбинации гестоден + этинилэстрадиол (ингибиторы ферментов)

Мощные и средней мощности ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестагена, или их обоих.

Применение эторикоксиба в дозах 60 и 120 мг в сутки при совместном приеме с КОК, содержащим 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза соответственно. Это может приводить к увеличению частоты развития тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают эффективность данной комбинации.

Влияние КОК на другие лекарственные препараты

КОК могут влиять на метаболизм некоторых других препаратов, что приводит кповышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) ихконцентрации в плазме крови и тканях.

In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как концентрации субстратов CYP1A2 в плазме крови могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).

Одновременное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов с противовирусными препаратами прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир в сочетании с рибавирином или без, ассоциируется с повышением активности AЛT.

Прием препарата в высоких дозах не сопровождался развитием тяжелых симптомов.

Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение.

Лечение: специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Таблетки следует принимать внутрь, по 1 таблетке каждый день, в течение 21 дня примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Каждую таблетку необходимо принимать в порядке, указанном на блистерной упаковке (от 1 до 21), следуя стрелкам. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно наступает кровотечение "отмены". Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели, и что каждый месяц кровотечение "отмены" будет наступать примерно в один и тот же день недели.

Упаковка
В блистере 21 таблетка.

Фармакологическое действие
Линдинет - монофазный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат.

Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Линдинет 30, помимо предупреждения беременности, оказывает положительное влияние на менструальный цикл (при его нарушении): месячный цикл становится регулярным, снижается объем кровопотери во время менструации и частота развития железодефицитной анемии, снижается частота дисменореи , появления функциональных овариальных кист, внематочной беременности.

При применении препарата снижается частота появления фиброаденом и фиброзных кист в молочных железах, воспалительных заболеваний органов малого таза и рака эндометрия. Улучшается состояние кожи при угревой сыпи.

Противопоказания
- Заболевания, сопровождающиеся выраженными нарушениями функции печени.
- Опухоли печени (в т.ч. в анамнезе).
- Тромбозы и тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе).
- Инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе).
- Сердечная недостаточность.
- Цереброваскулярные нарушения (в т.ч. в анамнезе).
- Состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия).
- Коагулопатия.
- Серповидно-клеточная анемия.
- Эстрогенозависимые опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе).
- Сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями.
- Маточные кровотечение неясной этиологии.
- Идиопатическая желтуха и зуд во время беременности.
- Наличие в анамнезе герпеса.
- Отосклероз с ухудшением состояния во время предыдущей беременности.
- Беременность.
- Лактация.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат в следующих случаях:

- Наличие многочисленных случаев заболевания раком молочной железы в семейном анамнезе.
- Доброкачественные заболевания молочной железы.
- Хорея беременных (предшествующее назначение может ухудшать течение хореи беременных).
- Сахарный диабет.
- Эпилепсия.
- Желчнокаменная болезнь.
- Холестатическая желтуха (в т.ч. у беременных в анамнезе).
- Артериальная гипертензия.
- Длительная иммобилизация.
- Большие хирургические вмешательства.
- Депрессия (в т.ч. в анамнезе).
- Мигрень.

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Активные вещества препарата в небольших количествах выделяются с грудным молоком, влияя на количество и качество молока.

Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Препарат следует принимать с 1-го дня менструального цикла по 1 таблетки/сут (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв. Во время 7-дневного перерыва появляется менструальноподобное кровотечение. После 7-дневного перерыва независимо от того, закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки. Таким образом: 3 недели - прием таблеток, 1 неделя - перерыв. Прием препарата из каждой новой упаковки начинают в один и тот же день недели.

Первый прием препарата Линдинет 30 надо начинать с 1-го дня менструального цикла.

Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея , возможно снижение контрацептивного эффекта. Если симптомы прекратились в течение 12 ч, то надо принять еще 1 таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если симптомы диареи продолжаются больше 12 ч, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в последующие 7 сут.

После аборта в I триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет 30 сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

После родов или после аборта во втором триместре беременности прием препарата можно начинать через 21-28 сут. В этих случаях в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если после родов или аборта уже имелся сексуальный контакт, тогда перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.

Пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал в приеме таблеток составил менее 36 ч, то эффективность препарата не снизится, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки надо принимать в обычное время. Если интервал составил больше 36 ч, то эффективность препарата может снижаться. В этом случае женщина должна принять пропущенную таблетку, а следующие таблетки она должна принимать в нормальном режиме и в последующие 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если в упаковке осталось менее 7 таблетки, прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае менструальноподобное кровотечение не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если менструальноподобное кровотечение не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

Для ускорения начала менструации следует уменьшить перерыв в приеме препарата. Чем короче перерыв в приеме, тем более вероятно, что не возникнет менструальноподобное кровотечение, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема препарата из следующей упаковки.

Для задержки начала менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как это необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 30 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тромбоэмболия , тромбоз (в т.ч. сосудов сетчатки глаза), артериальная гипертензия.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - тошнота, рвота , гепатит, гепатоцеллюлярная аденома.

Со стороны половой системы: иногда - межменструальные кровянистые выделения, изменения влагалищной секреции.

Со стороны эндокринной системы: иногда - чувство напряжения в молочных железах, изменения массы тела, изменения либидо.

Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность, депрессия, головокружение, головные боли, мигрень, слабость, усталость.

Прочие: боли в низу живота, хлоазма, дискомфорт при ношении контактных линз, задержка жидкости и натрия в организме, аллергические реакции, нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны лабораторных показателей: под действием пероральных контрацептивов некоторые лабораторные показатели (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов) могут изменяться, при этом значения остаются в пределах нормы.

Особые указания
Перед началом применения препарата следует собрать подробный семейный и личный анамнез, провести общемедицинский и гинекологический осмотр (измерение АД, исследование молочных желез, исследование органов малого таза, цитологическое исследование мазка), а также необходимые лабораторные исследования (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов). Эти исследования проводят каждые 6 мес.

Пациентку следует предупредить, что применение препарата не защищает ее от инфекций, передающихся половым путем, в частности от СПИД.

В случае появления депрессии при приеме Линдинета 30 целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой метод контрацепции для уточнения связи между развитием депрессии и приемом препарата. Назначение препарата пациенткам, имевшим депрессию в анамнезе, возможно только под тщательным наблюдением, при появлении признаков депрессии препарат следует отменить.

При применении пероральных контрацептивов концентрация фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только в случае наступления беременности через короткий промежуток времени после завершения курса приема перорального контрацептива.

При применении Линдинета 30, особенно в первые 3 месяца приема, могут появляться межменструальные (мажущие или прорывные) кровотечения. Если кровотечение сохраняется более длительно или появляется после того, как сформировались регулярные циклы, следует исключить беременность или выявить другие причины. Часто причиной таких кровотечений является нерегулярный прием таблеток.

В отдельных случаях менструальноподобное кровотечение в течение 7-дневного интервала не появляется. Если перед этим был нарушен режим приема препарата или если кровотечение отсутствует после приема второй упаковки, до продолжения курса приема препарата надо исключить беременность.

По данным исследований относительный риск образования желчных камней с возрастом увеличивается у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или препараты, содержащие эстроген. Последние исследования выявили, что риск возникновения желчнокаменной болезни меньше при применении препаратов с малой дозой гормонов.

При появлении или ухудшении течения мигрени или при появлении постоянной или непривычно сильной головной боли прием препарата надо прекратить.

Прием препарата Линдинет 30 надо немедленно прекратить при появлении генерализованного зуда, при развитии эпилептического припадка.

Применение пероральных контрацептивов увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда. Риск развития инфаркта миокарда возрастает у курящих женщин, имеющих дополнительные факторы риска: артериальную гипертензию , гиперхолестеринемию, ожирение и сахарный диабет. Курение в период применения гормональных контрацептивов увеличивает риск развития кардиоваскулярных осложнений. Этот риск возрастает с возрастом. Поэтому женщинам старше 35 лет, принимающим Линдинет 20, рекомендуют прекратить курение или снизить количество выкуриваемых сигарет. Применение пероральных контрацептивов увеличивает риск развития заболеваний сосудов мозга. На фоне применения гормональных контрацептивов отмечается повышение АД, чаще у женщин старше 35 лет или принимающих препарат в течение длительного времени. Повышение АД чаще отмечается на фоне применения препаратов с большим содержанием гормонов. Женщинам, имеющим в анамнезе артериальную гипертензию или заболевания почек, назначать препарат не рекомендуется. Если назначение препарата необходимо, то в период приема Линдинета 20 необходимо тщательно контролировать АД и, если отмечается значительное повышение его, прием препарата следует прекратить. У большинства пациенток с прекращением приема препарата АД возвращается к норме. Риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ) у женщин, принимающих пероральные гормональные контрацептивы, несколько выше, чем у не принимающих. Однако этот риск менее значителен, чем риск ВТЗ беременных. Из 100 000 беременных женщин приблизительно у 60 наблюдается ВТЗ, в то время как частота появления ВТЗ среди женщин, принимающих гестоден в комбинации, составляет около 30-40 случаев из 100 000 женщин в год. Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний увеличивают следующие факторы: возраст старше 35 лет, курение, положительный семейный анамнез по ВТЗ (заболевание родителей или брата и сестры в молодом возрасте, ожирение (индекс массы тела выше 30 кг/м 2 ), нарушение жирового обмена (дислипопротеинемия), артериальная гипертензия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий , длительная иммобилизация , тяжелая операция, операция на ногах, тяжелая травма. В связи с тем, что риск тромбоэмболических заболеваний растет в послеоперационном периоде, необходимо прекратить прием препарата за 4 недели до запланированной операции и возобновить прием через 1 неделю после активизации пациентки. Прием препарата следует немедленно прекратить при появлении симптомов тромбоэмболии: боль в грудной клетке (которая может иррадиировать в левую руку, непривычно сильная боль в ногах, отек ног, острая колющая боль при вдохе или кашле, кровохарканье). При применении пероральных пероральных контрацептивных средств редко может развиваться тромбоз сосудов сетчатки глаза. Прием препарата надо прекратить при появлении потери зрения (полной или частичной), экзофтальме, диплопии или при обнаружении отека соска зрительного нерва или изменений сосудов сетчатки.

Онкологические осложнения: в некоторых исследованиях сообщается об учащении случаев рака шейки матки у женщин, которые в течение длительного времени принимали пероральные контрацептивные средства. Вероятность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (вирус папилломы человека). Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение риска развития рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные контрацептивные средства. Частота постепенно снижается в следующие 10 лет после прекращения применения таблеток. Исследования не доказали наличие причинно-следственной связи между раком молочных желез и приемом препаратов. Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные контрацептивные средства, с возможным развитием тяжелого осложнения - внутрибрюшинного кровотечения. При более длительном применении наблюдалось развитие злокачественной опухоли печени .

На фоне приема гормональных контрацептивов может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе. У некоторых женщин было обнаружено повышение уровня триглицеридов в крови при применении перорального контрацептивного средства. Ряд прогестагенов снижает концентрацию ЛПВП в плазме крови . В связи с тем, что эстроген повышает концентрацию ЛПВП в плазме крови, влияние пероральных контрацептивных средств на обмен липидов зависит от соотношения эстрогена и прогестагена, от дозы и лекарственной формы. Необходим постоянный контроль липидного обмена. У женщин с наследственной гиперлипидемией, принимающих препараты, в состав которых входит эстроген, было обнаружено резкое увеличение триглицеридов в плазме крови, что может привести к развитию панкреатита.

Лекарственное взаимодействие
Контрацептивная активность Линдинета 30 снижается при одновременном приеме с ампициллином, тетрациклином, рифампицином, барбитуратами, карбамазепином, фенилбутазоном, фенитоином, гризеофульвином, топираматом, фелбаматом, окскарбазепином. Эти лекарственные средства повышают клиренс активных веществ препарата и могут также привести к развитию прорывных маточных кровотечений. Во время приема Линдинета 30 с вышеперечисленными препаратами, а также в течение 7 дней после завершения курса их приема необходимо применять дополнительно негормональные (презерватив, спермицидные гели) методы контрацепции. При применении рифампицина дополнительные методы контрацепции следует применять в течение 4 недель после завершения курса его приема.

При одновременном применении с Линдинетом 30 любой препарат, повышающий моторику ЖКТ, снижает всасывание активных веществ и уровень их в плазме крови.

Сульфатирование этинилэстрадиола происходит в стенке кишечника. Препараты, которые тоже подвергаются сульфатированию в стенке кишечника (в т.ч. аскорбиновая кислота), конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и тем самым усиливают биологическую доступность этинилэстрадиола.

Препараты, которые тормозят активность печеночных ферментов (в т.ч. итраконазол, флуконазол), повышают концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови.

Этинилэстрадиол путем ингибирования ферментов печени или ускорения конъюгации (в первую очередь глюкуронирования) может влиять на метаболизм других препаратов (в т.ч. циклоспорин, теофиллин); концентрация этих препаратов в плазме крови может повышаться или снижаться.

При одновременном применении Линдинета 30 с препаратами зверобоя (в т.ч. настоя) снижается концентрация активных веществ в крови, что может привести к появлению прорывных кровотечений, беременности. Причиной этого является индуцирующее действие зверобоя на ферменты печени, которое продолжается еще 2 недели после завершения курса приема зверобоя.

Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. В связи с этим во время применения ритонавира следует применять гормональный контрацептив с более высоким содержанием этинилэстрадиола или применять дополнительно негормональные методы контрацепции.

Передозировка
Не было описано тяжелых симптомов после приема препарата в высоких дозах.

Симптомы: тошнота, рвота , влагалищное кровотечение.
Лечение: назначают симптоматическую терапию, специфического антидота нет.

Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С.

Срок годности
3 года.

Фармакологическое действие — эстроген-гестагенное, контрацептивное.

1 RGD: 58418/RU/2 RGD: 58292/HU/2 ЛИНДИНЕТ 20 таблетки, покрытые оболочкой LINDYNETTE 20 Прежде чем приступить к приёму препарата, просим Вас, внимательно прочтите этот информационный листок. Сберегите этот информационный листок, так как в дальнейшем Вам вновь может понадобиться изложенная в нём информация. Если у Вас возникнут вопросы, обратитесь к своему врачу или провизору. Этот препарат врач прописал специально для Вас - давать препарат другим лицам нельзя, т.к. для них он может оказаться вреден. Для чего применяется препарат Линдинет 20, и как он действует? Таблетки Линдинет 20 являются комбинированным противозачаточным средством, содержащим синтетические гормоны фолликулов и жёлтого тела яичников, предотвращающих созревание яйцеклетки. Какие действующие и вспомогательные вещества содержат таблетки Линдинет 20? Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит: Действующие вещества: Этинилэстрадиол 0,02 мг, Гестоден 0,075 мг. Вспомогательные вещества: Натрий-кальций-эдетат; магния стеарат; силикон коллоидный безводный; повидон; кукурузный крахмал; моногидрат лактозы; квинолин жёлтый (Е 104); двуокись титана; макрогол 6000; тальк; карбонат кальция; сахароза. Что нужно знать прежде, чем приступить к приёму препарата? Прежде, чем приступить к приёму препарата, Вам следует пройти общее медицинское и гинекологическое обследования для выявления заболеваний, при которых гормональная контрацепция противопоказана. В дальнейшем, принимая контрацептивный препарат, необходимо регулярно проходить врачебный осмотр. Контрацептивные таблетки имеют ряд преимуществ по сравнению с другими противозачаточными средствами: - они представляют собой надёжный метод контрацепции; способность же к зачатию восстанавливается после прекращения их приёма; - во время приёма контрацептивных таблеток менструации приобретают регулярный характер, становятся короче, кровопотери уменьшаются; - менструации приобретают безболезненный либо менее болезненный характер; - применение противозачаточных таблеток снижает риск развития малокровия, инфекционных заболеваний органов малого таза, вероятность развития внематочной беременности и заболеваний матки, яичников и молочных желёз.

2 Когда нельзя принимать таблетки Линдинет 20? Препарат нельзя принимать в случае беременности и при подозрении на неё; при тромбозе (закупорка сгустком крови сосудов нижних конечностей, лёгких, сердца или головного мозга) и после перенесённого в прошлом тромбоза, и в случае предрасположенности к этому заболеванию; при тяжёлом заболевании печени, опухоли печени; наличии злокачественной опухоли молочных желёз или матки; влагалищном кровотечении неясного происхождения; ухудшении течения отосклероза во время предыдущих беременностей; серповидноклеточной анемии; тяжёлом нарушении обмена жиров; тяжёлой гипертонии; тяжёлом сахарном диабете, протекающем с осложнениями; развитии желтухи и зуда тела во время предыдущей беременности или применения другого противозачаточного средства; герпесе беременных; повышенной чувствительности к составным препарата; при синдромах Дубина- Джонсона и Ротора. Сообщите врачу о наличии у Вас любого из вышеперечисленных или других, не указанных здесь заболеваний. Если во время приёма таблеток у Вас появится какое-либо из упомянутых заболеваний, прекратите приём препарата и обратитесь к врачу. При проведении лабораторных анализов оповестите врача о приёме Вами контрацептива, т.к. препарат может искажать некоторые лабораторные показатели. Некоторые лекарственные средства (противоэпилептические, успокоительные, антибиотические, противовирусные, противотуберкулёзные, противогрибковые, препараты из зверобоя) могут снижать эффективность таблеток Линдинет 20. Лекарственные взаимодействия могут возникнуть как с препаратами, принятыми в прошлом, так и с подлежащими приёму в ближайшем будущем. Сообщите врачу либо провизору обо всех лекарствах, принимаемых Вами в настоящее время либо принятых в недавнем прошлом, отпускаемых из аптек как по рецепту, так и без рецепта. В случае лечения рифампицином одновременно с приёмом таблеток Линдинет 20 необходимо использовать дополнительный метод контрацепции, причём применение последнего следует продолжить и в последующие 4 недели после завершения курса лечения. Во время приёма таблеток Линдинет 20 может потребоваться изменение дозы противодиабетических препаратов. Подобно другим гормональным противозачаточным средствам Линдинет 20 не защищает от заражения СПИДом и венерическими инфекциями. В случае задержки менструации следует проделать тест на наличие беременности (Линдинет 20 не искажает результат теста). Вероятность беременности очень мала, если Вы принимали противозачаточные таблетки в соответствии с предписаниями, у Вас не было случаев рвоты, и одновременно в контрацептивом Вы не принимали никаких других лекарственных препаратов. Тем не менее, при задержке менструации прежде, чем продолжить приём противозачаточных таблеток, Вам следует исключить наличие беременности. Препарат нельзя принимать во время беременности. 2/5

4 типа. Если половой акт предшествовал приёму противозачаточных таблеток, следует исключить наличие новой беременности либо отложить приём контрацептивных таблеток до следующей менструации. Если очередная по расписанию таблетка не была принята своевременно, в первые 12 часов следует восполнить пропущенное, а затем продолжить приём таблеток по обычному графику. Если же с момента приёма последней таблетки прошло более 12 часов, противозачаточное действие препарата может снизиться. В таком случае уже не следует восполнять пропущенную (ые) таблетку (ки), продолжайте приём таблеток в обычном режиме, однако при этом непременно применяйте дополнительный метод контрацепции в течение последующих 7 дней. Если в упаковке оставалось менее 7 таблеток, тогда к приёму таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения 7-дневного перерыва. Маточное кровотечение начинается лишь по окончании следующей упаковки, хотя возможны т.н. промежуточные кровотечения. В случае если по окончании следующей упаковки маточного кровотечения не последует, обратитесь к врачу. В случае если в первые 3-4 часа после приёма очередной таблетки у Вас возникнет рвота, таблетка всосётся неполностью. В такой ситуации руководствуйтесь предписаниями для пропущенных таблеток. Какие признаки указывают на передозировку препарата, и что делать при передозировке? При передозировке таблеток тяжёлых состояний не возникает, но возможны тошнота, рвота, небольшое кровотечение. Если Вы приняли больше таблеток, чем предписано, немедленно обращайтесь к Вашему врачу или провизору. Какие нежелательные эффекты могут вызывать таблетки Линдинет 20, и что делать в таких случаях? Подобно любому лекарственному препарату Линдинет 20 может вызывать нежелательные эффекты. В очень редких случаях в первые месяцы приёма препарата возникают нерегулярные маточные кровотечения (мажущие или прорывные). Возможны следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, напряжённость молочных желёз, изменение веса и полового влечения, подавленное настроение, появление на коже жёлто-коричневых пятен, нарушения месячных кровотечений, дискомфорт при ношении контактных линз. Редко возможны повышение кровяного давления, развитие заболеваний желчного пузыря, желтухи, появление кожной сыпи, усиленное выпадение волос, изменение влагалищного секрета, грибковые заражения влагалища, непривычная усталость, понос. В очень редких случаях возникают тяжёлые побочные эффекты: - закупорка сосудов тромбом (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, эмболия лёгких, инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Заядлое курение способствует тромбообразованию, особенно в возрасте старше 35 лет. Если Вы курите, сообщите об этом Вашему врачу. Нарушения свёртываемости крови, высокое давление крови, склероз сосудов, сахарная диабет и ожирение также способствуют тромбообразованию. - развитие доброкачественной либо злокачественной опухоли печени. Разрыв опухоли может сопровождаться жизнеугрожающим внутрибрюшным 4/5