Лимфаденопатия после прививки от гриппа

Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.

ВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Подразделяются на местные и общие. К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат. Местные реакции развиваются в день введения вакцины (как живой, так и инактивированной), держатся не более 2–3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.
Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата. При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.
При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета. Так, при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6–8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5–10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция. Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2–4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3–10 мм. В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.
Иную картину имеет местная реакция после накожной иммунизации туляремийной вакциной. Практически у всех привитых с 4–5-го дня (реже до 10-го дня) на месте скарификации развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм, по ходу насечек появляются везикулы размером с просяное зерно, с 10–15-го дня на месте прививки образуется корочка, после отделения которой на коже остается рубчик.
К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 часов. При этом при повышении температуры до 38° С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.
Общие вакцинальные реакции разделяют на: слабые – субфебрильная температура до 37,5° С, при отсутствии симптомов интоксикации;
средней силы – температура от 37,6° С до 38,5° С, умеренно выраженная интоксикация; с
ильные – лихорадка выше 38,6° С, выраженные проявления интоксикации.

Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8–12-й день после прививки с колебаниями с 4-го по 15-й день. При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно- или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина).

При гипертермических реакциях у отдельных детей возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными. Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций, по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров, составляет для АКДС-вакцины 4:100 000, что является значительно меньшим показателем, нежели чем при применении зарубежных препаратов, содержащих коклюшные микробные клетки. Введение АКДСвакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, повидимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии. При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Что касается поствакцинальных осложнений, то такие патологические процессы, как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины, встречаются в одном и менее случае на миллион вакцинированных. В таблице приведены осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией.

Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин. Так, частота вакциноассоциированного полиомиелита у детей первого года жизни с первичным иммунодефицитом более чем в 2000 раз превышает таковую у иммунокомпетентных детей того же возраста (16,216 и 7,6 случаев на 10 млн привитых соответственно). Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца жизни (согласно календарю прививок России) решило проблему ВАП. Такое тяжелое осложнение, как генерализованная БЦЖинфекция, встречающееся с частотой менее 1 случая на 1 млн первично привитых, обычно развивается у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета (комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая грануломатозная болезнь). Поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием к введению живых вакцин.
Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10-го по 40-й день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита. При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симпомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.

При инъекции в область ягодицы может наблюдаться травматическое повреждение седалищного нерва, клинические признаки которого в виде беспокойства и щажения ноги, на стороне которой был сделан укол, наблюдаются с первого дня. Эти же признаки после введения ОПВ могут быть проявлением вакциноассоциированного полиомиелита.

Тромбоцитопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.

Таблица

Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Необходимо выделять побочные реакции, наступающие после введения живых вирусных вакцин (корь, паротит, краснуха, желтая лихорадка). Они связанны с репликацией вакцинного вируса, развиваются с 4-го по 15-й день после прививки и не имеют ничего общего с поствакцинальными осложнениями. При этом могут наблюдаться лихорадка, недомогание, а также сыпь (при введении коревой вакцины), припухлость околоушных желез (у детей, привитых против паротита), артралгия и лимфаденопатия (при иммунизации краснушной вакциной). Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

АНАМНЕЗ

Для того чтобы выяснить, явилось ли ухудшение состояния ребенка следствием присоединения интеркуррентного заболевания или осложнением на прививку, необходимо тщательно собрать сведения об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе. Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т. е. наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета. У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и другие инфекции. Если вакцинация проведена в инкубационном периоде этих заболеваний, последние могут осложниться ангиной, синуситом, отитом, синдромом крупа, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмонией и др.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

В поствакцинальном периоде возможно возникновение кишечных инфекций, для которых характерно сочетание общей интоксикации с рвотой, диареей и другими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство, боли в животе, рвота, отсутствие стула требуют дифференциального диагноза с инвагинацией.

После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи. Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений на введение различных вакцин, следует иметь в виду, что развитие патологического процесса в поствакцинальном периоде далеко не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения правомерно выставлять только после того, как отвергнуты все остальные возможные причины, приведшие к развитию той или иной патологии.

ПРОФИЛАКТИКА

Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).

Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.

Определенное значение может иметь выбор времени года для проведения прививок. Показано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации. Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно.

Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое время года, тогда как детей-аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и летом нежелательна, поскольку возможна пыльцевая аллергия.

Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы. Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).

К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики. Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок. Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.

В заключение следует сказать, что во избежание развития поствакцинальной патологии необходимо четко следовать инструкции к вакцине, где даются рекомендации относительно доз, схем и противопоказаний к введению препарата.

Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. Патологическая реакция, обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.

31 октября 2018, 12:31

Грипп, особенно в тяжелой форме, значительно опасней простуды. Его симптомы возникают внезапно и проявляются в более острой форме. Как правило, это резкое повышение температуры тела до более чем 38 градусов, головная боль, боль в мышцах, боль в горле, кашель, насморк. У людей, которые относятся к группам риска, болезнь протекает особенно тяжело и может вызывать осложнения.

Среди них могут быть:

Заболевания легких: пневмонии, гнойный воспалительный процесс в плевре (эпиема плевры), абсцесс в легком;
Заболевания сердечно-сосудистой системы: перикардиты, миокардиты;
Насморк, отит, воспаление трахей, воспаление пазух носа, гайморит;
Воспалительные процессы в нервной системе;
Воспалительные процессы в мышцах – миозиты;
Могут обостриться также любые хронические заболевания.

Каждый год в Украине регистрируют около 6 млн случаев инфекционных заболеваний, 98% из них – ОРВИ и грипп. За прошлый эпидемиологический сезон в Украине умерли от гриппа семь человек, ни один из них не был вакцинирован.

Все очень просто – прививка – самый эффективный способ профилактики гриппа, вам не придется болеть и лечиться. Поэтому вы сможете сэкономить на лекарствах. По данным Минздрава, каждый заболевший ОРВИ, в частности гриппом, тратит на лечение от 420 до 2800 грн, а государству лечение одного заболевшего человека обходится 4200-7800 грн. Стоимость вакцины от гриппа – около 300 грн.

Вакцинация особенно важна для людей из групп риска – с повышенным шансом заразиться гриппом и наиболее тяжело переносящих его.

Вам следует всерьез задуматься о вакцинации, если:

Вы планируете забеременеть, беременны или родили ребенка менее двух недель назад;
Вам больше 65 лет;
У вас серьезное нарушение иммунитета, вызванное, например, постоянным приемом глюкокортикостероидов в дозах, подавляющих иммунитет, или другими подавляющими иммунитет препаратами, вы больны онкологическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией;
У вас есть хронические заболевания, в том числе диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких, печени или почек;
У вас есть наследственное нарушение обмена веществ;
У вас есть неврологические заболевания;
У вас ожирение;
Вы постоянно принимаете ацетилсалициловую кислоту (аспирин)

Кроме того, есть профессиональные группы риска — это:

Медицинские работники;
Учителя и воспитатели;
Продавцы, водители общественного транспорта и все, кто работает в людных местах.

Так что, если у вас какая-то из этих профессий, вакцинироваться для вас – лучший способ избежать потери времени, денег и сил на болезнь.

Оптимальное время для вакцинации от гриппа – начало сентябрь - октябрь. Но если вы уже пропустили это время, вам стоит знать, что прививку от гриппа рекомендуют делать и позже – в течение всего сезона гриппа (сезон начался в октябре 2018 года и будет продолжаться до мая 2019 года). Вакцинация обеспечивает иммунитет в течение одного сезона гриппа.

Перед вакцинацией от гриппа нужно проконсультироваться со своим терапевтом, педиатром или семейным врачом, договориться о времени вакцинации и получить рекомендации о транспортировке вакцины.

При покупке вакцины важно соблюдать холодовую цепь – непрерывно придерживаться оптимальной холодной температуры хранения вакцины (от +2 до +8 градусов Цельсия), чтобы она не потеряла своих свойств. Рекомендуется сделать вакцинацию максимально быстро после покупки вакцины.

Врач должен сделать в вашей карточке отметку о вакцинации.

Грипп – это вирусное заболевание, у которого может быть множество штаммов, но за один сезон наиболее распространенными обычно оказываются несколько из них. Именно от штаммов, которые будут циркулировать в ближайшем эпидемическом сезоне, стоит вакцинироваться.

В этом эпидемическом сезоне, по данным Минздрава, такими вирусами являются:

Вирус, подобный A/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09;
Вирус, подобный A/Singapore/ INFIMH-16-0019/2016(H3N2);
Вирус, подобный B/Colorado/06/2017.

Какие именно из быстро мутирующих и изменяющихся вирусов гриппа будут наиболее распространены в каждом эпидемическом сезоне, Всемирная организация здравоохранения определяет с помощью масштабных исследований. На основании этих исследований в состав вакцин на каждый год включают те или иные штаммы. Актуальные в этом году вакцины по рекомендации Минздрава закупают аптеки.

Женщинам на любом месяце беременности вакцинироваться от гриппа можно и нужно. Для этого есть две причины. Во-первых, беременные тяжело переносят грипп и негативно отражается на плоде. Во-вторых, иммунитет передается от матери малышу и защищает его от болезни в первые месяцы жизни.

Очень важно также вакцинировать от гриппа детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет.

Детям с шести месяцев необходимо делать прививку от гриппа, так как они тяжело переносят болезнь (особенно до двух лет).

Некоторые лекарства, которые облегчают симптомы гриппа у взрослых, для детей вредны, а эффективность витаминов (в том числе витамина C), антигистаминных и растительных препаратов не доказана, как и эффективность многих “народных” способов борьбы с гриппом.

В аптеках вакцина от гриппа стоит в районе 300 грн. Цена может отличаться в зависимости от аптеки.

Государство не закупает вакцину от гриппа.

Минздрав рекомендует местным властям и предприятиям обеспечить бесплатную вакцинацию гражданам из групп риска. О возможности бесплатной вакцинации лично для вас можно узнать на работе или у своего врача.

Даже если вы уже переболели гриппом в этом сезоне, вакцинироваться все равно стоит, особенно если вы принадлежите к группе риска. Хотя у вас и появился иммунитет, который будет защищать вас в течение года, это иммунитет лишь к тому штамму гриппа, которым вы переболели. Риск заразиться другим штаммом сохраняется.

Кроме того, если ваш диагноз не был лабораторно подтвержден, вы могли перепутать грипп с тяжелой формой ОРВИ.

Для прививок используют инактивированный штамм вируса гриппа, который не может распространяться, поэтому человек не может заразиться вирусом в результате прививки. В месте инъекции некоторые ощущают легкую боль, может подняться температура, появиться боль или слабость в мышцах. Но эти симптомы, если и появляются, протекают в легкой форме и исчезают за несколько дней. Другие побочные реакции на прививку от гриппа очень редки.

Иммунитет у человека, как правило, появляется примерно через неделю или две после вакцинации. До появления иммунитета гриппом еще можно заразиться. Человек также может заразиться штаммом гриппа, которого не было в его вакцине, даже если после вакцинации уже прошло время, необходимое для появления иммунитета.

Грипп - это острое инфекционное заболевание, причиной которого служат вирусы гриппа. Является частью группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Лечение, зачастую, сводится к облегчению симптомов заболевания. Большинство противовирусных препаратов не эффективны. Грипп очень заразен, часто сопровождается тяжелым течением, вплоть до летальных исходов. Наиболее опасен для детей до 5 лет, пожилых и беременных. Вакцинация снижает риск заболеть и предотвращает эпидемии.

Вирусы гриппа обладают способностью быстро изменяться, поэтому вакцинацию от гриппа необходимо повторять ежегодно перед началом эпидемического сезона. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно выпускает рекомендации по составу гриппозных вакцин. Производители вакцин ориентируются на эти рекомендации включая в состав своей продукции антигены тех штаммов, которые наиболее вероятно будут циркулировать в наступающем сезоне.

Вакцина от гриппа защищает только от вирусов гриппа! Иммунитет к другим инфекциям из группы ОРВИ после вакцинации от гриппа не вырабатывается, а значит после вакцинации вы все еще можете заболеть другим ОРВИ. Вы также можете встретить вирус гриппа другого штамма, которого не было в вакцине и заболеть гриппом, тк иммунитета к этой разновидности инфекции у вашего организма не будет.

Да, если:
• вашему ребенку менее 5 лет;
• ваш ребенок часто болеет ОРВИ;
• ваш ребенок посещает школу/дошкольные учреждения;
• у вашего ребенка имеются хронические заболевания (пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы; хронические заболевания почек; болезни обмена веществ; сахарный диабет; хроническая анемия; аллергические заболевания; врожденный или приобретенный иммунодефицит).

Все многообразие вакцин можно разделить по строению входящих в состав антигенов на 4 группы:
1. Субъединичные
2. Расщепленные (сплит-вакцины)
3. Инактивированные
4. Живые ослабленные
Подробнее обо всех разновидностях вакцин вы можете прочитать тут.
В нашей клинике представлены вакцины из группы сплит-вакцин:
- Ваксигрип (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция)
- Ультрикс (Форт, Россия)

Дети с 6 мес до наступления 3 лет:
• Впервые прививаемые: 0.25 мл (½ взрослой дозы), двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.
• Повторно прививаемые: 0.25 мл, однократно
Дети от 3 до наступления 9 лет:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно
Дети 9 лет и старше:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, однократно
• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ).
При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры;
При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

- Возраст до 6 мес;
- Хронических заболеваниях в стадии обострения;
- Тяжелые ОРВИ, острые лихорадочные состояния;
- Аллергические реакции на предшествующие прививки гриппозными вакцинами;
- Аллергические реакции на куриный белок* и компоненты вакцины;
- Применение вакцины с консервантом не рекомендовано в период беременности и лицам младше 18 лет.

* Гриппозные вакцины содержат следовое количество куриного белка, которое не должно вызывать тяжелых аллергических реакций и анафилаксии. Согласно рекомендациям CDC лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы от гриппа.

Наиболее частые реакции:
• боль, покраснение, уплотнение, отек и зуд в месте инъекции.
Реже наблюдается:
• повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, повышенная потливость, артралгия, миалгия

Ваксигрип стимулирует выработку специфического иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа типов А и В, антигены которых содержатся в вакцине. Иммунитет вырабатывается между 2-й и 3-ей неделей после вакцинации и сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ). При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры; При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

Основные вакцины, представленные на рынке, являются трехвалентными (включают три основных штамма вируса). Также существуют четырехвалентные вакцины. Все многообразие вакцин можно разделить по строению входящих в состав антигенов на 4 группы:

1. Субъединичные
2. Расщепленные (сплит-вакцины)
3. Инактивированные
4. Живые ослабленные

1. Субъединичные вакцины - наиболее современные из существующих. В их составе только необходимые для выработки иммунного ответа высокоочищенные поверхностные белки́ (антигены) эпидемически актуальных вирусов гриппа, а именно гемагглютинин и нейраминидаза. Эти вакцины наименее реактогенны, хотя разница со сплит-вакцинами не значительна. Примером такой вакцины может служить Инфлювак (ABBOTT BIOLOGICALS, B.V., Нидерланды). В России вакцины данного типа в настоящее время не доступны.

1а. Субъединичные адъювантные вакцины, такие как Гриппол (Микроген или СПбНИИВС, Россия), Гриппол плюс (Петровакс-Фарм, Россия), Совигрипп (Микроген, Россия), Гриппол Квадривалент (Петровакс-Фарм, Россия, четырехвалентная) содержат в три раща меньше вирусных антигенов, чем в импортных аналогах. По заявлению производителя добавление адъюванта должно это компенсировать, усиливая иммуногенность препарата.

2. Расщепленные вакцины содержат неживые фрагментированные вирусы. Так как вакцина содержит не только очищенные поверхностные антигены вируса гриппа, но и другие его фрагменты, она в какой-то мере даже немного эффективней субъединичных аналогов, тк позволяет достичь кроссреактивности с другими штаммами, не входящими в состав вакцины. Примером может служить вакцина Ваксигрип (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция), Ультрикс (Форт, Россия)

3. Инактивированные вакцины содержат убитые вирусы гриппа. Они уже не способны размножаться в организме человека, но вызывают хороший иммунный ответ. Однако, весомым минусом является их реактогенность. Недомогание после вакцинации встречается гораздо чаще, чем при использовании более современных вариантов.

4. Живая вакцина, хоть и производится, применяется редко. В состав такой вакцины будут входить ослабленные вирусы гриппа.

Телекомпании ТВК продолжают поступать вопросы, направленные в адрес специалистов онкодиспансера. Публикуем ответы на самые часто задаваемые вопросы.

Вопрос: У отца была обнаружена опухоль легкого в ноябре, в январе сделали операцию. После чего начала болеть спина, думали остеохондроз, стали лечить, затем ему нужно было на химиотерапию, после 1 курса стало еще сильнее болеть, на 2 курс химиотерапии не пустили. Еще узнали что операцию не делали, отказали ноги. Почему заранее не сказали что операцию не делали?
Ответ: Скорее всего, были противопоказания к операции. Необходимо поддерживать связь с лечащим врачом во время пребывания пациента в стационаре. Далее: а с самим отцом у Вас какой контакт если Вы от него не узнали, делали ли ему операцию?

Вопрос: Здравствуйте, прошло 2,5 месяца после гастрэктомии, пока лежал в больнице потерял 13 кг и после выписки не перестаю терять вес, питаюсь самостоятельно дробно 6-7 раз в день. Подскажите, как восстановить старый вес?
Ответ: Любые потери происходят быстрее, чем приобретения. Процесс восстановления веса достаточно длительный. Учитывая, что желудок перерабатывает много белковой пищи, его отсутствие является невосполнимой утратой для организма. Важно питаться разнообразно, сбалансированно по калориям, углеводам, жирам, белкам, минералам, клетчатке, витаминам, микроэлементам и жидкостям.

Вопрос: Спасибо за продолжение темы о раке. Никогда не думала, что рак будет у меня, поэтому возникает много вопросов, на эти вопросы вы даете ответы. Желаю женщине-профессору, которая пытается найти способ лечения рака (о ней вы показывали сюжет) сделать это открытие, чтобы не мучились люди.
Ответ: Эти темы поднимаются нами, онкологами совместно со средствами массовой информации для того, чтобы люди преодолели мифы страха и не боялись профилактически обследоваться.

Вопрос: После лечения рака 1стадии себя надо оберегать, как хрустальную вазу или же можно работать, заниматься зарядкой, плаванием?
Ответ: Никаких хрустальных ваз – только полноценная и многогранная жизнь.

Вопрос: В каком госпитале Жанна Фриске? Там ставят экспериментальную вакцину, как туда попасть? Когда у нас начнут делать вакцину?
Ответ: Жанна Фриске лечится в США, доказанной эффективности дендритной вакцины нет – более 10 лет ее пытаются применить в Европе, Японии, США.

Вопрос: Где в нашем городе можно пройти обследование всего организма в одном месте на наличие или предрасположенность к раку?
Ответ: В территориальной поликлинике по месту жительства. Если Ваш возраст в этом году делится на три – вы подпадаете под бесплатную программу диспансеризации, если Вы проходили диспансеризацию в прошлом году или два года назад – пройдите онкоскрининг. В любом случае обратитесь в регистратуру – там подскажут путь.

Вопрос: Лечение рака методом Шевченко (30мл водки + 30 нерафинированного масла) – многим известен. Пользуюсь им уже 15 лет, по личному наблюдению – укрепляется иммунитет, за счёт чего организм самостоятельно борется. Почему не изучается?
Ответ: Может быть, данный метод кому-то и известен, но в медицине он не используется.

Вопрос: Как продвигается очередь на госпитализацию?
Ответ: Очередь на госпитализацию в различные профильные хирургические отделения разная. От двух недель до месяца. Исключение урология – два месяца.

Вопрос: Я лечусь от рака. В зимнее время года у меня появляется псориаз, чтобы пятна подсыхали, выручал солярий. Сейчас солнце противопоказано, как быть? После лечения рака ограничивать себя во всем?
Ответ: Проконсультируйтесь с дерматовенерологом о том, чем можно заменить солярий.

Вопрос: После лечения рака прививки от клеща, гриппа можно ставить? Безвредно ли принимать шиитаке, льняное масло, настойку полыни?
Ответ: Эти вопросы необходимо адресовать своему лечащему врачу-онкологу.
Вопрос: Будут ли проводиться в онкоцентре операции гамма-нож?
Ответ: Такой техники у нас нет, но в начале 2015 года будут работать линейные ускорители с функцией радионожа для лечения образований в головном мозге.

Вопрос: Февраль 2012: удалили почку, провели облучение, есть мтс. Постромбическая болезнь ноги, бедренный сегмент, опухоль ноги растет каждый день. Помогите, пожалуйста!
Ответ: Такие вопросы о лечении нужно задать в медицинской организации по месту жительства.

Вопрос: У меня нашли уплотнение в груди, сделала УЗИ, оно ничего не показало, а мамографию делать (врачи сказали, что не надо)?
Ответ: Если Вам 40 лет или больше, то сделайте маммографическое исследование.

Вопрос: И какой смысл в новом онкоцентре, если люди по-прежнему мучаются в старой поликлинике, в тесноте и духоте ждут своей очереди, и талоны на прием брать чуть ли не за 2 недели? А люди едут и из отдаленных районов.
Ответ: Новый онкоцентр строится. Пока введена первая очередь. Поликлиника строится во второй очереди, ввод ее в эксплуатацию запланирован на конец 2015 года.

Вопрос: Скажите, что за новообразование может быть в левом паху? Шишка приблизительно 5 на 5 см. И болит очень.
Ответ: Может быть грыжа, увеличенный лимфоузел, возможно что-то другое. Необходимо обратиться к хирургу в территориальную поликлинику по месту жительства.

Вопрос: При проведении колоноскопии есть анестезия? А то люди падают в обморок. И делают ли ее по ОМС?
Ответ: Проводится предварительная подготовка по опустошению кишечника, даются рекомендации по лекарственным препаратам. Процедура не обходится без болезненности.

Вопрос: Я работаю на вахте в Якутии. На очередном медосмотре у меня обнаружили рак 1 стадии, сделали операцию, прохожу химиотерапию. После лечения можно работать на вахте? В каких санаториях можно отдыхать? Можно ли купаться в ширинских озерах? В жару вообще нельзя выходить из дома? Почему говорят, что 1 стадия вылечивается, от чего тогда случаются рецидивы? Как этого избежать? Когда же изобретут надежное лекарство от рака?
Ответ: Непонятно, какого органа у Вас рак 1 стадии, мужчина Вы или женщина. Без этих вопросов рекомендации вам дать очень сложно.

Вопрос: Рак только по телевизору лечат. В жизни мы никому не нужны. Обратилась в районную поликлинику по поводу болей в желудке. Посоветовали пить обезболивающие. Ни ФГС, ни УЗИ не назначают, говорят не положено, квоты нет. И чего там записывают в карточку – неизвестно. А потом говорят, что сами виноваты. А чтобы попасть на прием даже к терапевту, нужно три недели ждать (если доживешь).
Ответ: Ваши права защищает страховая медицинская компания, где вы застрахованы. Посмотрите свой полис и позвоните в страховую компанию, если вы считаете, что ваши права ущемлены. Также можно обратиться к администратору поликлиники, например, к заведующему терапевтическим отделением.

Вопрос: У меня два вопроса. 1. Почему так долго проходит запись по электронной почте на первичный прием (7–10дн), а после ответа сам прием через 2–3 недели? 2. Почему на обследования (типа ФГС, колоноскопия и т.д.) не назначают точное время? Все больные записаны на одно время и вынуждены сидеть по 4–5 часов под дверями.
Ответ: В регистратуру онкодиспансера по электронной почте ежедневно приходит до 300 заявок. Ответ выдается в течение суток, если заявка корректно составлена. Если в заявке невозможно разобраться, мы отсылаем ее обратно для исправления, возможно столь поздний ответ был связан именно с этим. Время приема самих специалистов – 2–3 недели – нормальная ситуация, ведь помощь у нас плановая. Нагрузка на врачей очень высокая.
Спасибо за ваше замечание по поводу того, что исследования назначаются на одно время. Мы обязательно его учтем и исправим ситуацию.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, по какому адресу в Красноярске можно пройти обследование на вероятность и обнаружение рака без посещения терапевта? К терапевту, занятому человеку, просто не попасть на прием.
Ответ: Обратитесь в регистратуру территориальной поликлиники. Если Ваш возраст в этом году делится на три, то можно пройти диспансеризацию, если нет, то онкоскрининг.

Вопрос: Екатеринбургский диспансер оснащен на уровне мировых клиник. Расскажите про наше новое оборудование, новые методики, которые есть уже сегодня, в частности, брахитерапия.
Ответ: Наши специалисты побывали в Екатеринбургском онкодиспансере в 2013 году. Наше оборудование, которое будет установлено к концу 2014 года в радиологическом корпусе, превзойдет его. Аппарат для брахитерапии также будет установлен.

Вопрос: Вопросы о раке можно задавать только по sms? У меня есть знакомый, у которого обнаружили рак 4 степени 1,5 года назад. Злокачественную опухоль вырезали, не помогло. Делал химию – тоже не помогает, сейчас врачи просто разводят руками. Ему всего 47 лет!
Ответ: Непонятно, какой орган поражен и в каких органах метастазы. К сожалению, запущенные формы рака при первичном обращении пациента составляют 26% независимо от возраста.

Вопрос: Месяц ждала очередь на госпитализацию. Положили. Теперь вторую неделю жду очередь на операцию. Для больных с таким диагнозом каждый день дорог. Когда можно будет без проблем решать эти вопросы?
Ответ: Эти вопросы находятся в центре внимания администрации онкодиспансера и будут постепенно выравниваться.

Вопрос: Можно ли совмещать лечение таблетками с травами после рака молочной железы и лучевой терапии?
Ответ: Возможно да, по конкретным травам необходимо уточнить у лечащего врача.

Вопрос: Какие виды современной региональной химиотерапии есть в онкоцентре?
Ответ: Все виды лекарственной терапии: классическая химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия моноклональными антителами.

Вопрос: Какие методы ранней диагностики есть в красноярском онкоцентре?
Ответ: Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгеновская диагностика, вакуумная диагностическая биопсия непальпируемых образований молочной железы под контролем рентгена и УЗИ, эндоскопические исследования, УЗИ-диагностика, лабораторная диагностика.

Вопрос: Как избавиться от спаек в кишечнике после онкооперации?
Ответ: К сожалению, от этого трудно избавиться.

Вопрос: Сейчас много и хорошо говорят, что рак лечится на ранней стадии. Я уже больше месяца жду лекарство, а его все нет. Время уходит. Что делать? Почему такие перебои с лекарством?
Ответ: Если речь идет про лекарство в профилактических целях – ничего страшного нет.

Вопрос: Если более эффективные лекарства, чем тасотер? Есть смысл поменять его после 3 сеансов химии, которые не дали особого эффекта?
Ответ: Этот вопрос нужно адресовать своему лечащему врачу.

Вопрос: Если бы в поликлиниках вовремя проверяли кровь на онкологию и делали МРТ, то можно было бы избежать смерти. Две мои подруги умерли, потому что их лечили от другой болезни.
Ответ: К сожалению, МРТ в качестве ранней диагностики массово не используется, а по крови женщинам диагноз злокачественного новообразования не выставляется.

Вопрос: 5 лет назад мужу поставлен диагноз: лимфома. Может ли болезнь вернуться?
Ответ: Это коварная болезнь и она может вернуться, нужно беречь иммунитет и нервную систему.

Вопрос: Если больше года мучают головные боли, где пройти томографию головного мозга?
Ответ: Нужно обратиться к невропатологу в территориальную поликлинику по месту жительства. Платно делают в разных частных медицинских клиниках.

Вопрос: 2012 год, МРТ, опухоль в шейном отделе позвоночника. Астроцитома 7,2 см, сирингеомелическая киста 18,5см, проведена операция. Сказали, нельзя вырезать сразу: будет парализация. Провели облучение и химиотерапию. Результатов нет. Инсульт, отказ левой руки. В 2014 г отказали ноги.
Ответ: Да, ситуация серьезная, но надо понимать, что процесс восстановления порой занимает длительное время, главное не отчаиваться.

Вопрос: Если все так успешно, то почему у мамы сначала диагностировали заболевание 3 стадии, а после облучения и операции через 9 месяцев уже 4? Все назначения выполняли. Итог – мамы нет. Что скажете?
Ответ: Заболевание на I–II стадии даже при хорошем прогнозе иногда приобретает агрессивное течение и на проводимое лечение не реагирует.

Вопрос: Не верю, что рак излечим и есть излечившиеся от рака. Врачи могут только оттянуть срок смерти: недостаточно только вырезать часть больного органа, ведь сами говорите, что это все на генном уровне и болезнь возвращается почти всегда.
Ответ: При своевременном оказании медицинской помощи многие пациенты выздоравливают, при запущенных формах идет борьба за жизнь человека.

Вопрос: Какие обследования должны провести в поликлинике при обращении за диагностикой онкозаболеваний?
Ответ: В поликлинике необходимо обязательно пройти смотровой кабинет, это диагностика онкозаболеваний видимых локализаций, сдать все анализы, флюрагрофия легких, УЗИ брюшной полости. Более углубленное обследование проводится по показаниям.

Вопрос: Лечатся ли метастазы в печени?
Ответ: Лечатся. Все зависит от того, в каком органе возник рак и дал метастазы в печень. Необходимо понимать, что это распространенный процесс, и результаты лечения значительно хуже, чем при ранних формах.

Вопрос: Ваша комиссия сняла диагноз рак – муж умер через 3 месяца, куда смотрят ваши врачи, какие же они специалисты?
Ответ: Необходимо проанализировать медицинскую документацию, чтобы ответить на Ваш вопрос.

Вопрос: Медуллярный рак 3 степени, 3 операции, что дальше, как жить?
Ответ: Медуллярный рак – агрессивно протекающее заболевание, необходимо быть в постоянном контакте с онкологом.

Вопрос: Есть ли в онкоцентре радиочастотное оборудование для бескровной резекции печени?
Ответ: В онкоцентре есть радиочастотное оборудование и при выполнении травматичных операций оно обязательно используется.

Вопрос: Маммограма выявила кистозно-дифузную мастопатию. Онколог сказал ничего принимать не надо. Он прав?
Ответ: Если выявлена мастопатия, то при назначении лечения необходимо ориентироваться на симптоматику. Если она есть, конечно, надо лечиться. Если нет – ежегодное диспансерное наблюдение.

Вопрос: В 2009 году с раком молочной железы 2 стадии давали инвалидность 2 группы, теперь не дают и 3 группу, почему?
Ответ: Этот вопрос необходимо адресовать в бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю.

Вопрос: Страшна ли лимфаденопатия?
Ответ: Причины, вызывающие лимфаденопатию, могут быть разными. Ясно одно: при возникновении лимфаденопатии необходима консультация специалиста.

Вопрос: Чем отличается семейный рак от наследственного? Бабушка, брат, сестра умерли от рака. Я тоже лечусь от него. Чего ожидать моему ребенку?
Ответ: По всей видимости, речь идет о наследственном заболевании. Необходима ежегодная диспансеризация.

Вопрос: Не могу оформить инвалидность уже полгода, у врачей постоянные отговорки. Обратилась в вашу приемную, сказали приходить через неделю. Что за футбол?
Ответ: Инвалидность необходимо оформить в поликлинике по месту жительства у терапевта.

Вопрос: Вы записаться к онкологу пробовали? Год назад ушла наблюдаться к платному врачу. Осмотр груди проводится в определенные дни цикла, записывали как попало! О каком обследовании может идти речь?
Ответ: Осмотр и обследование молочных желез у женщин проводить с 5–7 по 14 день, от начала цикла.

Вопрос: Как часто можно делать маммографию молочной железы? Делала осенью, но снимки утеряны. Как быть?
Ответ: Мамография проводится один раз в год. В Вашем случае необходимо обратиться к онкологу для осмотра молочных желез.

Вопрос: Надо ли бояться рецидивов или это излечимо?
Ответ: Возникновение рецидива усложняет течение болезни. Необходимо обсудить этот вопрос со специалистом-онкологом, решить, какие методы лечения можно применить.

Вопрос: Обязательна ли операция при узловой мастопатии?
Ответ: При узловой мастопатии операция обязательна.

Вопрос: Если я прохожу диспансеризацию на работе, но в ней нет ни ФГС, ни онкоскрининга, могу ли я пройти обследование еще и по месту жительства?
Ответ: Обследования, не входящие в диспансеризацию, вы можете пройти в поликлинике.

Вопрос: У моего мужа кисты на левой почке, подозрение на онкологию и на второй почке тоже кисты, неужели без операции не помочь?
Ответ: При подозрении на опухоль почки необходимо уточнение диагноза в онкодиспансере. Если имеются только кисты, требуется консультация уролога.

Дополнительная информация в пресс-службе КККОД, тел.: 222-40-01,

8-913-576-80-67, Марина Соколова

Сайт Красноярского краевого клинического онкологического диспансера

Читайте также: