Лежали вы с гриппом

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. О том, как провести профилактику гриппа, распознать его по симптомам, что делать, если заболели вы или ваши близкие расскажет MagadanMedia и Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьезнее, возможно тяжелое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

• Легочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
• Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
• Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле. Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому четкий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно помнить:

• При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду "скорой помощи".
• При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
• Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.
• Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Что делать если в семье кто-то заболел гриппом?

• Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
• Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Часто проветривайте помещение.
• Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами, чаще проветривайте помещения.
• Часто мойте руки с мылом.
• Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и другими).
• Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств "народной медицины" и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается еще более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Обычную для зимы эпидемию гриппа специалисты ожидают в конце января. Нас посетят знакомые по прошлым годам вирусы гриппа типа А и В. И все же нынешний сезон по сравнению с предыдущими представляет особую опасность. Потому что в странах Юго-Восточной Азии, а теперь у самого порога Европы, в Турции, нарастает эпидемия гриппа H5N1 - так называемого птичьего. Хотя любой человечий грипп приходил к людям от птиц.

В результате незначительных мутаций некоторых генов вирус, поражающий первоначально только птиц, становится смертельно опасным и для человека. Вспомните "испанку", выкосившую в свое время миллионы людей по всему миру. Сейчас мы стоим на пороге подобной всемирной эпидемии. Если любой из знакомых вирусов типа А встретится в нашем организме с новым H5N1, появления смертельного гибрида, а значит, и пандемии не миновать. Против нового пандемического штамма у человечества нет пока ни иммунитета, ни вакцины. Поэтому сейчас особенно важно поберечь здоровье и постараться не заболеть. О том, как вести себя, чтобы избежать инфекции или преодолеть ее, рассказывает ведущий научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины, кандидат медицинских наук Галина Холмогорова.

Грипп начинается, как правило, внезапно и протекает тяжело. Человек может сказать не только день и час, но даже минуту, когда появились сильный озноб, резь в глазах, заболела голова, начало ломить суставы и мышцы, стала быстро подниматься температура. Все это проявления сильной вирусной интоксикации. Кроме того, вначале при гриппе не бывает катаральных явлений: ни кашля, ни насморка. Они могут появиться позже, если присоединится еще какая-нибудь инфекция или возникнет осложнение.

А респираторные заболевания - ОРЗ - начинаются иначе: немного познабливает, слегка першит в горле, появляется небольшой насморк, температура выше 37,5 не поднимается. Для этих заболеваний характерен провоцирующий момент: замерз, промочил ноги, сильно понервничал.

SOS в домашних тапочках

Если по дороге на работу вы долго ждали транспорт, замерзли или у вас, не дай бог, промокли ноги, нужно как можно скорее согреться. Первое, что нужно сделать, - сменить мокрую обувь и хорошенько растереть стопы чем-нибудь шерстяным или просто руками. Еще лучше, конечно, если есть возможность принять теплый душ.

Обязательно выпейте чашку горячего чая, кофе, молока или просто горячей воды. А идеальный вариант - хорошо поесть: тарелку горячего супа и второе тоже. Это прекрасно согревает изнутри, ведь каждый знает по себе, что во время сытной трапезы ему становится жарко.

Вообще, чтобы не простудиться, нужно хорошо следить за обувью и одеждой. Промокшие вещи необходимо как следует высушивать, иначе они будут высыхать на вас, отнимая тепло. Так можно получить глубокое охлаждение.

Если вы замерзли, возвращаясь домой, примите горячую ножную ванну, душ или общую ванну, разотритесь полотенцем, наденьте сухое теплое белье, а на ноги - обязательно шерстяные носки, так как шерсть обладает лечебным действием. И, конечно, хорошо поешьте, выпейте горячего чая.

Женщины, угомонитесь!

Наши женщины, если у них температура до 38, обязательно стирают, моют, гладят и переделывают все домашние дела, до которых в течение рабочей недели руки не дошли. Однако делать этого ни в коем случае нельзя. Физические силы нужны для борьбы с болезнью, и неразумно растрачивать их попусту.

Если у вас поднялась температура, отлежитесь два-три дня в тепле и покое. Чем больше вы будете колготиться по хозяйству, даже при вполне приличном состоянии, тем дольше будете болеть и тем больше вероятность получить осложнение. Постельный режим нужен при любой температуре, при любой инфекции, а уж при гриппе - тем более. Ухаживать за заболевшей мамой или бабушкой должны домочадцы!

Охрана у постели

Идеальный вариант - поместить больного в отдельную комнату. Еще лучше, если она находится на солнечной стороне - солнышко быстро расправляется со всякими вирусами и микробами. Два раза в день нужно проводить там влажную уборку, чтобы не было пыли, и обязательно проветривать. Бояться свежего воздуха - большая ошибка. Надо хорошо закутать больного, надеть на него теплую шапку, закрыть толстым одеялом и как минимум на 30- 40 минут открыть форточку (конечно, если окна выходят не на магистраль), отодвинув от нее кровать, чтобы не дуло. Свежий воздух чистит помещение от избытка инфекции и способствует выздоровлению.

Если у вас нет возможности выделить больному отдельную комнату, отгородите его ширмой, простыней или какой-нибудь мебелью, чтобы инфекция как можно меньше распространялась по квартире и не затронула остальных членов семьи. Выделите заболевшему отдельную посуду, мойте ее в горячей воде с содой, обдавайте кипятком и вытирайте отдельным полотенцем. Полотенце, как и постельные принадлежности, у больного должно быть свое.

Температурой по вирусу

Что делать, если болезнь все же настигла вас? Главное - не мешать организму. При гриппе температура бывает, как правило, очень высокой. Это хороший знак. Значит, организм активно борется с инфекцией. Вирусы гриппа не выдерживают высокой температуры и просто-напросто погибают. Если вас зазнобило и по всем признакам начался самый настоящий грипп, не стремитесь немедленно сбить температуру. Взрослый человек может выдержать ее подъем до 38,5 градуса. Беда в том, что мы привыкли при недомогании глотать жаропонижающие таблетки и идти на работу. Между тем борьба организма с инфекцией - это иммунизация организма. То есть когда в организм попадает микроб или вирус, иммунная система начинает вырабатывать против него свое оружие - антитела. Температурная реакция, как и другие проявления болезни, - естественный процесс иммунизации и защиты организма от этих непрошеных гостей. Если человек переболевает естественным путем, у него в организме вырабатывается достаточно антител, чтобы при следующей встрече с этой инфекцией не заболеть. Если же искусственно прерывать болезнь, иммунизации не происходит. Кстати, чем чаще принимаются жаропонижающие лекарства, тем больше ослабляется иммунитет!

Чтобы облегчить состояние при высокой температуре, воспользуйтесь старым народным способом - уксусным обтиранием или обертыванием. Одну столовую ложку 9%-ного уксуса разведите в половине литра кипяченой воды комнатной температуры. Смочите в этом растворе полотенце и прикладывайте его ко лбу высоко, по границе волос. Если прикладывать ближе к носу, можно застудить гайморовы полости и заработать синусит. Раствором уксуса также можно протирать руки и ноги.

При высокой температуре человек сильно потеет, особенно когда температура падает. Это тоже мощная защитная реакция организма. С потом из организма выводятся токсины, то есть во благо трудятся не только почки, но и самый крупный орган выделительной системы - кожа.

Чтобы организм быстрее освободился от токсинов и выздоровел, важно промывать его витаминными настоями из шиповника, черной или красной смородины, облепихи. Суточная доза - 2-2,5 литра. При этом надо чаще менять белье и постельные принадлежности, чтобы больной лежал в сухой постели.

В гости лучше не ходить

Между гриппом и ОРЗ серьезные отличия, а значит, и разные способы лечения. Однако профилактика имеет много общего. Первая заповедь - не приближаться к больному. Если едете в транспорте и видите явно нездорового человека, уходите от него подальше. Пересядьте в другой вагон в конце концов. Если в давке вы ничего не можете сделать, поднимите воротник или закройтесь газетой. Даже демонстративно, не стесняйтесь! Ведь неизвестно, что "подкинет" вам этот "герой труда", который вместо того, чтобы лежать в постели, тащится на работу, нанося вред и себе, и окружающим.

В гриппозное время самое главное - это оградить себя от вирусной инфекции. Воздержитесь от походов в гости и к себе гостей не приглашайте, отмените всякие массовые мероприятия - устройте для своей семьи что-то вроде карантина. К сожалению, у нас не принято в разгар вирусных инфекций носить маски, хотя это очень хорошая защитная мера: надеть маску и при этом не забыть очки (тем, у кого хорошее зрение - без диоптрий), потому что через слизистую оболочку глаз вирусы и микробы тоже проникают.

Беда еще и в том, что очень многие наши соотечественники почему-то перестали пользоваться носовыми платками. Они чихают и кашляют прямо в лицо соседа. Что уж говорить о заплеванных тротуарах, вестибюлях метро и автобусных салонах. Между тем вся эта инфекция, высыхая, поднимается с пылью вверх и становится чрезвычайно опасной в первую очередь для малышей. Из-за маленького роста они становятся жертвами самого грязного, самого насыщенного микробами слоя воздуха - 60 см от пола. Поэтому в транспорте ребенка обязательно нужно держать на руках, а во время эпидемии малышей лучше вообще никуда не возить.

Профилактику на мыло

Хорошее средство защитить слизистую оболочку носа - это наше обыкновенное, черное, страшное, 70-процентное хозяйственное мыло. Утром перед выходом на работу намочите палец водой, помыльте его и смажьте носовые ходы - так вы закроете входные ворота инфекции. То же нужно делать и вечером: умылись, высморкались, и еще раз дезинфицировали свой нос. Эта процедура не только профилактическая, но и лечебная. Мыло хорошо помогает на начальных стадиях насморка, когда слизистая воспалена. Так что, если маску не носите, носите с собой мыло и смазывайте им нос.

Не забывайте тщательно чистить зубы на ночь! Остатки пищи на зубах - это хороший "матрас" для размножения микробов, говорят микробиологи. Если вечером вам кто-то "подкинул" десяток микробов, то за ночь этот десяток превратится в миллионы, и к утру вы будете больны. Зубные пасты, особенно с триклозаном, обладают бактерицидным свойством, то есть убивают микробы.

От всех простуд и вирусов, в том числе и вирусов гриппа, помогают всем хорошо известные лук и чеснок. Конечно, запах чеснока - это серьезное испытание для окружающих. Чтобы не прослыть невоспитанным, дольку чеснока лучше съедать на ночь. Можно порезать ее на пластиночки и проглотить как таблетки, запивая прохладной водой. Некоторые с помощью чеснока дезинфицируют воздух: режут на части несколько долек, раскладывают на блюдечки и ставят в разных углах комнаты. Очень неплохо съедать ежедневно по полголовки лука среднего размера. Он тоже обладает мощным антивирусным действием. Между прочим, от запаха чеснока можно избавиться, пожевав корень петрушки.

Противогриппозные профилактические средства:

Ремантадин, амантадин, арбидол (таблетки).

Интерферон (закапывают в нос).

Оксолиновая мазь (смазывают носовые ходы).

Детям - только по назначению педиатра!

Не уверен - не принимай

Лечение гриппа антибиотиками и аспирином не только бесполезно, но и опасно. Почему? Вирусы гриппа находятся внутри клеток организма, и антибиотики туда проникнуть не могут. Зато они совсем не безобидны для внутренних органов, и в первую очередь для желудочно-кишечного тракта, так как полностью уничтожают полезную кишечную флору, провоцируя развитие дисбактериоза.

Средства, которые действительно убивают вирус гриппа A, - это арбидол, ремантадин (или амантадин) и его производные. Аспирин же ослабляет способность свертывания крови. А при гриппе сильно повышается проницаемость стенок сосудов, они становятся как бы прозрачными, специалисты говорят: парозными. Кровь выпотевает. Поэтому гриппозная пневмония всегда бывает геморрагической, то есть кровавой, и "разжижать" кровь при гриппе не следует. Вот почему так важно различать собственно грипп и простудное заболевание, вызываемое парагриппозными вирусами.

Чем питаться

В первую очередь, как мы уже говорили, нужно пить больше жидкости, если к тому нет противопоказаний. Есть щадящую, легко усвояемую пищу: отварное мясо, рыбу, легкий бульончик, пюре, кашки, зелень, овощи и фрукты (в основном вареные или тушеные).

Очень хорошо во время болезни пить молоко с маслом и медом. А если в горле першит, то соду добавить. Тем, кто мед не переносит, нужно давать сахар, потому что сладкое смягчает горло.

Не забудьте о старой доброй черной редьке. Ее исстари пользовали при инфлюэнции. Только будьте внимательны: при стенокардии, заболеваниях печени и почек, при язве желудка и индивидуальной непереносимости она противопоказана.

Как приготовить редечный сироп? Нужно взять редьку с хвостиком, крышечку срезать, серединку выдолбить, положить туда мед или сахар, закрыть срезанной крышечкой и поставить в стакан с водой хвостиком вниз. Редька начнет выделять сок, который, смешиваясь с медом, превращается в целебный сироп. Его надо пить взрослым по столовой ложке 3-4 раза в день, детям - от половины чайной ложки до десертной соответственно возрасту. Это очень мощное отхаркивающее, противокашлевое, противовоспалительное средство.

Редьку также можно есть в салатах. Это хорошо и для лечения, и для профилактики.

Еще одно действенное средство - луковый сок. Нужно взять луковку, мелко порезать, положить в чашку и засыпать сахарным песком - от 2 до 4 чайных ложек в зависимости от размера луковицы. Через пару часов из луковички выделится сок, который можно и пить, и в нос закапывать. Он не раздражает слизистую и не щиплет, потому что в нем присутствует сахар.

Хороши всякие чаи с потогонными и витаминными травами и ягодами: липовый цвет, сушеная малина, малиновый и березовый лист и т.д. В аптеках сейчас есть много сборов и отдельных трав.

Когда будет вакцина?

В конце прошлого года средства массовой информации сообщили об изобретении в Санкт-Петербургском институте экспериментальной медицины РАМН отечественной вакцины против птичьего гриппа. Ее клинические испытания на людях якобы должны были начаться уже в конце февраля. Однако накануне нового года российские вирусологи получили неприятное известие: вместо их вакцины в НИИ гриппа будет испытываться более дорогостоящая, полученная на основе зарубежного штамма. За разъяснением ситуации мы обратились к заместителю начальника Управления эпиднадзора, санитарной охраны территорий, надзора на транспорте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Галине Лазиковой.

- Вакцины ни живой, ни убитой пока еще нигде нет, и у нас в том числе, - сообщила Галина Федоровна. - Сейчас проводятся доклинические испытания отечественной вакцины, разработанной на основе штамма, который мы получили из Англии. Этот штамм рекомендован к использованию Всемирной организацией здравоохранения и является пока единственным материалом, на который можно опираться в работе над вакциной. В России пока, слава Богу, не было ни одного случая заболевания человека птичьим гриппом, поэтому непонятно, о какой вакцине на основе несуществующего отечественного штамма может идти речь. На государственный контроль никакие штаммы не поступали. А без разрешения официального контролирующего органа - Государственного контрольного института стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов, ни один препарат применяться не может.

Что касается клинических испытаний на людях нашей официальной вакцины, то они действительно начнутся в НИИ гриппа, как запланировано, если нормально пройдут доклинические испытания.

— Ирина Юрьевна, в прошлый раз мы говорили с вами о ВИЧ-инфекции , а сегодня беседуем о ситуации с заболеваемостью ОРВИ и гриппом в Зеленограде в нынешнем сезоне. Хотелось бы сразу начать с цифр. Если брать неделю с 4 по 10 февраля, было превышение эпидемического порога практически во всех возрастных группах, какова ситуация сейчас?

— За весь период эпидподъема или эпидсезона, который начался 1 октября 2012 года, в нашем округе зарегистрировано свыше 35 тысяч случаев заболеваний гриппом и ОРВИ. Респираторных инфекций, ОРВИ — 35430 случаев, грипп — 341 случай. Это превышение эпидемического порога на 22%. У нас был рост заболеваемости до последней недели, теперь идет стабильный спад, ниже порогового уровня. За последнюю неделю у нас заболели 2248 человек, до того — 2400. Заболеваемость у маленьких детей, от нуля до двух лет, пока еще превышает эпидпорог. 3 — дети, посещающие детские сады, — у них только плюс 3,5 превышение порога; 7 −14 лет — ниже порога, и взрослые у нас снижаются почти на 14% — то есть заболеваемость стабильно снижается. Это означает, что профилактические мероприятия мы проводим на достойном уровне.

— Мы запрашивали статистику почти каждую неделю в территориальном отделе Роспотребнадзора: какое-то время, с начала января, шло превышение заболеваемости именно у маленьких детей, от 0 до 2 лет.

— Да, и сейчас та же тенденция остается. Это группа риска, детки еще могут заболеть и болеют респираторной инфекцией, в том числе и гриппом.

— Чем это объясняется? Потенциальной восприимчивостью к вирусу?

— С одной стороны — да, а с другой — их высоким иммунным ответом. Они восприимчивы. Они и несут нам грипп, именно респираторные инфекции, так скажем, в массы. У кого есть маленькие дети — они всегда болеют. Дальше начинают болеть люди постарше, это переходит на взрослое работающее население, а потом уже на пенсионеров. То есть, это чувствительная группа, которая всегда будет давать нам заболеваемость. Дело в том, что у них восприимчивый организм, это как лакмусовая бумажка, как индикатор, который показывает уровень заболеваемости в обществе. Маленькие детки будут болеть всегда, потому что, с одной стороны, у них снижен иммунный ответ; с другой стороны, они восприимчивы, то есть, более открыты. И очень многие еще не привиты, потому что маленькие совсем, только родились.

— Напомните, с какого возраста можно прививаться от гриппа?

— С одного года. Сейчас есть вакцина и с шести месяцев, сделали такую эпидемиологи, вирусологи. Но в основном — с года, конечно, потому что шестимесячные дети обычно с мамами и не всегда долго гуляют. А годовалые уже могут и ходить, и общаться в коллективе.

— Какие вирусы циркулируют в этом сезоне?

— Вирусы не изменились — это H1N1, пандемичный, высокопатогенный грипп, им чаще всего сейчас болеют. Мы закупили тесты, и лечебные учреждения делают экспресс-тесты по мазку слизистой оболочки носа; они, если хотите, работают, как тесты на беременность. Таким образом мы определяем в основном вирус гриппа А (H1N1). Кроме того, есть грипп А (H3N2), грипп B; РС-инфекция, аденовирусная инфекция. То есть, циркулируют те же штаммы вирусов гриппа, которые были в прошлом 2012 году.

— Летальных случаев нет, но клинически тяжелые случаи регистрируются. Слава богу, у нас высококвалифицированные врачи и есть все условия для необходимого лечения, в том числе проведение реанимационных мероприятий. Я хочу обратиться ко всем зеленоградцам с просьбой: не надо затягивать поход к врачу и заниматься самолечением, особенно если это маленькие дети, пожилые люди, заболевшие из группы риска, особенно страдающие ожирением, гипертонической болезнью (а таких у нас очень много), сахарным диабетом, хроническими и обструктивными заболевания легких, курильщики. Если вы вдруг заболели респираторной инфекцией (гриппом или просто ОРВИ), и через два дня не происходит улучшения, не помогают народные средства, известные средства иммунопрофилактики, симптоматические средства, которые обычно все знают (я не буду их рекламировать), то нужно немедленно обращаться к врачу и не затягивать с госпитализацией в детское или взрослое отделение стационара, потому что это очень серьезно, последствия могут быть очень печальные. Те летальные исходы, которые зарегистрированы в Московской области, в России, связаны, прежде всего, с поздним обращением пациентов за медицинской помощью и отягощенным состоянием здоровья заболевших пациентов.

— Те тяжелые случаи в Зеленограде, о которых вы упоминали, — это дети?

— Есть дети, есть и взрослые. Несколько случаев были в реанимационном отделении. Но все закончилось выздоровлением. Причина госпитализации в реанимацию — позднее обращение к врачу. Заболевшие переживают о потере заработной платы, важных делах, поэтому на ногах переносят болезнь. Вот и результат — тяжелое течение ОРВИ.

— Врачи часто говорят, что страшен не сам грипп, а сопутствующие заболевания, особенно если у человека есть хронические болезни.

— Все правильно. Развивается обострение хронического бронхита, дыхательная недостаточность, другие соматические заболевания и обострение хронических болезней.

— В тех тяжелых случаях так и было?

— Конечно. Если поздно прийти, то, к сожалению, доктора не всегда могут своевременно помочь.

— То есть, это были ослабленные дети?

— Согласна. Дело в том, что у нас очень много отказов от госпитализации в инфекционный стационар или в отделение реанимации. В поликлиниках на участках терапевты проводят огромную санитарно-просветительную работу. Это квалифицированные дипломированные специалисты, и они знают, чем может закончиться респираторная инфекция или грипп, который, казалось бы, начался легко. У врача есть интуиция, врач умеет и должен убедить сомневающегося пациента. Другое дело, что на это нет времени. Но если вопрос жизни и смерти, надо приложить силы для убеждения больного принять верное решение.

— Чего боятся родители, по вашему опыту, когда отказываются отправить в больницу ребенка?

— Причин много. Есть родители очень молодые, которые недавно стали мамами и папами, и еще вспоминают, как они лежали, есть какие-то ассоциации не очень приятные. А потом, стационар — это же не санаторий. Конечно, есть определенные правила внутреннего распорядка: ни погулять, ни покурить, пива не попить, как у нас иногда любят молодые родители, но не в этом дело. Скорее всего, это просто неумение понять и оценить сложность ситуации, ответственность. И, наверное, в какой-то степени вина медиков, что не убедили. И, в-третьих, это, конечно, культура. Это ужасно, понимаете, когда приносят в поликлинику полумертвого ребенка и просят оказать помощь.

— Такие случаи были?

— У нас в больнице открыто детское инфекционное отделение, в Тушинскую детей не везут?

— Если ребенок не тяжелый, вписывается в те стандарты медицинской помощи, которые мы можем оказать, не требует каких-то сверхспециалистов, то, конечно, у нас лечатся стационарно и очень успешно. Детский корпус, где находятся и детские отделения оказывают квалифицированную помощь и лечение. В отделении есть инфекционные боксы, у нас прекрасные специалисты. И если нужна будет реанимационная помощь, есть анестезиологи-реаниматологи.

— Хватило ли для всех места в больнице в этом сезоне?

— Конечно, места есть всегда для тяжелых пациентов для детей, и для взрослых. У нас специально выделены боксы, палаты в стационаре, есть все для лечения и профилактики. Поэтому, если есть показания для госпитализации, которые определит врач, нужно не сопротивляться и осознавать, что вы можете и заразить окружающих, и получить осложнение.

Люди все это понимают, но, к сожалению, когда уже поздно. Грипп действительно дает осложнения и на сердечно-сосудистую, и на нервную, и на костно-мышечную системы. Нет такого органа и такой системы, которую бы грипп не поразил. Иногда развивается острая сердечная недостаточность после перенесенного гриппа или ОРВИ, но человек задумывается тогда, когда все это уже случается.

Поэтому еще раз настоятельно прошу: если вы заболели респираторной инфекцией, обязательно возьмите больничный лист, хотя бы дня на три, полежите, получите всю терапию, которую назначит вам врач. Не надо заниматься самолечением; народные средства очень хороши, но специальные противовирусные, антибактериальные и симптоматические препараты должны быть назначены под контролем врача. Многие препараты могут вызвать аллергическую реакцию, которая будет дополнительно наносить вред организму. Еще раз повторяю: никакого самолечения, никаких приемов алкоголя или каких-то растирающих средств, это все может навредить.

— Перепрофилировать койки под инфекционные в больнице вам не пришлось?

— Нет. У нас сейчас есть больные респираторной инфекцией в отделениях, куда от этого деться? Грипп есть грипп, эпидемия идет.

— В инфекционном отделении лежат больные с разными вирусами, инфекциями. Разделяются ли пациенты по типу заболевания?

— Пациенты могут встречаться, например, в столовой или пользоваться одним душем?

— Нет. В инфекционных отделениях каждый больной изолирован, пищу принимают тоже в боксе, никто не выходит из своей палаты, и пересечений нет. Пациенты встречаются только со своими лечащими врачами и медперсоналом, которые их лечат. Врач тоже переодевается, заходя в каждый бокс, меняет перчатки, моет руки, надевает маску.

При необходимости возможно даже перекрыть вентиляцию при выявлении карантинной опасной инфекции, это в основном в Москве, в специализированных инфекционных стационарах. В Зеленограде в детском отделении, в данный момент, у нас лежат дети с ветряной оспой со всей Москвы, пока все в порядке. Дети с инфекционными кишечными заболеваниями лечатся изолированно, выписываются здоровыми.

— Могут ли родители лежать вместе с детьми в инфекционном отделении?

— Обязательно. По установленным стандартам, ребенок до 15 лет может лежать вместе с родителями. Это право ребенка, чтобы у него было стрессов.

— Ставится дополнительная койка?

— Да. У нас мамы, бабушки или папы иногда лежат, они находятся вместе с ребенком круглые сутки на отдельной кровати. Мы их кормим, они у нас ставятся на довольствие. Если мама заболела, от ребенка заразилась, лечим и маму. Выписываются вылеченные, чтобы другим родственникам или деткам, которые остались дома,мужьям, бабушкам, дедушкам инфекция не передалась.

— Вот как раз про течение болезни: недавно главврач инфекционной больницы № 1, Николай Малышев сообщил, что циркулирует грипп, который дает кишечные симптомы.

— Да, такие случаи есть. Это связано с дисбактериозом, с общими обменными нарушениями, потому что грипп поражает все системы. Это может быть как симптоматика гриппа, а может быть и как индивидуальная особенность. Но жидкий стул и тошнота — это просто проявление интоксикации. Иногда и инфаркт миокарда начинается с жидкого стула, иногда с болей в области желудка. А дальше болезнь протекает совсем по-другому.

— Мне кажется, что в 99 случаях из ста фармацевт посоветует и продаст что-нибудь.

— Вводились ли в Зеленограде карантины в образовательных учреждениях, на предприятиях?

— В связи с тем, что порог не очень высокий, в детских организованных коллективах мы не вводим карантин. Но постановлением главного санитарного врача Геннадия Онищенко и постановлением главного санитарного врача Москвы Елены Андреевой введены ограничительные мероприятия по гриппу и ОРВИ в детских медицинских учреждениях — это детские поликлиники, детские отделения в городской больнице и родильный дом.

— Что это означает — ограничено количество посетителей?

— В поликлиниках разделен прием больных детей и здоровых, в стационаре вообще запрещены посещения. Масочный режим соблюдается для того, чтобы не заносить грипп и ОРВИ в отделения. Персонал работающий в отделении, привит от гриппа, использует маски, запрещено хождение из отделения в отделение. Проводится проветривание, ультрафиолетовое облучение, применение дезинфектантов — все это направлено на то, чтобы не заразить детей, которые поступили с соматическими заболеваниями, не больны респираторной инфекцией, и чтобы сам персонал был здоров, не допускались инфекции извне.

— Вы упомянули о тестах, определяющих конкретный вирус. Правда ли, что такие исследования проводят только в одной лаборатории в Москве?

— Нет. Экспресс-тест на определение гриппа — это элементарный диагностический тест, который может проводиться в любой аккредитованной лаборатории, но приоритетной в этом отношении является лаборатория Роспотребнадзора города Москвы , еще проводятся экспресс-тесты, которые используются в инфекционной больнице КИБ № 1. Администрация нашей больницы тоже закупила экспресс-тесты для проведения исследований. При поступлении пациента с подозрением на вирус гриппа, тестом мы определяем какая это инфекция или грипп А(Н1N1), для проведения необходимого и своевременного лечения, а при необходимости, возможен перевод больного отделение инфекционного стационара.

— А если говорить не о гриппе, а о респираторных инфекциях — как определяется, аденовирус это, риновирус или какой-то другой?

— Есть клинические симптомы, которые характерны для каждой инфекции. Врачи это знают и умеют ставить диагноз.

— Тесты в данном случае не нужны?

— Нет, они не нужны, потому что любой педиатр, который проработал много лет, видит, какая инфекция у ребенка — риновирусная, аденовирусная инфекция, парагрипп. Я могу привести пример. Если преобладает осиплость голоса, так называемый ларингит и невысокая температура, то, скорее всего, это парагрипп, такую клинику дает именно он. Это заболевание, которое протекает мягче, чем грипп, но тоже может давать осложнения, поэтому тоже требует лечения противовирусного и симптоматической терапии, выздоравливают больные легче.

— Экспресс-тесты делают всем заболевшим или выборочно?

— Выборочно. Смысла нет, потому что лечение одно, главное не пропустить возможные осложнения.

— Каковы критерии выбора — кому делают, а кому нет?

— Повторюсь, мы делаем тест на грипп А, В и грипп А(Н1N1), если тяжелый ребенок, позднее обращение, если есть определенная симптоматика, которая настораживает врачей- специалистов. Легче и быстрее перевести ребенка в специализированный стационар, где есть детская реанимация, детские инфекционисты, которые не будут терять время и сразу начнут оказывать помощь и целенаправленно лечить от гриппа.

— Вы знаете, если бы не было вакцинации, наверное, у нас бы сегодня был карантин по гриппу, во всех детских учреждениях был бы высокий уровень заболеваемости. Я настоятельно прошу наших жителей: не надо отказываться от прививок, обязательно нужно их делать. Не сейчас, сейчас уже смысла нет — в следующем сезоне, начинать прямо с сентября, с августа, кто как сможет. Можно даже приобретать самим эту вакцину. Основное средство защиты — это профилактика, специфическая и неспецифическая. Иммуномодуляторы, о которых все говорят, слабее действуют. Только вакцинация, причем от эндемичного гриппа и тех штаммов, которые циркулируют в новом году. Вакциной, которая была в этом году, в следующем году прививаться нельзя — будет новая, разработанная и специально адаптированная.

— Вирусы каждый год видоизменяются.

— Да, изменяется и вакцина, в итоге, создается новая, рассчитанная на данный эпидсезон .

— Сейчас у нас, условно, свиной и птичий грипп, а в следующем году может появиться какой-нибудь тюлений. И прививка будет другая?

— Конечно. Этим занимается Институт гриппа, который проводит такие исследования. Мы и сегодня обследуем наших пациентов, не тех, которые поступают в стационар, а тех, которые лечатся амбулаторно. Выборочно несколько детишек и взрослых обследуются на вирус гриппа, анализ доставляется в Роспотребнадзор г. Москвы, в вирусологическую лабораторию, чтобы посмотреть, какой вирус циркулирует, дальше все эти сведения предоставляются в Институт гриппа, в Роспотребнадзор России, и в итоге определяется, какой вирус циркулирует, его антигенная структура, изменчивость, какой новый антиген появился, чем опасен. И соответственно, далее организации, которые делают иммунобиологические препараты, начинают создавать те вакцины, которые будут актуальны в И так ежегодно. Новая вакцина ежегодно создается, и если у кого-то есть желание привиться сейчас, здравого смысла в этом нет.

— Насколько целесообразно носить маску, защищаясь от вирусов, на улице, в транспорте, на работе? Есть разные мнения по этому поводу.