Лечение медуллобластомы вирусом кори

Ведущий специалист по удалению опухолей мозга

Медуллобластома – злокачественная опухоль мозжечка, которая формируется из незрелых клеток глии. Лечение медуллобластомы в Израиле в международном центре лечения рака СТС заключается в комплексной терапии, которая в обязательном порядке включает в себя хирургическое вмешательство. В онкологическом центре СТС созданы наилучшие условия для проведения сложных нейрохирургических операций по удалению опухолевых новообразований.

Успех в лечении медуллобластомы в Израиле во многом зависит от возраста пациента и наличия метастазов. В связи с тем, что заболеванию в большей степени подвержены дети в возрасте до 10 лет, терапия требует от врачей высочайшей квалификации и особой осторожности.

Врачи центра СТС – это профессионалы с многолетним опытом в лечении онкологических заболеваний, которые разрабатывают уникальные протоколы терапии, позволяющие добиться наилучших терапевтических результатов с минимальным ущербом для пациента.

Нейрохирургическое отделение центра СТС оборудовано инновационной техникой медицинского назначения, которая повышает качество и безопасность нейрохирургических операций в несколько раз.

Каждому пациенту клиники предоставляется качественный уход, который значительно облегчает пребывание пациента на лечении.

Методы лечения медуллобластомы в Израиле

Химиотерапия. Современный подход врачей международного центра лечения рака СТС к химиотерапии делает ее не только более результативной, но и позволяет снизить интенсивность побочных эффектов. При лечении медуллобластомы в Израиле применяются различные соединения химиотерапевтических препаратов, которые оказывают комплексное действие на весь организм и позволяют не только остановить рост опухоли и метастазом, но и запустить в них процессы некроза. Врачи назначают цитостатические препараты, исходя из результатов диагностики пациента и молекулярных исследований клеток опухоли. В ходе лабораторных исследований специалисты устанавливают ряд препаратов, которые проявляют наибольшую эффективность в уничтожении аномальных клеток. Впоследствии эти препараты и будут составлять химиотерапевтический курс. Дозировки также подбираются в строго индивидуальном порядке. Химиотерапия может проводиться в несколько этапов, в перерывах между которыми организм пациента имеет возможность частично восстановить свои силы. Одновременно с химиотерапией назначается ряд вспомогательных препаратов, благодаря которым врачам удается контролировать самочувствие пациента и состояние его кроветворной системы.

Лучевая терапия. Центр СТС оборудован мощнейшими установками для лучевой терапии, которые обеспечивают наиболее быстрый терапевтический результат. Лучевая терапия позволяет значительно повысить шансы пациента на излечение, но, к сожалению, ее применение не всегда является возможным. В случае лечения детей в возрасте до трех лет облучение опухоли головного мозга может привести к серьезным нарушениям в развитии ребенка и стать причиной его инвалидности. Во избежание подобных осложнений врачи не применяют лучевую терапию для вышеописанной группы пациентов. В остальных случаях облучение мощными ионизирующими волнами позволяет значительно снизить риск рецидива заболевания после операции, а также уничтожить остаточные ткани опухоли, которые невозможно удалить хирургическим путем. В онкологическом центре СТС используются последние модели линейных ускорителей TrueBeam и Novalis , которые позволяют воздействовать исключительно на опухолевые ткани, сводя повреждение здоровых клеток к минимуму.

Диагностика медуллобластомы в Израиле

Своевременное диагностирование медуллобластомы играет решающую роль в результатах последующего лечения. Центр СТС предоставляет пациентам полный спектр диагностических исследований и гарантирует их 100% точность и максимальную информативность.

В аэропорту каждого иностранного пациента клиники встречает его личный помощник-координатор, который в дальнейшем будет сопровождать пациента на всех этапах лечения, оказывая помощь в организации различных бытовых вопросов. После того как пациент расположился в гостинице, его сопровождают в центр СТС, где пройдет его первая консультация у лечащего врача.

Консультация состоит из трех основных этапов:

физикальный осмотр пациента, благодаря которому врач устанавливает текущее состояние пациента, получает первичное представление о стадии заболевания;
затем врач собирает анамнез заболевания, задавая пациенту ряд специальных вопросов. Опираясь на ответы пациента и его жалобы, формирует подробную историю болезни;
врач изучает всю привезенную пациентом медицинскую документацию. Результаты диагностики, которая была проведена в другой клинике, подвергаются обязательной ревизии. При условии подтверждения их достоверности и достаточного качества они принимаются в работу. Исходя из полученных данных, врач выписывает направления на необходимые диагностические процедуры.

Диагностика медуллобластомы проводится в Израиле согласно направлению лечащего врача и может включать в себя следующие методы исследования:

развернутые анализы крови и мочи;
люмбальная пункция – позволяет установить наличие аномальных клеток в спинномозговой жидкости и получить представление о степени распространенности опухолевого процесса;
биопсия ;
электроэнцефалография , которая позволяет выявить нарушения в функциях ЦНС;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
ПЭТ-МРТ – уникальная разработка израильских врачей, позволяющая с высочайшей точностью обнаруживать опухоль на ранней стадии и диагностировать состояние всего организма.

Третий и последний день диагностики посвящается построению необходимого плана лечения. Для этого в центре СТС формируется специальная комиссия специалистов, которые способны грамотно проанализировать результаты диагностики с различных точек зрения и коллегиально разработать оптимальный для пациента протокол терапии. Такая работа зачастую ведется в присутствии пациента или его ближайшего родственника для того, чтобы пациент понимал, какое именно лечение его ожидает.

Цены на лечение медуллобластомы в Израиле

Лечение медуллобластомы в Израиле включает в себя грамотное сочетание различных методик, стоимость которых и составляет общую цену на терапию. Благодаря тому, что правительство Израиля обеспечивает активную финансовую поддержку большинства клиник и больниц, стоимость лечения в них значительно ниже, чем в большинстве клиник соответствующего уровня в других странах.

Для получения информации об ориентировочной стоимости операции по удалению медуллобластомы в Израиле оставьте заявку на нашем сайте и ожидайте звонка от нашего менеджера.

Медуллобластома – наиболее распространенное новообразование головного мозга у детей младше 16 лет. Чаще всего заболевание обнаруживается в возрасте от 3 до 8 лет. Такие опухоли чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Опухоль развивается у основания черепа – в мозжечке. Эта часть мозга отвечает за движение и сохранение равновесия. Медуллобластома быстро растет и может распространяться на другие части головного мозга.

Врачи не знают точной причины возникновения медуллобластомы. Однако известно, что это заболевание чаще встречается у детей с некоторыми генетическими аномалиями, в число которых входят синдромы:

В редких случаях патология носит наследственный характер.

Лечение медуллобластомы в Израиле, в клинике Ассута, проводятся прежде всего с помощью сложных нейрохирургических операций – преимущественно эндоскопических. При лечении медуллобластом израильские нейроонкологи используют молекулярно-генетические исследования. Это позволяет подобрать для каждого пациента оптимальную схему лечения в соответствии с типом его опухоли.

Ирина Стефански о лечение в Израиле в период эпидемии

Методы лечения медуллобластомы в Израиле

Тактика лечения ребенка будет зависеть от распространенности патологического процесса. Врач может назначить один или несколько методов лечения:

Хирургическая операция по удалению опухоли

Как правило, с этого метода начинается лечение медуллобластомы. Для подтверждения диагноза хирург проведет биопсию – направит на анализ небольшой фрагмент ткани опухоли. Перед операцией пациенту проводится МРТ с контрастным веществом — гадолинием. Цель хирургического вмешательства заключается в том, чтобы удалить как можно больше опухолевых тканей, не повредив близлежащие области мозга. В клинике Ассута работают специалисты, имеющие большой опыт выполнения таких операций.

Резекция медуллобластомы может классифицироваться следующим образом:

полная резекция – 100%-ное удаление опухоли
почти полная резекция – удаление более 90% опухоли
промежуточная резекция – удаление 51-90% новообразования
частичная резекция – удаление 10-50% опухоли

В течение 48 часов после операции пациенту проводится повторная МРТ. С помощью этого исследования нейрохирург может увидеть, какую часть опухоли не удалось удалить. Если врач полагает, что остаточную опухоль возможно удалить, он может сделать это в рамках той же госпитализации. Если ребенку требуется вторая операция, ее проводят до начала химиотерапии или лучевой терапии.

В некоторых случаях после операции не восстанавливается отток спинномозговой жидкости – ликвора. Примерно 15% больных требуется шунт, чтобы снизить внутричерепное давление – устранить гидроцефалию.

Химиотерапия обычно является важной частью программы лечения. Для самых маленьких детей (3 лет и младше) стандартная схема лечения предполагает использование только химиотерапии, т.к. лучевая терапия может вызвать отсроченные побочные эффекты – проблемы со здоровьем в будущем.

винкристин
кармустин
прокарбазин
гидроксимочевину
цисплатин
цитарабин
преднизон
циклофосфамид

Этот вид лечения применяется для более старших детей и включает облучение головного и спинного мозга, с последующим усилением воздействия радиации на зону опухоли. Однако этот вид лечения ограниченно применяется у детей, т.к. может вызывать серьезные побочные эффекты, в число которых входят:

снижение IQ
малый рост
нарушения поведения
эндокринные проблемы

Это в наибольшей мере касается тех случаев, когда облучение проводится детям младше 3 лет.

В клинике Ассута имеются современные линейные ускорители, позволяющие выполнить облучение опухоли без повреждения важных структур мозга.

Инновационные методы лечения

В настоящее время ведутся исследования по применению для лечения медуллобластомы особых штаммов вируса кори. Последние клинические испытания показывают высокую эффективность для лечения этого вида опухоли препарата висмодегиба. Израильские врачи вместе со специалистами других западных стран работают над внедрением этих лекарств в клиническую практику.

При планировании лечения медуллобластомы проводятся молекулярно-генетические исследования опухоли. Ученые выделяют 4 подгруппы опухолей . Каждая подгруппа реагирует на определенные методы лечения. Самый благоприятный прогноз отмечается у больных с медуллобластомой подгруппы WNT. Таким пациентам часто удается провести наименее агрессивное лечение, чтобы избежать его побочных эффектов.

Как пройти лечение в клинике Ассута, во время коронавируса.

Телемедицина в Ассуте – все самые современные технологии и ведущие врачи клиники.

Методы диагностики медуллобластомы в Израиле

Обследование при подозрении на медуллобластому в клинике Ассута начинается с осмотра невролога. Доктор проверяет рефлексы, проводит физикальный осмотр. После этого могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

МРТ. Этот метод является золотым стандартом диагностики медуллобластомы. Он позволяет получить детальное изображение головного и спинного мозга больного. МРТ позвоночника при медуллобластоме необходима, чтобы исключить распространение опухоли на спинной мозг.
Биопсия. Исследование может быть проведено во время операции по удалению опухоли или как отдельная малоинвазивная процедура под стереотаксическим контролем. Небольшой образец ткани опухоли направляется на анализ. Это позволяет подтвердить диагноз и определить тип медуллобластомы, чтобы правильно разработать план лечения в Израиле.
Люмбальная пункция. Исследование представляет собой малоинвазивную процедуру, при которой производится забор спинномозговой жидкости для анализа. Для прокола и забора жидкости используется специальная игла. Процедура выполняется амбулаторно под местным обезболиванием. Анализ спинномозговой жидкости позволяет обнаружить клетки опухоли в спинномозговой жидкости и произвести стадирование – определение стадии заболевания.

Первые проявления медуллобластомы включают:

поведенческие проблемы
изменения почерка
проблемы с сохранением равновесия и координацией движений
головные боли
тошноту или рвоту по утрам
проблемы со зрением, например двоение в глазах

Обычно педагоги и родители замечают, что дети с медуллобластомой имеют неуклюжую походку и часто не могут удержать в руках предметы. Эти симптомы вызваны нарушением функций мозжечка.

При распространении опухоли на спинной мозг к перечисленным симптомам присоединяются:

боль в спине
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
проблемы с ходьбой

Стоимость лечения медуллобластомы в Израиле

Наименование	Стоимость
МРТ головного мозга	$768
Биопсия головного мозга стереотаксическая	$4136
Прием нейрооонколога	$564
Люмбальная пункция	$273

Заведующий отделения малоинвазивной нейрорадиологии

Медуллобластома представляет собой злокачественную опухоль, которая состоит из медуллобластов и незрелых клеток глии. Эти клетки расположены в мозжечке. При заболевании наблюдаются симптомы раковой интоксикации, мозжечковой атаксии, а также нарастающей интракраниальной гипертензии.

Перед постановкой анализа, пациента полностью обследуют, проводят анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансную томографию, биопсию, ПЭТ. На основании всех этих анализов будет поставлен диагноз. Само лечение проходит в несколько этапов:

удаление злокачественного новообразования с помощью хирургического вмешательства;
восстановление после операции с целью нормализации темпов циркуляции спинномозговой жидкости;
лучевая и химиотерапия.

Общие сведения

Медуллобластома представляет собой злокачественную патологию, расположенную на задней черепной ямке. У взрослых новообразование в большинстве случаев располагается в черве мозжечка, но у детей оно может располагаться и в полушариях органа. Главное отличие от других опухолей мозга заключается в том, что она быстро метастазирует по ликворным путям.

Примерно 7-8% всех известных в неврологии объемных образований связаны с медуллобластомой. У детей такая патология стоит на втором месте по частоте возникновения — 80% в педиатрии. Чаще всего она развивается у мальчиков. Наиболее частый возраст обнаружения новообразования находится в периоде от 5 до 10 лет. Возможно ее обнаружение в более старшем возрасте. Дети – это примерно 3/4 всех заболевших. У взрослых опухоль встречается гораздо реже и чаще всего в период с 21 до 40 лет.

Причины

В большинстве случаев возникновение патологии носит спорадический характер. Однако, наблюдаются случаи, когда заболевания, на основе медуллобластомы передаются по наследству. К примеру:

синдром Рубинштейна-Тейби;
синдром голубых невусов;
синдром Горлина;
синдром Тюрко.

На данный момент причины возникновения и развития новообразования не до конца изучены. Известны факторы, повышающие риск возникновения медуллобластомы:

возраст от 5 до 10 лет (в этом возрасте чаще всего обнаруживают новообразование);
продолжительное воздействие ионизирующего излучения на организм;
влияние бытовой химии, лаков, красок;
вирусные инфекции, затрагивающие геном клеток такие, как: ВПЧ, герпетические инфекции.

Новообразование располагается в организме субтенториально. Затем она быстро прорастает вглубь и заполняет собой весь четвертый желудочек мозга. Увеличившаяся в размерах опухоль вызывает блокирование ликворооттока. За этим следует повышение внутричерепного давления. На поздних стадиях развития опухоли возможно поражение бульбарных отделов.

Классификация

Классификация, основанная на гистологическом строении опухоли:

наличие мышечных волокон в составе;
наличие нейроэпителиальных клеток, которые имеют в составе меланин;
наличие в новообразовании жировых клеток (данный вид опухоли является самым доброкачественным).

В 1969 году Чанг предложил медуллобластомную классификацию. Она помогает определить дальнейшее лечение пациента. Данная классификация основана на принципах TNM. Ее особенностью является учет не только размеров опухоли, но и степени ее метастазирования и инфильтрации.

Симптомы

Клинически медуллобластома может проявляться по-разному. Вид и характер симптомов напрямую зависит от характеристик образования:

расположение метастазов;
степень выраженности общемозгового синдрома;
расположение образования в организме.

Чаще всего данная опухоль располагается в мозжечке, вызывая мозжечковую атаксию. Одним из ее симптомов является нарушение походки. Пациенту сложно держать баланс во время ходьбы, поэтому он расставляет ноги, а балансирует преимущественно верхними конечностями. Однако, координация нарушена до такой степени, что больной часто падает при ходьбе. Сразу же клинически проявляется прорастание новообразования в ствол мозга. В область поражения входят органы дыхания и гемодинамика.

С точки зрения неврологии новообразование также влияет на ухудшение глоточного рефлекса и нарушение конвергенции. При поражении спинного мозга возможен паралич конечностей, а также снижение их чувствительности.

Медуллобластома вызывает некоторое изменения сознания, которые могут проявляться следующим образом:

повышение раздражительности;
психомоторное раздражение;
нарушение координации во времени пространстве;
нарушение восприятия собственной личности.

Одним из симптомов выступают судорожные приступы. У пациента может развиться интракардиальная гипертензия. Ее симптомы:

головная боль по утрам;
неоднократная рвота;
постоянное чувство тошноты.

У детей раннего возраста очень сложно своевременно выявить наличие медуллобластомы. Это обусловлено строением их черепа. Синдром внутричерепной гипертензии долгое время может не проявлять никаких симптомов, потому как размер черепа у детей больше, чем их мозг. А сам мозг и сосуды очень эластичны. По этой причине в большинстве случаев диагноз ставится, когда опухоль достигла четвертого желудочка мозга. Метастазы отрицательно влияют на общее состояние пациента. Но степень их влияния обуславливается их размером и расположением.

Отличием от иных образований является способность к метастазированию и распространению на другие органы (печень, легкие), а в некоторых случаях и в кости. Ее распространение было замечено примерно в 5% всех выявленных случаев.

Медуллобластома также имеет свои осложнения. Распространенным является развитие гидроцефалии. Выявить ее можно по следующим симптомам:

постоянные головные боли;
постоянная тошнота;
непроизвольное запрокидывание головы;
косоглазие;
у детей череп может увеличиваться в размерах.

Диагностика

Диагностику данной опухоли у пациента проводит невролог. На основании анализов он определяет наличие образования. В процессе пациент сдает несколько основных анализов, таких как: МРТ или КТ мозга, анализ крови, мочи. Бывали случаи, когда при проведении обследования у детей выявляли интракраниальную гипертензию.

Помимо МРТ и ПЭТ, которые помогают определить и отследить изменения в структуре и размере медуллобластомы, пациенту обязательно нужно пройти биопсию и проконсультироваться с нейрохирургом. После постановки окончательного диагноза, нейрохирург назначает пациенту курс лечения или хирургическую операцию.

Лечение

Хирургическое удаление опухоли является радикальным методом лечения заболевания. Это наилучший способ избавиться от образования, но делать это стоит в том случае, когда здоровье и состояние пациента позволяют это. За прохождением операции хирург следит исключительно посредством МРТ.

Другой способ лечения медуллобластомы – терапия. Применяется несколько видов: Радиотерапия. Самый распространенный и эффективный метод. Применяется при полном удалении новообразования. Обязательным условием для ее применения является отсутствие метастазов. После проведения операции пациенту назначают радиотерапию. Проводят ее в довольно низких дозах. Если же после успешной операции были выявлены метастазы или остатки образования, то радиотерапия назначается в больших дозах. Это позволяет избежать очередного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия. Применяется в редких случаях, когда новообразование обладает размерами, при которых проведение операции невозможно. Тогда назначается лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли до операбельных.

Химиотерапия. Назначается после операции или после радиотерапии. Согласно опыту, наибольший эффект имеют следующие препараты: прокарбазин, винкристин и нитрозомочевин.

Недавно был предложен еще один метод лечения опухоли – вирус кори. Американские ученые в ходе исследований выяснили, что генно-модифицированный вирус кори убивает злокачественные клетки в структуре медуллобластомы за несколько суток. Однако, исследования проводились на мышах, и эффективность лечения на людях не доказана.

Системное лечение включает в себя еще одну часть – диета и соблюдение режима. Кушать рекомендуется часто, но небольшими порциями. Однако, не стоит насильно заставлять себя это делать. В свой рацион следует включить больше цитрусовых.

Профилактика

Медуллобластома является довольно опасным заболеванием. Нередки случаи летального исхода и инвалидизации. Однако, существует несколько факторов, которые положительно влияют на снижение частоты ее возникновения. Например, выявление образования на ранней стадии; выбор оптимального и эффективного метода лечения; полное обследование пациента.

Сразу после операции не выживают примерно 5% всех пациентов. В возрасте от 5 лет умирают 70-80% больных. Мальчики в этом возрасте выживают чаще, чем девочки. При возникновении у вылеченного пациента рецидива ожидается самый худший прогноз.

Не существует каких-либо иных, специфичных методов лечения медуллобластомы. Американские исследователи, занимающиеся этим вопросом, отмечают, что прием витаминов во время беременности снижает риск возникновения данного заболевания у ребенка.

Виротерапию нельзя назвать новым методом, потому что первая посвященная ему научная публикация появилась еще в 1904 году. В ней было описано использование так называемого "фиксированного" (ослабленного) штамма вируса бешенства для лечения онкобольных. Но широкого распространения метод не получил как из-за непредсказуемости результатов, так и весьма значительной реактогенности тогдашней вакцины против бешенства. После этого было проведено много исследований, посвященных использованию различных вирусов для лечения онкологии. Одним из таких вирусов является вирус кори.
В 1971 году, когда по всей Европе начинались массовые кампании вакцинации детей против кори, британские врачи описали в журнале Lancet удивительный случай: мальчик в Уганде, страдавший одной из крайне агрессивных форм рака лимфатической системы - так называемой лимфомой Бёркитта, - заболел корью, после чего огромная опухоль на его лице стала быстро уменьшаться и вскоре полностью исчезла. Случаи внезапного излечения раковых больных, случайно подхвативших ту или иную вирусную инфекцию, регистрировались и позднее. Этот феномен навел ученых на мысль попытаться использовать вирусы - прежде всего, вирус кори - для целенаправленной терапии злокачественных опухолей. Данное направление онкологии, получившее название "виротерапия", долгое время считалось в принципе перспективным, но весьма далеким даже от испытаний на людях, не говоря уже о реальной клинической практике. Тем более что тот же вирус кори отнюдь не безопасен: из года в год он уносит около 150 тысяч жизней. Однако новейшие достижения в сфере генной инженерии позволили теперь модифицировать вирус так, чтобы он атаковал исключительно раковые клетки, не нанося ущерба здоровым тканям, а это открывает путь и к первым испытаниям на пациентах.

За последние годы сразу несколько групп немецких исследователей смогли разработать свои разновидности этих так называемых онколитических вирусов. Руководитель одной из групп - Гай Унгерехтс (Guy Ungerechts) из Национального онкологического центра в Гейдельберге - говорит: "Прежде всего, мы модифицировали вирус на уровне молекулярного механизма его проникновения в клетку-мишень. Мы разместили на оболочке вирусной частицы антитела, которые обеспечивают сцепление со строго определенными белковыми структурами на поверхности клеток. Это позволяет нам добиться очень высокой избирательности действия вируса, заставить его поражать только клетки, мембраны которых имеют соответствующие специфические антигены. В результате наш вирус опухолевые клетки инфицирует, а здоровые - нет".
Наибольший интерес ученых вызывают антигены, присутствующие на мембранах так называемых опухолевых стволовых клеток - той особой разновидности раковых клеток, которая, по мнению ряда видных онкологов, ответственна за метастазирование опухоли и при этом почти не поддается ни химиотерапии, ни облучению. Теперь группа исследователей из Института имени Пауля Эрлиха в Лангене во главе с профессором Кристианом Бухгольцем (Christian Buchholz) модифицировала свой вирус кори так, чтобы он атаковал клетки с мембранным антигеном CD133 - этот гликопротеин присутствует на оболочке опухолевых стволовых клеток. В остальном вирус ведет себя как свойственно любому вирусу: инфицировав раковую клетку, он начинает размножаться, клетка-хозяин вскоре погибает, а новые вирусные частицы инфицируют соседние клетки опухоли. "Мы тут имеем дело с уникальным механизмом усиления терапевтического действия, своего рода эффектом домино", - поясняет профессор Бухгольц.
Еще одна группа, работающая с онколитическим вирусом кори - это специалисты университетской клиники Тюбингена во главе с профессором Ульрихом Лауэром (Ulrich Lauer). "Чтобы повысить эффективность вируса в борьбе с опухолевыми клетками, мы его дополнительно вооружили", - говорит исследователь. Профессор Лауэр и его коллеги ввели в геном вируса особый ген, который, оказавшись внутри инфицированной клетки, запускает в ней механизм апоптоза, то есть заставляет ее покончить жизнь самоубийством. Таким образом тюбингенские ученые дополнительно усилили онколитическое воздействие вируса.

Первые клинические исследования

Все три группы ученых испытывали свои модифицированные вирусы кори на мышах. При этом исследовалась эффективность вируса в борьбе с такими формами злокачественных новообразований как глиома головного мозга, рак печени и рак толстой кишки. В большинстве случаев виротерапия позволила значительно затормозить рост опухоли, а иногда даже полностью остановить его. Теперь, исследователи готовятся провести первые в Европе клинические испытания модифицированного вируса кори на людях. Профессор Лауэр намерен проверить его эффективность на пациентах, страдающих раком печени, тем более что в Тюбингене с апреля 2012 года проводятся сходные испытания онколитического вируса оспы. А Гай Унгерехтс в Гейдельберге планирует испытать свой вирус кори на очень небольшой - менее 20 человек - группе добровольцев, чтобы убедиться в его безопасности. Исследователь в ней, впрочем, не сомневается, и у него есть на то основания: "Наше исследование будет не первым использованием вируса кори в терапии рака у человека. В США, в знаменитой клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, было выполнено уже четыре подобных исследования. Все они завершены, в них приняло участие уж никак не меньше 50 пациентов, и никаких проблем в плане безопасности там не возникло".

Вакцинный штамм вируса обезопасит пациентов

И все же вопрос безопасности - отнюдь не праздный. Особенно если иметь в виду, что, скажем, мембранный рецептор CD133 характерен не только для раковых, но и, например, кроветворных стволовых клеток. Чтобы свести до минимума риск нежелательных последствий, ученые используют в своих экспериментах не тот вирус кори, который циркулирует в природе, а вакцинный, ослабленный штамм, которым повсеместно прививают детей. Вакцинный вирус, как правило, не может причинить вред здоровым клеткам, поскольку те вполне успешно обороняются интерферонами. Раковые же клетки не способны вырабатывать эти защитные белки, а потому легко инфицируются даже вакцинной формой вируса. "Данные, которыми мы сегодня располагаем, говорят о том, что наши модифицированные вирусы ничуть не опаснее, чем применяемая уже десятилетиями прививка против кори", - говорит профессор Бухгольц.

Впрочем, до применения новой терапии в клинической практике еще далеко. По оценке Гая Унгерехтса, прежде чем вирус кори поможет пациентам справиться с раком, пройдет примерно пять-шесть лет.

Беспрецедентный случай произошел в одной из больниц американского города Рочестер, штат Миннесота. Врачам удалось излечить от рака 50-летнюю Стейси Эрхолц, вколов ей огромную дозу специально модифицированного вируса кори. Ее хватило бы на прививки для 10 миллионов человек, сообщает Washington Post.

Жительница Миннесоты страдала от острой миеломы (то есть лейкоза, который локализуется преимущественно в костном мозге). Женщине не помогали ни традиционные методы лечения, ни целых две пересадки стволовых клеток. Метастазы распространились по всему ее телу. На голове у Стейси Эрхолц образовалась опухоль, которая давила ей на мозг. Отчаявшись, врачи из клиники Майо предложили пациентке радикальный метод лечения. С согласия больной, врачи вкололи ей звериную дозу вируса кори. Через несколько минут после инъекции у Стейси Эрхолц сильно заболела голова. Через два часа у нее поднялась температура до 40,5 градусов, пациентку начало знобить и тошнить. Впрочем, вскоре после этого кризис пошел на спад. По словам Эрхолц, спустя три дня она заметила, как опухоль у нее на голове уменьшилась. Через несколько недель она полностью исчезла, а вслед за ней и все остальные. Женщина, которая еще недавно была признана безнадежно больной, полностью излечилась.

Впрочем, вирус кори не оказался универсальным средством от рака. Испытания данной вакцины проводились на двух людях и во втором случае оказались гораздо менее успешными. Медики говорят, что необходимо провести дополнительные исследования.

Медуллобластома – наиболее распространенное педиатрическое злокачественное заболевание центральной нервной системы, составляющее около 20% всех опухолей мозга детского возраста. Медуллобластома локализуется в мозжечке – регионе мозга, обеспечивающем чувство равновесия и другие сложные двигательные функции. Современные методы лечения этого заболевания почти в 70% случаев обеспечивают пациентам 5-летнюю выживаемость, однако они в обязательном порядке включают хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапию.

Используемые для производства вакцин непатогенные штаммы вируса кори уже применялись для уничтожения злокачественных клеток ряда опухолей, в том числе одного из типов рака мозга взрослых. Для своего исследования ученые Государственной детской больницы в Колумбусе (штат Огайо), работающие под руководством доктора Кори Раффеля (Corey Raffel), выбрали особый штамм вируса, получивший название штамм Эдмонстона. Этот штамм проникает внутрь клеток-мишеней посредством взаимодействия с рецептором клеточной поверхности CD46, высокая степень экспрессии которого характерна для многих типов опухолей.

Проведенный авторами анализ поверхности клеток пяти линий медуллобластомы и 13 биопсийных образцов во всех случаях выявил высокий уровень экспрессии рецептора CD46. Согласно основанным на полученных результатах ожиданиям авторов, обработка тех же пяти клеточных линий медуллобластомы модифицированным вирусом кори в течение 72 часов приводила к гибели значительного количества клеток всех линий.

Исследователи также протестировали эффективность модифицированного вируса кори для лечения мышей с имплантированной человеческой медуллобластомой. В течение 10-дневного курса терапии 11 животным через день вводили дозу терапевтического вируса. Такое лечение значительно увеличивало продолжительность жизни животных по сравнению с мышами группы контроля, которым вводили инактивированный вирус.

По словам доктора Раффеля, полученные результаты свидетельствуют о том, что модифицированный вирус кори обладает терапевтическим потенциалом в отношении лечения медуллобластомы. Он предполагает, что вирус можно будет вводить в ложе опухоли после ее хирургического удаления для уничтожения микроскопических остаточных раковых клеток. Такой подход позволит смягчить традиционные жесткие режимы послеоперационной химио- и радиотерапии.

Раффель также отмечает, что сотрудники его лаборатории получили предварительные результаты, указывающие на эффективность модифицированного вируса кори в лечении мышиной модели диссеминированной (метастазировавшей в спинномозговую жидкость и субарахноидальное пространство головного мозга) медуллобластомы. Традиционные методы лечения в таких случаях практически бессильны.

В ближайшее время исследователи планируют заняться разработкой оптимальной дозировки и схемы введения вирусного препарата. Они также заинтересованы в тестировании различных модификаций вируса, потенциально способных повысить эффективность лечения медуллобластомы.
Исследователи из Клиники Мэйо вводили вакцинный штамм вируса MV-CEA мышам с раком простаты в той стадии, когда опухоль проросла в соседние ткани или дала метастазы в другие органы. Полное удаление опухоли хирургическими или другими методами в таких случаях невозможно.
Оказалось, что у мышей, которым ввели вирус, средняя продолжительность жизни увеличилась вдвое по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения. У пятой части мышей из экспериментальной группы наступило полное излечение от опухоли и метастазов.
Таким образом виротерапия, перспективна для борьбы с некоторыми видами рака. О том, что метод достаточно безопасен, свидетельствует опыт миллионов людей, привитых от кори использованным штаммом вируса. Еще одно достоинство виротерапии рака заключается в том, что она полностью совместима с остальными видами лечения этого заболевания. В ближайшее время исследователи планируют перейти к испытаниям метода на людях.

Читайте также: