Лечение гриппа при аллергии на лекарства у

Профессор, доктор медицинских наук Павел Дмитриевич Новиков :

- У некоторых малышей уже в роддоме проявляются симптомы аллергии – с чем это связано?

Новиков П.Д.:

– Если один из родителей страдает аллергией, то риск рождения ребенка с аллергопатологией составляет от 34 до 45%, в случае, если оба родителя имеют какие-либо аллергические заболевания, этот риск доходит до 80-92 %. Не обязательно это будет тот же вид (атопический дерматит, крапивница и др.) заболевания. Основная причина рождения ребенка с аллергией – наследственная предрасположенность и условия окружающей среды.

– В состоянии ли мама как-то свести вероятность развития аллергии до объективного минимума?

Доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии ВГМУ Елена Геннадьевна Асирян.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии ВГМУ Елена Геннадьевна Асирян:

– Во время беременности женщина может переболеть различными заболеваниями, принимать лекарственные средства, употреблять много высокоаллергенных продуктов, что также является фактором риска развития аллергической патологии у малыша. Учитывая эти факторы, соблюдая диету, здоровый образ жизни, минимальный объем фармакотерапии, можно снизить риск появления аллергии в будущем.

– Всегда ли речь идет именно об аллергии?

Новиков П.Д.:

– Псевдоаллергические или неспецифические реакции бывают очень схожими с проявлениями истинной аллергии. В раннем детском возрасте они часто связаны с ферментативной недостаточностью органов пищеварения и незрелостью иммунитета, c дефицитом антител класса IgA (в 1—2-й год жизни их основной источник – естественное вскармливание), во взрослом – иммунодефицитными, аутоиммунными заболеваниями, дисгормональным статусом и др. Симптоматическое лечение сходно с лечением аллергии, но есть принципиальные различия, поэтому терапией должен заниматься аллерголог-иммунолог.

Доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Оксана Владимировна Ищенко.

Доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Оксана ВладимировнаИщенко :

– Если нет аллергических проявлений – стоит. Малые дозы аллергенов формируют устойчивость у аллергика. Решение об исключении пищевого продукта из рациона ребенка врач принимает, учитывая клиническую проблему и данные обследования пациента. Мы говорим об истинных аллергенах, составляющих значительную часть рациона ребенка, таких, как молоко. Речь не идет о конфетах, цитрусовых и клубнике. Все эти продукты могут вызывать дозозависимые реакции. Съел конфету – все хорошо, съел сто грамм – появилась сыпь. Такие продукты следует ограничивать.

– Какую помощь могут оказать родители в экстренных случаях до приезда скорой помощи?

Новиков П.Д.:

– Самое главное – это профилактика аллергии. Родители должны знать, с каким аллергеном ребенку нельзя контактировать и предупредить всех из его окружения. Дети могут не знать, что содержится в продукте, которым их могут угостить в саду, школе, на дне рождения. Анафилактические реакции наиболее опасны – время развития менее 1 минуты от момента контакта с аллергеном, ангионевротические отеки Квинке могут сопровождаться отеком языка, гортани с нарушением дыхания. Рекомендуется родителям детей с риском анафилактических реакций иметь дома, с собой (всегда!) антигистаминную аптечку: глюкокортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон, антигистаминный препарат (тавегил, димедрол). Своевременное введение противоаллергических препаратов дает время до приезда скорой помощи, особенно в случае проживания в сельской местности. Во многих странах пациентов с риском анафилаксии снабжают методами индивидуальной защиты – шприц-ручками с гормоном (откручивается и сразу укол).

Доктор медицинских наук, профессор каф. педиатрии БЕЛМАПО Титова Надежда Дмитриевна, г. Минск

– Есть ли какая-то связь аллергии с другими заболеваниями и состояниями?

Доктор медицинских наук, профессор каф. педиатрии БЕЛМАПО Титова Надежда Дмитриевна, г. Минск:

- В случае аллергии речь идет о чрезмерном иммунном ответе на чужеродные вещества – аллергены. Есть другие виды заболеваний, например, аутоиммунные заболевания, при которых в основе также лежат повышенные иммунные реакции только уже не на аллергены, а на антигены собственных клеток и тканей. Таким образом, есть общие причины – генетическая предрасположенность и нарушение функционирования иммунитета, что приводит к развитию иммунопатологических состояний. Конечно же, наличие аллергического заболевания само по себе не ведет к развитию других заболеваний, но может сочетаться с другой иммунопатологией (аутоиммунной, инфекционной, гормональной и др.). Кроме того, часто дети, страдающие аллергическими заболеваниями, более тяжело и длительно переносят обычные респираторные вирусные инфекции, что также может быть связано с изменениями в системе иммунитета.

– Что нужно знать родителям про бронхиальную астму?

Асирян Е. Г.:

Зав. кафедрой педиатрии ФПК и ПК ВГМУ, г. Витебск, профессор, доктор медицинских наук Новикова Валентина Ивановна

– Из многолетнего опыта – какие аллергии наиболее распространены у детей, какие варианты у родителей в особо сложных случаях?

Зав. кафедрой педиатрии ФПК и ПК ВГМУ, г. Витебск, профессор, доктор медицинских наук Валентина ИвановнаНовикова :

– Истинная пищевая аллергия в раннем возрасте встречается намного реже, но иногда возможно превращение пищевой непереносимости в аллергию. Часто встречается аллергия к бытовым, пыльцевым, грибковым и бактериальным аллергенам, особенно у детей, длительно болеющих респираторными заболеваниями. Вирусные заболевания нередко индуцируют гиперчувствительность бронхов, что может привести к повторным обструктивным бронхитам и бронхиальной астме. Лекарственная аллергия может развиться на фоне приема антибиотиков, противомикробных средств, других лекарственных препаратов – чаще даже не к действующему веществу, а красителям, консервантам, ароматизаторам, входящим в его состав. Поэтому детям, склонным к аллергии (а также и взрослым), не рекомендуются лекарственные средства в сиропах, ярко окрашенные таблетки и др.

Наиболее сложные варианты аллергических заболеваний – это поливалентная аллергия. При этом варианте аллергии причинно-значимых аллергенов может быть несколько, иногда до десятков и из разных групп аллергенов (пищевые и пыльцевые, грибковые, лекарственные и др.). При лечении таких видов аллергии могут помочь только комбинированные методы иммунотерапии, включающие гипоаллергенную и элиминационную диету, терапию и др. методы иммунокорекции, которые должен назначать врач аллерголог-иммунолог.

– Павел Дмитриевич, как в Беларуси обстоит дело с аллергодиагностикой?

Новиков П.Д.:

В Беларуси достаточно много учреждений здравоохранения, в которых делают высококачественные лабораторные тесты для диагностики аллергии. Проблема в том, что эта диагностика направлена в основном на выявление только IgE-зависимых аллергических реакций, и только на определение антител класса IgE в сыворотке крови. Когда их не находят, большинство врачей считает, что аллергии нет, а это совсем не так. Кроме IgE-зависимых реакций, есть еще IgЕ-независимые реакции, другие механизмы развития аллергии: IgG-зависимые, клеточные гранулоцит-зависимые, лимфоцит-зависимые.

– Как же действовать родителям при подозрении на аллергию?

Новиков П.Д.:

– Первое и главное: обратиться к своему педиатру или терапевту, затем к аллергологу-иммунологу и пройти необходимые обследования. В большинстве случаев по анамнезу, общему анализу крови можно определить вид патологии, группы причинно-значимых аллергенов и методы для их диагностики. Если вы решили миновать поликлинику, то не стоит сразу делать дорогостоящие анализы на все, что есть. Постарайтесь записаться к специалисту, которому вы доверяете. Если все же хотите независимо от врачей и их рекомендаций проверить себя, своих детей на наличие аллергии, то запомните: на свободные антитела класса IgE не рекомендуется сдавать кровь в остром и подостром периоде заболевания, лучше всего в периоде ремиссии (когда нет проявлений аллергии). В острый и подострый период можно использовать клеточные методы аллергодиагностики. Выбор панели для диагностики определяется клинической картиной и анамнезом заболевания.

– Могут ли одни аллергены усиливать действие других?

Титова Н. Д.:

– Сами по себе аллергены не усиливают действие друг друга, но дело в том, что, когда у человека имеет место аллергия сразу к нескольким аллергенам, клинические проявления заболевания могут усиливаться. Например, при пыльцевой аллергии, если выявлена сенсибилизация к одному аллергену, то симптомы поллиноза будут беспокоить только в период цветения этого растения – 3-4 недели, а когда имеет место аллергия к нескольким пыльцевым аллергенам, особенно из разных групп (деревья, травы), то проявления заболевания могут присутствовать весь весенне-летне-осенний период. Кроме того, около 20-30 процентов пациентов с поллинозом страдают от аллергии не только в период цветения конкретных растений, а из-за перекрестных пищевых реакций.

Доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ, Янченко Владимир Вилиянинович.

– Если ребенок аллергик, можно ли делать некоторые прививки, скажем, против гриппа? И влияет ли аллергия на результаты пробы Манту?

Доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ, Владимир Вилиянинович Янченко:

– Прививки нужно делать с учетом состава вакцин. Если уже была неясная реакция, можно предварительно сделать внутрикожную пробу с 0,05 мл вакцины. Что касается гриппа, в настоящее время зарегистрированы семь вакцин разных производителей: ваксигрип, гриппол плюс и гриппол плюс-белмед, инфлювак, ультравак, ультрикс, флюваксин – они содержат антигены инактивированных вирусов гриппа, которые выращивали на куриных эмбрионах. Хотя вирусы очищали, остаточные молекулы белка куриного яйца удалить полностью сложно. Если имеется высокая сенсибилизация к белкам куриного яйца, то лучше не применять эти вакцины. Вакцины гриппол плюс и гриппол плюс-белмед содержат иммуномодулятор полиоксидоний, и если у пациента имеется обострение аутоиммунного заболевания, применять эти вакцины не желательно. Инфлювак и флюваксин содержат небольшие количества формальдегида, их нельзя пациентам с повышенной чувствительностью к формальдегиду и обострениях болезней печени. Ультравак содержит желатин, если у пациента имеются антитела к коллагену (некоторые аутоиммунные болезни), то применение этой вакцины не желательно. Аллергические болезни, в основе которых лежит замедленный Т–клеточный тип аллергических реакций (макулопапулярная экзантема, фиксированные лекарственные высыпания, пустулярная экзантема и некоторые другие) могут влиять на результат пробы Манту.

Асирян Е.Г.:

– Существуют разные реакции на прививки, но в том случае, если вакцинация проведена на фоне полного здоровья ребенка, с соблюдением всех правил – риск осложнений минимальный. Детям-аллергикам для профилактики осложнений следует делать прививки на фоне приема антигистаминных лекарственных средств. При обострении атопического дерматита, наличии кожных высыпаний пробы Манту не ставятся, так как будут недостоверны.

– Как родителям создать для ребенка условия, снижающие вероятность прогрессирования заболевания, если оно уже есть?

Асирян Е.Г.:

– Ребенку следует соблюдать гипоаллергенную диету, особенно в случае развития атопического дерматита. Для пациентов с аллергическтим ринитом, бронхиальной астмой актуально соблюдение гипоаллергенного быта, ежедневная влажная уборка помещений учебы и проживания, уменьшение контакта с пылью, шерстяными изделиями, замена подушки, одеяла на гипоаллергенные материалы. Домашние животные и растения – это дополнительный фактор риска развития аллергии, учитывая, что первое правило лечения аллергии – это удаление провоцирующего фактора. Отдых на море – индивидуально. Да, больных атопическим дерматитом соленое море и ультрафиолетовые лучи солнца чаще всего вводят в ремиссию, но не для всех и не всегда. Для больных бронхиальной астмой – в зависимости от формы: кому-то лучше сухой климат, а кому-то умеренно-влажный.

– Что следует знать родителям про препараты от аллергии (антигистаминные)?

Титова Н.Д.:

– Для купирования симптомов многих аллергических заболеваний используются антигистаминные препараты, которые блокируют высвобождение гистамина и ряда других веществ из клеток, которые вызывают различные симптомы аллергии (зуд, покраснение, отечность). На сегодняшний день применяют современные антигистаминные препараты (второго поколения и их активные метаболиты), имеющие высокую эффективность и обладающие хорошим профилем безопасности. Эти лекарственные средства можно использовать даже у детей раннего возраста и, как правило, их можно назначать при необходимости на достаточно продолжительный период времени. А вот антигистаминные средства первого поколения длительно принимать нельзя. У препаратов второго поколения отсутствуют побочные реакции, например, кардиотоксический, снотворный эффект, влияние на двигательные, познавательные функции. Доказано, что даже четырехкратное увеличение дозы неседативных антигистаминных препаратов является безопасным. Кроме того, любые антигистаминные средства также могут вызывать аллергические реакции, особенно это касается препаратов в форме сиропов, суспензий, в которые помимо собственно действующего вещества входят различные пищевые добавки – красители, консерванты, ароматизаторы.

Академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ Дмитрий Кузьмич Новиков.

– Можно ли вылечить аллергию полностью или это на всю жизнь?

Академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ Дмитрий Кузьмич Новиков:

– Сегодня ряд аллергических заболеваний являются хроническими, вылечить их невозможно, но часто удается достичь стойкой ремиссии, что позволяет пациентам вести активный образ жизни, не отличающийся от здорового. Одним из главных методов лечения истинной аллергии является АСИТ – аллерген специфическая иммунотерапия. Аллерген, к которому развивается аллергическая реакция, вводится в организм по определенной схеме перорально, подкожно или внутрикожно. Методы аутосеротерапии и аутосерогистаминотерапии также являются высокоэффективными при лечении аллергических и псевдоаллергических заболеваний. Выключение ряда определенных генов с помощью методов геноиженерии являются методом ближайшего будущего в лечении.

ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ АЛЛЕРГИИ (allergivaksinasjon)

Полезная информация о вакцинации против аллергии – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Вакцинация является альтернативной формой лечения при продолжительной и острой аллергии, когда применение обычных медикаментов не даёт удовлетворительного эффекта. Лечение носит также название гипосенсибилизация или специальная иммунотерапия. Принцип лечения заключается в уменьшении симптомов аллергии с помощью иньекций вещества, вызывающего аллергию.

Это не следует путать с инъекциями кортизона против аллергии. Инъекции кортизона должны использоваться лишь в тех случаях, когда необходимо быстро реагировать на серьёзные симпомы и другие виды лечения не приносят должного результата.

Противоаллергическая вакцинация производится путем инъекцирования под кожу небольших доз экстракта аллергена, на который реагирует организм. Начальные дозы должны быть достаточно малыми, чтобы не вызвать аллергическую реакцию. Постепенно дозы увеличиваются до достижения уровня переносимости. Эта оптимальная доза вводится, как правило, с перерывами в 6-8 недель в течение 3-5 лет. Таким образом, можно добиться развития в организме переносимости аллергена, применяемого в курсе лечения.

В каких случаях применяется это лечение?

Вакцинация может применяться при большинстве видов пыльцевой аллергии (берёза, лещина, трава). Противоаллергическая вакцинация применяется также для уменьшения риска возникновения опасных для жизни реакций у лиц, страдающих острой аллергией на укусы пчел и ос. В некоторых случая вакцинация применяется при аллергии на животных и домовых клещей. Исследования показали, что вакцинация против аллергии может позднее предотвратить развитие астмы или обеспечить больший контроль над аллергической астмой. Однако, лицам, страдающим острой формой астмы, применять вакцинацию против аллергии не следует.

Вакцинация против пыльцевой аллергии на основе таблеток Гразакс является одобренным способом лечения взрослых и детей старше пяти лет, которые страдают от пыльцевой аллергии. Лекарство представляет собой таблетку для рассасывания, содержащую эстракты аллергенов пыльцы тимофеевки.

Для кого предназначена вакцинация?

Прежде, чем рассматривать вопрос о вакцинации, необходимо провести курс лечения с применением обычных противоаллергических медикаментов, антигистаминов и лекарств местного действия при симптомах в глазах и носу. Если симптомы не пропадают после такого лечения, вакцинация может быть хорошей альтернативой.

Вакцинация против аллергии не рекомендуется детям до 5 лет, а также лицам с неконтролируемой формой астмы, серьезными сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями. Вакцинацию не следует начинать во время беременности.

Вакцинация против аллергии не должна начинаться в сезон пыльцы и увеличение дозы должно быть завершено до начала сезона пыльцы. Например, увеличение дозы аллергена берёзы должно быть завершено в промежуток между июлем и февралем, травы – в промежуток между сентябрём и апрелем, а полыни – в промежуток между октябрём и апрелем.

Вакцинация против аллергии предусматривает доказанное наличие аллергии с использованием кожного теста или анализа крови. Также до начала лечения следует провести проверку лёгочной функциональности.

При вакцинации против аллергии с использованием таблеток Гразакс, таблетка для рассасывания принимается каждый день в течение трёх лет, а лечение должно начаться за четыре месяца до начала сезона пыльцы.

Гразакс даёт право на возмещение расходов при умеренной и серьёзной сезонной аллергии на пыльцу в течение минимум двух лет, в тех случаях, когда прочее лечение не помогло установить достаточный контроль над болезнью, либо привело к побочным эффектам. Возмещение расходов также предусматривает, что пациент не получает вакцин с экстрактами других аллергенов. Право на возмещение расходов действует в отношении детей старше пяти лет, а также в отношении взрослых.

Где проводится вакцинация?

Вакцинацию против аллергии следует проводить лишь у врача-специалиста по лёгким, отоларинголога или детского врача с аллергологической специализацией.

Опасность побочных эффектов

Вакцинация против аллергии связана с определённым риском возникновения побочных эффектов. Речь может идти о таких легких симптомах, как насморк, зуд в глазах и гортани, или о серьёзных, иногда опасных для жизни симптомах в виде затруднения дыхания или анафилактического шока. Особенно это касается начальной фазы вакцинации и момента сразу после введения инъекции. Поэтому вакцинацию нужно производить в специально предназначенных для этого местах, где имеются средства оказания помощи при возможных серьёзных осложнениях. Также поэтому не следует покидать место проведения вакцинации в течение 30 минут после принятия последней дозы препарата. В течение первых суток после инъекции могут возникнуть местные реакции, как, например, отёки на коже, поэтому следует избегать физической активности на протяжении первых 24 часов с момента вакцинации.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами вакцинации с использованием таблеток Гразакс, являются локальные аллергические реакции во рту в виде жжения или опухания подъязычной области. В большинстве случаев данные реакции проходят в течение нескольких недель с начала вакцинации.

Каков эффект лечения?

Имеется документация, подтверждающая то, что вакцинация является эффективной формой лечения, способной ослабить аллергические симптомы, улучшить качество жизни аллергика и, тем самым, значительно уменьшить употребление других медикаментов. Для большинства пациентов эффект будет окончательным. Тем не менее, некоторые пациенты могут не ощутить существенного улучшения состояния. Невозможно определить заранее будет ли вакцинация иметь эффект для конкретного пациента.

Развитие новых и более эффективных форм иммунотерапии даёт основание надеяться на появление в будущем более надёжных методов лечения и улучшение результатов.

Факты о вакцинации против аллергии разработаны совместно с врачебный советом Норвежского союза астматиков и аллергиков.

Полезно знать о ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ АЛЛЕРГИИ (allergivaksinasjon)

В холода нужно быть начеку

26.01.2017 в 18:36, просмотров: 25208

Как бороться с холодовой аллергией? Можно ли ее предупредить и как? Послушаем мнение профессионалов.

Если постоянно дышать ртом, к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная

Многие простудные заболевания начинаются примерно одинаково: озноб, насморк, кашель, слезы из глаз. На второй-третий день могут присоединиться боли в горле и под лопатками, резь в глазах, увеличение лимфоузлов, удушье и др. А причиной холодовой аллергии (крапивницы), как правило, является сниженный иммунитет, пояснила зав. лабораторией клинической биохимии, иммунологии и аллергологии НИИ питания РАМН, д.м.н., профессор Татьяна Сенцова. При температуре воздуха ниже +4ºC иммуноглобулины (белки, участвующие в формировании иммунного ответа) связываются в комплексы. Последние, в свою очередь, провоцируют клетки соединительной ткани, участвующие в защите организма от воздействия патогенов, выбрасывать гистамин в кровь. Именно это вещество и вызывает характерные симптомы — отек и покраснение кожи, насморк, слезы. При тяжелой форме заболевания к этим симптомам могут добавиться общее недомогание, озноб, сердцебиение, боли в мышцах и суставах, выраженная слабость.

Высыпания обычно появляются на лице и руках и сопровождаются кожным зудом. Позже появляются красные пятна и волдыри. Иногда они сливаются и вызывают отек тканей. Крапивница может распространиться и на все тело, что усилит зуд и приведет к повышению температуры.

Аллергику иногда не требуется даже выходить на улицу, чтобы получить, например, отек гортани, достаточно поесть холодной пищи.

Свои особенности в применении имеют и противоаллергические гормональные спреи. Они противопоказаны при вирусной инфекции - могут ослаблять иммунитет. И тем не менее при тяжелых ситуациях, когда дышать очень тяжело, врачи их назначают. Из двух зол доктора выбирают меньшее. Но если человеку удается без использования гормональных спреев восстановить дыхание через нос, от них лучше отказаться.

А если ничего не предпринимать для улучшения дыхания (дома, на работе и на улице продолжать дышать ртом), к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. А это зачастую приводит к серьезным осложнениям (гаймориту, отиту и др.) и потребует более длительного лечения.

Осторожно с травами и медом: они могут помочь и навредить

Вряд ли кому-то удастся обойтись одними лекарствами, придется прибегать и к другим средствам, убеждены специалисты. Чтобы уничтожить вирусы, необходимо использовать не только противовирусные препараты. Для облегчения носового дыхания можно применить, например, традиционные сосудосуживающие капли, другие средства. Но опять же — очень осторожно, чтобы еще больше не усугубить проявления аллергии на такую терапию.

К тому же со временем в организме большинства аллергиков возможно увеличение числа аллергенов, на которые они будут реагировать. А человек об этом может не знать. И для него реакция организма может быть неожиданной. Пример: человек много лет пил ромашковый чай, и все было нормально. Но при попытке сделать ингаляцию с настоем ромашки кашель и насморк начали не уменьшаться, а усиливаться. И вместо облегчения человек получил ухудшение состояния.

Совет специалиста: если, к примеру, у человека выявлена аллергия на полынь, ему ни в коем случае нельзя принимать настойку календулы — возможна непредсказуемая реакция организма.

Также аллергику, если он простудился (есть насморк, болит горло и т.д.), нежелательно использовать мед и другие продукты пчеловодства. Например, может возникнуть ухудшение и при попытке лечения ангины и насморка прополисом. Конечно, это вовсе не значит, что от простых домашних способов лечения нужно отказываться. Ингаляции, например, можно делать с пищевой содой с добавлением в раствор столовой ложки оливкового масла. Подойдут для ингаляции и подогретая минеральная вода, а также горячая картошка в мундирах. Очень эффективные процедуры. Помогут и ванночки с горячей водой для ног, конечно, если нет для этого противопоказаний.

А вот промывать нос подсоленной или морской водой можно всем простудившимся без исключения. Только параллельно надо принимать противовирусные средства.

При насморке аллергикам показана и гомеопатия — мази, капли, спреи. Пусть и не так быстро, но они тоже снимают отечность слизистой носа и позволяют человеку дышать свободнее. Не только устраняют аллергические симптомы (зуд и пр.), но и предупреждают рецидивы болезни. Гомеопатические средства самые безопасные: они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, говорят эксперы. Поэтому врачи их назначают даже детям и беременным.

Увы, уберечь пациента от осложнений при насморке врачам не всегда удается, признаются наши эксперты. И больной, который не начал вовремя лечить насморк, рискует получить ангину, бронхит, гайморит, воспаление уха и даже пневмонию. Вот тогда врачи будут вынуждены назначать антибиотики. Но, как известно, безвредных антибиотиков не бывает. Они не лучшим образом влияют и на микрофлору кишечника. А дисбактериоз лишь утяжеляет аллергию. Поэтому после приема антибиотиков желательно как можно быстрее привести кишечник в нормальное состояние, восстановить пищеварение и не дать аллергенам из пищи попасть в кровь. В этом случае, конечно, потребуется консультация врача.

Идеально — не доводить себя до простуды, а тем более до осложнений. В последние годы рынок профилактических средств в этой области разнообразен. И с помощью известных специальных порошков, экстрактов, спреев можно предупредить не только простуду, но даже аллергический насморк, посоветовавшись с врачом.

Помогут и проверенные веками многочисленные народные средства: полоскания с добавлением соды, яблочного уксуса, йода. А также использовать чеснок, лук, фитонциды которых убивают попавшие в нос с вдыхаемым воздухом вирусы, бактерии и предупреждают заболевания.

Гипоаллергенная диета

Разрешены: кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурты без фруктов, творог низкой жирности); постная говядина, свинина, курица; нежирные сорта рыбы (треска, морской окунь, минтай); овощи (капуста белокочанная, цветная и брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, петрушка, кабачки); каши (из овсянки, риса, перловки, манки); растительные масла, сливочное масло; зеленые фрукты (яблоки, крыжовник, белая черешня, груши); сухофрукты (сушеные яблоки, чернослив); слабо заваренный чай, чай из шиповника; минеральная негазированная вода; сухое печенье, несдобный хлеб; хлебцы.

Запрещены: яйца, копчености, мясные и грибные бульоны, цитрусовые, шоколад, арахис, маринады, острые соусы, приправы.

Заголовок в газете: В холода аллергику надо быть начеку
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27309 от 27 января 2017 Тэги: Лекарства

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают особое место среди инфекционных заболеваний беременных. Эти заболевания не являются такими безобидными, как многие думают.

Особенно это касается беременных женщин. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой заразностью.

Современные условия урбанизации создают основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. Среди патологии беременных ОРВИ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.

Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения равновесия, постоянства в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.

Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).

Основные клинические симптомы ОРВИ: недомогание, слабость, повышенная утомляемость на фоне субфебрильной или нормальной температуры, заложенность носа, насморк, першение в горле, переходящее в поверхностный кашель.

Но это не так. Вирусная инфекция может оказать на течение беременности негативное воздействие, вплоть до преждевременного отхождения околоплодных вод. Кроме того, вирус, проникая через плаценту к плоду, может вызвать инфицирование плода.

ЧТО ТАКОЕ ГРИПП?
Симптомы гриппа известны всем - это высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота, понос. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги - эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Вирус гриппа, попав в организм, поражает эпителий респираторного тракта, особенно трахеи, начинает быстро размножаться. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к появлению петехиальной сыпи на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлиянию в склеры глаз, реже - к кровохарканью, носовым кровотечениям. Грипп снижает иммунитет и тем самым способствует обострению хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Кроме пневмонии грипп вызывает и такие осложнения, как воспаление мышцы сердца, которое может привести к развитию сердечной недостаточности, синусит, отит и др. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм нередко присоединятся бактериальная инфекция - пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Своими осложнениями и опасен грипп во время беременности, так как он может вызвать нарушение функций всех систем организма беременной.

Самое неприятное - это угроза выкидыша или преждевременных родов. Вирус гриппа вызывает кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность), внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода, отклонения в физическом и психическом развитии малыша.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При появлении первых признаков ОРВИ (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, врачу общей практики или вызвать врача на дом, а не заниматься самолечением. Врач оценит состояние и назначит обследование и лечение.

При легком течении простудных заболеваний лечение можно начинать с использования народных средств.
Рекомендуется теплое обильное питье (зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, клюквенный и брусничный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины). Полезен напиток из шиповника, который готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3-4 раза в день. Шиповник и черная смородина являются богатыми источниками аскорбиновой кислоты (витамина С). Необходимо помнить, что на поздних сроках беременности обильное питье может спровоцировать появление отеков.

При заболевании ОРВИ и гриппом питание должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.). Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.

Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить в помещении мелко нарезанные на кусочки эти ароматные продукты и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.

Если нет аллергии, рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.

В качестве растительного иммуностимулятора можно использовать хрен. Корень хрена натереть на мелкой терке, смешать в равных пропорциях с сахаром, смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.

При ОРВИ помогает теплая ванна для рук, воздействуя на рецепторы ладоней. При использовании ванны происходит вдыхание паров воды, которые увлажняют дыхательные пути. Для усиления эффекта в воду можно добавить морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и теплые шерстяные носки.

При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.

При першении и боли в горле рекомендуется полоскание горла настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2-3 капли йода). Полоскание горла необходимо до улучшения самочувствия.

При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (в стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки кухонной или морской соли) или купить физиологический раствор в аптеке. Можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.

При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).

При назначении народных средств необходимо учитывать наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.
Во время беременности запрещается парить ноги, накладывать горчичники, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, использовать корень солодки при кашле, так как солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления. Не приветствуется активное лечение медом и малиной, так как это может привести к повышению тонуса матки, спровоцировать развитие аллергии у ребенка.

При неэффективности лечения народными средствами, но только по рекомендации врача, при ОРВИ и гриппе можно применять ряд медикаментозных препаратов, разрешенных во время беременности.

Для снижения температуры тела показан парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные препараты (колдрекс, фервекс, терафлю и др.), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.

Сосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны, так как они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.

При кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го и 3-го триместров беременности допускается амброксол.

При боли в горле безопасны для беременных женщин спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).

Не все лекарственные средства с противовирусным действием могут быть назначены беременным, так как некоторые из них обладают токсическим действием на плод, а о безопасности применения других недостаточно информации. Для лечения и профилактики ОРВИ в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум, Инфлюцид. Начинать прием данных препаратов необходимо при первых симптомах заболевания.

Показаны препараты группы интерферона и индукторы интерферонов, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Из этих препаратов допускаются к применению во время беременности следующие: со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона и Генферона (спрей назальный и капли назальные).

Умифеновир (арпетол, арбидол) обладает широким спектром противовирусного действия, кроме того, он обладает низкой токсичностью, что позволяет использовать его в качестве противовирусного средства для лечения гриппа у беременных.

Назначаемая доза умифеновира по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) 5 дней.

Вопрос о назначении антибиотиков при ОРВИ и гриппе решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды. При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол и другие сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).

СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
А. Неспецифическая профилактика
1.Соблюдение правил личной гигиены:

2.Предупреждение инфицирования и распространения инфекций:

• Изоляция заболевших, использование отдельной посуды.
• Влажная уборка и частое проветривание помещений.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Избегать пребывания в людных местах и контакта с заболевшими.
• Отмена массовых мероприятий.
• Использование средств защиты (марлевые повязки, респираторные маски).
• Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу во время эпидемий ОРВИ.

3.Повышение устойчивости организма:

• Прием витаминных препаратов, настоев трав, богатых витамином С (настои из шиповника и черной смородины), лимона, клюквенного и брусничного морсов).
• Рациональное питание с включением свежих овощей и фруктов, прием растительных фитонцидов (лук, чеснок, хрен).
• Лекарственная профилактика после контакта с заболевшим лицом (Гриппферон, Виферон, Оциллококцинум).

В. Специфическая профилактика гриппа.
Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является иммунизация беременных женщин и их близких родственников.

Прививку лучше сделать на стадии планирования беременности. Если этого не произошло, прививаться можно, начиная со 2-го триместра беременности. Современные вакцины второго поколения – Флюваксин (Китай), Бегривак (Германия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия) и третьего поколения – Гриппол и Гриппол плюс (РФ), Агриппал SI (Италия), Инфлювак (Нидерланды) разрешены к применению у беременных, начиная со 2-го триместра беременности, в период лактации и у детей с 6-месячного возраста.

Сделать выбор в пользу профилактической прививки – это шаг к сохранению здоровья в эпидемию гриппа.

Микша Ядвига Станиславовна, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук