Лечение герпеса в институте гриппа
ДНК-вакцина от герпеса, разрабатываемая Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом особо чистых биопрепаратов ФМБА России, намного безопаснее существующих, которые содержат ослабленный вирус или его инактивированные компоненты.
Сейчас в мире применяется и разрабатывается несколько вакцин от герпеса, которые можно использовать для увеличения продолжительности ремиссий и снижения тяжести рецидивов. Каждая из них справляется только с каким-то одним типом этого вируса, поэтому для профилактики герпеса их не применяют.
По словам ученого, новая вакцина — продукт генной инженерии — обеспечивает высокий уровень биобезопасности, потому что содержит только гены фрагментов белков. Наличие в вакцине фрагментов, специфичных для разных типов вируса, защищает человека почти от всех разновидностей этой болезни.
Вакцину можно применять и для взрослых, и для детей. Она будет использоваться как с целью профилактики заболевания, так и для лечения людей, уже инфицированных герпесом.
По словам Андрея Симбирцева, вакцина позволит увеличить интервалы между рецидивами и снизить тяжесть их течения, то есть существенно повысить качество жизни пациента.
— Нельзя исключить и возможность полного выздоровления на фоне применения вакцины, — отметил ученый. — В долгосрочной перспективе всеобщая профилактическая вакцинация может искоренить это заболевание как таковое или снизить его эпидемическую актуальность до минимальных значений.
— Многие даже не подозревают, что они носители вируса. Но это опасная болезнь. При определенных условиях наличие герпеса у человека может привести к отказу иммунитета. Непрерывно рецидивирующая форма течения, с клиническими проявлениями от шести раз в год, встречается у 60% инфицированных и приводит к вторичному иммунодефициту, а это уже риск тяжелых бактериальных инфекций и даже развития онкологии. Универсальная ДНК-вакцина против вируса — это прорыв в лечении заболевания, — рассказал он.
Уже проведены пилотные исследования препарата. Следующий этап — масштабирование технологии и полноценные регистрационные доклинические исследования для получения разрешения на проведение клинических испытаний.
— Доклиника сработала великолепно, и высока вероятность, что клинику мы успешно пройдем и получим универсальную вакцину против герпеса, — добавил руководитель ФМБА России.
Замдиректора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев считает, что важно создать вакцину от герпеса отечественного производства.
— Герпес широко распространен. Это условно-патогенный вирус. Он есть у всех, но не у каждого проявляется, — отметил эксперт. — Сейчас нет отечественных вакцин от герпеса, так что создание собственного препарата необходимо.
Доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов, напротив, не видит смысла в вакцинации от герпеса. Он пояснил, что вирусов герпеса много, и сделать одинаково эффективную вакцину против всех крайне сложно. К тому же чаще всего вирус активизируется на фоне других заболеваний. Поэтому, чтобы подавить активность герпеса, нужно искать причину и вылечить или компенсировать основной процесс. А им может быть хроническая инфекция вплоть до СПИДа, обменные или гормональные нарушения.
— Вирус опасен для тех, у кого есть нарушения иммунитета. Это, например, люди с хроническими инфекциями, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, туберкулезом. Случается, что вирус активизируется у детей, не долеченных от простудных заболеваний. Он может вызвать тяжелейшие повреждения мозга, — рассказал Вячеслав Жемчугов.
Но бывает и так, что сам герпес является причиной заболевания. Например, он может спровоцировать бесплодие, невынашиваемость беременности, инфекционный мононуклеоз и заболевания крови (вирус Эпштейн-Барра — это один из видов герпес-вирусов). В таких случаях рекомендуется медикаментозно подавить его активность (противовирусными средствами) на некоторое время в расчете на то, что дальше организм будет справляться сам.
В.В.Малеев, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребналзора, Москва;
В.А.Шмелев, ООО "НПП Фармаклон", Москва;
А.Гиндис, ООО "НПП Фармаклон", Москва;
М.Р.Рахматулина, Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росмедтехнологий, Москва;
В основной группе на визите 5 в 1 (12,5%) случае сохранялись субъективные признаки опоясывающего лишая, наблюдавшиеся ранее. В группе сравнения на визите 5 субъективные признаки сохранились у 1 (14,3%) участника.
Все пациенты отметили хорошую переносимость препарата Ингарон. Результаты клинического и биохимического анализов крови значимых сдвигов не выявили. У одного из пациентов основной группы (12,5%) отмечалось нежелательное явление легкой степени тяжести в виде головокружения, возможно связанное с применением препарата. Клинически значимых изменений при физикальном исследовании пациентов не было.
После полученной терапии у 87,5% пациентов основной группы, прошедших лечение опоясывающего лишая препаратом ИФН-у, отмечалось исчезновение субъективных и объективных симптомов заболевания. Аналогичные результаты были получены в группе сравнения - в 85,7% случаев отмечалось клиническое выздоровление. Это позволяет говорить о высокой (87,5%) клинической эффективности отечественного препарата Ингарон, и рекомендовать его использование в практике дерматовенерологов при терапии опоясывающего лишая.
Литература
1 ХахапинЛ.Н. Вирусы простого герпеса у человека Consilium medicum 1999; 1(1).
2. Clioo P.W., Galil К., Donahue J.G., Walker A.M., Spiegelman D., Platt R. Risk fac¬tors for postnerpetic neuralgia. Arch Intern Med 1Э97; 157(11): 1217-24.
3 Siankus S.J., Dlugopolski M., Packer D. Management of heroes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia. Am Fan Physician 2000; 61(8): 2437-44, 2447-8. Review.
4. Samuel B.U., Cherian Т., Sridharan G., Mukundan P., Jotin Т J. Immune response
to intradermally injected inactivated poliovirus vaccine. Lancet 1991; 338(8763);
343-1.
5. Bach F.H., Hancock W.W., Ferran C. Protective genes expressed in endothelial cells:
a regulatory response to injury. Immunol Today 1ЭЭ7; 18(10): 483-6. Review.
6. Cantin E., Tanamachi В., Openshaw H.. Mann J., Clarke K. Gamma mterferon (IFN-
gamma) receptor null-mutant mice are more susceptible to herpes simplex virus type
1 infection than IFN-gamma ligand null-mutant mice. J Viral 1999; 73(6); 5196-200
7. Balachandra K., Thawaranantha D., Ayuthaya P.I., Bhumisawasdi J.. Stiiraki K.,
Vamanishi K. Effects of human alpha, beta and gamma mterferans on varicella
zoster virus in vitro. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1994; 25(2):
252-7.
М.Р.Рахматулина, Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росмедтехнологий, Москва;
При оценке безопасности выявлялись нежелательные явления, связанные с исследуемым препаратом и способом его введения; осуществлялся контроль за динамикой результатов гематологического и биохимического исследования крови, данных физикального исследования и определения показателей жизненных функций.
На момент обращения за медицинской помощью длительность заболевания у пациентов составляла не менее одного года. В течение последнего года у всех пациентов было не менее 4 рецидивов генитального герпеса. В момент включения пациентов в исследование все они имели герпетические высыпания, большинство пациентов предъявляло жалобы на зуд, жжение и болезненность в области высыпаний (табл. 1). Диагноз генитального герпеса был подтвержден физикально и лабораторно (ПЦР, ПИФ).
К одиннадцатому дню лечения в основной группе клинические проявления в виде герпетической сыпи сохранялись у трех пациентов (42,8%), болезненность в области высыпаний -у одного (14,3%), зуд у двух пациентов (28,6%). В группе сравнения эти показатели составили 37,5%, 12,5% и 12,5% соответственно.
Через 40 дней после окончания терапии клинические проявления генитального герпеса были зарегистрированы только у одного (14,3%) пациента получавшего отечественный препарат ИФН-у, а в группе сравнения субъективные и объективные признаки герпесвирусной инфекции отсутствовали. Через 105 дней после окончания терапии ни в одной из групп не было зарегистрировано клинических проявлений герпетической инфекции (табл. 2).
На основании полученных лабораторных данных изменения показателей во время и после окончания лечения не наблюдалось.
Все пациенты отметили хорошую переносимость отечественного препарата ИФН-у.
Результаты биохимического и клинического исследования крови значимых изменений лабораторных показателей не выявили. У одного пациента в основной группе отмечалось незначительное повышение температуры тела до 37,1°С (14,3%). Клинически значимых изменений при физикалъном обследовании не выявлено.
Таким образом, после полученной терапии отечественным препаратом ИФН-у отмечалось отсутствие субъективных жалоб и объектных клинических проявлений у 85,7% пациентов. Согласно проведенным исследованиям и полученным данным, отечественный препарат ИФН-у обладает высоким клиническим эффектом, и может быть использован в лечении генитального герпеса.
Откуда он берется
Герпес - инфекция ужасно заразная: его носители - 90% населения. Передается вирус через:
Бытовые предметы. Например, не вздумайте отхлебнуть чайку из кружки, к которой только что прикладывался товарищ с герпетическими высыпаниями.
Как гуляет по организму
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки или участки поврежденной кожи. В клетках эпителия он начинает активно размножаться, при этом внешних симптомов может и не быть. Потом зараза пробирается в нервные клетки.
А как только вы доведете свой организм до нужной кондиции, вирусы тут же ринутся вновь к поверхности кожи, прорвутся наружу и образуют отвратительные пузырьки.
О чем сигналит частое проявление
Об ослаблении иммунитета. В лучшем случае это авитаминоз.
Нужно сдать общий и биохимический анализ крови и желательно пройти тест на гормоны. Не лишним будет провериться на гепатит.
И почему мы, собственно, должны его бояться?
бесплодие. Доказано, что вирус герпеса поражает репродуктивные клетки (головки сперматозоидов у мужчин и яйцеклетки у женщин);
герпетические поражения глаз вплоть до слепоты;
поражения нервной системы и мозга - герпетические менингиты и энцефалиты;
поражения легких - герпетические пневмонии;
поражения печени - герпетические гепатиты.
Можно ли его победить
Лечить герпес необходимо. Делать это нужно в период его обострения, то есть когда есть внешние проявления.
Как побыстрее избавиться от пузырьков на губах?
Пузырьки на губах - для большинства проблема скорее эстетическая. Поэтому основная задача - как можно скорее от них избавиться. Сковырнуть не имеет смысла, появятся снова, к тому же останется шрамик. А вот ускорить погибель можно следующими способами:
смазать пораженное место мазью на основе ацикловира. Если мази под рукой нет, то на помощь придут народные средства - приложить к больному месту тампон, смоченный холодным чаем или кофе;
помогает водка или виски - не внутрь, а опять-таки в виде примочек. Также хороши примочки с валерьянкой или корвалолом.
ВАЖНО!
ХОРОШАЯ НОВОСТЬ
Герпес поможет убить рак?
Ученые давно бьются над тем, как бы приручить вирус герпеса и заставить его работать на человека.
Специалисты из университета штата Огайо утверждают: генетически модифицированный вирус простого герпеса будет уничтожать раковые клетки. Причем вирус может не только убивать раковые клетки, но и предупреждать развитие опухоли. Трехлетние эксперименты на подопытных мышах прошли успешно.
НА ЗАМЕТКУ
У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.
Простой герпес I типа - чаще всего является причиной носогубной сыпи.
Простой герпес II типа - в большинстве случает вызывает генитальные проблемы.
Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (herpes zoster) - вирус III типа.
Вирус Эпштейна Барр - вирус типа IV - вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.
Цитомегаловирус - V тип.
Значение VI и VII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении.
Какой именно вирус атаковал вас?
- В отличие от носогубного герпеса течение глазного протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Герпетическая инфекция поражает роговицу глаза (герпетический кератит).
Сочетание пяти основных признаков - ангина, увеличение печени и селезенки, температура, увеличение лимфоузлов и специфический анализ крови - говорят об инфекционном мононуклеозе.
- Он вызывается вирусом герпеса IV типа. Болеют в основном люди молодые и среднего возраста. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После выздоровления образуется стойкий иммунитет.
Пузырьки появились на половых органах. Донимает зуд, жжение, покраснение. При активном процессе могут увеличиваться лимфатические узлы. У женщин герпес вызывает воспалительные заболевания влагалища, придатков, матки.
- Генитальный герпес в основном вызывается вирусом II типа. Вирус у женщин сохраняется в шейке матки, у мужчин - в мочеполовом тракте. Кстати, пузырьки - частое, но не обязательное проявление. Могут быть просто зуд, жжение, отечность.
- Ветрянка у детей протекает легко. У взрослых чаще бывает высокая температура тела и общее ухудшение состояния. После выздоровления на коже, как правило, не остается никаких следов.
На теле - по бокам и в области грудной клетки - появились пузырьки, которые располагаются полоской или вереницей, повторяя ход крупных нервов. До пузырьков может быть дергающая боль, тяжесть в этой области. - Это опоясывающий лишай, или herpes zoster, возникает только у тех, кто перенес ветрянку. Вирус, спящий в организме, может активизироваться после гриппа, например, и давать такие проявления через многие годы после ветрянки.
Супружеская верность сама по себе не защищает от ВИЧ, поэтому в борьбе за собственное здоровье нужно рассчитывать только на себя, а не перекладывать ответственность на партнера или ждать появления вакцины. Главный инфекционист Новосибирской области Лариса Позднякова рассказала Тайге.инфо, можно ли с ВИЧ жить так же долго, как без него, и мутирует ли вирус сегодня.
Тайга.инфо: ВИЧ — один из самых исследованных вирусов на Земле. Почему его не удается победить?
Самое трагичное, что на этом фоне появлялись фейки о том, что свиной грипп и атипичная пневмония — лишь выдумки фармкомпаний, которые хотят запустить на рынок новые противовирусные препараты. Но мы, опытные врачи тогда впервые столкнулись с таким объективно более тяжелым, чем обычно, клиническим проявлением гриппа. Кстати, и патологоанатомическая картина в бронхах и легких погибших пациентов оказалась совсем другая. Пандемия свиного гриппа 2009 года не была чьей-то выдумкой, это на самом деле было проявлением геномной изменчивости вируса гриппа во всей силе.
Именно видовая изменчивость вирусов не позволяет ученым до сих пор получить стойкие вакцины, которые застраховали бы нас на 100% от любой вирусной инфекции. Что касается ВИЧ, он тоже обладает способностью мутировать, и, хотя делает это не так быстро, как вирус гриппа, зато в его геноме происходят более сложные мутации. Сегодня мы имеем уже не один вариант ВИЧ-1, так называемый европейский или американский, но и ВИЧ-2, который пришёл к нам в страну из Средней Азии. Теперь существует вероятность их перекреста и появления новых подтипов вируса иммунодефицита человека.
Тайга.инфо: Означает ли это, что вакцина от ВИЧ так и не появится?
— Сложно сказать. Например, мы так и не приблизились к созданию вакцин против герпес-вируса. Они существуют, но неэффективны, потому что вирус герпеса тоже обладает способностью к генетической изменчивости, он всегда оказывается на шаг впереди науки. Причем он начинает мутировать, уже попадая в организм человека. Поэтому очень сложно создать унифицированные, подходящие для всех людей вакцины против герпес-вируса.
Возвращаясь к ВИЧ, скажу, что попыток разработать вакцину в настоящее время предпринимается очень много и в России, и за рубежом, но пока оптимизма на этот счет, действительно, нет. Кстати, существует еще один феномен вируса иммунодефицита человека, о котором за последнее время было несколько упоминаний в СМИ. Есть люди — их совсем-совсем немного в мире, буквально единицы — которые имеют врожденную невосприимчивость к ВИЧ. Как одна из научных гипотез разрабатывалась идея брать стволовые клетки или клетки костного мозга этих людей и имплантировать их ВИЧ-инфицированным, то есть использовать здоровых в качестве доноров для больных. Но эта идея пока слабо поддерживается, потому что сразу же возникает вопрос: сколько же придется забрать стволовых клеток у нескольких здоровых доноров, чтобы вылечить всех больных на Земле? Это нереально.
Тайга.инфо: Сколько времени есть в запасе у мировой науки, чтобы ВИЧ не вышел из-под контроля? И что будет с человечеством, если такие разработки не появятся в ближайшее время?
— Я думаю, учитывая нынешний темп роста числа инфицированных, нам надо в ближайшие десять лет ситуацию, безусловно, исправлять. Это важно для мира вообще и для России тем более, поскольку мы сегодня в числе стран-лидеров по количеству свежих выявленных случаев заболевания. В отношении ВИЧ, как в любом инфекционном процессе, очень важно оборвать эпидемиологическую цепочку распространения.
Пока мировая наука не продвинулась в плане создания вакцин, нет другого пути, как просто задействовать поведенческий фактор. Казалось бы, чего проще? На самом же деле это — самое сложное, потому что сегодня превалирующим путем передачи вируса стал половой. И здесь вероятность инфицирования зависит уже не от неких внешних условий, как с тем же гриппом, а от самого человека, от того, насколько серьезно он относится к такой перспективе.
Тайга.инфо: Сегодня вы и ваши коллеги призываете проходить регулярное тестирование на ВИЧ все население. Почему?
— К концу 2017 года среди заразившихся ВИЧ уравнялось число тех, кто практикует рискованное поведение (это потребители инъекционных наркотиков и мужчины, практикующие секс с мужчинами), и число людей гетеросексуальной ориентации, не употребляющих внутривенные наркотики. А с 2018 года стал явственно преобладать половой путь инфицирования, и эта диспропорция в ближайшие год-два точно будет нарастать.
Видимо, профилактические программы, которые мы реализуем в подростковой среде, работают лучше. Да и в семьях, я думаю, сегодня уже принято говорить с детьми о защищенных половых контактах. Чего не скажешь о людях старшего возраста: в их среде не принято не только использовать презервативы, но даже говорить об этом. Вот и получается, чем больше сексуального опыта — тем меньше страх заразиться ВИЧ, хотя на самом деле сегодня все должно быть ровно наоборот.
Тайга.инфо: Но если в группе риска все население сексуально-активного возраста, то просить показать справку нужно всех и каждого, включая своих постоянных половых партнеров?
— Это больной вопрос… Понятно, что хорошая семья и честные взаимоотношения супругов — вечная ценность, мысль о ней надо по-прежнему внушать детям и подросткам в качестве завета на будущее. Но жизнь есть жизнь: и люди разные, и обстоятельства бывают разные. Даже в самых прочных семьях возможны измены. Я уже не говорю об одиноких людях, которые находятся в поиске, и очень сложно распознать, с кем ты встречаешься, не важно, долго или на одну ночь. Иногда ведь человек сам может не знать о том, что у него ВИЧ, и пусть неумышленно, но заражает полового партнера.
При всей крепости отношений доверять можно только себе. Мы никогда не можем знать, что происходит с другим человеком, даже с тем, кто, возможно, всю жизнь прожил рядом с нами. Поэтому каждый из нас должен, во-первых, знать о существующей опасности ВИЧ-инфицирования при незащищенных сексуальных контактах. И, во-вторых, нести ответственность за свое поведение, то есть не подвергать риску заражения ни себя самого, ни своего случайного партнера, ни тем более супруга.
Если человек сознательно идет на поведенческие риски, он должен понимать, как себя обезопасить. Первое — это защищенный секс. И второе, надо помнить, что существуют экспресс-тесты для определения ВИЧ-статуса партнера. Правда, необходимо понимать, что не всегда отрицательный результат теста — это стопроцентная гарантия, потому что существует период вирусологического молчания, когда в крови еще не выработались антитела к ВИЧ, хотя он точно уже попал в организм. В то же время в целом экспресс-тесты себя хорошо зарекомендовали, в 98% случаях заражения они показывают положительный результат.
Тайга.инфо: То есть людям, намеревающимся заняться незащищенным сексом, нужно предварительно сдать тест на ВИЧ?
— Да, есть же тесты для домашнего применения, их можно иметь в своей аптечке. Процесс тестирования занимает 15−20 минут. Кровь брать не нужно: специальной ватной палочкой проводишь по внутренней стороне щеки, вставляешь палочку в контейнер с реактивом, и там через 15 минут появляются тест-полоски. Как интерпретировать результаты теста, сказано в инструкции.
Тайга. инфо: Выездные акции по экспресс-тестированию на ВИЧ в тест-мобилях себя оправдывают?
— Оправдывают. Могу сказать совершенно точно: в 2018 году во время таких акций был обследован 21% взрослого населения Новосибирской области. Поначалу наш тест-мобиль не очень хотели пускать на предприятия или на территорию торговых комплексов, потому что это, якобы, негативно отразится на репутации организации. Но прошло два года, и сегодня появление тест-мобиля воспринимается очень спокойно и владельцами территорий, где мы хотели бы разместить машину, и самими жителями региона, которые стали без опаски заходить и обследоваться.
Если в первые месяцы тестирование проходили пять-семь человек в день, то сегодня от 30 до 70. Причем, это люди самых разных возрастов и разных социальных статусов. Еще одна интересная деталь: только 50% людей проходят тестирование анонимно, а каждый второй безбоязненно оставляет нам свои данные. О чем это говорит? О том, что активная информационная кампания, направленная на профилактику заражения ВИЧ, дает результаты.
Тайга.инфо: Есть ли разница в отношении к тест-мобилю у жителей города и сельских районов?
— Невозможно, но они все равно придут к врачу. Не все, но большинство — 80−90% — точно придет.
Тайга.инфо: С каким настроением приходят в Центр СПИД те, у кого экспресс-тест на ВИЧ оказался положительным?
— Разумеется, у всех людей, кто не относил себя к группе риска по ВИЧ-инфекции, это известие вызывает шок и состояние паники. Вот почему в составе мобильной бригады работает психолог, он помогает пережить первое потрясение и настроить человека на визит к врачу в Центр СПИД.
Полного излечения от ВИЧ нет, но лекарственная терапия ВИЧ-инфекции за последние годы сделала гигантский скачок в своем совершенствовании. Главной проблемой раньше был подбор комбинаций из 25-ти препаратов, в результате чего пациент должен был принимать в день очень большое количество таблеток. Мало того, что их много, каждая из таблеток имела массу побочных эффектов.
Сегодня перед разработчиками терапии стоят задачи минимизировать количество препаратов, которые должен принимать пациент, добиться их безусловной безопасности и того, чтобы к этим препаратам не развивалась резистентность. Если терапия подобрана грамотно, начата вовремя и человек привержен лечению, то можно поддержать его жизнь без присоединения вторичных инфекций в течение долгого времени, причем это уже не годы — это несколько десятилетий жизни. Самое главное, чего мы добиваемся терапией — это снижение вирусной нагрузки до такого уровня, когда вирус не размножается, клетки иммунной системы восстанавливаются, и человек становится неуязвим для вторичных инфекций, самая опасная из которых — туберкулез.
Тайга.инфо: Двадцать лет назад общество относилось к ВИЧ-положительным людям враждебно. Что-то изменилось за эти годы?
— Общество уже более-менее адаптировалось к теме ВИЧ. Сейчас наши пациенты уже не жалуются на то, что их притесняют на работе, изгоняют из семьи. Уровень общей информированности о ВИЧ стал выше, абсолютное большинство людей знают о том, что контактно-бытовым путем вирус иммунодефицита человека не передается. Ни при пользовании общей посудой, ни при поцелуе, ни при рукопожатии он не передается, поэтому в обыденной жизни — за исключением незащищенного секса — заразиться нельзя. Понятно, что соблюдать правила личной гигиены при этом обязательно: зубная щетка, мочалка, бритвенный прибор и маникюрный набор должны быть индивидуальными в любой семье, вне зависимости от того, есть там больные люди, или нет.
Тайга.инфо: Стало ли в связи с распространением информации о ВИЧ меньше ВИЧ-отрицателей? Нет ли в планах сделать лечение ВИЧ обязательным по закону?
— Закон не предусматривает ответственности за отказ от лечения ВИЧ-инфекции. Вот почему мы прилагаем массу усилий к тому, чтобы убедить каждого человека с положительным результатом обследования на ВИЧ в том, что надо лечиться. Единственный нормативный акт, который практикуется в данном случае — это оформление письменного отказа пациента от терапии. Впрочем, данный документ нужен не для того, чтобы принудить к чему-то самого больного, а чтобы обезопасить врача на случай, если ВИЧ-инфицированный гражданин, отказавшись от лечения, затем вдруг надумает обвинить врачей в неоказании ему медицинской помощи.
Но ВИЧ существует. Сомневаться может кто угодно, но только не врачи: за тридцать лет мы пролечили несколько десятков тысяч человек с абсолютно одинаковыми лабораторными признаками и клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции. Как можно отрицать очевидное?
Беседовала Елена Буш, специально для Тайги.инфо
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Вокруг так много информации про коронавирус, что в ней можно утонуть. Мы решили резюмировать самое важное и собрали для вас 80 фактов про заболевание. Надеемся, этот сборник поможет вам разобраться в вопросе.
Факт 1. Covid-19 и SARS-CoV-2 - не одно и то же. Covid-19 - это заболевание (D - сокращение от 'disease'), вызванное новым коронавирусом. SARS-CoV-2 - название самого вируса.
Факт 2. CoV - сокращение от CoronaVirus, коронавирус. Так называется семейство вирусов (всего их около 40), которые внешне напоминают солнечную корону из-за шиповидных отростков.
Факт 3. Коронавирусы - самозванцы от биологии. Наконечник каждого шипа "имитирует" молекулу полезного вещества, так что клеточные рецепторы с радостью сами затягивают ее в себя - а за шипом в клетку продавливается весь вирус. Так происходит заражение.
Факт 4. Термин "новый коронавирус" (novel или nCoV) означает, что раньше он не встречался не только ученым, но и нашим клеткам.
Факт 5. За 2 млн лет эволюции наша иммунная система научилась бороться с большинством известных инфекций, но новый коронавирус застает ее врасплох - поэтому с ним так тяжело справиться и так легко заразиться.
- Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы
- Коронавирус: каковы симптомы и как от него защититься?
- ИНСТРУКЦИЯ: Как самоизолироваться?
- КАРТА: Как коронавирус распространяется по планете
Факт 6. Попав в клетку, вирус "захватывает" над ней контроль и заставляет бесконечно производить собственные копии - вместо привычных ей белков. Начинается цепная реакция. В итоге клетка погибает, но носитель инфекции становится заразным.
Факт 7. На начальном этапе заражения новый коронавирус активно размножается в горле и верхних дыхательных путях. Потом инфекция опускается ниже и может добраться до легких, вызывая воспаление.
Факт 8. Именно поэтому первый симптом заражения - кашель. Уже потом начинает повышаться температура.
Факт 9. Или не начинает - у 30% пациентов в Ухане температура на момент прибытия в больницу была не выше нормы.
Факт 10. У многих заразившихся (18% или почти каждого пятого) нет даже кашля. Болезнь протекает вообще без симптомов - человек может даже не подозревать, что болен.
Факт 11. При этом такой бессимптомный больной всё равно является активным носителем инфекции и может заражать других.
Факт 12. Если Covid-19 протекает в легкой форме, его симптомы очень похожи на обычный сезонный грипп: сухой кашель, температура, общая слабость, иногда боль в мышцах или головная боль.
Факт 13. Лечится он тоже точно так же, как обычный грипп - в домашних условиях, симптоматически.
Факт 14. Один из самых необычных симптомов коронавируса - потеря чувства вкуса и/или обоняния.
Факт 15. Он встречается не у всех инфицированных, но может быть и единственным симптомом.
Факт 16. Так что если вы вдруг перестали чувствовать запахи или вкусы, это повод насторожиться и принять меры.
Факт 17. Важно: носитель нового коронавируса становится опасен для окружающих сразу после заражения - задолго до того, как у него появятся или не появятся первые симптомы.
Факт 18. Хорошая новость: чем более смертоносен опасный вирус, тем хуже он распространяется. Убив своего хозяина, вирус больше не может заражать других. Поэтому вирус редко мутирует в более смертоносную форму - это не в его интересах.
Факт 19. Плохая новость: SARS-CoV-2 - как раз из другой категории. Этот вирус делает хозяина разносчиком заразы, но проявляется не сразу или не проявляется вообще, так что носитель успевает заразить еще нескольких человек.
Факт 20. В среднем каждый носитель нового коронавируса успевает заразить от 2 до 4 здоровых людей. Это число выше, чем у сезонного гриппа (1,3), но ниже, чем у кори (12+).
Факт 21. Хотя, как и у любой инфекции, у коронавируса SARS-CoV-2 есть так называемые суперспредеры - носители, которые заражают несравнимо больше людей: сотни, а то и тысячи.
Факт 22. В Южной Корее вирус удавалось сдерживать, пока число заболевших не достигло 30. Но женщина, получившая кодовое название "Пациент 31", заразила сразу около 1200 человек.
Факт 23. Выяснилось, что она была очень религиозной и продолжала ходить в церковь, несмотря на кашель и высокую температуру, игнорируя распоряжения корейских властей.
Факт 24. За 10 дней число зараженных в Южной Корее выросло с 30 до 5000.
Факт 25. Уровень смертности от Covid-19 пока сложно подсчитать с точностью, но большинство исследований оценивают его на уровне 1-3%.
Факт 26. Это примерно в 20 раз выше, чем у сезонного гриппа, но даже близко не дотягивает до предшественников коронавируса SARS (10%) и MERS (25%).
Факт 27. Смертность от Covid-19 сильно зависит от общей нагрузки на систему здравоохранения и скорости оказания помощи: если в Германии она составляет всего 0,3%, то в Италии - почти 9%.
Факт 28. В возрастной группе старше 70 лет смертность превышает 5%, после 80 от вируса умирает каждый десятый.
Факт 29. Именно поэтому основная задача властей по всему миру сейчас - растянуть эпидемию на как можно больший срок, не дав большому количеству людей заболеть Covid-19 одновременно.
Факт 30. Пандемия развивается с ускорением: от постановки первого диагноза до 100 тысяч заболевших прошло 67 дней, вторые 100 тысяч заболели за 11 дней, третьи - за четыре дня.
Факт 31. Каждые сутки число зараженных вирусом увеличивается примерно на треть.
Факт 32. Пандемия добралась уже до самых отдалённых уголков земного шара, включая знаменитый остров Пасхи, где во вторник, 24 марта, был официально подтверждён первый больной - 42-летний мужчина.
Факт 33. Эксперты предупреждают: нужно заранее психологически подготовить себя к тому, что число зараженных может исчисляться десятками миллионов, а погибших - возможно, сотнями тысяч.
Факт 34. Откуда появился SARS-CoV-2, точно неизвестно, но похожие на него вирусы переносят летучие мыши и панголины.
Факт 35. Скорее всего, вирус мутировал и передался какому-то другому животному, а уже от него - человеку.
Факт 36. Был ли вирус опасен для человека в тот момент, когда его подцепил первый заболевший? Или он мутировал и научился проникать в наши клетки, уже находясь в человеке? Ответы на эти вопросы ученые пока не нашли.
Факт 37. Если вирус был опасен уже при контакте с человеком, значит, он может до сих пор гулять где-то в животном мире и рано или поздно снова заразить людей.
Факт 38. Именно поэтому в начале вспышки в Ухане первым делом закрыли рынки, где продавалась дичь.
Факт 39. Это, кстати, стандартная мера в Китае - рынки там закрывают первым делом при подозрении на новую инфекцию и вводят карантин. Обычно помогает, но в этот раз было поздно: бессимптомный вирус уже пошел "в народ".
Факт 40. Нет, вирус не сбежал из биологической лаборатории, как бы кому-то ни хотелось в это верить.
Факт 41. Версия об искусственном происхождении коронавируса была тщательно проверена сразу несколькими командами ученых из разных стран и отвергнута как несостоятельная.
Факт 42. "Наш анализ со всей очевидностью показывает, что SARS-CoV-2 не был сконструирован в лаборатории и не является вирусом, над которым производились какие-либо целенаправленные манипуляции", - цитата исследователей из журнал Nature.
Факт 43. Раз уж мы пошли развенчивать мифы, вот еще один: хирургические маски НЕ защищают от коронавируса. Его частицы настолько малы, что легко проходят через поры.
Факт 44. Чтобы вы представили себе размер вируса: на острие иголки можно легко разместить около 100 млн его копий.
Факт 45. При кашле от инфицированного больного разлетаются мельчайшие капли слюны, в каждой из которых могут быть миллиарды (!) вирусных частиц.
Факт 46. Маску имеет смысл носить тем, кто боится заразить других - она не дает 100-процентной защиты, но немного снижает риск для окружающих.
Факт 47. Вопреки расхожему мнению, домашние животные НЕ могут распространять коронавирус. Ни одного случая заражения человека от собаки или кошки пока не зарегистрировано.
Факт 48. Зато вирус вполне можно подцепить в абсолютно пустом помещении, где до этого побывал зараженный.
Факт 49. В воздухе коронавирус сохраняет жизнеспособность (то есть может заражать здоровых людей) в течение трех часов.
Факт 50. На пластиковых и стальных поверхностях SARS-CoV-2 остается опасным до трех дней, на бумаге и картоне - до суток, на меди - до четырёх часов.
Факт 51. Именно поэтому основное и самое надежное средство профилактики - тщательно мыть руки после контакта с любыми поверхностями вне вашего дома.
Факт 52. Как правильно тщательно мыть руки, можно посмотреть в этом видео (нет, это не так очевидно, как вы думали).
Факт 53. Если вдруг раковины поблизости нет, можно использовать гель-антисептик для рук. Но руки помыть, правда, лучше.
Факт 54. Антисептик можно сделать в домашних условиях, если у вас есть любой питьевой или технический спирт. Делается это так.
Факт 55. В крайнем случае для дезинфекции подойдет мирамистин или хлоргексидин - и тот и другой уничтожают не только бактерии, но и вирусы.
Факт 56. Антибиотики против коронавируса бесполезны. Как и против любого другого вируса, включая грипп или герпес.
Факт 57. Карантин и другие ограничительные меры по всему миру могут продлиться (с небольшими перерывами) до тех пор, пока не будет найдена вакцина или эффективное лечение от Covid-19.
Факт 58. Действующая вакцина от коронавируса совершенно точно НЕ появится раньше, чем через год-полтора, к середине-концу 2021 г. К этому моменту большинство людей, которым угрожает вирус, скорее всего уже переболеют.
Факт 59. Возможно, вакцина не появится вообще никогда. Вакцину от ВИЧ весь мир пытается разработать уже 35 лет - и пока безрезультатно. Хотя уже разработаны "таблетки от ВИЧ" для эффективной профилактики.
Факт 60. Специфической терапии от SARS-CoV-2 пока нет. Зараженных лечат исключительно симптоматически, то есть борются не с самой болезнью, а с ее проявлениями.
Факт 61. Более 100 тысяч человек, у которых был подтвержден Covid-19, благополучно выздоровели.
Факт 62. Большинству заболевших (более 80%) помощь медиков вообще не требуется. Они лечатся на дому, средствами от обычного гриппа - и выздоравливают, как обычно, примерно за неделю.
Факт 63. Госпитализация требуется примерно каждому пятому или шестому заболевшему - в основном людям пожилым и/или уже имеющим хронические заболевания.
Факт 64. В тяжелых случаях (около 4%) необходимо подключать пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Их может не хватить, если заболевших будет слишком много. Некоторые автомобильные компании переключились на производство аппаратов ИВЛ.
Факт 65. Именно это - одна из главных причин высокой смертности в Италии. Много пожилых больных, пиковая нагрузка на больницы и, как следствие, истощение персонала и нехватка оборудования.
Факт 66. На 10300 вылеченных от Covid-19 итальянцев приходится более 8000 погибших от вируса. Еще 62 тысячи человек по-прежнему больны (данные на 27 марта).
Факт 67. Параллельно идут поиски лекарства от вируса. Разрабатывать новые средства нет времени, потому медики проверяют уже существующие противовирусные препараты - насколько они эффективны в борьбе именно с SARS-CoV-2.
Факт 68. В феврале китайские врачи заметили, что с коронавирусом неплохо справляется хлорохин - препарат, разработанный для профилактики и лечения малярии. С тех пор его эффективность в борьбе с Covid-19 подтвердили еще несколько исследований.
Факт 69. Два других возможных лекарства - лопинавир, который обычно применяют для лечения больных ВИЧ, и ремдесивир, изначально разработанный для лечения лихорадки Эбола и вируса Марбурга. Пока оба успешно проходят испытания.
Факт 70. Последнее обнадеживающее открытие - антивирусный препарат авиган (фавипиравир), популярное в Японии средство от гриппа. Он был специально разработан для борьбы с РНК-вирусами.
Факт 71. В ходе испытаний в Ухане зараженные коронавирусом пациенты, получавшие авиган, выздоравливали в среднем за четыре дня.
Факт 72. Почти всем пациентам в Китае наряду с привычными лекарствами были назначены препараты традиционной китайской медицины (ТКМ).
Факт 73. Формула лечения ТКМ была разработана в Восьмой народной больнице в Гуанчжоу, признана министерством науки и технологий провинции Гуандун и официально одобрена региональными властями.
Факт 74. По данным агентства Синьхуа, особенно эффективно лечить больных Covid-19 при помощи микстуры Цинфей пайду (Qingfei Paidu) - наряду с основной терапией.
Факт 75. Этот традиционный препарат делается на основе лекарственных трав и других растений, в число которых входит хвойник китайский и корень солодки - но всего вариантов рецепта насчитывается десятки, если не сотни.
Факт 76. Иногда тяжело больных Covid-19 пытаются спасти, переливая им плазму крови от выздоровевших людей - с антителами против вируса. Эта практика зарекомендовала себя во время вспышек SARS, MERS и вируса Эболы - и была официально рекомендована ВОЗ.
Факт 77. Чихание НЕ является симптомом коронавируса. Кашель - да, чихание - нет.
Факт 78. SARS-CoV-2 продолжает мутировать. С декабря по март некоторые варианты вируса успели изменить геном уже 14 раз.
Факт 79. В общей сложности генетических модификаций вируса - с небольшими отличиями - насчитывается уже больше 1200. Следить за ними можно по этой ссылке.
Факт 80. "Российский вариант" вируса, изученный учеными петербургского Института гриппа, генетически оказался ближе всего к европейским видам. Это подтверждает версию, что инфекция пришла в Россию не напрямую из Китая, а через Европу.
🦠Рассказываем ВСЁ, что нужно знать о коронавирусе в формате "1 твит – 1 факт". Поехали!
Конец Twitter сообщения , автор: @bbcrussian
Читайте также:
