Комаровский сыпь при вирусе
Известный врач-педиатр, писатель, видеоблогер Евгений Комаровский дал конкретные рекомендации о том, что надо делать в условиях распространения новой инфекции.
Можно ли пользоваться мобильным телефоном?
– Мнения очень разные. По всем исследованиям металл и пластик – те материалы, на которых вирус сохраняется. К примеру, мы взялись рукой за инфицированную дверную ручку, затем за телефон. Пришли домой, помыли руки и снова взялись за телефон. Мало того, мы еще и прислонили телефон к лицу. Отсюда правила пользования телефонами: постарайтесь использовать его одной рукой, а другой открывать двери. Также пользуйтесь гарнитурами и регулярно дезинфицируйте телефон.
Куда бежать и что делать, если чувствуешь, что заболел?
– Не надо никуда бежать! Покидать дом ни в коем случае нельзя! Не распространяйте инфекцию, вызывайте врача на дом, проинформируйте вашего доктора о том, что заболели. Если у вас признаки ОРВИ – кашель, температура, чихание, насморк, боли в горле – лечитесь правильно. Сидите дома, проветривайте помещение и увлажняйте воздух, промывайте нос солевым раствором, много пейте и не заставляйте себя есть, используйте жаропонижающие средства – парацетамол или ибупрофен. Все! Неважно, как называется ваша болезнь. Главное – не подвергайте заражению ваших близких, изолируйте их.
Передается ли коронавирус половым путем?
Говорят, что если пить регулярно горячую воду, то это снизит риск заражения.
– Коронавирус не умирает при температуре даже 37–38 градусов, а очень даже хорошо себя чувствует. От теплой и даже горячей воды вирус уж точно не умирает!
– Все эти средства – пережитки прошлого. Да, в советское время считали, что лампа синего цвета спасает абсолютно от всего. Ни такая лампа, ни вьетнамский бальзам и мази точно не помогают ни от чего. Если уж ваши мамы, бабушки верят в подобные способы, что же, пусть себе греются, мажутся. Вреда не будет.
Есть ли какие-то статистические данные о заболевших среди курильщиков?
– Есть! Курение – это плохо, это опасно. Еще раз это подтверждаю и повторяю: курение усугубляет течение вирусной инфекции. Если вы бросили курить – не начинайте! Если планировали бросать – бросайте.
Не преуменьшаете ли вы реальную опасность вируса?
– Нет, я не преуменьшаю. Главное – понимать, что для абсолютного большинства людей этот вирус не опасен. Но те, кому он не грозит, должны сделать все возможное, чтобы защитить уязвимые категории: пожилых людей, людей с серьезными заболеваниями.
Нужно ли сейчас увезти ребенка в деревню во избежание заражения?
– Место пребывания ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Детям коронавирус не угрожает. Даже если он заболеет коронавирусной инфекцией, то она будет в форме очень легкого ОРЗ. Поэтому пусть ваш ребенок будет там, где вам удобней.
Как вы считаете, почему нет заболевших в Африке?
– Кое-где там есть заболевшие. В Африке есть проблема с продолжительностью жизни, поэтому стариков не очень много, а эта часть населения, как мы знаем, главная группа риска. Также там слабо развита тестовая система, поэтому и заболевших очень мало. И, кстати, в Африке много ультрафиолета, которого страшно боится коронавирус.
Сейчас, во время Великого поста, может ли исключение из рациона животных продуктов негативно сказаться на течении болезни в случае инфицирования коронавирусом?
– Если вы получаете полноценное и разнообразное питание, не получаете белки животного происхождения, но получаете белки растительного происхождения, то никакого влияния на коронавирусную инфекцию это не оказывает. Конечно же, хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакт с хорошими людьми, разнообразное питание – все это улучшает ваши перспективы. Тем не менее возраст оказывает гораздо большее влияние, чем все диеты, вместе взятые.
Можно ли быть переносчиком коронавируса, не болея?
– Однозначно можно. Конечно, вопрос, заболеете ли вы или нет, остается открытым. Человек за двое суток до появления первых симптомов заболевания уже является переносчиком инфекции, может заражать других.
Если ребенок серьезно болен лейкемией, он находится в той же группе риска, что и пожилые люди?
– Естественно, у такого ребенка иммунитет ослаблен, мощный фактор риска – наличие иммуносупрессивной терапии, что ухудшает прогноз. Но в то же время речь идет о ребенке и особенностях детских легких – это прогноз улучшает. Никаких специфических рекомендаций нет, только строго следовать мерам социальной гигиены: максимально изолировать ребенка от других людей, мыть руки, следить за параметрами воздуха и т. д.
Стоит ли капать ребенку иммуноглобулин для усиления иммунитета?
– Человеческий иммуноглобулин – это фактически концентрат антител, которые есть у людей, и их можно дать человеку с ослабленным иммунитетом. Но ни у кого из людей сегодня нет антител к коронавирусу, поэтому человеческий иммуноглобулин не защитит от данной инфекции. Поэтому прямой ответ: не стоит.
– Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего особого участия.
– Зачем делать ингаляции дважды в день, если можно 24 часа дышать воздухом? Зачем вам сеансы по 5 минут, когда можно включить увлажнитель воздуха и дышать сутками? Ингаляции не лечат и не профилактируют коронавирус, это делает поддержание местного иммунитета – состояние слизистых оболочек. Если они не пересыхают, а воздух влажный – все работает. А пульмикорт – гормональный препарат, гормоны не имеют отношения к лечению коронавирусной инфекции.
Можно ли детям во время карантина гулять на улице?
– Детям вообще можно делать практически все! Главное – не забывать, что есть огромная разница между карантином и каникулами. Карантин – замечательная возможность пообщаться с родителями, почитать, посмотреть что-то новое. Другое дело, если дети вместо класса собираются в другом помещении и находятся там все вместе. Это непонятно, так быть не должно.
С момента введения карантина творится невообразимое: массовые отказы клиник вакцинировать детей плановыми и рекомендованными вакцинами. Почему?
– Плановые прививки надо продолжать делать. Но только если вы гарантируете плановое посещение врача, минуя кучу контактов с нездоровыми людьми. Приказов нет, но логика и здравый смысл говорят, что на две-три недели надо сделать тайм-аут: события меняются каждый день. Если надо выйти из дома, зайти в общественный транспорт, пообщаться с кучей людей – я против. Должно быть так: назначили конкретное время, и вы приходите, минуя все остальное.
Влияет ли прививка от гриппа на течение болезни, вызванной коронавирусом?
– Нет, не влияет. Есть шансы, конечно, быть инфицированным двумя вирусами. Но прививка от гриппа защищает только от гриппа.
Правда ли, что те, кто привиты от кори, не болеют коронавирусом?
– Однозначно нет. Прямой взаимосвязи не существует. В Китае все привиты от кори, но заболеваемость высокая.
Может ли коронавирус распространяться через канализационные трубы?
– Через исправные – нет. Но помните и соблюдайте элементарные меры профилактики: закрывайте крышку унитаза при смывании водой, чтобы брызги и водяная пыль не поднимались и не разлетались.
Правильно ли, что обращаться к врачу с симптомами ОРВИ не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?
– Абсолютно правильно! Если вы не из группы риска, будьте дома и лечитесь! Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молоды, здоровы и не из группы риска, сидите дома и получайте лечение от ОРВИ. Вы можете проинформировать своего семейного врача, что у вас есть признаки ОРВИ, особенно когда рядом с вами находится человек из группы риска.
Можно ли матери кормить ребенка грудью, если она заболела коронавирусом?
– На сегодня нет данных о присутствии коронавируса в грудном молоке. Но при этом есть высокий риск, что кормящая мама инфицирует ребенка. Маме рекомендуется сцеживать молоко, нагревать его и потом кормить младенца из бутылочки. Причем кормить не самой маме.
А когда же можно будет возобновить кормление ребенка грудью?
– Либо если мама полностью выздоровела и ее выписывают из больницы, либо если она находится 14 дней в карантине и симптомы заболевания не обнаружены.
Можно ли заразиться через фрукты?
– Понятно, что, если больной человек в супермаркете кашлянул в руку и подержал яблоко, которое вы потом съели, вы можете заразиться! Но мы говорим о соблюдении элементарных гигиенических правил: тщательно мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком – и тогда бояться нечего.
Нам сейчас говорят, что нужно избегать тесных контактов. А что это значит?
– Тесный контакт – это расстояние между людьми менее двух метров или когда вы находитесь с человеком в замкнутом пространстве более 15 минут. Этого и нужно избегать.
В одесской школе 18 ноября объявили карантин из-за заразной инфекции - вируса Коксаки. В департаменте образования и науки Одесского горсовета объяснили, что это острая респираторная вирусная инфекция, похожая на грипп, но с сыпью на ладонях, как при ветрянке. К тому же она быстро распространяется.
Nash.live отвечает на пять главных вопросов о вирусе Коксаки - что это, как лечится и нужно ли бояться его экзотического названия.
Содержание
- 1 В Одессе - эпидемия вируса Коксаки?
- 2 Что такое вирус Коксаки и кто им болеет?
- 3 Какие симптомы у вируса Коксаки?
- 4 Как лечится вирус Коксаки?
- 5 Как предотвратить болезнь?
В Одессе - эпидемия вируса Коксаки?
На карантин закрыли восемь классов одесской общеобразовательной школы №63. Основная причина - более 30% учеников болеют ОРЗ и, кроме простуды, встречаются случаи вируса Коксаки.
"Так как эта болезнь пугает наших родителей, просим в случае обнаружения каких-либо признаков острого респираторного заболевания не пускать ребенка в школу", - попросила директор департамента образования и науки Одесского горсовета Елена Буйневич.
В Одесском областном лабораторном центре Минздрава заявили, что в школе №63 нет вспышки вируса.
"Вирус Коксаки относят к энтеровирусам. В школе зарегистрированы три случая с предварительным диагнозом "энтеровирусная инфекция". Предварительный диагноз подтвердят или опровергнут после результатов лабораторных исследований. Вспышки вируса Коксаки нет. Дети болеют простудой. Других случаев энтеровируса не регистрировали", - сказала врач-эпидемиолог Елена Пещанская.
"Я слышала утверждения типа "школа скрывает вирус Коксаки". Коксаки - это вирусное заболевание. Действия школы одинаковы при обычных ОРВИ, гриппе, вирусе Коксаки, ветрянке и т.д. Точно знать диагноз можно при получении справок, поэтому все респираторные инфекции объединяют под ОРВИ. Тут нечего скрывать, реакция (школы, - ред.) абсолютно правильная", - прокомментировала Буйневич.
В школе №63 - всего несколько случаев вируса, а карантин объявили потому, что он легко передается воздушно-капельным путем. Сами случаи вируса не новы для Украины. Им болеют почти каждый год, пик обычно приходится на "курортный период" - конец лета-начало осени. Летом 2017 года была вспышка в Кривом Роге, в 2016-м - в Тернопольской области.
Что такое вирус Коксаки и кто им болеет?
Это энтеровирус, который размножается в желудочно-кишечном тракте и считается болезнью "грязных рук". Он хорошо выдерживает высокие температуры и может долго сохраняться в бассейнах и в сточных водах на курортах. Им можно заразиться воздушно-капельным и орально-фекальным путем - при контакте с больным, через грязные руки, предметы быта, немытые овощи и фрукты, неочищенную воду, продукты, которые не прошли термическую обработку.
Вирус назван в честь американского города Коксаки в штате Нью-Йорк. Там в конце 1940-х годов ученые впервые выделили штаммы вируса из фекалий детей, больных полиомиелитом.
Чаще всего им болеют дети от 3 до 10 лет. В редких случаях заболеть может и взрослый с ослабленным иммунитетом. Взрослые могут быть переносчиками вируса, но не ощущать никаких симптомов.
Какие симптомы у вируса Коксаки?
"Синдром "Рука-нога-рот". Бывает рано или поздно у всех детей. Суть: сыпь, которая на руках и ногах, чаще и больше на кистях и стопах, плюс несколько ранок во рту. Все это тоже классическая энтеровирусная инфекция. Пути передачи, как для любой энтеровирусной инфекции, - через рот, воздушно-капельным путем. Очень часто вспышки. Очень часто вспышки на курортах, где все в одном бассейне", - говорил про энтеровирусы известный врач-педиатр Евгений Комаровский.
Инкубационный период - от двух до 10 дней. Симптомы и тяжесть протекания болезни могут быть разными - это зависит от вида энтеровируса (например, вирусы Коксаки А16 вызывают герпангину). Для одного вида характерны редкие высыпания, для другого - высокая температура, множественные высыпания, шелушение подошв, ладоней и потеря ногтей.
Чаще всего вирус Коксаки проявляется высокой температурой (от 38 до 40 градусов), общей слабостью, воспалением горла и сыпью в виде пузырьков (синдром рука-нога-рот - одновременно появляется на слизистой рта, ладонях и ступнях). Также сыпь может появиться на бедрах, голенях, иногда - на животе, но чаще всего - на руках и ногах. Иногда сопровождается расстройством желудочно-кишечного тракта, диареей и рвотой.
"Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления в горле, верхних дыхательных путях, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы держатся до двух дней, после чего на теле больного появляются характерное высыпания. Полость рта воспаляется, покрывается волдырями, на теле также появляется сыпь, особенно на ягодицах, на ступнях и кистях рук - небольшие красные, плоские пятна или волдыри. Заболевание часто путают с обычной простудой или ОРВИ, списывая появление сыпи на аллергические реакции", - рассказали в Госпродпотребслужбе.
При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.
Как лечится вирус Коксаки?
Специальных лекарств от вируса нет, поэтому он лечится симптоматически. Нужное лечение подбирает врач.
Симптомы проходят в течение недели. Во время болезни нужно поддерживать постельный режим, давать больному пить много воды, при необходимости - принимать дегидратационные растворы (чтобы в случае диареи ребенок не страдал от обезвоживания) или жаропонижающие средства (если температура поднимается выше 39 градусов), обрабатывать пузырьки на теле. Обычно вирус проходит без последствий. В очень редких случаях бывают осложнения - менингит, энцефалит или миокардит.
"Кто лечит вирусные инфекции? Мама и время. Особенность именно энтеровирусной инфекции в данном варианте: сыпь во рту. А коль скоро есть сыпь во рту - проблемы с глотанием. Поэтому главные проблемы энтеровирусной инфекции - это проблемы дефицита жидкости. Все, что надо от вас: не заставлять есть, литрами поить, симптоматически давать жаропонижающие. Потерпеть. Само пройдет до 10 дней", - говорил доктор Комаровский.
Как предотвратить болезнь?
Вакцины от вируса Коксаки нет, поэтому единственный способ - поддерживать личную гигиену и укреплять иммунитет: мыть руки перед едой, после туалета и посещения улицы, тщательно мыть фрукты и овощи, правильно хранить пищу, кипятить воду или пить бутилированную, проветривать квартиру. Избегать людных мест, пить много жидкости, высыпаться.
"Избегайте близких контактов - таких, как поцелуи, объятия и обмен чашками и едой с людьми, пораженными HFMD (болезнь "рука-нога-рот", условное название энтеровирусной инфекции, которую чаще всего вызывает вирус Коксаки А16, - ред.), часто дезинфицируйте постоянно используемые поверхности и предметы, такие, как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен", - советовал Комаровский.
18 января, Минск /Корр. БЕЛТА/. Известный детский врач и телеведущий Евгений Комаровский (ведет передачу "Школа доктора Комаровского") опубликовал в Facebook инструкцию - алгоритм действий при ОРВИ и гриппе.
Как сообщила главный государственный санитарный врач белорусской столицы Наталья Жукова, в Минске регистрируются единичные случаи гриппа, поэтому данная инструкция будет полезна и белорусским читателям. Приводим ее практически полностью.
"Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания", - написал Евгений Комаровский.
Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа,
1. Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину - прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа
2. Никаких лекарств и "народных средств" с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая "горилка" и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности.
3. Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет - мудро!
4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
5. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой. Здравствуй, ОРВИ.
Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник распространения вирусов.
6. Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.
Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.
Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
7. Состояние слизистых оболочек. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. "комбинированные противопростудные средства"), так лучше не экспериментировать в принципе.
Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы - салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.
Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно.
Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, - госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.
1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое, углеводное, жидкое.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить).
Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает - это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
4. В нос часто солевые растворы.
5. Все "отвлекающие процедуры" (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных - коз, барсуков и т.д.) - классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями - безумный родительский бандитизм.
6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить - это по-нашенски называется "не лечить", а "лечить" - это послать папу в аптеку.
7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства угнетающие кашель (в инструкции написано "противокашлевое действие") нельзя категорически.
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
10. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь - лекарства с недоказанной эффективностью.
11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).
КОГДА НУЖЕН ВРАЧ
ВСЕГДА. Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:
• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО:
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
• интенсивная боль где угодно;
• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос - это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
• даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
О группах риска, симптомах и самом плохом сценарии развития ситуации
Признаюсь честно, на сегодня у меня несколько сот писем, которые я не успеваю открывать, поэтому стараюсь группировать, объединять и обобщать вопросы, чтобы вы примерно понимали, что волнует людей больше всего.
1. Я в группе риска или нет?
Все почему-то считают, что если он в группе риска, то это — все, а если нет, то он может жить спокойно. Группа риска — это не приговор. Представьте себе, что вы 82-летняя женщина. Вы в группе риска? Да, но это лишь говорит о том, что вы должны быть особо осторожны. Но это не значит, что человек не в группе риска может валять дурака. А еще из 100 заболевших таких бабушек благополучно выживут 85% и будут иметь шанс стать 90-летними бабушками. Любой человек должен соблюдать элементарные нормы, вне зависимости от того в группе риска он или нет.
2. Я болел/а ( перечисление симптомов). Мог ли это быть коронавирус?
Если я вам скажу, что мог, что это изменит? Потом, когда все это пойдет на спад, и лаборатории разгрузятся, у каждого из нас появится возможность определить наличие антител и их количество, их титр, чтобы знать, перенесли ли вы коронавирус или нет. Если у вас уже была коронавирусная инфекция, то вы все равно можете взяться за дверную ручку, получить в руку коронавирус, поздороваться с кем-то и заразить его. Не изо рта вашего коронавирус передастся другому человеку, а благодаря вашему неадекватному поведению. То есть, если вы перенесли — это не дает вам возможности шляться где ни попадя и рисковать жизнью других людей.
3. В интернете есть информация о том, что некий препарат ( вариант — еда, трава, химия) помогает при лечении коронавируса. В списке дибазол, профелазид, имбирь, Л-аргинин, лимонная кислота и мёд. Это не фейк?
Есть же наука! Неужели вы думаете, что если науке известно о том, что имбирь помогает, то она будет упорно молчать, пока олигархи всего мира не запасутся этим самым имбирем? Расслабьтесь, не надо этого всего — мойте руки и держите дистанцию. Ознакомьтесь с материалом о том, как помочь самому себе, если вы все-таки заболели.
4. Люди остаются с инвалидностью или в основном здоровыми после того, как перенесли коронавирус?
Абсолютно подавляющее число людей инвалидами не остаются, они выздоравливают без каких-либо последствий.
5. Какой самый плохой сценарий развития ситуации с коронавирусом?
Самый плохой сценарий вы уже видели — это ситуация с Италией и Испанией. Погибает огромное количество пожилых людей, система здравоохранения не справляется. В отдаленной перспективе хуже может быть то, что это повторится. У нас не будет устойчивого иммунитета, из-за особенностей этого вируса, или вирус будет мутировать и это будет повторяться, или мы не получим создания адекватной вакцины. Это самый неадекватный сценарий, но, скорее всего, возможность вакцинации в такой ситуации все же будет. Во-вторых, будет уменьшение вирулентности. В-третьих — все чувствительные к вирусу будут вынуждены погибнуть в первые 1−2 года, потом человечество научится с этим жить, а этот вопрос вообще не будет актуальным. Худший сценарий, скорее, экономический — безработица, проблемы, связанные с тем, что мы сейчас творим. ( …)
6. Говорят, что прежде чем коронавирус достигнет легких, он четыре дня держится в горле. Если пить много воды и полоскать горло горячей соленой или подкисленной водой — это устранит вирус. Хотелось бы узнать вашу точку зрения!
Количество неадекватной и бредовой информации достало уже всех вокруг. Это абсолютные глупости, кто вам сказал, что вирус четыре дня живет в горле? Конечно, если хотите полоскать горло кипяченой соленой водой — на здоровье! Главное, пока полощете горло, продолжайте мыть руки и полощите его на расстоянии двух метров от других людей. Если бы всё было так просто, а всем людям нужно было бы пополоскать горло горячей водой! Перестаньте распространять бред.
7. После похода в магазин протираю все пакеты, упаковки и подошву обуви легким хлорным раствором. Это психоз или продолжать?
Это не психоз, а совершенно разумная мера! Если нечто, что вы принесли, можно обработать и продезинфицировать — обязательно это делайте. Сейчас меня, наверное, обвинят в том, что я что-то продаю, но хочу обратить ваше внимание, что есть дезинфицирующие коврики, которые укладываются перед входом в дом. На них можно нанести хлорный раствор и просто вытирать об него ноги, прежде чем зайти в дом. Еще есть коврики с липкой поверхностью — очень эффективная штука.
8. Как можно изолироваться, если мы живем вместе? Это возможно?
9. Как в долговременной перспективе отреагирует иммунитет людей на такое резкое увеличение использования дезинфицирующих средств? Не станет ли иммунитет слабее в будущем, если всё вдруг неожиданно стало стерильным и бороться организму ни с чем не надо?
10. Как вы считаете, назначают ли пациентам с COVID-19 и пневмонией лечение антибиотиками сразу или только в случае присоединения бактериальной инфекции? Знаете ли вы, что в Украине при пневмонии антибиотики назначаются всегда? Не повысится ли антибиотикорезистентность в мире и в Украине в частности?
Это еще один момент, который нам всем аукнется. Действительно, COVID-19 может вызывать бактериальные осложнения. Очень часто антибиотики назначают до того, как возникают эти осложнения. Сам факт госпитализации, контакта с огромным количеством больных и врачей, а также агрессивных методов лечения — когда нужно что-то ввести в легкие, промыть их, использовать бронхоскопы, интубацию и так далее — резко увеличивает риск инфицирования, поэтому часто используются антибиотики. Они входят в протоколы, поэтому еще нет никакой бактериальной инфекции, а антибиотики уже назначаются. Конечно же, это всё приведет к огромному увеличению антибиотикорезистентности, многие антибиотики, которые сейчас используются, просто перестанут работать. С высокой степенью вероятности в этот список войдет тот же азитромицин, который сейчас включили в кучу протоколов. После этого всего нам придется забыть о достаточно эффективном и хорошем препарате. Это очень важные проблемы — аллергия и антибиотикорезистентность потенциально могут унести намного больше жизней, чем коронавирус.
11. Вы слышали о новых симптомах, которые есть у 2/3 опрошенных, заболевших коронавирусом? Пациенты жаловались на многодневную потерю обоняния и вкуса.
Да, очень много источников сообщает о том, что при коронавирусной инфекции возможен такой симптом, как резкая потеря вкуса и обоняния. Это не является очень специфическим симптомом. Главное, чтобы вы не задыхались, а вкус и обоняние к вам обязательно вернутся.
12. Моей маме 79 лет, у нее больное сердце высокое давление и анемия. Мы живем в одной квартире, поместить ее в полную изоляцию нет возможности. Моем руки, делаем уборку, проветривание, носим маски и так далее. Но я работаю и хожу за покупками, поэтому ей приходится в середине дня выгуливать собак. Она старается не контактировать с людьми. Есть ли смысл запереть маму в одной комнате, меня в другой, а на кухню выходить по одному? Что еще можно сделать?
Мне кажется, что вы делаете все возможное. Если женщину, которая ведет такой образ жизни еще и полностью изолировать в комнате, боюсь, что с ее высоким давлением и больным сердцем не станет лучше. Подумайте, насколько реально вашей маме выйти погулять с собакой и не запачкать руки? Имеет ли она с собой санитайзер? Пусть делает это как можно раньше, чтобы мама могла выйти с собакой, условно говоря, в 5 утра, чтобы не встречаться с соседями. Я стал обращать на это внимание — в большинстве подъездов невозможно открыть дверь, не взявшись за ручку рукой. Никакой локоть не зацепится за эту ручку, просто никак. Кстати, вот одно из объяснений, почему таким спросом пользуется туалетная бумага — можно держать ее в кармане, отматывать кусочек от рулона и этой бумажкой браться за ручку. Пусть у мамы в кармане будут бумажные салфетки, с помощью которых она будет открывать двери.
13. Часто слышим и читаем истории о том, что без повышенной температуры тест на вирус не проводят, даже у групп риска и тех, кто общался с потенциальными переносчиками. Насколько это оправданно и чем обоснован такой подход? Так везде или только у нас?
Для чего нужен процесс тестирования на данном этапе? Для того, чтобы была статистика — сколько людей болеет, какая реальная смертность, чтобы мы понимали, сколько людей умерло, а сколько перенесло инфекцию в бессимптомной форме. Положительный результат анализа говорит о том, что те, с кем контактировал этот человек, должны быть в самоизоляции и быть очень осторожны. А что, если анализа не сделали, нужно делать всё, что хотите? Если вы заболели ОРВИ, вы что идете обследоваться? Вы сидите дома. Если у вас в квартире заболели ОРВИ — вы не должны ходить на работу, а должны самоизолироваться, вне зависимости от причины вашего насморка или кашля. Когда человек госпитализируется в тяжелом состоянии, подтверждение того, что это именно коронавирус меняет подходы к лечению. Используются другие протоколы, другие варианты лекарств — это важно.
Сейчас, когда не хватает рук медработников, силы и средства должны быть перенаправлены на помощь тем, кто в тяжелом состоянии, а не на то, чтобы делать всем подряд тесты. Это специфическая процедура, она достаточно трудоемкая и дорогая, поэтому на нее не хватает ни тестов, ни сил. Когда будет избыток медработников, тогда и будем этим заниматься. То, что тесты делают только пациентам в тяжелом состоянии — это нормально. Есть страны, с малым количеством заболевших, которые делают акцент на то, чтобы не пустить больных в свою страну. К ним присоединились и китайцы — из аэропортов Шанхая и Пекина можно выйти в Китай только после того, как у вас будет отрицательный результат теста. Это нормальный вариант. Но если страна находится на этапе подъема заболеваемости, а не выхода из эпидемии — это просто невозможно.
14. Я живу в Беларуси. ( …) Похоже, вирус в наших краях не такой злой. Нет повальных смертей, а их в наше время невозможно скрыть. После нулевого пациента у нас с вами прошло больше месяца, за это время в той же Италии уже был настоящий ад.
Главное, что вы должны понимать: несмотря на случаи, когда гибли молодые, средний возраст погибших в Италии — 80 лет. У нас просто нет такого контингента. Мы их похоронили 10−15 лет назад. 80-летних мужчин на территории бывшего Советского Союза — Украине, Беларуси, России и Казахстане можно посчитать по пальцам. Это первый и главный аргумент. Конечно, тестов мало. Это тоже многое объясняет.
Есть одна теория, которая сейчас активно обсуждается и дает нам всем надежду, но в которую я пока не верю. Согласно этой теории, прививка БЦЖ, повышая защиту легких от туберкулёзной инфекции, каким-то образом влияет на местный иммунитет легочной ткани, уменьшая вероятность тяжелого коронавирусного воспаления. Соответственно, страны, в которых прививка БЦЖ в календаре есть — там заболеваемость и смертность будет ниже, а в Европе и США, где прививки БЦЖ нет — будет плохо.
15. Можно ли при коронавирусе колоть тройчатку ( анальгин, но-шпа, димедрол) для понижения высокой температуры?
Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского:
Читайте также:
