Когда вирус кори сойдет на нет

Петербургские ученые в середине марта расшифровали полный геном нового коронавируса. Такие исследования проводят по всему миру: они позволяют проследить, как эволюционирует вирус. Это поможет в разработке вакцины от COVID-19.

— Есть множество конспирологических теорий насчет нового коронавируса. Например, он якобы был создан в лаборатории в Ухане. Вы работали над расшифровкой генома вируса. Откуда он все-таки взялся?

— Главный природный резервуар для коронавирусов — летучие мыши. Бывает еще промежуточный хозяин. В случае с коронавирусом MERS, ближневосточным респираторным синдромом, первый случай которого выявили в 2002 году, промежуточный хозяин — это верблюд. Большое количество заражений людей было именно от верблюдов.

В случае нового коронавируса промежуточный хозяин точно неизвестен. Есть несколько кандидатов, среди которых довольно экзотическое животное панголин.

Мне кажется, что гипотеза об искусственном происхождении, о беглом из лаборатории вирусе не очень состоятельна. Природа разнообразна, а наши возможности по направленному созданию вирусов с заданными свойствами не очень велики.

Искусственное создание каких-то вирусов как биологического оружия довольно бесперспективное занятие. Это очень большие и дорогие исследования. Не понятно, зачем это нужно. Это точно не принесет вам денег.

Сравнение вируса SARS-CoV-2, [вызывающего COVID-19], с искусственно созданными в экспериментальных целях коронавирусами, публикации о которых наделали в последнее время много шума, показывает, что они значительно отличаются. Это свидетельствует против конспирологических теорий о рукотворном происхождении SARS-CoV-2.

— Чем вирус, вызывающий COVID-19, отличается от других типов коронавируса? Их более 40.

— Семейство представлено четырьмя основными группами коронавирусов: это альфа-коронавирусы, бета-коронавирусы, гамма-коронавирусы и дельта-коронавирусы. Гамма- и дельта- коронавирусы у человека никогда не выявлялись. Это сугубо ветеринарный вопрос.

Альфа- и бета- коронавирусы встречаются у человека. И их можно разделить на сезонные человеческие коронавирусы и зоонозные, которые передаются от животных к человеку. Есть два сезонных альфа-коронавируса и два сезонных бета-коронавируса. Они, по-видимому, проникли в человеческую популяцию когда-то очень давно. По некоторым расчетам, первый проник около 800 лет тому назад.

Сейчас это вирусы, которые передаются от человека к человеку, каждый год вызывают сезонные ОРВИ и на самом деле особо ничем не примечательны, кроме того, что человек может переболеть одним и тем же коронавирусом два раза в течение короткого периода времени.

— Ваша лаборатория расшифровала геном коронавируса. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее.

— Наша лаборатория секвенировала первый геном коронавируса из России. Это принципиальный вопрос, потому что некоторые сразу решили, что мы претендуем на какое-то мировое первенство, но это не так. Естественно, первыми это сделали китайцы и опубликовали свои данные еще в январе.

— Зачем эти исследования проводят сразу в нескольких странах? Что это позволяет узнать?

— Это позволяет оценить изменчивость вируса, понять, как он эволюционирует и насколько быстро. Это молекулярная эпидемиология, довольно развитая область для исследования гриппа, например. Есть огромная сеть надзора за гриппом в мире, в лабораториях этой сети секвенируется огромное количество вирусов гриппа — это основная задача и нашей лаборатории. Данные по России отправляются в международную базу данных и используются для выбора вакцинного штамма на следующий сезон, чтобы это лекарство хорошо работало.

Сейчас глобальная система надзора за гриппом перестраивается для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Группы ученых, которые могут секвенировать коронавирусы по всему миру, отправляют данные в базу, которая открыта для мирового научного сообщества и ВОЗ. Мы были, кажется, 923-и в мире, кто секвенировал этот вирус. Сейчас в базе данных лежит уже 1200 геномов.

Всё это нужно для создания вакцин. Потому что если какие-то участки генома вируса меняются быстро, а какие-то медленно, то для вакцины важно выбирать медленный. Если вы возьмете высоко вариабельный участок, то вирус быстро мутирует, и ваша вакцина не будет работать.

Кроме того, есть целый раздел вычислительной химии и фармакологии. Зная последовательности белков вируса, можно попытаться найти химические соединения, которые бы эти белки блокировали. Сейчас уже есть статьи, люди проверяют десятки, сотни миллионов химических соединений с помощью мощных компьютеров, [выясняют], могли бы они выступать в качестве противовирусных препаратов.

Понимание изменчивости вируса — это наше знание общего врага, с которым мы боремся. Поэтому очень важно, чтобы из каждой страны были данные. Наша заслуга заключается только в том, что мы просто хорошо сделали свою работу: за два дня отсеквенировали попавший к нам образец и сделали его генетическую информацию доступной всему миру.

— А образец вам попал от какого-то инфицированного россиянина?

— Да, от больного c COVID-19.

— Вы упомянули, что можете проследить, как эволюционирует вирус. Удалось ли вам сейчас сделать определенные выводы насчет SARS-CoV-2?

— Самый главный предварительный вывод — что он меняется и мутирует значительно медленнее, чем грипп. Это можно утверждать уже точно. У вируса, который мы секвенировали, отличий пять-шесть на 30 тысяч букв в геноме. У вирусов гриппа геном 13 тысяч, и в нем в течение нескольких месяцев может произойти больше замен.

— У многих людей аргумент такой: от сезонного гриппа умирает намного больше людей, чем от коронавируса, не разводите панику. Действительно ли это так?

— Первое отличие гриппа в том, что это вакциноуправляемая инфекция. Существуют отработанные технологии производства гриппозных вакцин фактически от любого варианта гриппа. Когда была пандемия 2009 года, за довольно короткий срок удалось сделать вакцину, потому что этой технологии уже много-много лет. От коронавируса вакцин в настоящее время не существует. И нет понимания, какая технология лучше для создания вакцины. Сейчас нужно на ходу принимать решение.

В абсолютных числах от пандемического гриппа 2009 года умерло значительно больше людей, чем к настоящему моменту от новой коронавирусной инфекции. Это правда. Но с другой стороны, для сезонного гриппа нет такой удручающей возрастной статистики по смертности. Сейчас, по предварительным данным, у 80 % зараженных болезнь протекает легко, 20 % требуют медицинской помощи. Но если смотреть по возрастным группам, то пожилые люди находятся под очень серьезной угрозой. По итальянским данным, смертность среди пожилых людей может достигать 14–15 %. Это очень высокая цифра, которую мы не наблюдаем у сезонного гриппа.

Другое дело, должно пройти время, нужно еще накопить данные, чтобы четко и непредвзято сравнить новый вирус с вирусом гриппа. Потому что в разных странах статистика может искажаться в зависимости от объема проведенных тестирований. От того, кого в первую очередь тестировали, какие тест-системы используются. Сейчас просто рано об этом говорить. Но человечество вынуждено действовать на опережение.

Научные статьи, рецензирование, проверка занимают очень много времени. Сейчас из-за того, что все находятся под большим давлением, из-за того, что нужно обмениваться данными здесь и сейчас, огромное количество сведений опирается на препринты, черновики, не прошедшие рецензирование статьи. В сложившейся ситуации мы не можем позволить себе ждать шесть месяцев. Но нужно трезво относиться к этому. Потом какие-то данные при спокойном анализе будут пересмотрены.

Сейчас известно, что коронавирус более заразный, чем сезонный грипп. Если человек, инфицированный сезонным гриппом, заражает не более двух человек, то больной с инфекцией SARS-CoV-2 заражает двух-трех человек. По сравнению с корью заразность нового коронавируса значительно меньше. Больной корью заражает десять–двенадцать человек.

— Почему именно в Италии так много заразившихся?

— Не находясь внутри и не будучи знакомым с тем, как устроена итальянская система здравоохранения, мне очень сложно об этом судить. Но, кажется, что свою роль сыграло то, что, во-первых, в Италии много туристов. Кроме того, культурные особенности: это одна из стран с наименьшей социальной дистанцией. А также непринятие своевременных карантинных и ограничительных мер.

— Грозит ли России что-то подобное? Или из-за того, что мы начали принимать меры, всё будет проходить мягче?

— Сложно прогнозировать, но вероятность такая есть. Я бы лично отнесся с пониманием к еще более жестким мерам.

— Более серьезные меры по соблюдению режима самоизоляции, карантина, ограничению социальных контактов. Здесь каждая страна пытается найти баланс между экономическим ущербом от карантинных мер, экономическим ущербом от эпидемии и теми жертвами, которые будут понесены. Тем, кто принимает решения, очень сложно этот баланс нащупать.

— Эпидемиологи говорят, что есть несколько вариантов развития. Более легкий — это когда вирус сойдет на нет к маю, кто-то утверждает, что вспышка закончится минимум в сентябре. Вы можете сделать какие-то прогнозы?

— Сейчас очень сложно делать прогнозы, но мне кажется, что у этого вируса есть потенциал, чтобы стать еще одним сезонным коронавирусом. Те, которые известны, тоже пришли от летучих мышей и, возможно, вызывали в прошлом что-то подобное. Просто у человечества в то время не было возможности это распознать.

Пересекая межвидовой барьер, научившись передаваться от человека к человеку, попав в наивную популяцию, не готовую иммунологически, вирус сначала ведет себя довольно агрессивно, а дальше у него есть два пути. Либо он исчезает, как это было с SARS в 2002 году, либо становится сезонным, как это происходит с гриппом. Возникает новый вариант гриппа, он ведет себя довольно агрессивно в первое время, а дальше становится сезонным, не особенно тяжелым.

Для сезонных коронавирусов не характерна циркуляция летом, они циркулируют в осенне-зимний период, вернее даже в зимне-весенний.

— А с чем это связано?

— Это, на самом деле, сложный и не до конца разрешенный вопрос. Есть разные гипотезы, связанные с температурно-влажностным режимом, климатическими особенностями, но ни одна из них не дает четкого ответа, почему какие-то вирусы встречаются в одни месяцы, а другие — в другое время. Несмотря на длительную историю наблюдений за гриппом и ОРВИ, ответа на эти вопросы мы пока не имеем, к сожалению.

— Что вы можете сказать о российских тест-системах? Действительно ли они менее чувствительны, чем европейские?

Чтобы реально доказать, какая тест-система более чувствительна, нужно проверить их. Голословно утверждать, что какая-то система хуже или лучше, я не могу, просто потому что у меня не было опыта работы с ними. У нас есть в лаборатории ВОЗовская тест-система, немецкого производства.

— А как проходит лечение от коронавируса, пока нет вакцины? Это какая-то поддерживающая терапия, я правильно понимаю?

— Да, абсолютно верно. Это поддерживающая терапия. В Китае, когда было много случаев, проводили испытания, пробовали разные препараты. Но, наверное, нужно дождаться публикации каких-то серьезных данных на тему того, что у них там работало, что не работало. Сейчас основное — это поддерживающая терапия.

— А есть ли вакцина от других коронавирусов?

— Нет. Создание вакцины от коронавируса — это вызов науке, вызов человечеству.

— Можете ли вы перечислить какие-то простые меры, которые помогут себя обезопасить?

— Я здесь не скажу чего-то нового по сравнению с рекомендациями ВОЗ: это гигиена рук, ограничение социальных контактов, по возможности переход на удаленную работу, самоизоляция. Соблюдать респираторный этикет, чихать в локтевой сгиб, если заболели и не нуждаетесь в медицинской помощи — лучше никуда не ходить.

— Вы упомянули, что у 80 % заболевших — легкая форма коронавируса. ВОЗ рекомендует таким заболевшим оставаться дома, не вызывать врачей, не идти в больницу, так?

— Да, всё верно. Люди, которые не требуют какого-то специального медицинского ухода, конечно, могут оставаться дома.

Главный вопрос — это емкость системы здравоохранения, потому что ни одна страна не готова к одномоментному поступлению гигантского количества больных, требующих сложного медицинского ухода. Просто потому что не будет хватать коек, аппаратов искусственной вентиляции легких, не будет хватать врачей, что мы видим сейчас в Италии. Весь смысл ограничительных мер заключается в том, чтобы сделать кривую роста случаев более плоской.

Пока нет препаратов и вакцины, карантинные и прочие ограничительные меры — это единственное, как вы можете противодействовать вирусу. От вашей сознательности зависит жизнь других людей.

— Хотелось бы уточнить про вакцины. Сколько обычно проходит времени с момента тестирования до того, как их начинают использовать?

— К сожалению, это не быстрое дело. Сначала нужно придумать, потом нужно доказать, что то, что ты придумал, — эффективно. Нужно доказать на животных, дальше нужно показать на них же, что это безопасно, нужно провести клинические исследования на волонтерах.

— А если это удастся сделать за рубежом, как это можно будет распространить по другим странам, может, есть предыдущий опыт?

Страны с более мощной биотехнологической сферой, которым удастся первым сделать работающие вакцины, вполне логично постараются в первую очередь обеспечить своих граждан.

Корь относится к числу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Именно поэтому новость о том, что на Украине несколько человек уже умерли от кори, и предупреждение Минздрава Беларуси об осторожности при выезде в эту страну и государства ЕС, вызвали некоторое напряжение.

Как передается?

Печальная новость состоит в том, что общаясь с человеком, больным корью, и не имея иммунитета от этого заболевания, вы наверняка заразитесь. Вирус передается воздушно-капельным путем и очень летуч. Шансы его "подхватить" близки к шансам заразиться гриппом. Именно поэтому каждый тяжело заболевший корью пациент представляет собой потенциальную угрозу начала эпидемии.

Чаще корью заболевают зимой и весной, чем летом и осенью. Врачи связывают этот факт с сезонным ослаблением иммунитета и большим скоплением людей в помещениях.

Дети или взрослые?

Корью могут заболеть и дети, и взрослые. Считается, что дети могут переносить болезнь легче, а у взрослых чаще встречаются осложнения. Дети чаще всего болеют корью в возрасте 2-5 лет.

Новорожденные, как правило, имеют иммунитет в течение 3 месяцев после появления на свет.

Как защититься?

Прививкой и отсутствием сознательных контактов с больными корью.

При встрече с корью защититься от нее практически невозможно, т.к. больной становится заразным за 3-4 дня до появления первых высыпаний, и еще никто не может заподозрить эту болезнь.

Первые признаки и общие симптомы

Высокая температура – до 40 градусов. Заболевшего корью, как правило, также мучают боль в горле, кашель и общая интоксикация организма. Катаральный период продолжается от 3 до 5 дней.

Но главное – это сыпь. Именно по ней корь отличают от других подобных инфекций. На 2-3-й день заболевания у больного может появиться так называемая коревая энантема – красные пятна на слизистой мягкого неба до 0,5 см в диаметре. Через день-два они уже не так четко выражены. Зато на слизистой щек и в области жевательных зубов появляются пятна Вельского-Филатова-Коплика – небольшие белые пятна с красной каймой.

Сыпь сперва появляется на лице и шее, а после распространяется по всему телу сверху вниз. Коревая сыпь – это возвышающиеся над кожей розовые узелки неправильной формы. Они увеличиваются в размерах и склонны к слиянию между собой. Именно это отличает корь от краснухи, имеющей схожие симптомы. Узелки и высыпания при краснухе всегда одиночные, при кори – сливающиеся друг с другом.

Обычно период самых острых высыпаний заканчивается спустя 4-5 дней, однако улучшение наступает постепенно, и кожа, как и весь организм, восстанавливаются еще долгое время.

Долго заразен?

Считается, что заболевший корью заразен два дня до начала высыпаний и четыре дня – после. Начиная с пятого дня высыпаний, он уже вряд ли сможет кого-нибудь заразить.

Инкубационный период кори – от 7 до 17 дней.

Где эпидемии?

Министерства здравоохранения разных стран каждые 2-4 года рапортуют о "мини-эпидемиях". В 2013 году таковая была в Нидерландах, в 2017-м – в 14 европейских странах. В 2018 году уже сообщили о 8 умерших от кори на Украине. В период с 1 декабря 2016 года по 30 ноября 2017-го было зарегистрировано 14 393 случая кори, с наибольшим количеством случаев в Румынии (5 966), Италии (4 985), Германии (937) и Греции (625), в том числе 34 с летальным исходом. Из числа заболевших 62,0% составляют лица в возрасте до 20 лет, в том числе 37% случаев – до 5 лет.

А иммунитет?

Считается, что тот, кто переболел корью когда-либо, получает стойкий иммунитет против этой болезни. Случаи повторного заболеванья корью, даже спустя много лет, единичны и связаны с серьезными проблемами со здоровьем.

Чем отличается корь у взрослых?

У взрослых болезнь протекает более тяжело, возможны подкожные кровоизлияния, вызванные повреждением капилляров, тахикардия, понижение артериального давления, гораздо большая общая интоксикация. Кроме того, у взрослых чаще встречаются осложнения, вызванные вирусом кори.

Атипичная форма кори

Есть и такая. Она не очень страшна по внешним признакам, однако при этом вызывается парамиковирусом и имеет те же последствия, что и корь. Атипичной называют стертую форму кори, которая чаще наблюдается у взрослых – вакцинированных или прошедших какие-либо усиливающие иммунитет процедуры в инкубационном периоде. У таких пациентов признаки заболевания то появляются, то исчезают, что зачастую затрудняет быструю постановку правильного диагноза, инкубационный период увеличивается до трех недель.

Обычно такую корь диагностируют или когда уже появляются осложнения, или лабораторно, при анализе крови на иммуноглобулины.

Какие осложнения может вызвать корь?

Множественные. Болезнь может вызывать коревую пневмонию, менингит, энцефалит, обструктивный бронхит, ларингостеноз и другие тяжелые состояния. Корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение, влиять на внутренние органы и требовать длительной реабилитации. Осложнения, которых все так боятся, могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Как ставят диагноз?

При ярко выраженных симптомах кори врачи могут поставить диагноз по внешним признакам. В других случаях могут потребоваться серологическое или вирусологическое исследования, анализы носоглоточных смывов, крови и мочи.

Как лечить корь?

К сожалению, определенных лекарств от кори не существует. Эту болезнь лечат симптоматически, пытаясь предупредить осложнения либо избавить от них, если они имеют место. Пациентам в ходе болезни рекомендован постельный режим и растительно-молочная диета. Очень важным является соблюдение питьевого режима и употребление витамина А, помогающего лучше справиться с болезнью.

Что делать?

При первых симптомах обращаться к врачам. Делать прививки. Не отказываться от лечения при любом подозрении на корь. Быть осторожными при поездках в страны, где уже были выявлены случаи заболевания корью.

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

• увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
• сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.

* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

В Украине зафиксировали первый случай заболевания COVID-19. Мы узнали, что об этом говорит Минздрав, правительство, UNICEF, ВОЗ и эксперты

Сегодня в Украине зафиксировали первый случай заболевания коронавирусом COVID-19. Пациента изолировали и доставили на специальную госпитальную базу. В Минздраве уверены, что система здравоохранения "продемонстрировала готовность к первому случаю" и угроза его дальнейшего распространения незначительная. Но некоторые эксперты считают иначе. Все о главной теме дня рассказывает LIGA.net.

ЧТО СЛУЧИЛОСЬ. Сегодня в Черновцах у мужчины диагностировали заболевание коронавирусом COVID-19. До этого он вместе с женой побывали в Италии, где наблюдается вспышка нового вируса. Их температура была нормальной, когда они въезжали в Украину. После возвращения в Черновицкую область им еще раз измеряли температуру и рассказали о профилактике.

Пара полностью придерживались рекомендаций. Спустя два дня самоизоляции у мужчины появились симптомы коронавируса. Он проконсультировался с семейным врачом и продолжил сидеть дома. 29 февраля ему вызвали скорую и доставили на специальную госпитальную базу, где провели тестирование. Образец отправили в ВОЗ. В Центре общественного здоровья Минздрава заявили , что по результатам утреннего осмотра - температуры и признаков пневмонии у пациента не было.

По словам замминистра здравоохранения Виктора Ляшко, с ейчас идет работа с контактными лицами заболевшего: "Их немного". Изначально супруга находилась в самоизоляции дома - у нее не было каких-либо признаков ОРВИ, однако ее забрали на обсервацию в больницу из-за протестов местных жителей. Таможенник , который осматривал их автомобиль, в самоизоляции - у него нет симптомов болезни.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО. 28 февраля в ВОЗ предупредили, что COVID-19 может распространиться по всему миру. В тот же день сразу пять стран сообщили о первых случаях COVID-19 - все они были связаны с поездками в Италию. Украина стала 74-й страной, где зафиксировали коронавирус.

В Кабмине заявляют, что были готовы к появлению коронавируса и имеют четкий план действий. В стране есть около 12 000 мест в инфекционных стационарах, около 2000 врачей-инфекционистов, 5000 медперсонала и инфекционные боксы. Были закуплены тест-системы для выявления нового коронавируса: они рассчитаны на обследование 960 человек, их хватит до момента получения очередных реагентов. Также правительство создало специальную информстраницу со всей актуальной информацией о коронавирусе.

ЧТО ДАЛЬШЕ. Министр здравоохранения Зоряна Скалецкая заявила, что риск дальнейшего распространения коронавируса по стране незначительный, однако она не исключает возможность введения карантина. Решение об этом будет приниматься в зависимости от динамики появления новых зараженных. Премьер-министр Алексей Гончарук заявил, что власть готова оперативно реагировать и предоставлять медпомощь.

Александрин считает, что больницы не были готовы к COVID-19, а потому "риски в Украине более высокие", но появление коронавируса точно не повод для паники. "Если к нам придет настоящая весна, с устойчиво теплыми днями, то распространение коронавируса сойдет на нет", - говорит эксперт.

Скалецкая также призывает не паниковать и напоминает, что "самоизоляция минимизирует передачу инфекции". Ляшко добавляет, что не стоит использовать медицинские маски, поскольку это "создает фальшивый образ своей защиты". Их следует носить больным, чтобы уменьшить расстояние, на которое распространяется возбудитель инфекции.

В Региональном офисе ВОЗ в Украине заявили LIGA.net, что Украина, по их мнению, движется в правильном направлении в плане готовности и реагирования на COVID-19. В организации говорят, что "сейчас мы находимся на критическом этапе", когда надо продолжить сдерживать коронавирус, сосредоточив внимание на усилении эпиднадзора, проведении тщательных расследований вспышек для выявления контактов и применении мер для предотвращения дальнейшего распространения.

В UNICEF рассказали LIGA.net, что вакцинация защищает детей и взрослых от многих заболеваний, в том числе актуальных для Украины гриппа и кори, но в случае с COVID-19, от которого пока не существует прививки, важно соблюдать правила личной гигиены. Поскольку COVID-19 - это новый вирус, то в UNICEF еще недостаточно знают о том, как он действует на детей, но если у ребенка проявляются симптомы респираторной инфекции, родителям следует немедленно обращаться к врачу и избегать посещения общественных мест.

Также в UNICEF советуют придерживаться графика вакцинации ребенка, чтобы защитить от вирусов и бактерий, которые вызывают другие заболевания. В ВОЗ добавляют, что пожилые люди с уже существующими проблемами со здоровьем наи более подвержены риску осложнений при заболевании COVID-19.