Какой препарат принимать для профилактики гриппа свиного гриппа

С гриппом у нас в Москве, как всегда была ситуация с уборкой снега зимой: "ой, снег, откуда? А что, уже зима?! А что – зимой снег бывает?! А мы думали – пронесёт. " Вот со снегом более или менее научились вроде справляться, а с гриппом – нет. Да, зима, да, сезон простуд, да, грипп, да, от гриппа умирают! Сегодня все средства массовой информации трубят – эпидемия гриппа, ужасный свиной грипп наступает, в Москве (в Стране) уже умерло столько-то человек! Вот так бы они были активны осенью – в сезон прививок! После объявленной пандемии 2009 года (которая, слава Богу, не состоялась) в прививки от гриппа стали добавлять и вакцину от свиного гриппа – H1N1.

Да, она не действует на 100%, но половину случаев точно предотвратит, а в другой половине убережёт от развития грозных осложнений, даже если человек и заболеет.

Думаете – что сейчас-то говорить про прививки? Поздно уже? Не скажите – вакцина начинает действовать через 2 недели. Сезонный грипп заканчивается в апреле (болеют те, кто заразился в марте, в марте по статистике гриппа столько же, сколько и в декабре). Скажу жёстче – и в марте, и в апреле будут люди, которые умрут от осложнения гриппа, так почему же не предотвратить эти смерти?!

Теперь про свиной грипп: вирус гриппа постоянно мутирует. Это у микроба есть ядро, митохондрии, оболочка, цитоплазма. У вируса нет ничего этого – лишь цепочка РНК (в других случаях ДНК). Частички этих цепочек "перемешиваются" с другими – из родственных вирусов появляются новые. Таков и H1N1. В действительности это "смесь" вируса птичьего гриппа, свиного гриппа и человеческого гриппа. Изначально мутация произошла в эпителии носоглотки свиней, особенность - способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп мало отличается по клинической картине от обычного сезонного гриппа. Несколько чаще осложнения на желудочно-кишечный тракт и на лёгкие. Если не посылать на вирусологический анализ – отличить один вирус гриппа от другого невозможно. Вам – и не нужно: меры предосторожности, профилактики и лечения одинаковы, тут свиной грипп ничем не отличается. Теперь – на что обратить внимание и что делать.

Первое главное правило – заболел – оставайся дома! Не уберёгся сам – теперь уже не заражай других! В поликлинику идти тоже не надо – там полно хронических больных. Вы через неделю будете "огурцом", а вот бабушка с диабетом, что пришла померить давление и получить лекарства, заразившись от вас, вполне может умереть от осложнений гриппа! Есть вопросы – позвоните, сейчас во многих поликлиниках есть консультационные телефонные центры.

Второе главное правило – соблюдать меры предосторожности, что бы не передать вирус всей семье! Вроде всё знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший. (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100% выполняем, часто уберечься не удается. Как правило, входные ворота для вируса гриппа – дыхательные пути, однако иногда это – что бы вы думали? Глаза! Ну да, а вы их периодически трёте, да ещё руки не помыли! Меры профилактики гриппа тем более важны сегодня, так как почти 10% заражённых свиным гриппом могут быть БЕССИМПТОМНЫ, не знать об этом и заражать других. Про медикаментозную профилактику – ниже.

Третье главное правило – когда надо не откладывая прибегнуть к медицинской помощи? (При условии, что врач будет доступен, а не обходить десятки пациентов, просто выписывая им больничный!):

1. Если появилось затруднение дыхания любой степени;
2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту;
3. Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего;
4. Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

1. Если появился цианоз - синюшный цвет кожи;
2. Если плачет, но нет слёз;
3. Если температура сопровождается сыпью;
4. Если ребёнок "загружен" и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

1. Беременные;
2. Дети менее 5 и особенно 2-х лет;
3. Люди старше 65 лет;
4. Страдающие выраженным ожирением;
5. Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и лёгких, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, СПИДом и некоторыми другими.

К этой категории заболевших надо быть особенно внимательным и серьёзно относиться к любым настораживающим симптомам. Особенно часто развивается обезвоживание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи - она должна оставаться светло-желтой, и никогда - тёмной!

Четвёртое главное правило: не принимайте при гриппе антибиотики. Не действуют они на вирус. Этот постулат многие уже знают – и слава Богу! Но ведь что-то принимать надо?! А что вы только нам про обильное питьё, жаропонижающие и домашний режим говорите! Вон по телевизору – и Кагоцел, и Арбидол, и Виферон, и Гриппферон, и Амексин, и десятки других! А вы знаете, сколько каждый год россияне тратят на эти лекарства? Только возьмитесь за что-нибудь, чтобы не упасть! Почти 30 миллиардов рублей! Еще недавно это было полмиллиарда долларов. Добро бы – помогало, но ведь всё это препараты с недоказанной эффективностью. Да, проводились клинические испытания в некоторых российских клиниках, но если присмотреться, то многими исследованиями руководили (или от них зависели) сами разработчики или их партнёры, часто высокопоставленные. В любом случае, проведённые испытания не укладываются в международные стандарты подобных исследований. Задумайтесь: весь мир ищет средства от самой распространённой инфекционной болезни – гриппа, вкладываются миллиарды, а, например, Арбидол международная медицина просто игнорирует. А, это они на свой рынок не пускают высокоэффективное лекарство, а то куда они своё Тамифлю денут!

Вообще-то я не против применять все эти перечисленные препараты: всегда найдутся те, кто скажет: "а мне это помогает!" Помогает, так и слава Богу! Каких-то выраженных побочных явлений при их применении нет. Но я за то, чтобы люди, перед тем как отнести эти 30 миллиардов рублей в аптеки, узнали, что эффективность этих лекарств с международной точки зрения не доказана и что можно вполне обойтись без них. Чтобы не было "зомбирования" на выкачивание денег! Конечно, исследования идут, разрабатываются всё новые препараты, наверняка когда-то появятся стоящие отечественные лекарства!

Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два из них. Это Оселтамивир или "Тамифлю" и Занамивир или "Реленза". Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1-3 дней и предотвратить осложнения. Реленза может вызывать бронхоспазм и поэтому её нельзя астматикам. Приём Тамифлю может сопровождаться тошнотой. Правила приема:

1. Эффективны только если начать принимать не позже, чем 48 часов от начала лечения;
2. Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день – 5 дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна тяжёлым больным.
3. Показаны больным с повышенным риском - см выше.
4. С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней
5. Профилактика этими лекарствами не заменяет вакцинации!

Популярные когда-то Амантадин и Римантадин действуют только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до 5 дней, остальные симптомы – до 7-10. Заразным больной считается ещё 24 часа после нормализации температуры.

Статья опубликована в газете "Здоровье" №31 ноябрь 2009 г

Несколько дней назад Минздравсоцразвития РФ разместил временные рекомендации для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом гриппа A/H1N1. В эти схемы вошли шесть действующих веществ:Арбидол, Кагоцел, интерферон альфа-2b, интерферон гамма, новый отечественный препарат Ингавирин и зарубежный препарат Осельтамивир (Тамифлю).

С Арбидолом, Кагоцелом, Ингавирином, Тамифлю вопросов не возникает, так как они выпускаются только под одним торговым названием. Однако по препаратам рекомбинантного интерферона могут потребоваться пояснения. Интерферон альфа-2b для интраназального приёма в виде капель выпускается под названиями Гриппферон (фл. 10 мл, 10 тыс. МЕ в 1мл), и Альфарона (фл. 5 мл, 10 тыс. МЕ в 1 мл). Интерферон альфа-2b может быть также для интраназального применения в виде мази и геля – препараты Виферон и Инфагель.

Интерферон альфа-2b в виде ректальных свечей выпускается под названиями Виферон, Генферон, Генферон-Лайт, Кипферон. Все они могут применяться у взрослых. Для лечения детей применяются свечи Виферон-1 (дозировка 125 тыс. МЕ), Виферон-2 (дозировка 500 тыс. МЕ), Генферон-Лайт (дозировка 125 тыс. и 250 тыс. МЕ), Кипферон (дозировка 500 тыс.). У беременных возможно применение ректальных свечей Виферон-1, Виферон-2 и Генферон–Лайт.

Все названные препараты, за исключением Альфароны, в омских аптеках представлены.

Согласно рекомендациям Минздравсоцразвития РФ для профилактики гриппа при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ рекомендуются принимать Кагоцел (2 дня по 2 таблетки в день, затем – перерыв пять дней и вновь 2 дня по 2 таблетки в день), или Арбидол (по 2 таблетки в день в течение 10-14 дней), или комбинация альфа и гамма интерферонов. Беременным женщинам (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150 тыс. МЕ два раза в день в течение пяти суток.

Для лечения лёгких форм гриппа рекомендуется Арбидол или комбинация интерферона альфа-2b и гамма интерферона (Ингарона).

Для лечения гриппа средней тяжести итяжёлых формах рекомендуются комбинировать Кагоцел и Арбидол. В первый день от начала болезни нужно принимать Кагоцел по 2 таблетки 3 раза в день, последующие три дня – по таблетке 3 раза в день. Одновременно нужно принимать Арбидол 4 раза в сутки по 2 таблетки каждые шесть часов в течение 7-10 дней.

Другие схемы предполагает использование Ингавирина по капсуле раз в день в течение 5 дней или Тамифлю по капсуле 2 раза в день в течение 5 дней, или комбинацию интерферона альфа-2b и гамма-интерферона.

Для лечения беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать альфа интерфероны в суппозиториях по 500 тыс. МЕ 2 раза в день в течение 5 суток.

Ремантадин, табл. по 50 мг. Подавляет репродукцию вирусов гриппа А. Это наиболее старый противовирусный препарат и за десятилетия его применения у многих штаммов сформировалась резистентность. Предполагается, что относительно вируса А/H1N1 эффективность ремантадина ниже, чем у других противовирусных препаратов. Для лечения гриппа Ремантадин применяется: взрослым по 100 мг 3 раза в день, детям старше 10 лет по 50 мг 3 раза в день, детям от 7 до 10 лет по 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики: по 1-2 таблетки в день – до 20 дней.

Орвирем – детская форма ремантадина в виде сиропа 0,2 % – 100 мл. Для лечения гриппа: внутрь, после еды, детям от года до 3 лет – в 1-й день по 10 мл сиропа 3 раза в сутки во 2-3-й дни – по 10 мл 2 раза в сутки, в 4-й день – 10 мл раз в сутки. Детям от 3 до 7 лет – в 1-й день по 15 мл сиропа 3 раза в сутки; во 2-3-й дни – по 15 мл 2 раза в сутки; в 4-й день – 15 мл раз в сутки. Для профилактики: назначают детям от года до 3 лет 20 мг раз в сутки, детям от 3 до 7 лет 30 мг раз в сутки ежедневно в течение 10-15 дней. Суточная доза не должна превышать 5 мг/кг.

Реленза (занамивир) порошок для ингаляций. Двадцать доз в упаковке. Для лечения применяется по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней, для профилактики – по 2 ингаляции раз в сутки в течение 10 дней.

Помимо упомянутых выше Виферона, Генферона, Кипферона, Гриппферона, Инфагеля, Альфароны и Ингарона особого внимания заслуживает препарат Реаферон-ЕС-Липинт – интерферон альфа-2b для приёма внутрь.Для профилактикигриппа и ОРЗ взрослым и детям старше 15 лет Реаферон-ЕС-Липинт назначают по 500 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца. При терапии гриппа и ОРЗ: взрослым и детям старше 15 лет – по 500 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Индукторы интерферона стимулируют выработку клетками различных видов интерферона: альфа-, бета-, гамма-интерферонов. Усиленная выработка собственного интерферона обеспечивает повышение противовирусной защиты организма. Многие индукторы интерферона способны оказывать прямое противовирусное действие на вирусы гриппа.

Амиксин и Лавомакс (тилорон) табл. по 125 мг. Для лечения гриппа: по 0,125-0,25 г в сутки в течение 2 дней, затем по 0,125 г через 48 ч. в течение недели. Для профилактики: по 0,125 г раз в неделю в течение 4-6 недель. Амиксин в дозировке 60 мг применяется также для лечения гриппа у детей старше 7-ми лет.

Циклоферон, таблетки 150 мг. Для лечения гриппа у взрослых и детей при первых симптомах инфекции по 2-4 таблетки на приём на 1; 2; 4; 6; 8 сутки.

Цитовир-3 (содержит тимоген, дибазол, аскорбиновую кислоту), капс. № 12 и сироп для детей от года по 50 мл. Для лечения и профилактики гриппа: внутрь до еды или через 2 часа после еды по капсуле 3 раза в день в течение 4 дней. Для профилактики через 4 дня данную схему повторяют. У детей от года до 12 лет – в той же схеме в зависимости от возраста по 2-12 мл на приём.

Неовир, амп. 12,5 % – 2 мл. Для лечения гриппа: от одной инъекции 250 мг (эффективно на ранних стадиях заболевания гриппом или ОРЗ) до четырёх инъекций с интервалом 36-48 часов (в зависимости от тяжести заболевания). Для профилактики: одна инъекция в дозе 250 мг каждые 2-3 дня до исчезновения угрозы заражения, но не более чем 5 инъекций.

Ридостин для инъекций (натриевая соль дрожжевой РНК). Для лечения гриппа: у детей (с 7 лет) и взрослых 8 мг внутримышечно в день обращения больного к врачу. Второе введение препарата проводится через 2 дня при условии сохраняющейся лихорадки, интоксикации и риска обострения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Анаферон и Анаферон детский (гомеопатические разведения антител к гамма-интерферону), табл. № 20. Лечение начинают при появлении первых признаков заболевания по схеме: в первые 2 часа – по таблетке каждые 30 минут; затем в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее препарат принимать по таблетке 3 раза в день до выздоровления.

Оциллококоцинум (экстракт печени и сердца барбарийской утки) гранулы 5 мг № 6. В начальной стадии заболевания следует как можно раньше принять 1 дозу, затем при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом 6 часов. Выраженная стадия заболевания – по 1 дозе утром и вечером в течение 1-3 дней.

Беседу вела Алла Константинова

Тел.: (3812) 53-99-14, 22-02-40, 31-05-64.

00:45, 23.01.2016 // Росбалт, Петербург

В России - вспышка заболеваемости гриппом. При этом примерно 80% вирусов штамма А (H1N1) - свиной грипп. 11 человек скончались от этого заболевания в Волгограде, четверо - в Ленобласти, трое - в Белгороде и двое - в Москве. Но больше всего жертв гриппа в Петербурге - летальный исход зарегистрирован у 15 человек. Среди погибших - две беременные женщины. В городе официально объявлена эпидемия гриппа.

С начала сезона заболеваемости в больницы Северной столицы обратились более 240 тыс. человек с гриппом и ОРВИ. Вторая и третья неделя 2016 года для поликлиник выдались крайне напряженными. Ежедневно в медучреждения обращаются 11-12 тыс. пациентов с гриппом, из них 7-8 тыс. — дети. Амбулаторные службы, особенно педиатрическая, работают с перегрузкой. При этом эксперты утверждают, что пик заражений острыми респираторными заболеваниями еще впереди.

В комитете по здравоохранению констатируют, что в структуре гриппа превалирует на 60-80% так называемый свиной пандемический, который считается крайне тяжелым и опасным.

Вирус гриппа А (H1N1) зарегистрирован в России, как и во многих других странах, с 2009 года. Штамм имеет тройное происхождение - он произошел от вируса гриппа свиней, птиц и человека.

В предыдущие несколько лет в Петербурге его доля не превышала 1-2%. Причины нынешнего стремительного роста еще предстоит объяснить экспертам.

Главный инфекционист Петербурга Юрий Лобзин отмечает, что самая характерная черта свиного гриппа — его стремительное развитие. Порой больной даже не может точно назвать время, когда он почувствовал недомогание. Температура тела резко повышается до 38-40 градусов. Появляется боль в горле, учащается дыхание, возникает сухой кашель. Человек испытывает боль в мышцах и сильнейший озноб. Спустя несколько часов появляется носовое кровотечение, тошнота и рвота.

Врач рекомендует при первых же признаках заболевания не заниматься самолечением, а отправляться к врачу.

Что касается детей, то ВОЗ советует родителям ребенка младшего возраста обращаться за медицинской помощью, если у него учащенное или затрудненное дыхание, сохраняется повышенная температура или конвульсии. При этом во многих случаях пациентам достаточно домашнего ухода с соблюдением всех рекомендаций врачей. Детям и подросткам медики советуют давать только такое болеутоляющее средство, которое не содержит аспирин.

Между тем врачи отмечают, что одними народными средствами грипп не вылечить.

Вопреки стереотипам, спиртное не помогает улучшить состояние больного. Однако врачи рекомендуют употреблять побольше теплых напитков, морсов и пить куриный бульон - он разжижает мокроту и оказывает противовоспалительное действие.

В комитете по здравоохранению Петербурга отмечают, что в группе риска беременные женщины.

На сегодняшний день в Петербурге прививки от гриппа сделали 1,5 млн человек.

Сейчас, однако, проводить вакцинацию уже нельзя. Поэтому врачи рекомендуют особенно строго соблюдать рекомендации по профилактике заболевания.

Следует отказаться от посещения мест массового скопления населения, мероприятий в закрытых помещениях. При походах по магазинам, поездках в общественном транспорте и т. д. лучше надевать маски (менять их нужно каждые два часа). Зато на открытых площадках можно гулять сколько угодно, если позволяет температурный режим. Если в семье есть заболевший человек, то для него желательно выделить отдельное помещение. Общаться с больным требуется на расстоянии минимум в 1 метр от него. Более того, ухаживать за пациентом должен только один из членов семьи, обязательно при каждом контакте стоит прикрывать лицо маской, шарфом или платком.

Известно, что легче заболеть человеку с ослабленным организмом. Поэтому следует соблюдать распорядок дня и вести здоровый образ жизни - закаляться, заниматься физкультурой и спортом, чаще гулять, отводить на сон достаточно времени и правильно питаться. Медики советуют есть продукты, богатые витаминами С, А, Е, селеном (клюква, шиповник, цитрусовые), а также лук и чеснок (содержат фитонциды).

Тем временем в Петербурге в связи с эпидемией гриппа закрыты на карантин шесть классов школ в разных районах. Медики были вынуждены приостановить диспансеризацию детей и взрослых, ограничить плановую госпитализацию и ввести ограничения на допуск посетителей к пациентам в больницы. К тяжелым больным родственников пускают, но если пациент не особо нуждается в визитерах, чиновники настоятельно просят воздержаться от посещений.

Количество жертв свиного гриппа растет с каждым днем. Людмила Осидак прогнозирует, что пик заболевания в Петербурге настанет примерно через три недели.

Минздравсоцразвития дал официальные рекомендации для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1.

В официальный список попали в основном отечественные антивирусные средства, а также препарат швейцарского происхождения, рекомендованный ВОЗ. В целом ситуация с заболеваемостью всеми формами гриппа в министерстве оценивается "на среднем уровне", вполне сопоставимом с тем, что мы имели в это же время в прошлом году. Таким образом, по словам замминистра здравоохранения и соцразвития Вероники Скворцовой, не нужно "сеять панику, которая абсолютно не обоснована".

Пока в России клинически подтверждены 3122 случая гриппа А/H1N1, болеют им 1200 человек, 1908 человек выздоровели, 14 случаев закончились летальным исходом. Специалисты подчеркивают: в тяжелой форме грипп протекает примерно у 5-6 процентов заболевших, серьезные осложнения, требующие проведения интенсивной терапии, возникают у каждого четвертого "тяжелого" пациента, то есть примерно у 1,5 процента от общего числа заболевших. Это вполне сопоставимо с числом осложнений, которые дает и обычный сезонный грипп. Именно поэтому в министерстве, с одной стороны, призывают не сеять панику, а с другой - напоминают о необходимости, во-первых, соблюдать меры предосторожности, а во-вторых, если уж заболели, не заниматься самолечением.

"Прицельная" вакцинация против свиного вируса, который чаще, чем обычный, приводит к тяжелым осложнениям, должна начаться 9 ноября.

В свободную продажу вакцина против свиного гриппа поступать не будет - ее покупают для массовых плановых прививок, которые за государственный счет сделают работникам коммунальных служб, медикам, пациентам из групп риска (пенсионерам, будущим матерям и детям - по направлениям лечащего врача в поликлиниках).

Пока же министерство обнародовало официальные рекомендации по схемам лечения и профилактики. В список лекарств попали в основном отечественные противовирусные средства, дающие одновременно иммуномодулирующий эффект. Это арбидол, интерферон альфа-2b и интерферон гамма - для лечения легких форм заболевания. У более "тяжелых" пациентов рекомендовано подключать кагоцел, а также ингавирин. Наконец, не забыт и препарат, который вот уже несколько месяцев на слуху у всего мира - действующее вещество осельтамивир, разработка швейцарской фармкомпании на рынок поступает под торговой маркой "тамифлю".

В российских аптеках все эти лекарства имеются, но по очень разным ценам. Даже банальный арбидол сегодня продается заметно дороже, чем летом. В столичных аптеках его предлагают по цене от 200 до 400 рублей за упаковку (в начале года он стоил 130-180 рублей). А вот импортный "тамифлю" в несколько раз дороже: от 1600 до 2200 рублей за те же 10 пилюль. В последние дни аптечные полки изрядно "почистили" - ажиотажный спрос делает свое дело. Кстати, Росздравнадзор объявил, что начинает "прицельные" проверки аптек на предмет завышения цен на препараты противогриппозного ряда. Впрочем, никто не отменяет и применения традиционной "бабушкиной" терапии - обильного теплого питья (хорошо подходит клюквенный морс с медом).

Вероника Скворцова, замминистра здравоохранения и соцразвития:

- Впервые в этом сезоне специалисты наблюдают серьезный подход к защите своего здоровья со стороны самого населения: люди принимают противовирусные и иммуномодулирующие препараты для профилактики, пьют витамины, носят маски в общественных местах. Одним словом, меры предосторожности соблюдать надо, а паниковать все же не стоит.

Хотелось бы обратить внимание как всего населения, так и средств массовой информации на то, что при всей серьезности проблемы публичный эффект от заболеваемости и смертности от гриппа A/H1N1 существенно превышает реальный вклад этой проблемы в состояние здоровья нашего населения.

Геннадий Онищенко предложил наказывать рублем больных гриппом за появление в общественных местах без специальных масок.

Эту идею главный государственный санитарный врач РФ высказал в Красноярске, где эпидемический порог превышен более чем вдвое. Но тут же объехав местные аптеки, Геннадий Онищенко далеко не везде обнаружил в продаже маски.

А побывав в городской поликлинике N 4, инфекционном стационаре и детской поликлинике, куда госпитализированы больные с подозрением на свиной грипп, глава Роспотребнадзора вынужден был признать: местные власти оказались не готовыми к непростой эпидемической ситуации.

- Кроме того, - поясняет "РГ" пресс-секретарь ГУВД по краю Ирина Мужецкая, - для того, чтобы милиция начала работу по выявлению и штрафованию тех, кто злостно заражает окружающих гриппом, нужен соответствующий закон. Пока от Роспотребнадзора никаких официальных просьб и требований не поступало.

Между тем в Якутске эпидемия гриппа привела к тому, что экипажи "скорой" не успевают обслуживать вызовы. Если обычно число звонков не превышает четырехсот в сутки, то теперь оно подбирается к тысяче. Городское управление здравоохранения вынуждено было опубликовать телефоны, по которым врачи "Скорой помощи" дают срочные консультации.

Все более сложной становится здесь и ситуация со свиным гриппом: за неделю число больных перевалило за 30 и продолжает увеличиваться. В некоторых крупных коллективах введены жесткие санитарные правила. К примеру, ректор Якутского университета запретил кому бы то ни было появляться в пределах студгородка без одноразовых масок.

Ситуацию с распространением в Карелии свиного гриппа взял под личный контроль прокурор республики Герман Штадлер. На сегодняшний день в Карелии зафиксировано 29 случаев заболевания высокопатогенным гриппом. Почти все заболевшие - дети из школ города Кондопога. Там на днях планируется открытие фестиваля искусств. Фестиваль решили не отменять, но всем участникам сообщили о ситуации в городе. А вот детские республиканские соревнования по мини-баскетболу в Петрозаводске отменили.

В Уфе врачи официально зафиксировали первый в республике случай гибели пациента от пандемического гриппа. Как сообщили в территориальном управлении Роспотребнадзора, 25-летний уфимец умер на десятые сутки с момента заболевания. За медицинской помощью он обратился лишь на третий день болезни, а поначалу лечился дома. Когда самочувствие резко ухудшилось, больного госпитализировали. Однако спасти его уже не удалось.

- Смерть наступила от развившейся двухсторонней вирусно-бактериальной пневмонии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, - сказала корреспонденту "РГ" заместитель руководителя территориального управления Роспотребнадзора Нина Кондрова. - Ведется проверка этого случая, выясняются пути заражения, обследуются близкие погибшего.

Сейчас в Башкирии лабораторно подтверждены уже шесть случаев заболевания свиным гриппом, пять из них - завозные.

Первые больные вирусом пандемического гриппа A/H1N1 госпитализированы и в Ростовской области. Это 4-летняя девочка и ее отец, недавно прибывшие из Америки. По информации регионального минздрава, их состояние - средней тяжести, угрозы жизни нет.

- Всего за полтора месяца обнаружено 17 человек, инфицированных вирусом пандемического гриппа, - говорит начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Ростовской области Владимир Рыжков. - Причем девять из них удалось выявить еще в самолете, сразу же после приземления. Они сразу были изолированы в карантинные пункты, все их ближайшие контакты проверены.

Подготовили Дмитрий Голованов, Владимир Таюрский, Светлана Цыганкова, Александр Кривошеев, Лариса Ионова

Фото: m24.ru/Александр Авилов

Эпидемия свиного гриппа, которая наделала много шума в этом эпидемсезоне, достигла своего пика и пошла на спад, превышение эпидемического порога, по состоянию на сегодняшний момент, зафиксировано лишь в восьми регионах. Так, по сообщению НИИ гриппа Минздрава РФ, в России от осложнений после гриппа за время нынешней эпидемии умерли 503 человека. Но это не значит, что коварный вирус отступил, – эксперты прогнозируют вторую волну в марте. О том, как уберечь себя от свиного гриппа и в чем его опасность, мы расспросили Владимира Викторовича Зарубаева, к.б.н., руководителя группы химиотерапии ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России.

Владимир Викторович, почему в этом году возникла эпидемия свиного гриппа и чем она так опасна?

В этом эпидсезоне в большом объеме циркулирует вирус свиного гриппа, как его окрестили СМИ. Этот штамм обладает немного большей патогенностью и опасностью для человека, если сравнивать с сезонным гриппом. Сочетание таких факторов, как более тяжелое течение болезни и высокий показатель заболеваемости за счет очень быстрого распространения, делают эпидемию свиного гриппа особенно опасной. И хотя пик заболеваемости уже пройден, нужно быть внимательными и беречь себя – все же случаи заражения гриппом H1N1 до сих пор регистрируются.

А какую реальную угрозу несет свиной грипп? Есть ли отличия от других штаммов?

Если сравнивать симптомы и тяжесть заболевания, то свиной грипп имеет более агрессивную форму воздействия на организм. Но это деление все же немного условно, ведь человек может попасть в больницу и погибнуть как от так называемого сезонного гриппа, так и от гриппа свиного, который с 2009 года, то есть уже седьмой год, присутствует в человеческой популяции. Надо понимать, что грипп – это самое тяжелое и наиболее опасное заболевание из всех ОРВИ, оно чревато большим количеством осложнений. Именно поэтому к гриппу приковано самое пристальное внимание, если сравнивать с другими вирусами, которых тоже немало ( в понятие ОРВИ помимо гриппа входит порядка 200 разных вирусов, например парагрипп, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус и др. – Примечание редакции ).

Имеются ли какие-нибудь отличительные признаки H1N1, по которым человек может понять, что он заболел именно этим вирусом?

Самостоятельно человек не определит, какой у него штамм, это может сделать только врач на основании лабораторного исследования. Но если говорить о симптомах, то это, конечно, резкое начало, высокая температура, мощная интоксикация, а именно: мышечные ломки, резь в глазах и так далее. Ну и, наконец, часто заболевание сопровождает сухой кашель. Если эти 3-4 симптома присутствуют, то врачи с большой долей вероятности диагностируют у вас грипп.

Сейчас много говорят о том, что свиной грипп чреват тяжелыми осложнениями, приводящими к летальным исходам. Действительно так или это просто запугивание народа?

Несмотря на такую шумиху вокруг штамма H1N1, я все равно хочу сказать, что грипп вообще, не только свиной, чреват большим количеством осложнений. Это и присоединяющиеся бактериальные инфекции, и осложнения хронических заболеваний, если человек заражается гриппом на фоне какой-то сопутствующей патологии. Любой грипп вызывает формирование дыхательной недостаточности, последствия могут быть разные – от пневмонии до летального исхода. Но при правильном и своевременном лечении шансы заполучить осложнения очень малы.

Почему конкретно в этом году ситуация настолько осложнилась, мы пока сказать затрудняемся. Принципиальных отличий свиного гриппа этого года от свиного гриппа прошлого сезона мы не видим. Но, с другой стороны, каждый смертельный случай становится объектом пристального изучения, по каждому принимаются соответствующие меры. Но, конечно, мимо внимания средств массовой информации такие случаи не проходят, а люди паникуют, скупают все препараты без разбора.

А есть ли препараты, рекомендованные к применению?

Выделяют лекарственные средства первого эшелона – это противовирусные препараты прямого действия. Но каждое поколение вирусов вырабатывает устойчивость к противовирусным препаратам, например к Римантадину, который с годами стал не столь эффективен. Поэтому реально помогающих лекарств при свином или обычном гриппе не так много. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует осельтамивир (Тамифлю) и умифеновир (Арбидол). Если сравнивать эти два препарата, то Арбидол активен не только против вирусов гриппа, как осельтамивир, но и против других вирусов ОРВИ – это важно в наших условиях недостаточной лабораторной диагностики.

Также существуют препараты второго эшелона, которые позиционируются как противовирусные, но на самом деле таковыми не являются, поскольку представляют собой индукторы интерферона. Когда говорят, что препарат можно применять, то это вовсе не значит, что его нужно применять. Вреда не будет, но будет ли польза? Лечиться такими препаратами нельзя, их можно принимать в целях профилактики. Вирус гриппа сам по себе является мощнейшим индуктором интерферона, и подстегивать свою иммунную систему дополнительно – это не лечение, а потеря времени, которое вы могли бы потратить на подавление вирусного размножения.

Поэтому при лечении свиного гриппа нужно смотреть на доказательную базу, на исследования эффективности препарата и, конечно, стараться принимать противовирусные препараты как можно скорее, в первые 48 часов с момента появления первых симптомов. Хочу сказать однозначно, что среди тех, кто получил адекватную противовирусную терапию, то есть принимал правильные противовирусные препараты по верной схеме, летальных исходов не зафиксировано.

Какие меры необходимо принимать, чтобы избежать заражения свиным гриппом?

В идеале нужно избегать большого скопления народа, но в темпе нашей жизни это утопия. Хотя если взять в качестве примера карантин, то это очень мощная противоэпидемическая мера. Или же давайте посмотрим динамику заболеваемости в новогодние праздники – мы отследим резкий провал количества заболевших, потому что в каникулы значительно сокращаются контакты, а следовательно, возможность передачи вируса от человека к человеку.

Что делать? Меры предотвращения свиного гриппа ничем не отличаются от мер предотвращения обычного сезонного гриппа. Нужно пытаться ограничивать контакты с людьми, особенно если вы подозреваете, что среди этих людей могут оказаться инфицированные. Нужно носить маску, мыть руки, соблюдать гигиену, проветривать помещения, чтобы снизить количество вирусов в воздухе. И, естественно, полноценное питание, достаточное количество витаминов. Но самая главная профилактика – это незамедлительное обращение к врачу даже при малейших симптомах болезни. Свиной грипп, да и вообще грипп – это не тот вирус, который терпит промедление, и в ваших интересах не затягивать лечение. Тогда вы сможете оперативно справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений.